寄生虫学总论

我国五大寄生虫病的防治成就及现状
病种
血吸虫病
疟疾 丝虫病 黑热病 钩虫病
60年间感染人数的变化
1160万
约80万
3000万
约74万
3100万 基本消灭
53万
基本消灭
不详
1.94亿
血吸虫病：
新中国成立时分布在长江流域及其以南12个省、自治区、 直辖市流行。现广东、广西、福建、上海、浙江５省区 市达到流行阻断标准，湖北、湖南、江西、安徽、江苏、 四川和云南7省尚未达标。据2002年统计，全国流行区 人口6453.66万人，近５年病人推算数一直维持在50-80 万左右，其中晚期病人2.6万人。大部分重流行区的人畜 血吸虫病感染率在3％至5％，局部地区人畜感染率可高 达68％。
如丝虫、 血吸虫等生物源性蠕虫。 （ 人体的感染来源于另一种生物 ）
直 接 型 生 活 史
蛔虫生活史
间
接
型
生
日本血吸虫生活史
活
史
四、寄生虫与宿主的类别
1、寄生虫的类别： 1）体内寄生虫与体外寄生虫 2）专性寄生虫（生活史中至少有一个阶段必须营寄
生生活）与兼性寄生虫（既可以营自生生活，也可 以营寄生生活，如福氏耐格里阿米巴、粪类圆线虫 成虫） 3）永久性寄生虫与暂时性寄生虫 4）偶然寄生虫（如蝇蛆症）
异形吸虫—鱼类；姜片吸虫---水生植物；并殖吸虫---蟹类；广州广圆线 虫、棘口吸虫---螺类；异尖线虫---海鱼类；喉兽比翼线虫---龟鳖类；巨 吻棘头虫---甲虫类） • 宠物源性寄生虫病（犬弓首线虫、猫弓首线虫、犬复孔绦虫、包虫）
• 我国有记载的感染人体的寄生虫230 种:
• 线虫35 种 • 吸虫54种 • 绦虫16 种 • 原虫38 种 • 其他寄生虫87种
1、疟疾；2、血吸虫病；3、淋巴丝虫病； 4、盘尾丝虫病；5、利什曼病；6、非洲锥 虫病；7、美洲锥虫病；8、麻疯病；9、登 革热；10、结核。
全球寄生虫病的流行情况
(2002~2004 WHO对五大热带病的统计)
疾 病 分布国家 受威胁人口
疟 疾 100
20 亿
血吸虫病
76
6亿
丝虫病
80
10 亿
寄生虫病防治中面临的几个重要问题
• 寄生虫病尚无高效疫苗（研发难度极大） • 药物抗性虫株的出现 • 机会致病寄生虫的重要性 • 某些寄生虫病从境外输入 • 新的食源性寄生虫病 • 水利工程致某些寄生虫病的流行 • 全球气候变化对寄生虫病流行的影响
第二章 寄生虫与寄生虫病
一、寄生现象的演化
1、自 生Free living
我面 们对 岂寄 能生 睁虫 只病 眼的 闭肆 只虐 眼
我们的任务
• 对重要寄生虫病的防治，如疟疾、血吸虫病、包虫病、囊 虫病、旋毛虫病、钩虫病、阿米巴病、等（疫情不稳定）。 • 对机会致病寄生虫病的防治，如弓形虫病、肺孢子虫病、 隐孢子虫病等（感染人数增多）。 • 对食源性寄生虫病的防治，如肝吸虫病、肺吸虫病等（感 染率上升）。 • 对一些基本消灭寄生虫病的监测，如丝虫病、黑热病等。 • 防止通过性传播方式导致的寄生虫病的扩散，如滴虫病、 阿米巴病等。
[Entamoeba histolytica Schaudinn，1903]
属名第一个字Leabharlann Baidu要大写，学名用斜体
2. 宿主的类别：
• 终 宿 主 Definitive (final) host ：寄生虫的成虫或有
性生殖阶段所寄生的宿主。（如人、猫是华支睾吸虫的终宿主）
• 中间宿主Intermediate host ：寄生虫的幼虫或无性
受益方称为“寄生物”， 动物性寄生物称寄生虫（parasite)。
受害方称为“宿主”(host)。
二、寄生虫的适应性的改变
主要表现在：
1、形态上的改变：
1) 外形的改变 2) 体壁对宿主消化液的抵抗作用 3) 吸盘、头钩、口齿等固着器官的出现 4) 生殖器官和某些感觉器官发达 5) 某些虫种的某些器官退化，如绦虫消化器官退化
生殖阶段所寄生的宿主。（如钉螺是血吸虫的中间宿主）
根据中间宿主的先后顺序不同，分别称为第一
中间宿主、第二中间宿主 ……
• 保虫宿主 Reservoir host ：
有些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于其它脊椎动物体 内，并可随时传播给人，在流行病学上称这 些脊椎动物 为保虫宿主，也称储存宿主或储蓄宿主 。 （如血吸虫与 牛）
5）机会致病寄生虫（Opportunistic parasite）
有些寄生虫侵入宿主后，在宿主免疫功能正常 时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能受累时 其繁殖力增强并引起致病，这类寄生虫称为机会 致病寄生虫。
如：刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫等。
寄生虫的命名
动物分类阶元：界、门、纲、目、科、属、种（亚 种、株），采用二名制学名，用拉丁文或拉丁化文 字：属名（genus name）+ 种名(species name) + 亚种 名(subspecies name) + 命名者姓氏+ ，命名年份
2、共 生Symbiosis
1) 互利共生Mutualism ：互利关系（白蚁与
其体内的鞭毛虫）
2) 片利共生Commensalism ：片利关系
（鮣鱼与鲨鱼）
3) 寄生Parasitism ：寄生关系( 人与人蛔虫 )
• 寄生的定义：
两种生物生活在一起，其中一方受益，另 一方受害的现象（受害方给受益方提供营养和 居住场所）。
• 转续宿主Paratenic host or transport host ：
有些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主后不能发育为成虫而长期 处于幼虫状态， 当有机会再进入正常宿主人体后便可发育为 成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。（如肺吸虫与野猪）
疟疾：
全国有21个省、自治区存在传播，主要在云南和海南省， 中部的豫、皖、鄂、苏、鲁５省仍有流行；解放前全国每 年的疟疾发病数达3000万以上，2004年推算实际发病数超 过74万，2007年全国共报告疟疾病例46988例，发病率 0.36/万，死亡15例。许多省受到输入性恶性疟的威胁；
2007年5月，第六十届世界卫生大会通过决议，决定从 2008年起将每年4月25日设为“世界疟疾日”。
黑热病：
曾在山东、江苏、安徽、河南、河北、陕西、甘肃、新 疆、青海、宁夏、四川、湖北、山西、辽宁、内蒙古和 北京市郊等北方16个省、市、自治区有不同程度的流行。 以山东、江苏、安徽、河南、河北5个省为重流行区，陕 西、甘肃和新疆次之。解放初估计全国至少有53万病人。
从1950年起，经积极防治，取得了重大成就，早在 1958～1960年间就达到基本消灭黑热病的要求。近年来 在绝大部分的流行区黑热病已告绝迹。 但西北地区（新 疆、甘肃、四川、陕西、山西、内蒙古）仍有散发病例。
1.定义：
寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的 整个过程。
成虫
移行
幼虫
（人体内）
随粪便排出
虫卵
经口感染
（土壤里）
土壤
（温度、湿度）
感染性卵
（感染期）
蛔虫生活史示意图
2、寄生虫生活史的类型
1）直接发育型：生活史中不需要中间宿主。
如蛔虫、钩虫等土源性蠕虫。 （ 人体的感染来源于土壤等外界环境 ）
2）间接发育型：生活史中需要中间宿主。
丝虫病：
我国流行的有班氏丝虫病和马来丝虫病。防治前 山东、河南、湖北、安徽、江苏、浙江、江西、 福建、广东、海南、上海、湖南、贵州、四川、 重庆、广西及台湾等17省、自治区、直辖市有流 行，全国有丝虫病约3100万。 目前我国已基本消 灭丝虫病。
为防止丝虫病死灰复燃，消灭丝虫病地区需继续 开展监测工作。
铁线虫6种、棘头虫3种、涡虫1种、环形动物门的蚯蚓5种、水蛭2种、软 体动物门的蛞蝓3种、舌形动物门的舌形虫3种、刺胞动物门的水螅纲1种、 节肢动物门蛛形纲19种、昆虫纲44种。
1988～1992年全国人体寄生虫分布调查结果：
◆共调查1，477，742人，查出人体寄生虫61种； ◆人群总感染率为62.632 %，其中原虫10.315% 、吸虫 0.573% 、绦虫0.195% 、线虫59.022%（血吸虫病、疟疾、丝 虫病、黑热病除外） ◆海南最高（94.735%），黑龙江最低（17.521%）； ◆溶组织内阿米巴、贾第虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫等全国分布； ◆感染人数（推算）：蛔虫5.31亿、钩虫1.94亿、 鞭虫2.12亿、 包虫40万～45万、囊虫约300万。
祝同学们在新学期 学习进步！
医学寄生虫学
Medical Parasitology
基础医学院 病原生物学系 人体寄生虫学教研室
授课人：何 立
总论
第一章 引 言
一、医学寄生虫学的概念
定义：是研究医学寄生虫及其与宿主和环境之间的相互关系， 以及寄生虫病的发生发展规律、实验诊断、流行规律和防治对 策的科学。
医学寄生虫学
（Medical Parasitology）
医学原虫学
（Protozoa）
医学蠕虫学
（Helminth）
医学节肢动物学
（Arthropod）
吸虫
绦虫
( Trematoda )
( Cestoda )
扁虫
线虫
( Nematode )
棘头虫
( Acanthocephala )
医学原虫 ( Medical Protozoa )
临床医学 预防医学
病原生物学
（微生物学、寄生虫学）
人体解剖、组织胚胎、遗传 生理、生化、病理、病生 药理、免疫
数学、物理、化学、外语、计算机
寄生虫病与临床
涉及临床各科，常导致误诊、漏诊，例如
传染科： 疟疾、血吸虫病、丝虫病、阿米巴痢疾等 内 科： 旋毛虫病、肺吸虫病、肝吸虫病、阿米巴脓肿、
肠道寄生虫病（原虫、吸虫、线虫、绦虫），等 外 科： 脑囊虫病、脑裂头蚴病、蛔虫性肠梗阻，等 妇产科： 滴虫性阴道炎、母婴弓形虫感染，等 儿 科： 蛲虫病、肠道及胆道蛔虫病，等 眼 科： 囊虫病、裂头蚴病、结膜吸吮线虫病，等 皮肤科： 疥疮、毛囊蠕形螨病（酒糟鼻），等
四、寄生虫对人类的危害
疟 疾 患 者
晚 期 血 吸 虫 病（腹水型）
华支睾吸虫寄生的肝脏
脑 囊 虫 病
眼裂头蚴病
包虫病（细粒棘球绦虫病）
丝虫引起的象皮肿
盘尾丝虫引起的河盲症
阿米巴肝脓肿
弓形虫引起的畸胎
先天性弓形虫病
黑热病
疥疮
在联合国开发计划署（UNDP）/世界银行 (WB)/世界卫生组织(WHO)联合倡议重点防 治的十类主要热带病中，七类为寄生虫病：
原虫是世界上最简单的动物，由一个细胞组成，但 能完成生命活动的全部功能。（单细胞真核生物）
不属于 寄生虫
医学蠕虫
( Medical Helminths )
蠕虫：借身体肌肉的伸缩而作蠕形运动 的一类多细胞无脊椎动物。
绦虫
作为病原体直接致病； 作为生物媒介传播疾病。
三、医学寄生虫学在医学中的位置
利什曼病 热带/亚热带
3.5亿
锥 虫 病 非洲中南美洲 1.7亿
感染人数
年均死亡人数
3.5-5 亿(每年） 115.68万
2亿
1.4万
2.5亿
4300万（伤残）
1200万
可高达10%患者
800-1100万
6.5万
全球其它寄生虫感染
• 阿米巴感染者约占人口的1%，年死亡4~11万 • 贾第鞭毛虫感染者2亿 • 阴道毛滴虫感染者数百万 • 机会性寄生虫病（弓形虫病、隐孢子虫病、肺孢子虫病、粪类圆线虫病） • 肠道寄生虫病（蛔虫感染者13亿、钩虫感染超7亿、鞭虫感染者9亿） • 食源性寄生虫病（旋毛虫、绦虫和囊虫—肉类；华支睾吸虫、后睾吸虫、
2、生理生化功能的改变：
在氧不足的情况下，糖酵解为主要的代谢途径
3、侵入宿主机体的能力变强：
如：血吸虫借机械钻力和酶的作用侵入宿主皮肤粘膜
4、繁殖能力加强：
有性生殖、无性生殖、世代交替等生殖方式
如：蛔虫产卵24万个/日/♀ 血吸虫幼虫在螺体内的无性增殖
5、具有完善的免疫逃避机制和免疫利用现象
三、寄生虫的生活史 ( life cycle )
内容：寄生虫的分类地位、地域分布、形态特征、生活史（生 物学） ；寄生虫的生长、发育、繁殖规律及其与环境因素 之间的关系（生态学）；寄生虫的致病作用和机制，以及人 体对寄生虫的抗感染免疫；寄生虫病的发生、发展及转归规 律、实验诊断、流行规律和防治对策。
目的：预防、治疗、控制、直至消灭寄生虫病。
二、医学寄生虫学的范畴
钩虫病：
以十二指肠钩虫及美洲钩虫引起人类感染者最多。本 病在我国流行地区甚广，除黑龙江、青海二省外，均 有不同程度流行。多流行于黄、淮河以南的广大地区。 在华南和西南以美洲钩虫为主，北方各省则以十二指 肠钩虫为主。全国钩虫感染者1.94亿，海南省人群感 染率为全国最高，平均感染率为33.17 %，约188.13万 人感染。