输血科危急值报告程序

输血科危急值报告程序

一、内容

1.急诊输血

2. ABO疑难血型患者输血

3. ABO同型血液储备无法满足需求时患者输血

4. RhD阴性患者输血

5.交叉配血不合成/和抗体筛查阳性患者输血

6.输血反应输血科检查结果

二、工作程序

1、特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：

“火急”：10～15min以内；“紧急”：28min以内。申请单连同配血标本快速送达血库。血液输用后，经治科室应尽快到医务科审批补办相关手续。

2、血库在接到《临床输血申请单》及配血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10～15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在28min 内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。

3、如患者血型鉴定正反定型不一致，属疑难血型鉴定，输血科应结合临床，进一步作本室能开展的相关试验确定血型，同时告知主管医生血型鉴定结果，仍然不能确定的建议临床复查随访。

4、血库ABO同型血液储备无法满足患者紧急抢救输血需要时，应立即了解中心血站的库存情况，并报告申请用血的

临床科室医师；若中心血站不能提供血液，应立即通知主管医生，尽快启动特殊情况紧急抢救输血程序，共同商定相应措施。

5、Rh（D）阴性的患者需要输血，应立即了解中心血站的库存情况，并告知主管医生Rh（D）阴性用血相关事项和费用。医生征得患者或其家属同意输血后，血库立即组织血液。如中心血站不能提供血液，应立即通知主管医生，并共同商定相应措施，可根据“血液相容性灌注”原则实施救治：（1）首选与患者ABO血型相容RhD阴性红细胞输注；

（2）次选与患者ABO血型同型RhD阳性红细胞输注；

（3）三选O型RhD阳性红细胞输注。

上述三种情况均需在与患者主侧交叉配血阴性情况下输注，同时签署特殊输血同意书。

6、交叉配血困难时，如患者为抗体筛查阳性，配血困难时（盲配多袋均不相合，或Rh阴性同种抗体，或抗体鉴定结果显示可能配血困难），应立即告知主管医生患者有红细胞同种抗体，配血困难。如果患者必须输血，主管医生应请血液科医生会诊，由会诊医生、主管医生、患者或其家属三方共同商定输血方案，并签字记录在案。

7、输血反应调查结果回报

三、所有沟通均应在《危急值报告登记本》上记录。并要求对方记录