传统中药的煎服方法(1)

传统中药的煎服方法

一、煎药法

（一）煎药用具

一般以瓦罐、砂锅、搪瓷器具为好，忌用铁器、铝制品，因为有些药物与铁、铝一起加热后，会起化学变化或降低溶解度。

（二）煎药用水

宜用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水等。用水量视药量、药物质地及煎煮时间而定，一般以500~600ml为宜，或以浸过药面3~5cm为宜。每剂药可煎煮1~2次，每次煎得量为100~150ml即可。（三）煎药火候

煎药火候有“武火”、“文火”之分。急火、大火煎之谓之武火；慢火、微火煎之谓之文火。一般先用武火煮沸后改用文火，同时要根据药物性质及疾病性质酌定火候。如：解表及泻下方剂，煎煮时间宜短（10~15分钟），其火宜急，水量略少；补益方剂，煎煮时间宜长（40~60分钟），其火宜慢，水量略多。

（四）煎药方法

煎药前宜先将药物用洁净的冷水浸泡20~30分钟，然后煎煮，其有效成分则易于煎出。有些药物宜用特殊的煎煮方法：常见的有：

1.先煎：贝壳与矿物类药物，因质地坚实，有效成分难于煎

出，宜打碎先煎，煮沸后20分钟左右，再下其他药物。

某些质地较轻而用量又多以及泥沙多的药物（如芦根），

亦可先煎取汁，然后以药汁代水煎药。

2.后下：气味芳香的药物，取其挥发油起效的（如薄荷、砂

仁、木香等），只煎4~6分钟即可。用大黄取其泻下的，

一般煎5~8分钟即可。

3.包煎：某些药物，煎煮之后，其药汁或混浊难咽，或对咽

喉有感官刺激，或易于粘锅，如海金沙、车前子、赤石脂；

有些药物，煎煮之时总是漂浮水面而不下沉，此类药物多

为植物种子或花序如蒲黄、旋覆花等。以上几类药物都应

先用纱布包好，再放入锅内与其他药物同煮。

4.单煎：有些贵重药物如高丽参、鹿茸、西洋参等，为了避

免其有效成分被其它药物吸收，可单煎另服，或与其它药

汁和服。

5.溶化或烊化：胶质、粘性大而且容易溶解的药物，如阿胶、

龟胶、饴糖、蜂蜜、鹿胶等，应单独溶化，趁热另服，或

与煎好的药汁混服，以免因其粘性而影响其他药物的煎煮

（性粘的胶质药物若与其他药物共煎，常会粘结其他药

物，使其有效成分不易析出）。胶性药物煮时容易烧焦，

故只能用“溶化”之法。

6.冲服：某些芳香类药物如麝香、冰片、苏合香等，不宜煎

煮（煎煮则有效成分全部挥发散失）的，应研末冲服。此

外，为了节省药材，有些药物如三七、西洋参、牛黄等，

亦常研末冲服。

此外，有些药材（特别是植物叶、花类如菊花、茵陈、桑叶等）吸水性强，使药汁流出不畅。因此，煎取药汁时，应对药滓予以适当压榨，这样，可收尽药液，以免浪费。

二、服药法

（一）服药时间

1．饭前服（空腹服）：下列情况宜饭前服：①病位在胸膈以下者。如肠燥便秘、下焦瘀热、膀胱湿热等。②补益类方剂宜空腹服，使药物能被充分吸收。③和胃制酸类方剂，如珍珠层粉、香砂养胃丸等宜饭前服，使药物能直接中和胃酸，增强对胃粘膜的保护。

2．饭后服：下列情况宜饭后服：①病位在胸膈以上者；如感冒、咳嗽、鼻炎等。②消食剂宜饭后服，使药物既充分接触食物，又健运脾胃。③对肠胃有强烈刺激的药物，如常山、云木香、皂荚、马兜铃、瓜蒂等，亦宜饭后服，以减轻对胃粘膜的刺激。④缓下剂如麻子仁丸、济川煎、大黄附子汤、番泻叶等一般于晚饭后服，以利于次日晨排便。

总的来说，大部分方剂宜于半饥半饱服，急病或重病则不拘时服。（二）服药方法

1.汤剂：一般是一日一剂，分1~2次温服。某些疾病如急病或重病，1日可服2剂。对于服药呕吐者，可加入生姜同煎或姜汁兑服。

2.中成药：膏、丹、丸、散等中成药的服法，一般是将一天的总药量分2~3次口服。其服用方法与汤剂一样都是根据病情、病位和药物特点而定。