王孟英学术思想 (2)

1.病因病机
⑴素有痰症宿疾:“邪火上炎,固能郁遏肺 气而为膈满，第平素有停痰伏饮者。”
⑵热邪灼液成痰。古人云：痰即有形之 火，火即无形之痰。“盖痰本作淡，会 意，二火搏水成痰也，”说明痰的产生 与火邪有密切关系。王孟英又说： “温 暑湿热之证，每有痰涎滞气凝结上焦”。
2.辨证
王孟英对温病痰证的辨证有独到的经验， 他着重从口渴是否欲饮以及舌脉等作为 辨温病痰证的关键。温病“虽渴而不能 饮，是为湿痰。……渴欲饮水，可知是 为热痰”。温病挟湿痰见口渴而不能饮， 是因“津液为痰所阻，故口燥烦，而痰 饮乃水之凝结，故虽渴而不能饮也。”
3.病在气机
《内经》曰：“百病皆生于气也”。气 机在人体内升降出入的运行分秒不息， 保持着人体脏腑经络气血阴阳的动态平 衡。一旦气机的运行失常，人体脏腑、 经络、气血、阴阳失去平衡，必然导致 疾病的发生和变化。
4wk.baidu.com调理气机
是重要的治疗原则。强调治疗疾病要重 视调理气机，使人体各种器官组织的生 理功能恢复平衡，才能取得良好的治疗 效果。
不断提高理论水平和诊疗技能，提供 了优越的条件和机会。例如，道光十 七年（1837）江浙一带霍乱流行，王 孟英在诊疗的同时认真验证和总结， 写成了他的第一部医学专著《霍乱 论》，于霍乱流行的次年即出版发行。 这是王孟英形成其学术思想的背景之 一。
另方面，江浙乃鱼米之乡，文化之乡， 人杰地灵，人才辈出。仅明清时期医 药学方面的名家就多得举不胜举,例如 明代的虞传、薛立斋、赵献可、王肯 堂、缪希雍、李中梓、张景岳、吴又 可、张志聪;清代的柯韵柏、叶天士、 薛生白、徐灵胎、尤在泾、吴鞠通、 林佩琴等。当地这众多名医对我国医 药学的发展起了巨大的推动作用，也 对王孟英学术思想的形成产生了深远 的影响。
2．王孟英主要著作
现存: 《随息居重订霍乱论》、《温热经 纬》、《王氏医案》(即《回春录》、 《仁术志》合编)、《归砚录》、《潜斋 四科简效方》、《潜斋医话》、《随息 居饮食谱》、《古今医案按选》、《鸡 鸣录》、《舌辨》。
佚失: 《蓬窗录验方》、《急救喉诊要 法》、《圣济方选》。
评注:《重庆堂医学笔记》、《言医选 评》、《徐氏医砭》、《顾体医话》、 《柳州医话》、《沈氏女科辑要》。
为了铭记先父的临终教诲,为了感谢舅 父的鼎力资助和勉励,为了自勉自励， 王孟英将自己的别号及其居处命名为 “潜斋”。从此，王孟英发奋学习，潜 心钻研，“闭门苦读者十年，手不释卷 者永夜”，博览群书，广取众长，通过 长期刻苦磨练，不断总结经验，终于取 得了辉煌的成就，特别在温热病学方面 有极其高深的造诣,在祖国的医学宝库 中增添了极其珍贵的精品,与叶天士、 薛生白、吴鞠通一起被后世合称为温热 学派四大家。
叶天士《外感温热篇》指出温病舌象见 “纯绛鲜泽者，包络受病也”，是用清 宫汤类的指征。叶论虽正确，但欠全面。 而何报之“纯绛鲜泽者，言无苔色，其 热在心包也。若平素有痰，必有舌苔” 之论也嫌片面。王孟英指出“绛而泽者， 虽为营热之征，实因有痰，故不甚干燥 也，间若胸闷者，尤为痰椐，不必定有 痰也，菖蒲郁金亦为此而设。若竟无痰， 必不甚泽”。王孟英这一精彩的论述， 验之于临床，确实如此。所以他强调： “此证挟痰者多，最宜谛审”。王孟英
（二）重视“祛痰”
痰”与“气”是相互相成的，痰壅则气 滞，气滞则痰聚。所以王孟英在重视 “舒展气机”的同时也非常重视“祛 痰”。祛痰有利于舒展气机，所以是舒 展气机的具体方法之一。对于温病痰证， 王孟英有全面的认识，包括温病痰证的 病因病机、辨证和治疗等。仅在《温热 经纬》一书中，他关于温病痰证的论述 就达30多处。
三.王孟英学术思想的 中心内容
(一) 重视“舒展气机”
对六气进行了一定深度的研究。人体外 的风、热、湿、火、燥、寒是自然界的 六种气候，也是自然界致病的六种邪气 (外邪); 人体内的风、热、湿、火、燥、 寒是体内气机运化失调的病理产物，反 过来又是人体的致病因素（内邪）。对 于 “气”与人体生理病理疾病辨证治疗 等关系，王孟英的认识主要有:
王孟英学术思想
广州中医药大学第一附属医院 张朝曦
一.王孟英生平与主要著作
1．王孟英生平
王士雄,字孟英,自号半痴山人,随息 子等,晚号梦隐(影),又号潜斋。浙江 海宁人，出生于1808年，逝于1890 年。王孟英曾祖父王学权为当时名 医，王孟英继承祖业，刻苦钻研医 学，勤于临床实践，终成我国清代 四大著名温病学家之一。
后世汇编:《潜斋医学丛书》。
二. 王孟英学术思想的历史背景
王孟英所处的历史时期,中国经过第一次鸦片战 争、第二次鸦片战争，国家沦为半封建半殖民 地。战争的破坏，官僚地主的剥削，连年自然 灾害，瘟疫流行，百姓体质日益下降。尤其是 江浙一带，江南水乡，“且吾吴湿邪害人最广” 气候偏湿偏热，又商贸繁忙，人气繁杂，浊秽 戾毒偏盛,因此疾病瘟疫的发生和流行也更严重。 “乱世出英雄”，在此“天灾人祸”之时，王 孟英学成应诊，能较多地面对社会各阶层人士 和接触各种疾病，为他能够用医学理论指导临 床实践，在临床实践中验证医学理论，
第三方面,是家庭背景---医学世家的影 响。曾祖父王学权，著有《重庆堂医 学随笔》。祖父王国祥，父王升都擅 长医术，三代皆以医名于世。王孟英 十四岁时，父亲病重，临终拉着王孟 英的手吩咐:“人生天地之间，必期有用 于世,汝识斯言,吾无憾矣! ”一家七口， 靠母亲辛劳持家度日，舅父俞桂庭也 给与扶持照顾，并勉励王孟英继承先 人遗志，潜心研读歧黄之术。
1.气是人体物质
气是构成人体的物质基础，是形体的组 成部分:“夫人,气以成形耳”(《霍乱论》)。 对人体而言，广义的气包括人体的气、 血、精、津、液、脉六种基本物质。
2.气是人体动力
气是维持人体生理活动的动力，人体五 脏六腑的生理功能和气、血、精、津、 液、脉的相互化生极其正常功能，也有 赖于“气化”的推动作用。“夫化生之 道，以气为本，天地万物，莫不由之” （《潜斋医话引类经注》）。