多发肋骨骨折病人的护理
肋骨骨折病人的护理要点
肋骨骨折病人的护理要点以下是 7 条关于肋骨骨折病人护理要点：1. 哎呀，你知道吗，对于肋骨骨折的病人，一定要注意保护受伤的部位哟！就像保护一个珍贵的宝贝一样，千万别轻易去触碰它。
比如小明肋骨骨折后，他妈妈就特别小心，时刻提醒他不要乱动受伤的地方，生怕弄疼了他。
2. 嘿，要关注病人的呼吸啊！这可太重要啦！想想看，如果呼吸不畅那多难受啊。
就像跑步的时候喘不上气一样。
上次我照顾肋骨骨折的叔叔，我就特别留意他的呼吸情况呢。
3. 千万别忘了帮助病人保持舒适的体位呀！总不能让人家一直别扭着吧。
这就好像睡觉姿势不舒服你会翻来覆去一样，咱得给病人调整好。
我记得照顾隔壁病床的阿姨时，我就经常帮她调整姿势，让她能舒服点。
4. 哎呦喂，饮食也很关键啊！得给病人吃有营养的东西，让身体尽快恢复呀。
这就好比汽车没油了要加油才能跑起来嘛。
我给受伤的朋友做了好多好吃的，帮他补充营养。
5. 病人的情绪可不能忽视啊！他们受伤了心里可能会害怕担忧。
就像你丢了很重要的东西心情会不好一样。
所以我们要多陪陪他们，讲笑话逗他们开心呀。
那次我一直陪着受伤的姐姐聊天，让她心情好多了。
6. 注意观察病人的症状有没有变化呀！这可不能马虎。
就像侦探一样，得时刻留意蛛丝马迹。
我照顾病人时就时刻留意着，生怕有什么异常我没发现。
7. 一定要鼓励病人配合治疗和康复锻炼呀！不然怎么能好起来呢。
这就像爬山，虽然累但坚持下去就能到山顶看到美景。
我总是鼓励受伤的小伙伴积极锻炼，相信很快就能恢复健康啦！结论：对肋骨骨折病人的护理真的要特别细心和用心，各个方面都不能马虎，这样才能让病人尽快康复呀！。
多发性肋骨骨折患者的护理
多发性肋骨骨折患者的护理多个肋骨多次发生骨折且病情严重被称之为多发性肋骨骨折，，往往伴随着严重的合并症；肋骨断裂可能会穿透胸膜、肺部、肋间动脉或胸廓内动脉，导致血液或气体流入胸口，导致血胸、气胸或血气胸，如果不及时进行治疗，可能会有性命之忧。
一、病因多个肋骨的断裂是因为没有了前、后的支持，导致了这个部位的胸腔变得柔软，从而导致了一个异常的呼吸动作，也就是所谓的连镣胸，会出现一个纵隔的拍打，严重的话还会导致一个人的呼吸和循环功能障碍。
二、临床表现1、局部疼痛在临床上，最常见的一种肋骨骨折就是局部疼痛，在剧烈的咳嗽、深呼吸、肢体活动中，病人会感受到骨头的摩擦。
2、呼吸运动度受限出现胸部疼痛、胸廓稳定性被破坏、呼吸受限、呼吸运动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少、不敢咳嗽、痰潴留、进而导致呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张等情况时，应该引起注意。
3、反常呼吸在出现连枷胸的情况下，由于异常的呼吸动作，会引起两个胸部的压力失衡，同时，身体中的脂肪也会随着呼吸前后摇晃，形成“纵隔摆动”，这种摇晃会影响到人体的血液循环，从而引起休克，甚至恶化。
三、闭合性多根多处肋骨骨折1、如果胸壁的软化面积不大，则需要进行局部加压、包扎、强化镇痛、预防和治疗呼吸疾病、减轻低氧、CO2积聚。
2、若有较大的胸壁变软，或两边有较多的肋骨断裂，则由于异常的呼吸动作而引起的鼻腔分泌增加或血痰会堵塞气管，造成呼吸不顺畅，严重时会造成肺循环功能障碍，必须立即处理：（1）清理鼻腔分泌液，保持气管畅通。
对于出现了咳嗽乏力，无法及时排痰或者是出现了呼吸衰竭的症状时，需要进行气管插管或者是进行气管切除，这样有利于吸痰、给氧以及进行辅助呼吸。
（2）局部治疗异常的胸壁呼吸：①贴敷、贴敷：用于原位或小面积的胸壁软化。
在软化区用厚实的纱布覆盖，用胸带子包裹并固定，或用胶带将其粘住。
②牵张式：对较大面积的胸壁已被松解，或经绷带和绷带仍不能成功的患者，可作牵张式的治疗。
多发性肋骨骨折护理查房
疼痛程度评估
疼痛部位与性质
疼痛对日常生活的影响
确定疼痛的具体部位，如肋骨骨折处 或周围组织，描述疼痛的性质，如锐 痛、钝痛或压痛。
了解疼痛对患者日常生活、睡眠和情 绪等方面的影响，以便为患者提供全 面的护理支持。
疼痛程度评估
使用疼痛评分量表（如NRS或VAS） 对患者疼痛程度进行量化评估，以便 制定个性化的镇痛方案。
加强康复训练指导
多发性肋骨骨折患者需要长期的康复训练，医护人员将加 强对患者的康复训练指导，包括呼吸功能锻炼、肢体活动 训练等，以促进患者早日康复。
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CATALOGUE
心理护理与康复指导
心理状态评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
通过专业量表或访谈了解患者的情绪状态，识别焦虑、抑郁等心 理问题。
心理干预措施
根据评估结果，采取认知行为疗法、放松训练等心理干预措施，帮 助患者缓解不良情绪。
疼痛管理
针对患者疼痛症状，采用药物和非药物手段进行综合管理，提高患 者舒适度。
评估患者饮食情况
了解患者的饮食习惯、口味偏好、食物过敏史等，为患者制定个性 化的饮食计划。
评估患者营养需求
根据患者的病情、年龄、性别等因素，评估患者的营养需求，确定每 日所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素等营养素摄入量。
合理膳食搭配建议
增加蛋白质摄入
肋骨骨折患者需要增加蛋白质的摄入，以促进骨折愈合。 建议食用瘦肉、鱼、禽蛋、奶制品等优质蛋白质来源。
并发症风险评估
肺部感染
评估患者是否存在肺部感染的风 险，如年龄、吸烟史、慢性肺部 疾病等。对于高风险患者，应加 强呼吸道护理和感染预防措施。
肺不张
了解患者是否存在肺不张的风险 因素，如多发性肋骨骨折导致的 胸壁不稳定等。对于可能发生肺 不张的患者，应密切观察病情变
肋骨骨折病人的护理措施课件
一、肋骨简介二、病因病理三、骨折分类四、临床表现五、护理措施
概念
一、肋骨简介
肋骨骨折
4-7
肋骨多见
外来暴力
病理因素
二、病因病理
外来暴力
直接暴力
间接暴力
间接暴力
混合暴力
病理因素
骨折断端向移位
多根多处肋骨骨折
反常呼吸
反常呼吸。反常呼吸。
处理措施首先抽出气体或胸腔闭式引流，引流量一般不超过 800ml。对于开放性的伤口，应用无菌纱布或消毒凡士林纱布堵住伤口，并用 绷带包扎或上好肋骨固定。有出血性休克患者应立即输血输液建立静脉通道，同时吸氧止痛。严密监测生命体征，加强巡视，同时还应警惕继发性和迟发性气胸。
胸壁软化区的反常呼吸运动
闭合性骨折开放性骨折
三、骨折的分类
单根单处肋骨骨折单根多处肋骨骨折多根单处肋骨骨折多根多处肋骨骨折
三、骨折的分类
四、临床表现
【症状】
【体征】
处理原则
常见护理诊断/问题
维持有效气体交换
五、护理措施
减轻疼痛
预防感染
饮食护理
康复指导
饮食及康复指导
合并血气胸病人的护理
谢谢大家
护理查房多发性肋骨骨折ppt【35页】
骨盆骨折的相关知识：功能锻炼
不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼 (1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提
下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循 环 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下 尽可能多做，可尽避免量肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环 . (4)床外股四头肌肌力练习：将原坐位改为仰卧位。于双膝下 垫枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作 为负荷，踢腿至膝伸直位，缓慢落下. (5)同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和 下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习 时骨盆无受力和移动。
复查胸部CT：左肺较前有所复张，左侧胸腔积液较前减少 肝炎系列回报：乙型肝炎病毒DNA 4.720E＋02 肝肾功回报：总胆红素24.2umol/L，
直接胆红素10.0umol/L，间接胆红素14.2umol/L 给予保肝治疗，请感染科会诊。 患者食纳稍差，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动
轻疼痛。 I3、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间
、发作规律、伴随症状和诱发因素。 I4、必要时，遵医嘱给予药物镇痛治疗。
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P3:护理措施：疼痛
评价： 患者疼痛减轻，睡眠良好
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P4:护理措施：体温过高
I1、 密切监测T： 4次/日，若有异常及时通知医生 。
促使浓痰排出。 I4、给予雾化吸入4次/日 I5、使用哌拉西林抗感染， 2次/日（12h一次）。 I6、密切观察
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P1:护理措施：气体交换受损
多根多处肋骨骨折护理评估及诊断ppt
概况
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部 损伤 症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部 分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、 发绀或休克 体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨 折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运 动；部分病人可有皮下气肿
性。双侧呼吸动度一致，语颤对等，右下肺叩诊浊音音伴听诊呼 吸音减弱，未闻及干湿性啰音,肠鸣音4次/分 ，双下肢无水肿
一、病案摘要
术前评分 疼痛评分5分 自理能力评分45分 Braden评分19分 下肢深静脉血栓评分11分 意外事件评分4分
一、病案摘要
术后评分 疼痛评分6-10分 自理能力评分5分 压疮评分12分 下肢深静脉血栓评分13分 管道滑脱评分12分 意外事件评分6分
肋骨骨折常见 于4-7肋，因 其长而薄，最 易于骨折
病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种： 直接暴力
外来暴力 间接暴力
恶性肿瘤发生肋骨转移 病理因素
严重骨质疏松
胸壁软化区的反常呼吸运动
反常呼吸
多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑 而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷； 呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正 常呼吸活动相反，故称为反常呼吸，又称连枷胸
处理措施
1.止痛，服用止痛药、用１％普鲁卡因肋间神经阻滞或 封闭骨折处
1、病人卧床期间教会病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀运动,踝 泵运动,避免下肢静脉血栓的发生 2、两侧床栏保护,避免运动时发生意外 3、术后恢复期指导病人适当下床活动,2次/天,10分钟/次, 并适当延长时间 4、功能锻炼循序渐进,以病人耐受为宜,保证病人安全,避 免跌倒
49例多发性肋骨骨折患者的护理体会
49例多发性肋骨骨折患者的护理体会【摘要】多发性肋骨骨折是临床常见的创伤，对患者生活造成严重困扰。
本文通过对49例多发性肋骨骨折患者的护理体会进行总结，提出了相应的护理原则和措施。
在临床护理经验分享中，强调了密切观察患者病情变化、及时疏解痰液等重要性。
合理的护理措施和对并发症的预防和处理也是关键。
围手术期的护理要点包括注意术后呼吸困难和患者疼痛管理等。
结论部分总结了护理体会，提出了提高护理质量的建议，为今后类似患者的护理工作提供了借鉴与指导。
通过这些经验和总结，可以更好地为多发性肋骨骨折患者提供全面有效的护理帮助，提高患者康复速度和生活质量。
【关键词】多发性肋骨骨折、护理体会、护理原则、护理措施、并发症预防、围手术期护理、临床护理经验分享、护理质量、提高护理质量1. 引言1.1 背景介绍多发性肋骨骨折是一种常见的创伤性损伤，通常是由于直接外力作用于胸部而导致的。
患者常常在交通事故、跌倒或其他意外事件中受伤。
多发性肋骨骨折不仅会导致严重的胸部疼痛和呼吸困难，还可能引起胸腔器官的损伤和并发症的发生。
在临床护理中，如何有效地对多发性肋骨骨折患者进行护理，是护士们面临的重要挑战之一。
在护理过程中，护士需要掌握一定的护理原则和技巧，积累丰富的临床经验，才能有效地帮助患者康复。
本文旨在探讨49例多发性肋骨骨折患者的护理体会，从护理原则、临床经验分享、合理护理措施、并发症的预防和处理以及围手术期的护理要点等方面进行分析和总结。
通过对这些案例的研究，可以为今后类似情况下的护理工作提供有益的借鉴和启示。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨多发性肋骨骨折患者的护理体会，总结出有效的护理原则和措施，提高护理质量，减少并发症的发生，促进患者的康复。
通过对49例多发性肋骨骨折患者的护理实践经验进行分析和总结，可以为临床护士提供更好的护理指导，提升护理水平，提高患者的生存质量。
研究还旨在探讨围手术期的护理要点，为患者手术后的康复提供有益的参考，减少并发症的发生，避免不必要的伤害。
肋骨骨折病人常见的护理问题及护理措施
肋骨骨折病人常见的护理问题及护理措施肋骨骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在肋骨的断裂或破裂区域。
它可能由于外力的直接暴力作用，例如车祸、跌倒或运动伤害，或者由于间接力的作用，例如咳嗽、喷嚏或肋骨异常的压力引起。
肋骨骨折不仅会引起剧痛和不适，还可能导致呼吸困难和其他严重并发症，护理对于病人的康复至关重要。
本文将详细介绍肋骨骨折病人常见的护理问题，并提供相应的护理措施。
一、病情评估肋骨骨折病人的护理首先需要进行全面的病情评估。
评估的内容包括疼痛程度、呼吸状态、伤口情况、胸廓稳定性以及其他伴随伤害等。
通过综合评估，护理人员可以了解病情的严重程度，为后续的护理措施制定提供依据。
1.1 疼痛评估疼痛是肋骨骨折病人最常见的症状之一。
在评估疼痛时，应使用专业的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）或数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）。
通过评估疼痛的程度，可以制定相应的镇痛措施。
1.2 呼吸状态评估肋骨骨折可能会导致呼吸困难或胸廓不稳定，进而影响病人的呼吸状态。
护理人员应仔细观察病人的呼吸频率、呼吸深度以及有无呼吸困难等情况。
如发现异常，应及时采取相应的护理措施，如辅助通气、氧疗等。
1.3 伤口情况评估肋骨骨折可能伴随皮肤挫伤、创口或开放性骨折。
护理人员应仔细观察伤口的位置、大小、颜色以及有无渗液等情况。
如发现伤口有感染迹象，应及时进行清创、消毒等处理。
1.4 胸廓稳定性评估肋骨骨折后，胸廓的稳定性可能会受到影响，进而影响病人的呼吸功能。
护理人员应通过观察胸廓的对称性、活动度以及有无异常移动等情况，评估胸廓的稳定性。
如发现胸廓异常，应及时采取相应的固定措施，如胸带固定、胸牌固定等。
二、疼痛管理疼痛是肋骨骨折病人常见的主诉之一，有效的疼痛管理对于提高病人的舒适度和促进康复至关重要。
2.1 药物治疗疼痛程度较轻的肋骨骨折病人可以使用非处方的镇痛药物，如对乙酰氨基酚。
多发肋骨骨折的急救与护理PPT课件
4观察胸肋带固定的位置及松紧度，皮肤有无受压，有无 水泡。体形瘦弱者可加以棉垫，必要时遵医嘱给以止痛药。 保持患者皮肤清洁干燥,及时更换被服,按摩背部,骶尾部避 免压疮.
3
（1）保持管道密闭性:①引流管周围应用油纱布严密包盖;随 时检查引流置是否密闭及引流管有无脱落;若引流管从胸腔滑 脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布 封闭伤口，并协助医师进一步处理;若引流瓶损坏或引流管连 接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置; ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立;③更 换引流瓶或搬动病人时，先用止血错双向夹闭引流管，防止 空气进入;放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平 面的位置。
1.多发肋骨骨折的急救与护理. 2.胸腔闭式引流管的护理. 3.脑疝的预防措施. 4.急性肺栓塞的护理.
1
1临床表现： 胸痛： 受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体 位时加重 呼吸浅促：呼吸表浅，无发绀。 骨折处有压痛及挤压痛 可触及骨折断端或骨擦感。 反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折 2体征 ：血肿或瘀斑 骨折部位可见局部肿胀 压痛、异常活动或骨擦音 骨折部位有明显压痛点、按压
有异常活动或骨擦音。 胸廓挤压试验 即胸腔前后或侧 向挤压时骨折部位疼痛加剧。 浮动胸壁 连枷胸患者骨 折部位胸壁柔软浮动（反常呼吸）。
2
1严密观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动以 及气促、发绀、呼吸困难等情况并做好记录.建立静脉通道, 双侧鼻导管3L/分吸氧.安置心电监护.
2保持呼吸道通畅,鼓励病人咳出分泌物,由于该患年老体弱, 无力咳嗽,协助叩背,震动痰液以利排出.根据呼吸情况做好 人工通气的准备。
多根多处肋骨骨折护理查房
心理负担 6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应
二、护理重点之胸腔闭式引流的护理
1、妥善固定导管,保持引流通畅 2、观察引流液的量和性状 3、更换引流瓶时严格无菌操作 4、观察水柱波动,定时挤压管道 5、协助患者翻身时避免管道滑出 6、保持伤口处敷料清洁干燥
，防止空气进入 5.引流管周围要用油纱布条严密包盖 6.引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤 7.严格无菌操作,防止逆行性感染 8.保持引流通畅 ,定期挤压胸腔引流管,防止其阻塞,扭曲,受压 9.观察并准确记录引流液的颜色,性状和量
拔管指征
1、无气体 2、液体<50ml/24小时，脓液<10ml/24小时 3、无呼吸困难 •方法：吸气末、伤口封闭、加压包扎 •观察：胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗血、气肿
4预防感染：(1)应用抗生素。(2)预防破伤风，开放性肋 骨骨折常规应用破伤风抗毒血清
胸腔闭式引流的注意事项
1.引流瓶位置在胸部引流口平面60-100cm处，勿使引流瓶倒置，以 免液体逆流入胸腔
2.保持管道密闭,切勿漏气 3.水封瓶玻璃管应置于液平面以下3—4cm,保持直立位 4.搬动病人或更换引流瓶时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管
一、病案摘要
辅助检查
项目 日期 11-3 11-14
红细胞
4.33*1 0^12/L 3.48*1 0^12/L
血红蛋白 总蛋白 白蛋白 139.0g/L 63.3g/L 41.6g/L 108.0g/L 53.6g/L 31.9g/L
多发肋骨骨折护理PPT课件
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非手术治疗护理/术前护理措施
（四）疼痛护理
1. 病人主诉疼痛后应及时处理。可用多头胸带固定两周， 按医嘱给予止痛药，或1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神 经阻滞。
2. 告知病人咳嗽时，轻压伤处附近胸壁，减少骨折断端 移动引起的疼痛。
3. 提供舒适的环境，分散患者注意力，减轻疼痛
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（三）保持呼吸道的通畅
(1)及时清除呼吸道的异物，呕吐物。
（2) 指导患者进行有效咳嗽，对于伤口疼痛，不能有效 排痰者，可给予化痰药物或是雾化吸入3次/d，病情平稳 者，可行翻身拍背，促进排痰。
（3）对于痰多，无法自行咳出的患者，给予吸痰，必要 时行气管插管或气管切开给氧、吸痰、辅助呼吸。
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术后护理措施
（二）防止感染
(1)监测体温变化，体温过高时，及时通知医 生处理。
(2)协助并鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰、以减 少呼吸系统并发症。
(3)及时更换创面敷料，保持敷料清洁，干燥和 引流管通畅。
1、肺不张
(1) 肺不张是肋骨骨折十分常见的并发症，主要因为患者咳嗽 无力，害怕疼痛不愿意咳嗽导致痰液阻塞呼吸道，因此，必 须密切观察病情变化，保持呼吸道通畅。
(2) 鼓励患者咳嗽，必要时行气管切开吸痰，观察痰液的性质， 注意有无脓痰，痰中带血、有无咯血等。
(3) 给予雾化吸入，定时湿化气道。
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(2)中等或大量气胸者，应行胸膜腔穿刺
抽尽积气以减少肺萎缩，必要时行胸腔闭
式引流术，排出积气，促使肺尽早复张。
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二、常见症状/证候施护
4、开放性血气胸 • (1)以抢救生命为原则
肋骨骨折与多发性肋骨骨折病人的护理
肋骨骨折肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。
胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。
在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
病因1.肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。
2.间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。
3.开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤，此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松，骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。
临床表现1.局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽，深呼吸或身体转动等运动而加重，有时患者可自己听到或感觉到骨摩擦感。
2.疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限，呼吸浅快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张，这在老弱患者或原有肺部疾患的患者尤应予以重视。
3.当连枷胸存在时吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”，反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。
检查X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但对于肋软骨骨折，“柳枝骨折”，骨折无错位，或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应行CT等进一步检查并结合临床表现来判断以免漏诊。
诊断肋骨骨折的诊断主要依据受伤史，临床表现和X线胸片检查。
如有胸部外伤史，胸壁有局部疼痛和压痛，胸廓挤压试验阳性，应想到胸廓骨折可能，结合X线检查可确诊，如果压痛点可触到摩擦音，诊断可确立，如果胸壁出现反常呼吸运动。
肋骨骨折病人的临床护理
肋骨骨折病人的临床护理肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，在胸部损伤中最常见。
肋骨骨折可分为单根或多根多段骨折，同一肋骨也可有一处或多处骨折。
一根肋骨可有一处或多处骨折。
第4～7肋骨长而薄，最易骨折。
多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，产生反常呼吸运动，使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，可发生呼吸和循环衰竭。
如肋骨端向胸内陷入，易产生血胸和气胸，发生致命性损伤。
选取2008年1月～2010年4月我院收治40例多发肋骨骨折病人，现将病情观察及护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2008年1月～2010年4月我院收治多发肋骨骨折病人40例，男32 例，女8 例；年龄12岁～50 岁，平均32岁；致伤原因：车祸24例，高处坠落8例，压砸8例。
患者均有3根以上肋骨骨折，范围在第3～11肋；均合并有血气胸，其中7例合并肺挫裂伤，6例合并肝、脾、膈肌破裂等其它部位损伤。
术前均行X片、CT、B超检查，显示肋骨骨折处有明显移位，病程1 h～3 d。
1.2 处理方法闭合性肋骨骨折，治疗的重点是镇痛、固定胸廓、防治并发症。
开放性肋骨骨折除经上述相关处理外，关键是及时处理伤口。
清创与固定彻底清创，分层缝合伤口后包扎固定。
多根多处肋骨骨折者，清创后可用不锈钢丝骨折断端行内固定。
处理合并症有胸膜穿破、胸腔内积气或积液者，及时行胸膜腔闭式引流术。
预防感染适当使用抗生素和TAT预防感染。
2 病情观察及护理2.1 急救护理以抢救病人生命为主。
对于出现反常呼吸的病人，可用厚棉垫加压包扎以减轻或制止胸壁的反常呼吸运动。
清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，深呼吸；对气管插管或切开的病人，加强呼吸道护理，必要时吸痰和超声雾化吸入；气管插管超过72小时者，应改气管切开，以免气管黏膜受压缺血坏死。
给予氧气吸入，缓解呼吸困难，维持血氧饱和度在93%～100%，保证各重要脏器的氧供。
抗休克治疗。
多发性肋骨骨折失血1 000 mL～4 000 mL，应迅速建立静脉输液通路，扩容。
多发肋骨骨折护理
-----周丽娟
1.定义
2.病因
3.病理生理 4.临床表现 5.处理原则 6.护理措施
定义
•定义：肋骨的连续性或完整性部分甚至全 部中断，称为肋骨骨折。 •在胸部损伤中最为常见，可分为单根或者 多根骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨 折，称为肋骨骨折。
解剖特点
肋骨骨折以第4-7肋骨多见
常见并发症护理
（二）肺部感染 (1)误吸、痰液阻塞是导致肺部感染的常 见原因。 (2)应定期送检痰培养，根据药敏实验结 果合理选择抗生素。
常见并发症护理
（三）闭合性气胸
(1)小量气胸者，积气一般在1-2周自行吸收，无需特殊 处理，但应注意观察其发展变化。
(2)中等或大量气胸者，应行胸膜腔穿刺抽尽积气以减少 肺萎缩，必要时行胸腔闭式引流术，排出积气，促使肺今 早膨胀。
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胸 壁软化区的反常呼吸运动
临床表现
1 症状：局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧； 部分患者有气促、咳嗽、咳血痰症状严重者出现不同程度的呼 吸困难和循环障碍。
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2 .体征：局部肿胀、压痛、骨摩擦感（与软组织挫伤鉴别）。 发生连枷胸时出现反常呼吸运动、皮下气肿及血气胸相应体征。
辅助检查
（五）术前准备：
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做好血型及交叉配血实验，术前备皮等术前准备。
非手术治疗护理/术前护理措施
（六）、术前心理咨询
耐心听取病人的意见和要求， 向家属及病人交代病情，阐明手术 的重要性和必要性，权威性的咨询 对病人获取安全感极为重要。
术后护理措施
（一）病情观察
密切观察呼吸、体温、血压、脉搏、神志及 疼痛的变化。 观察胸部活动情况，及时发现有无呼吸困难 或反常呼吸，发现异常应及时通知医师并协助处 理。
肋骨骨折的护理查房
肋骨骨折的护理查房在肋骨骨折的护理查房中，我们首先得了解肋骨骨折对病人的影响。
患者的疼痛、呼吸困难和活动受限，都是我们必须面对的挑战。
病人常常会因剧痛而无法入睡，甚至连呼吸都感觉吃力。
1. 疼痛管理1.1 疼痛评估疼痛是病人最直接的感受。
我们要定期询问病人的疼痛程度，使用数字评分法从0到10来评估。
比如，0是没有痛，10是痛得要命。
这个方法简单有效，能帮助我们了解病人的真实情况。
1.2 药物管理针对不同程度的疼痛，我们会采取不同的药物治疗。
轻度疼痛可以使用一些非处方药，像布洛芬或者对乙酰氨基酚。
如果疼痛严重，就得考虑使用强效镇痛剂，比如吗啡。
不过，得小心这些药物的副作用，得时刻关注病人的反应。
2. 呼吸功能监测2.1 深呼吸练习肋骨骨折后，病人往往因为疼痛而不敢深呼吸。
这可不行，深呼吸有助于防止肺部并发症。
我们要教病人进行深呼吸练习，鼓励他们每小时都要做几次。
可以用一些小道具，比如气球，帮助他们更有趣地练习。
2.2 咳嗽技巧咳嗽虽然是身体的自我保护机制，但对于骨折的病人来说，咳嗽也可能带来剧烈疼痛。
我们得教病人用手抱住胸部，轻轻咳嗽，减少痛感的同时又能保持呼吸道的通畅。
2.3 使用辅助设备一些患者可能需要使用呼吸机，尤其是在手术后的恢复期。
呼吸机能够帮助他们更好地进行呼吸，减少肺部感染的风险。
3. 活动与康复3.1 早期活动适当的活动可以加速康复。
我们建议病人进行一些轻度活动，像床上翻身、坐起等。
这些动作可以帮助他们恢复肌肉的力量，防止长期卧床带来的并发症。
3.2 康复锻炼随着病情好转，我们会设计一些个性化的康复锻炼计划。
比如，拉伸和增强训练，可以帮助恢复肋骨周围的肌肉力量。
耐心是关键，慢慢来，别心急。
4. 心理支持心理健康同样重要。
面对疼痛和不适，病人常常感到焦虑和恐惧。
我们得倾听他们的心声，给予支持和鼓励。
简单的一句“你不是一个人在战斗”，往往能让他们感到温暖。
我们也可以建议病人参加一些小组活动，与其他骨折病人交流经验。
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多发性肋骨骨折病人的护理
多发性肋骨骨折指多根肋骨多处发生骨折，病情急重，多伴有较严重的并发症;肋骨断端可刺破胸膜、肺、肋间动脉或胸廓内动脉，血液、气体流入胸腔而造成血胸、气胸或血气胸，如治疗、急救不及时，可危及病人的生命。
治疗
1、闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛，固定胸廓和防治并发症。
(1)固定单根或2〜3根肋骨单处骨折，一般以胸带固定，亦可用大号膏药
贴敷在局部胸壁或用胶布条固定胸廓。
(2)镇痛充分镇痛,需口服去痛片、曲马多、双氯芬酸纳等镇痛镇静药物，必要时可予吗啡、度冷丁等肌肉注射。
亦可用
1 %普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。
(3)中药治疗中药
三七片，云南白药等亦有良好疗效。
(4)排痰需鼓励病人咳嗽排痰，予镇咳、化痰药口服，以减少呼吸系统的并发症。
老年人或有慢性肺疾病的病人，当有呼吸道分泌物蓄积时，应早期使用抗生素。
2、闭合性多根多处肋骨骨折
(1)若胸壁软化范围较小，须局部压迫包扎，加强止痛，防治呼吸系统并发
症，改善缺氧和二氧化碳蓄积。
(2)大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时，因反常呼吸运动，
呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道，可致呼吸困难，甚至呼吸循环衰竭，须采取紧急措施：1)清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅。
对咳嗽无力，不能有效排痰或呼吸衰竭者，要做气管插管或气管切开，以利吸痰、给氧和施行辅助呼吸。
2)对胸壁反常呼吸运动进行局部处理：①包扎固定法：适用于现场或较小范围的
胸壁软化。
用厚敷料压盖于胸壁软化区，用胸带包扎固定胸廓，或粘贴胶布固定。
②牵引固定法：适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者。
用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨，再用绳带吊起，做重力牵引，重量约2〜3kg，使浮动的胸壁复位，固定时间为1〜2周。
另一方法在伤侧胸壁放置牵引支架，把巾钳固定在铁丝支架上。
③内固定法：适用于错位较大，病情严重的病人。
切开胸壁以不锈钢丝固定。
3)出现呼吸衰竭时，必须立即气管插管和正压通气，以呼吸机辅助呼吸。
3、开放性肋骨骨折
对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口须彻底清创，分层缝合后固定包扎。
如胸膜已穿破，须做胸膜腔闭式引流术。
多根多处肋骨骨折者，于清创后用不锈钢丝做内固定术。
护理
1急救护理
①病人入院后，立即通知值班医生到场，由3人将病人平托置于抢救床上，
测量生命体征，备齐急救用品，如胸带、胸穿包、胸腔闭式引流瓶等。
但要注意
根据病人病情安置合适的体位，如果没有明显休克表现，一般给予半卧位。
②抗休克治疗。
多发性肋骨骨折失血 1 000 mL〜4 000 mL,应迅速建立静脉输液通路，扩容。
但伴有严重肺挫伤病人应注意控制输液速度，以防引起肺水肿诱发急性呼吸窘迫综合征。
③给予氧气吸入，缓解呼吸困难，维持血氧饱和度在93%〜100%保证各重要脏器的氧供。
2病情观察
①给予心电监护，严密监测生命体征变化。
记录每小时尿量。
②密切观察病人意识、瞳孔、血氧饱和度、面色的变化。
③观察有无连枷胸。
连枷胸是指多根多处肋骨骨折时，局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。
④观察有无皮下气肿、气胸、血胸相应体征，如皮下捻发音、胸廓膨隆、呼吸困难、面色苍白、脉细数、血压下降等。
3 一般护理
3.1疼痛的的护理
肋骨骨折的病人疼痛相当严重，护士应时常陪伴在其身边，多解释疼痛的原因，予以心理护理，帮助病人建立治愈的信心，减轻心理性疼痛。
还可以鼓励家属与其交谈，分散注意力。
必要时尊医嘱予以止痛药物，并注意观察用药后的反应。
3.2保持呼吸道通畅
肋骨骨折后，因创伤引起反射性支气管痉挛、黏膜水肿，使分泌物增加，加上骨折后，受伤部位出现疼痛，特别是在深呼吸、咳嗽或变换体位时，疼痛加剧。
病人常不能进行有效的咳嗽、咳痰，使分泌物潴留，严重者造成肺内感染。
护士应向病人详细讲解咳嗽、排痰的重要性，指导协助病人进行有效咳嗽，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
可常规雾化吸入，以使痰液稀释，易于咳出。
3.3胸腔闭式引流的护理
伴血胸、气胸的病人，应迅速排除胸膜腔内积气、积液，在抗休克的同时，协助医生行胸腔闭式引流术。
①保持引流通畅，观察有无水柱波动，正常的水柱上下波动4 cm〜6 cm。
经常挤压引流管，一般情况下，30 min〜60 min挤压1 次。
一旦发生堵塞，切忌由远向近端挤压，以免引流管内液体逆流造成胸腔内感染。
②观察有无漏气，气体和血液引流情况，如引流量>200 mL/h，提示胸腔内有活动性出血，及时通知医生并做好开胸准备。
如果胸腔引流量不大，但病人经输血、输液，血压不升伴烦躁不安、脉细速等情况，可能是胸内出血量大，形成血凝块阻塞了引流器。
引流管内大量气体逸出，经一段时间的引流症状仍无缓解，
引流管内水柱波动明显，提示有支气管破裂，需通知医生协助采取紧急措施。
另
外，应注意有无闭式引流并发症的存在，如损伤肋间血管造成出血，误将引流管插
入腹腔穿透膈肌，误伤肝脏、脾脏等。
③水封瓶应置于胸部水平以下40 cm-60 cm处，引流管下口浸入液面下3 cm- 4 cm,在任何情况下引流瓶及连接管末端不能高于胸壁水平，以防引流液逆流进入胸腔。
④引流瓶内无菌生理盐水每日更换，严格无菌操作，并用2把止血钳双重夹闭引流管，防止引流管脱落，气体进入胸腔。
⑤置管24 h〜48 h后，如查体及胸片证实肺己复张，8 h内引流量<50 mL，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔管。
3.4心理护理
病人大多是意外伤害引起，加上受伤后疼痛、呼吸困难、有濒危感。
因此，护士应陪伴在病人身边，讲解与本病有关的知识和治疗措施，消除病人的紧张、恐惧心理，是病人有安全感，树立信心，主动配合治疗。
3.5体位护理
如无休克倾向，可给予半卧位休息，以缓解呼吸困难和利于引流。
协助病人健侧翻身，向病人讲解定期翻身的重要性。
3.6环境护理
病室保持适宜的温湿度，室内禁止吸烟，以消除烟雾刺激咽喉、支气管引起的咳嗽，并注意通风换气，注意患处保暖。
3.7饮食护理
饮食对病人极为重要，创伤后由于蛋白分解代谢的增加，环境改变，打破了原有的饮食习惯，影响食欲，影响营养的吸收。
因此应指导帮助病人制订适宜的食谱，保证有充足的蛋白质、维生素等营养物质的消化吸收，同时多饮水，并进行必要的解释。
4康复指导
指导病人深呼吸、吹气球等，锻炼肺活量，帮助肺复张。
加强患侧上肢功能锻炼，如抬高、拿物等。
出院后多做深呼吸运动，注意饮食调节，保持良好心态，保证充分休息和睡眠，禁止吸烟，以促进康复。
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