RH血型系统
Rh血型系统
正常D抗原
常见的几种表型红细胞其抗原的量可以从 1.0×104--3.3×104
剂量效应 从基因型上来说，纯合子比杂合子要强。例如
cDe/cDe比cDe/cde要强 D抗原在C抗原存在时减弱 常见表型D抗原含量强弱大致为：
ccDEE > CcDEe >CCDee>ccDEe>CcDee
弱D抗原 (weak D或Du )
Rh血型抗原
临床上重要的抗原为D、C、c、E、e 根据5种主要抗原，可有18种Rh表型
CCDee CcDee CCDEe CcDEe ccDEE CCDEE ccDee ccDEe CcDEE CCdee ccdEE CcdEe Ccdee ccdEe CCdEE CCdEe CcdEE ccdee
红细胞上D抗原与正常D抗原无性质上的差 别，但是数量很少。
抗原数为2×102~1×104 在中国汉族人中约占0.04%，约为Rh阴性
者的1/10。
由于红细胞上的D抗原较少，weakD抗原不 能与盐水抗体（IgM）凝集，只能通过与不 完全抗体的结合用抗球蛋白试验检出。
Del
一些非常弱的D型抗原，只能通过吸收放散 试验（如三氯乙烯和三氯甲烷放散法）检测 出来
5、Rh血型抗体
Rh血型的免疫原性强度可能仅次于ABO血 型，其中以D抗原最强，其次为E、c、C、e。
绝大部分Rh抗体为免疫抗体，但少部分可 能为自然发生的抗体，如抗E、抗CW。
D抗原的表达
D抗原的表达有量的变化和质的变化
量的变化可以表现在抗原性的强弱上
而质的变化则由抗原表位数目的减少引起
D抗原在不同RBC上表达强度的不均一性 D→弱D→DEL
D抗原的分类
D （正常D抗原） 弱D（weak D） 不完全D（partial D） 不完全弱D 增强性D（elevated D）
rh血型ppt课件
未来研究方向
深入研究血型与疾病的关系
未来需要更多的研究来深入了解不同血型与各种疾病之间的 关系，以便更好地制定治疗方案。
开发新型的血型检测技术
随着科技的发展，未来可能会有更准确、更便捷的血型检测 方法出现，这将有助于更好地应用血型知识来改善人们的健 康状况。
THANKS
感谢观看
04
RH血型与输血
Chapter
输血的原则
01
安全原则
确保血液来源安全， 避免传播疾病。
02
有效性原则
确保血液能够有效地 提高患者的血液容量 和血液成分。
03
个体化原则
根据患者的具体情况 ，选择合适的血液成 分或血液制品。
04
节约原则
合理使用血液资源， 避免浪费。
RH阴性孕妇的管理
对于存在溶血风险的孕妇，可以 考虑进行预防性治疗，如注射抗 D免疫球蛋白等。
其他疾病
除了新生儿溶血性疾病和 肿瘤外，还有其他一些疾 病与RH血型有关，例如糖 尿病、风湿性疾病等。
03
RH血型的分类
Chapter
阳性RH血型
总结词
最常见的血型
详细描述
阳性RH血型是红细胞上存在D抗原的血型，也是最常见的血型之一，占全球人 口的大约85%。
阴性RH血型
总结词：稀有血型
详细描述：阴性RH血型是红细胞上缺乏D抗原的血型，相对阳性RH血型较为稀 有，仅占全球人口的约15%。
免疫反应
由于RH血型的抗原与某些常见疾病有 关，因此，对于某些疾病，RH阳性或 阴性的人可能会有不同的免疫反应。
RH血型与疾病的关系
01
02
03
溶血性疾病
新生儿溶血性疾病是由于 母子RH血型不匹配所引起 的。
rh血型在临床中的应用
rh血型在临床中的应用RH血型系统是人类血液中最常见的血型系统之一，对于临床医学来说具有重要意义。
在人类的免疫学、输血学以及孕产医学领域，RH 血型的相关知识和检测技术被广泛应用，为诊疗提供了重要依据。
1. RH血型的基本概念RH血型系统是由Rh抗原决定的，人类主要有Rh阳性和Rh阴性两种基本类型。
在输血和妊娠方面，Rh阳性和Rh阴性之间的差异会产生重要影响。
因此，了解患者的RH血型对于诊断疾病、确定输血配型以及处理妊娠期间的并发症等都至关重要。
2. RH血型在输血中的应用输血是常见的医疗手段，而输血前的配型工作就包括了对患者的RH血型检测。
接受输血者在选择供血者时，需要考虑血型的匹配，而RH血型的不合适可能引起严重的输血反应，因此输血前的RH血型检测显得尤为重要。
3. RH血型在妇产医学中的应用在孕产医学领域，RH血型更是至关重要。
当母亲为RH阴性，而父亲为RH阳性时，胎儿有可能为RH阳性。
若母亲体内产生了抗RH 抗体，而再次怀孕时胎儿为RH阳性，则可能引起胎儿溶血病，严重影响胎儿健康。
因此，孕妇应在孕期进行RH血型检测，以及时采取预防措施。
4. RH血型在免疫学中的应用在免疫学领域，RH血型也扮演着重要的角色。
一些研究表明，RH 血型可能与人体免疫系统的活性有所关联，RH阴性的患者更容易患某些疾病。
这种研究有助于我们更深入地了解RH血型系统在人体健康中的作用，为预防疾病提供新思路。
总而言之，RH血型系统在临床医学中的应用是多方面的，从输血到妊娠再到免疫学，RH血型都扮演着至关重要的角色。
通过对RH血型相关知识的深入了解和应用，我们可以更好地保障患者的健康，为医学研究提供更多有益信息。
希望未来能有更多关于RH血型的研究和应用，为人类健康事业做出更大的贡献。
血型系统-RhPPT课件
Rh抗体的产生
非免疫的Rh抗体极为罕见，Rh抗体主要 通过输血或妊娠免疫而产生。一般在初次免疫后 2~6个月内出现，经再次免疫后，3周内抗体浓度 可达到高峰。大约1/3的Rh阴性的人，经Rh阳性 抗原免疫后，不产生抗D
31
Rh抗体的临床意义
受血者血浆中如有Rh抗体，输入含有相 应 抗原的血液后，将引起严重的溶血性输血反应 严重者可导致死亡。
1942年 Fisk等发现某些用人Rh抗体鉴定的阴性
红细胞与动物Rh抗体呈阳性反应
3
Rh血型的定义
根据红细胞上D抗原的有无可将人类 红细胞分为Rh阳性和Rh阴性，即红细胞 上缺乏D抗原的人是Rh阴性；红细胞有D 抗原的人是Rh阳性
4
Rh血型的遗传学说及命名
Rh--Hr命名法（Wiener学说） CDE命名法（Fisher--Race学说） 数字命名法
33
常见抗D试剂的种类和相应的定型技术
玻片或快速试管法试验用的抗D血清 盐水法试验用的抗D血清 酶或抗球蛋白试验用的抗D血清 D变异型型鉴定
34
直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型 通常可用盐水反应性试剂血清做定型试验。
但如果致敏的免疫球蛋白太多，使红细胞表面抗 原位点都被占据，处于封闭状态，此时，任何定 型试剂都无法正确鉴定。在这种情况下，可采用 45C条件加热放散或其他不损伤红细胞膜的抗体 放散法，将致敏在红细胞膜上的免疫球蛋白放散 后，再做定型试验，才能有正确的定型结果
12
13
RhD阴性机理
14
RhD阴性基因分型
非洲人：RhD 基因 RhD基因缺失
RhD-CE-D融合基因
白种人： RhD基因缺失
黄种人： RhD基因缺失 RhD-CE-D融合基因
rh血型是什么
rh血型是什么
一、rh血型是什么二、熊猫血有什么特点三、熊猫血Rh阴性血的危险性有哪些
rh血型是什么1、rh血型是什么
Rh血型系统,意为恒河猴(Rhesus Macacus)血型系统,是人类的一种血型系统,有阴性与阳性之分。
当一个人的红细胞上存在一种D血型物质(抗原)时,则称为Rh阳性,用Rh(+)表示;当缺乏D抗原时即为Rh阴性,用Rh(-)表示。
大部分人都为阳性,Rh系统可能是红细胞血型中最复杂的一个系统,其重要性仅次于ABO系统。
2、熊猫血(Rh血)的种类
RH阴性A型。
RH阴性B型。
RH阴性O型。
RH阴性AB型。
在中国,汉民族和其它少数民族,RH阴型血的人约占0.34%。
3、熊猫血血型现状
稀有血型者的不断流动也造成血液采集困难。
一些原先在血液中心资料库中登记备案的稀有血型者在变动了住址和联系方式后,仍然会跟血液中心保持联系,但部分稀有血型者在一段时间后就很难联系上。
由于稀有血型血源供给难以得到保证,一些地方的稀有血型者建立了“稀有血型之家”和“稀有血型联盟”之类的公益组织,倡导稀有血型者互帮互助。
稀有血型者虽然所占比例不大,但也是一个不容忽视的群体,中国每年有上万例稀有血型孕产妇。
RH血型PPT课件
•31
中国人RhD分子背景
PCR技术对中国人不同D表型个体的RHD基因的检测
RHD(+)* RHD(-)
合计
RHD(+)率(%)
D阳性 D弱表现型 Del 相对D阴性 真实D阴性
•22
近几年的研究发现
– D基因结构存在种族差异,RhD(-)白种人 中,D基因是完全缺失的.
– 在黑人中,RHD（-）个体，D基因却完整存 在，66%的D基因在第3内含子和第4外显子 之间有37bp的插入片断，导致了抗原的不表 达。
– 黄种人中RhD(-)个体表现出明显的多态性.
•23
黄种人D基因的多态性
性，而不含有D抗原的称为RH阴性 • RH系统还有C、c 、E 、e 四种抗原，也有用1、
2、3、4、5来表示，D+红细胞有用RH1表示，而 D-细胞用RH-1来表示，相应的等位基因用R1和R1来表示
•3
RH血型的意义
• 临床意义很大! • RH阴性的个体在亚洲汉族人当中很稀有，比率为
0.3%左右，在欧美等白种人中，比例较高为15% 左右。 • RH血型不合的输血,有可能产生危及生命的溶血 性输血反应，胎、母RH血型不合的妊娠有可能发 生新生儿溶血病，严重者可导致新生儿死亡,或是 使胎儿死于子宫内。 • RH血型的检查和ABO血型同等重要，已被列为血 型的常规检查之一。
•19
RHD基因locus
RHD 阳性单倍体
着丝点
5’
3’ 上游序盒列子5’
RHD
1 号染色体短臂
3’
3’
SMP1 3’
下游盒子 序列
5’
端粒
5’
RHCE
RHD 阴性单倍体
SMP1
RH血型
8种染色体任意两种相互结合，遗传型有36种，如下：
遗传型 CDe/CDe CDe/cDE CDe/cDe CDe/CDE CDe/Cde CDe/cdE CDe/cde CDe/CdE cDE/cDE cDE/cDe cDE/CDE cDE/Cde cDE/cdE cDE/cde cDE/Cde Cde/Cde
3、Rh多肽
结构相似，10个外显子，编码417个AA RHD基因 RHCE基因
RhD多肽
RhCE多肽
结构相似，417个AA残基， 12个跨膜结构域，6个细胞外环
RhD抗原
RhC/c抗原 RhE/e抗原
Rh抗原位点就位于这6个环上，N末端和C末端均在 胞浆内，因此Rh多肽可分为胞外区、跨膜区和胞内区三 部分。
抗e + + + + + + + + + + + +
Cde/CDE Cde/CdE Cde/cdE Cde/cde Cde/CdE CDE/CDE CDE/Cde CDE/cdE CDE/cde CDE/CdE Cde/Cde Cde/cdE Cde/cde Cde/CdE cdE/cdE cdE/cde cdE/CdE cde/cde cde/CdE CdE/CdE
二、Rh血型癿抗原
1、组成 Rh抗原是由多个亚单位组成癿1个复合 体，复合体核心由2个Rh和2个RhAG亚单 位形成癿四聚体组成，辅助性癿CD47糖蛋 白、LW糖蛋白、Duffy糖蛋白和血型糖蛋白 B等通过非共价键不四聚体相连，以共分子 癿形式存在。
2、基因结构 Rh血型抗原由位于1号染色体短臂 1P34.3-1P36.1上2个紧密连锁高度同源癿 RHD和RHCE基因编码。
Rh血型名词解释
Rh血型名词解释Rh血型是一种人类血型系统，与ABO血型系统不同，Rh血型主要关注红细胞表面的微小抗原，即Rh抗原。
Rh血型系统由Rh血型抗原的存在与否来区分人类的血型，其命名来源于获得最初发现该抗原的猴子——鸡鸣猴（Rhesus monkey）。
Rh抗原属于细胞膜上的蛋白质，主要存在于红细胞的表面，由D抗原和C、c、E、e等表位组成。
根据D抗原的有无，我们将人类血型分为Rh阳性和Rh阴性两类。
Rh阳性指红细胞表面有D抗原的情况，约占全球人口的85%，被称为正常血型，常表示为Rh+。
而Rh阴性则指红细胞表面无D抗原，仅存在其他Rh抗原位点（如C、c、E、e等），大约占全球人口的15%，被称为稀有血型，通常表示为Rh-。
Rh血型的重要性在于它对血液输血和妊娠产生的影响。
根据Rh血型免疫原性的特点，Rh阴性个体在接受过Rh阳性血液输注后，可能会产生抗Rh抗体。
这些抗体可以跨越胎盘屏障，引起一种称为Rh血型不合的情况。
这种情况下，如果Rh阴性的孕妇怀孕胎儿的Rh血型为阳性，母体的抗Rh抗体可能会攻击胎儿的红细胞，导致胎儿溶血性疾病。
因此，孕妇一旦出现Rh阳性和Rh阴性的不合，通常需要采取预防性措施。
此外，Rh血型也影响血液输血的选择。
一般来说，Rh阴性的血液可以输给Rh阳性血型的接受者，而Rh阳性的血液则不能输给Rh阴性血型的接受者，以防止产生抗Rh抗体。
根据现实情况，输血时要考虑Rh血型匹配以及其他相关因素，以确保输血的安全和有效性。
综上所述，Rh血型是人类的一种血型系统，根据红细胞表面的Rh抗原分为Rh阳性和Rh阴性。
Rh血型与血液输血和妊娠有关，对于Rh阴性个体来说，接受Rh阳性血液输注可能产生抗Rh抗体，而孕妇如果与胎儿的Rh血型不合，可能导致溶血性疾病。
因此，在医疗实践中，对于Rh血型的识别和配对非常重要。
Rh血型系统
Rh血型系统Rh血型系统（Rhesus monkeys），意为恒河猴血型系统，是人类的一种血型系统，有阴性与阳性之分。
大部分人都为阳性，Rh阴性者不能接受RH阳性者血液，因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体。
如果再次输入RH阳性血液，即可导致溶血性输血反应。
但是，RH阳性者可以接受RH阴性者的血液。
Rh系统可能是红细胞血型中最复杂的一个系统，其重要性仅次于ABO系统。
一、血型分类Rh阴阳性根据Rh因子的有无可以区分Rh阴性和Rh阳性两种血型，这种血型系统成为Rh血型系统。
Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。
兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。
凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者，为Rh阳性。
反之为阴性。
这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。
随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。
Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。
根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。
在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人中，Rh阴性血型人约占15% RH阴性者不能接受RH阳性者血液，因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体。
如果再次输入RH阳性血液，即可导致溶血性输血反应。
但是，RH阳性者可以接受RH阴性者的血液。
备注：输血时，RH和ABO血型都要检验人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。
当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。
rh血型鉴定原理及意义
rh血型鉴定原理及意义
Rh 血型系统是人类红细胞血型系统中最复杂的一个系统，其鉴定原理基于红细胞表面是否存在Rh 抗原。
Rh 血型系统中最重要的抗原是D 抗原，根据红细胞表面是否存在D 抗原，将Rh 血型分为RhD 阳性和RhD 阴性。
Rh 血型鉴定的意义主要有以下几点：
1. 输血：确保输血的安全性和相容性。
Rh 血型不匹配的输血可能导致严重的溶血反应。
2. 妊娠：Rh 阴性的母亲如果怀有Rh 阳性的胎儿，可能会发生母婴血型不合，导致胎儿或新生儿溶血性疾病。
因此，Rh 血型鉴定对于孕妇和胎儿的健康管理非常重要。
3. 器官移植：在器官移植中，Rh 血型的相容性也需要考虑，以减少免疫排斥反应的风险。
4. 医学研究：Rh 血型在遗传学、免疫学和医学研究中具有重要意义，对于了解血型遗传、疾病相关性和免疫反应等方面提供了基础。
总之，Rh 血型鉴定对于输血安全、孕妇和胎儿的健康管理、器官移植以及医学研究等方面都具有重要的意义。
Rh血型系统
Rh血型系统常见的血型抗原
数量的变化表现其抗原性的强弱
红细胞膜D抗原的表达
二、D抗原1、影响红细胞膜D抗原表达的因素
Rh血型系统常见的血型抗原
D阳性
1
D阴性
2
weakD3Βιβλιοθήκη 4部分DDEL
5
二、D抗原
2、分类
Rh血型系统常见的血型抗原
弱D抗原、部分D抗原、不完全弱D抗原、Del统称为D变异型。
RhD抗原抗体的临床意义
一、RhD变异型的特点及其临床意义
在临床输血中，对于献血者与受血者出现D变异型的处理方式是不同的。在初检发现献血者D抗原阴性时，需及时做RhD阴性确认试验，以便证实献血者红细胞D抗原表达情况。若阴性确认试验证实献血者为RhD变异型时，则表明其红细胞表面存在弱的D抗原表达，有可能刺激D阴性的受血者产生抗体，应该被看作是D抗原阳性。对于受血者来说，无论RhD阴性确认试验是否能证实其有弱D抗原表达，为了避免受血者产生针对缺失D抗原部分表位的抗-D抗体，该类受血者都应该被作为D阴性受血者，RhD变异型的孕妇体内有可能会产生抗-D抗体，导致新生儿溶血病的发生，这种D变异型多表现为DVI，此类红细胞上缺乏大多数D抗原表位，因此给予DVI型妇女抗-D免疫球蛋白预防新生儿溶血病非常重要。
Tippett二基因座模式
Rosenfield数字命名法
Fisher-Race理论（CDE命名法）
（1）1943年，由Fisher和Race。在研究Rh血型抗体时提出。（2）他们认为RH基因是3个基因的复合物，每条染色体上有3个基因位点及3对等位基因决定了6个抗原。（3）在研究中发现其中2种是相互对应且识别的是等位基因编码的抗原，因此称为C和c;（4）另外两种抗体识别的抗燃不是等位基因编码的，则称为D和E。（5）CDE命名法是目前通用的命名方法。 由于早期技术条件的限制，对Rh血型基因认识错误,方法不正确。但目前在日常工作中还在使用CDE命名法,常用于书面交流，如做Rh分型时出具检验报告多记为：CCDee、ccDEE等。
Rh血型鉴定完整版ppt课件
㈣.RH血型的临床意义： 1.与输血关系： Rh－第一次接受Rh＋血液→不溶血，产生抗体
Rh－第二次接受Rh＋血液→产生大量的抗体，溶血
2.与新生儿溶血病的关系：孕妇血浆中如有Rh抗体， 妊娠Rh血型不配合胎儿时，其中IgG类的Rh抗体可以通 过胎盘进入胎儿体内。
13
2 .Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因
• • • • • •
受检细胞直抗阳性
高蛋白试剂引起缗钱状凝集 纤维蛋白造成的凝块 定型试剂中存在的其它抗体 多凝集细胞造成的假阳性 鉴定器材和试剂血清被污染
医学全在线网站
3.Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因
• • • •
受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。
凝集
次
病人 血清
病人 2%RBC
病人 ＋ 献血员 血清 2%RBC
病人 ＋ 献血员 2%RBC 血清
献血员 献血员 2%RBC 血清
室温5min后 1000-2000 rpm ×1-2min 观察。
无凝集 无凝集
18
【报告方式】
1.如两管均无凝集，则报告： 病人XX（X型）血清＋献血者XX（X型）红细胞 有或无凝集溶血 病人XX（X型）红细胞＋献血者XX（X型）血清 有或无凝集溶血
Rh血型的遗传学说及命名
Rh--Hr命名法（Wiener学说） CDE命名法（Fisher--Race学说） 数字命名法
二.Rh血型系统
㈠.Rh抗原
医学全在线网站
① Rh抗原有40多种，
② Rh抗原的发育 Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或 新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。 ③ 与临床关系最密切：D、E、C、c、e 5种，D的抗原性最强。 抗原强弱次序为 D>E > C> c>e
Rh血型系统
HLA系统是人类主要组织相容性系统
编码HLA的基因群称主要组织相容性复合物（MHC）
HLA的基因与相应抗原
HLA-Ⅰ类基因： 产物为HLA-A，HLA-B，HLA-C抗原，由两条糖
HLA复合体的遗传特征
单倍型遗传方式 多态性现象 连锁不平衡
多态性与多基因性的区别
多态性与多基因性是从不同水平对MHC多样性进行 的描述：
➢ 多基因性是指同一个体中HLA复合体基因座位在数 量和结构上的多样性（已检出224个基因座）。
➢ 多态性是指群体中HLA各基因座位等位基因（及其 产物）在数量构成上的多样性。
有D者习惯上称Rh阳性，无D虽有其他抗原也称为 Rh阴性。
Du（弱D抗原）：作为献血者，应当作D阳性；作为 受血者，应当作D阴性。
-D-：为缺失型，显示比较强的D抗原活性。
Rh血型系统抗体
绝大多数Rh抗体为免疫性抗体，如：输血、妊娠 等，这些抗体均为IgG 型。
Rh抗体所致溶血多为血管外溶血，该抗体不激活 补体。
后来发现两种抗体不一样，将Rh仍用于前面发现溶 血的抗体，而真正的兔抗恒河猴抗体被命名为LW抗 体。
Rh血型系统命名和遗传
Rh系统命名法:
Fisher-Race命名法 Winer命名法 数字命名法
Fisher-Race命名法
Rh血型有3个紧密相连的基因位点（CDE），每个位 点有一对等位基因，每个基因决定一个抗原，3个基 因连锁遗传。
三个连锁基因有8种基因组合，2条染色体上的8种基 因组合可组成36种基因型，现发现18种表型。
Rh血型系统
如果玻片法或试管法检测Rh（-），需用间接抗球蛋 白法再检测，如仍为（-），则为Rh（-）。
Rh（-）者的血可以输给Rh（+）者。
Rh（-）者第一次输血或未妊娠过，可能无抗D，在 无Rh（-）血时，可输给Rh（+）血，但只能输一次， 需告诫第二次只能输Rh（-）血。
Rh 血型系统
1939年，Levine与Stetso报告一例溶血反应：一孕妇 发生死胎，产后输其丈夫的血，ABO相同血型，输 血后发生急性溶血反应，并从其血中分离出抗其夫 红细胞的抗体。
1940年，Landsteiner及Wiener用恒河猴（Rhesus monkey）红细胞免疫家兔，得到一种抗体，可以与 85%的人红细胞反应，故认为该抗体与前述产生溶 血的抗体是同一种，因而命名为Rh抗体。
酶介质法
木瓜酶或菠萝蛋白酶可以破坏红细胞表面的唾液酸， 使红细胞膜失去电荷，缩小细胞间的距离。
酶还可部分改变红细胞表面结构，使某些隐蔽的抗原 得以暴露，增强凝集性，有利于不完全抗体的检出。
抗人球蛋白试验
又称Coombs试验 直接法：用抗球蛋白抗体直接检查受检红细胞是否已
被不完全抗体致敏。
Rh 血型鉴定
常规只用抗D血清检测有无D抗原 Rh 抗体属于IgG，在盐水介质中不能与红细胞发生
凝集，常用以下方法： 低离子强度盐水试验 酶介质法 抗人球蛋白法 凝聚胺法
低离子强度盐水试验
降低介质的离子强度，可减少红细胞外围的离子云， 促进IgG分子在两个红细胞之间搭桥，使之结合。
当离子强度由0.17降至0.03时，可提高抗D与D阳性红 细胞结合率。
组织相容性抗原（histocompatibility antigen）：在 组织移植过程中，引起移植物排斥反应的抗原。分为 主要组织相容性抗原和次要组织相容性抗原。
Rh血型原理
Rh血型原理
Rh血型是一种常见的血型系统。
它的命名来源于在猴子（Rhesus猴）实验中，发现人类的血液中存在一种被称为Rh
因子的蛋白质。
Rh因子又被称为阴性因子或阳性因子，因为Rh阴性血型指的是血液中没有Rh因子，而Rh阳性血型指的
是血液中有Rh因子。
Rh血型的基本原理是通过人体的免疫系统对Rh因子产生抗体反应。
具体来说，如果一个Rh阴性个体接受了Rh阳性的输
血或怀孕了Rh阳性的胎儿，他们的免疫系统就会产生抗Rh
抗体。
这种抗体会攻击Rh阳性细胞，导致输血反应或胎儿溶
血性疾病的发生。
然而，通过注射抗体和免疫预防，我们可以减少这些反应的发生。
例如，Rh阴性产妇在怀孕期间可能会接受Rh免疫球蛋白的注射，以防止产生抗体攻击Rh阳性胎儿的后果。
此外，在
输血时，也需要严格注意供血者和受血者的Rh血型相匹配，
以避免输血反应的发生。
总之，了解Rh血型原理对于血液输血和孕产妇健康至关重要。
通过正确的检测和防护措施，我们能够减少Rh血型不兼容所
导致的健康问题。
课件Rh血型系统
献血者
弱D型 血液
D型 血液
受血者
d阴性
（人）
可产生
抗D
抗体
弱D型
（人）
溶血性 输血反应
❖ 因此应将：
献血者 弱D型血液
作为
Rh+
弱D型血液
Rh-
受血者
作为
较为
安全
看图结论
Du（弱D抗原）：作为献血者，应当作D阳性；作为受血 者，应当作D阴性。
小结
1. 不同Ｄ抗原有质的区别或量的差别。抗原量 的变化表现为抗原性的强弱：
3 个连锁基因以一种复合体的形式遗传， 例如 Cde/cDE 的人主要以 Cde 或 cDE 传给子代；
Fisher–Race假说
3 个连锁基因可以有 8 种基因组合，即 CDE、CDe 、 cDE 、 cDe 、 Cde 、 cdE 、 cde 和 CdE ，每条染色体上的 8 种基因组合可形成 36 种遗传型。
Rh 血型系统
Rh血型系统是人类血型系统最复杂的一 种，目前已经有明确48个抗原;
Rh系统、遗传、命名及抗原相互作用诸 方面尚未明确。
Rh血型的临床定义
根据红细胞上D抗原的有无可将人类 红细胞分为RhD阳性和RhD阴性，即红细 胞上缺乏D抗原的人是RhD阴性；红细胞 有D抗原的人是RhD阳性(书写）
不完全弱D
增强D
不完全D抗原（部分D）
与正常D抗原相比，缺失了部分的抗原表
位
抗原数量基本正常
D抗原的种类：
根据D抗原的数量和质量不同及抗原性不同， 将D抗原分为如下几种
D：常见的D抗原，常见的表型红细胞D抗原数 量从9900-33000个；
弱D：仅70～4 000个
Rh血型系统
Rh血型系统
Rh系统可能是红细胞血型中最复杂的一个系统，其重要性仅次于ABO系统，1940年，Landsteiner和Wiener用恒河猴的红细胞免疫家兔( 所得抗血清能与约85%白种人红细胞发生障碍凝集反应，因此认为这些人红细胞含有与恒河猴红细胞相同的抗原，故取名为Rh抗原。
但几乎在职同时，Levine与Stetson从一名有新生儿溶血病
胎儿的妇女血清中发现了也有与这种抗原反应的抗体。
后经Landsteiner用动物血
清鉴别的抗原和Levine用人抗体确定的气壮山河原仍不完全相同，前者几乎存在于所有人红细胞上，仅反应强弱不同。
因为Rh这个术语已普通采用，故一直沿用下来，而把最初由Landsteiner发现的和动物血清鉴别的那种原命名为LW抗原，现在鉴定R h血型已普通用采自人体血清抗体，不再用免疫的动物血清。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三. Rh血型抗体
2. Rh血型在输血中的临床意义：
供血者 + (Rh阳性) (Rh阴性) 受血者
第一次输血 无明显凝集反应
但受血者通过体液免疫中产生抗Rh 抗体；当再次输血(Rh阳性)时就会出 现明显凝集反应，从而引起严重的输 血反应。
三. Rh血型抗体
3. Rh血型在新生儿溶血病诊断中的临床 意义： 当Rh阴性妇女第一次怀孕（胎儿为Rh 阳性）→分娩时胎儿RBC诱导孕妇产 生抗D抗体→ 第二次怀孕 →胎儿 (Rh 阳性) →母亲抗D抗体通过胎盘屏障进 入胎儿体内，与胎儿红细胞发生凝集 和溶血，引起新生儿溶血病。
2.盐水法： 又称为人源盐水介质抗D试 验，是采用二硫苏糖醇等物质作为免 疫球蛋白化学变性剂，处理采自人源 的IgG 抗D血清，使小分子的IgG 抗体 “转变”成类似大分子的“IgM”抗体 的作用。这种IgM型抗D血清可用于Rh 血型系统D血型的快速检测。
六. Rh血型鉴定
3.聚凝胺法：聚凝胺是一种高价阳离子 季胺盐多聚物，溶解后能产生很多阳 离子，可以中和红细胞表面的负电荷， 使红细胞间距缩小，发生可逆性的非 特异性凝集；低离子强度溶液可降低 红细胞的Zate电位，可进一步增强抗 原抗体间的引力。
七.其他血型系统
2.P血型系统： P血型系统中只有一个P1抗原，与P血 型系统相关的有一个血型集合中包括P 、PK、LKE。所以通常人们将它们统 称为P血型。人血清中的抗- P1一般是 冷抗体，通常在30 ℃以上的条件中不 出wis血型系统： 红细胞并不能直接合成Lewis抗原，红 细胞可以吸附血浆中的Lea和Leb血型 物质而形成Lewis抗原。Lewis抗体37 ℃通常无活性，故临床上极少见有该 抗体所引起的溶血性输血反应。
5.Lutheran（Lu）血型系统： 该血型系统共有2个抗原，分别为： Lua 、Lub。该系统中的抗体大部分为 IgG类抗体，可导致溶血性输血反应和 新生儿溶血病。
七.其他血型系统
6.Duffy血型系统： 该血型系统共有2个抗原，分别为： Fya 、 Fyb。该系统中的稀有表型为 Fy（a-b-），该表型在不同人种之间 的分布差异较大， Fy（a-b-）表型的 个体能抵抗间日疟的感染。
七.其他血型系统
4.KELL血型系统： 该血型系统共有4个抗原，分别为：K 、k、Kpa、Kpb。该系统中的抗体均 为IgG类抗体，可导致溶血性输血反应 和新生儿溶血病。由于该系统中的抗 体结构特殊，故在血清学检测中，一 般不用酶法与Polybrene方法检测该系 统的抗原和抗体。
七.其他血型系统
四. Rh血型遗传和命名
3. 用现有的5种抗血清，即抗 D、抗
C、抗E、抗c、抗e可以检出18 种 不同的Rh血型。
五. Rh血型的亚型
1. Rh亚型，以弱D最有临床意义。 弱D是D抗原的变异体，其免疫原性较弱。 但弱D仍是Rh阳性的红细胞，如果将弱D血 Rh D 输给Rh阴性受血者时，仍有产生抗D抗体的 可能性，因此不能将弱D输给Rh阴性的受血 者。同时由于其免疫原性较弱，不能与所有 的抗D血清发生反应，易被误定为Rh阴性， 当弱D型人接受输血时应是Rh阴性血，否则 可能产生抗D。
七.其他血型系统
7.Kidd(JK)血型系统： 该血型系统共有2个抗原，分别为： JKa 、 JKb。该系统中的抗体均为IgG 类抗体，可导致溶血性输血反应和新 生儿溶血病。因此用抗体筛选与鉴定 技术检测该血型系统的抗体十分必要 。
谢 谢!
Rh亚型：
献血者
弱D 血液
输给
受血者
d阴性 （人）
可产生
D型 血液
接受
弱D （人）
抗D 抗体
溶血性 输血反应
五. Rh血型的亚型
4.检测弱D的临床意义 弱D的献血者应按Rh阳性对待； 弱D的受血者应按Rh阴性对待。
六. Rh血型鉴定
1. 酶介质法 2.盐水法 3.聚凝胺法 4.抗人球蛋白法
六. Rh血型鉴定
1. 酶介质法：Rh血型抗体因其分子量小，在结
合了具有相应抗原的红细胞后，并不能将相 邻的红细胞彼此连接起来，使红细胞发生凝 集。酶（木瓜酶、菠萝酶等）可破坏红细胞 表面带负电荷的唾液酸，降低红细胞表面负 电荷，使红细胞之间排斥力减小，红细胞间 距缩小，在不完全抗体的作用下发生凝集。
六. Rh血型鉴定
二. Rh血型抗原
1. Rh血型的抗原已发现了40多种，与临 床关系最为密切的有5种：D、C、E、 c、e。其中：5种抗原的抗原性强弱次 序为：D > E > C > c > e
三. Rh血型抗体
1.Rh血型血清中不含天然抗体，通常是 由于Rh阴性个体由输血或怀孕接触D抗 原后，通过体液免疫产生抗Rh抗体 （IgG），从而与红细胞发生抗原抗体 反应，引起严重的输血反应或新生儿 溶血病。
一. Rh血型系统的概述
2.凡是人体血液红细胞上有D抗原的，称 为Rh阳性； 凡是人体血液红细胞上无D抗原的，称 为Rh阴性。 这样使已发现的红细胞A、B、O及 AB四种主要血型的人，又都分别一分 为二地被划分为Rh阳性和Rh阴性两种。
一. Rh血型系统的概述
3. Rh阳性与阴性的分布情况：根据有关 资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及 大多数民族人中约99.6%，个别少数 民族约为90%。 在国外的一些民族中，Rh阳性血型的 人约为85%，其中在欧美白种人钟， Rh阴性血型人约占15%。
Rh血型系统、其他血型系统
一. Rh血型系统的概述 二. Rh血型抗原 三. Rh血型抗体 四. Rh血型遗传和命名 五. Rh血型的亚型 六. Rh血型鉴定 七.其他血型系统
一. Rh血型系统的概述
1.Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名 称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学 家在1940年做动物实验时，发现恒河 猴和多数人体内红细胞上存在Rh血型 的抗原物质，故而命名。
五. Rh血型的亚型
2. Du（弱D）的概念: ）的概念
抗原的变异体， 抗原, 是D抗原的变异体，为一组弱 抗原 抗原的变异体 为一组弱D抗原 阳性. 属Rh阳性 阳性
五. Rh血型的亚型
3.形成弱 的常见的三个原因： 形成弱D的常见的三个原因 形成弱 的常见的三个原因： ①直接遗传； 直接遗传； 缺乏一个或几个正常D的亚单位 的亚单位; ②缺乏一个或几个正常 的亚单位 ③C发生位置效应 发生位置效应; 发生位置效应
四. Rh血型遗传和命名
1. Rh遗传基因定位于1号染色体上，其遗 传方式及命名方法，目前主要用 Fisher_Race命名法又称CDE命名法； 这种学说认为Rh血型有三个相连的基 因位点，顺序是CDE。
四. Rh血型遗传和命名
2. 3个连锁基因可以有8种基因组合，即
CDe、Cde、cDe、CDE、Cde、cdE、 cde、CdE；子代就可能有由两条染色 体上的8种基因型组合成的36种遗传型。
七.其他血型系统
血型抗原从发现至今已有26个血型 系统，200多个抗原。除ABO血型系统 与Rh血型系统在临床中有重要意义之 外，在输血或妊娠中而导致患者产生 抗体时，有些血型系统会变得具有临 床意义。
七.其他血型系统
1.MNS血型系统： MNS血型系统中已确定的抗原有40个 ，其中最重要的抗原为M、N、S、s。 在血清学方法鉴定MNS血型系统的抗 原时应注意，木瓜酶、无花果酶和菠 萝酶会破坏大部分抗原，造成假阴性 结果。
六. Rh血型鉴定
4.抗人球蛋白法：不完全IgG类抗D抗体结合了
含有相应抗原的红细胞后，因其分子量小， 在盐水介质中只能与红细胞结合，使红细胞 致敏，即在D红细胞包被一层IgG抗体，而不 能使其连接起来发生凝集。加入经一定稀释 的抗人球蛋白血清后，抗人球蛋白可与红细 胞上结合的不完全抗体结合，将致敏红细胞 连接，发生肉眼可见的凝集反应.