帕金森病人康复治疗PPT课件
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《帕金森病的康复》PPT课件
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5.橄榄-桥脑-小脑萎缩：
• 具有以下特点可与原发性帕金森病区别：①发病年龄多在30岁左右；②多有家族史； ③疾病早期即有小脑共济失调，晚期才出现帕金森病症状、体征。
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帕金森病的临床治疗
• 药物治疗： • 外科手术治疗:
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药物治疗：
• 抗胆碱能药（如安坦、丙环定等） • 多巴胺替代药（如左旋多巴、美多巴、帕金宁等） • 多巴胺受体激动剂（如嗅隐停、硫丙麦角林、泰舒达等） • 金刚烷胺 • 托卡朋等
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放松的呼吸训练
• 在灯光较暗的安静场所，让患者微闭眼睛，全身尽可能地放松，然后进行缓慢的腹式 呼吸运动。
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关节运动范围训练
• 重点是加强病人的伸展肌肉范围 ,牵引缩短的、 绷紧的屈肌 ,特别是挛缩的肌肉。可用持续被动 牵拉的方法 ,以增加活动范围。
• 训练要在被牵拉的肌肉最大范围内进行 ,否则可 能刺激疼痛受体和产生反跳性肌肉收缩。对关节 囊很紧密或关节周围的韧带很紧的病人 ,可用关 节移动技术手法 ,选择分级的辅助运动。
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分类
• 根据病因，可分为原发性帕金森病和继发性帕金森病，后者也称为帕金森综合症，主 要包括脑血管性帕金森综合症和感染性帕金森综合症、药物性帕金森综合症、中毒性 帕金森综合症等。
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流行病学
• 帕金森病是中老年人的慢性神经系统退行性疾病，尤多见于老年人 • 50岁以上患病率为500/10万，60岁以上为1000/10万，70岁以上>1500/10万 • 半数左右成为严重残疾
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②步态训练：
• 如有小碎步，可穿鞋底磨擦力大的鞋，如橡胶底，使走步不易滑溜。前冲步态时，避 免穿有跟或斜跟的鞋，平跟鞋可减慢前冲步态。手杖可帮助病人限制前冲步态及维持 平衡。
第七章帕金森病患者的康复PPT课件
《疾病康复》 人民卫生出版社 15
第二节 康复功能评定
（三）肌张力评定 • 一般用Ashworth量表评估。 （四）平衡试验 • 不扶持下：①单足站立；②双足站立；③双足站立， 且重心转移；④双膝跪立；⑤手足支撑。上述姿势 保持3秒为正常；否则就为异常。
《疾病康复》 人民卫生出版社 16
第二节 康复功能评定
《疾病康复》 人民卫生出版社
21
第二节 康复功能评定 五、综合评定
（一）韦氏帕金森病评定法 • 帕金森病的康复综合评定量表很多，常用的有修订韦伯斯 特量表。从手动作、强直、姿势、上肢协调、步态、震颤、 面容、言语和生活自理能力九个方面评分，采用4级3分制， 0为正常，1为轻度，2为中度，3为重度。每项累加总分 为27分，1～9分为早期残损，10～18分为中度残损， 19～27分为严重进展阶段。
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第一节 概述
• “僵冻现象”：又名冻结现象，是指帕金森患者的一种双 脚突然而短暂地粘附到地面上，使下一步不能够迈出的感 觉，以发生于完成节律性及重复性运动的开始或过程中突 然而短暂的困难为特征。 • 异动症 ：长期服用左旋多巴类的患者，可出现“异动 症”。表现为一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自 主动作，常见于面舌肌、颈、背和肢体出现不自主动作。 可持续整个左旋多巴的起效期，或只出现在血中左旋多巴 浓度最高的时段，称“峰剂量”异动症。
第七章帕金森病患者的康复
第一节 概述
一、基本概念及发病情况 （一）基本概念 帕金森病（Parkinson disease，PD），是 中老年常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺 能神经元变性缺失和路易小体(Lewy体)形成为特 征。临床特征为静止性震颤、运动迟缓、肌强直 和姿势步态异常等。
《疾病康复》 人民卫生出版社
第二节 康复功能评定
（三）肌张力评定 • 一般用Ashworth量表评估。 （四）平衡试验 • 不扶持下：①单足站立；②双足站立；③双足站立， 且重心转移；④双膝跪立；⑤手足支撑。上述姿势 保持3秒为正常；否则就为异常。
《疾病康复》 人民卫生出版社 16
第二节 康复功能评定
《疾病康复》 人民卫生出版社
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第二节 康复功能评定 五、综合评定
（一）韦氏帕金森病评定法 • 帕金森病的康复综合评定量表很多，常用的有修订韦伯斯 特量表。从手动作、强直、姿势、上肢协调、步态、震颤、 面容、言语和生活自理能力九个方面评分，采用4级3分制， 0为正常，1为轻度，2为中度，3为重度。每项累加总分 为27分，1～9分为早期残损，10～18分为中度残损， 19～27分为严重进展阶段。
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第一节 概述
• “僵冻现象”：又名冻结现象，是指帕金森患者的一种双 脚突然而短暂地粘附到地面上，使下一步不能够迈出的感 觉，以发生于完成节律性及重复性运动的开始或过程中突 然而短暂的困难为特征。 • 异动症 ：长期服用左旋多巴类的患者，可出现“异动 症”。表现为一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自 主动作，常见于面舌肌、颈、背和肢体出现不自主动作。 可持续整个左旋多巴的起效期，或只出现在血中左旋多巴 浓度最高的时段，称“峰剂量”异动症。
第七章帕金森病患者的康复
第一节 概述
一、基本概念及发病情况 （一）基本概念 帕金森病（Parkinson disease，PD），是 中老年常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺 能神经元变性缺失和路易小体(Lewy体)形成为特 征。临床特征为静止性震颤、运动迟缓、肌强直 和姿势步态异常等。
《疾病康复》 人民卫生出版社
帕金森病治疗指南PPT课件
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PD非运动症状涉及许多类型（影响患者生活质量的重要因素）。 主要包括感觉障碍、精神障碍、自主神经功能障碍和睡眠障碍。 需给予积极相应的治疗。
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包括抑郁和(或)焦虑、幻觉、认知障碍或痴呆。 需要鉴别精神障碍由抗PD病药物诱发，还是由疾病本身导致。 药物诱发：依次逐减或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、MAO-B抑制剂、DR激动剂。 采取以上措施症状仍存在，在不明显加重PD运动症状前提下，可将复方左旋多巴逐步减量。 若药物调整效果不理想，则提示可能为疾病本身导致，要考虑对症用药。
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运动功能障碍一旦发生，随着时间推移而渐进性加重，疾病早期阶段病程进展较后期阶段要快。 早期诊断，应尽早开始治疗，争取掌握疾病的修饰时机，对今后整个治疗成败的关键。 分为非药物治疗（认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病信心及社会和家人对患者的理解、关心与支持）和药物治疗。
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初期多单药治疗，也可采用优化小剂量多种药物（多靶点）联合应用，目标疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率最低。 药物治疗包括疾病修饰治疗和症状性治疗药物。 疾病修饰治疗药物除了可能的疾病修饰作用外，也具有改善症状的作用； 症状性治疗药物除了能够明显改善症状外，部分兼有一定的疾病修饰作用 可能有疾病修饰作用药物： 单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂：司来吉兰+维生素E、雷沙吉兰 多巴胺受体(DR)激动剂：普拉克索、罗匹尼罗 大剂量(1200mg/d)辅酶Q10
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运动并发症-肌张力障碍 晨起肌张力障碍睡前加用复方左旋多巴控释片或长效DR激动剂，或在起床前服用复方左旋多巴常释剂或水溶剂。 “开”期肌张力障碍处理方法同剂峰异动症。 手术治疗方式主要为DBS，可获裨益。
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姿势平衡障碍是PD患者摔跤最常见的原因，易在变换体位如转身、起身和弯腰时发生。 目前缺乏有效治疗措施，调整药物剂量或添加药物偶尔奏效。 主动调整身体重心、踏步走、大步走、听口令、听音乐或拍拍子行走或跨越物体（真实的或假想的）等可能有益。 必要时使用助行器甚至轮椅，做好防护。
《帕金森病治疗》课件
手术治疗需在药物治疗无效或不能耐受药物治疗后进行，并充分评估手术风险和疗 效。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
帕金森病的康复--ppt课件全
临 床 特 点
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ppt课件
一、静止性震颤
非意向性 静止或休息状态时出现 应激状态下或情绪紧张时加重 随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失 典型的震颤是“搓丸样”动作 远端较近端重，震颤节律为4～6Hz，幅度稍粗大。
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二、 运动障碍
主动运动减少，各种动作缓慢及运动困难 ①小字征 ②冻结足 ③手指精细动作困难 ④面具脸 ⑤特殊的站立姿势 类似于“猿人”站姿。
八、自主神经功能障碍
多汗、皮肤油腻、皮肤发红 括约肌功能异常 体位性低血压 心动过速 便秘、失禁
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九、活动和参与受限
早期（临床分期的1～2级），仅表现为手足震颤，姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力。 临床分期3级以上的患者可以出现活动受限。 帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳。
常用的智力测验量表 简明精神状态检查法（MMSE） 韦氏智力量表(Wechsler Intelligence Scale)。 情绪评定 常用的抑郁评定量表有 汉密顿抑郁量表( HRSD)； Beck抑郁问卷（BDI）； 自评抑郁量表（SDS）； 抑郁状态问卷（DSI）。 常用的焦虑评定量表有 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS） 汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）
三、单项评定
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（五）吞咽功能评定
1.反复唾液吞咽测试（RSST） 2.洼田饮水试验
三、单项评定
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帕金森病
康 复 治 疗
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ppt课件
一、康复目标
改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。
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一、静止性震颤
非意向性 静止或休息状态时出现 应激状态下或情绪紧张时加重 随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失 典型的震颤是“搓丸样”动作 远端较近端重，震颤节律为4～6Hz，幅度稍粗大。
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二、 运动障碍
主动运动减少，各种动作缓慢及运动困难 ①小字征 ②冻结足 ③手指精细动作困难 ④面具脸 ⑤特殊的站立姿势 类似于“猿人”站姿。
八、自主神经功能障碍
多汗、皮肤油腻、皮肤发红 括约肌功能异常 体位性低血压 心动过速 便秘、失禁
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九、活动和参与受限
早期（临床分期的1～2级），仅表现为手足震颤，姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力。 临床分期3级以上的患者可以出现活动受限。 帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳。
常用的智力测验量表 简明精神状态检查法（MMSE） 韦氏智力量表(Wechsler Intelligence Scale)。 情绪评定 常用的抑郁评定量表有 汉密顿抑郁量表( HRSD)； Beck抑郁问卷（BDI）； 自评抑郁量表（SDS）； 抑郁状态问卷（DSI）。 常用的焦虑评定量表有 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS） 汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）
三、单项评定
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（五）吞咽功能评定
1.反复唾液吞咽测试（RSST） 2.洼田饮水试验
三、单项评定
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帕金森病
康 复 治 疗
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一、康复目标
改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。
帕金森治疗指南PPT课件
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Hoehn-Yahr分期评定法
分期 日常生活 分级 临床表现
一期 二期 三期
正常生活
Ⅰ 仅一侧障碍 Ⅱ 两侧肢体或躯干障碍，但无平衡 障碍
日常生活需部 分帮助
Ⅲ 出现姿势反射障碍的早期症状， 身体功能稍受限，仍能从事某种程 度工作பைடு நூலகம்日常生活有轻中度障碍
需全面帮助
Ⅳ 病情全面发展，功能障碍严重， 虽能 勉强行走、站立，日常生活有 重障碍
和非运动症状。
❖ .运动并发症的治疗
❖ 姿势步态障碍的治疗
❖ 非运动症状的治疗
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症状波动的治疗
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症状波动
❖ 标准片换用控释片以延长左旋多巳的作用时间，更适宜在早期出现 剂末恶化（C 级证据）
❖ 加用长半衰期的DR 激动剂，普拉克索、罗匹尼罗为B 级证据，卡麦 角林、阿朴吗啡为C 级证据，溴隐亭为不能缩短"关"期，是C 级证据 ;
维生素E;③金刚烷胺，若震颤明显而其他抗PD 药物效果不佳则可选 用抗胆碱能药;④复方左旋多巴+儿茶酚·氧位·甲基转移酶(COMT) 抑制剂; ⑤复方左旋多巴一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用 。美国、欧洲治疗指南应首选①方案
❖ ≥65 岁的患者或伴智能减退：首选复方左旋多巴，必要时可
加用DR 激动剂、MAO-B 或COMT 抑制剂
Ⅴ 障碍严重，不能穿衣、进食、站 立1、8 行走，无人帮助则卧床 -
症状性治疗
❖ 早期PD 治疗(Hoehn-Yahr Ⅰ - II 级) ❖ 中期PD 治疗( Hoehn-YahrⅢ级) ❖ 晚期PD 治疗(Hoehn-Yahr Ⅳ - V 级)
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帕金森氏症康复治疗(共38张PPT)
坐到站训练
第21页，共38页。
坐位平衡训练
姿势纠正
第22页，共38页。
太极
自我训练体操
侧弯训练
旋转训练
第23页，共38页。
躯干前后伸屈
自我训练体操
站立，背部尽量 靠近墙壁
双臂后伸
第24页，共38页。
展翅
康复特殊介入
• 步态训练： 加快启动速度和步行速度
加大步幅 躯干和上肢摆动之间的相互交替协调 骨盆的运动
• Hoehn-Yahr分期（H-Y分期）
I期
单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。
II期
身体双侧轻度病变，但没有平衡功能障碍。
III期
双侧病变伴早期平衡障碍，日常活动需要家属帮助
IV期
病变严重，需大量帮助，但仍可自己走路和站立。
V期
除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。
第14页，共38页。
Parkinson's
• 关节活动度训练（柔软度训练）： 主动、被动 缓慢轻柔 伸髋屈膝 为重点训练内容
第19页，共38页。
康复特殊介入
• 姿势训练：活动伸肌为主 进行侧弯转体运动 腹肌锻炼及腰背肌锻炼 颈部屈伸运动，向下时下颌尽量触及胸部。
第20页，共38页。
康复特殊介入
• 姿势训练：加强对平衡控制能力的训练
纠正异常模式
3
Disease
康复介入干预
第15页，共38页。
on-off 开关现象
• 帕金森开关现象：
是部分病人服用多巴胺类药 物后，后期出现的症状波动。
药物发生作用时能够恢复到正常人 的功能状态。
药效过后，又出现帕金森病的症 状。 • 反复迅速交替出现多次，
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①姿势纠正 ②松弛训练 ③关节活动度练习 ④医疗体操 ⑤平衡训练 ⑥转移训练 ⑦步态训练
贯穿始终
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
物理因子治疗：
• 肌电生物反馈 • 水疗：温水浸浴和漩涡浴对于松弛肌强直有一定疗效 • 热疗、光浴、红外线、短波透热、蜡疗等 • 离子导入治疗 • 气压循环治疗
环境因素
遗传因素
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一、认识帕金森病
➢主要临床特征：静止性震颤 肌强直 运动缓慢 姿势异常
➢其他临床表现：高级神经功能障碍 植物神经功能障碍
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一、认识帕金森病
1
药物治疗
神经内科 中医科
0期=无症状 1期=单侧疾病 1.5期=单侧+躯干受累 2期=双侧疾病，无平衡障碍 2.5期=轻度双侧疾病，后拉试验可恢复 3期=轻~中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活 4期=严重致残，仍可独立行走或站立 5期=无帮助时只能坐轮椅Logo
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康复治疗
康复科
3
手术治疗
神经外科
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一、认识帕金森病
常用治疗方法疗效分析：
➢神经内外科治疗
震颤
（长期用药可以有症状波动和异动症）
➢康复治疗
强直 ，不稳
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二.康复治疗的目的
帕金森病人康复治疗
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内容
1
认识帕金森病
2
康复治疗的目的
3
康复评估
4
康复治疗的方法
5
小结
2
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一、认识帕金森病
➢一种慢性、进行性中枢神经系统变 性疾病
➢55岁以上人群发病率1％。 ➢主要病因：年龄
➢步伐体操 ➢床上体操 ➢呼吸体操
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❖探戈（早期患者）
▪ 增加迈步的注意力
▪ 提示作用（声音、节拍、视觉、本 体感觉）
▪ 一种社交活动－改善生活质量
❖游泳（早期患者）
平衡、协调性提高
❖太极（早、中期患者）
平衡、协调性、注意力提高
帕金森病
碎步
视觉提示：横线、脚印等
前冲
无摆臂
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
视 觉 提 示
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三、康复治疗的方法（物理治疗） ---------步态训练
碎步
视觉提示：横线、脚印等
三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：姿势纠正
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：松弛训练
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：医疗体操
➢面肌体操 ➢头颈部体操 ➢肩部体操 ➢躯干体操 ➢四肢体操
三、康复治疗的方法
➢物理治疗：物理因子 运动疗法 ➢作业治疗：手功能训练 日常生活指导 ➢语言治疗：语言，吞咽功能训练 ➢其他治疗
音乐疗法,心理治疗,康复护理
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
➢物理治疗：
1.物理因子:以改善强直为主
2.运动疗法：
转移训练——坐立位转移
为开步走做准备
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
-------帕金森病人步态特点
碎步
前冲
无摆臂
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三、康复治疗的方法（物理治疗） ---------步态训练
患者1适7 合
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帕金森病患者适合的运动 —平衡训练
➢平衡垫、平衡板 ➢平衡反应训练 ➢防跌倒训练
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：平衡训练
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
➢物理治疗：
1.物理因子:以改善强直为主
2.运动疗法：
①姿势纠正 ②松弛训练 ③关节活动度练习 ④医疗体操 ⑤平衡训练 ⑥转移训练 ⑦步态训练
贯穿始终
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
前冲
无摆臂
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
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三、康复治疗的方法（物理治疗） ---------步态训练
碎步
视觉提示：横线、脚印等
前冲
听觉提示； 足跟着地，避免重心前倾
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：姿势纠正
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：姿势纠正
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转移训练——卧立位转移
床上翻身
卧立位转移
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
转移训练——坐立位转移
坐立
弯腰， 重心前移
向前上方用力， 伸膝,起立
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站立
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
康复治疗不能改变疾病本身的进程和结局
目的：指导正确的锻炼方式，保持良好的肌 肉灵活性和耐力，延缓疾病发展，提 高生活自理能力,延长生活自理的时间
适宜人群： 适用于所有患者尤其是早中期患者
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三.帕金森病康复评定
修订的Hoehn-Yahr分期
贯穿始终
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
物理因子治疗：
• 肌电生物反馈 • 水疗：温水浸浴和漩涡浴对于松弛肌强直有一定疗效 • 热疗、光浴、红外线、短波透热、蜡疗等 • 离子导入治疗 • 气压循环治疗
环境因素
遗传因素
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一、认识帕金森病
➢主要临床特征：静止性震颤 肌强直 运动缓慢 姿势异常
➢其他临床表现：高级神经功能障碍 植物神经功能障碍
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一、认识帕金森病
1
药物治疗
神经内科 中医科
0期=无症状 1期=单侧疾病 1.5期=单侧+躯干受累 2期=双侧疾病，无平衡障碍 2.5期=轻度双侧疾病，后拉试验可恢复 3期=轻~中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活 4期=严重致残，仍可独立行走或站立 5期=无帮助时只能坐轮椅Logo
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康复治疗
康复科
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手术治疗
神经外科
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一、认识帕金森病
常用治疗方法疗效分析：
➢神经内外科治疗
震颤
（长期用药可以有症状波动和异动症）
➢康复治疗
强直 ，不稳
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二.康复治疗的目的
帕金森病人康复治疗
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内容
1
认识帕金森病
2
康复治疗的目的
3
康复评估
4
康复治疗的方法
5
小结
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一、认识帕金森病
➢一种慢性、进行性中枢神经系统变 性疾病
➢55岁以上人群发病率1％。 ➢主要病因：年龄
➢步伐体操 ➢床上体操 ➢呼吸体操
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❖探戈（早期患者）
▪ 增加迈步的注意力
▪ 提示作用（声音、节拍、视觉、本 体感觉）
▪ 一种社交活动－改善生活质量
❖游泳（早期患者）
平衡、协调性提高
❖太极（早、中期患者）
平衡、协调性、注意力提高
帕金森病
碎步
视觉提示：横线、脚印等
前冲
无摆臂
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
视 觉 提 示
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三、康复治疗的方法（物理治疗） ---------步态训练
碎步
视觉提示：横线、脚印等
三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：姿势纠正
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：松弛训练
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：医疗体操
➢面肌体操 ➢头颈部体操 ➢肩部体操 ➢躯干体操 ➢四肢体操
三、康复治疗的方法
➢物理治疗：物理因子 运动疗法 ➢作业治疗：手功能训练 日常生活指导 ➢语言治疗：语言，吞咽功能训练 ➢其他治疗
音乐疗法,心理治疗,康复护理
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
➢物理治疗：
1.物理因子:以改善强直为主
2.运动疗法：
转移训练——坐立位转移
为开步走做准备
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
-------帕金森病人步态特点
碎步
前冲
无摆臂
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三、康复治疗的方法（物理治疗） ---------步态训练
患者1适7 合
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帕金森病患者适合的运动 —平衡训练
➢平衡垫、平衡板 ➢平衡反应训练 ➢防跌倒训练
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：平衡训练
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
➢物理治疗：
1.物理因子:以改善强直为主
2.运动疗法：
①姿势纠正 ②松弛训练 ③关节活动度练习 ④医疗体操 ⑤平衡训练 ⑥转移训练 ⑦步态训练
贯穿始终
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
前冲
无摆臂
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
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三、康复治疗的方法（物理治疗） ---------步态训练
碎步
视觉提示：横线、脚印等
前冲
听觉提示； 足跟着地，避免重心前倾
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：姿势纠正
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：姿势纠正
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转移训练——卧立位转移
床上翻身
卧立位转移
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
转移训练——坐立位转移
坐立
弯腰， 重心前移
向前上方用力， 伸膝,起立
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站立
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
康复治疗不能改变疾病本身的进程和结局
目的：指导正确的锻炼方式，保持良好的肌 肉灵活性和耐力，延缓疾病发展，提 高生活自理能力,延长生活自理的时间
适宜人群： 适用于所有患者尤其是早中期患者
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三.帕金森病康复评定
修订的Hoehn-Yahr分期