中心静脉压与血压监测的临床意义

中心静脉压(CVP)监测及临床意义护理课件

特殊情况的处理
休克状态
在休克状态下，患者可能出现低血压、心率加快等症状，此时CVP值可能不准确，需要结合其他指标进行评估。
心脏疾病
在心脏疾病患者中，CVP值可能受到心脏功能的影响，需要综合考虑其他监测指标进行评估。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
某医院的重症监护室成功应用中心静脉压(CVP)监测技术，有效指导了临床治疗，显著提高了患者的救治成功率。
经验总结与展望
经验总结
通过以上成功和失败案例的分享，我们认识到中心静脉压(CVP)监测在临床实践中的重要性和必要性。为了提高监测的准确性和可靠性，护理人员需要熟练掌握CVP监测技术，正确操作设备，同时密切观察患者病情变化，及时与医生沟通交流。
VS
展望
随着医学技术的不断发展和进步，中心静脉压(CVP)监测技术将进一步完善和提高。未来，我们期望通过加强护理人员的培训和教育，提高其在临床实践中的应用水平，为患者提供更加安全、有效的护理服务。同时，也希望相关医疗机构能够加大对CVP监测设备的投入和更新换代，确保设备的性能和质量能够满足临床需求。
02
定期消毒穿刺部位，预防感染。
03
监测过程中避免影响 CVP值的因素，如咳嗽、吸痰等。
04
正确解读CVP值，结合其他监测指标综合评估病情。
04
CVP监测的局限性
影响因素
患者体位
CVP值会随着患者的体位改变而发生变化，因此在测量时应保持患者体位固定。
呼吸影响
呼吸运动对中心静脉压的影响较大，特别是在吸气时，静脉回心血量增加， CVP值会相应升高。
注意事项
在置管和测量过程中，需要注意无菌操作、避免空气进入、保持管道通畅等。

简述血压与中心静脉压关系的临床意义

简述血压与中心静脉压关系的临床意义
血压与中心静脉压（Central Venous Pressure, CVP）之间存在
着一定的关系，这对于临床医学具有一定的意义。

血压是指在动脉系统中血液对血管壁施加的力量，通常通过两个数值来表示，分别是收缩压和舒张压。

血压的高低反映了心脏泵血功能、血管阻力以及血容量等因素的变化。

因此，监测和控制血压有助于评估和治疗心血管疾病和其他相关疾病。

中心静脉压是指体内大静脉内的压力，常用来评估心脏前负荷。

中心静脉压的变化可以反映心血管系统对血液的容量需求和循环动力学的状态。

通过监测中心静脉压，可以帮助评估全身血容量状态、心脏收缩力以及心室充盈情况等因素。

血压与中心静脉压之间的关系在以下情况下具有临床意义：
1. 判断循环功能：血压和中心静脉压的变化可以帮助评估心脏泵血功能和血管阻力。

例如，低血压和低中心静脉压可能提示低血容量，心脏泵血功能减弱，或血管阻力降低等情况。

2. 评估液体管理：中心静脉压可以帮助评估液体管理的效果。

通过监测中心静脉压的变化，可以判断给予液体输注后的血容量状态是否得到有效改善，从而指导液体管理策略的调整。

3. 指导危重病患者的治疗：在危重病患者中，血压和中心静脉压的监测对于指导治疗非常重要。

通过监测两者的变化，可以评估患者的循环状态，及时调整药物治疗，维持血流动力学的
稳定。

总之，血压和中心静脉压的监测对于评估心血管系统功能、液体管理和指导危重病患者治疗是非常重要的。

这两个指标相互辅助，可以提供重要的临床参考信息，对于优化治疗方案、改善患者预后具有重要意义。

有创血压及中心静脉压监测

Allen试验
•检查尺动脉侧支循环情况采用Allen试验进行，具体方法： •（1）抬高上肢，检查者用手指同时压迫患者桡动脉和尺动脉以阻断血流。 •（2）让患者放松，握拳动作数次，待静脉充分回流后将手伸展，此时手掌肤色发白。 •（3）放平上肢，操作者手指松开解除对尺动脉的压迫，观察患者手部颜色恢复情况。
IBP、CVP监测考试题
一、填空题：（每空4分，共40分） 1、有创动脉压常用穿刺动脉：桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。 3、做Allen试验时0～6s属尺动脉侧支循环不良，禁止选用桡动脉穿刺置管。 4、IBP的并发症为感染、血栓气栓、动脉栓塞、出血血肿。 5、中心静脉压的正常值：5—12cmH2O。
置管时间不宜超过7天，一旦发现感染迹象应立即拔除插管。
1、感染
IBP的并发症及预防
每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝
素盐水进行快速冲洗，以防凝血。管道内如
有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将块
推进，以防发生动脉血栓栓塞。在调试
零点、取血等操作过程中，严防体
2、血栓，气栓，动脉栓塞
进入桡动脉内造成气栓栓塞。
监测方法
机器测量法手工测量法
机器测量法（持续测量法）：用心电监护仪，
通过换能器，放大器和显示仪，显示压力波形与记录数据。
手工测量法（标尺测量法）：通过液面下降测
压。
持续测量法
正常CVP波形解析
心房收缩
三尖瓣关闭 a
c
x 心室收缩心房舒张
¤A波：由右心房收缩产生
心室舒张 v
心房收缩
1、患者取舒适位，备齐用物，配好的肝素盐水置于加压袋中，连接一次性压力套装，加压袋充气加压 300mmHg，排气备用。

中心静脉压(CVP)监测

常用中心静脉管
一：经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。二：经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高时，如有明显腹胀、肠梗
阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达25cmH2O以上，不能代表真正的CVP。故下腔静脉测压一般不用。
影响中心静脉压的因素
一病理因素

张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房
颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包
炎、腹内高压等能使中心静脉压偏高

低血容量、脱水、周围血管张力下降等使中心静脉压偏低
影响中心静脉压的因素
二神经体液因素

交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾
素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压偏高
影响中心静脉压的因素
三药物因素

测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压升高。应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。

输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉压下降，故一般用等渗液测压。
影响中心静脉压的因素
–
四其他因素
– 零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心
开放式测量法
4、测压： ①将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充液，使液面高与预计的静脉压上。 ②转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。 ③调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时液平面在量尺上的读数即为中心静脉压 ④调节三通，关闭测压管，开放输液通路。

中心静脉压cvp监测

在留管过程中一旦怀疑感染，应及时拔除中心静脉导管，并剪下导管近心端2－3cm行细菌培养
临床护理要点：
准确监测：机械通气使用PEEP， CVP↑,测压
时病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在安静后10~15分钟测。
临床护理要点：
药物应用的注意事项：不宜在测压冲洗系统内加入血管活性
将肝素生理盐水（500ml)放置加压力袋内，加压至300mmHg，并悬挂与输液架上.
将一次性压力传感器冲管端插入加压袋内肝素盐水瓶中，打开冲管阀排气.
将一次性压力传感器与导线连接.
封闭式CVP的测量
病人取平卧位，暴露中心静脉导管在中心静脉接口处铺无菌巾，(戴无菌手套) 关闭CVP管道开关，打开CVP接口，消毒管端接
肝素生理盐水的注射器，打开开关，抽回血判断CVP导管是否通畅，检查CVP导管的深度
封闭式CVP的测量
将一次性压力传感器与CVP导管连接，并冲管将传感
器置于患者右心房水平（即第四肋间腋中线）
封闭式CVP的测量
归零：按归零键，屏幕显示归零结束关闭大气端，将传感器与CVP导管相通
封闭式CVP的测量
② 转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时液体不能从上端管口流出。
③ 调节三通，关闭输液通路，使测压管与中心静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。
④ 调节三通，关闭测压管，开放输液管冲管后夹闭测CVP端中心静脉。
封闭式CVP的测量
CVP监测的临床意义:
过低CVP<2.4cmH2O(0.24kPa) 1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症

中心静脉压(CVP)测量的临床意义

中心静脉压（CVP）测量的临床意义中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。

我科室自开展中心静脉压测量以来，在临床治疗上给予了很大的帮助，提供了更可靠的参考数据，我科将其测量方法及临床意义归纳如下：一、如何测量中心静脉压测压前应首先选择零点，病人平卧时，测压管的零点位置应定位在病人右侧第四肋腋中线的水平;病人侧卧位时，测压管的零点位置应定位在病人胸骨右缘第3—4肋间水平。

然后将测压管充满液体，再夹闭三通，使测压管与中心静脉相通，待液柱徐徐降至稳定位置时，其水柱的厘米数即为中心静脉压。

测量后将测压管夹闭，开放三通与输液器，以保持静脉通畅。

二、中心静脉压的正常值及临床意义在麻醉期间测定中心静脉压(CVP)是一种比较易行而又有价值的方法。

正常值5~12cmH2O(0.4~1.2kPa)。

中心静脉压并不能直接反映病人的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。

1.中心静脉压及血压均低，血容量不足2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低，（常见于心衰），而血容量相对过多4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足三、CVP检测的适应症：1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人；2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术；3.需长期输液或接受完全肠外营养的病人；4.需接受大量、快速输血补液的病人；5血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。

四、CVP常用测压途径：1.右颈内静脉2.锁骨下静脉3.颈外静脉4.股静脉五、测CVP注意事项1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。

中心静脉压监测

V波
V波：心房舒张期，静脉不断回流入右心房此时三尖瓣处于关闭状态故房内压不断的升高，形成V波升支。心室充盈时，三尖瓣开放，房内压降低形成V波降支。出现在心电图的T波左右
a 波较大三尖瓣狭窄心室顺应性降低心房 – 心室不同步三度心脏阻任何其他的房室分离 a 波消失导致P 波消失的心律失常能够引起中心静脉压波形中的a 波消失。如：心房纤颤、起搏心律、室性心律
测压装置
测量CVP的注意事项
1、以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。测量时确定零点的位置，零点位置：病人平卧：右侧第四肋腋中线的水平病人侧卧位：胸骨右缘第3—4肋间水平，注意导管不可折叠、扭曲。 2、CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 3、防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。 4、防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。
v 波较大
三尖瓣返流心房顺应性不佳常于心室缺血或功能衰竭伴三尖瓣返流时出现根据心室容量不同, 可能一过性出现
影响中心静脉压的因素
导管末端位置回心血量血管张力胸腔的压力呼吸机
穿刺置管的术前准备
知情同意准备用物：中心静脉穿刺包（成人／儿童）、０.９％氯化钠250ml一瓶、肩垫、利多卡因、注射器消毒用物、无菌手套、贴膜、肝素帽、必要时备肝素液。
中心静脉压过低
CVP〈2.4cmH2O （0.24Kpa
1、血容量不足：失血，缺水 2、血管扩张 3、血管收缩扩张功能失常：败血症 4、病人应用吗啡或安定等镇静药等
中心静脉压与血压的关系
CVP
低低
BP
低正常

CVP的监测及护理资料

中心静脉压与血压监测的临床意义
中心静脉压血压低低高高正常低正常低正常低原因血容量不足血容量相对不足心功能不全容量血管收缩肺循环阻力大处理原则加速输液适当输液减慢输液用强心药用扩血管药物补液试验
心功能不全、血容量相对不足
★补液试验：
取等渗盐水250ml于5~10min内静脉滴入。若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功能不全。
测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压升高。应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。输入50%GS或脂肪乳剂后测压可使中心静脉压下降，故一般用等渗液测压。
其他因素:
零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静脉压偏高）；体位改变；床头抬高或下降。插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静脉压偏高。 IPPV（间歇正压通气）和PEEP（呼气末正压通气）可使中心静脉压升高2~5cmH2O
8 病人咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐后均影响 CVP值，应在安静后10~15分钟测。 9 保持穿刺部位清洁，每日用碘伏消毒一次并更换敷料。 10 导管留置时间一般不超过5-7天，以防感染或血栓的形成。
人工测压方法：
患者平卧，关闭正在输液的通道，取NS连接到三通管另一端。放开调速开关，静滴一会后拔出输液器，看见输液器中液面下降，取中心静脉压力尺，以腋中线为零刻度基准，下降至一定水平不再下降时，液平面的读数即中心静脉压。
六、临床意义 C心脏耐受输液的参考指标，但应当注意，不能孤立地观察其变化，必须结合血压、脉搏、尿量及临床征象进行综合分析。
二、适应症、禁忌症
适应症： 1 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者； 2 脱水、失血和血容量不足，需大量输液、输血者； 3 各类大.中手术.尤其是心血管.颅脑和胸腹部大手术； 4 需长期输液或完全胃肠外营养治疗的患者； 5 心力衰竭；

中心静脉压的测量及临床意义课件

是循环性衰竭。 ③少尿或者无尿时，鉴别是血容量不足还是肾衰竭。
PPT学习交流
3
CVP的适应症
①严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人；
②各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术；
③需长期输液或接受完全肠外营养的病人； ④需接受大量、快速输血补液的病人； ⑤血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原
充分补液
正常
血容量轻度不足
适当补液
低
心功能不全/容量相对过多
强心，舒张血管
正常管
低
CO低，容量相对不足 PPT学习交流
补液实验
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补液试验
• 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入。
①若BP↑，CVP —，提示血容量不足。 ②若BP —，CVP ↑ 3-5cmH2O，提示心功能不
中心静脉压的测量及临床意义
普通外科
PPT学习交流
1
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标。
正常值为
6cmH2O-12cmH2O
PPT学习交流
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CVP监测的临床意义
①对了解血容量、心功能、心包填塞有重要意义。 ②了解不明原因的急性循环衰竭，鉴别是心源性还
全。
PPT学习交流
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谢谢！
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因是血容量不足还是心功能不全。
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CVP的测量途径
1、颈内静脉 2、锁骨下静脉 3、股静脉。
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如何正确测量 CVP数值
①简易测压方法（手动式）步骤：检查管道系统→摆体位 →冲洗管腔 → 选中零点→ 读取数值

有创血压及中心静脉压监测

有创血压及中心静脉压监测在医院等各种医疗场所，我们常常可以看到医生或护士们用仪器测量病人的血压。

这个过程实际上就是通过有创血压及中心静脉压监测技术来完成的。

这种监测方法被广泛使用于抢救和危重病人的检测和治疗中，本文将就这种技术进行详细介绍。

有创血压监测有创血压监测是指通过穿刺入血液管道的方式，将转换成电信号的动脉压力的信息进行记录和监测。

穿刺通常在在锁骨下动脉或股动脉进行，然后将压力信号转换并传递到数字化显示屏上进行记录和分析。

在某些情况下，还可以通过插入导管的方式来实现动脉压力的测量。

有创血压监测的好处是具有精度高、实时性强等优点，它不仅可以帮助医生监测心血管系统的异常变化，还可以提供血压波动的具体信息和治疗结果的评估，这对抢救和病情的评估都非常重要。

但同时，有创血压监测也有一定的风险，例如穿刺可能会导致动脉堵塞或感染等问题，因此，这种方法通常只适用于危重病人或需要重度治疗的病人。

中心静脉压监测中心静脉压监测是指在采集心脏周围静脉压力的信息，例如上中心静脉、下中心静脉、股静脉等处的压力测量，其中最常用的是腔静脉测量。

这种监测方法通常通过穿刺皮下静脉的方式进行，然后将压力传感器连接到输入电路中，通过信号放大器将其转换成数字化信号，再通过显示设备输出给医生进行诊断和分析。

中心静脉压监测主要是用于监测心血管系统胸腔内部的畅通度，评估心室充盈状态和左右心室功能等。

通过监测与记录中心静脉压力，医生能够对血容量、药物治疗或其他治疗方案做出全面的评估，这对于危重病人的处理是至关重要。

总结有创血压及中心静脉压监测技术是医学抢救领域非常重要的监测和诊断手段。

虽然这种监测方法具有精度高、实时性好的优点，但同时也具有一定的风险，所以必须注意医疗队伍要在充分测量和监测基础上，精心调整治疗措施，避免发生实验室误诊等情况，更好的保护危重病人的生命安全。

监测中心静脉压的意义及注意事项

监测中心静脉压的意义及注意事项中心静脉压（CVP）:是指右心房或靠近右心房的上下腔静脉的压力。

正常值4-12cmH2O。

临床意义：CVP是反映右心功能和血容量的常用指标。

目的：测定右心房及上，下腔静脉的压力，了解血容量，心功能及周围循环阻力情况。

1．CVP小于4 cmH2O，血压降低时表示有效血容量不足，应加快输液速度。

2．CVP正常，血压低时表示周围血管收缩，或可能有右心功能不全，应控制输液速度并采取其他相应措施。

3．CVP大于12 cmH2O，表示回心血量已超过心脏容量负荷的最大限度，或右室射血功能降低，不能把回心血量完全排出，应严格控制输液速度。

4．CVP大于15 cmH2O时表示有明显心功能不全，应暂停或严格控制输液速度，并采取强心利尿等措施。

测量注意事项1．严格无菌操作以免引起感染。

注意勿进入空气，防止形成空气栓塞。

2．患者取平卧位，测压前确定标准点，应注意与右心房在同一平面上。

3．根据病情需要及时进行测量，导管应保持通畅，否则会影响测压结果。

通畅的标志是回血好，测压管内液面随呼吸有波动。

4．接呼吸机辅助呼吸的病人，当吸气压大于25cmH2O时胸内压增高，会影响中心静脉压值，测压时可根据病情暂时脱开呼吸机。

5．患者咳嗽，吸痰，呕吐，躁动不安时均可影响中心静脉压值，会使测量的压力值偏高，应安静10-15min后再行测量。

6．测压前禁止应用血管活性药物和胶体类药物，如必须使用，应在测压前用生理盐水冲洗测压管路，净管内血液再行测压。

以保持通畅。

7．接呼吸机辅助通气的病人，胸内压增高会影响测量值，可根据病情暂时脱开呼吸机。

8．拔管时先用注射器抽吸后拔出，以防止尖端附着的血栓脱落而形成栓塞。

注：中心静脉置管，通常经中心静脉（锁骨下静脉，颈内静脉或股静脉）穿刺置入导管，以测得中心静脉压，平均静脉压，左房压，肺动脉压，肺小动脉嵌压以及心排血量等，临床上用于休克的鉴别诊断，作为脱水输液的容量控制和心功能判断等指标（正常值4-12cmH2O）。

中心静脉压(CVP)监测EICU

测压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端口流出。2调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管液面下降，当液面不再降时读数。3调节三通，关闭测压管，开放输液通路。
机测
用物准备：
➢ 心电监护仪及有创导线模块 ➢ 压力袋 ➢ 支架 ➢ 肝素盐水：NS500ml﹢肝素钠1∕10支 ➢ 压力套装（换能器）
✓ 抢救休克时，确定输液输血是否适当，防止循环超负荷的危险。
✓ 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别血容量不足还是肾功能衰竭，以避免输血，补液的盲目性。
CVP监测的临床意义
✓ 测定中心静脉压对了解血容量、心功能、心包填塞有着重要的意义。
✓ 可了解原因不明的急性循环衰竭，是低血容量性还是心源性的。
过低： CVP<2.4cmH2O(0.24kPa)
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
过高： CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
低低
高高正常
BP
低正常
低正常
低
临床意义处理方法
血容量严重不足
充分补液
血容量不足
适当补液
心功能不全或血容量相对过
多
容量血管过度收缩
给强心药，纠正酸中毒，舒张血
管
舒张血管
心功能不全或血容量不足
补液实验
补液试验
取等渗盐水250ml，于5-10分钟内经静脉滴入。
若血压升高而CVP不变，提示血容量不足。

有创血压及中心静脉压监测

能不全或心包填塞中心静脉压正常血压低下提示心功能不全或血容量
不足可予以补液试验
实用文档
中心静脉压监测的临床意义
补液试验：取等渗盐水250 ml 于5～10分钟内给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高了3～5cm H2O，提示心功能不全。
各类危重病人，循环功能不全，体外循环下心内直视手术，大血管外科，脏器移植等可能术中大出血的手术。
严重低血压、休克和其他血流动力学不稳的疾病，或者无创血压难以监测者。
严重高血压，创伤、心梗、心衰、MODS. 手术中需要控制性降压，低温麻醉，血液稀释以及嗜铬细
胞瘤手术，或者燃料稀释法测定心排出量时。需要反复抽血做动脉血气分析时。选择性造影、动脉插管化疗时。心肺复苏术后的患者。
相关。感染分局部和全身，局部感染最常见为表皮葡萄
球菌，超过一周的留管感染率可上升为14 ％，
故留管时间一般不超过3～4天，最长一周。
防治措施：强化无菌操作，加强局部无菌护理，发
现以下情况立即拔管并行导管培养（1）局部变色、疼痛、脓液形成，（2）败血症表现。
实用文档
有创血压监测的护理要点
动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。
定时观察穿刺肢体的血运情况，（肢体有无肿胀、颜色、温度异常，局部不宜包扎过紧，以免发生
肢端坏死）为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。
实用文档
有创血压监测的护理要点
保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜的范围。
当病人情况稳定后不需要测压时应及早拔除测压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时，用无菌纱布或弹力绷带加压包扎。

中心静脉压测量及临床意义

补液实验
• 取等渗盐水250ml，在5~10min快速静脉注入。 • 如果血压升高而中心静脉压不变，心率不变，提示血容量不足；
• 如果血压不变中心静脉压升高，心率增快，提示心功能不全；
中心静脉穿刺置管的并发症
• 气胸 • 血管损伤 • 感染 • 出血或血肿
• 心包填塞
•VP 的测量
开放式CVP 的测量
• • • • • • •
零点调节：平卧位时将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行水平处（相当于平卧时腋中线第四肋间）侧卧位时则对准胸骨右缘第四肋间。或者用“U” 型管标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
测压前确定管道通畅：回血好、液体输入顺利
中心静脉压测量及临床意义
概念
中心静脉压（CVP）是指胸腔内上下腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。中心静脉压监测是将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘部静脉插入到上腔或下腔静脉，之后将导管末端与测压装置相连，从而测得CVP或获得连续的中心静脉压力波形及数值
转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。
调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。
调节三通，关闭测压管，开放输液通路
影响中心静脉压(CVP)的因素
1. 导管直径及置入位置 2. 右心室顺应性 3. 三尖瓣 4. 回心血量 5. 血管张力 6. 胸腔压力 7. 呼吸机应用 8. 其他：病理、神经体液、药物、零点位置、体位
目的
中心静脉压可作为临床上补液速度和补液量的指标紧急情况下输血、补液时，测定中心静脉压借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重血压正常而伴少尿或无尿时，测定中心静脉压借以鉴别是血容量不足抑或是肾功能衰竭

中心静脉压的正常范围

中心静脉压正常值范围及其临床意义
中心静脉压（central venous pressure, CVP）是指位于上腔静
脉内的静脉血压，通常被用来评估心脏前负荷。

正常人的CVP值范围
为2～8 mmHg，但在一些特殊的情况下会出现异常。

在临床实践中，检测CVP可以为医生提供关于患者容量状态和循
环功能的重要信息。

如果CVP过低，提示循环不足，需要补充液体，
以增加心脏的前负荷；如果CVP过高，则可能提示心脏负荷过重，需
要给予积极的治疗。

另外需要注意，CVP值还会受到多种因素的影响，包括呼吸、姿势、肺容积状态、高度等等。

因此，在应用CVP值时，医生需要结合患者
的临床表现及其他检测结果，进行全面分析和判断。

总之，CVP值作为重要的心血管功能指标，在临床上具有重要的应用价值。

通过对其正常值范围及影响因素的了解，可以更好地诊断和
治疗相关疾病，为患者提供更为全面有效的医疗服务。