检验科院感管理小组工作管理手册范本
医院感染管理小组工作手册(修订后)
医院感染管理小组工作手册(修订后)1. 引言医院感染是指在医疗机构内或在接受医疗护理过程中，患者因感染微生物而产生的疾病。
医院感染管理小组是医疗机构内负责制定和监督感染控制措施的重要团队。
本手册旨在为医院感染管理小组提供指导和工作程序，以减少医院感染的发生和传播，提高医疗质量和安全。
2. 管理小组组成医院感染管理小组由以下成员组成： - 院感科负责人：负责组织和协调医院感染管理工作，监测医院感染的发生和传播情况，制定和更新感染控制政策和操作指南。
- 医院感染科医师：负责诊断和治疗医院感染患者，提供专业的感染控制建议，指导医护人员的感染控制工作。
- 感染科护士：负责执行感染控制措施，协助医师进行感染控制工作，参与感染监测和调查。
- 临床科室代表：各临床科室的医生和护士代表，负责本科室的感染控制工作，参与制定本科室的感染控制方案。
- 实验室代表：负责实验室检测和监测工作，参与感染病原菌的鉴定和药敏试验，为感染控制提供实验依据。
3. 工作内容3.1 感染监测和报告•感染数据的收集和统计：定期收集和统计医院感染数据，监测感染的发生和传播趋势。
•感染报告：及时向医院和相关部门报告感染数据，提供统计报告和分析结果。
•感染调查和追踪：参与感染调查和追踪工作，找出感染源并采取相应措施，防止感染的再次发生和传播。
3.2 感染管理政策和操作指南的制定和修订•监测感染控制政策的实施情况：定期对医院感染控制政策和操作指南的实施情况进行监测和评估。
•修订感染控制政策和操作指南：根据感染数据和新的科学研究成果，对感染控制政策和操作指南进行修订和更新。
3.3 感染控制培训和教育•开展感染控制培训：定期组织和开展感染控制培训课程，提高医务人员的感染控制意识和技能。
•感染控制教育：定期向医院和临床科室开展感染控制教育宣传活动，提高患者和家属的感染控制知识和自我保护意识。
3.4 感染监测器械和设备的管理•监测感染控制器械和设备的使用情况：定期监测感染控制器械和设备的使用情况，包括消毒设备、防护用品等。
检验科院感安全管理制度
一、总则为加强检验科院感安全管理，预防和控制院内感染的发生，保障患者和医务人员的身体健康，根据国家相关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 检验科院感安全管理小组：负责全院检验科院感安全管理工作，组织制定、修订和完善检验科院感安全管理制度，定期开展院感安全检查，监督和指导检验科院感安全工作的落实。
2. 检验科主任：负责检验科院感安全工作的组织实施，确保各项院感安全措施落实到位。
3. 检验科护士长：负责检验科院感安全日常管理工作，组织实施检验科院感安全培训，定期检查和督促检验科工作人员遵守院感安全操作规程。
4. 检验科工作人员：负责遵守院感安全操作规程，正确使用防护用品，及时发现和处理院感安全问题。
三、院感安全管理制度1. 防护用品使用：检验科工作人员应正确使用防护用品，如手套、口罩、护目镜、隔离衣等，防止交叉感染。
2. 消毒与灭菌：严格执行消毒与灭菌操作规程，确保医疗器材、实验室用品等符合消毒与灭菌要求。
3. 标本采集与处理：严格按照标本采集、运送、储存、处理等操作规程进行，防止标本污染和交叉感染。
4. 医疗废物处理：严格执行医疗废物分类、收集、暂存、运输和处置等操作规程，防止医疗废物污染环境。
5. 检验报告单管理：确保检验报告单准确、及时、规范，防止误诊、漏诊。
6. 检验室环境：保持检验室清洁、整洁，定期进行消毒，防止病原体滋生。
7. 人员培训：定期对检验科工作人员进行院感安全培训，提高其院感安全意识和操作技能。
8. 院感监测与报告：定期开展院感监测，发现院感病例及时报告，并采取相应措施控制疫情。
四、奖惩措施1. 对严格遵守院感安全管理制度、积极预防院感工作的个人和集体给予表彰和奖励。
2. 对违反院感安全管理制度、造成院感事件的责任人，依据相关规定追究责任。
五、附则本制度自发布之日起实施，由检验科院感安全管理小组负责解释。
如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。
检验科医院感染管理制度医院院感管理制度
检验科医院感染管理制度医院院感管理制度检验科作为医院的重要组成部分，承担着为临床科室提供准确、及时的检验结果的任务。
检验科的工作质量直接关系到临床科室的诊疗效果和患者的安全。
然而，检验科医院感染管理制度对于保障检验科的工作质量和患者的安全具有重要意义。
本文将从检验科医院感染管理制度的制定、实施和监督三个方面进行阐述。
一、检验科医院感染管理制度的制定1. 建立感染管理组织检验科应建立感染管理组织，负责制定和实施检验科医院感染管理制度。
感染管理组织应由检验科主任、临床微生物室负责人、实验室技术员、护士长等组成。
2. 制定管理制度检验科应根据国家法律法规、医院规章制度和检验科实际情况，制定检验科医院感染管理制度。
管理制度应包括以下内容：（1）感染预防与控制：包括实验室生物安全、个人防护、环境消毒、废物处理等；（2）标本采集与处理：包括标本采集、标本处理、标本储存、标本运输等；（3）检验操作规程：包括检验方法、检验流程、检验结果审核等；（4）仪器设备管理：包括仪器设备购置、维护、校准、报废等；（5）人员培训与考核：包括人员培训、考核、资质认证等；（6）质量控制与持续改进：包括质量控制、持续改进、内部审核等。
3. 制度公示与培训检验科应将医院感染管理制度公示于科室显眼位置，确保每位员工都能了解和遵守。
同时，定期对员工进行医院感染管理制度的培训，提高员工的感染防控意识和能力。
二、检验科医院感染管理制度的实施1. 严格执行制度检验科全体员工应严格遵守医院感染管理制度，确保检验科工作质量和患者安全。
2. 规范操作流程检验科应根据医院感染管理制度，制定详细的操作流程，确保每位员工都能按照流程进行操作。
3. 加强生物安全管理检验科应加强生物安全管理，确保实验室生物安全。
包括：（1）设立生物安全柜，确保实验操作的安全；（2）使用合格的防护用品，如防护服、口罩、手套等；（3）定期对实验室进行消毒，保持实验室环境卫生；（4）设立废物处理设施，确保废物得到妥善处理。
检验科院感管理制度
检验科院感管理制度一、总则1.1 为了加强医院检验科感染管理，预防医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院感染管理规范》等相关法规，制定本制度。
1.2 本制度适用于检验科的所有工作人员、患者及访客。
二、组织管理2.1 成立检验科感染管理小组，由科主任、护士长、检验师及感控员组成。
感染管理小组负责制定、实施和监督检验科的感染管理工作。
2.2 感染管理小组应定期组织学习感染管理相关的法规、标准和知识，提高工作人员的感染管理意识。
2.3 感染管理小组应制定检验科感染管理计划和应急预案，并组织实施。
2.4 感染管理小组应定期对检验科的感染管理工作进行评估和改进。
三、感染预防与控制3.1 工作人员应按照操作规程进行工作，严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。
3.2 工作人员在操作过程中，应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护眼镜等。
3.3 检验设备、仪器和物品应定期进行清洁和消毒，防止细菌、病毒的繁殖和传播。
3.4 检验科应建立健全的样本管理制度，确保样本的采集、运送、储存和处理等环节符合感染控制要求。
3.5 检验科应加强感染监测，及时发现和处理感染事件，防止感染的扩散。
3.6 检验科应定期对患者进行感染风险评估，并根据评估结果采取相应的感染预防措施。
四、环境与设施管理4.1 检验科应保持环境整洁，地面平坦、光滑，易于清洁和消毒。
4.2 检验科应合理布局，区分清洁区、半污染区和污染区，设置明显的标识。
4.3 检验科应配备足够的洗手设施，并保证其正常运行。
4.4 检验科应定期对空气、物体表面、设备等进行消毒，保持环境清洁。
4.5 检验科应加强通风换气，保持室内空气质量。
五、人员管理5.1 检验科工作人员应接受感染管理的培训和教育，掌握感染预防和管理的基本知识和技能。
5.2 检验科工作人员应定期进行健康检查，必要时进行免疫接种。
5.3 检验科工作人员在发生感染或疑似感染时，应立即报告感染管理小组，并采取相应的控制措施。
医院感染管理质控工作手册范本
医院感染管理质控工作手册范本医院感染管理质控手册科室：——————年度：——————院感质控记录手册填写说明1、为了全面落实卫生部《医院感染管理办法》和我院医院感染管理实施细则，加强医院感染管理的监控力度，逐步规范医务人员的医疗行为，提高医院医疗服务质量，降低医院感染的发生率，特制定本手册。
2、本手册由临床科室医院感染管理小组监控医生负责填写或由科主任指派有关人员负责填写，作为各科室医院感染管理工作考核依据，必须按时如实认真记录和填写。
3、本手册每年一册，已填写的手册由科室妥善保管备查。
4、科室发生院内感染病例及时确诊后，填写《医院感染病例报告卡》，于24小时以内上报院感科；感染病例转归后填写《医院感染病例个案调查表》，上报院感科，以此统计感染病例的转归。
5、对于本科室发生的感染病例逐个登记于《医院感染病例登记表》内，以统计本科室的感染病例。
6、医院感染知识培训每季度一次，培训要有讲义，按表格要求认真填写。
7、抗菌药物使用情况每月调查一次，对于所有出院病历的使用情况认真填写。
8、医院感染病例分析以及抗生素的使用情况分析每季度进行一次。
9、对于在自查、院方检查和上级部门考核中发现的问题，各科院感管理小组必须定期召开会议进行总结和讨论，对存在的问题提出整改措施，并对改进措施进行追踪，有记录。
10、消毒效果监测结果按月登记在手册内，按季度汇总分析。
11、消毒效果监测报告单粘贴在汇总登记表背面。
12、每年末按要求进行本科室感染管理工作总结，对下一年工作进行规划。
目录1、医院感染管理体系和框架图2、本科管理小组成员名单及分工3、院感管理小组工作职责4、院感监控医师职责5、院感监控护士职责6、医院感染及传染病质控管理考核标准7、医院感染管理年度工作计划8、第三季度1)医院感染培训记录2)医院感染监控自查记录（1、2、3）3)第一季度抗菌药物使用情况调查登记（1、2、3）4)第一季度抗菌药物使用情况汇总及分析5)第一季度医院感染病例登记6)第一季度医院感染因素分析及控制对策7)第一季度监测结果汇总登记表8)第一季医院感染存在的问题及整改情况记录9、第四季度（同上）10、科内院感年度工作总结院内感染质量管理办公室为了规范医院院内感染质量管理，控制院内感染发生，特成立院内感染质量控制管理办公室。
检验科院感管理制度
检验科院感管理制度检验科院感管理制度第一章总则为规范检验科院感染控制工作，提高工作质量，加强感染病疫情的控制和防治，特制定本管理制度。
第二章组织机构检验科院感控工作由院感小组全面负责，院感小组主要由医院领导、感染科医师、感控科医师、质控科医师、实验室管理人员、护理管理人员、供应室管理人员等组成。
第三章人员管理1.医务人员的健康体检和病史调查检验科院医务人员每年进行一次健康体检，应向医生说明个人病史、既往疾病史和家庭病史等，以便医生对其健康状况进行综合评估。
2.对感染患者的处理检验科院医务人员如有疑似感染患者，应立即按规定程序隔离病人，并采取相应的感染控制措施。
3.医疗废弃物的处理检验科院医务人员在处理医疗废弃物时，应按照规定进行分类收集和处理，保证医疗废弃物不污染环境。
第四章感染控制1.提示标识检验科院应在相关区域明显标示感染控制的提示标识，包括危险区、隔离区、洗手设施等。
2.洗手要求检验科院医务人员应按照洗手的要求进行洗手，规定在以下情况下需进行洗手：接触患者前；接触病区前；接触污染物前；接触病人后等。
3.院内感染防控检验科院应设计院内感染防控制度，防止穿刺伤、医院感染控制、疫情报告等。
第五章技术管理1.实验室安全注意事项检验科院实验室医务人员在进行实验室工作前，应了解实验室的危险性、安全性等，避免发生实验室安全事故。
2.检验科室安全操作规程检验科院应制定相应的实验室安全操作规程，确保实验室工作的安全性和可靠性。
第六章经费投入为保证检验科院感染控制的有效性，应保证足够的经费投入，包括设施、仪器设备、药品等方面的需求，并按照规定程序使用相应的经费。
第七章监督检查1.监测方法检验科院应进行规范的监测方法，每日记录各项监测指标，以便于发现异常情况并及时采取相应措施。
2.抽查检查检验科院应定期进行抽查检查，发现问题及时整改，保证相关工作达到标准要求。
第八章处罚与奖励检验科院应根据相关规定制定相关的处罚和奖励措施，对于在感染控制工作上表现出色的人员，应及时给予表扬和奖励；对于不履行职责、疏忽大意、工作不力的人员，应按照相关规定实施相应的处罚。
检验科医院感染管理小组活动记录范文
检验科医院感染管理小组活动记录范文一、活动背景随着医疗技术的不断发展，医院感染已成为严重影响患者安全和医疗质量的问题。
为加强医院感染管理，提高医疗质量，确保患者安全，我国医疗机构均成立了医院感染管理小组，负责指导、协调和监督医院感染预防与控制工作。
检验科作为医院感染管理的重要部门，其感染管理工作的好坏直接关系到整个医院的感染控制效果。
为此，我院检验科于2024年成立了医院感染管理小组，并定期开展活动，以下是近期一次的活动记录。
二、活动目的1. 分析检验科感染管理工作的现状，发现存在的问题和不足。
2. 探讨解决感染管理工作中存在的问题的方法和措施。
3. 提高检验科工作人员对感染管理的认识，增强感染控制意识。
4. 分享感染管理方面的经验和教训，提升感染管理水平。
三、活动时间和地点2021年7月15日，周二下午3点，在检验科会议室举行。
四、活动内容和过程1. 活动开始，由检验科主任主持，简要介绍了此次活动的目的和意义，并对参加活动的人员表示欢迎。
2. 首先，由检验科感染管理负责人汇报了检验科感染管理工作的现状，包括感染管理组织架构、感染管理制度的建立与执行、感染防控培训等方面的情况。
同时，指出了目前感染管理工作中存在的问题，如感染防控知识普及度不够、部分工作人员感染防控意识不强、感染防控设施不完善等。
3. 接着，参会人员针对存在的问题进行了深入的讨论，提出了许多建设性的意见和建议。
如加强感染防控知识的培训，提高工作人员的感染防控意识；完善感染防控设施，确保感染防控工作的顺利进行；加强感染事件的监测和上报，以便及时采取有效的控制措施等。
4. 然后，邀请了感染管理方面的专家进行讲座，分享了感染管理方面的经验和教训。
专家强调，感染管理不仅是医疗机构的责任，也是每个医务人员的责任。
医务人员要时刻保持警惕，严格遵循感染管理制度和操作规程，做到预防为主，防治结合。
5. 最后，活动主持人对此次活动进行了总结，对参会人员提出的意见和建议表示肯定，并要求检验科感染管理负责人根据讨论结果制定具体的改进措施，全面提升检验科感染管理水平。
检验科院感手册范本
检验科院感手册范本第一章：总则1.1 为了加强医院感染管理，预防与控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医院感染管理办法》等相关法规，制定本手册。
1.2 本手册适用于医院检验科的所有工作人员，包括医生、护士、技术人员等。
1.3 检验科应建立健全感染管理制度，确保感染管理工作的规范化、科学化和持续改进。
第二章：组织管理2.1 检验科应设立感染管理小组，由科室负责人担任组长，负责感染管理工作的组织与协调。
2.2 感染管理小组应制定本科室感染管理计划和措施，并组织实施。
2.3 感染管理小组应定期对本科室感染管理工作进行自查、评估和改进。
2.4 检验科应指定专人负责感染管理日常工作，负责感染监测、感染暴发事件的调查和处理等。
第三章：感染预防与控制3.1 检验科应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
3.2 检验科应加强实验室生物安全管理，防止生物危害。
3.3 检验科应定期对仪器设备进行清洁、消毒和维护，保证其正常运行。
3.4 检验科应加强样本的采集、运输和处理的规范化管理，防止样本污染。
3.5 检验科应加强急诊检验工作的管理，确保急诊检验的准确性和及时性。
3.6 检验科应加强与临床科室的沟通与协作，提供准确的检验结果和临床咨询服务。
第四章：感染监测与报告4.1 检验科应建立感染监测制度，定期对感染发生情况进行监测和分析。
4.2 检验科应定期进行感染危险因素的评估，制定相应的控制措施。
4.3 检验科发现感染暴发事件时，应立即启动应急预案，进行调查和处理，并及时报告医院感染管理部门。
4.4 检验科应定期向医院感染管理部门报告感染管理工作的情况，接受其监督和指导。
第五章：培训与教育5.1 检验科应定期组织感染管理培训和教育，提高工作人员的感染防控意识和能力。
5.2 检验科应加强对新入职人员的感染管理培训，确保其熟悉感染管理规章制度和操作规程。
5.3 检验科应鼓励工作人员参加感染管理相关的学术交流和培训活动，提升自身能力。
检验科院感安全管理制度
一、总则为了保障检验科工作人员和患者的生命安全，预防医院感染的发生，确保医疗质量，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立检验科院感安全管理小组，负责制定、实施、监督和评估本制度。
2. 科室主任为院感安全管理第一责任人，负责组织实施本制度。
3. 所有检验科工作人员必须遵守本制度，加强院感防控意识。
三、院感防控措施1. 严格执行手卫生制度：工作人员进入实验室、操作仪器设备前后，接触患者前后，以及接触可能被污染的物品后，必须洗手或使用手消毒剂。
2. 严格执行个人防护措施：操作生物安全柜、离心机、PCR仪等设备时，必须穿戴防护服、防护眼镜、口罩、手套等防护用品。
3. 加强实验室生物安全管理：严格执行生物安全柜操作规程，定期检查生物安全柜的运行状态；加强实验室废弃物管理，按照相关规定分类处理。
4. 严格执行消毒、灭菌制度：对检验科使用的仪器设备、工作台面、门把手、卫生间等公共区域进行定期消毒；对无菌物品、一次性使用物品进行严格灭菌。
5. 加强标本管理：标本采集、运输、储存过程中，严格执行无菌操作规程，防止标本污染。
6. 加强实验室环境管理：保持实验室通风良好，定期进行空气质量检测；定期对实验室进行清洁、消毒。
四、培训与教育1. 定期对检验科工作人员进行院感防控知识培训，提高工作人员的院感防控意识。
2. 组织参加上级卫生行政部门举办的院感防控知识竞赛，检验科工作人员必须参加。
3. 鼓励工作人员参加院感防控相关学术交流，了解最新院感防控技术。
五、监督检查1. 检验科院感安全管理小组定期对科室进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 对违反院感防控制度的工作人员，按照相关规定进行处理。
六、附则1. 本制度由检验科院感安全管理小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
医院感染管理手册
临床科室医院感染管理工作手册科室：年度:填表说明1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核、年度评优依据，必须按时如实、认真填写，内容由感染管理小组共同完成，科室主任为第一责任人。
2.科室医院感染管理小组每季度至少召开一次例会，对本科室医院感染管理存在的问题，进行讨论，并提出整改措施，进行追踪管理。
3.科室医院感染管理小组每月至少组织一次医院感染管理知识培训（计划、签到、课件、试卷、总结），考试成绩记录在手册内，课件、试卷每年装订存档，全年人员培训率应≧95%。
4.科室医院感染管理小组对本科内医院感染管理质量每月自查≧1次，对存在问题分析原因、列出整改措施，追踪检查，体现质量持续改进。
5.手卫生依从性自查表每月自查1-2次，请在相应的空档打“√”，并进行汇总分析存在问题及整改情况。
6.表中所填写的医院感染病例需通过医院感染管理系统上报院感部门，院感小组每月对院感发生情况进行分析整改。
体现质量持续改进，如遇医院感染特殊情况需记录，可另加附页说明。
7.医院感染管理数据统计应依据科内相关记录累计填写，要求数据真实、客观，有统计学价值。
原始资料妥善保存，以备查验。
8.科室每月需统计手卫生用品使用情况，每季度汇总分析。
9.消毒灭菌及环境卫生学监测报告单粘贴与相应栏内，对监测结果及时评估。
10.医院院感部将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入考核。
质量检查反馈单、整改措施可粘贴于相应栏内。
（每季度结束后进行打印）11.本手册每年修订一次，请各科室认真考核、及时记录，妥善保存。
目录1.医院感染管理组织架构 (1)2.科室院感管理小组成员 (1)3.临床科室院感管理小组工作职 (1)4.临床兼职感染管理监控医师职责 (2)5.临床兼职感染管理监控护士职责 (2)6.医务人员在医院感染管理中的职责 (3)8.医院感染管理小组年度计划 (4)9.第一季度（1）一季度医院感染管理小组会议记录 (5)（2）1-3月感染管理小组自查记录.......................................6-11 （3）1-3月手卫生依从性自查记录....................................12-14 （4）1-3月医院感染病例登记、分析及整改记录.....................15-17 （5）一季度医院感染培训考核记录....................................18-20 （6）一季度手卫生用品使用情况 (21)（7）一季度科室医务人员发生职业暴露登记 (22)（8）一季度医院感染管理数据登记表 (23)10.第二季度（1）二季度医院感染管理小组会议记录 (24)（2）4-6月感染管理小组自查记录....................................25-30 （3）4-6月手卫生依从性自查记录....................................31-33 （4）4-6月医院感染病例登记、分析及整改记录.....................34-36 （5）二季度医院感染培训考核记录....................................37-39 （6）二季度手卫生用品使用情况 (40)（7）二季度科室医务人员发生职业暴露登记 (40)（8）二季度医院感染管理数据登记表 (41)11.第三季度（1）三季度医院感染管理小组会议记录 (42)（2）7-9月感染管理小组自查记录………………………………43-48 （3）7-9月手卫生依从性自查记录………………………………49-51 （4）7-9月医院感染病例登记、分析及整改记录…………………52-54 （5）三季度医院感染培训考核记录………………………………55-57（6）三季度手卫生用品使用情况 (58)（7）三季度科室医务人员发生职业暴露登记 (58)（8）三季度医院感染管理数据登记表 (59)12.第四季度（1）四季度医院感染管理小组会议记录 (60)（2）10-12月感染管理小组自查记录……………………………61-66 （3）10-12月手卫生依从性自查记录……………………………67-69 （4）10-12月医院感染病例登记、分析及整改记录………………70-72（5）四季度医院感染培训考核记录....................................73-75 （6）四季度手卫生用品使用情况 (76)（7）四季度科室医务人员发生职业暴露登记 (76)（8）四季度医院感染管理数据登记表 (77)13.全年医院感染管理数据统计表汇总 (78)14.病原微生物送检记录……………………………………………79-8015.消毒灭菌及环境卫生学监测记录………………………………81-8416.医院感染管理质量检查反馈、整改措施单 (85)17.上半年科室医院感染管理工作总结 (86)18.全年科室医院感染管理工作总结 (87)19.附页(1)消毒灭菌及环境卫生学监测标准 (88)(2)医院感染质量控制指标计算方法.................................89-91 （3）2018年患者十大安全目标之（七）：减少医院相关性感染 (91)医院感染管理三级组织机构图（分管院长任主任委员）（专职人员）（临床、医技、护士）科室医院感染管理小组成员组长（科主任)：副组长(护士长）：监控医生：监控护士：临床科室医院感染管理小组职责一、认真落实医院感染管理有关规章制度、标准，根据本科室特点，制定本科室管理制度，计划并组织实施。
检验科医院感染管理制度
检验科医院感染管理制度一、总则1、规范检验科医院感染管理，防止医院内交叉感染。
2、根据《消毒技术规范》、《实验室生物安全手册》、《病原微生物实验室生物安全通用准则》等关规范制定。
3、适用范围：检验科。
二.、建立科室医院感染管理小组1、由科室主任、副主任、感控员组成科室医院感染管理小组，负责科室感染控制工作和本科室医院感染控制制度的制定、落实。
2、医院感染管理小组应接受对医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好记录。
3、根据医院对医院感染管理小组的要求，开展每月手卫自查、科室持续质量改进，定期召开医院感染管理小组会议、科室组织培训，做好医疗废物交接、清洁消毒等登记，科室资料齐备。
三、人员管理1、严格落实医院感染管理制度及个人防护和生物安全管理制度。
各个实验室防护设备配备齐全，如：帽子、口罩、手套，隔离衣、护目镜、胶鞋、洗眼器等。
工作人员上班衣帽穿戴整洁，戴口罩、PCR、微生物组等容易产生气容胶工作人员应戴帽子，长发者必须将头发束在帽子内，防止头发接触标本或培养物。
2、严禁穿工作服进入商场、食堂、会议室等公共场所。
3、严格遵守标准预防，发生职业暴露及时采取有效处理措施，发生职业暴露时立即局部处理后上报院感管理科进一步处理。
4、每年应接受手卫生、无菌技术操作、消毒隔离知识、多重耐药菌管理、医疗废物分类管理等相关知识的教育和培训。
5、保洁员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。
四、环境管理1、布局合理，分区明确。
清洁区、潜在污染区，污染区标志清楚。
临床微生物室的门保持关闭，入口处有生物危险标志，限制与实验无关人员进入。
2、各室应保持清洁，操作台、各种物体表面及地面，每日进行1～2次的清洁，如遇污染应及时用有效氯500mg/L拖擦。
3、不同的区域拖把、擦拭布巾严格分区使用。
拖把每次使用后送医院清洗消毒室统一清洗消毒处理。
五、消毒隔离措施1、冰箱、冷冻柜、水浴箱和离心机应定期清洗和消毒，在发生严重污染后应立即进行清洗和消毒，清洗、消毒时应做好防护措施。
医院感染管理科工作制度模版(2篇)
医院感染管理科工作制度模版1.在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作。
2.负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理委员会审定后，组织实施；负责拟定科室医院感染管理工作制度，并督促执行。
3.每季度对重点部门进行环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。
4.每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其结果与科室绩效考核挂钩。
5.经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时解决。
6.发生医院感染暴发流行时，及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告；并组织人员进行现场采样和流调，分析原因，迅速采取切实可行的控制措施。
7.对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
对其储存、使用及使用后的处理进行监督。
8.对重点科室、重点部位定期进行监测，并将医院感染监测信息反馈到科室，对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
9.认真落实医院感染的教育培训计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平；加强医院感染诊断的培训，提高感染病例的鉴别和上报率。
10.做好医疗废物管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。
11.加强传染病管理，预防和控制其在医院内的传播。
医院感染管理科工作制度模版（2）第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，提高医疗质量和患者安全水平，制定本工作制度。
第二条本制度适用于医院感染管理科全体工作人员。
第三条感染管理科的主要任务是负责医院感染监测和防控工作，提供技术支持和培训，协助处理感染事件，制定和推广感染管理规范。
第四条感染管理科工作应遵循科学、规范、公正、公开的原则。
第二章组织机构第五条感染管理科设科长一名，副科长若干名，科员若干名。
第六条科长负责科室日常工作，协助院感委会工作，汇报工作进展和问题。
第七条副科长协助科长工作，承担特定职责。
检验科及实验室的医院感染管理制度
检验科及实验室的医院感染管理制度1. 引言医院感染是指在医院内获得的新发疾病，它是医疗质量安全管理的重要内容。
检验科及实验室是医院感染控制的重要环节之一，因此建立健全的医院感染管理制度对于保障医疗安全至关重要。
2. 目的及范围本医院感染管理制度的目的是为了防止并控制检验科及实验室内发生医院感染，确保患者、医护人员和访客的安全。
本制度适用于该医院的检验科及实验室管理。
3. 责任与义务3.1 检验科和实验室负责人应当对医院感染管理工作负总责，并组织相关人员严格执行医院感染管理制度。
3.2 检验科和实验室员工要按照相关规定，参加医院组织的感染管理培训，增强对医院感染管理工作的认识和责任感。
3.3 检验科和实验室员工要自觉遵守各项感染控制措施，如佩戴个人防护装备、严格执行洗手消毒等。
3.4 检验科和实验室员工要主动报告发现的疑似或确诊的医院感染病例。
4. 设备与环境管理4.1 检验科和实验室应配备符合卫生标准的检验设备，并定期进行维护和保养，确保其正常运行。
4.2 检验科和实验室的工作区域应保持干净整洁，及时清理和处理医疗废弃物。
4.3 检验科和实验室应定期进行环境卫生检查，发现问题及时整改。
5. 材料与试剂管理5.1 检验科和实验室应对所使用的材料和试剂进行管理，保证其质量和安全。
5.2 材料和试剂的采购应符合相关规定，并进行验收，确保产品的合格和无菌。
5.3 材料和试剂的使用过程中要按照操作规程进行，避免交叉污染。
6. 检验样本及标本管理6.1 检验样本和标本应妥善收集、标识和保存，确保其准确性和完整性。
6.2 检验样本和标本的运输和存储要符合相关规定，避免交叉污染。
6.3 检验样本和标本的处理应按照标准操作程序进行，保证其质量和安全。
7. 感染控制措施7.1 检验科和实验室要建立健全的感染防控制度，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌等方面的措施。
7.2 检验科和实验室员工要按照相关规定佩戴个人防护装备，并进行定期更换和消毒。
医学检验科感染管理制度
医学检验科感染管理制度一、建立科室医院感染管理小组负责科室医院感染管理工作，小组人员职责明确，指定专人负责本科室感控工作，制定其岗位责职责，统一接受感控管理部门业务指导，确保各项防控措施落实到位。
将医院感染管理纳入科室质控内容。
二、检验科和微生物室独立设置，合理布局，分区管理，各区标识醒目并设有生物毒性标志。
三、定期开展院感知识培训，医务人员掌握一定的医院感染预防与控制知识，严格执行医院感染管理相关规范，认真落实医院感染管理各项规章制度和本科室各项规章制度。
四、工作人员应准时标准预防的原则，工作时必须穿工作服，根据工作需要戴手套、口罩、帽子、护目镜、穿隔离衣。
五、配置适用的手卫生设施、喷淋装置和洗眼装置，工作人员掌握正确的手卫生方法和职业暴露处置流程。
六、开展医院感染病原微生物培养和药敏试验，定期对全院检出的细菌及药敏情况进行统计，并向全院临床反馈。
七、微生物室检出多重耐药菌时，应按照我院多重耐药菌感染管理制度进行处置，电话报告科室，报告单上注明“多重耐药菌，请接触隔离”字样。
八、严格执行无菌技术操作和一次性医疗用品的管理规定。
静脉采血做到一人一巾一管一带；吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻瓶、平皿等一次性使用，使用后按医疗废物处置。
九、清洁区台面、地面每天湿式清洁；污染区在每天工作前或结束后，台面、地面及被少量血液污染时使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用时间＞10分钟；遇大量（＞10ml）的血液污染使用2000mg/L含氯消毒液消毒处理，作用时间＞30分钟。
各种拖把、抹布应分区使用，每次使用后应清洁、消毒、干燥备用。
十、微生物室应配有生物安全柜，特别对通过呼吸道传播的实验操作应在生物安全柜内进行。
十一、每日工作完毕，对室内空气进行消毒1小时，并记录。
微生物室工作人员工作服或拖鞋每周清洗和消毒至少1-2次。
十二、各种病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应经高压灭菌后按感染性废物收集处理。
检验科院感管理制度
检验科院感管理制度
为了保持检验科院的良好秩序和社会形象，确保科院内部工作的顺畅进行，制定了一系列的感染管理制度。
1. 员工入院前须接受体检。
所有员工在入职前需接受体检，体检结果合格才能正式上岗，确保员工身体健康。
2. 员工每天填写健康码。
所有员工每天填写健康码，确保员工身体状况正常。
3. 员工出现发热、咳嗽等症状须及时请假。
员工如出现发热、咳嗽等症状，应及时向上级报告，并按要求请假，在医生指示下进行治疗。
4. 员工和访客进入科院时须接受体温检测。
为确保员工和访客身体状况正常，进入科院时均需接受体温检测，如有身体异常，不可进入科院。
5. 聚集性活动需事先申请，原则上不得举办。
在疫情期间，聚集性活动存在较大感染风险，原则上不得举办。
如有必要举办必须事先向上级申请，并按照要求制定防控措施。
通过上述五项制度的推行，科院能够有效地控制感染，保障员工身心健康。
同时也为科院的运行和发展提供了坚实的保障。
科室院感控制小组及职责
科室院感控制小组及职责通知：关于成立临床科室医院感染管理小组的通知为了加强医院感染管理工作，确保各项预防措施得到有效实施，经医院感染管理委员会研究决定，特成立临床各科室医院感染管理小组。
该小组由科室主任任组长，护士长任副组长，供应室和手术室护士长任组长。
具体人员组成和职责见附表1.临床科室医院感染管理小组的职责包括：1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规、技术规范、标准，根据本科室院感的特点，制定管理制度并组织实施；2.研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施；3.研究并制定本科室发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；4.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查；5.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协助有关部门进行处理；6.监督检查本科室抗感染药物使用情况；7.本科室改建、扩建时与医院感染管理科人员一起根据预防医院感染和卫生学要求对建筑设计、标准、设施和工作流程进行审查并提出意见；8.对科室清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；9.根据本科室病原体特点和耐药现状,配合医院药事管理委员会的会议和感染管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；10.对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；11.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训；12.做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
质控员的职责包括：1.在科主任、护士长的领导和医院感染管理科的指导下，负责本科室医院感染管理工作，督导医院感染管理规范的贯彻执行。
2.负责监管本科室消毒隔离工作，督导本科医生、护士认真落实医院感染护理控制制度及操作规范，严格执行医院隔离技术规范，做好相关记录。
3.配合医院感染管理专职人员做好目标性监测工作及其他工作。
科室院感管理手册+深圳仁康医院
科室院感管理手册深圳仁康医院深圳仁康医院科室，综合病区 .2011 年填表说明:1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据~必须按时如实认真记录和填写。
2、有关数据要将原始资料妥善保存～以备查验。
3、本手册按年度编制~每年一册～已填写的手册由科室妥善保存备查。
4、如遇医院感染管理特殊情况需记录~可另加附页。
5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题～要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结~并提出整改措施。
6、科室组织的相关学习~要有讲义。
7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记.医院感染管理小组成员组长：王林英副组长: 杨坤监控医生: 张巧琴监控护士: 韦艳飞医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科医院感染的特点，制定管理制度,并组织实施.二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。
三、监督本科室抗菌药物使用情况。
四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理.七、有针对性进行目标监测，采取有效措施,降低本科医院感染发病率。
八、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。
九、按月参加医院组织召开的医院感染管理例会。
医院感染管理监控医师职责一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。
二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训.四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
五、科室发现医院感染病例（要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查,并做好科室登记工作.六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报,积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极投人控制工作。
院感科院感工作手册
院感科院感工作手册一、院感科概述院感科是医院中非常重要的一个部门，主要负责医院感染控制工作。
院感科的主要任务是预防和控制医院内部的感染传播，保障患者、医护人员和访客的健康安全。
院感科的工作内容涉及到多个方面，包括感染控制、环境卫生、医疗废物处理、消毒灭菌等。
二、院感科的职责1. 制定院感管理制度和操作规范，监督和指导全院各科室的院感工作；2. 对医院内部环境进行定期的检测和评估，及时发现和处理可能存在的感染隐患；3. 对医院内的医疗废物进行分类、收集、运输和处理，确保医疗废物不对环境和人体造成污染；4. 对医院内的医疗器械、设备和器具进行消毒灭菌处理，防止交叉感染的发生；5. 对医院内的患者、医护人员和访客进行院感知识的宣传和教育，提高大家的院感意识和自我防护能力；6. 对医院内发生的感染事件进行调查和分析，制定相应的预防控制措施，防止类似事件再次发生。
三、院感科的工作流程1. 感染监测：定期对医院内的环境、医疗器械、医疗废物等进行监测，发现问题及时处理；2. 感染预防：制定院感管理制度和操作规范，对医院内的患者、医护人员和访客进行院感知识的宣传和教育；3. 感染控制：对医院内发生的感染事件进行调查和分析，制定相应的预防控制措施，防止类似事件再次发生；4. 感染处理：对医院内的医疗废物进行分类、收集、运输和处理，确保医疗废物不对环境和人体造成污染；5. 感染宣传：定期开展院感知识的宣传和教育活动，提高大家的院感意识和自我防护能力。
四、院感科的工作标准1. 严格执行院感管理制度和操作规范，确保医院内部的环境卫生和医疗废物处理符合相关法律法规的要求；2. 对医院内的医疗器械、设备和器具进行消毒灭菌处理，确保医疗过程中不会发生交叉感染；3. 对医院内的患者、医护人员和访客进行院感知识的宣传和教育，提高大家的院感意识和自我防护能力；4. 对医院内发生的感染事件进行调查和分析，制定相应的预防控制措施，防止类似事件再次发生；5. 定期对医院内的环境、医疗器械、医疗废物等进行监测，发现问题及时处理，确保医院内部的环境卫生符合相关标准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
定兴县医院检验科医院感染控制小组工作手册年填表说明1、本手册是检验科医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。
2、本手册应由科室感控小组长指定人员妥善保管。
3、医院感染管理科将定期对检验科感控工作质量进行督查，督查结果列入考核。
4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在感控小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。
5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
6、本手册按年度编印，每年一册。
目录1、检验科感控小组成员名单 (3)2、检验科感控小组工作职责 (3)3、1月检验科感控质量自查表 (4)4、1月检验科感控小组会议 (5)5、1月检验科感控培训记录 (5)6、2月检验科感控质量自查表 (6)7、2月检验科感控小组会议 (7)8、2月检验科感控培训记录 (7)9、3月检验科感控质量自查表 (8)10、3月检验科感控小组会议 (9)11、3月检验科感控培训记录 (9)12、4月检验科感控质量自查表 (10)13、4月检验科感控小组会议 (11)14、4月检验科感控培训记录 (11)15、5月检验科感控质量自查表 (12)16、5月检验科感控小组会议 (13)17、5月检验科感控培训记录 (13)18、6月检验科感控质量自查表 (14)19、6月检验科感控小组会议 (15)20、6月检验科感控培训记录 (15)21、7月检验科感控质量自查表 (16)22、7月检验科感控小组会议 (17)23、7月检验科感控培训记录 (17)24、8月检验科感控质量自查表 (18)25、8月检验科感控小组会议..................................... .1926、8月检验科感控培训记录 (19)27、9月检验科感控质量自查表 (20)28、9月检验科感控小组会议 (21)29、9月检验科感控培训记录 (21)30、10月检验科感控质量自查表 (22)31、10月检验科感控小组会议 (23)32、10月检验科感控培训记录 (23)33、11月检验科感控质量自查表 (24)34、11月检验科感控小组会议 (25)35、11月检验科感控培训记录 (25)36、12月检验科感控质量自查表 (26)37、12月检验科感控小组会议.................................... .2738、12月检验科感控培训记录 (27)39、职业暴露登记表............................................... .28检验科医院感染控制小组成员组长：马荣光成员：卢宏业王霞田园宋晓英王雪史晓岑郭丽娟检验科医院感染控制小组工作职责1、负责本科室感控的各项工作，根据本科室感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、对检验科发现的耐药菌数据和细菌培养危急值及时进行上报，并对感染环节进行监测。
3、发现有感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
5、监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。
检验科感控质量自查表1 月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否；使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控质量自查表2月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控质量自查表3月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控质量自查表4月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控质量自查表5月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控质量自查表6 月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控质量自查表7 月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控质量自查表8 月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控质量自查表9 月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控质量自查表10 月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控质量自查表11 月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。