产褥期妇女护理查房
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孕期：5-12 产褥期：14-16
产前 4月4日
125
8.64
10.97
产后 4月6日
90
11.94
产后4日 4月9日
99
6.12
11.63
9.27
护理查房
专科问诊、查体
护理查房
预期目标
产妇疼痛减轻或缓解
无感染发生，体温和血象无 异常
未发生跌倒坠床等不良事件
通过早期干预，产妇情绪稳 定，能进入母亲角色
胞略有升高属正常。
知识回顾
重点
子宫复旧
恶露
持续时 间
颜色
血性恶露 产后最初3日
红色
浆液性恶露 白色恶露 产后4-14日 产后14日后
淡红色
白色
护理查房
护理查房
病例简介 护理问诊 专科查体 护理目标、诊断、措施、评价
小结
护理查房
简要病史
18床 、王丽 、2731811 、女、 27岁、 已婚 、汉族 、身高 165cm,体重66kg，职工。入院时间：2019-04-04。
子宫复旧
知识回顾
乳房
孕期乳房增大，乳头及乳晕着色，产褥期乳房主要变化 是泌乳。 初乳：产后0-7日内分泌的乳汁 过渡乳：产后7～14日的乳汁 成熟乳：产后14日以后分泌的乳汁
知识回顾
产褥期妇女的心理调适 难点
根据鲁宾研究结果，产后心理调适分为：依赖期（产后1～3 日）、依赖－独立期（产后3～14日）独立期（产后2周至1个 月）。因分娩后产妇激素水平急剧下降会引起产妇情绪不稳 定，易导致抑郁。
产褥期抑郁症是产褥期精神障碍的一种常见类型，主要表现 为产褥期持续和严重的情绪低落以及一系列症候，如动力减 低、失眠、悲观等严重者有自杀或杀婴倾向。
知识回顾
临床表现
1.发热 2.恶露 3.会阴伤口水肿或疼痛 4.产后宫缩痛 5.褥汗 6.排尿困难及便秘 7.乳房胀痛或皲裂 8.乳腺炎 9.产后压抑
护理查房
专科情况
骨盆测量：髂前上棘间径 25cm（23-26）、 髂嵴间径26cm （25-28）、 骶耻外径 20cm（18-20） 、坐骨结间径 9.5 cm （9）、坐骨棘间径10cm（10）。
子宫及胎儿大小：高度32cm、腹围95cm；先露头；胎方位 LOA；胎心130次／分；估计胎儿体重3000克；
欢迎各位老师提出宝贵意见
THANKS
感谢您的耐心聆听
护理业务查房
产科
产褥期妇女护理查房
查房背景
1.产科现有护士32人，其中N1-N2岗27人占比84%，是 母婴病区护理工作主要力量。 2.2017-2018年分娩产妇约为5200名左右，正常产褥 占99%.占总出院人数的95%以上。 因此，要求N1-N2岗护士熟练掌握并运用产褥期相关 知识，才能更好地为产妇提供优质护理服务。
知识回顾
产褥期特殊变化
发热
有些产妇产后24小时内体温稍升高，但不超过38℃， 可能与产程中过度疲劳产程延长或者机体脱水有关，产后 3~4日，乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有 37.8℃~39℃的发热，称为泌乳热，一般持续4~16个小时 后降至正常，不属于病态。
知识回顾
产褥期特殊变化
血液及其循环系统: 孕产妇在怀孕后期及产后血液处于高凝状态，产后白细
知识查新
查 新（二）
干预方法：护士提供优质的护理技术支持、通过情绪护理、 健康教育、环境护理、母乳喂养知识宣讲，用SAS（焦虑 评分量表）评分量表及SDS（抑郁评分量表）评分量表对 产妇入院、出院进行对比。
结论：实施上述产褥期护理可消除产妇焦虑抑郁情绪，临 床效果显著，值得推广。
分组
对照组 观察组
2.待产过程：助产士接待产妇时要态度温和，鼓励其诉说自身 的感受及不适，护理人员及时给予心理疏导。
3.产后：助产士及早协助产妇接触新生儿，培养产妇自信心， 尽快适应母亲角色。
护理查房
护理评价
疼痛缓解或护理治疗有效 无感染发生，体温和血象无异常 未发生跌倒坠床等不良事件 住院期间产妇情绪平稳，未发生焦虑
护理诊断/问题
疼痛 与会阴侧切及宫缩有关
有感染的危险 与手术操作及出血有关
活动无耐力 与短期内大量失血，体质虚 弱有关
潜在并发症 焦虑
护理查房
疼痛的护理措施
常用
健侧卧位，分散注意力 健康宣教
必要时
遵医嘱使用止痛药
护理查房
有感染的危险护理措施
医护人员： 1.应严格无菌操作，操作前后要洗手。 2.监测生命体征的变化，有异常及时报告医生。 3.每天碘伏会阴擦洗两次，指导保持会阴部清洁与干燥的方法。 产妇： 1.注意个人卫生，便后流动水冲洗会阴。 2.勤洗手、勤更换会阴垫及衣物。
结论：产后康复治疗延伸服务对于产褥期产妇的产后康复 效果显著，值得推广。
观察组 对照组
泌乳量
93.75% 66.67%
护理满意度
97.43% 83.62%
知识查新
摘自： 《临床护理》2018年7月 张敏 郑州市妇幼保健院 参考文献， 1 王慧.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复研 究评价[J].中外女性健康研究,2017,12(8):69 2 魏美娟,戚艳银.延伸服务对产褥期产妇康复的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2016,26(4):155～157
护理查房
活动无耐力 护理措施
1.有效休息、睡眠。 2.按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。 3.协助患者日常生活，常用物品放在易取的地方。 4.加强营养，通过食物纠正贫血，多食肉（牛肉、羊肉）、 蛋、奶，蔬菜。必要时补充维生素C，促进人体对铁的吸收。
护理查房
预防焦虑发生的护理措施
1.早期：告知家人多给予支持关心和爱护，减少不必要的精神 刺激和压力。
产后第一日
4月6日返回病区后共出血130毫升，产后24小时共出血330毫升。 一般情况正常。 专科查体：宫底脐下一指，质硬阴道流血少，色暗红 。会阴部切 口愈合良好，无红肿、无水肿、无肛门坠胀感。会阴切口疼痛，可 耐受。 乳房：有少量乳汁分泌，婴儿吸吮良好，添加糖水及奶粉。
护理查房
产后第五日
晨交班时：
入院诊断：孕39周+1，妊娠合并甲减
现诊断：孕39周+2，妊娠合并甲减、分娩
既往史：平素体健，无家族遗传病史、手术史，过敏药物:头 孢西丁钠、月经规律，G1P0,孕3月围产检出甲减，孕期口服 “优甲乐片”。孕期精神、饮食、入眠可，大小便正常，孕期 体重增加14kg。
入 院 ：体温36.2℃ 、 脉搏88次/分 、 呼吸19次/分 、 血压 133/83mmHg。
入院时 47.7+8.5 48.1+8.1
S AS 出院时 39.1+4.7 32.9+3.
入院时 48.3+7.2 49.1+6.8
SDS 出院时 38.8+5.2 33.1+4.5
知识查新
摘自 《实用临床护理学杂志》2019年第四卷，第7期 钱怡 江苏省无锡市妇幼保健院 1.瑞敏，产褥期抑郁症的危险因素及护理进展，《医学理 论与实践》2017年， 2.张磊，产褥期护理对产妇精神状态及母乳喂养结果的影 响研究，《基层医学论坛》2018年 3.周亚萍、武静，延续性护理对初产妇产褥期恢复的影响， 《齐鲁护理杂志》2018年 4.陈海林，护理对产褥期孕妇焦虑抑郁的临床疗效评价， 《吉林医学》2015年
遵医嘱给予缩宫、止血治疗。
• 于4月5日17：55返回病区。体温36.7℃ 脉搏86次/分、呼 吸19次/分 血压117/73mmHg。
• 专科情况：宫底脐下二指，质硬，阴道流血少，色暗红。会 阴部切口对合良好，无红肿、无水肿、无肛门坠胀感。会阴 切口疼痛，可耐受。有少量乳汁分泌，婴儿吸吮良好。
护理查房
查房目的
01 促进N1-N2岗护士深入学习产褥期妇女护理知识 02 规范产褥期妇女护理查体 03 了解产褥期护理知识新进展
查房程序
1.产褥期相关知识回顾 2.护理查房流程 3.产Hale Waihona Puke Baidu期知识查新 4.总结
产褥期相关知识回顾
知识回顾
定义
产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳 腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期。 一般为6周。
知识查新
查新（三）
科室建立微信平台
1.设立管理小 （医护共同参与） 2.定时发布产褥期知 识 3.医护人员分时段在 线，回答产妇产褥期 相关母婴知识 4.产妇间相互交流鼓 励
评价
结论
简明心境 法
自我护理 能力表
1.减少产褥期并 发症
2.提高产妇自我 保健能力
知识查新
摘自： 1. 许荣华，李云山． 剖宫产术后影响母乳喂养的因素及干预措施中国妇幼 保健，2008，23( 27) : 3810 － 3811． 2. Summers A． Managing mastitis in the emergency department［J］ ．Emerg Nurse，2011，19( 6) : 22 － 25． 3. 马祥君，汪 洁，孔令伟，等． 哺乳期急性乳腺炎四级预防方案的可行 性［J］． 中国妇幼保健，2010，25( 17) : 2235 － 2238． 4. 郭冀丹，夏樟秀． 乳期急性乳腺炎患者乳汁管理研究［J］． 护理学杂 志，2012，27( 4) : 33 － 34． 5. 郭冀丹，夏樟秀，钟春嫦． 乳汁管理在初产妇急性乳腺炎患者中应用研 究［J］． 临床护理学志，2013，12( 2) : 29 － 31． 6.Section on breastfeeding． Breastfeeding and the Use of Human Milk Pediatrics，2012，129( 3) : e827 － 841． 7.张雅娟，张伟清，陈尔英． 哺乳期急性乳腺炎分期防治疗效评估中国妇 幼保健，2014，29( 2) : 201 － 203．
护理查房
查 房小 结
知识查新
查新
• 查新20篇2015-2019年产褥期护理文献 • 关键词： 1.产褥期延续护理
2.产后抑郁 3.微信平台促进产后康复
知识查新
查
新（一）
干预方法：通过使用康复综合治疗仪，给予产妇产后24小 时及出院后的催乳、乳腺疏通、子宫复旧等护理，以及护 士提供及时、合理、有针对性的护理措施，在泌乳量及护 理满意度2个方面进行对比。
（主要表现在产妇生理变化、心理变化2方面）
知识回顾
产褥期妇女的生理变化
1.生殖系统 2.乳房 3.血液及其循环系统 4.消化系统 5.泌尿系统 6.内分泌系统 7.腹壁的变化
知识回顾
生 殖 系 统（子宫复旧）
1.子宫肌纤维缩复 产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢 复至非孕大小。 2.子宫内膜再生 产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完 全修复约需6周。 3.子宫颈复原 产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产 后4周子宫颈恢复 。
一般情况正常。
专科情况：产妇宫底脐下三指，质硬。会阴部切口愈合良 好，无红肿、无水肿、无肛门坠胀感。会阴切口疼痛减轻， 可耐受。
乳房：充盈，乳汁量增多，婴儿吸吮良好，未添加代乳品。
护理查房
实验室辅助检查
项目
正常值
血红蛋白 （g/L）
中性粒细胞绝 对值
(10`9/L)
白细胞 (10`9/L)
115-150 1.8-6.3
宫缩：有不规律宫缩。
阴道检查：宫颈容受度100％、扩张2cm；先露高度S－3cm； 胎膜未破，有血性分泌物。
护理查房
分娩当日情况
• 4月5日15：55分娩一男婴，3000克，会阴侧切（左侧），
羊水清，胎盘、胎膜娩出完整，宫颈有裂伤（3点位置）。
产时及产后2小时阴道流血200毫升。总产程16小时。产后
产前 4月4日
125
8.64
10.97
产后 4月6日
90
11.94
产后4日 4月9日
99
6.12
11.63
9.27
护理查房
专科问诊、查体
护理查房
预期目标
产妇疼痛减轻或缓解
无感染发生，体温和血象无 异常
未发生跌倒坠床等不良事件
通过早期干预，产妇情绪稳 定，能进入母亲角色
胞略有升高属正常。
知识回顾
重点
子宫复旧
恶露
持续时 间
颜色
血性恶露 产后最初3日
红色
浆液性恶露 白色恶露 产后4-14日 产后14日后
淡红色
白色
护理查房
护理查房
病例简介 护理问诊 专科查体 护理目标、诊断、措施、评价
小结
护理查房
简要病史
18床 、王丽 、2731811 、女、 27岁、 已婚 、汉族 、身高 165cm,体重66kg，职工。入院时间：2019-04-04。
子宫复旧
知识回顾
乳房
孕期乳房增大，乳头及乳晕着色，产褥期乳房主要变化 是泌乳。 初乳：产后0-7日内分泌的乳汁 过渡乳：产后7～14日的乳汁 成熟乳：产后14日以后分泌的乳汁
知识回顾
产褥期妇女的心理调适 难点
根据鲁宾研究结果，产后心理调适分为：依赖期（产后1～3 日）、依赖－独立期（产后3～14日）独立期（产后2周至1个 月）。因分娩后产妇激素水平急剧下降会引起产妇情绪不稳 定，易导致抑郁。
产褥期抑郁症是产褥期精神障碍的一种常见类型，主要表现 为产褥期持续和严重的情绪低落以及一系列症候，如动力减 低、失眠、悲观等严重者有自杀或杀婴倾向。
知识回顾
临床表现
1.发热 2.恶露 3.会阴伤口水肿或疼痛 4.产后宫缩痛 5.褥汗 6.排尿困难及便秘 7.乳房胀痛或皲裂 8.乳腺炎 9.产后压抑
护理查房
专科情况
骨盆测量：髂前上棘间径 25cm（23-26）、 髂嵴间径26cm （25-28）、 骶耻外径 20cm（18-20） 、坐骨结间径 9.5 cm （9）、坐骨棘间径10cm（10）。
子宫及胎儿大小：高度32cm、腹围95cm；先露头；胎方位 LOA；胎心130次／分；估计胎儿体重3000克；
欢迎各位老师提出宝贵意见
THANKS
感谢您的耐心聆听
护理业务查房
产科
产褥期妇女护理查房
查房背景
1.产科现有护士32人，其中N1-N2岗27人占比84%，是 母婴病区护理工作主要力量。 2.2017-2018年分娩产妇约为5200名左右，正常产褥 占99%.占总出院人数的95%以上。 因此，要求N1-N2岗护士熟练掌握并运用产褥期相关 知识，才能更好地为产妇提供优质护理服务。
知识回顾
产褥期特殊变化
发热
有些产妇产后24小时内体温稍升高，但不超过38℃， 可能与产程中过度疲劳产程延长或者机体脱水有关，产后 3~4日，乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有 37.8℃~39℃的发热，称为泌乳热，一般持续4~16个小时 后降至正常，不属于病态。
知识回顾
产褥期特殊变化
血液及其循环系统: 孕产妇在怀孕后期及产后血液处于高凝状态，产后白细
知识查新
查 新（二）
干预方法：护士提供优质的护理技术支持、通过情绪护理、 健康教育、环境护理、母乳喂养知识宣讲，用SAS（焦虑 评分量表）评分量表及SDS（抑郁评分量表）评分量表对 产妇入院、出院进行对比。
结论：实施上述产褥期护理可消除产妇焦虑抑郁情绪，临 床效果显著，值得推广。
分组
对照组 观察组
2.待产过程：助产士接待产妇时要态度温和，鼓励其诉说自身 的感受及不适，护理人员及时给予心理疏导。
3.产后：助产士及早协助产妇接触新生儿，培养产妇自信心， 尽快适应母亲角色。
护理查房
护理评价
疼痛缓解或护理治疗有效 无感染发生，体温和血象无异常 未发生跌倒坠床等不良事件 住院期间产妇情绪平稳，未发生焦虑
护理诊断/问题
疼痛 与会阴侧切及宫缩有关
有感染的危险 与手术操作及出血有关
活动无耐力 与短期内大量失血，体质虚 弱有关
潜在并发症 焦虑
护理查房
疼痛的护理措施
常用
健侧卧位，分散注意力 健康宣教
必要时
遵医嘱使用止痛药
护理查房
有感染的危险护理措施
医护人员： 1.应严格无菌操作，操作前后要洗手。 2.监测生命体征的变化，有异常及时报告医生。 3.每天碘伏会阴擦洗两次，指导保持会阴部清洁与干燥的方法。 产妇： 1.注意个人卫生，便后流动水冲洗会阴。 2.勤洗手、勤更换会阴垫及衣物。
结论：产后康复治疗延伸服务对于产褥期产妇的产后康复 效果显著，值得推广。
观察组 对照组
泌乳量
93.75% 66.67%
护理满意度
97.43% 83.62%
知识查新
摘自： 《临床护理》2018年7月 张敏 郑州市妇幼保健院 参考文献， 1 王慧.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复研 究评价[J].中外女性健康研究,2017,12(8):69 2 魏美娟,戚艳银.延伸服务对产褥期产妇康复的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2016,26(4):155～157
护理查房
活动无耐力 护理措施
1.有效休息、睡眠。 2.按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。 3.协助患者日常生活，常用物品放在易取的地方。 4.加强营养，通过食物纠正贫血，多食肉（牛肉、羊肉）、 蛋、奶，蔬菜。必要时补充维生素C，促进人体对铁的吸收。
护理查房
预防焦虑发生的护理措施
1.早期：告知家人多给予支持关心和爱护，减少不必要的精神 刺激和压力。
产后第一日
4月6日返回病区后共出血130毫升，产后24小时共出血330毫升。 一般情况正常。 专科查体：宫底脐下一指，质硬阴道流血少，色暗红 。会阴部切 口愈合良好，无红肿、无水肿、无肛门坠胀感。会阴切口疼痛，可 耐受。 乳房：有少量乳汁分泌，婴儿吸吮良好，添加糖水及奶粉。
护理查房
产后第五日
晨交班时：
入院诊断：孕39周+1，妊娠合并甲减
现诊断：孕39周+2，妊娠合并甲减、分娩
既往史：平素体健，无家族遗传病史、手术史，过敏药物:头 孢西丁钠、月经规律，G1P0,孕3月围产检出甲减，孕期口服 “优甲乐片”。孕期精神、饮食、入眠可，大小便正常，孕期 体重增加14kg。
入 院 ：体温36.2℃ 、 脉搏88次/分 、 呼吸19次/分 、 血压 133/83mmHg。
入院时 47.7+8.5 48.1+8.1
S AS 出院时 39.1+4.7 32.9+3.
入院时 48.3+7.2 49.1+6.8
SDS 出院时 38.8+5.2 33.1+4.5
知识查新
摘自 《实用临床护理学杂志》2019年第四卷，第7期 钱怡 江苏省无锡市妇幼保健院 1.瑞敏，产褥期抑郁症的危险因素及护理进展，《医学理 论与实践》2017年， 2.张磊，产褥期护理对产妇精神状态及母乳喂养结果的影 响研究，《基层医学论坛》2018年 3.周亚萍、武静，延续性护理对初产妇产褥期恢复的影响， 《齐鲁护理杂志》2018年 4.陈海林，护理对产褥期孕妇焦虑抑郁的临床疗效评价， 《吉林医学》2015年
遵医嘱给予缩宫、止血治疗。
• 于4月5日17：55返回病区。体温36.7℃ 脉搏86次/分、呼 吸19次/分 血压117/73mmHg。
• 专科情况：宫底脐下二指，质硬，阴道流血少，色暗红。会 阴部切口对合良好，无红肿、无水肿、无肛门坠胀感。会阴 切口疼痛，可耐受。有少量乳汁分泌，婴儿吸吮良好。
护理查房
查房目的
01 促进N1-N2岗护士深入学习产褥期妇女护理知识 02 规范产褥期妇女护理查体 03 了解产褥期护理知识新进展
查房程序
1.产褥期相关知识回顾 2.护理查房流程 3.产Hale Waihona Puke Baidu期知识查新 4.总结
产褥期相关知识回顾
知识回顾
定义
产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳 腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期。 一般为6周。
知识查新
查新（三）
科室建立微信平台
1.设立管理小 （医护共同参与） 2.定时发布产褥期知 识 3.医护人员分时段在 线，回答产妇产褥期 相关母婴知识 4.产妇间相互交流鼓 励
评价
结论
简明心境 法
自我护理 能力表
1.减少产褥期并 发症
2.提高产妇自我 保健能力
知识查新
摘自： 1. 许荣华，李云山． 剖宫产术后影响母乳喂养的因素及干预措施中国妇幼 保健，2008，23( 27) : 3810 － 3811． 2. Summers A． Managing mastitis in the emergency department［J］ ．Emerg Nurse，2011，19( 6) : 22 － 25． 3. 马祥君，汪 洁，孔令伟，等． 哺乳期急性乳腺炎四级预防方案的可行 性［J］． 中国妇幼保健，2010，25( 17) : 2235 － 2238． 4. 郭冀丹，夏樟秀． 乳期急性乳腺炎患者乳汁管理研究［J］． 护理学杂 志，2012，27( 4) : 33 － 34． 5. 郭冀丹，夏樟秀，钟春嫦． 乳汁管理在初产妇急性乳腺炎患者中应用研 究［J］． 临床护理学志，2013，12( 2) : 29 － 31． 6.Section on breastfeeding． Breastfeeding and the Use of Human Milk Pediatrics，2012，129( 3) : e827 － 841． 7.张雅娟，张伟清，陈尔英． 哺乳期急性乳腺炎分期防治疗效评估中国妇 幼保健，2014，29( 2) : 201 － 203．
护理查房
查 房小 结
知识查新
查新
• 查新20篇2015-2019年产褥期护理文献 • 关键词： 1.产褥期延续护理
2.产后抑郁 3.微信平台促进产后康复
知识查新
查
新（一）
干预方法：通过使用康复综合治疗仪，给予产妇产后24小 时及出院后的催乳、乳腺疏通、子宫复旧等护理，以及护 士提供及时、合理、有针对性的护理措施，在泌乳量及护 理满意度2个方面进行对比。
（主要表现在产妇生理变化、心理变化2方面）
知识回顾
产褥期妇女的生理变化
1.生殖系统 2.乳房 3.血液及其循环系统 4.消化系统 5.泌尿系统 6.内分泌系统 7.腹壁的变化
知识回顾
生 殖 系 统（子宫复旧）
1.子宫肌纤维缩复 产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢 复至非孕大小。 2.子宫内膜再生 产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完 全修复约需6周。 3.子宫颈复原 产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产 后4周子宫颈恢复 。
一般情况正常。
专科情况：产妇宫底脐下三指，质硬。会阴部切口愈合良 好，无红肿、无水肿、无肛门坠胀感。会阴切口疼痛减轻， 可耐受。
乳房：充盈，乳汁量增多，婴儿吸吮良好，未添加代乳品。
护理查房
实验室辅助检查
项目
正常值
血红蛋白 （g/L）
中性粒细胞绝 对值
(10`9/L)
白细胞 (10`9/L)
115-150 1.8-6.3
宫缩：有不规律宫缩。
阴道检查：宫颈容受度100％、扩张2cm；先露高度S－3cm； 胎膜未破，有血性分泌物。
护理查房
分娩当日情况
• 4月5日15：55分娩一男婴，3000克，会阴侧切（左侧），
羊水清，胎盘、胎膜娩出完整，宫颈有裂伤（3点位置）。
产时及产后2小时阴道流血200毫升。总产程16小时。产后