室间隔缺损的术后护理
婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理
婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，它会导致右心室和左心室之间的室间隔出现缺损，从而使氧合血和非氧合血混合，影响身体的正常功能。
为了保证婴幼儿在手术前、手术期和手术后的护理，以下是针对婴幼儿室间隔缺损围手术期护理的相关内容。
1.术前护理：在手术前，护士需要对婴幼儿进行全面的评估，包括心肺功能、血氧饱和度和体重等指标。
同时，还需要了解患儿的家庭背景、社交环境和生活情况，以便提供个性化的护理。
在术前，要确保婴幼儿在手术时有空腹，通常要求术前4-6小时禁食，以减少手术中出现呕吐和误吸的风险。
2.手术期护理：在手术期，护士需要密切观察婴幼儿的生命体征，包括心率、呼吸频率和血压等指标。
特别要关注患儿的氧饱和度，确保其在手术期内的氧合情况。
若有情况异常，如氧饱和度下降或循环不稳定，需要及时通知医生。
同时，在手术期，护士还要保持婴幼儿体温的稳定。
由于手术期间体温的波动可能导致感染，因此护士要根据婴幼儿体温情况及时调整室温，使用保温垫或其他方法保持婴幼儿的正常体温。
麻醉是手术过程中必不可少的一步，护士要密切观察患儿在麻醉过程中的反应，包括呼吸情况、血压和心率变化等。
麻醉后，需要观察婴幼儿的恢复情况，并在恢复期间保持患儿的安静和舒适。
3.术后护理：手术后，护士需要确保患儿的伤口干燥清洁，避免感染的发生。
需要注意手术区域的血流情况，及时发现异常，如出现肿胀、红肿、渗液等情况要及时报告医生。
护士还要观察患儿的氧饱和度、呼吸状况和心率等生命体征，及时发现并处理患儿出现的呼吸困难、心率不齐等情况。
除此之外，还需要给患儿按时投予抗生素和其他药物，以预防感染的发生。
并且要确保患儿的营养摄入，提供高蛋白、高热量的饮食，以促进伤口的愈合和患儿的康复。
术后还需要给患儿进行结构性心脏康复训练，包括注意力训练、手眼协调训练等，以帮助患儿恢复心理和生理功能。
总结起来，在婴幼儿室间隔缺损围手术期护理中，关键是密切观察患儿的生命体征和氧合情况，及时发现异常，并及时处理。
VSD术后护理问题及护理措施
VSD术后护理问题及护理措施心室间隔缺损（VSD）是一种常见的先天性心脏病，需要进行手术治疗。
术后护理对于患者的康复非常重要，因此护理人员需要了解VSD术后护理问题及相应的护理措施，以确保患者能够顺利康复。
VSD术后护理问题：1. 术后出血，手术后可能会出现出血的情况，这可能是由于手术创口未完全愈合或者术后感染所引起的。
出血严重时会影响患者的康复，甚至危及生命。
2. 感染，手术后创口容易感染，尤其是在手术后的几天内。
感染会导致发热、局部红肿、渗液等症状，严重时可能需要再次手术清创。
3. 心律失常，术后患者可能会出现心律失常的情况，包括心动过速、心动过缓等。
这可能是由于手术过程中对心脏的影响所致。
4. 呼吸困难，术后患者可能会出现呼吸困难的情况，这可能是由于手术后肺部受到影响所致。
严重时可能需要辅助呼吸机的支持。
5. 营养不良，术后患者可能由于手术后的恶心、呕吐等症状导致营养摄入不足，影响康复。
VSD术后护理措施：1. 严密观察，术后护理人员需要对患者的情况进行严密观察，特别是手术部位的情况以及患者的生命体征。
2. 保持创口清洁，保持手术创口的清洁是预防感染的关键。
护理人员需要定期更换敷料，并且保持创口周围的清洁干燥。
3. 预防血栓形成，术后患者需要卧床休息，这容易导致血栓形成。
护理人员需要定期帮助患者进行被动活动，促进血液循环。
4. 维持水电解质平衡，术后患者可能会出现呕吐、腹泻等情况，导致水电解质失衡。
护理人员需要及时补充患者的水分和电解质。
5. 康复锻炼，术后患者需要进行适当的康复锻炼，促进身体的康复。
护理人员需要根据患者的情况制定合适的锻炼计划。
6. 营养支持，术后患者可能由于恶心、呕吐等症状导致食欲不佳，影响营养摄入。
护理人员需要根据患者的情况提供合适的营养支持。
7. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，护理人员需要给予患者充分的心理支持。
8. 家庭护理指导，术后患者出院后需要家庭护理，护理人员需要向患者及家属提供相关的护理指导，包括饮食、锻炼、用药等方面的注意事项。
室间隔缺损术后护理
随访计划制定及实施方法选择
随访时间
随访方式
根据患者病情和医生建议，制定合理的随 访计划，包括出院后1个月、3个月、6个月 、1年等时间点的随访。
可以选择电话、微信、邮件等方式进行随 访，了解患者术后恢复情况，及时发现并 解决问题。
随访内容
随访人员
包括患者术后症状、体征、实验室检查、 影像学检查等方面的情况，以及患者对治 疗的满意度和建议。
室间隔缺损术后护理
汇报人： 2023-12-14
目录
• 术后一般护理 • 饮食护理 • 心理护理 • 并发症预防与处理 • 功能锻炼与康复指导 • 出院教育与随访计划制定
01
术后一般护理
保持呼吸道通畅
01
02
03
鼓励患者咳嗽
术后鼓励患者咳嗽，以排 出呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅。
定期翻身拍背
半流质饮食
01
在流质饮食的基础上，逐渐过渡到半流质饮食，如面条、馄饨
等。
逐渐增加营养
02
适当增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，以促进伤口愈合
和身体恢复。
注意饮食卫生
03
保持饮食清洁，避免感染。
避免刺激性食物和饮料
避免饮酒：酒精会刺 激心脏，影响术后恢 复。
避免吃辛辣、油腻食 物：以免刺激胃肠道 ，影响伤口愈合。
鼓励患者保持积极的心态，面对 术后康复过程中的困难和挑战。
放松训练
指导患者进行放松训练，如深呼 吸、冥想等，缓解紧张情绪和焦
虑状态。
社交互动
鼓励患者与他人进行社交互动， 分享经验和感受，增强社交支持
和归属感。
04
并发症预防与处理
出血预防与处理
预防措施
VSD术后护理常规
心理护理
02
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情
绪。
饮食指导
03
根据患者恢复情况，给予合理的饮食建议，促进身体康复。
05
患者教育与心理支持
术后注意事项教育
饮食指导
术后患者需遵循清淡、易消化、营养均衡的饮食原则，避免辛辣、 刺激性食物，以免影响伤口愈合。
活动限制
根据手术部位和患者具体情况，制定个性化的活动计划，避免剧烈 运动或过度活动导致伤口裂开或出血。
护理质量评估指标
病人满意度
通过定期调查和反馈， 评估病人对护理服务的 整体满意度。
并发症发生率
监测术后并发症的发生 情况，如感染、出血等 。
护理操作规范性
评估护理人员执行护理 操作的规范程度，确保 操作符合医疗标准和流 程。
护理质量持续改进计划
定期培训
组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高护理水平。
伤口护理
指导患者正确进行伤口清洁和护理，保持伤口干燥、清洁，避免感染 。
心理调适指导
1 2
焦虑情绪疏导
针对患者术后可能出现的焦虑、紧张情绪，进行 心理疏导和安慰，帮助患者保持平静、乐观的心 态。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，提供合适的镇痛措施，如药 物镇痛、物理疗法等，以减轻患者痛苦。
3
睡眠改善
指导患者进行良好的睡眠管理，提供舒适的睡眠 环境，必要时可使用助眠药物帮助患者改善睡眠 质量。
饮食指导
饮食原则
根据患者的手术部位和恢复情况 ，制定个性化的饮食计划，遵循 清淡、易消化、营养均衡的原则
。
饮食禁忌
避免辛辣、刺激性食物和饮品， 减少油腻、高脂肪食物的摄入。
室间隔缺损术后护理
室间隔缺损术后护理术后观察：1.心动周期：监测患者的心率、心律和血压，特别注意心室颤动、快速性心律失常等严重情况的发生。
2.呼吸状况：注意观察患者的呼吸频率和深度，有无呼吸困难的表现，包括呼吸急促、浅表快速等。
3.氧饱和度：定期检测患者的氧饱和度，及时发现及处理缺氧情况。
4.出血和渗血：密切观察术后伤口出血的情况，需要及时处理。
5.地图等吸气：评估患者的地图等吸气情况，发现有异常应及时给予支持。
术后护理措施：1.床位护理：患者进行冷静休息，保持平卧位，减少心脏负荷。
床上也要保持干净整洁，防止感染。
2.导管护理：术后的患者可能有引流管、导尿管等，需要定时进行观测和清洁，防止感染。
3.监测体温：定期测量患者的体温，高热可能表示感染或其他并发症。
4.饮食护理：术后的患者可能会出现暂时的食欲不振，需要给予易消化、高营养的食物，同时限制钠摄入量，以减少心脏负荷。
5.疼痛管理：术后可能会出现一定程度的疼痛，需要根据患者的疼痛级别进行及时的药物治疗。
6.伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，并观察伤口愈合情况。
7.移动和活动：术后患者需要逐渐恢复活动能力，但需要避免剧烈运动和过度劳累，以免增加心脏负荷。
并发症的预防和处理：1.感染：注意观察伤口红肿、渗出液等感染的表现，保持伤口清洁，及时更换敷料，按时进行抗生素治疗。
2.出血：密切观察患者的出血情况，特别是手术后一周内，避免剧烈活动和用力排便，必要时可进行补液和输血。
3.心力衰竭：监测患者的心功能，根据需要给予相应的心力衰竭治疗，包括利尿剂、洋地黄等。
4.血栓栓塞：给予患者抗凝药物和抗血小板药物等，预防血栓栓塞的发生。
以上是对室间隔缺损术后护理的一些重要考虑事项，护士需要密切观察患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施，以确保患者术后顺利康复。
室间隔缺损手术后保养注意事项
室间隔缺损手术后保养注意事项室间隔缺损手术后保养是为了确保愈合顺利、预防感染和保护心脏功能的重要步骤。
以下是关于室间隔缺损手术后保养的10条注意事项并展开详细描述。
1. 保持休息：手术后的患者需要休息，避免剧烈活动和过度劳累。
身体需要时间恢复，长时间的活动可能会增加心脏负担并延长愈合时间。
2. 规律饮食：饮食应健康均衡，尽量避免摄入高脂肪和高盐食物。
多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于身体快速康复。
3. 注意伤口护理：术后伤口要保持清洁和干燥。
避免强烈的碰撞和摩擦，不要用力刺激伤口，避免使用刺激性化学物质，并定期更换敷料。
4. 控制咳嗽和打喷嚏：手术后应避免剧烈咳嗽和打喷嚏，可根据医生建议使用咳嗽抑制剂或在打喷嚏时用纸巾或肘部掩盖口鼻，以避免伤口破裂或感染。
5. 规律服药：术后医生通常会开具一些药物，如抗生素、抗凝剂和抗心律失常药物等。
患者应按时服药，并定期返回医院进行复查和调整。
6. 做好卫生习惯：手术后应特别注意手部卫生，并保持身体清洁。
勤洗手，避免接触感染源，减少感染的风险。
7. 适量锻炼：适量的运动有助于恢复身体机能和心脏功能。
患者可以根据医生的建议进行适当的运动，如散步、游泳等，但要避免剧烈运动和过度劳累。
8. 注意体温调节：手术后的患者对温度变化较为敏感，容易出现寒战或过热的情况。
要注意保持室温适宜，避免暴露在极端温度环境下。
9. 定期复查：手术后应根据医生建议定期复查，以便及时发现并处理任何并发症或异常情况。
定期复查可以提供有效的治疗方案和指导。
10. 维持良好心理状态：手术后患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和情绪波动。
可以通过和亲友交流、参加恢复相关的康复活动来缓解心理压力。
以上是关于室间隔缺损手术后保养的10条注意事项和详细描述，希望对您有所帮助。
请记住，这仅仅是一些建议，请在遵循医生指导和个人情况下进行具体操作。
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括但不限于以下几个方面：
1. 术后生命体征监测，包括心率、呼吸频率、血压等生命体征
的监测，以及观察有无异常情况，如出现心率不齐、呼吸困难、血
压波动等情况。
2. 伤口护理，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥，观察
伤口是否有红肿、渗液、感染等情况，及时处理并进行记录。
3. 患者症状观察，观察患者有无胸痛、呼吸困难、乏力等不适
症状，及时评估症状的严重程度，并及时报告医生。
4. 液体管理，监测患者的液体入量和排出量，注意观察有无水肿、心力衰竭等情况。
5. 心电监测，定期进行心电图检查，观察有无心律失常等情况。
6. 药物管理，根据医嘱合理使用药物，包括抗凝药物、抗生素
等，注意观察药物不良反应。
7. 患者心理护理，关注患者的心理状态，提供情绪支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
8. 饮食护理，根据医嘱控制饮食，避免摄入过多盐分和高热量食物，保持饮食清淡。
总之，室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括对患者生命体征、伤口、症状、液体管理、心电监测、药物管理、心理护理和饮食护理等方面进行全面观察和护理，以确保患者的康复和健康。
同时，护理人员应密切配合医生，及时报告患者的情况变化，以便及时调整护理措施和治疗方案。
室间隔缺损封堵术的护理
室间隔缺损封堵术的护理隔缺损封堵术（VSD）是一种常见的治疗室间隔缺损（VSD）的手术。
该手术常用于婴儿和儿童，通过在心脏中创建一个小孔来修补室间隔缺损，保持心脏的正常功能。
手术后需要进行细致的护理工作，防止术后并发症和促进患者的恢复。
本文将就室间隔缺损封堵术的护理进行探讨。
术前准备在手术之前，护士需要完成以下工作：1.了解患者的病情及手术目的，安排好手术前的各项检查，如心电图、超声心动图等；2.评估患者的术前身体状况，必要时采取措施控制患者的高血压、糖尿病、过敏等慢性病的病情；3.向患者及其家属详细介绍手术情况并了解其家庭情况，以便术后的护理工作；4.帮助患者排便，保持膀胱为空；5.在手术前按照规定接受患者及其家属的同意。
术中护理在手术中，护士需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理意外情况；同时协助医生进行手术。
1.测量患者的血压、心率、呼吸及血氧等指标，并及时记录；2.监测患者的意识状态，预防术中意外发生；3.为患者提供管路畅通，包括氧气管、导管、输液管等，以确保手术顺利进行；4.在医生操作手术时，向患者解释手术过程和患者的病情，使患者保持镇定和信心。
术后护理术后护理是保证手术成功的重要环节。
护士需要密切关注患者的生命体征和状态，及时察觉术后并发症，预防和治疗并发症。
1.密切监测患者的心率、血压和呼吸情况，及时记录并汇报医生；2.按照医生的要求管理患者的疼痛，注意避免术后恶心、呕吐等晕厥症状的发生；3.帮助患者左侧卧位休息，促进康复；4.根据医嘱给予患者输液、口服药等治疗；5.监测患者排便和膀胱情况，帮助患者进行康复训练；6.让患者保持良好的心理状态，鼓励其进行身体锻炼，恢复到正常的生活模式。
感染预防在手术后的护理中，预防感染是非常重要的。
护士需要做到以下几点：1.为患者提供清洁和整齐的病房环境，消毒和清洁病房和床单；2.吸氧和呼吸机管路的清洁，避免呼吸道感染；3.不适当的应激反应会增加感染的风险，因此护士需要切实正确处理患者的情绪状态。
房间隔缺损修补术后的护理查房
提供有关疾病和治疗的正确信息，减 轻患者的担忧和误解
鼓励患者参加社交活动，增强他们的 自信心和社交能力
必要时，寻求专业的心理治疗和药物 治疗
家庭支持与社会适应
家庭支持：家庭成员的理解和支持对患者术后康复至关重要 社会适应：帮助患者适应术后的生活变化，恢复正常的社会活动 心理辅导：提供心理辅导，帮助患者应对术后的心理压力和焦虑 社交活动：鼓励患者参加社交活动，增强自信心和社交能力
心脏破裂：术后注意心脏杂 音，及时发现异常
术后心理问题：术后加强心 理护理，减轻患者心理压力
心包填塞：术后密切观察心 电图，及时发现异常
心律失常：术后注意心率、 心律变化，及时处理
血栓形成：术后注意下肢静 脉血栓的预防，必要时使用
抗凝药物
术后出血：术后观察出血情 况，及时处理
心功能不全：术后注意心功 能变化，及时处理
吸氧：根据病情 需要，合理使用 吸氧设备，保证 血氧饱和度
呼吸功能监测： 密切观察呼吸频 率、节律、深度 等指标，及时发 现异常
预防呼吸道感染： 保持室内空气清 新，减少人员流 动，避免交叉感 染
循环系统监测
0 1
监测心率、血压、心电 图等指标，了解心脏功 能
0 4
监测血氧饱和度，了解 肺部功能恢复情况
02 术生活护理
饮食指导
术后饮食应以清淡、易消化为 主，避免刺激性食物
增加蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼 肉、豆腐等，以促进伤口愈合
多吃蔬菜水果，补充维生素和 矿物质，增强免疫力
保持水分摄入，避免脱水，促 进新陈代谢
活动与休息
术后早期：以卧床休息为主，避免剧烈运 动
术后中期：逐渐增加活动量，如散步、慢 跑等
VSD术后护理范文
VSD术后护理范文VSD术后护理是指对患有室间隔缺损（Ventricular Septal Defect，简称VSD）的患者在手术完成后所需的护理措施。
该手术是针对心脏在室间隔位置有缺损，导致氧合血流和非氧合血流混合的情况下进行修复的手术。
术后第一步是将患者转入恢复室。
在恢复室中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
还需要定期观察患者心电图，以确保心脏的稳定和正常功能。
如果患者有出现异常的情况，护士应立即通知医生并采取适当的护理干预措施。
在恢复室中，护士还需关注患者的疼痛管理。
术后疼痛是常见的问题，因此护士应根据患者的疼痛评估结果及时给予相应的镇痛治疗。
通常可以使用镇痛药物，如吗啡等。
同时，也可以采取非药物疼痛管理措施，如热敷、按摩等，以帮助患者缓解疼痛。
患者的液体平衡管理也是极其重要的。
在恢复室中，护士需要密切监测患者的尿量和出血情况，确保患者的液体平衡稳定。
护士还需要帮助患者进行有效的排尿，以防止尿潴留。
如果患者存在排尿困难的情况，护士可以通过使用导尿管来解决。
术后的患者还需要进行疾病教育和宣教。
护士应向患者解释手术的目的和过程，以便患者了解术后所需进行的一系列护理措施。
护士还应向患者和家属提供术后护理的注意事项，如饮食、活动、药物管理等。
这有助于提高患者和家属的自我护理能力，促进康复。
除了上述护理措施外，患者还需要进行观察和评估。
护士应密切关注患者呼吸状况、皮肤情况、意识状态等变化。
如出现呼吸困难、心率异常、皮肤苍白等问题，应及时通知医生并采取相应的处理措施。
此外，恢复期间的营养支持也是必不可少的。
护士应确保患者获得足够的营养，并根据患者的特殊情况进行个体化的饮食规划。
对于不能进食的患者，可以通过静脉输液途径提供充分的营养支持。
总之，VSD术后护理是一个综合性的护理过程，需要护士密切关注患者的生命体征、疼痛管理、液体平衡、疾病教育和观察评估等方面。
通过合理的护理措施，可以帮助患者尽早康复，减少并发症的发生。
先心病室间隔缺损封堵术的护理
先天性心脏病发病率为0.7%～ 0.8，该病因是由于心脏,血管 在胚胎发育过程中出现障碍， 从而导致心脏、血管形态、结 构、功能、代谢的异常，其中 室间隔缺损为最常见的先天行 心脏畸形，多单独存在，亦可 与其他畸形合并发生。占先天 性心血管疾病的25%～30%。
• 介入封堵治疗较传统的手术治疗具有创伤 较小、住院时间较短而疗效较肯定、病死 率较低的优点, 故成为室间隔缺损的优先选 择。
.治疗方法
• 病人取平卧位于手术台，常规消毒铺巾，全身麻 醉，分别穿刺腹股沟股静脉和股动脉，置入鞘管， 行心导管检查: 了解是否存在肺动脉高压，计算分 流量、肺动脉高压情况及评估。左室造影及主动 脉造影，明确缺损大小、部位及与主动脉瓣的关 系，适合封堵者建立以下: 经股静脉→下腔静脉→ 右心房→右室→室间隔缺损→左室→主动脉→股动 脉轨道，经输送鞘送入膜部室间隔缺损封堵器， 左心室造影示: 封堵器成形良好，无残余分流。升 主动脉造影示: 主动脉瓣无反流。复查超声心动图 示: 封堵器成形良好，无残余分流。释放封堵器， 拔除鞘管，加压包扎。
• ③机械性溶血: 溶血多发生于术后24小时内， VSD封堵术溶血发生率≤5.88%，发生原因为 VSD封堵不严，残余分流，由高速血流撞击 金属网眼造成细胞机械性破换所致，因此，
术后应注意观察患儿尿液颜色，若有溶血、
血红蛋白下降、黄疸等表现，应及时报告
医生进行处理。本组病人未发现有机械性 溶血现象。
术中护理
• (1)术中密切监测心律、心率、血压、呼 吸变化。(2)部分病例术中可出现一过性束 支传导阻滞、房室传导阻滞, 多无需治疗, 术后即刻或24h内即可恢复。
•
术后护理
• 1.体位与饮食活动指导 • 一般7岁以下患儿配合能力差，应采用全麻方式进
房、室间隔缺损修补术护理护理规范
房、室间隔缺损修补术护理
一、术前准备
同体外循环心内直视手术的术前护理。
1、积极预防和控制呼吸道感染，避免感冒、增加抵抗力。
2、肺动脉收缩压≥8kPa者，术前2d应用硝普钠静脉点滴，每日10h，以降低肺动脉压力。
二、术后护理
同体外循环心内直视手术的术后护理。
1、加强呼吸道护理协助患者排痰，预防肺不张或肺部感染。
2、观察有无抽搐、偏瘫或局部神经症状，疑有气栓者，及时报告医生。
3、观察心率、心律的变化。
三、健康指导
1、逐步增加活动量，在术后3个月内不可过度劳累，以免发生心衰。
2、儿童术后应加强营养供给，多进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以利生长发育。
3、注意气候变化，尽量避免到公共场所，避免呼吸道感染。
4、定期门诊随访。
室间隔缺损护理问题及措施
室间隔缺损护理问题及措施一、疼痛室间隔缺损患者可能会出现疼痛症状，尤其是手术后的恢复期。
为缓解疼痛，可以采取以下措施：1. 保持舒适的体位，避免长时间保持同一姿势，以减轻肌肉疲劳和疼痛。
2. 在疼痛可忍受的情况下进行深呼吸和咳嗽练习，以减轻胸部不适。
3. 遵医嘱使用止痛药物，如非处方药布洛芬等。
4. 保持积极的心态，有助于缓解疼痛。
二、呼吸困难室间隔缺损患者可能会出现呼吸困难的症状，尤其是在运动或情绪激动时。
为缓解呼吸困难，可以采取以下措施：1. 保持安静，避免剧烈运动和情绪激动。
2. 采取半卧位或坐位休息，以减轻心脏负担。
3. 保持室内空气流通，避免空气浑浊。
4. 遵医嘱使用支气管扩张剂和氧气治疗。
5. 在医生建议下进行呼吸锻炼。
三、感染室间隔缺损患者容易发生感染，尤其是肺部感染。
为预防感染，可以采取以下措施：1. 保持室内空气流通，定期开窗通风。
2. 注意个人卫生，勤洗手、洗脸、漱口。
3. 避免到人群密集的场所，如公共浴室、超市等。
4. 遵医嘱使用抗生素等药物预防感染。
5. 在医生建议下进行免疫接种。
四、心理问题室间隔缺损患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
为缓解心理问题，可以采取以下措施：1. 与家人和朋友沟通，寻求支持和安慰。
2. 参加有益的活动，如读书、听音乐、散步等。
3. 遵医嘱使用抗抑郁药物，如帕罗西汀等。
4. 在医生建议下进行心理治疗。
五、并发症预防室间隔缺损患者容易出现并发症，如心力衰竭、肺动脉高压等。
为预防并发症，可以采取以下措施：1. 定期进行体检和随访，及时发现并处理并发症。
2. 遵医嘱使用药物控制病情，如利尿剂、血管扩张剂等。
3. 在医生建议下进行康复治疗和生活方式调整。
室间隔缺损的术后护理
室间隔缺损的术后护理室间隔缺损（VSD）手术是一种常见的心脏手术，用于修复室间隔上的缺损。
该手术旨在修补心脏中左室和右室之间的隔板缺损，以恢复正常的血液循环和心脏功能。
术后护理对于手术的成功恢复非常重要，以下是关于室间隔缺损手术的术后护理的一些建议。
1.监测生命体征：术后患者应持续监测血压、心率和呼吸频率。
这些数据对于评估术后患者的病情演变非常重要，以及是否存在并发症。
2.留置导管的护理：在手术过程中可能会留置导管，用于监测心脏功能和引流液体。
护士需要定期检查导管的通畅性，并及时记录引流量和引流性质。
3.疼痛管理：术后患者可能会出现术侧胸痛和肌肉痛。
护士应根据医生的建议及时给予止痛药，并定期评估疼痛程度和药物的有效性。
4.导尿管的管理：术后患者可能会留置导尿管，以监测尿液排出情况。
护士需要定期检查导尿管的通畅性和尿液的颜色、量和性质，并及时记录。
5.温暖保温：术后患者应保持恒温，避免寒冷。
护士可以提供温暖的被子和保温瓶，以保持患者的体温。
6.饮食与水分管理：术后患者可能会有饮食限制，需根据医嘱提供合适的饮食。
护士需要记录患者的摄食量和水分摄入量，并监测患者的体重变化。
7.小心运动：在术后初期，患者需要休息和限制活动。
护士应帮助患者转身、卧床护理，以及在医生指导下逐渐增加活动强度。
8.术后伤口护理：护士需要定时检查术后伤口的情况，包括红肿、渗液和感染等。
需要定期更换敷料，并保持伤口的清洁。
9.监测心电图：术后患者应定期进行心电图检查，以评估心脏的功能和心律是否正常。
10.给予心理支持：术后患者可能会出现焦虑和恐惧等心理问题。
护士需要提供心理支持，与患者进行交流，并解答其疑虑。
11.家庭教育：术后患者和家属需要接受有关术后护理的教育。
护士应向他们介绍合理的生活方式和饮食习惯，以及提供必要的医疗指导，以促进患者的康复和预防并发症。
112例室间隔缺损患儿的术后护理
ｈ 微量泵维持。本组有 ４ 例患儿肾功能 良 ， 好 呋塞 米微 量泵维 持 ， 尿量 仍 少 ， 加推 呋 塞米 后 效 果不 佳 ， 我们用 １％葡萄糖酸钙 １ ｌ ｇ ０ ／ 静脉滴注后 ， ｍ ｋ 尿量 增加 ， １％葡 萄糖 酸钙前后血 钙维持 在 ２ １— ． 用 ０ ． ２４ ｍ ｏＬ ｍ ｌ 。用利尿剂期间 ， ／ 监测 电解质， 防止低钾造 成 心律 紊乱 。 ２ １４ 体温监测 婴幼儿体温调节不完善 ， ．． 受凉时
伤， 同时用鹅颈灯取暖 ， 以防血管痉挛引起微循环障
碍， 有条件者可使用变温毯。体温高时用物理或药 物及时降温， 防止因体温过高影响心功能。 ２ １５ 密切观察 出血量及性质 由于手术创面大， ．．
・
４ ・ ８
护理实践与研究 ２０ ０８年第 ５卷第 ｌ ２期上半月版
渗血 多 ， 防止积血 压 迫心脏 ， 术后 均放 置 纵 隔和／ 或
于 ４ 月 ， 重 小 于 ４ ｇ者 死 亡 率 可 达 ９ 一 体 ０ｋ ％
７ ％ ［ｊ ５ ２
但通过术 中心肌保护， 术后呼吸道管理 ， 循 环系统管理 ， 营养支持 ， 严密观察病情变化 ， 防低 严
，
心 排和肺 高压危象 ， 时发 现异 常 ， 及 采取相 应 有效 的
危象。Ｖ Ｄ伴肺动脉高压（ Ｈ 术后肺动脉压力上 Ｓ Ｐ） 升， 超过主动脉压力后 出现体循环压力突然下 降导
平 均（ ６±０ ３ 月 ， 中６ 月 以 下６ 例 。 重 ．） 其 个 １ 体
３７ ．５～ｌ ｇ 平 均 （ ． Ｏｋ ， ６ ７±０４ ｇ ． ）ｋ。本 组 患儿 均 在 全麻低 温体外 循 环 下 行 心 内直 视 手术 ， 后 人 ＩＵ 术 Ｃ 行心肺 功 能 支持 。本 组 １例 患儿 Ｖ Ｄ伴肺 动脉 高 Ｓ 压 （ Ｉ）死 于呼 吸循 环衰 竭 ， ＰＩ ， － 其余 １ ｌ 患儿 监 护 ｌ例
房间隔缺损及室间隔缺损的护理
房间隔缺损及室间隔缺损的护理一、护理评估1、健康史：胎儿宫内环境因素、母体情况、遗传因素。
2、症状与体征：劳累后气促、心悸、呼吸道感染。
3、辅助检查：主要有心电图检查、胸部 X 线检查、超声心电图检查。
4、心理评估。
二、护理措施1、术前护理（1）术前 1 天做好各项术前准备，测身高、体重并记录。
（2）心理护理：消除患儿对医护人员及环境的陌生感、恐惧感，建立良好的护患关系，以取得配合。
2、术后护理（1）应用呼吸机辅助呼吸时，保持气管插管在正确位置，定时抽血查动脉血气，随时调节呼吸机参数，至顺利脱机拔管。
（2）保持呼吸道通畅，儿童更为重要，定时气管内吸痰及湿化，及时消除痰液。
并定时翻身、拍背，鼓励有效咳嗽。
（3）专人守护，直至各种引流管拔除为止。
由于患儿对气管插管及其他插管的刺激耐受力差，应妥善固定各引流管，防止各种管道脱出。
（4）每小时尿量及尿比重，每小时尿量不得＜1 毫升/千克。
（5）维持水、电解质平衡。
补液速度儿童＜15 滴/分，成人＜30 滴/分，特殊用药注意浓度、剂量准确，以微量泵注入为宜。
（6）鼓励患儿早期下床活动，术后 2-3 天即可下床，3 个月内避免剧烈活动。
三、健康指导要点1、注意休息，适当的活动，2 个月后鼓励患儿过正常生活。
2、适当补充营养，少食多餐，切忌暴饮暴食及刺激性食物。
3、认真遵医嘱吃药，不可随意更改剂量或换药、停药。
4、定期复查。
四、注意事项1、术后注意观察有无残余分流的征象及病情变化。
2、对于学龄房缺患儿或是中年以上患者，注意监测心功能。
3、对于上腔型的患者，注意术中上腔静脉与右房交界处做过成形术的小儿病例，注意发现术后是否有上腔回流受阻并持续加重的情况。
4、有肺动脉高压或已发展为艾森曼格综合征的患者，术前注意休息、吸氧、减少刺激，术后初期充分镇静，吸痰前应给纯氧，防止躁动及缺氧诱发肺高压危象。
5、术后因左向右分流消除，应注意维持心功能。
市第一人民医院ICU室间隔缺损修补术护理常规
市第一人民医院ICU室间隔缺损修补术护理常规【护理评估】
1、了解患者既往病史。
2、评估有无劳累后气促、心悸。
3、了解患者心电图、X线、超声心动图等检查结果。
4、评估患者对疾病和手术的了解程度及心理状况。
【护理措施】
一、术前护理
1、注意保暖，防止呼吸道感染。
2、气促、心悸者取半坐位并吸氧。
3、给高蛋白、高能量、含丰富维生素、易消化饮食。
4、按心脏外科疾病手术一般护理常规做好术前准备。
二、术后护理
1、麻醉清醒后取半坐卧位。
2、麻醉清醒后逐渐恢复饮食及活动。
3、严密监测生命体征、心率、心律的变化。
4、保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背行雾化吸入，防
止呼吸道感染。
5、术后早期应控制静脉输入晶体溶液。
6、观察是否有影响心脏功能或康复的危险因素。
7、预防肺高压危象发生。
【健康指导】
8、半年内避免剧烈活动。
9、保护手术切口清洁、干燥，防止感染。
10、出院后3个月复查。
如有不适，随时就医。
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室间隔缺损的术后护理[疾病简介]室间隔缺损是临床常见的先天性心脏病之一，系胚胎期室间隔发育不全而形成的单个或多个缺损，由此产生左右两心室的交通，出现室水平左向右分流，分为膜部、动脉干下漏斗部及肌部型。
[治疗原则]内科治疗：目的在于预防和治疗各种并发症。
积极控制呼吸道的感染，对重症患儿，除吸氧治疗外，静脉泵入前列腺素E1以缓解肺静脉血管痉挛，加强对大分流心功能的维护。
外科治疗：室间隔缺损修补术适用于绝大部分室间隔缺损的患者[治疗方法]1.中央型缺损直径小于3CM者，直接缝合再加间断缝合几针加固、缺损大者或周围组织薄弱者，用相应的补片，成人建议用补片。
2.上腔静脉型缺损用补片修补，补片的宽度比缺损的直径长50%，长度比肺静脉异位连接口的上缘的长度长25%。
3.下腔静脉型缺损缺损在2.5CM以下，无非静脉异位连接者，直接缝合；缺损大于2.5CM则用补片修复；三尖瓣矫正瓣环缝缩术。
[常见的护理问题]1.焦虑与恐惧与心脏疾病和体外循环手术有关。
2.低效型呼吸形态与手术、麻醉、人工辅助呼吸，体外循环和术后伤口疼痛有关3.心排出量减少与心脏疾病、心功能减退、血容量不足有、心律失常、水电解质失衡有关4.潜在的并发症出血，急性心包压塞，肾功能不全、感染脑功能障碍等[护理目标]1.病人能描述自己的焦虑和应对模式2.病人能维持正常的呼吸型态3.病人能维持正常的心排出量4.病人未发生并发症或并发症得到了很好的控制[护理措施]一、术前护理1. 执行心脏大血管外科疾病病人一般护理常规。
2. 精神支持：给病人提供安静舒适的环境、良好的服务，消除恐惧及陌生感。
3. 改善心肺功能，保证最佳的手术状态；预防受凉感冒；卧床休息，减少耗氧量。
4. 加强营养：提供高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，鼓励病人多进食。
5. 做好健康教育：指导患儿掌握深呼吸和有效咳嗽排痰的方法。
6. 手术前一天，做好皮肤、肠道准备及抗生素的过敏实验。
7. 依照医嘱完成手术当天的准备。
二、术后护理：1. 持续心电监护：严密观察血压、心率、体温及末梢循环。
观察有无血压低心律快等低心排的表现，发现异常及时通知医生。
高热时行物理降温，或遵医嘱药物降温。
2. 呼吸系统的护理：呼吸机辅助呼吸期间每小时吸痰一次，保持呼吸道通畅。
拔管后每日超声雾化４次，20min/次。
观察胸廓运动、口唇、皮肤颜色及SpO2变化，每小时听呼吸音一次，了解肺部情况，拍背协助病人咳嗽排痰。
3. 胸腔引流管的护理：维持心包、纵膈引流管的通畅，观察引流液的性质、量，每30～60min挤压引流管一次，以防阻塞。
引流液大于200ml/h且持续2h以上，及时通知医生并做好开胸准备。
4. 保持静脉通道的通畅，保证药物及时、准确、持续地输入。
输液、输血速度适当，注意用药后的反应。
5. 观察每小时尿量和24h总尿量，如成人尿量小于40ml/h，儿童小于1ml/kg/h，及时通知医生应用利尿剂，维持水、电解质平衡。
[健康指导]（1）术前指导患者及家属注意天气变化，防止感冒。
预防呼吸道感染。
（2）增加营养，多食用易消化的食物。
（3）保证充足的睡眠。
（4）出院三个月后进行复查，如果在此期间出现胸闷、心慌等不适症状，应及时就诊。
（5）正中切口者，三月内平卧位休息。
（6）出院后不能做较剧烈的运动。
（7）遵医嘱服药，定期复查；不适随诊（8）了解自己心功能情况，所用药物的作用、剂量、服用时间、注意事项、副作用等。
房间隔缺损[疾病简介]房间隔缺损指因左右心房之间的间隔先天性发育不全、遗留缺损而导致的、存在于两心房之间的异常通路。
[治疗原则]1.外科治疗明确诊断就应争取早日手术，以免发生肺动脉高压和其它并发症。
手术年龄以学龄前儿童为理想。
2.内科治疗强心利尿抗感染治疗。
有肺动脉高压者给予血管扩张药，经导管行房间隔缺损封闭术。
[治疗方法]1.心房内探查用手指经心耳探查，明确缺损的大小有无二尖瓣和三尖瓣的反流，是否合并其它畸形2.单纯型原发孔房间隔缺损修补术用手轻轻牵拉缺损的边缘，显露二尖瓣和三尖瓣之间的室间隔脊，采用间断褥式缝合法将补片缝合固定于室间隔脊上，然后连续缝合缺损和补片的边缘3.部分型房室通道的修补二尖瓣大瓣裂的缝合，自瓣叶根部裂口开始，向瓣叶游离缘作间断缝合；补片应稍小于缺损，有利于缝合后缩小房室环；并对缝合后的大瓣有牵拉作用，防止大瓣裂缝线的撕脱。
4.完全型房室通道的修补二尖瓣前瓣裂的缝合A型切除异常腱索，间断缝合二尖瓣前瓣裂C型需在二尖瓣和三尖瓣瓣环处，沿室间隔脊右侧剪开前后共瓣，以保证二尖瓣的前瓣缝合后完整，补片应大一些，使二尖瓣和三尖瓣瓣环纠正到正常的位置。
[常见的护理问题]1、术前（1）活动无耐力与心脏疾病有关。
（2）有呼吸道感染的危险与肺部充血有关。
2、术后（1）心输出量减少与心功能减退、水电解质失调有关。
（2）低效性呼吸型态与术后伤口疼痛有关。
（3）有脱管的危险与患者烦躁、管道固定不当有关。
（4）体温升高与术后炎症应激反应有关。
（5）有感染的危险与机体免疫力低下有关。
（6）皮肤受损的危险与被动体位、活动受限有关。
（7）潜在并发症急性左心衰竭、肺功能不全等。
[护理目标]1)控制呼吸道的感染2)严格控制输液量和速度，进行血流动力学的监测，防止发生急性肺水肿和心力衰竭。
3)保持水电解质的平衡，防止心律失常。
4)防止肺动脉高压的形成。
[护理措施]1、术前（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。
（2）测量四肢血压。
（3）活动：有肺动脉高压者避免剧烈活动，防止缺氧发作。
（4）遵医嘱吸氧。
（5）遵医嘱给予极化液，调整心功能者，使用强心、利尿、扩管药，确保药物的准确输入，监测水、电解质平衡，必要时记录出入量或尿量。
2、术后转入CICU（1）持续心电监护：严密观察血压、心率、体温及末梢循环。
观察有无血压低心律快等低心排的表现，发现异常及时通知医生。
高热时行物理降温，或遵医嘱药物降温。
（2）呼吸系统的护理：呼吸机辅助呼吸期间每小时吸痰一次，保持呼吸道通畅。
拔管后每日超声雾化４次，20min/次。
观察胸廓运动、口唇、皮肤颜色及SpO2变化，每小时听呼吸音一次，了解肺部情况，拍背协助病人咳嗽排痰。
（3）胸腔引流管的护理：维持心包、纵膈引流管的通畅，观察引流液的性质、量，每30～60min 挤压引流管一次，以防阻塞。
引流液大于200ml/h且持续2h以上，及时通知医生并做好开胸准备。
（4）保持静脉通道的通畅，保证药物及时、准确、持续地输入。
输液、输血速度适当，注意用药后的反应。
（5）观察每小时尿量和24h总尿量，如成人尿量小于40ml/h，儿童小于1ml/kg/h，及时通知医生应用利尿剂，维持水、电解质平衡。
（6）维护左心功能，防止发生肺水肿、严重心律失常。
（7）房间隔缺损大者，左心发育较差，易出现急性左心衰，术后左心功能维护更突出。
（8）循环维持满意情况下：CVP小于8mmHg,LAP小于5mmHg,切忌输液过多，严格控制单位时间内液体入量。
（9）术前有肺动脉高压或反复肺感染者：①增加呼吸机辅助呼吸时间，初期高浓度吸氧，适度过度通气。
②有效镇静，吸痰操作轻柔。
3、术后转出CICU（1）按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。
（2）可能出现传导阻滞者，应及时启用起搏器或输入异丙肾上腺素。
（3）根据病情指导适量运动。
4、并发症护理（1）心脏骤停行心肺复苏。
（2）低心排①症状：平均动脉压<50mmhg，尿量<0.5ml/kg/h，中枢与末梢温差>4度，指端发凉、苍白。
②护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，确保血管活性药有效输入，必要时配合医生转CICU行呼吸支持或IABP辅助。
（3）灌注肺①症状：急性进行性呼吸困难、发绀、血痰和难以纠正的低氧血症。
②护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，必要时配合医生转ICU行呼吸支持。
（4）心律失常①常见有：室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、房颤、实行心动过缓、传导阻滞等。
②护理：心电监护，密切观察心律、心率变化，必要时行心电图检查，有异常及时报告医生配合处理。
[健康指导]1、心理指导：成人患者一般有较好的自我调节能力，可以通过听音乐等放松心情；儿童一般自我调节能力较差，护士应指导患儿家属多陪伴孩子玩耍，鼓励患儿说出内心的想法。
2、健康教育（1）术前指导患者及家属注意天气变化，防止感冒。
（2）增加营养，多食用易消化的食物。
（3）保证充足的睡眠。
3、出院指导（1）出院三个月后进行复查，如果在此期间出现胸闷、心慌等不适症状，应及时就诊。
（2）正中切口者，三月内平卧位休息。
（3）出院后不能做较剧烈的运动。
（4）遵医嘱服药，定期复查；不适随诊4、健康促进（1）了解自己心功能情况，所用药物的作用、剂量、服用时间、注意事项、副作用等。
（2）避免剧烈的体育活动，活动量以不引起疲劳为度。
（3）食营养丰富的易消化饮食，适当控制盐的摄入。