《疟疾临床表现》PPT课件
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疟疾诊断和治疗PPT课件
副作用：1、神经精神方面的影响。 2、心脏中毒反应。 3、胃肠道的反应， 即使是减少 剂量也比单独使用甲氟喹 严重。 所以此伍用在非洲不作为一线药，以 免在无人监管的地方引起严重的副反 应。
第二线药物: 适用于抗 药性恶性疟的治疗
第三线药物: 适用于对 于第二线药物疗效不明 显病例的治疗.
间日疟、三日疟和卵形疟的治疗
成人量：氯喹 1.2 ～ 1.5g 3 日分服 ( 第 1 日 0.6g ，第 2 、 3 日各 0.3 或 0.45g) ，加伯喹 90～180mg 4～8日分服(每日22.5mg)。通 常 中 国 氯 喹 是 ： 150mg/ 片 ； 伯 喹 是 ： 7.5mg/片。 儿童：氯喹第 1 日 9.6mg/kg, 第 2 、 3 天各 8mg/kg ；伯喹 0.3~0.5mg/kg, 分 2 ~3 次分 服，连用8天。
4、输血性疟疾
潜伏期7～10日，临床症状与蚊传者相似。 只有红细胞内期，故治疗后无复发。
疟疾的并发症
1、黑尿热
是一种急性血管溶血，并引起血红蛋白和溶血 性黄疸，重者发生急性肾功能不全。其原因 可能是自身免疫反应，还可能与G—6—P脱氢 酶缺乏有关。临床以骤起、寒战高热、腰痛、 酱油色尿、排尿刺痛感，以及严重贫血、黄 疸，蛋白，管型尿为特点。本病地理分布与 恶性疟疾一致，国内除西南和沿海个别地区 外，其他地区少见。重者高热、意识模糊、 抽搐（chu),可在数天内死亡。尿闭和有出血 倾向者，预后严重。
2、先天性疟疾
婴儿在出生后不久，在没有按蚊感染或输血等 情况下，来自母体感染的疟疾患者。分为真 性先天性疟疾和先天性疟疾。前者是因为胎 盘屏障破坏所致，后者多因为在分娩中感染 所致。
3、婴幼儿疟疾
易发展成凶险型外，特点是逐渐起病，精 神迟钝或不宁，厌食、呕吐、腹痛伴气胀 或腹泻。热型多不典型，或低热，或弛张 热，或高热稽留，或不发热。热前常无寒 战，退热也无大汗。多有抽搐或微循环障 碍。病死率高。检查有脾大、贫血、血中 有大量疟原虫。
疟疾课件ppt
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应 对全球疟疾挑战，推动科研成
果的共享和应用。
THANK YOU
预防性药物
药物种类
预防性药物主要包括氯喹、甲氟喹、磺胺多辛等。这些药物可以在疟疾流行区 服用，以降低感染风险。
使用方法
预防性药物需要在出发前咨询医生，按照医生的建议使用。一般需要在出发前 一周开始服用，持续到离开疟疾流行区后一段时间。
个人防护措施
穿着防护服
前往疟疾流行区的人群可以穿着长袖长裤，减少暴露部位，降低被蚊子叮咬的风 险。
使用驱蚊剂
使用驱蚊剂可以有效防止蚊子叮咬，可以使用驱蚊喷雾、驱蚊液等产品。在使用 驱蚊剂时，需要将其涂抹在暴露部位，并定期补涂。
03
疟疾的诊断与治疗
诊断方法
临床表现
根据患者发热、寒战、头 痛、呕吐等症状，结合流 行病学资料进行初步诊断 。
实验室检查
通过采集患者的血液或骨 髓进行涂片检查，寻找疟 原虫，是确诊疟疾的可靠 方法。
采取综合措施，包括预防、治疗、监测和评估等 。
目标
降低发病率和死亡率，减少疾病负担，最终实现 消除疟疾。
重点措施
加强疫苗研发、提高诊断和治疗水平、加强国际 合作等。
国际合作与援助
国际组织
世界卫生组织、全球基金、美国总统疟疾倡议等。
国际援助
提供资金、技术支持和物资保障，推动全球疟疾控制工作。
国际合作
蚊子在水中繁殖，因此清除蚊子滋生 地可以有效降低蚊子数量。定期清理 家中的水缸、水盆、废弃轮胎等可能 积水的地方，以减少蚊子的繁殖。
疫苗接种
疫苗种类
目前全球已经有多个疟疾疫苗上市，如RTS,S/AS01E疫苗等 。这些疫苗可以降低感染风险，但并不能完全避免感染。
加强国际合作与交流，共同应 对全球疟疾挑战，推动科研成
果的共享和应用。
THANK YOU
预防性药物
药物种类
预防性药物主要包括氯喹、甲氟喹、磺胺多辛等。这些药物可以在疟疾流行区 服用，以降低感染风险。
使用方法
预防性药物需要在出发前咨询医生，按照医生的建议使用。一般需要在出发前 一周开始服用，持续到离开疟疾流行区后一段时间。
个人防护措施
穿着防护服
前往疟疾流行区的人群可以穿着长袖长裤，减少暴露部位，降低被蚊子叮咬的风 险。
使用驱蚊剂
使用驱蚊剂可以有效防止蚊子叮咬，可以使用驱蚊喷雾、驱蚊液等产品。在使用 驱蚊剂时，需要将其涂抹在暴露部位，并定期补涂。
03
疟疾的诊断与治疗
诊断方法
临床表现
根据患者发热、寒战、头 痛、呕吐等症状，结合流 行病学资料进行初步诊断 。
实验室检查
通过采集患者的血液或骨 髓进行涂片检查，寻找疟 原虫，是确诊疟疾的可靠 方法。
采取综合措施，包括预防、治疗、监测和评估等 。
目标
降低发病率和死亡率，减少疾病负担，最终实现 消除疟疾。
重点措施
加强疫苗研发、提高诊断和治疗水平、加强国际 合作等。
国际合作与援助
国际组织
世界卫生组织、全球基金、美国总统疟疾倡议等。
国际援助
提供资金、技术支持和物资保障，推动全球疟疾控制工作。
国际合作
蚊子在水中繁殖，因此清除蚊子滋生 地可以有效降低蚊子数量。定期清理 家中的水缸、水盆、废弃轮胎等可能 积水的地方，以减少蚊子的繁殖。
疫苗接种
疫苗种类
目前全球已经有多个疟疾疫苗上市，如RTS,S/AS01E疫苗等 。这些疫苗可以降低感染风险，但并不能完全避免感染。
疟疾培训课件(PPT65张)
发作有定时性，发热与无热期交迭出现且有规律。
间歇期除疲劳无力和略感不适外，一般感觉良好。 发病多见于中午前后和下午，夜间发作者较少。 临床症状一次比一次严重，经多次发作后，又渐次减
轻，有“自愈”的趋势。
有溶血性贫血症状，其程度与发作次数呈正相关。
脾肿大，其程度与病程相关，部分病例同时见肝肿大。
（3）药理特点:
肠道内吸收迅速，但排泄也快，血 浆半衰期仅6—8h； 肝脏浓度高于血液浓度； 需连续多次服药才能有效； 根治效果与剂量、疗程、虫株和人 体免疫水平有关，但治疗天数不能 少于8天，总剂量不能少于180mg。
治疗的一般原则
1、早期治疗：凡疟疾病人一定要及时治疗，对无免疫 力的恶性疟尤需及时，以免转为脑型疟。
间日疟临床表现特点：
间日疟潜伏期一般为11－25天，多有前驱期。 复发时常无前驱期。临床急性发作以体温超过 38℃为准，隔日定时发作者约占半数。 发热始于中午前后和晚上9点以前，偶见于深夜。 初发病例决大多数每日发作一次，发热时间长， 与恶性疟相似。初发时可因感染两批以上虫株先 后发育成熟，发热可不规则。尔后虫株仅以一批 为主，故2－3日后呈典型隔日发作。 开始症状较轻，热度较低，随后日益加重。经 多次发作，随着免疫力的产生，症状又由重转轻， 不治而“愈”。间日疟预后良好。
2、喹哌（piperaquine ）
（1）主要药理特点: 与氯喹相似，但无交叉耐药性 口服吸收好，先储积于肝脏，逐渐释放入血 代谢缓慢，血浆半衰期较长，约为21－28天 （2）主要的副反应： 头昏、头痛、恶心、呕吐等 血清谷丙转氨酶短期升高，肝病及孕妇慎用 肝内蓄积作用，连续使用不能超过4个月。
三、疟疾的治疗
（一）、有关间日疟临床 和治疗的定义
间歇期除疲劳无力和略感不适外，一般感觉良好。 发病多见于中午前后和下午，夜间发作者较少。 临床症状一次比一次严重，经多次发作后，又渐次减
轻，有“自愈”的趋势。
有溶血性贫血症状，其程度与发作次数呈正相关。
脾肿大，其程度与病程相关，部分病例同时见肝肿大。
（3）药理特点:
肠道内吸收迅速，但排泄也快，血 浆半衰期仅6—8h； 肝脏浓度高于血液浓度； 需连续多次服药才能有效； 根治效果与剂量、疗程、虫株和人 体免疫水平有关，但治疗天数不能 少于8天，总剂量不能少于180mg。
治疗的一般原则
1、早期治疗：凡疟疾病人一定要及时治疗，对无免疫 力的恶性疟尤需及时，以免转为脑型疟。
间日疟临床表现特点：
间日疟潜伏期一般为11－25天，多有前驱期。 复发时常无前驱期。临床急性发作以体温超过 38℃为准，隔日定时发作者约占半数。 发热始于中午前后和晚上9点以前，偶见于深夜。 初发病例决大多数每日发作一次，发热时间长， 与恶性疟相似。初发时可因感染两批以上虫株先 后发育成熟，发热可不规则。尔后虫株仅以一批 为主，故2－3日后呈典型隔日发作。 开始症状较轻，热度较低，随后日益加重。经 多次发作，随着免疫力的产生，症状又由重转轻， 不治而“愈”。间日疟预后良好。
2、喹哌（piperaquine ）
（1）主要药理特点: 与氯喹相似，但无交叉耐药性 口服吸收好，先储积于肝脏，逐渐释放入血 代谢缓慢，血浆半衰期较长，约为21－28天 （2）主要的副反应： 头昏、头痛、恶心、呕吐等 血清谷丙转氨酶短期升高，肝病及孕妇慎用 肝内蓄积作用，连续使用不能超过4个月。
三、疟疾的治疗
（一）、有关间日疟临床 和治疗的定义
《疟疾》ppt课件
临床表现
典型的疟疾多呈周期性发作，表现为 间歇性寒热发作。一般在发作时先有 明显的寒战，全身发抖，面色苍白， 口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时， 接着体温迅速上升，常达40℃或更高， 面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高 热持续约2～6小时后，全身大汗淋漓， 大汗后体温降至正常或正常以下。
实验室检查
全球基金（Global Fund）的作用
筹集和分配资金，支持疟疾高发国家的防控项目。
面临的挑战
资金不足、疫苗研发进展缓慢、气候变化对蚊虫分布的影响等。
未来发展趋势预测及挑战应对
发展趋势预测
随着全球卫生水平的提高和疫苗研发的进展，未来疟疾发病率和死亡率有望进 一步下降。
挑战应对
加强国际合作，共同筹集资金和技术支持；加大疫苗研发力度，推动疫苗早日 上市使用；加强蚊虫监测和灭蚊工作，减少蚊虫传播的风险。
06
总结回顾与展望未
来发展
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
疟疾的病原学、流行病 学和临床表现
疟疾的诊断方法和治疗 原则
疟疾的预防措施和控制 策略
疟疾疫苗的研究进展和 前景
学员心得体会分享交流环节
01
02
03
04
学员对疟疾的认知和理解加深
学员掌握了疟疾的诊断和治疗 技能
学员对疟疾防控工作的重要性 和紧迫性有了更深刻的认识
传播阻断和消灭传染源途径
消灭蚊虫
通过喷洒杀虫剂、清除积 水等措施，减少蚊虫孳生 地，降低蚊虫密度。
阻断传播途径
在疟疾流行区，加强个人 防护和环境治理，减少人 蚊接触机会，从而阻断疟 疾传播。
治疗患者和带虫者
及时发现并治疗疟疾患者 和带虫者，消除传染源， 防止疫情扩散。
疟疾ppt幻灯片课件
目标设定
根据世界卫生组织的建议，各国应制定适合本国国情的疟疾消除目标。例如，在发病率较高的地区，可以设定降 低发病率和死亡率的具体目标；在发病率较低的地区，则可以设定实现零本土病例或零死亡的具体目标。
国际合作验、技术和资源，共同应对全球疟疾挑战
疟疾可引起急性肾功能不全，表现为少尿 、无尿等症状。治疗方法包括血液透析、 利尿等。
肝损害
神经系统并发症
疟疾患者可出现肝功能异常，严重时可导 致肝衰竭。治疗方法包括保肝、降酶等。
疟疾可引起脑膜炎、脑炎等神经系统并发症 ，表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。治 疗方法包括抗感染、降颅压等。
康复期评估指标和随访计划制定
确性和及时性。
加强疟疾疫情监测
02
通过定期调查和抽样检测，了解疟疾流行情况和变化趋势，为
制定和调整消除策略提供依据。
完善监测网络
03
建立省、市、县三级疟疾监测网络，加强各级医疗机构和疾控
中心的协作与沟通，确保监测数据的共享和有效利用。
消除策略制定背景和目标设定
背景分析
全球疟疾疫情依然严峻，尤其在一些发展中国家和地区，疟疾仍然是重要的公共卫生问题。因此，制定有效的消 除策略对于控制疟疾传播、减少发病率和死亡率具有重要意义。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对全球 疟疾挑战，是未来防控疟疾的重要趋 势。
THANKS
感谢观看
诊断疟疾的金标准。
核酸检测
采用PCR等核酸扩增技术检测血液 或其他体液中的疟原虫核酸片段， 具有灵敏度高、特异性强的特点。
抗体检测
采用酶联免疫吸附试验、化学发光 或荧光免疫等技术检测血液中的疟 原虫特异性抗体，有助于疟疾的诊 断和流行病学调查。
根据世界卫生组织的建议，各国应制定适合本国国情的疟疾消除目标。例如，在发病率较高的地区，可以设定降 低发病率和死亡率的具体目标；在发病率较低的地区，则可以设定实现零本土病例或零死亡的具体目标。
国际合作验、技术和资源，共同应对全球疟疾挑战
疟疾可引起急性肾功能不全，表现为少尿 、无尿等症状。治疗方法包括血液透析、 利尿等。
肝损害
神经系统并发症
疟疾患者可出现肝功能异常，严重时可导 致肝衰竭。治疗方法包括保肝、降酶等。
疟疾可引起脑膜炎、脑炎等神经系统并发症 ，表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。治 疗方法包括抗感染、降颅压等。
康复期评估指标和随访计划制定
确性和及时性。
加强疟疾疫情监测
02
通过定期调查和抽样检测，了解疟疾流行情况和变化趋势，为
制定和调整消除策略提供依据。
完善监测网络
03
建立省、市、县三级疟疾监测网络，加强各级医疗机构和疾控
中心的协作与沟通，确保监测数据的共享和有效利用。
消除策略制定背景和目标设定
背景分析
全球疟疾疫情依然严峻，尤其在一些发展中国家和地区，疟疾仍然是重要的公共卫生问题。因此，制定有效的消 除策略对于控制疟疾传播、减少发病率和死亡率具有重要意义。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对全球 疟疾挑战，是未来防控疟疾的重要趋 势。
THANKS
感谢观看
诊断疟疾的金标准。
核酸检测
采用PCR等核酸扩增技术检测血液 或其他体液中的疟原虫核酸片段， 具有灵敏度高、特异性强的特点。
抗体检测
采用酶联免疫吸附试验、化学发光 或荧光免疫等技术检测血液中的疟 原虫特异性抗体，有助于疟疾的诊 断和流行病学调查。
疟疾(疾控讲课)PPT
欧洲地区
欧洲地区的疟疾主要分布在南 欧和东欧地区，如意大利、希
腊、土耳其等国家。
流行因素与风险
气候因素
气候条件是影响疟疾传播的重要因素，如降雨量、温度、湿度等，这 些因素会影响蚊虫的生长和繁殖，进而影响疟疾的传播。
地理环境
地理环境也是疟疾传播的重要因素，如森林、沼泽、湖泊等，这些地 方容易滋生蚊虫，增加疟疾传播的风险。
疫苗研究
针对疟疾的疫苗研究一直是全球科研人员的重要工作，目前 已有多个候选疫苗进入临床试验阶段，其中部分疫苗在非洲 地区的试验效果显著。
疫苗开发
随着科研成果的不断涌现，疟疾疫苗的开发进程也在加速， 多个疫苗生产商正在积极推进疫苗的生产和注册工作，以期 早日实现疫苗的普及接种。
流行病学研究与现场调查
提高资金投入
保障防控工作的经费支持。
国际合作与交流
全球倡议与合作
参与持
分享防控技术和经验，为其他国家提 供支持。
资源共享
共同研发新型防控工具和技术，提高 防控效果。
能力建设与培训
加强专业人员培训和能力建设，提高 防控水平。
05 疟疾研究进展
新药研发与治疗技术
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
媒介传播
疟疾通过雌性按蚊等媒介昆虫叮 咬人体传播。
人体传播
感染疟疾的人通过输血或器官移植 等方式将疟原虫传播给其他人。
母婴传播
孕妇感染疟疾后，疟原虫可能通过 胎盘感染胎儿。
疟疾的症状与体征
01
02
03
04
症状
发热、头痛、寒战、出汗、乏 力、厌食等。
体征
面色苍白、肝脾肿大、黄疸等 。
严重症状
昏迷、抽搐、咳血、呼吸衰竭 等。
欧洲地区的疟疾主要分布在南 欧和东欧地区，如意大利、希
腊、土耳其等国家。
流行因素与风险
气候因素
气候条件是影响疟疾传播的重要因素，如降雨量、温度、湿度等，这 些因素会影响蚊虫的生长和繁殖，进而影响疟疾的传播。
地理环境
地理环境也是疟疾传播的重要因素，如森林、沼泽、湖泊等，这些地 方容易滋生蚊虫，增加疟疾传播的风险。
疫苗研究
针对疟疾的疫苗研究一直是全球科研人员的重要工作，目前 已有多个候选疫苗进入临床试验阶段，其中部分疫苗在非洲 地区的试验效果显著。
疫苗开发
随着科研成果的不断涌现，疟疾疫苗的开发进程也在加速， 多个疫苗生产商正在积极推进疫苗的生产和注册工作，以期 早日实现疫苗的普及接种。
流行病学研究与现场调查
提高资金投入
保障防控工作的经费支持。
国际合作与交流
全球倡议与合作
参与持
分享防控技术和经验，为其他国家提 供支持。
资源共享
共同研发新型防控工具和技术，提高 防控效果。
能力建设与培训
加强专业人员培训和能力建设，提高 防控水平。
05 疟疾研究进展
新药研发与治疗技术
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
媒介传播
疟疾通过雌性按蚊等媒介昆虫叮 咬人体传播。
人体传播
感染疟疾的人通过输血或器官移植 等方式将疟原虫传播给其他人。
母婴传播
孕妇感染疟疾后，疟原虫可能通过 胎盘感染胎儿。
疟疾的症状与体征
01
02
03
04
症状
发热、头痛、寒战、出汗、乏 力、厌食等。
体征
面色苍白、肝脾肿大、黄疸等 。
严重症状
昏迷、抽搐、咳血、呼吸衰竭 等。
传染病学-疟疾PPT【46页】
1
疟疾（malaria）
2
授课内容
概述
疟原虫 发病机制 诊断与 生活史 与临床表现 鉴别诊断
治疗
流行病学 与预防
疟疾
− 由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病 − 广泛流行于热带、亚热带及温带地区 − 全世界每年约有3－5亿疟疾病人，100万人死于本病1 − 死亡病例大多数为恶性疟疾，多见于次沙哈拉沙漠非洲 − 临床表现以反复时间序惯性发作的寒战、高热、退热出汗为表
并发症
• 急性肾小球肾炎 见于恶性疟、间日疟等疟疾凶险发作；少尿、蛋白尿、管型
尿，抗疟治疗有效（原因？） • 肾病综合症
主要为三日疟反复发作后，也见于恶性疟，抗原抗体复合物 沉积肾基底膜所致；进行性蛋白尿，贫血与水肿。早期治疗可 有效，晚期无效（原因？）
诊断依据
• 流行病学资料 ＋ 典型临床表现 ＋ 确诊依据 • 查找疟原虫
疟原虫种类与贫血
− 贫血机制： 疟原虫破坏、巨噬细胞吞噬作用增强、骨髓抑制（或自身
抗体）、抗原－抗体复合物结合补体免疫溶血 − 恶性疟：
侵犯各个发育时期的红细胞，感染细胞可占20%以上， 繁殖周期36－48小时，贫血较严重 − 间日疟、卵圆疟：
侵犯网织红细胞，带虫细胞约0.5-1.0%，贫血轻 − 三日疟：侵犯衰老红细胞，带虫细胞<0.2%，贫血不明显
用于耐氯喹恶性疟，不宜用于脑型疟疾
耐药虫株抗疟治疗（联合用药）
甲氟喹＋磺胺多辛 乙胺嘧啶＋磺胺多辛 蒿甲醚＋卤泛群 青蒿琥酯＋苯芴醇 咯萘啶＋乙胺嘧啶
耐药虫株抗疟治疗（进展）
耐氯喹间日疟及多重耐药恶性疟 奎宁＋强力霉素或克林霉素5－7天 奎宁＋单剂周效磺胺（磺胺多辛•乙胺嘧啶） 氯喹或周效磺胺耐药的非重症恶性疟：
疟疾（malaria）
2
授课内容
概述
疟原虫 发病机制 诊断与 生活史 与临床表现 鉴别诊断
治疗
流行病学 与预防
疟疾
− 由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病 − 广泛流行于热带、亚热带及温带地区 − 全世界每年约有3－5亿疟疾病人，100万人死于本病1 − 死亡病例大多数为恶性疟疾，多见于次沙哈拉沙漠非洲 − 临床表现以反复时间序惯性发作的寒战、高热、退热出汗为表
并发症
• 急性肾小球肾炎 见于恶性疟、间日疟等疟疾凶险发作；少尿、蛋白尿、管型
尿，抗疟治疗有效（原因？） • 肾病综合症
主要为三日疟反复发作后，也见于恶性疟，抗原抗体复合物 沉积肾基底膜所致；进行性蛋白尿，贫血与水肿。早期治疗可 有效，晚期无效（原因？）
诊断依据
• 流行病学资料 ＋ 典型临床表现 ＋ 确诊依据 • 查找疟原虫
疟原虫种类与贫血
− 贫血机制： 疟原虫破坏、巨噬细胞吞噬作用增强、骨髓抑制（或自身
抗体）、抗原－抗体复合物结合补体免疫溶血 − 恶性疟：
侵犯各个发育时期的红细胞，感染细胞可占20%以上， 繁殖周期36－48小时，贫血较严重 − 间日疟、卵圆疟：
侵犯网织红细胞，带虫细胞约0.5-1.0%，贫血轻 − 三日疟：侵犯衰老红细胞，带虫细胞<0.2%，贫血不明显
用于耐氯喹恶性疟，不宜用于脑型疟疾
耐药虫株抗疟治疗（联合用药）
甲氟喹＋磺胺多辛 乙胺嘧啶＋磺胺多辛 蒿甲醚＋卤泛群 青蒿琥酯＋苯芴醇 咯萘啶＋乙胺嘧啶
耐药虫株抗疟治疗（进展）
耐氯喹间日疟及多重耐药恶性疟 奎宁＋强力霉素或克林霉素5－7天 奎宁＋单剂周效磺胺（磺胺多辛•乙胺嘧啶） 氯喹或周效磺胺耐药的非重症恶性疟：
疟疾的临床症状课件
13
五、四种疟原虫特点
(二)恶性疟 n 1.潜伏期： 9-14天，平均约为12天。 n 2.发作与发作周期 n (1)发作：发热热型欠规则，发热时间较长。 n (2)发作周期：一般为36-48小时。 n 3.预后：红细胞感染率高，破坏亦严重，这是
患者在短时期内出现中毒症状和贫血的重要原 因之一。感染红细胞可粘附于微血管内，使局 部血流阻塞，造成多器官损害。
19
脑型疟疾症状及并发症
n 2.发热 n 3.高原虫血症 n 一Leabharlann 来说脑型疟的原虫密度都比较高,特别是T
昏迷患者。可超过100万/μl。 n 部分原虫数量较少的脑型疟患者,多见于入院
时已经使用过抗疟药,尚有少部分属于R昏迷患 者。 n 原虫密度常反映病情的轻重,一般来说,红细胞 感染率超过30%者,并发症发生率高且重,病情 比较复杂,预后较差,反之亦然。
20
脑型疟疾症状及并发症
n 4.贫血： 严重贫血患者往往预后不良,若 红细 胞<100万/μl,不及时输血则可能立 即危及生命。 5.代谢性酸中毒和低血糖
n 6.肝肾功能损害：肝肾功能损害(血肌酐 >265μmol/L,血清总胆红素>171μmol/L)
n 7.脑组织受损：脑脊液压力>40mm H2O者,极 易出现呼吸衰竭而最终死亡。
疟疾的临床症状 ppt课件
幽默来自智慧，恶语来自无能 1
2
3
4
5
二、疟疾病理
n (三)免疫病理损害
n 1.高球蛋白血症：生活在高疟区的成人的血清总球蛋白量 远高于正常值，高免疫球蛋白血症如IgE过高，就成了脑 型疟的致病因子。
n 2.疟疾肾病：恶性疟和三日疟患者急性期会出现肾脏病变。 患者可有蛋白尿或血红蛋白尿，肾小球毛细血管中有感染 疟原虫的红细胞，肾小管局灶性坏死。
五、四种疟原虫特点
(二)恶性疟 n 1.潜伏期： 9-14天，平均约为12天。 n 2.发作与发作周期 n (1)发作：发热热型欠规则，发热时间较长。 n (2)发作周期：一般为36-48小时。 n 3.预后：红细胞感染率高，破坏亦严重，这是
患者在短时期内出现中毒症状和贫血的重要原 因之一。感染红细胞可粘附于微血管内，使局 部血流阻塞，造成多器官损害。
19
脑型疟疾症状及并发症
n 2.发热 n 3.高原虫血症 n 一Leabharlann 来说脑型疟的原虫密度都比较高,特别是T
昏迷患者。可超过100万/μl。 n 部分原虫数量较少的脑型疟患者,多见于入院
时已经使用过抗疟药,尚有少部分属于R昏迷患 者。 n 原虫密度常反映病情的轻重,一般来说,红细胞 感染率超过30%者,并发症发生率高且重,病情 比较复杂,预后较差,反之亦然。
20
脑型疟疾症状及并发症
n 4.贫血： 严重贫血患者往往预后不良,若 红细 胞<100万/μl,不及时输血则可能立 即危及生命。 5.代谢性酸中毒和低血糖
n 6.肝肾功能损害：肝肾功能损害(血肌酐 >265μmol/L,血清总胆红素>171μmol/L)
n 7.脑组织受损：脑脊液压力>40mm H2O者,极 易出现呼吸衰竭而最终死亡。
疟疾的临床症状 ppt课件
幽默来自智慧，恶语来自无能 1
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5
二、疟疾病理
n (三)免疫病理损害
n 1.高球蛋白血症：生活在高疟区的成人的血清总球蛋白量 远高于正常值，高免疫球蛋白血症如IgE过高，就成了脑 型疟的致病因子。
n 2.疟疾肾病：恶性疟和三日疟患者急性期会出现肾脏病变。 患者可有蛋白尿或血红蛋白尿，肾小球毛细血管中有感染 疟原虫的红细胞，肾小管局灶性坏死。
疟疾的临床表现(原则)129ppt
谢 谢!
3、其他重症疟疾 ①表现以高热（４１℃以上）为主的高热型 ②以腹泻为主的胃肠型 ③以皮肤湿冷和虚脱为主的厥冷型
注意：脑型疟的病程中亦有可能不兼有上述全 部这些临床表现
特殊类型疟疾
1．血传疟疾 临床表现与蚊传疟疾相似， 因血传感染无红胞外期，所以没有复发，但可 能再燃 随着全国疟疾防治取得成效越来越显著，发病 率越来越低，而输血传播疟疾显得比较突出 如输血感染的疟疾患者，须彻底治疗，还必须 找回供血者，查找病原，确诊后必须彻底治愈
搐(24小时内发生两次以上)、 严重贫血(血红蛋白≤50g/L、尿闭、呼吸困难、 低血压)(儿童收缩压≤50mmHg，成人收缩压 ≤70mmHg、低血糖(全血葡萄糖浓度≤40mg／ dl(分升）、血尿、黄疸(血清胆红素浓度3.0mg／ dl 、酸中毒(二氧化碳结合力≤13mmol/L)。
多见于恶性疟原虫引起的脑型疟疾。
5．非典型症状疟疾 ①没有疟疾急性典型发作过程，患者虽发热，但无寒 战，甚至仅稍微感到怕冷，热型也不规则。
②因多次感染疟疾，产生了一定免疫力，发作时症状 似感冒发烧，热度可能也不高，或出现肩胛痛，关节 痛和眼睛痛等非典型疟疾发作常见的症状
③加之血内疟原虫密度较低，给确诊增加了一定难度， 成为疑难病例 解决的办法是：熟练掌握病原学镜检技术，结合免疫 学或分子生物学诊断方法，仍可达到确诊或鉴别诊断 的目的
疟区中有混合感染病例，以恶性疟与间日疟 混合感染多见。
患者热型复杂，常表现为每天发热，恶性疟
治愈后，则出现典型的“间日疟”隔天发热 症状。
近年来输入性疟疾常出现混合感染的病例。
当前我们开展“三热病人”血检，目的就是 对疟疾患者早期发现，早期诊断，早期治疗 。
疟疾PPT幻灯片课件
吐等，心脏病心肌损害者慎用
54
治疗
乙胺嘧啶
用作预防抗复发治疗，以及有耐药性的恶性疟 用作预防服药，口服25mg可维持一周 副作用较少
55
治疗
伯氨喹
能杀灭配子体与红外期的子孢子 主要作用在于防止疟疾的传播与复发 副作用较多，主要的有血管内溶血
56
治疗
• 对氯喹敏感的疟疾发作治疗
• 大劣按蚊是我国南方 海岛，尤其是海南省 的主要传疟媒介。
20
流行病学
• 疟疾的另一个传播途径为输血，近年 来有上升趋势。
• 母-婴传播亦可能为途径之一。
21
流行病学
• 人群易感性
普遍易感。 感染后免疫力不持久。 在高发区婴儿可从母亲获得先天性免疫力。
22
流行病学
• 季节分布
流行的季节性分布决定于温度，湿度，雨量，地 形，海拔等因素。
大部分由恶性疟原虫引起 高热 39~41℃之间 昏迷 80% 抽痉 头痛，呕吐，肌肉酸痛，脑水肿（30%） 体征有颈强直，克氏症阳性，浅反射消失 周围血中易找到疟原虫
38
临床表现
• 输血性疟疾
潜伏期短，病程不超过10次发作即停止。 不会复发。
39
临床表现
• 疟疾的复发
• 非洲每年死于疟疾的儿童约80万 • 疟疾居寄生虫致死病因的首位, 绝大多
数死于恶性疟疾
3
疟疾猖獗三大原因
• 恶性疟原虫对氯喹耐药 • 按蚊对有机磷杀虫剂耐药 • 尚未有确切有效的疟疾疫苗
4
Charles Louis Alphonse Laveran
• 直至1880年法国学者 Laveran才发现疟疾 的病原体是疟原虫， 为此获得1907年诺贝 尔医学奖；
54
治疗
乙胺嘧啶
用作预防抗复发治疗，以及有耐药性的恶性疟 用作预防服药，口服25mg可维持一周 副作用较少
55
治疗
伯氨喹
能杀灭配子体与红外期的子孢子 主要作用在于防止疟疾的传播与复发 副作用较多，主要的有血管内溶血
56
治疗
• 对氯喹敏感的疟疾发作治疗
• 大劣按蚊是我国南方 海岛，尤其是海南省 的主要传疟媒介。
20
流行病学
• 疟疾的另一个传播途径为输血，近年 来有上升趋势。
• 母-婴传播亦可能为途径之一。
21
流行病学
• 人群易感性
普遍易感。 感染后免疫力不持久。 在高发区婴儿可从母亲获得先天性免疫力。
22
流行病学
• 季节分布
流行的季节性分布决定于温度，湿度，雨量，地 形，海拔等因素。
大部分由恶性疟原虫引起 高热 39~41℃之间 昏迷 80% 抽痉 头痛，呕吐，肌肉酸痛，脑水肿（30%） 体征有颈强直，克氏症阳性，浅反射消失 周围血中易找到疟原虫
38
临床表现
• 输血性疟疾
潜伏期短，病程不超过10次发作即停止。 不会复发。
39
临床表现
• 疟疾的复发
• 非洲每年死于疟疾的儿童约80万 • 疟疾居寄生虫致死病因的首位, 绝大多
数死于恶性疟疾
3
疟疾猖獗三大原因
• 恶性疟原虫对氯喹耐药 • 按蚊对有机磷杀虫剂耐药 • 尚未有确切有效的疟疾疫苗
4
Charles Louis Alphonse Laveran
• 直至1880年法国学者 Laveran才发现疟疾 的病原体是疟原虫， 为此获得1907年诺贝 尔医学奖；
2024版疟疾培训资料ppt课件
肝肾功能不全患者感染疟疾后， 应选用对肝肾功能影响较小的药 物进行治疗。同时，应密切监测 患者的肝肾功能情况，及时调整
治疗方案。
耐药性问题及解决方案
耐药性问题
随着抗疟药物的广泛使用，疟原虫对药物的耐药性逐渐增强，给治疗带来了一定的困难。
解决方案
为了应对耐药性问题，应采取以下措施：加强疟疾监测和预警系统建设，及时发现和报告耐药病例；推广 使用复方制剂和联合用药方案，提高治疗效果；加强新药研发和推广使用，为治疗提供更多选择。
报告内容要求
报告应包括病例基本情况、诊断依据、治疗情况、流行病学史等相 关信息。
应急处置流程梳理
发现疑似病例
医疗机构发现疑似疟疾病例后，应立 即进行初步诊断和治疗，并报告当地 疾控机构。
流行病学调查
疾控机构接到报告后，应立即组织流 行病学调查，了解病例的流行病学史、 接触史等相关信息。
实验室检测
对疑似病例进行实验室检测，以确诊 是否为疟疾感染。
疟疾培训资料ppt课件
contents
目录
• 疟疾概述 • 临床表现与诊断依据 • 治疗方案及药物选择 • 预防措施与健康教育 • 监测报告与应急处置流程 • 总结回顾与展望未来
疟疾概述
01
定义与传播途径
定义
疟疾是一种由疟原虫引起的寄生虫 病，通过蚊子叮咬传播给人类。
传播途径
主要通过雌性按蚊叮咬传播，少数 病例可因输入带有疟原虫的血液或 母婴传播而感染。
病例管理和治疗
对确诊的疟疾病例进行规范的管理和 治疗，防止病情恶化或传播给他人。
相关部门职责划分
01
02
03
04
卫生行政部门
负责制定疟疾监测和应急处置 政策，组织协调相关部门开展
治疗方案。
耐药性问题及解决方案
耐药性问题
随着抗疟药物的广泛使用，疟原虫对药物的耐药性逐渐增强，给治疗带来了一定的困难。
解决方案
为了应对耐药性问题，应采取以下措施：加强疟疾监测和预警系统建设，及时发现和报告耐药病例；推广 使用复方制剂和联合用药方案，提高治疗效果；加强新药研发和推广使用，为治疗提供更多选择。
报告内容要求
报告应包括病例基本情况、诊断依据、治疗情况、流行病学史等相 关信息。
应急处置流程梳理
发现疑似病例
医疗机构发现疑似疟疾病例后，应立 即进行初步诊断和治疗，并报告当地 疾控机构。
流行病学调查
疾控机构接到报告后，应立即组织流 行病学调查，了解病例的流行病学史、 接触史等相关信息。
实验室检测
对疑似病例进行实验室检测，以确诊 是否为疟疾感染。
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目录
• 疟疾概述 • 临床表现与诊断依据 • 治疗方案及药物选择 • 预防措施与健康教育 • 监测报告与应急处置流程 • 总结回顾与展望未来
疟疾概述
01
定义与传播途径
定义
疟疾是一种由疟原虫引起的寄生虫 病，通过蚊子叮咬传播给人类。
传播途径
主要通过雌性按蚊叮咬传播，少数 病例可因输入带有疟原虫的血液或 母婴传播而感染。
病例管理和治疗
对确诊的疟疾病例进行规范的管理和 治疗，防止病情恶化或传播给他人。
相关部门职责划分
01
02
03
04
卫生行政部门
负责制定疟疾监测和应急处置 政策，组织协调相关部门开展
《疟疾临床表现》PPT课件
医学PPT
7
（三）再燃与复发
红 内 期 虫 数
时间
数红 内 期 虫
再燃 复发
时间
医学PPT
发热阈值 10~500/μl p.v. 500~1300/μl P.f.
发热阈值
8
一般疟疾的临床症状和特点
(四)恶性疟的临床症状特点 1.潜伏期 7～14天,平均约为12天 2.发作与发作周期 不规则发热、36-38h 3.预后 短时期内可出现中毒症状、贫血和
最终死亡。
医学PPT
24
二、其他重症疟疾
1.超高热型
体温达≥42℃
起病急,体温迅速上升达≥42℃为特点
体温骤升,持续不退, 迅速转入昏迷。
常伴肌肉抽搐、呼吸衰竭、心律紊乱或心 力衰竭、休克等表现。
感染的原虫多为恶性疟原虫且密度较高。
其致病机制可能与体温中枢失调和汗腺分 泌功能障碍有关。
亡
医学PPT
5
一般疟疾的临床症状和特点
三、临床发作期 (一) 典型临床发作症状
1.发冷 2.发热 3.出汗 4.发作间歇
医学PPT
6
一般疟疾的临床症状和特点
三、临床发作期
(二) 不典型的疟疾临床发作症状
间日疟：周期性发作不典型；临床症状不典型； 带虫者
恶性疟：发热伴腹泻、便血；短暂高热后昏迷
多器官损害。重症疟疾、死亡。
医学PPT
9
重症疟疾的临床表现和特点
一、脑型疟疾 二、其他重症疟疾
1.超高热型 3.高原虫症型 5.严重溶血型 7.严重肝损害型 9.休克型
2.厥冷型 4.胃肠型 6.急性肾功能衰竭型 8.呼吸衰竭型
医学PPT
10
一、脑型疟疾
第八章 第二节 疟疾ppt课件
实验室检查
血象 ： 贫血
疟原虫检查 ： 外周血作厚或薄涂片
血清免疫学及分子生物学
实验室检查
实验室检查
预后
间日疟，三日疟，卵形疟的预后良好。
恶性疟的凶险型尤其是脑型疟的预后较差。
婴幼儿的预后较差。
预后
诊断
流行病学 临床表现 实验室检查
鉴别诊断
与多种发热性疾病鉴别如伤寒，败血症，
治疗
②
青蒿素及其衍化物
青蒿素是一种中药 对耐药性的恶性疟疗效甚佳 目前常用的是青蒿琥酯
治疗
③
奎宁
一种古老的抗疟药，常用硫酸奎宁 副作用常见有头晕，耳鸣，听力减退，恶心， 呕吐等，心脏病心肌损害者慎用
治疗
④
乙胺嘧啶
用作预防抗复发治疗，以及有耐药性的恶性疟 用作预防服药，口服25mg可维持一周 副作用较少
隔二天发作，恶性疟不规则。
临床表现
不典型发作
初发病人 不同种的疟原虫混合感染
疟疾后期免疫力增强
复发的临床表现多较轻 不充足的抗疟治疗
临床表现
脑型疟
大部分由恶性疟原虫引起 高热 39~41低血糖 血红蛋白尿，急性肾衰。
少数输血或经胎盘传播。
流行病学
人群易感性
普遍易感。 感染后免疫力不持久，各型间无交叉免疫。少 量原虫增殖，成为带虫者。 在高发区婴儿可从母亲获得先天性免疫力。 外来人员表现较重。
发病机制
被寄生的红细胞破裂，释放出裂殖子及代 谢产物，作为致热源，刺激机体产生免疫 反应
疟疾幻灯片(第六版教材)PPT课件
检测抗疟原虫的特异性抗体
3、基因检测：DNA探针技术及PCR技术直
接测原虫DNA
4、治疗诊断法 ：
【鉴别诊断】
与发热疾病鉴别：败血症、伤寒、钩端螺 旋体、胆道感染、尿路感染等。
脑型疟：应与乙脑、中毒性菌痢鉴别。 黑尿热：应与阵发性血红蛋白尿症、蚕豆
病鉴别。
最重要的鉴别诊断方法：病原学的确定
【治疗】
或黑色（酱油色） 尿中出现白蛋白、管型、上皮细胞及血红蛋白。
疟疾性肾病
急性肾功能衰竭：
恶性疟反复发作，可出现进行性少尿和尿闭 抗疟治疗和血透析治疗有效
肾病综合征：
三日疟长期反复发作后，表现为进行性蛋白尿、贫血 与水肿
为疟疾抗原抗体复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜 与血管间质所致
抗疟药治疗在肾病早期可获明显效果，晚期效果差
疟原虫生活史包括两个阶段：
人体内 无性增殖
按蚊体内 有性增殖
传染性按蚊吮吸病人的血时： 子孢子随按蚊的唾液人体血液约经30分钟，血肝细胞 转变成圆形核分裂（无性的裂体生殖）
恶性疟原虫5～6天， 间日疟8天 卵形疟9天，三日疟11～12天
裂殖体成熟 放出1.2～4万个裂殖子
一部分被巨噬细胞吞噬 一部分侵入红细胞，进行裂体增殖，引起临床发作
间日疟原虫子孢子进入肝细胞后,在发育繁殖速度 上可能是多态的 ： 速发型子孢子 迟发型子孢子 休眠子：不发育的原虫
这些子孢子都是不同质的。因此在肝细胞内 发育繁殖，也不是完全同步的，有快有慢。这是 间日疟潜伏期有长有短，复发有近期、有远期的 原因。
Байду номын сангаас
红细胞内原虫环状体、晚期滋养休、裂殖体各阶段 裂殖子 红细胞破裂 释出 裂殖子 继续侵犯其他红细胞，
3、基因检测：DNA探针技术及PCR技术直
接测原虫DNA
4、治疗诊断法 ：
【鉴别诊断】
与发热疾病鉴别：败血症、伤寒、钩端螺 旋体、胆道感染、尿路感染等。
脑型疟：应与乙脑、中毒性菌痢鉴别。 黑尿热：应与阵发性血红蛋白尿症、蚕豆
病鉴别。
最重要的鉴别诊断方法：病原学的确定
【治疗】
或黑色（酱油色） 尿中出现白蛋白、管型、上皮细胞及血红蛋白。
疟疾性肾病
急性肾功能衰竭：
恶性疟反复发作，可出现进行性少尿和尿闭 抗疟治疗和血透析治疗有效
肾病综合征：
三日疟长期反复发作后，表现为进行性蛋白尿、贫血 与水肿
为疟疾抗原抗体复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜 与血管间质所致
抗疟药治疗在肾病早期可获明显效果，晚期效果差
疟原虫生活史包括两个阶段：
人体内 无性增殖
按蚊体内 有性增殖
传染性按蚊吮吸病人的血时： 子孢子随按蚊的唾液人体血液约经30分钟，血肝细胞 转变成圆形核分裂（无性的裂体生殖）
恶性疟原虫5～6天， 间日疟8天 卵形疟9天，三日疟11～12天
裂殖体成熟 放出1.2～4万个裂殖子
一部分被巨噬细胞吞噬 一部分侵入红细胞，进行裂体增殖，引起临床发作
间日疟原虫子孢子进入肝细胞后,在发育繁殖速度 上可能是多态的 ： 速发型子孢子 迟发型子孢子 休眠子：不发育的原虫
这些子孢子都是不同质的。因此在肝细胞内 发育繁殖，也不是完全同步的，有快有慢。这是 间日疟潜伏期有长有短，复发有近期、有远期的 原因。
Байду номын сангаас
红细胞内原虫环状体、晚期滋养休、裂殖体各阶段 裂殖子 红细胞破裂 释出 裂殖子 继续侵犯其他红细胞，
疟疾-PPT
1.颅内压显著增高者，宜用脱水剂为主。 2.因高热或代谢紊乱者，以降温及纠正紊乱为主。 3.对全身性的反复剧烈抽搐，宜给以足量抗痉药物。 4.如体温已下降并使用了足量抗痉剂抽搐仍不停止者，
应考虑脑水肿，及时应用脱水药。一般应用20%甘露 醇或25%山梨醇每次1~2克/公斤。肾功能正常者可用 速尿脱水，作为对脑水肿的抢救措施。
机制：未激发机体足够的细胞免疫 有效的体液免疫可以明显减少原虫血症，而
彻底清除疟原虫感染主要依靠细胞免疫
17
病理解剖
RBC增大及粘附—微血管堵塞 脑组织水肿，充血（脑型疟） 肾损害 肺水肿
单核—巨噬细胞系统有明显疟色素沉着 细胞因子的作用：TNF-α、γ-IFN
微血管病变、细胞破坏后释放的代谢产物、细胞因 子有重要病理意义
– 间日疟，卵形疟—48h – 三日疟—72h – 恶性疟—无规律
反复发作多有贫血和脾大
20
恶性疟疾
脑型疟疾：
– 恶性疟严重的临床类型，偶见于间日疟 – 临床表现：发热，头痛，意识障碍 – 病因：
受染红细胞堵塞脑微血管 低血糖：进食不足、疟原虫消耗、奎宁刺激胰岛
素分泌 细胞因子
21
恶性疟疾
4
生活史
两阶段 无性生殖（人体内） 有性生殖（蚊体内）
两宿主 中间宿主（人） 终宿主（蚊）
5
肝细胞内的发育
迟发型：间日疟卵型疟
6
红细胞内的发育
7
在蚊体内的发育阶段
8
9
疟原虫的生活史应明确以下几点:
(1)当疟原虫在人体肝细胞和红细胞内增殖时,临床上
无明显表现.
(2)迟发型子孢子在肝细胞内的发育是复发的根源.
50
昏迷时间较长者，应使用抗生素以预防 感染。在护理方面应及时消除喉头分泌 物及呕吐物，保持呼吸道畅通，并应注 意防止痔疮。
应考虑脑水肿，及时应用脱水药。一般应用20%甘露 醇或25%山梨醇每次1~2克/公斤。肾功能正常者可用 速尿脱水，作为对脑水肿的抢救措施。
机制：未激发机体足够的细胞免疫 有效的体液免疫可以明显减少原虫血症，而
彻底清除疟原虫感染主要依靠细胞免疫
17
病理解剖
RBC增大及粘附—微血管堵塞 脑组织水肿，充血（脑型疟） 肾损害 肺水肿
单核—巨噬细胞系统有明显疟色素沉着 细胞因子的作用：TNF-α、γ-IFN
微血管病变、细胞破坏后释放的代谢产物、细胞因 子有重要病理意义
– 间日疟，卵形疟—48h – 三日疟—72h – 恶性疟—无规律
反复发作多有贫血和脾大
20
恶性疟疾
脑型疟疾：
– 恶性疟严重的临床类型，偶见于间日疟 – 临床表现：发热，头痛，意识障碍 – 病因：
受染红细胞堵塞脑微血管 低血糖：进食不足、疟原虫消耗、奎宁刺激胰岛
素分泌 细胞因子
21
恶性疟疾
4
生活史
两阶段 无性生殖（人体内） 有性生殖（蚊体内）
两宿主 中间宿主（人） 终宿主（蚊）
5
肝细胞内的发育
迟发型：间日疟卵型疟
6
红细胞内的发育
7
在蚊体内的发育阶段
8
9
疟原虫的生活史应明确以下几点:
(1)当疟原虫在人体肝细胞和红细胞内增殖时,临床上
无明显表现.
(2)迟发型子孢子在肝细胞内的发育是复发的根源.
50
昏迷时间较长者，应使用抗生素以预防 感染。在护理方面应及时消除喉头分泌 物及呕吐物，保持呼吸道畅通，并应注 意防止痔疮。
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一般疟疾的临床症状和特点
• 二、前驱期 • 轻度的畏寒、低热伴疲乏、头痛、全身不适 • 间日疟的前驱期症状较轻 • 具有高免疫力患者甚至可直接从前驱期进入带虫状态而不出现临床症状 • 恶性疟的前驱期较短 • 无免疫力患者可很快发展为重症疟疾,并导致死亡
一般疟疾的临床症状和特点
• 三、临床发作期 • (一) 典型临床发作症状
重症疟疾的临床表现和特点
一、脑型疟疾 二、其他重症疟疾
• 1.超高热型 • 3.高原虫症型 • 5.严重溶血型 • 7.严重肝损害型 • 9.休克型
2.厥冷型 4.胃肠型 6.急性肾功能衰竭型 8.呼吸衰竭型
一、脑型疟疾
• 脑型疟疾是红细胞内期的疟原虫在致病过程中导致患者出现意识障碍或昏迷。 • 恶性疟原虫，偶尔间日疟原虫和三日疟原虫。 • 脑型疟疾的发生率约占疟疾总数的0.5%～1%,但病死率则高达20%～50%。 • 发病机制：机械性阻塞假说、炎症假说、细胞因子假说、弥漫性血管内凝血假说、沉
疟疾临床表现及发病特点
河南省疾病预Leabharlann 控制中心 张红卫• 一般疟疾（普通疟疾） • 重症疟疾 • 特殊类型疟疾
• 潜伏期 • 前驱期 • 发作期 • 再燃或复发
一般疟疾
一般疟疾
• 一、潜伏期 • (一) 不同疟原虫种、同一疟原虫种的不同地理株的潜伏期不同 • (二) 不同途径感染的疟疾潜伏期不同 • (三) 人体对疟原虫免疫水平高低影响疟疾潜伏期 • (四) 预防服药或混合感染等因素亦可影响潜伏期
发热阈值 10~500/μl p.v. 500~1300/ μl P.f.
发热阈 值
一般疟疾的临床症状和特点
• (四)恶性疟的临床症状特点 • 1.潜伏期 7～14天,平均约为12天 • 2.发作与发作周期 不规则发热、36-38h • 3.预后 短时期内可出现中毒症状、贫血和多器官损害。重症疟疾、死亡。
• 脑脊液压力>40mm H2O者,极易出现呼吸衰竭而最终死亡。
二、其他重症疟疾
• 1.超高热型 • 体温达≥42℃ • 起病急,体温迅速上升达≥42℃为特点 • 体温骤升,持续不退, 迅速转入昏迷。 • 常伴肌肉抽搐、呼吸衰竭、心律紊乱或心力衰竭、休克等表现。 • 感染的原虫多为恶性疟原虫且密度较高。 • 其致病机制可能与体温中枢失调和汗腺分泌功能障碍有关。
一、脑型疟疾
• (四) 脑型疟疾常见临床症状及并发症 • 1.抽搐
• 脑型疟患者抽搐出现率为26.8%-51.1%; • 年龄越小,抽搐发生率越高,可能与儿童神经系统发育尚不完全有关,但不排除部分
病儿出现脑部损害。 • 若成人脑型疟表现为反复抽搐,往往提示脑部损害,预后较差。 • 脑型疟脑部损害多为脑水肿和脑干受损的临床表现,其中尤以脑干受损最为凶险,
且重,病情比较复杂,预后较差,反之亦然。
(四) 脑型疟疾常见临床症状及并发 症
• 4.贫血 • 严重贫血患者往往预后不良,若红细胞<100万/μl,不及时输血则可能立即危及生 命。
• 5.代谢性酸中毒和低血糖 • 6.肝肾功能损害
• 肝肾功能损害(血肌酐>265μmol/L,血清总胆红素>171μmol/L) • 7.脑组织受损
• 4.胃肠型 • 以胃肠道症状为主要特征,包括频繁恶心呕吐、不能进食和胃部不适等。 • 有时有明显腹痛,状似阑尾炎或急腹症。 • 严重腹泻时呈水样便,重者可带黏液、血液甚至黏膜坏死组织,状似急性肠炎或痢疾。
• 5.严重溶血型 • 急性血管内溶血、血红蛋白尿和溶血性黄疸 • 常伴有高热 • 葡萄糖6 磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏者使用了伯氨喹、氨基比林、奎宁等药物、红细胞
临床上应给予高度重视。
(四) 脑型疟疾常见临床症状及并发
症
• 2.发热 • 3.高原虫血症
• 一般来说脑型疟的原虫密度都比较高,特别是T昏迷患者。可超过100万/μl。 • 部分原虫数量较少的脑型疟患者,多见于入院时已经使用过抗疟药,尚有少部分属
于R昏迷患者。 • 原虫密度常反映病情的轻重,一般来说,红细胞感染率超过30%者,并发症发生率高
• 1.发冷 • 2.发热 • 3.出汗 • 4.发作间歇
一般疟疾的临床症状和特点
• 三、临床发作期
• (二) 不典型的疟疾临床发作症状
• 间日疟：周期性发作不典型；临床症状不典型； 带虫者
• 恶性疟：发热伴腹泻、便血；短暂高热后昏迷
（三）再燃与复发
红 内 期 虫 数
时 间
数红 内 期 虫
时间
再燃 复发
• 环状体期昏迷（R昏迷）： TNF 大量释放,导致代谢紊乱
一、脑型疟疾
一、脑型疟疾
一、脑型疟疾
• (三) 脑型疟疾昏迷的评分 格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分法
一、脑型疟疾
• (四) 脑型疟疾的分型标准 • 普通型 • 重型 • 极重型
(一) 普通型
• 无并发症和其他严重疾病 • 无超异常体温 • 无难以控制的抽搐 • 无明显贫血 • 无高原虫血症
二、其他重症疟疾
• 2.厥冷型 • 特点是软弱无力,双眼深陷,表情痛苦 • 呼吸浅表,脉搏细速无力 • 皮肤苍白或轻度发青 • 汗多湿冷,血压低 • 原虫密度高,患者因循环衰竭而死亡。 • 病理机制可能与肾上腺机能障碍有关。
• 3.高原虫症型 • 红细胞感染率≥10% • 常伴有代谢性酸中毒和低血糖 • 原虫密度越高,病情越复杂,并发症越严重,预后越差。 • 并发症的临床表现复杂多样
积假说、渗透性假说等。
一、脑型疟疾
(一) 脑型疟疾的年龄分布
45 41.8
40
35 31.1
30
25
20 15.6
15
10
5
0 5
7.4 4.1 0.8
10
15
20
25
26
一、脑型疟疾
• (二) 脑型疟疾昏迷与原虫发育关系 • 大滋养体期昏迷（T 昏迷 ）: 恶性疟原虫红细胞表面抗原 I（PfEMP I）与内皮细胞膜上的受体结合， “黏附滞留”
本型患者只要治疗措施无误,一般可在24 小时内清醒。
(二) 重型
• 超异常体温 • 难以控制的抽搐 • 伴并发症或其他严重疾病 • 明显黄疸 • 血红蛋白尿 • 明显贫血 • 高原虫血症 • 中晚期妊娠。
(三) 极重型
• 无法控制的抽搐 • 难纠正的呼吸衰竭或心力衰竭或休克 • 肝、肾严重损害同时存在 • 双侧瞳孔对光反应消失或明显不等大 • 严重贫血 • 出现较多的大滋养体 • 出血倾向 • 高颅压