经皮肾镜治疗肾结石100例临床体会

合集下载

微创经皮肾镜取石术治疗108例肾结石临床疗效分析

微创经皮肾镜取石术治疗108例肾结石临床疗效分析

微创经皮肾镜取石术治疗108例肾结石临床疗效分析摘要】目的:研究运用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的医学效果。

方法:选取2014年10月-2015年10月我院收治的肾结石病患108例进行研究分析,所有病患均已证实病情,并病患随机等分为两组,分别为研究组与对比组。

每组病患均有54例,其中对比组病患采用常规开放式手术另外结合药物进行治疗。

而研究组病患使用微创经皮肾镜取石术并药物进行治疗。

通过比较两组的疗效,进而总结临床实际效果。

结果:对比两组采用各自方式完成所使用的手术时间、平均住院时长、出血量以及病发症发生率,从中发现研究组均要优于对比组,两组间所有数据具有显著差异性,满足统计学意义(P<0.05)。

结论:运用微创经皮肾镜取石术对肾结石患者进行科学的诊治,治疗效果非常有效,病发症发生率显著的大幅度下降,值得临床推广。

【关键词】微创经皮肾镜取石术;肾结石;临床疗效【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)08-0106-01肾结石属于泌尿系统中比较频发的疾病,临床并发率较高。

肾结石的患病原因情况多种,成分复杂、症状具有不特异性,而这些因素也导致其手术治疗的技术需要较高。

传统的开放式取石手术尽管具有消除结石的作用,不过在一定程度上使患者的身体机能出现了非常大的身体损害[1]。

微创经皮肾镜取石术能够弥补传统开放式手术中的不足,在很大程度上的减少对患者的身体机能带来伤害。

文章择于2014年8月-2015年10月我院收治的肾结石病患108例进行疗效分析,详细的医学报告如下:1.资料和方法1.1 临床资料择于2014年10月-2015年10月我院收治的肾结石病患108例,按照随机数表的方法,将病患等分为两组,分别为研究组与对比组。

每组病患均有54例,其中对比组病患采用常规开放是手术另外结合药物进行治疗。

而研究组病患使用微创经皮肾镜取石术并药物进行治疗。

在研究组中,男性病患有40例,女性病患有14例,年龄范围在21~77岁之间,平均年龄(48.76±3.41)岁,而对比组中,男性病患有41例,女性病患有13例,年龄范围在23~78岁之间,平均年龄(47.24±4.26)岁。

经皮肾镜治疗肾结石患者的护理体会

经皮肾镜治疗肾结石患者的护理体会

经皮肾镜治疗肾结石患者的护理体会经皮肾镜治疗肾结石是一种常见的治疗肾结石的手术方式,针对肾结石患者的护理工作至关重要。

通过护理,能够缓解患者的痛苦,减少术后并发症的发生,促进患者的恢复。

下面就结合自己的实际工作经验,谈谈我对经皮肾镜治疗肾结石患者护理的体会。

术前的护理工作非常重要。

在为患者做手术前,我们首先要做的就是对患者进行全面的评估。

通过对患者的身体条件、病史等进行评估,我们可以更好地制定护理计划,为患者的手术做好充分的准备。

术前的护理工作还包括对患者的心理护理。

由于手术的不确定性以及对手术的恐惧,很多患者会感到焦虑和紧张。

我们需要耐心倾听患者的心理需求,进行心理疏导,帮助他们克服恐惧,保持乐观的心态,这对手术的顺利进行有很大的帮助。

对于术中的护理工作,我们需要做好充分的准备。

手术室是患者接受手术治疗的地方,术中的护理工作严谨细致,对于患者的身体各项指标的监测需要做到位。

在手术进行的过程中,我们需要时刻关注患者的生命体征,包括体温、血压、心率等多项指标,一旦发现异常要及时采取措施,保障患者的安全。

我们还要密切配合医生的手术操作,及时为医生提供所需的仪器和药品,确保手术的顺利进行。

接下来,术后的护理工作同样至关重要。

经过手术的患者需要得到良好的术后护理,以促进伤口的愈合和恢复。

首先是对患者的伤口进行观察和护理。

经皮肾镜手术属于微创手术,但伤口的愈合工作同样重要。

我们需要对患者的伤口进行定期清洁和更换敷料,观察伤口的愈合情况,及时发现并处理伤口感染等并发症。

术后的护理还需要对患者进行饮食护理和药物管理。

根据患者的身体状况和手术情况,我们要合理安排患者的饮食结构,提供易于消化和吸收的食物,同时对患者的用药情况进行严密管理,确保患者药物的正确使用。

对于患者的心理护理同样需要我们的重视。

术后的患者既要承受手术的创伤,又要应对未来的康复之路,他们的心理状态非常敏感。

我们需要通过和患者的交流,了解他们的心理需求,帮助他们树立信心,调整心态,促进患者的康复。

B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的体会(附31例报告)

B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的体会(附31例报告)

塑料薄鞘建立经皮 肾取 石通道 。F ./ . 8 0 98输尿 管硬镜 通过 通道进入 肾内观察结 石 , 在高压 灌注 泵的 冲洗 下 , 保持 手术 视野清晰 , 用气压 弹道碎 石击碎 , 用灌 注泵 的水 压 和逆行 利 注水将击碎 的结石 冲出, 大的用取 石钳夹 出。一期 能取尽结
石者拔除输尿管导管顺行置入 F _ J , 56双 管 留置 F4~1 1 6肾 瘘管 。术后常规 留置双 J 3— 管 5周 , 。 肾造瘘 管一般术后 6d 拔 除。如 出血多或结石较 大者 , 留置 肾瘘管 , 5—7d后行二
下盏次之 , 中使用 B超定位下穿刺 , 术 肾积水不明显者 , 可行 输尿管导管 内注水 , 建立 “ 工肾积水 ” 人 便于穿刺 。穿刺成功
后 , 出针 芯 , 尿 液 流 出 后 , 入 斑 马 导 丝 , 取 见 置 以扩 皮 器 从 F 8
硬镜代替 。 , 肾镜 能通过更多的小 盏 , 减少结石 的残 留 。

( 3 例报告 ) 附 1
江彬 于广 海 杜浩 王伟 侯旭 姜文元

【 摘要 】 目的 探讨与评价微创经皮 肾镜取石术 ( P N ) 疗肾结石 的方法 与疗 效。方法 M C L治
其 中肾铸 形结石或鹿角形结石 1 , 3例 孤立 。 肾肾结石 4例 。结果
均 留置时间 6 d 。结论 清除率高的优 点。 【 关键词】 微创经皮肾镜碎石术 ; 肾结石
11 临床资料 .
本组共 3 例 , 1 , 1 ; l 男 8例 女 3例 年龄 1 9—
外 冲击波碎石对合并 肉芽生长及较 大的结石 , 效果不佳 。 自 17 9 6年 F rs o ent m和 Jhn sn首先 应用 肾镜通过 经皮 穿刺 r oa no 扩张 的肾造瘘通道进行 肾盂结石取石获 得成功 , 开创了经皮

经皮肾镜治疗肾结石110例临床研究

经皮肾镜治疗肾结石110例临床研究

经皮肾镜治疗肾结石110例临床研究目的:探讨经皮肾镜治疗肾结石的疗效。

方法:采用经皮肾镜下碎石术的110例结石患者临床资料进行回顾性分析。

结果:110例患者经过经皮肾镜手术治疗后肾结石清除率高,无严重手术并发症发生。

结论:经皮肾镜超声碎石术治疗肾结石具有损伤小、疗效确切、并发症少、清石率高、患者易于接受的优点。

标签:肾结石;经皮肾镜;碎石术过去的20年,肾结石的治疗发生了革命性的变化,从开放手术的时代进入了微创手术的时代[1]。

泌尿系结石为泌尿外科的常见多发病,其中肾结石占40%~50%。

经过几十年腔镜设备的推陈出新和经验技术的推广,经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术(PCNL)在治疗肾结石中的优势越来越明显,逐步确立了其在泌尿系结石治疗中的重要地位。

回顾分析我院于2010年1月至2012年1月收治的110例患者的PCNL的临床经验,报告如下:1、资料与方法1.1临床资料本组110例患者,其中男患48例、女患62例,年龄18~75岁,平均(43±12.5)岁,有体外冲击波碎石术(ESWL)史患者51例。

术前经超声、KUB及泌尿系CT检查,双肾结石45例,其中双肾结石较大并积水需双侧同时手术患者38例;余7例患者为一侧肾结石并积水梗阻,对侧肾小结石无明显梗阻可行药物或ESWL治疗。

单侧肾结石65例,其中单发21例,多发44例,完全铸型结石20例。

结石直径小于2.5厘米29例,结石直径大于2.5厘米81例。

KUB尿路平片测肾结石纵径1.0厘米至6.2厘米,平均(3.5±2.1)厘米,横径0.7至3.5厘米,平均(1.8±2.2)厘米,患者重度肾积水38例,脓肾3例,肾功能不全(代偿期)2例。

手术前常规检查,严重心、肺、肝脏等脏器功能不全或凝血机制功能障碍或不能耐受手术者要排除。

1.2手术方法全麻气管插管,先截石位经膀胱镜或输尿管镜行患侧输尿管逆行插管,留置F5输尿管导管,再置入气囊导尿管与输尿管导管固定(保持无菌),然后患者取俯卧位,患侧垫高20~30°,常规消毒后,在超声引导下选择第12肋下、腋后线与肩胛下线间区域,用18G肾穿刺针,与体表成30~60°角进行穿刺,到达目标肾盏(如若穿刺困难,可经输尿管导管向肾盂内注水扩大肾盂,人工造成肾积水,增加穿刺的准确性),见尿液流出后提示穿刺成功,引入超硬导丝,退出穿刺针,用尖刀扩大皮肤及皮下通道,使用Polyurethane肾筋膜扩张管F8开始扩张,逐步扩张至F16,推入F16Peel~away鞘,然后导入金属拉杆扩张器进一步扩张通道至F24,放置F24肾镜短鞘,建立经皮肾镜取石通道,退出金属拉杆扩张器,沿导丝置入F20Wolf肾镜。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石护理体会

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石护理体会
跟患者进行简单的交流 , 减少紧张度 , 整好 病人心理。 调
I1 一般资料 : 3 . 本组 6例患者 , 2 例 , 7例 , 龄 l 7 , 男 9 女 年 8— 0岁 结石直 术 中采用双 J 管进行引流 , 次性取石成功 3 一 4例 , 二次取石成功 2例 。
肋 缘下与腋后线交 界处 为穿刺 点 , 再利用 l 8号肾穿刺针穿刺结石肾盏 , 利用由
【 关键词】 微创经皮肾镜; 肾结石; 护理 djl.99jin10 —15 ,000 .7 0: 36/.s.06 9921.7 14 O s
文章编号: 0 15 (00 - 7 86 0 1 6— 992 1) 0 —12 — 2 0
3 13 术前身体指标检查 。在进 行手术前 , 必须事 先对患 者体征有个 大
并发症对 照如( 下表) :
护理前后并发 症对 照
部痉挛, 有3例患者出现尿失禁, 并有部分患者出现疼痛现象, 术后有少部分患
会引起碎石杆折断 , 过低则达不到手术碎石 的效果 , 应调至 ≤ .ka 以便结石 O4 P ,
322 麻醉协调。手术采用 的是硬 膜外阻滞麻 醉 , 护理人员 在麻 醉前 要 的变化 , 同时记 录好相关数 据 , 医生参考 。发生 异常 时, 立即告 知麻 醉医 供 应
径为 18 — .6m, 为 I9 c 。本 组患者 均在麻 醉下进 行手术 , 在手 建立好 有效静脉通路 , ,2 53c 平均 ,6m 并 并准备好麻 醉药 , 配合麻 醉师 完成麻醉 。认 真观察患 者
12 治疗 方法 : . 先进行硬 膜外 阻滞麻 醉 , 取俯卧 , 腹部 垫高 约 3 。以 l 生 , O, 2 及时处 理。
323 生 理盐水 补充。此项手术 中需要 大量 的生理盐水 , . 护理 人员在术 小 到大的扩张管 , 沿导丝将 穿刺道扩张 为直 径约为 07m 左右 , .c 经此通道放入 前要准备好 , 在术中要随时 向输液筒添加 生理盐水 , 以防 空气 进入产生 气泡而 肾镜 。术后放置双 J 管做 引流 , 7周内将其拔除 。 4— 影响视野 , 手术 视野模 糊 , 若 可用稀 碘伏溶 液清洗镜头。

经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床工作体会

经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床工作体会

经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床工作体会发表时间:2013-08-09T10:43:27.797Z 来源:《中外健康文摘》2013年第19期供稿作者:覃钦友[导读] 外科治疗肾结石的方法有很多如:切开取石术、体外碎石、经皮肾镜取石术、软输尿管碎石术等。

覃钦友 (四川省射洪县中医院外二科 629200)【摘要】经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床工作体会,总结我院2010年1月-2012年10月经皮肾镜取石术治疗肾结石的89例病例基本情况,采用的手术方法及手术的结果,并结合日常工作讨论了如何提高手术成功率,减少手术并发症的发生。

【关键词】经皮肾镜取石术治疗肾结石、临床工作体会外科治疗肾结石的方法有很多如:切开取石术、体外碎石、经皮肾镜取石术、软输尿管碎石术等。

在这些方法中经皮肾镜取石术具有对肾脏及周围的组织结构损伤小,对肾功能的影响也较小、痛苦轻、治疗周期短、效果立竿见影,取石彻底、恢复快等优点被临床称为最有效的手段而广泛应用。

但在临床工作中还是时常有并发症发生。

现将我院2010年1月-2012年10月经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床工作总结如下:1、资料与方法(1)临床资料:89例病例,男57例,女32例,年龄25-72岁,其中输尿管上段结石合并肾结石12例,双肾结石6例,单侧肾结石71例,结石直径1.9CM-6.0CM,平均3.0,碎石时间最长达2.5小时。

(2)方法:采用全麻或硬膜外麻醉,患者取截石位,膀胱镜下行患侧输尿管逆行插管至肾盂或结石的下方,输尿管导管注入生理盐水成人工积水后改为俯卧位,于C型臂X线机或B超引导下选择腋后线第11肋间或第12肋下行肾盂穿刺,扩张至16F或至21F,建立皮肾通道。

肾镜经过通道进入肾集合系统,找到结石后,利用气压弹道碎石机粉碎大的结石,以超声碎石机击碎小的结石并吸出,检查结石取净后,常规留置输尿管支架后于术后3-4周拔除,留置肾造瘘管于术后1周拔除。

2、结果89例患者中,结石1期取净61例,7例因结石太大残留太多行2次取石术,3例因残留结石行体外震波碎石术,一次性穿刺成功率100%,术中大出血1例,输红细胞悬液2个单位,留置肾盂造瘘管间断夹闭,观察无明显出血,10天后行2期手术,其中1例感染,做细菌培养后采用敏感抗生素治疗后,引流通畅后痊愈。

经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床体会

经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床体会

可通 过肾镜外鞘 内腔时 ,可通过 液压 灌注泵 的高压 脉冲水流将粉 碎的
碎石 片冲 出,冲 出困难者可使用 取石 钳取 出。在 碎石完毕后逐 次观察
经皮 肾镜取石术 (e u nos eh l o i y N )共治疗2例复 pr t eu p r i tp ,P L ca n ot rs h 5 杂性 肾结石 患者 ,取得 良好的临床效果 ,现回顾分析其 临床资料 ,探 讨分析 采用 经皮肾镜碎石术治疗 复杂性 肾结石 的可行性 、安 全性 以及
复杂性 肾结石 ,复杂 性肾结石包括有 多发性结石 、肾鹿角形结石 、孤 立 肾结石 、马蹄 肾结石 、异位 肾结石 、海绵 肾结石 以及直径 >2 c .m 5 的 肾结 石等 。复杂 性 肾结石 的复杂性 与结石 的大小 、成 分、形状 以 ] 及其在 肾内的分布情 况、肾脏功能情 况、是否合 并泌尿系感染等多种
结石 直径 ≥2 c . m、完全或部 分鹿角 形结石 均应首选 P L 0 N 进行治疗 。 国内李逊 等于 1 9 年最早 报道 应用微 创 经皮 肾镜取石 治疗 复杂性 肾 95
结石 。P L 术最理想 的方法是 建立一个 皮肾通道 即可进入大 多数 】 N技
或全部 的肾脏集合 系统。 因为建立 多个皮 。通道 虽然可 以提高结石 清 肾
率 9 .% ;其 中 3 2O 2例 惠者 采用单通 道 完成手 术 。手 术时 间为 4- 5mi,平 均时 间为 (0 ±1.)mi;碎 石取 石 时间 l~ 0m n 0 10 n 9. 27 6 n 5 9 i,平均
时间为 (5 士5 )m 术后 均 未发 生严重 并 发症 。结论 采 用经 皮 肾镜碎 石 术 处理 复杂性 肾结 石具 有疗 效确 切 、 全可 靠 、 5. . 6 9 安 结石 清除率 高、 术后 并 发症发 生率低 、恢 复快 等优 点 ,是 一 种值得 推广 应 用的微 创取 石 治疗 方法 。

经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石疗效观察(附128例报告)

经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石疗效观察(附128例报告)

经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石疗效观察(附128例报告)摘要】目的探讨经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石有效性及安全性。

方法回顾分析我院我院2009年5月——2011年10月共收治128例肾结石患者临床资料,左侧肾结石51例,右侧48例,双侧29例,合并肾功能不全37例。

结果128例均行经皮肾镜碎石取石术顺利完成,无穿刺失败或中转开放手术者,手术时间平均85min,术后残留结石17例,首次清除率为86.7﹪,其中8例口服排石药物,一个月后复查结石大部分已排空,少量残留,9例残留结石行二期手术或ESWL碎石,出院复查KUB示结石完全清除。

术后肾造瘘管留置2—4天,术后平均住院6天。

结论经皮肾镜碎石取石术具有微创、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。

是治疗肾结石,特别是复杂性肾结石的一种安全有效的治疗方法。

【关键词】经皮肾镜肾结石疗效肾结石(复杂性肾结石)的治疗一直是泌尿外科比较棘手的课题之一,随着泌尿外科腔内治疗技术的发展,经皮肾镜现已成为肾结石(复杂性肾结石)的治疗首先方法,我院于2009年5月——2011年10月采用经皮肾镜碎石取石术治疗128例肾结石患者手术效果良好,现报告如下:1、资料与方法1.1 临床资料本组128例,男76例,女52例,年龄12—76岁,平均年龄51岁,左侧51例,右侧48例,双侧29例,全部病例术前均经B超、KUB、IVU及CT检查明确诊断,并发肾积水121例,肾功能不全37例,高血压28例,糖尿病13例。

1.2 手术方法连硬外或全身麻醉,麻醉生效后,先取截石位,膀胱镜直视下行患侧输尿管逆行插入F5 输尿导管,留置尿管及输尿管导管,翻身俯卧位,腰部垫高,输尿管导管内持续注入生理盐水制备人工肾盂积水,在B超定位下选择穿刺点,全部患者选择肾脏中盏穿刺,位于腋后线11肋间或12肋下,B超引导下经过18G穿刺针经皮穿入肾脏,拔出针芯,见有尿液自穿刺针流出,则穿刺成功,置入斑马导丝,沿斑马导丝筋膜扩张器扩张穿刺通道,从F8开始逐步扩张最后置入F16Peel-away塑料薄鞘,用Wolf.F8—9.8 输尿管镜观察通道无误后,再用金属扩张器将通道扩至F22,置入金属鞘建立通道,连接电视摄像系统和灌注泵,F21肾镜通过通道进入肾集合系统内,用超声碎石将结石击碎并吸出,若结石硬度较大时,改用气压弹道击碎结石,利用灌注压力冲出碎石,如果单个通道难以完全取净碎石,则建立第2条通道,进行多通道碎石、取石,清理结石干净后,通过肾镜顺行置入双J管,留置F16-18硅胶肾造瘘管引流。

经皮肾镜治疗肾结石的疗效观察

经皮肾镜治疗肾结石的疗效观察

经皮肾镜治疗肾结石的疗效观察摘要:目的:探究与分析皮肾镜对于治疗肾结石的治疗效果。

方法:随机选取自2014年11月~2015年2月在我院诊疗的100例肾结石疾病患者,随机分为两组,每组有患者50例,两组患者分别采用超声碎石术和气压弹道碎石术经皮肾镜治疗。

将两组患者的手术失血量、并发症发生率、手术时间、等进行对比并观察疗效。

结果:超声碎石组患者的手术失血量、术后并发症产生率、平均手术时间和平均住院时间低于气压弹道碎石组,气压弹道碎石组患者一期结石清除率低于超声碎石组。

(p<0.05具有统计学意义)。

结论:采用超声碎石术经皮肾镜治疗肾结石的临床疗效好于气压弹道术,值得在临床大力推广。

关键词:肾脏结石;皮肾镜;超声碎石术;气压弹道碎石术;临床疗效Abstract: objective: to explore and analyze skin nephroscope in treating the treatment effect of kidney stones. Methods: randomly selected from November 2014to February 2015 in our hospital diagnosis and treatment of 100 cases of patients with kidney disease, were randomly divided into two groups, each group had 50 cases of patients, two groups of patients, respectively, using ultrasonic lithotripsy and pneumatic ballistic lithotripsy percutaneous nephroscope treatment. The two groupsof patients with operative blood loss, complications, operation time, such as comparing curative effect were observed. Results: the ultrasonic lithotripsy group of patients with surgical blood loss, postoperative complications rate, average operation time and average hospitalization time is lower than the pneumatic ballistic lithotripsy group, pneumatic ballistic lithotripsy group patients a period calculi clearance under ultrasonic lithotripsy. (p < 0.05 statistically significant). Conclusion: the ultrasonic lithotripsy percutaneous nephroscope treatment the clinical curative effect is better than the air pressure ballistic of kidney stones, is worth promoting in clinic.Key words: kidney stones; Skin kidney mirror; Ultrasonic lithotripsy; Pneumatic ballistic lithotripsy; Clinical curative effect肾结石是在肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石[1]。

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会
2 . 疼 痛 的 护理 .5 2 术 后切 口疼 痛 对 患 者 的心 态 、饮 食 、 睡 眠 均产 生 一些 不 良 的影 响 。护 士 首 先 要 安 慰 患 者 放 松 , 然后
间短 , 结石清除率高 , 并发症少等优点 , 深受』 大肾结石患者
的好 评 。 者所 在 医 院 20 一 l20 — 3 用 此 方 法 治疗 肾 笔 06O~080 采 结 石 3 0例 。 现将 护 理 体 会 报告 如 下 。 4 1 临 床 资 料
本组 3 0例。男 10例 , 1 Nhomakorabea例。年龄 3一 0岁, 4 8 女 6 O6 平均
4 5岁。其 巾左肾结石 15 , 9 例 右肾结石 15例 , 4 均有不同 的 肾积水 。其 巾 3 6例 1 3 次取石成功 , 4例在 1 次取石后 5 7  ̄d
行 2次取石成功 . 均无并发症 发生 。本组患者术后均留肾造 瘘 管、 导尿管 、 J 双 管。
【 图分 类 号 J 1 7 . 中 { 3 4 6
激 碎 理 会 光 虿 一 体 妒
【 献标 识 码 j B 文
经皮肾镜钬激光碎石术是泌尿外科微创手术 , 与传统开
放 取 石 术 相 比 . 有 创 伤 小 , 少 , 痛 轻 , 复 快 , 院 时 具 出血 疼 恢 住
伤或肠穿孑 , L 比较少见。术后应严密观察患者的呼吸情况和 3 出院指导
针对这种情 况 , 护士应给予耐心 的疏导 和解释 . 介绍 与传 统 手术对 比的优越性 , 增强其信心 , 消除患者的不 良心理, 使其
配合手术治疗” I 。 21 皮肤准备 .3 . 做好经 皮肾镜及开放性手术 的双 重术 前 术 前指导患者进行有效 的呼吸、 咳痰

经皮肾镜取石术100例治疗体会

经皮肾镜取石术100例治疗体会

经皮肾镜取石术100例治疗体会陈存波;车斯策;钟世强;农毅【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2013(014)012【摘要】目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的临床效果并总结操作体会.方法对100例上尿路结石患者采用PCNL治疗.结果 100例患者均碎石取石成功,其中一期取石成功83例,占83%;二期取石成功10例,占10%;7例因结石残留采用体外震波碎石(ESWL)治疗成功,占7%.平均手术时间为(82±11)min,手术平均出血量为(28±4)mL,平均住院时间为(6±2)d.术中、术后均未出现严重并发症.结论经皮肾镜穿刺取石术具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等特点,可作为治疗上尿路结石的良好选择方案.【总页数】2页(P26-27)【作者】陈存波;车斯策;钟世强;农毅【作者单位】湛江市第二人民医院泌尿外科,广东湛江524003;湛江市第二人民医院泌尿外科,广东湛江524003;湛江市第二人民医院泌尿外科,广东湛江524003;湛江市第二人民医院泌尿外科,广东湛江524003【正文语种】中文【中图分类】R693+.4;R692.4【相关文献】1.微创经皮肾镜取石术后高热的治疗体会 [J], 苏海龙;冯仲信;黎桂雁2.微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的荟萃分析[J], 陈立杰; 吕学锋; 郭强; 兰晓煦; 宋炜3.标准通道经皮肾镜取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者疗效研究[J], 王静; 李凡4.无肾造瘘管经皮肾镜取石术的治疗体会 [J], 黄辉虎;黄卫;郭晓峰;王仕钦;彭玉平;王之仕;朱礼乐5.一期单通道微创经皮肾镜取石术与多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果的比较研究 [J], 邓林;张力;李涵;王凯因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

经皮肾镜碎石治疗肾结石的护理体会

经皮肾镜碎石治疗肾结石的护理体会

肾镜 穿 刺术 配合 激光碎 石治疗 肾结 石患 者 3 5例 , 效
果满 意 , 现将 护理 体会报 告如 下 。
1 临床 资料 本组 3 5例 , 2 男 2例 , 1 女 3例 , 龄 1 年 8岁 ~ 7 6 岁, 平均 年龄 4 . 1 5岁 , 中肾左 侧 结石 1 其 8例 , 右侧 结石 1 2例 , 双侧 结 石 5例 , 伴 有不 同程 度 的 肾积 均
1 3 并发 症 的护 理 ( ) . 1 栓塞 后 综合 征 护 理 : 塞 栓
经皮肾镜碎石治疗肾结 石的护理体会
杨树芳 孙淑 芳 阮赞 丽
( 山东莱 州市人 民医院 , 6 4 0 2 10 )
我科 自 20 0 7年 1 0月 ~ 2 0 0 8年 4月 采 用 经 皮
后综 合 征是指 器官 动脉栓 塞 后 由于组织 缺血 缺氧 可 引起 疼痛 、 心 、 吐 、 恶 呕 麻痹 性 肠梗 阻 、 热等 。一般 发 在 1 内逐 渐减轻 、 周 消失 。 于疼痛 者给 予镇静 镇痛 对
工企 医刊 2 0 第 2 卷 第 5 0 8年 1 期
大地 限制 了手 术切 除 。 因此 , 肝动 脉灌注 加栓 塞治疗
原 发肝癌 已成 为非手 术疗 法 的首选方 法 。 2 0 自 0 1年 1 ~ 20 月 0 6年 1 2月 , 行肝 动脉 灌 注加 栓 塞 1 7例 , 2 现将 临床 护理体 会总 结如 下 。
衰竭 和肝 肾综 合症 是严 重 的并发症 , 常可导 致死 亡 , 术 前 严格 掌 握适 应 症及 禁 忌症 , 当地 注 入化 疗 药 适
2 护 理体 会
物 和 栓 塞 药 物 。术 后 加 强 保 肝 、 肾及 支 持 治疗 。 保 () 3 对化 学药 物毒性 护理 : 浓度细 胞毒 性药 物对 正 高

经皮肾镜取石术治疗肾结石临床效果观察

经皮肾镜取石术治疗肾结石临床效果观察

时说 明穿刺 成功 。经针鞘 将导 丝穿入 ,于皮 肤穿 刺针 旁行 约 1 e m切 口,拔 出针鞘 ,扩张通 道后保 留数分 钟退 出扩 张器 。 经 皮建 立取 石通道 ,用灌 注泵 进行通 道 冲洗 ,较 小结石 可直 接置入 输尿 管钳夹 取 ;较大结 石则先 行使 用超声 弹道 碎石 机 将 结石 击碎成 小块 , 再使用 输尿管 钳夹 出。若手术 未能一 次 性 将结 石取 出 ,留置 肾造瘘 管 ,择期 二期 碎石 。对 照组行 传 统开放 性手术 。
3 结 果
观察组 的 6 1例 肾结 石患者 手术 时间平均 为 ( 1 . 0 4± 0 . 1 6 1 小 时 ,术 中出 血量 平 均为 (1 1 3 . 6±3 7 . 1 ) mL ; 住 院时 间 平均 为 (8 . 9±2 . 7 ) d ,患者并 发症 发生 率 1 . 6 4 %( 1 / 6 l 1 ,患者 满意 度为 9 8 . 2 %,造瘘 管 留置 时间 为 3 — 1 l d ,术 中出血 量较 大者 3例 ,并 发 症 1例 ,为 术后 感 染 ,通 过抗 生 素治 疗 后 痊 愈 ; 比对 组 的手 术时 间平 均为 ( 2 . 3 1±0 . 6 2 ) h , 术 中出血量 平均 为 ( 5 9 2 . 5±9 7 . 6 ) mL ,住 院时 间平 均 为 ( 2 1 . 8 土2 . 8 ) d ,患者 并发症 发生率 1 6 . 4 0 %f 1 0 / 6 1 ) ,患者 满 意 度 8 9 . 5 %,两 组各 项 指 标 比较 , 差异均 有统计 学意义 <0 . 0 5 ) 。 结石 清除率 两组 比较 , 差 异无统计 学意义 ( P >0 . 0 5 )。
1 0 2

Wo l r d L a t e s t Me d i c n e I n f o r ma t i o n ( E l e c t o r o n i c Ve r s i o n ) 2 0 l 5 Vo 1 . 1 5 No . 资 料

微创治疗经传统开刀术后复发的复杂性肾结石100例临床分析

微创治疗经传统开刀术后复发的复杂性肾结石100例临床分析

复发的复杂性 肾结石的临床效果做 出相关分析 , 道如下 。 报
1 资料 与方 法 1 1 一 般 资 料 . 选 取 我院 自20 年 3 至2 ]年 5 07 月 00 月收 治 的 l0 传统 开 刀术 后 o例
2F 张器 , 0扩 经筋 膜 套 管 放 入输 尿管 镜 , 实套 管 已经进 入 肾集 合 证
完 全 鹿 角形 结 石 3 例 , 分 鹿 角 形 结 石 3 例 , 发性 结石 2 例 , 9 部 3 多 3 异 位 肾 合 并 结 石 3 , 立 肾 合 并 结 石 2 ; 石 直 径 大 4 14 例 孤 例 结 ,. ~ 5 8m, .c 平均 2 4 m。0 例患 者 并 发 肾积 水 3 例 , 发 肾功 能 不 全 .c l0 2 并
现 代 医学 将 直径 >2 5m的 结石 、 角型 结 石 、 发结 石 、 位 .c 鹿 多 异 肾结 石 、 蹄 型 肾 结 石 、 染 石 、 氨 酸结 石及 孤 立 肾结 石 等 归类 马 感 胱 为 复 杂 性 肾 结石 … 2 世 纪 8 年 代 以 前 对 复杂 性 肾 结 石 的 治 疗 主 。0 0 要 依 靠 开 放 性 手 术 治 疗 , 传 统 开 放 手 术 风 险 大 , 能 引起 大 出 但 可
系 统 。 碎 石 取 石 术 。 出现 术 中 出 血 则 立 即停 止 手 术 , 出 血 处 行 若 在 放 置 肾造 瘘 管 并 夹 管 1 h。 1 左 右 后 再 行 二 期 取 石 。 ~2 待 周
1 3 统计 学 方 法 .
复发的复杂性肾结石患者作为研究对象 , 所有患者均有 L HAFRl D A N GM C
盛固
微 创 治 疗 经 传 统 开 刀 术 后 复 发 的 复 杂 性 肾 结 石 1 0 临床 分析 例 0

108例经皮肾镜取石术术后护理体会

108例经皮肾镜取石术术后护理体会

108例经皮肾镜取石术术后护理体会通过对108例肾结石患者实施经皮肾镜取石术,提出术后护理在做好基础护理和心理护理的技术上,做好导尿管、肾造瘘管、双J管的护理,密切观察术后并发症,如有及时处理。

标签:肾结石;经皮肾镜取石术;术后护理;体会肾结石是泌尿系统最常见病之一,我国每年新发病率为150~200/10万,大约25%的患者需要住院治疗,为了减轻患者病痛,尽可能的保护患者的肾功能,改善患者预后,对于诊断明确的肾结石应尽早手术。

近年来,随着微创手术技术的发展,经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PNL)逐渐取代开放手术成为肾结石特别是鹿角型肾结石的首选治疗方法。

经皮肾镜取石术治疗肾结石具有创伤小,恢复快,结石清除率高等优点,但术后易产生各种并发症[1]。

因此,护理人员需要不断学习疾病相关知识,并注意在临床实践中总结护理经验,术后护理对患者的病情康复有重要的意义。

笔者就2013.8~2015.1于我院行经皮肾镜取石术的108例患者临床资料进行分析,术前术后给予整体护理,效果较好,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2013.8~2015.1在我院行经皮肾镜碎石取石术的108例肾结石患者作为研究对象,男65例,女43例;年龄22~76岁;其中多发性结石38例,单发性结石70 例;左肾结石41例,右肾结石39例,双侧结石28例,所有患者术前均行CT检查,结石直径为1.4~6.2 cm;所有患者均有不同程度的肾积水。

1.2 方法患者取截石位,在全麻状态下常规消毒会阴皮肤、铺巾、展单。

经尿道置入F24 30°膀胱镜,留置输尿管内导管一枚。

撤出输尿管镜,留置20F 导尿管一枚。

将输尿管导管固定于尿管上,并连接生理盐水行人工肾积水。

人工肾积水成功后,患者改为俯卧位,腰部垫高,使肋间隙增宽,常规消毒手术区皮肤,铺巾、展单。

常规X线或B超引导下进行穿刺,一般用17.5G穿刺针穿刺进入肾盂,穿刺点的选择以能尽量取净结石及解除肾盂出口的梗阻,以穿刺中盏最多,见尿液流出说明穿刺成功。

经皮肾镜激光碎石治疗肾结石的护理体会

经皮肾镜激光碎石治疗肾结石的护理体会
达 到 最 适 宜 的 系 统 健 康 状 态 。纽 曼 强 调 护 理 措 施 需 通 过 3种 方 式 即

级 预 防、 二 级 预 防 和 三 级 预 防 的 原 则 来 规 划 和 组 织 护 理 活 动 。 腹
注: 与 干 预 前 比较 一6 7 . 8 2 , P <0 . 0 5 注: ★ 与 干 预 前 相 比较 , P< O . 0 5
后指 导患 者或 者协 助患者 床上 主动 或被动 活动 , 必要 时下床 活 动 , 可 以减 少术后 下肢 静脉 血栓 的发 生 率 , 另外 术 后活 动 可 以促 使 残余 结
石 的排 出 , 通过 对 9 O例 胆 结 石 患 者 运 用 纽 曼 健 康 系 统 模 式 进 行 术 前、 术 后 的干预 , 可 以增强 患者 对 疾病 的认识 , 增 强 五 个 基 本 变 量 的
2 . 2 患者腹 腔镜 下 胆总管 切开 取石 术后并 发症 术后 出血 、 皮 下 气肿、 高碳 酸血 症 、 胆漏、 下肢静 脉血 栓 、 残 余 结 石 的 发 生 例 数 情 况 比
Hale Waihona Puke 较( 表 2 ) 。 表 2 9 0例胆 结石 患者 腹腔镜 下胆 总 管切 开取石 术后 护理 干预 前后并 发 症发 生情况 比较 ( f 0 )
2 0 1 3年 第 6 期
关 知识 进行健 康 测评 , 干 预 前 及 干 预 后 比较 见 ( 表 1 ) 。
对 个 体 的影 响 , 以 及 个 体 在 压 力 源 的 刺 激 下 调 节 反 应 和 重 建 平 衡 的
表1 9 O例 胆 结 石 患 者 干 预 前 后 对 疾 病 知 识 掌 握 情 况 及 手 术 认 知 相 关 比较

经皮肾镜取石术临床体会(附53例报告)

经皮肾镜取石术临床体会(附53例报告)

经皮肾镜取石术临床体会(附53例报告)向贤胜;李雨根【摘要】目的:总结经皮肾穿刺造瘘碎石取石术(PCNL)治疗肾结石的临床经验体会。

方法:对选择PCNL治疗的53例患者采用B超引导定位穿刺造瘘与超声碎石,保留好肾造瘘管,对残留结石采用二期治疗或胆道镜下取石。

结果:28例一次性碎石取石成功,9例术中特殊情况终止手术行二期PCNL治疗,16例因结石残留通过胆道镜及体外震波碎石(ESWL)治疗。

所有患者取得满意疗效,均未发生严重感染、玩固性大出血、休克等并发症。

结论:为减少PCNL并发症,降低手术风险,应尽量减少创伤,缩短手术时间,并保留好肾造瘘管,可经原通道作二期手术或胆道镜取石及ESWL治疗。

【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2011(000)005【总页数】2页(P440-441)【关键词】经皮肾镜;造瘘管;胆道镜【作者】向贤胜;李雨根【作者单位】南部县人民医院泌尿外科,四川南部637300;川北医学院附属医院泌尿外科,四川南充637000【正文语种】中文【中图分类】R692.42010年8月-2011年4月,我院实施经皮肾镜穿刺造瘘碎石取石术(PCNL)53例,取得良好临床疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料选择PCNL治疗53例肾结石患者中,男性30例、女性23例,年龄(24-69)岁,结石直径(2.0-5.0)cm,单纯肾盂结石20例、肾盂多发结石23例、鹿角型结石10例、伴不同程度肾积水49例、合并感染19例、对侧肾脏合并结石或有手术史13例。

1.2 手术方法术前X光、静脉造影等检查了解结石与肾脏积水情况,双侧肾功能,必要时逆行造影检查。

常规术前准备,采用硬膜外阻滞麻醉或全麻,先截石位通过膀胱镜或输尿管镜留置5F输尿管导管达患侧肾盂,并向导管加压注入生理盐水。

再改患者俯卧位,垫高腰腹部,选择11-12肋间腋后线与肩胛线之间区域作穿刺点,B超定位,穿刺针进入肾盂或肾盏见尿液溢出证实穿刺成功后引入斑马导丝,退出穿刺鞘,使用筋膜扩张器将通道扩张至22F-26F,使用超声碎石系统行碎石取石,术毕置双J管于输尿管内并留置20号肾造瘘管。

经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石500例体会

经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石500例体会

经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石500例体会随着技术的不断提高和碎石器械的改进,经皮肾镜碎石取石术因创伤小,恢复快,疗效好。

2009年3月~2011年11月开展B超引导下经皮肾穿刺建立标准通道后用超声联合气压弹道治疗肾及输尿管上段结石,至今已成功完成500例,取得了良好疗效,现报告如下。

资料与方法本组患者500例,男310例,女190例;年龄18~76岁,平均48岁。

单纯输尿管上段或肾盂、肾盏结石162例,多发或鹿角形结石338例。

合并肾盂积水420例,无肾积水80例。

合并脓肾10例。

合并肾功能不全25例。

合并肾及输尿管畸形12例。

单侧结石298例,双侧结石202例。

有开放手术史30例,有体外冲击波碎石史65例。

结石体积2~25ml,平均6ml。

所有患者术前皆行B超、腹部平片加静脉肾盂造影或CT检查确诊,有手术指征[1]。

手术方法:采用气管插管全麻或椎管内麻醉。

先取膀胱截石位,膀胱镜下于患侧输尿管置入F5输尿管导管以行人工肾积水和防止结石碎片掉入输尿管。

改俯卧位,垫高腹部,头低脚低,在B超引导下选择并穿刺目标盏,见尿后,置入穿刺导丝,先用塑料肾筋膜扩张器扩张至16号,用输尿管镜确认导丝及扩张鞘皆位于目标盏,再用同轴金属扩张器依次扩至24号,建立标准通道。

在WOLF 20.8号肾镜下通过外鞘进入集合系统找到结石,直接用超声粉碎并吸出之。

对于坚硬的结石,先用气压弹道粉碎,再用超声弹道进一步粉碎并吸出。

手术结束前用超声复查有无残石,如无或手术时间超过3小时则找到肾盂输尿管连接部,直视下放入斑马导丝,退出镜鞘查看通道有无活动性出血,如有则电凝止血,无则置入DJ管,取出肾镜,放置F20硅胶肾造瘘管后撤出外鞘,术毕。

术后处理:术后常规静脉应用抗炎止血药3~5天。

对造瘘管引流液颜色鲜红者,夹闭造瘘管2小时后开放。

术后卧床休息5天,并服用中药小蓟饮子加减方。

加强护理,保持大便通畅。

常规术后第6天复查腹部平片,如无残石,DJ 管位置正常,则夹闭造瘘管并于次日拔除。

探讨肾结石经皮肾镜治疗的临床体会

探讨肾结石经皮肾镜治疗的临床体会
2 0 1 6年 第 3卷 第 4 4期
201 6 V_ 0 1 . 3 NO . u na r l o f Cl i n i c a l Me d i c a l 8 69 7
探 讨 肾 结 石 经 皮 肾镜 治 疗 的临 床体 会
[ Ab s t r a c t ]Ob j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l e x p e i r e n c e o f t h e t r e a t me n t o f r e n a 1 c a l c u l i wi t h p e r c u t a n e o u s
r e n a l l e n s . Me t h o d s 3 7 c a s e s o f r e n a l c a l c u l i we r e t r e a t e d i n o u r h o s p i t a l f r o m Ma r c h 2 0 1 5 t o J u n e . Al l p a t i e n t s we r e t r e a t e d wi t h mi n i ma l l y i n v a s i v e p e r c u t a n e o u s r e n a 1 . Re s u l t s i n 3 7 p a t i e n t s , a l l p a t i e n t s we r e s u c c e s s f u l l y e s t a b l i s h e d p e r c u t a n e o u s r e n a l a c c e s s , i n c l u d i n g p a t i e n t s wi t h d i s p o s a b l e s t o n e s we r e 2 8 c a s e s , t wo s t o n e s r e mo v e d i n

经皮肾镜治疗肾结石100 例临床体会 李利

经皮肾镜治疗肾结石100 例临床体会  李利

经皮肾镜治疗肾结石100 例临床体会李利摘要】目的:为观察经皮肾镜治疗肾结石的临床方法与效果。

方法:选择自2014年1月~2015年1月期间,我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象,通过随机分组的方式分别设置对照组、观察组,每组均纳入100例患者。

对照组患者采用开放式手术治疗,观察组患者采用经皮肾镜手术治疗。

对比在术中出血量、下床活动时间、住院时间、以及结石清除率方面,两组患者的差异。

结果:观察组患者术中出血量为(145.5±12.7)min,下床活动时间为(3.4±0.6)d,住院时间为(8.1±0.5)d,以上数据均明显低于对照组,对比差异显著,且具有统计学意义(P <0.05)。

观察组患者结石清除率为98.00%(98/100),明显优于对照组,,对比差异显著,且具有统计学意义(P<0.05)。

结论:经皮肾镜治疗肾结石效果理想,较开放手术而言出血量小,患者术后可尽早下床活动,住院时间短,且结石清除率高,值得临床推广。

【关键词】肾结石;经皮肾镜;治疗;体会【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0038-01 有关研究资料中指出,虽然肾结石是泌尿系统良性疾病之一,但可能对患者尿路通道造成堵塞,对尿液的排除造成影响,患者除了有明显疼痛感以外,严重时可能形成肾积水,诱发尿毒症[1-2]。

确诊为肾结石的患者建议及时手术治疗。

目前,手术治疗肾结石的方法有体外冲击波碎石、开放式手术、以及经皮肾镜碎石这三种类型[3],如何选择恰当的手术方式是泌尿外科医师值得深思的问题。

本次研究中为观察经皮肾镜治疗肾结石的临床方法与效果,选择自2014年1月 ~2015年1月期间,我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象,通过随机分组的方式分别采取经皮肾镜以及开放手术治疗,对比疗效,数据总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择自2014年1月~2015年1月期间,我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象,通过随机分组的方式分别设置对照组、观察组,每组均纳入100例患者。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

经皮肾镜治疗肾结石100例临床体会
目的为观察经皮肾镜治疗肾结石的临床方法与效果。

方法选择自2014年1月~2015年1月,我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象,通过随机分组的方式分别设置对照组、观察组,每组均纳入100例患者。

对照组患者采用开放式手术治疗,观察组患者采用经皮肾镜手术治疗。

对比在术中出血量、下床活动时间、住院时间、以及结石清除率方面,两组患者的差异。

结果观察组患者术中出血量为(145.5±12.7)min,下床活动时间为(3.4±0.6)d,住院时间为(8.1±0.5)d,以上数据均明显低于对照组,对比差异显著,且具有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者结石清除率为98.00%(98/100),明显优于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。

结论经皮肾镜治疗肾结石效果理想,较开放手术而言出血量小,患者术后可尽早下床活动,住院时间短,且结石清除率高,值得临床推广。

标签:肾结石;经皮肾镜;治疗;体会
有关研究资料中指出,虽然肾结石是泌尿系统良性疾病之一,但可能对患者尿路通道造成堵塞,对尿液的排除造成影响,患者除了有明显疼痛感以外,严重时可能形成肾积水,诱发尿毒症[1,2]。

确诊为肾结石的患者建议及时手术治疗。

目前,手术治疗肾结石的方法有体外冲击波碎石、开放式手术、以及经皮肾镜碎石这三种类型[3],如何选择恰当的手术方式是泌尿外科医师值得深思的问题。

本次研究中为观察经皮肾镜治疗肾结石的临床方法与效果,选择自2014年1月~2015年1月,我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象,通过随机分组的方式分别采取经皮肾镜以及开放手术治疗,对比疗效,数据总结如下:
1资料与方法
1.1一般資料选择自2014年1月~2015年1月,我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象,通过随机分组的方式分别设置对照组、观察组,每组均纳入100例患者。

对照组方面,73例为男性患者,27例为女性患者,患者年龄为20~70周岁,平均为(43.8±3.1)岁,65例患者为单侧结石,35例患者为双侧结石;观察组方面,75例为男性患者,25例为女性患者,患者年龄为20~70周岁,平均为(45.1±
2.3)岁,68例患者为单侧结石,32例患者为双侧结石。

对比两组患者一般资料,均未见明显差异,P>0.05,有可比性。

1.2 方法
1.2.1对照组纳入对照组中的100例患者采用开放式手术治疗。

手术方案为:术中经过11肋间切口,切开肾小口并取石,然后同步行肾盏成形术,有合并肾积水症状的患者按照无萎缩性肾实质切开取石。

取出结石与CT检查显示结石数量对比,以确保结石彻底取出。

1.2.2 观察组纳入观察组中的100例患者采用经皮肾镜手术治疗。

手术方案
为:患者采取持续硬膜外麻醉处理,术中保持膀胱截石位,自尿道插入输尿管导管并妥善固定。

在X线照射引导下对结石具体位置进行确定。

手术操作视野下,于11肋间~12肋下原腋后线附近进行穿刺,穿此前根据B超反应患者肾积水情况,以输尿管导管为通道推注生理盐水,以方便穿刺。

穿刺成功后置入金属导丝,借助筋膜扩张器自F8扩展至F18,经肾通道形成皮肾取石通道。

在F8/F9.8输尿管硬镜作用下对肾结石进行查找,定位肾结石后通过气压弹道碎石方式体内击碎结石并取出。

手术完成后常规应用F16/F18硅胶管做肾造瘘处理,并留置导管。

1.3 观察指标对比在术中出血量、下床活动时间、住院时间、以及结石清除率方面,两组患者的差异。

1.4统计学分析用SPSS.17.0进行分析,计量资料用(x±s)表示,组间比较用t方法检验,计数资料用(n)%表示,组间比较用?字2方法检验,在P <0.05时为差异具有统计学意义。

2结果
观察组患者术中出血量为(145.5±12.7)min,下床活动时间为(3.4±0.6)d,住院时间为(8.1±0.5)d,以上数据均明显低于对照组,对比差异显著,且具有统计学意义(P<0.05),见表1。

观察组患者结石清除率为98.00%(98/100),对照组患者结石清除率为67.00%(67/100),观察组明显优于对照组,对比差异显著,且具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论
肾结石发病因素众多,主要受遗传、代谢、饮食、环境、感染等因素的影响。

近年来,我国肾结石发病率不断增高,临床确诊后建议通过手术治疗的方式干预。

以往的研究中认为开放手术是治疗肾结石的有效手段。

但开放手术会对患者肾脏造成严重损伤,术中出血量大,患者术后易产生高热、继发性感染、血尿等并发症。

随着现代医学技术的发展,经皮肾镜作为一种全新的肾结石手术治疗方案,在临床实践中得到了非常广泛使用,本次研究中数据分析认为经皮肾镜治疗肾结石具有术中出血量小,下床活动时间快,住院时间短,以及结石清除率高的优势。

也有研究中认为,本手术方案对大型,复杂性结石,如鹿角肾结石有较明显干预效果,这一点值得临床引起重视。

综上,经皮肾镜治疗肾结石效果理想,较开放手术而言出血量小,患者术后可尽早下床活动,住院时间短,且结石清除率高,值得临床推广。

参考文献:
[1]纳宁,胡成,司徒杰,等.微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜治疗肾结石的疗效比较[J].实用医学杂志,2011,27(17):3169-3171.
[2]张欢,张俊,南小新,等.微创经皮肾镜碎石取石术治疗成人多囊肾合并肾结石20例分析[J].重庆医学,2014,(1):98-99.
[3]张悦,李安国,李凯,等.微通道经皮输尿管镜、标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效比较[J].山东医药,2012,52(22):39-40.。

相关文档
最新文档