心脏康复培训课件
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心脏康复治疗方法学习PPT课件
• WHO定义：心脏康复是为了保证病人达到可 能最好的体力、精神和社会状况所需要进 行的各种活动的总和，目的是使病人通过 自己的努力能够在社会生活中尽可能地恢 复正常作用，即最大限度地恢复生活和工 作能力
一、冠心病康复的现状
• 美国：制定几个标准康复程序，使一般病 人能在病后2周出院，两三个月后恢复工作。实用，诊断率可 达80%
• 动态心电图 • 心脏多普勒超声 • 心脏核素扫描
（三）康复步骤与要点
• 冠心病康复的目的：是帮助患者在其身体条件许 可的范围内最大限度地恢复生活能力和劳动能力。
• 心脏康复的主要内容是：功能测定、康复治疗 • 心脏功能评估的方法：分级运动试验、动态心电
高血压
运动疗法机理
• 调整自主神经系统功能：有氧训练可降低 交感神经系统兴奋性，缓解小动脉痉挛。
• 降低外周阻力：运动训练时运动的肌肉血 管扩张，毛细血管的密度或数量增加，血 液循环和代谢改善，总外周阻力降低，从 而有利于降低血压，特别是舒张压。
• 降低血容量：运动可以提高尿钙的排泄， 相对降低血容量，从而降低血压。
• Ⅲ期：控制危险因素，改善或提高体力活 动能力和心血管功能，恢复发病前的生活 和工作。
康复评定
• 心电运动试验：靶强度：最大心率70~80% 或50~80%的最大代谢当量
• 6分钟步行或低水平运动试验：超过安静心 率20~40次/分。
• 超声心动图运动试验 • 行为类型评定：A类：主动、情绪易波动；
路手术后1 天开始。（3周内） • 主要内容：是早期活动和早期离床，并控制活动
强度在低水平，即大约为1~2代谢当量Mets （1Mets=3.5O2/kg/min)（床边活动：个人生活、 进食、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练 习及床边椅坐位等） • 注意事项：任何时候心率都不低于50次/分或高于 是120次/分，同时不应出现任何不适症状。 • 康复程序：
一、冠心病康复的现状
• 美国：制定几个标准康复程序，使一般病 人能在病后2周出院，两三个月后恢复工作。实用，诊断率可 达80%
• 动态心电图 • 心脏多普勒超声 • 心脏核素扫描
（三）康复步骤与要点
• 冠心病康复的目的：是帮助患者在其身体条件许 可的范围内最大限度地恢复生活能力和劳动能力。
• 心脏康复的主要内容是：功能测定、康复治疗 • 心脏功能评估的方法：分级运动试验、动态心电
高血压
运动疗法机理
• 调整自主神经系统功能：有氧训练可降低 交感神经系统兴奋性，缓解小动脉痉挛。
• 降低外周阻力：运动训练时运动的肌肉血 管扩张，毛细血管的密度或数量增加，血 液循环和代谢改善，总外周阻力降低，从 而有利于降低血压，特别是舒张压。
• 降低血容量：运动可以提高尿钙的排泄， 相对降低血容量，从而降低血压。
• Ⅲ期：控制危险因素，改善或提高体力活 动能力和心血管功能，恢复发病前的生活 和工作。
康复评定
• 心电运动试验：靶强度：最大心率70~80% 或50~80%的最大代谢当量
• 6分钟步行或低水平运动试验：超过安静心 率20~40次/分。
• 超声心动图运动试验 • 行为类型评定：A类：主动、情绪易波动；
路手术后1 天开始。（3周内） • 主要内容：是早期活动和早期离床，并控制活动
强度在低水平，即大约为1~2代谢当量Mets （1Mets=3.5O2/kg/min)（床边活动：个人生活、 进食、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练 习及床边椅坐位等） • 注意事项：任何时候心率都不低于50次/分或高于 是120次/分，同时不应出现任何不适症状。 • 康复程序：
《心脏康复培训》课件
增加膳食纤维的摄入量，以促进肠道健 康和降低胆固醇水平。
保持适当的蛋白质摄入量，以优质蛋白 质为主，如鱼、瘦肉、豆类等。
控制盐的摄入量，减少高盐食品的摄入 ，以降低高血压的风险。
健康饮食的实践与应用
制定个性化的饮食计划，根据 患者的身体状况、饮食偏好和 目标进行调整。
提供营养教育，包括营养基础 知识、食物选择、烹饪技巧等 ，以帮助患者更好地理解和实 践健康饮食。
运动中监护
在运动过程中对患者进行监护，及时发现和 处理不良反应和异常情况。
运动后休息
运动后适当休息，避免立即进食或洗澡，观 察有无不适反应。
安全措施
在运动过程中注意保持安全距离，使用合适 的运动器材，预防运动损伤。
05
CATALOGUE
心脏康复的营养与饮食
营养与心脏健康的关系
营养是维持心脏健康的重要因素 之一，良好的营养可以促进心脏 的代谢和功能，减少心血管疾病
社区服务
将心脏康复服务延伸到社 区，为社区居民提供便捷 、高效的心脏康复服务。
THANKS
感谢观看
抑郁与冠心病
抑郁症状可能增加冠心病的发病风险，影响患者的生命质量和预后 。
焦虑与心血管疾病
焦虑症状可能导致心血管疾病患者的血压升高、心率加快，影响病 情控制和生活质量。
心脏康复的心理支持与干预
01
02
03
心理疏导与干预
针对患者存在的心理问题 ，提供个性化的心理疏导 和支持，帮助患者缓解压 力和情绪问题。
《心脏康复培训》课件
汇报人：
日期:
CATALOGUE
目 录
• 心脏康复概述 • 心脏康复的医学知识 • 心脏康复的评估与计划 • 心脏康复的运动训练 • 心脏康复的营养与饮食 • 心脏康复的心理与社会支持 • 心脏康复的未来与发展趋势
保持适当的蛋白质摄入量，以优质蛋白 质为主，如鱼、瘦肉、豆类等。
控制盐的摄入量，减少高盐食品的摄入 ，以降低高血压的风险。
健康饮食的实践与应用
制定个性化的饮食计划，根据 患者的身体状况、饮食偏好和 目标进行调整。
提供营养教育，包括营养基础 知识、食物选择、烹饪技巧等 ，以帮助患者更好地理解和实 践健康饮食。
运动中监护
在运动过程中对患者进行监护，及时发现和 处理不良反应和异常情况。
运动后休息
运动后适当休息，避免立即进食或洗澡，观 察有无不适反应。
安全措施
在运动过程中注意保持安全距离，使用合适 的运动器材，预防运动损伤。
05
CATALOGUE
心脏康复的营养与饮食
营养与心脏健康的关系
营养是维持心脏健康的重要因素 之一，良好的营养可以促进心脏 的代谢和功能，减少心血管疾病
社区服务
将心脏康复服务延伸到社 区，为社区居民提供便捷 、高效的心脏康复服务。
THANKS
感谢观看
抑郁与冠心病
抑郁症状可能增加冠心病的发病风险，影响患者的生命质量和预后 。
焦虑与心血管疾病
焦虑症状可能导致心血管疾病患者的血压升高、心率加快，影响病 情控制和生活质量。
心脏康复的心理支持与干预
01
02
03
心理疏导与干预
针对患者存在的心理问题 ，提供个性化的心理疏导 和支持，帮助患者缓解压 力和情绪问题。
《心脏康复培训》课件
汇报人：
日期:
CATALOGUE
目 录
• 心脏康复概述 • 心脏康复的医学知识 • 心脏康复的评估与计划 • 心脏康复的运动训练 • 心脏康复的营养与饮食 • 心脏康复的心理与社会支持 • 心脏康复的未来与发展趋势
《心脏康复培训》课件
心脏康复计划的内容
详细介绍心脏康复计划的内容，包括运动训练、营养指导、 心理干预等方面。
03
心脏康复常用技术
运动康复技术
运动康复技术的重要性
01
运动康复技术是心脏康复的核心手段，有助于改善患者的心脏
功能，缓解症状，提高生活质量。
主要运动康复技术
02
主要运动康复技术包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练、平
衡训练等。
有氧运动
03
有氧运动如快走、慢跑、游泳等，可以提高心肺功能，增强体
质。
心理康复技术
心理康复技术的重要性
心理康复技术对于心脏病患者的康复同样重要，可以帮助患者减 轻心理负担，增强信心和勇气。
主要心理康复技术
主要心理康复技术包括认知行为疗法、心理疏导、家庭疗法等。
认知行为疗法
认知行为疗法可以帮助患者正确认识和应对自己的情绪和心理问 题，从而减少焦虑和抑郁情绪的产生。
预防与康复结合
将预防与康复相结合，提高心 脏疾病的预防和控制水平。
人工智能应用
运用人工智能技术，实现智能 化康复指导和监测，提高康复
效率。
THANKS
谢谢您的观看
《心脏康复培训》课件
xx年xx月xx日
目 录
• 心脏康复概述 • 心脏康复基础知识 • 心脏康复常用技术 • 心脏康复中的药物治疗 • 心脏康复的实践与效果 • 心脏康复的未来发展
01
心脏康复概述
心脏康复定义
心脏康复是通过综合的评估、锻炼和干预措施来改善心脏疾 病患者生活质量、减少并发症和死亡的一系列活动。
如阿司匹林和氯吡格雷等，可降低血栓风险 ，使用时应根据患者情况调整剂量。
药物治疗的注意事项
《心脏康复》ppt课件
康复治疗手段的多样化
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
02
急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
01
绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
02
急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
01
绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。
心脏康复运动ppt课件
03
心脏康复运动的实施与方 案
康复运动前的评估与准备
评估患者的病史和身 体状况，确定患者是 否适合进行心脏康复 运动。
根据患者的具体情况 ，制定个性化的康复 运动方案。
进行必要的身体检查 ，如心电图、血压、 心率等，以确保患者 的安全性。
康复运动的运动类型与强度
01
选择适合患者的运动类型，如散 步、慢跑、游泳、瑜伽等。
05
心脏康复运动的未来发展 与展望
康复运动在心脏病防治中的作用与价值
康复运动可有效改善心血管功 能，降低心脏病发作风险。
康复运动有助于调节血脂、血 糖和血压，减轻心血管疾病危 险因素。
康复运动可提高心肺功能，增 强体质，预防心血管事件。
康复运动在慢性疾病管理中的应用与拓展
康复运动可促进慢性疾病患者的 身体康复，提高生活质量。
论文发表情况
越来越多的科研机构和学者开始关注康复运动在心脏病 防治中的应用研究，并发表了大量的学术论文。这些论 文涉及了康复运动的作用机制、实施方案、效果评价等 多个方面，为推动心脏病防治工作的深入开展提供了重 要的理论支持和实践指导。
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增强肌肉力量
康复运动能够增强心肌、骨骼肌和血管平滑肌等肌肉的力量，提高身体的代谢率 和耐力。
预防骨质疏松
康复运动能够增加骨密度，提高骨骼的抗压能力和抗折断能力，从而预防骨质疏 松的发生。
康复运动对呼吸功能的提升
提高肺活量
康复运动能够增强呼吸肌的力量和耐力，提高肺活量和肺通 气量，从而改善呼吸功能。
减少肺部感染
康复运动能够增强免疫系统的功能，减少肺部感染的发生， 同时也有助于控制慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的症状。
心脏康复 ppt课件
14
Your company slogan
二、出院期的心脏康复
出院期的心脏康复(又称为Ⅱ期康复)从患者出院 时开始，通常持续4一l2周。心脏康复计划的长短 根据患者的需求从几周到几月不等，运动是心脏 康复中最重要的部分。因为坚持运动的心脏病患 者与不坚持锻炼的患者相比出现再次心梗的机率 少。所以患者出院前首先需要进行运动测试，以 便制定运动方案，同时还需要测定患者的耐力、 肌力、灵活性及其他运动能力。以上测试均应在 心电图监护下进行，以保证患者安全。
3．运动频率：
取决于运动强度、运动持续时间、病变程度、心功能状态。心功能 较好者每周3—4次。
出院期心脏康复 27
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4．运动类型：
步行、上下楼梯、慢跑、踏车、踩功率车等。
出院期心脏康复 28
Your company slogan
(三)教育、讨论与咨询
给患者及其家属讲解心脏解剖、心脏生理、心脏病的后 果，愈合过程、恢复和预后； 心脏病的危险因素(如戒烟、体力活动、健康饮食、控制 血脂、体重、血压和糖尿病) 讲解如何恢复体力、性功能和日常生活能力包括开车和 恢复工作。 评定有无心理障碍如抑郁、焦虑，情感障碍、睡眠障碍 等。社会因素如家庭和个人关系，社会支持／社会隔离 对患者预后的影响。 如何控制症状如胸痛、气促、心悸等。对可能出现的心 梗的症状如何能早期做出反应； 各种药物的适应证、副作用以及坚持服药的重要性。 讨论有关心脏健康的信念和误解。阐述坚持定期随访的 重要性。
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Your company slogan
个体化的心脏康复训练
最初为无阻力的活动如床上坐位，主动关节训练， 自我照料，然后开始步行和有限制地上下楼梯 运动强度一般为1--4个代谢当量(metabolic equiv--alents，MET)，( MET是指每公斤体 重在从事1 min活动消耗3.5 ml的氧，其活动强 度为1 MET) 运动时间为5—20 min 主要目的是为了帮助患者恢复日常生活活动能力， 有可能的话，患者住院期间应进行分组教育和讨 论。对患者的解释应当清晰、简单。
心脏病患者康复教育PPT课件
心脏病康复的 重要性
心脏病康复的重要性
心脏康复的定义和目标 康复对心脏病患者的益处
心脏病康复的重要性
心脏康复的组成部分
心脏病康复的 步骤
心脏病康复的步骤
评估患者的身体状况 制定个性化的康复计划
心脏病康复的步骤
身体活动和运动训练 饮食指导和心理支持
康复期间的注 意事项
康复期间的注意事项
心脏病患者康 复教育PPT课
件
目录 引言 什么是心脏病 心脏病康复的重要性 心脏病康复的步骤 康复期间的注意事项 心脏病康复的生活方式建议 结论
引言
引言
心脏病患者康复教育 提高生活质量的关键
引言
重要性和目标
什么是心脏病
什么是心脏病
心脏病的定义 常见类型和症状
什么是心脏病
风险因素和预防措施
遵循医生和专业人员的建议 注意药物的使用和副作用
康复期间的注意事项
监测身体状况和症状变化 寻求及时的医疗支持
Hale Waihona Puke 心脏病康复的 生活方式建议
心脏病康复的生活方式建议
健康饮食的重要性 戒烟和限制酒精摄入
心脏病康复的生活方式建议
控制体重和管理压力 定期进行体检和随访
结论
结论
心脏病康复的重要性 提高生活质量的关键
结论
鼓励患者积极参与康复计划
谢谢您的观赏聆听
《心脏康复》PPT课件
• 6分钟步行试验用来测量患者的活动能力，6分 钟结束时需记录：
– 步行距离
– 安静时HR及最大心率、血压、氧饱和度，及最大 自觉劳累指数（RPE）
– 心绞痛及呼吸困难的程度（0-4级）
– 计算VO2 :
V[0O.027(mxl/k体g重/mi(nk)g=)]
[0.02 x 距离(m) ]- [0.191 x + [0.09 x 身高 (cm)] +[0.26
心脏康复
同济大学附属第十人民医院 魏毅东
定义
心脏康复是指应用多种协 同的、有目的的各种干预 措施，包括康复评估、运 动训练、指导饮食、指导 生活习惯、规律服药、定 期监测各项指标和接受健 康教育等，使患者的身体、 心理、社会功能达到最佳 状态，并且稳定、延缓、 甚至逆转疾病的进程，从 而降低致死率和致残率
胜任的助手的帮助
开始心脏康复的时机
• 病情较简单的患者:出院后的1-3周开始心脏 康复
• 手术患者或临床病程较复杂的患者:出院后 2-6周或病情足够稳定后开始心脏康复
开始心脏康复前需要的资料
– 医生转诊单 – 出院小结和/或诊断评估结果 – 运动负荷试验结果 – 12导联心电图 – 血脂结果 – 保险信息或财务状况资料 – 心脏专家会诊报告
性 – 心脏危险因素评分 (如/) – 解释危险因素的概念，列出患者相关的危险因素 – 解释危险因素控制的重要性和获益 – 评估患者改变危险因素的积极性 – 鼓励在能力范围内进行体育锻炼
运动处方
• 通过初步评估后制定运动处方。包括：运动方式、运动频率、运动时间、运 动强度以及逐渐增加运动量。
– 不稳定性心绞痛 – 未控制的引起症状或血流动力学改变的心律失常 – 有症状的严重主动脉狭窄 – 急性肺栓塞或肺梗死 – 急性心肌炎或心包炎 – 怀疑或已诊断的夹层动脉瘤 – 急性全身感染，伴发热、疼痛、淋巴结肿大 – 存在运动时威胁安全的情况，包括：
心脏康复运动ppt课件
目标
增强心肺功能、改善血液循环、 提高肌肉力量、减轻心理压力， 帮助患者逐步恢复日常生活和工 作能力。
心脏康复运动的重要性
01
02
03
04
提高心肺耐力
通过有氧运动，增强心脏的泵 血能力和肺部呼吸功能，提高
身体耐力。
控制危险因素
运动可以降低血压、血糖和胆 固醇水平，控制心脏病危险因
素。
减轻心理压力
运动有助于释放压力、缓解焦 虑和抑郁情绪，改善心理健康
。
提高生活质量
通过改善身体状况和心理状态 ，提高患者的生活质量和社会
参与度。
心脏康复运动的分类
有氧运动
如快走、慢跑、骑车、游泳等 ，可以提高心肺耐力和血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，可以增强肌肉力量和稳定性 。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可以增加关 节灵活性和平衡能力。
日常生活能力训练
游泳
游泳是一种低冲击力的有 氧运动，可以锻炼全身肌 肉，减轻心脏负担。
力量训练
哑铃训练
使用适当重量的哑铃进行 肌肉锻炼，可以增强上肢 和躯干的肌肉力量。
引体向上
引体向上可以增强上肢和 背部的肌肉力量。开始时 可以使用辅助器械或降低 难度。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的 力量训练方式，可以锻炼 胸肌、肩膀和手臂肌肉。
最新研究成果
近年来，一些最新的研究成果已经证明，心脏康复运动可以有效改善心血管疾 病患者的预后和生活质量。这些研究成果为未来的研究提供了更多的思路和方 法。
心脏康复运动的普及与推广
普及程度
目前，心脏康复运动在许多国家和地 区已经得到了广泛的普及和应用。然 而，仍有一些地区和人群对心脏康复 运动缺乏了解和认识。
增强心肺功能、改善血液循环、 提高肌肉力量、减轻心理压力， 帮助患者逐步恢复日常生活和工 作能力。
心脏康复运动的重要性
01
02
03
04
提高心肺耐力
通过有氧运动，增强心脏的泵 血能力和肺部呼吸功能，提高
身体耐力。
控制危险因素
运动可以降低血压、血糖和胆 固醇水平，控制心脏病危险因
素。
减轻心理压力
运动有助于释放压力、缓解焦 虑和抑郁情绪，改善心理健康
。
提高生活质量
通过改善身体状况和心理状态 ，提高患者的生活质量和社会
参与度。
心脏康复运动的分类
有氧运动
如快走、慢跑、骑车、游泳等 ，可以提高心肺耐力和血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，可以增强肌肉力量和稳定性 。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可以增加关 节灵活性和平衡能力。
日常生活能力训练
游泳
游泳是一种低冲击力的有 氧运动，可以锻炼全身肌 肉，减轻心脏负担。
力量训练
哑铃训练
使用适当重量的哑铃进行 肌肉锻炼，可以增强上肢 和躯干的肌肉力量。
引体向上
引体向上可以增强上肢和 背部的肌肉力量。开始时 可以使用辅助器械或降低 难度。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的 力量训练方式，可以锻炼 胸肌、肩膀和手臂肌肉。
最新研究成果
近年来，一些最新的研究成果已经证明，心脏康复运动可以有效改善心血管疾 病患者的预后和生活质量。这些研究成果为未来的研究提供了更多的思路和方 法。
心脏康复运动的普及与推广
普及程度
目前，心脏康复运动在许多国家和地 区已经得到了广泛的普及和应用。然 而，仍有一些地区和人群对心脏康复 运动缺乏了解和认识。
《课件心脏康复》PPT课件
胜任的助手的帮助
开始心脏康复的时机
• 病情较简单的患者:出院后的1-3周开始心脏 康复
• 手术患者或临床病程较复杂的患者:出院后 2-6周或病情足够稳定后开始心脏康复
开始心脏康复前需要的资料
– 医生转诊单 – 出院小结和/或诊断评估结果 – 运动负荷试验结果 – 12导联心电图 – 血脂结果 – 保险信息或财务状况资料 – 心脏专家会诊报告
运动能力 临床特征
外表健康
≤6METS
无心力衰竭表现，静息状态无心 肌缺血或心绞痛，运动试验 ≤6METS时SBP适度升高，静息 或运动时出现阵发性或非阵发性 心动过速，有自我调节运动能力
≤6METS
运动负荷<6METS时发生心绞痛 或缺血性ST段压低，运动时SBP 低于静息SBP，运动时非持续性 室性心动过速，有心脏骤停史， 有可能危及生命的医学情况。
适应症
• 心肌梗死 • 经皮冠状动脉介入治疗 • 冠状动脉旁路移植术(CABG) • 瓣膜置换或修复 • 心脏或心肺移植 • 稳定型心绞痛 • 心力衰竭 • 其他通过心脏康复可以获益的疾病，包括：具
有心血管危险因素的患者、卒中、其他接受心 血管手术患者等
禁忌症
– 最近的心电图有明显的变化提示有明显的心肌缺血，近期心肌梗 死病史（2天内），或其他急性心脏事件
危险分层
• 根据患者的临床状况和特征进行危险分层。 • 不同的患者，运动时发生心血管事件的风
险不同。 • 根据美国心肺康复协会根据患者症状、体
征、心电图表现及既往病史等资料，对患 者进行分层：分别为低、中、高危。高风 险患者在运动时需要最严格的检测。
美国心肺康复学会危险
分层标准
• 低危 (必须满足所有情况)
– 不稳定性心绞痛 – 未控制的引起症状或血流动力学改变的心律失常 – 有症状的严重主动脉狭窄 – 急性肺栓塞或肺梗死 – 急性心肌炎或心包炎 – 怀疑或已诊断的夹层动脉瘤 – 急性全身感染，伴发热、疼痛、淋巴结肿大 – 存在运动时威胁安全的情况，包括：
开始心脏康复的时机
• 病情较简单的患者:出院后的1-3周开始心脏 康复
• 手术患者或临床病程较复杂的患者:出院后 2-6周或病情足够稳定后开始心脏康复
开始心脏康复前需要的资料
– 医生转诊单 – 出院小结和/或诊断评估结果 – 运动负荷试验结果 – 12导联心电图 – 血脂结果 – 保险信息或财务状况资料 – 心脏专家会诊报告
运动能力 临床特征
外表健康
≤6METS
无心力衰竭表现，静息状态无心 肌缺血或心绞痛，运动试验 ≤6METS时SBP适度升高，静息 或运动时出现阵发性或非阵发性 心动过速，有自我调节运动能力
≤6METS
运动负荷<6METS时发生心绞痛 或缺血性ST段压低，运动时SBP 低于静息SBP，运动时非持续性 室性心动过速，有心脏骤停史， 有可能危及生命的医学情况。
适应症
• 心肌梗死 • 经皮冠状动脉介入治疗 • 冠状动脉旁路移植术(CABG) • 瓣膜置换或修复 • 心脏或心肺移植 • 稳定型心绞痛 • 心力衰竭 • 其他通过心脏康复可以获益的疾病，包括：具
有心血管危险因素的患者、卒中、其他接受心 血管手术患者等
禁忌症
– 最近的心电图有明显的变化提示有明显的心肌缺血，近期心肌梗 死病史（2天内），或其他急性心脏事件
危险分层
• 根据患者的临床状况和特征进行危险分层。 • 不同的患者，运动时发生心血管事件的风
险不同。 • 根据美国心肺康复协会根据患者症状、体
征、心电图表现及既往病史等资料，对患 者进行分层：分别为低、中、高危。高风 险患者在运动时需要最严格的检测。
美国心肺康复学会危险
分层标准
• 低危 (必须满足所有情况)
– 不稳定性心绞痛 – 未控制的引起症状或血流动力学改变的心律失常 – 有症状的严重主动脉狭窄 – 急性肺栓塞或肺梗死 – 急性心肌炎或心包炎 – 怀疑或已诊断的夹层动脉瘤 – 急性全身感染，伴发热、疼痛、淋巴结肿大 – 存在运动时威胁安全的情况，包括：
心脏康复PPT医学课件
关问题
• 保持现有的功能水平和防止“废用”的出 现，解决焦虑和抑郁，安全地渡过到日常
生活自理
• 运动能力达2-3METs
• （1MET=3.5mlO2．Kg-1.min-1）
•
(MET公式描述的是机体总需氧量）
23
Ⅰ期心脏康复对象
• 急性心肌梗死后生命体征稳定（24-48小 时后）开始心脏康复
• 无明显心绞痛、心衰、严重心律失常和 心源性休克
11
有氧运动和抗阻力运动锻炼
• 有氧运动 频度F=3-5/周 强度I=50%-80%的运动耐量 时间D=20-60分钟 方式M=散步、平板运动、自行车、划船、爬
楼等
12
抗阻力运动（肌力运动）
• F频度=2-3天/周 • I时间=每套运动重复10-15次，直至中等疲
劳 • D时间=1-3套运动，每套运动包括8-10个不
---已形成比较完善的一套心脏康复计划。 • 在国内
---20世纪80年代逐步开展冠心病康复医 学，目前还没有形成一套完善的方案。
18
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复” 的同义词，这使我国对康复的理解与国际 上有相当大的差异。这是值得注意 在香港把Rehabilitation译为复康 在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。
19
国内心脏康复情况
20
结果分析
• 以Ⅰ期健康宣教为主，未实施早期 运动锻炼
• 未设立专职心脏康复护士 • 未建立心脏康复团体 • 心脏康复器运动器械不足
21
Ⅰ期心脏康复内容
• 目标 • 对象 • 队伍 • 物品 • 具体措施
22
Ⅰ期心脏康复目标
• 使患者和家属了解冠心病的危险因素，在 心理上适应疾病的发作和处理生活中的相
• 保持现有的功能水平和防止“废用”的出 现，解决焦虑和抑郁，安全地渡过到日常
生活自理
• 运动能力达2-3METs
• （1MET=3.5mlO2．Kg-1.min-1）
•
(MET公式描述的是机体总需氧量）
23
Ⅰ期心脏康复对象
• 急性心肌梗死后生命体征稳定（24-48小 时后）开始心脏康复
• 无明显心绞痛、心衰、严重心律失常和 心源性休克
11
有氧运动和抗阻力运动锻炼
• 有氧运动 频度F=3-5/周 强度I=50%-80%的运动耐量 时间D=20-60分钟 方式M=散步、平板运动、自行车、划船、爬
楼等
12
抗阻力运动（肌力运动）
• F频度=2-3天/周 • I时间=每套运动重复10-15次，直至中等疲
劳 • D时间=1-3套运动，每套运动包括8-10个不
---已形成比较完善的一套心脏康复计划。 • 在国内
---20世纪80年代逐步开展冠心病康复医 学，目前还没有形成一套完善的方案。
18
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复” 的同义词，这使我国对康复的理解与国际 上有相当大的差异。这是值得注意 在香港把Rehabilitation译为复康 在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。
19
国内心脏康复情况
20
结果分析
• 以Ⅰ期健康宣教为主，未实施早期 运动锻炼
• 未设立专职心脏康复护士 • 未建立心脏康复团体 • 心脏康复器运动器械不足
21
Ⅰ期心脏康复内容
• 目标 • 对象 • 队伍 • 物品 • 具体措施
22
Ⅰ期心脏康复目标
• 使患者和家属了解冠心病的危险因素，在 心理上适应疾病的发作和处理生活中的相
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卧床休息的不利影响
卧床休息(3W)→体力工作能力↓20%-25%
卧床休息(7-10天 ) 直立性低血压 循环血容量↓700-800ml→反射性心动过速 血粘度↑→血栓
卧床休息(1w)→肌肉体积和肌肉收缩力↓10%-15% 肺容量、肺活量↓、肺通气功能↓ 氮和蛋白质负平衡→心肌坏死愈合↓
长期卧床→焦虑和压抑
我们该如何做？？？迫在眉睫！
பைடு நூலகம்
已经做到的：
宣传册、APP、电话随访、康复门诊 还未做到的： 住院期间如何康复训练（比如在CCU）、 如何开运动处方、家庭自我管理、如何联 合社区医生快速收集患者信息、如何一站 式提供高质量服务、如何建立心脏团队 ………
德达 HEART TEAM 模式
• 由德达医疗的学科带头人，携手美国临床合作伙伴 —— 哥伦比亚心 脏中心，基于国际领先的「心脏团队」模式基础上，在中国打造一支 覆盖学科更为全面、广泛的「德达心脏团队」，以介入心血管医生、 心外科医生、影像科医生、麻醉及重症监护医生为核心，以临床营养 学、临床心理学、心脏康复及其他心血管相关医疗服务为补充。最新 循证医学证明，『心脏团队』作为多学科共同参与治疗管理决策的临 床行为，能够有效提升医师对专业循证指南的依丛度，从而减少疗效 差异，避免治疗程序中的不恰当使用，制定出真正能够满足患者个人 多重医疗需求的最佳治疗方案。 • 构建一体化医疗体系及 「以患者为中心」的 「一站式」个性化医疗 服务：通过德达医院和诊所网络，并联手其他医疗机构， 提供给患者 覆盖一级、二级、三级的一体化疾病防治服务，能提供给患者从心血 管疾病预防、筛查、治疗到康复的「一站式」全称疾病管理，通过个 性化的医疗服务和流程更为全面地帮助患者管理并治疗疾病，尽快恢 复健康和对生活的自信。
谢谢！
心脏康复
何为心脏康复？
心脏康复是通过综合的康复医疗消除因心脏疾病引 起体力和心理的限制，减轻症状，提高功能水平， 达到较佳的功能状态，使病人在身体、精神、职业 和社会活动等方面恢复正常和接近正常 心脏病康复学起源于冠心病的康复,近30年来发展 迅速,康复对象从开始的无合并症心肌梗死病人扩 展到几乎所有心脏病病人，包括介入疗法及手术后 的病人
针对冠脉疾病心脏康复治疗的改善效果
PCI术后患者心脏康复治疗效果
心衰康复训练的循证医学依据—HF-ACTION
全因死亡率及再住 院率下降11% HR 0.89 95% CI, 0.81-0.99 P=0.03
JAMA. 2009;301(14):1439-1450
心脏康复——三大指南的1A类推荐
多项指南指出心衰康复管理的重大意义
心衰康复管理的重大意义
康复是什么？
广义康复
在透析患者中康复运动对生存率的影响
九久方案
运动锻炼
呼吸系统 吸气强度↑ 潮气量↑ 静脉回流↑ 神经系统 迷走张力↑ 交感张力↓ 心率↓ 动脉系统 内皮功能↑ 张力↓ 神经激素系统 血管紧张素释放↓ 醛固酮↓ 病理重构↓
国内康复训练的现状
• 少数医院，少数医生开展艰苦工作
• 医务人员缺乏康复理念 • 缺乏必要的康复设施 • 公众对康复治疗无法依从 • 缺乏一站式服务
专家共识
中国医疗急需向“温暖型”服务模式转型 从疾病的早期干预，诊治到术后康复，整 个疾病的管理和诊疗方案应是来自各领域 的医生团队和患者及家属共同参与的，这 是国外常见的医疗服务模式。 希望能体验到“大白式”从预防到康复的一站 式全程疾病管理，从身体健康到心理健康 的360度温暖的关爱型医疗服务。
血管阻力↓
左室充盈↑
射血分数↑
收缩功能↑
何为地中海饮食？
• 地中海饮食（Mediterranean diet），是泛 指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处 于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼 类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食 风格。研究发现地中海饮食可以减少患心 脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损 伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。 现也用“地中海式饮食”代指有利于健康 的，简单、清淡以及富含营养的饮食。