消毒内镜清洗消毒操作流程图
硬式内镜清洗消毒PPT课件
清洁去污
不耐湿 按清水、医用洗涤 剂、清水、纯化水 擦拭
清洗消毒
手工 清洗 消毒
耐湿
机械 清洗 消毒
2
根据结构拆卸到最小单 位器械装载规范
1 根据结构拆卸到
最小单位器械装 载规范，小配件 使用带盖密纹筐
清洗、洗涤、漂洗、终 末漂洗（消毒），部分 器械选用超声清洗、消 毒
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
洗涤(washing) 使用含有医用清洗剂 的清洗用水去除硬式内镜及附件上的污染物
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
灭菌
内容及原则
✓达到无菌保证水平（SAL） 10-6
✓式 硬式内镜不可随意更换灭菌方
过氧化氢低温等离子灭菌（不耐 高温、湿热）
过氧化氢 灭菌内腔 灭菌周期
浓度
壁温度
≥55%
45~65℃ 28~75分 钟
压力蒸汽灭菌
✓内镜上标有“可耐压力蒸汽灭 菌（Autoclave)标识的设备可用， 该方法灭菌后的器械应自然冷却 后使用，禁止用冷水快速降温
器械名称、归属及来源 手工清洗
机械清洗
放入标识牌进入清洗程序
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污—— 分类
注意事项： ✓ 耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械分别装载，方便清 洗。 ✓ 小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、 密封圈是否缺失或损坏。
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
操作流程
清洗消毒
小物件筐
工作人员正分类器械
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
质量控制与检测
三、灭菌监测
物理检测 化学监测
生物监测：菌种选择要求：压力蒸汽灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌 芽胞，过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌芽胞， 环氧乙烷灭菌生物监测应选用枯草杆菌黑色变种芽胞。
内镜清洗消毒手工操作流程图
内镜清洗消毒手工操作流程图一、床侧清洗内镜使用后湿酶纱布擦去外表面污物送气、送水至少10分钟取下内镜并装好防水盖置合适容器中送清洗消毒室二、侧漏取下各类按钮与阀门连接测漏仪将内镜完全侵入水中确认充气后弯曲部膨胀如有起泡逸出，请立即将内镜拿出及时送检条件不允许，应每日诊疗结束后对当日使用内镜侧漏1次三、清洗内镜放入清洗液槽内软布彻底冲洗镜身、操作部取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按按钮清洁毛刷彻底刷洗活检孔道刷洗时必须两头见刷头洗净刷头上的污物安装全管道灌流器吸清水注入送气送水管道反复冲洗、充气擦干内镜，清洗刷高水平消毒四、漂洗清洗后的内镜移入漂洗槽内用动力泵或压力水枪彻底冲洗各管道流动水冲洗内镜的外表面、按钮、阀门安装全管道灌流器擦干镜身、按钮、阀门五、消毒将内镜置于万金（戊二醛）消毒柜槽内浸泡各孔道用注射器灌满消毒液万金（戊二醛）消毒原液浸泡时间为15分钟结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染者，浸泡不少于40分钟需要灭菌的胃肠浸泡10小时当日不在继续使用的胃肠镜，无需延长时间六、终洗更换手套向管腔注入空气排尽消毒液内镜连同全管道灌流器置入终洗槽清洗内镜外表面彻底冲洗内镜各管道取下清洗时的各种专用管道和按钮七、干燥内镜置于专用干燥台用乙醇灌注各管道使用压力枪充气至少30秒至完全干燥纱布擦干内镜外表面安装按钮、阀门内镜感染管理制度1、建立并落实医院感染预防与控制的相关规章制度、工作规范及流程。
2、开展内镜诊疗工作的科室应当制定和完善内镜管理的各项规章制度及清洗、消毒或灭菌操作流程，并认真落实。
3、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格执行《内镜清洗技术操作规范（2004年版）》及相关规章制度。
4、不同部位内镜的诊疗工作分室进行;不能分室进行的，应当分时段进行，不同部位内镜的清洗消毒工作的设备分开。
5、内镜中心应配备与医院规模相适应的内镜及清洗消毒设备。
内镜清洗消毒手工操作流程图
内镜清洗消毒手工操作流程图内镜清洗消毒是医疗设备管理中非常重要的一环，能够有效减少内镜引起的交叉感染风险。
本文将通过手工操作流程图的方式，详细介绍内镜清洗消毒的操作步骤。
1. 安全准备- 戴上个人防护装备，如手套、口罩、护目镜和防护服。
- 确保工作台面干净整洁，准备好所需清洗消毒工具和器械。
2. 内镜清洗- 将使用过的内镜放置在清洗槽中。
- 使用专用清洗剂和温水，按照指定比例配置清洗溶液。
- 将清洗溶液倒入清洗槽，确保内镜完全浸入。
- 使用刷子轻轻刷洗内镜的所有表面，包括光纤和镜片。
- 注意不要使用过于硬的刷子，以免刮伤内镜表面。
- 清洗结束后，用清水冲洗内镜，确保清洗剂完全清除。
3. 内镜消毒- 准备消毒槽，并依照要求配置消毒液。
- 将清洗后的内镜放入消毒槽中，确保完全浸没其中。
- 根据指定的时间要求，进行内镜的消毒。
- 注意监控消毒液的温度和浓度，确保消毒效果。
- 消毒结束后，从消毒槽中取出内镜，用纱布擦拭干净。
4. 内镜干燥与贮存- 将消毒后的内镜放置在干燥台上，保证内镜各个部位都能够被自然风干。
- 严禁用毛巾、纸巾等物品擦拭内镜，以免二次污染。
- 确保内镜完全干燥后，使用专用的套管或包装袋进行贮存。
- 在内镜的包装上标明消毒日期、有效期等信息。
5. 设备清洗消毒记录- 在内镜清洗消毒记录表上填写清洗消毒相关信息，包括内镜型号、编号、清洗剂和消毒液使用情况等。
- 记录每次清洗消毒的日期、时间和操作人员姓名。
- 每周对清洗消毒设备进行巡检，确保设备正常运行。
6. 内镜定期维护与检测- 根据内镜的使用频率和要求，定期进行内镜的维护与检测。
- 需要由专业维修人员进行内镜的检测和保养，确保内镜的正常工作。
- 在维护与检测记录表中记录内镜的维护情况与检测结果。
通过上述手工操作流程，可以保证内镜在清洗消毒过程中的安全、有效性和高质量。
内镜作为医疗器械中重要的诊疗工具，其清洗消毒环节的科学操作，对于提供安全有效的医疗服务至关重要。
硬式内镜清洗消毒ppt课件
漂洗(ringing) 用流动水冲洗洗涤后硬式内镜
清 洗 消 毒
及附件上的残留物
终末漂洗（end ringing) 用软水、纯化水或蒸馏水对 漂洗后硬式内镜及附件进行的最终处理
消毒（disinfect) 清洗后的内镜器械及附件应 进行消毒，湿热消毒法或采用75%乙醇进行消毒。
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
包装
包装、封包、标识 包装 • 光学目镜放置带卡槽器械盒内进 行单独包装 •导光束及摄像连接线大弧度盘绕， 直径应大于10cm,无锐角 •锋利器械、镜头应采用保护封帽 •所有的空腔、阀门应打开 •过氧化氢低温等离子灭菌应用医 用无纺布，不宜用纺织品、皱纹纸 类包装
封包、标识
硬式内镜清洗消 毒
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
术语和定义
硬式内镜（rigid endoscope)
用于疾病诊断、治疗的不可弯曲的内镜
清洗（cleaning)
去除硬式内镜及附件上污染物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、 漂洗和终末漂洗
消毒（disinfection)
清除或者杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理
医用无纺布包装的无菌物 品有效期宜为6个月，纸塑料 包装的无菌物品有效期为6个 月，硬质灭菌容器包装的无 菌物品有效期为6个月 有标识、有记录、具有可 追溯性
无菌物品记录本
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
质量控制与检测
一、基本原则
专人负责
定期检测
定时更 换化学剂
定期维护
和保养
二、清洗质量控制 监测频次：日常监测、定期抽查(每月至少抽查3个待灭 菌的硬式内镜）
根据器械污染程度适当延长时间
但不宜超过10分钟。
消毒内镜清洗消毒操作流程图教学文稿
精品资料消毒内镜清洗消毒操作流程图送洗1．内镜使用后立即用清洁纱布擦拭内镜插入部，并反复送气、送水10秒钟；2．关闭内镜图像处理机器电源；3．盖上防水帽；4．置于内镜运送车送至清洗室清洗。
测漏1．内镜轻放于水槽内；2．再次检查防水帽是否盖紧；3．连接测漏器进行内镜测漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。
酶洗（第二槽）次洗（第三槽）初洗（第一槽）1．拆开各部件，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；2．取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗，高压水枪冲洗内镜各孔道；3．用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道（吸引器管道分别从45度、90度刷洗），刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；4．高压水枪反复冲洗各孔道，内镜的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面；5、内镜附件如细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。
6．清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。
消毒（第四槽）1．采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。
非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。
2．浸泡时间为：胃、肠镜、喉镜2%戊二醛消毒时间不少于10分钟；支气管镜消毒时间不少于20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间不少于45分钟；当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至30分钟。
末洗（第五槽）1．每日诊疗结束将干燥后的软式内镜储存于专用洁净柜或镜房内，垂直自然悬挂。
2．每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。
采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。
1．内镜镜身用酒精纱布擦干，用高压气枪将各孔道的水分抽吸干净。
取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。
硬式内镜清洗消毒PPT参考课件
工作人员正分类器械
18
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污——清洗消毒
原则： 根据器械材质选择物理或化学的消毒方法，确
保清洗后的器械表面光亮无污垢、无锈斑、无血迹； 器械关节灵活；管腔内外清洁、干净、管腔通畅。 光学目镜 — 手工清洗 硬式内镜、器械及附件 — 手工清洗 或专用内 镜器械清洗架
等离子
29
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
储存与发放
无菌物品存放架距地面的高度为 20~25cm,离墙5~10cm，距天花板 50cm 定位置、定人管理 环境的温湿度达到WS310.1— 2009标准时，纺织品包装材料的物 品有效期14天；未达到环境标准时 有效期为7天
物品间
30
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
注意事项
ⅲ
ⅱ
流程图
原则
ⅰⅰ
10
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
①
清洁去污
回
分
清洗
储存
收
类
消毒
发放
注意： 清洗可以不灭菌
灭菌不可以不清洗 有效的清洗可以去除
物体表面大量的细菌
11
微创中心 清洗消毒 —— 回收
原则： 根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点，选择适 宜的方式回收，确保回收质量。
12
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
21
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
注意事项
机械 清洗消毒
内镜器械清洗支架
医用清洗剂的配置和 浸泡时间参照厂家使用说明
每清洗一套内镜应更 换医用清洗剂
清洗槽、清洗工具每 天使用后应进行消毒处理 （用1000mg/L含氯消毒液）
湿热销度温度应≥90℃， 时间≥1分钟，或AO值≥600
内镜清洗消毒流程图
软式内镜清洗消毒流程图
备注：1.清洗消毒前应进行测漏试验。
2.每日诊疗前，应对当日拟使用的内镜再次消毒、终末漂洗、干燥后用于诊疗。
软式内镜清洗消毒流程图 酶洗 使用后内镜立即用含清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表污物 初洗 漂洗 消毒 终末漂洗 严格按要求进行稀释配比 反复刷洗至没有可见污染物
使用纱布垫进行擦拭
检查并佩戴职业防护用具 擦干后内镜置于酶洗槽中 持续清洗剂浸泡、灌流3min 纱布垫吸干外表面 高压水枪冲洗各管道 非全浸式操作部位，应用清水擦拭后用75%乙醇擦拭
内镜全部浸没于消毒液，各孔道用注射器灌满消毒液
每日监测消毒剂浓
度
安装按钮和阀门
用无菌巾、压力气枪干燥内镜外表面、按
钮和阀门
更换手套，将内镜置
于终末漂洗槽
预处理 反复送水送气10s 用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道2
分钟
干燥
所有管道灌注75%乙醇，压力气枪充气
至少30s
将内镜置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能 装好防水盖放入转运车 气枪充气干燥 纱布垫有效擦拭 用纯化水或无菌水冲洗内镜外表面、按
钮和阀门
预处理
测漏、手工清洗、漂洗
手工
消毒（灭菌）、终末漂洗、干燥
内镜清洗消毒机
清洗、漂洗、消毒（灭菌）、终末漂洗、干燥。
图1软式内镜清洗消毒流程
图1 软式内镜清洗消毒流程附录 A（规范性附录）内镜诊疗中心（室）不同区域人员防护着装要求内镜诊疗中心（室）不同区域人员防护着装要求见表A.1。
表A.1 内镜诊疗中心（室）不同区域人员防护着装要求附录 B（规范性附录）部分消毒（灭菌）剂使用方法部分消毒（灭菌）剂使用方法见表B.1。
消毒（灭菌）剂高水平消毒及灭菌参数使用方式注意事项邻苯二甲醛（OPA）浓度：0.55%（0.5%～0.6%）时间：消毒≥5 min1.内镜清洗消毒机。
2.手工操作：消毒液应注满各管道，浸泡消毒1.易使衣服、皮肤、仪器等染色。
2.接触蒸气可能刺激呼吸道和眼睛戊二醛（GA）浓度：≥2%（碱性）时间：支气管镜消毒浸泡时间≥20 min；其他内镜消毒≥10 min；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡≥45min；灭菌≥10 h1.内镜清洗消毒机2.手工操作：消毒液应注满各管道，浸泡消毒1.对皮肤、眼睛和呼吸具有致敏性和刺激性，并能引发皮炎、结膜炎、鼻腔发炎及职业性哮喘，宜在内镜清洗消毒机中使用。
2.易在内镜及清洗消毒设备上形成硬结物质过氧乙酸（PAA）浓度：0.2%～0.35%（体积分数时间：消毒≥5min，灭菌≥10min内镜清洗消毒机对皮肤、眼睛和呼吸道有刺激性二氧化氯浓度：100 mg/L～500 mg/L时间：消毒3 min～5 min1.内镜清洗消毒机。
2.手工操作：消毒液应注满各管道，浸泡消毒活化率低时产生较大刺激性气味，宜在内镜清洗消毒机中使用酸性氧化电位水（AEOW）主要指标：有效氯浓度60 mg/L±10 mg/L；pH 2.0～3.0；氧化还原电位≥1100 mV；残留氯离子<1 000 mg/L。
时间：消毒3 min～5 min1.酸性氧化电位水内镜清洗消毒机。
2.手工操作：使用专用连接器将酸性氧化电位水出水口与内镜各孔道连接，流动浸泡消毒1.在存在有机物质的情况下，消毒效果会急剧下降，消毒前清洗应彻底。
软式内镜清洗消毒流程课件.doc
软式内镜清洗消毒流程操作人员着装规范，穿防水衣，戴帽子、口罩、手套和防护面屏内镜使用后立即用纱布擦拭外表面污物，并反复送气送水10秒；取下内镜装好防水帽至合适的容器中送至清洗消毒室内镜轻放于相应的初洗水槽内，再次检查防水帽有无盖紧。
连接测漏器进行内镜测漏初洗初洗1：将内镜初洗2：取下活检口阀、吸引初洗4：内镜附件如初洗3：安装全管道灌流器、管道插塞、放入初洗水槽，器按钮和送气送水按钮，用清防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检活检钳、细胞刷、切在流动水下用洁毛刷刷洗各管道口，再分别孔道；全管道灌流器接50ml注射器，吸开刀、导丝、碎石器、纱布反复擦洗刷洗活检孔道、吸引孔道、导网篮、造影导管、异清水注入送气、送水管道；用吸引器吸干镜身及操作部，光软管的吸引器管道，刷洗时活检孔道的水分并擦干镜身；将取下的吸物钳等用小刷刷洗纱布一用一更必须两头见刷头，并清洗刷头钳瓣内面和轴节处，引器按钮、送气送水按钮和活检入口阀用换上污垢；清洗刷一用一消毒清水冲洗干净并擦干清洗后擦干酶洗酶洗1：将擦干的内镜置于酶洗槽内，用注射器抽吸多酶洗液酶洗2：擦干内镜附件、各类按钮、阀门用多酶洗液100ml，冲洗送气送水管道，用吸引器将酶洗液吸入活检孔道，浸泡；内镜附件（活检钳、细胞刷、切开刀、导丝等）应在超声清洗机内清洗5-10分钟浸泡2-5分钟，操作部用多酶洗液擦拭，酶洗液一镜一更换次洗：用高压水枪或注射器冲洗内镜各管道；同时冲洗内镜的外表面；用气枪向各管道冲气干燥，用纱布擦干内镜外表面消毒：采用酸性氧化电位水流动冲洗浸泡消毒3-5分钟，应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽内全部浸泡在消毒液中，各孔道用注射器灌满酸性氧化电位水末洗：更换手套将内镜从消毒槽取出，用气枪向各管腔注气去除消毒液。
使用纯水，用纱布彻底清洗干燥：擦干内镜外表面，吹干各孔道的水分；用75%乙醇进行干燥储存：消毒后内镜储存于储镜房内登记：内镜清洗消毒内容包括：日期、患者姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作人签名等。
消化内镜清洗消毒技术操作流程图(最新)
第一步：床侧清洗
用后立即用纱布擦去外表污物，并反复送气与送水不少于10秒，取下内镜并装好防水帽。
第二步：测漏
取下各按钮和阀门，连接好测漏装置，并注入压力，将内镜全浸没于水中，向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出，同时观察插入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出。
第三步：水洗
流动水冲洗，用纱布反复擦洗镜身不少于5次。用清洁毛刷刷洗管道3次，每次刷洗两头见刷头，连接全管道灌流器灌注清洗液2分钟，冲气10秒。
第四步：酶洗
多酶洗液清洗，连接全管道灌流器灌注2分钟，冲气10秒，用纱布反复擦洗镜身及操作部不少于5次。
第五步：次洗
流动水下冲洗，连接全管道灌流器灌注2分钟，冲10秒，同时清洗镜身及操作部。
第六步：消毒
将内镜置于消毒容器并全部浸没于OPA消毒中，连接全管道灌流器灌注5分钟，冲气30秒。
第七步：去消毒液
更换手套，将内镜从消毒容器中取出，连接全管道灌流器灌注2分钟，冲气30秒同时清洗镜身及操作部。
第八步：干燥与安装
用纱布擦干内镜外表，连接全管道灌流器冲气30秒，取下清洗时的各种专用管道和按钮，安装上诊疗的各种附件。