第三章-口腔内科学

第五节 口腔黏膜病学
口腔黏膜病学发展史
• 口腔黏膜病学四口腔医学的组成部分， 是隶属于口腔内科学（二级学科）之下 的三级学科。随着人们对口腔疾病认识 的不断加深，积累经验的不断丰富，学 科的发展也越来越精深。
• 口腔黏膜的概念、特点及功能 • 口腔黏膜被覆在颌骨及附着肌肉的表面，是口
腔的衬里，包括牙龈、颊粘膜、唇粘膜、、口 的粘膜及软硬腭粘膜。 • 口腔粘膜具有皮肤和消化道粘膜的某些特点， 与皮肤具有相似的组织结构，但其临床表现却 有明显差异。正常口腔黏膜湿润、光滑，呈粉 红色，除皮脂腺外，没有其他皮肤附件。在组 织学上，口腔黏膜由上皮和结缔组织构成。 • 口腔黏膜主要的功能是屏障功能。
• 口腔黏膜细菌感染 主要是由球菌感染引 起。临床上以假膜损害为特征，故又称为 膜性口炎。表现为口腔粘膜充血水肿及由 于血管壁通透性增加导致纤维蛋白渗出在 黏膜表面凝固成灰白色或黄褐色假膜，假 膜内含有脱落的上皮细胞和大量细菌。治 疗应积极局部应用抗菌漱口液，必要时口 服抗菌素。
• 口腔黏膜真菌感染 最常见的是口腔念珠 菌病（oral candidosis, oral candidiasis）。 临床主要症状为口干、发粘、口腔黏膜烧 灼感、疼痛、味觉减退等。治疗上应注意 去除该病的易感因素。
• 慢性唇炎（chronic cheilitis） 为唇部的 慢性非特异性炎症。在寒冷干燥季节易发 或加重。表现为唇红部的干燥、略肿、脱 屑、皲裂，个别病人可有糜烂及痂皮形成。 治疗关键在于去除病因如添唇的不良习惯， 局部湿敷，用油性唇膏等。
• 地图舌（geographic tongue）、沟纹舌（fissured tongue） 地图舌是一种原因不明的的以丝状乳头剥脱 为特征的非特异性炎症性舌部疾病。表现为不规则的环
• 创伤性病损 是由于机械性、化学性及物 理性刺激等明确原因引起的口腔粘膜病损。 损害程度与刺激物的性质、创伤的程度、 粘膜的耐受程度有关。治疗上往往在去除 刺激、局部用药后，溃疡可在1～2周内愈 合。
• 口腔黏膜病毒感染 病损可能仅限于口腔 黏膜或波及皮肤及其他粘膜。其总的特点 是以单纯疱疹为代表的疱疹病毒感染最为 常见，发病急，有感染接触史或抵抗力下 降史，可有发热、乏力等前驱症状，病损 以疱疹及疱疹破溃后形成的糜烂、溃疡为 主。化验血象淋巴细胞比例升高，一般白 细胞总数不高。治疗以抗病毒、支持、预 防细菌继发感染。
• 口腔黏膜上可能发生的病损
• 口腔黏膜上可以发生多种病损，可能是许多全 身疾病在口腔粘膜的表现，也可能是只发生在
口腔粘膜的特有的表现。且病损表现出多种多 样，可以是颜色正常的平坦的斑（macule）， 也可以是高于黏膜面的丘疹（papule）、结节 （nodule）。可以由粘膜变薄（萎缩 atrophy），病人有进刺激食物疼痛症状。在 一些物理化学的直接刺激下或由于代谢等原因 出现颜色变化，也可能癌变等。
儿童口腔病学
中国儿童口腔病学发展简介：
儿童口腔病学的概念——是研究胎儿至青少年口
腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医 学分支学科。
儿童口腔病学的英文表示
– Pedodontics. – Dentistry for Children. – Juvenile Dentistry. – Pediatric Dentistry. ——近年来采用Pediatric Dentistry这个名词，
译为儿童口腔医学。 ——儿童口腔科学所包含的内容和治疗范围都在发
生变化。 ——国内口腔学界根据当前儿童口腔科学的具体内
涵，暂用“儿童口腔病学”这个学科名称。
儿童口腔病学的学科范畴：
——儿童口腔病学的学科范畴包括 ——维持和增进从胚胎至成人这一生长发育过程中
的口腔健康
——预防和治疗口腔疾患和发育异常 ——进行定期口腔健康管理 ——研究维护健全的口腔机能的理论和方法等。
儿童龋齿的防治特点:
----儿童时期龋齿发病率最高:我国1995年全国口腔流 行病调查发现12岁年龄组窝沟龋患病率达90％。
----儿童口腔卫生指导 培养儿童口腔卫生习惯，养 成去除菌斑的方法。
----儿童口腔健康管理 对儿童进行定期检查，并根
据不同年龄和牙齿发育状况采取预。
----防和治疗措施，防止龋齿和其他牙齿疾患的发生 和发展，称为儿童口腔健康管理。
状红斑，单个或多个，并Байду номын сангаас快扩大或融合，形似地图。
• 口腔粘膜病的分类
• 病损单纯或主要发生在口腔黏膜的疾病 如创 伤性溃疡、复发性阿弗他溃疡
• 口腔黏膜和皮肤同时或先后发生病损的疾病 如扁平苔藓、慢盘等
• 全身性疾病在口腔粘膜的表征 如粘膜萎缩、 皲裂、脱屑等
• 口腔病损的治疗主要是预防继发感染、对症治 疗及促进病损愈合。
口腔粘膜病的特点
• 复发性口腔溃疡（recurrent aphthous ulcer , RAU, 又称为口疮） 复发性口腔溃 疡是口腔粘膜病中最常见的一种，主要临 床表现为口腔粘膜的溃疡。溃疡具有红、 黄、凹、痛的特点。治疗应局部抗炎、止 痛、促愈合。
----饮食指导。
----预防龋齿发生的措施 主要措施是使用氟化 物。
五、儿童口腔病学的发展趋势
• （一）社会对儿童口腔疾病防止的认识将 不断提高
• （二）牙科材料、器械的发展将带动儿童 口腔科治疗水平提高
• （三）儿童口腔治疗的疾病内容将发生变 化
• （四）相关学科的研究进展将促进儿童口 腔医学的发展
儿童口腔病学的学科特点：
——儿童口腔与成人口腔最大的不同是，儿童时期 要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。
——在牙病的治疗上，不只是形态功能的恢复就可 结束，还要对第二次牙齿生长发育进行生理性 诱导。
——对儿童牙病的治疗从乳牙早期一直到恒牙的发 育完成都需要定期进行口腔健康管理。
儿童口腔病学内容简介：
儿童口腔病学的诊治内容包括以下六个方面： ——乳牙、年轻恒牙疾患的预防和治疗 ——儿童口腔软组织疾患的预防和治疗 ——口颌系统疾患的治疗 ——牙列和咬合关系异常的预防和治疗 ——残疾儿童口腔的治疗 ——儿童口腔治疗的行为管理