1静脉留置针的应用PPT课件
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静脉留置针使用规范PPT课件课件
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
静脉留置针的护理PPT课件
• 静脉炎的预防：选择粗直、弹性好、不易滑动的血管，避免ويك首先，我 们需要对每个可能的并发症进行分析，并提供相应的预防和处理措施。 对于“静脉炎”这一并发症，其症状包括红、肿、热、痛，以及沿静脉 走向出现条索状红线，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物。为了预防 静脉炎，应该选择粗直、弹性好、不易光滑的血管进行穿刺，避免在同 一部位反复进行穿刺。如果发生静脉炎，应该立即停止输液，并抬高肢 体，局部热敷或硫酸(""硫酸镁)湿敷，以促进血液循环，缓解症状。
静脉留置针的护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENTS
• 静脉留置针的基本知识 • 留置针的护理流程 • 留置针的并发症及处理 • 留置针的日常维护 • 特殊情况下的留置针护理
01
静脉留置针的基本知识
定义与用途
定义
静脉留ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针是一种特殊的输液工 具，由不锈钢制穿刺引导针芯、 塑料针座以及可以留置在血管内 的柔软导管组成。
小儿患者的留置针护理
总结词
小儿患者血管细小，皮肤稚嫩，容易受伤。
详细描述
对于小儿患者，应选择较细的留置针型号，并使用小剂量肝素封管。在穿刺过程 中，要轻柔操作，减少对血管的损伤。同时，要加强对患儿的看护，避免患儿自 行拔出留置针或玩耍时碰撞留置针。
肥胖患者的留置针护理
总结词
肥胖患者皮下脂肪厚，血管深在，不易 寻找。
04
留置针的日常维护
冲管与封管
冲管
使用生理盐水对留置针进行冲洗，确保管路畅通，防止血液回流和堵塞。
封管
使用肝素盐水或生理盐水对留置针进行封管，保持管路通畅，防止血液凝固。
留置针的更换时间
01
静脉留置针的护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENTS
• 静脉留置针的基本知识 • 留置针的护理流程 • 留置针的并发症及处理 • 留置针的日常维护 • 特殊情况下的留置针护理
01
静脉留置针的基本知识
定义与用途
定义
静脉留ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针是一种特殊的输液工 具，由不锈钢制穿刺引导针芯、 塑料针座以及可以留置在血管内 的柔软导管组成。
小儿患者的留置针护理
总结词
小儿患者血管细小，皮肤稚嫩，容易受伤。
详细描述
对于小儿患者，应选择较细的留置针型号，并使用小剂量肝素封管。在穿刺过程 中，要轻柔操作，减少对血管的损伤。同时，要加强对患儿的看护，避免患儿自 行拔出留置针或玩耍时碰撞留置针。
肥胖患者的留置针护理
总结词
肥胖患者皮下脂肪厚，血管深在，不易 寻找。
04
留置针的日常维护
冲管与封管
冲管
使用生理盐水对留置针进行冲洗，确保管路畅通，防止血液回流和堵塞。
封管
使用肝素盐水或生理盐水对留置针进行封管，保持管路通畅，防止血液凝固。
留置针的更换时间
01
静脉留置针应用及管理ppt课件
21
静脉选择------原则
一般来说，能扎上肢不扎下肢；能 扎健侧不扎患侧
22
1. 一般选择较为粗直、充 盈、长度适宜留置针的 血管进行穿刺，通常选 择四肢浅表静脉，如足 背静脉网、大隐静脉、 前臂贵要静脉、颈外浅 静脉。
2. 尽量不使用患者手背静 脉，以免影响患者的日 常活动。
3. 注意避开关节、静脉瓣、 肢体受伤部位，瘫痪患 者宜选择健侧肢体血管。 患皮肤病及感染处禁忌 穿刺置管。
35
透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中
心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离 塞
一 要点：
1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
36
时间
37
注意肝素帽位置
38
脱水及休克患者穿刺技巧
• 休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性 降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。 静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善 血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢 进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行 缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注 射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔随着注 入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所 需深度，送内套管后妥善固定。
6. 留置时间长短受药物影响。据笔者观察，在神 经科，频繁使用脱水药物的留置针，平均使用 寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
[2] 宋彦霞，关于临床使用静脉留置针的利弊思考，内蒙古中医药，2011,8:142~143 8
使用范围
• 钢针只适用于单次采血 短期：输液时间＜4h
• 留置针适用范围：长期输液患者、老年患 者、小儿及无自主意识患者，特别是危重 患者，可随时打开静脉通道及早用药（输 液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋 病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴 露的危险。
静脉选择------原则
一般来说，能扎上肢不扎下肢；能 扎健侧不扎患侧
22
1. 一般选择较为粗直、充 盈、长度适宜留置针的 血管进行穿刺，通常选 择四肢浅表静脉，如足 背静脉网、大隐静脉、 前臂贵要静脉、颈外浅 静脉。
2. 尽量不使用患者手背静 脉，以免影响患者的日 常活动。
3. 注意避开关节、静脉瓣、 肢体受伤部位，瘫痪患 者宜选择健侧肢体血管。 患皮肤病及感染处禁忌 穿刺置管。
35
透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中
心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离 塞
一 要点：
1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
36
时间
37
注意肝素帽位置
38
脱水及休克患者穿刺技巧
• 休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性 降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。 静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善 血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢 进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行 缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注 射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔随着注 入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所 需深度，送内套管后妥善固定。
6. 留置时间长短受药物影响。据笔者观察，在神 经科，频繁使用脱水药物的留置针，平均使用 寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
[2] 宋彦霞，关于临床使用静脉留置针的利弊思考，内蒙古中医药，2011,8:142~143 8
使用范围
• 钢针只适用于单次采血 短期：输液时间＜4h
• 留置针适用范围：长期输液患者、老年患 者、小儿及无自主意识患者，特别是危重 患者，可随时打开静脉通道及早用药（输 液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋 病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴 露的危险。
静脉留置针应用与管理PPT课件
留置针的风险
感染风险
留置针穿刺部位可能发生感染，需要 定期消毒、更换敷料，并观察局部情 况。
静脉炎
留置针可能导致静脉炎，表现为局部 红肿、疼痛等症状，需要停止使用留 置针并及时治疗。
血栓形成
长期使用留置针可能形成血栓，需要 定期评估患者的病情和血管状态。
留置针脱落
留置针可能在使用过程中脱落，导致 血液外渗，需要及时处理。
特点
留置针具有柔软的导管，可以减 少对血管的刺激；同时，留置针 能够长时间留置在血管内，减轻 患者因反复穿刺带来的痛苦。
留置针的应用பைடு நூலகம்围
需要长时间进行输液 治疗的患者，如癌症 化疗、肠外营养等。
需要进行急救或紧急 治疗的患者，如心肺 复苏、休克治疗等。
需要反复进行血液取 样的患者，如血气分 析、血培养等。
急诊科临床应用
急诊科患者病情紧急，需要快速建立静脉通道，留置针能够快速穿刺，保证抢救及 时。
急诊科患者流动性较大，留置针的使用能够减少重复穿刺的时间和人力成本。
对于需要长时间稳定输液的患者，留置针能够保证输液的稳定性，方便药物的输注。
其他科室的临床应用
内科、外科等其他科室的患者在 需要长时间输液或定期输注药物
选择合适的封管液
常用的封管液有肝素盐水和生理盐水，根据 具体情况选择合适的封管液。
掌握封管技巧
封管时应将导管内的残留药物冲洗干净，避 免药物残留对血管的刺激。
正确使用封管液
使用封管液时，应遵循无菌操作原则，避免 污染。
注意封管液的用量
封管液的用量应适当，过多或过少都可能影 响封管效果。
留置针的冲管技术
风险意识
提高医护人员的风险意识， 使他们认识到留置针操作过 程中的潜在风险，并采取相 应措施进行防范。
静脉留置针的应用ppt课件
案例三：急诊科
总结词
快速建立静脉通道、提高抢救效率
详细描述
在急诊科，患者病情紧急，需要快速建立静脉通道进行抢救，使用静脉留置针可以迅速完成穿刺，确保药物的及 时输入，提高抢救成功率。
05 静脉留置针的未来发展与 展望
技术创新与改进
新型材料的应用
利用新型生物材料，提高留置针 的生物相容性和耐久性，降低过
穿刺步骤
评估患者
评估患者的病情、血管状况和配合程 度，确定是否适合使用静脉留置针。
02
选择合适的血管
选择粗直、弹性好的血管，避开关节 和静脉瓣。
01
03
消毒皮肤
用碘伏消毒穿刺部位周围皮肤，范围 在8cm以上。
固定
用无菌透明敷料固定留置针，并标注 穿刺日期、时间和责任人。
05
04
穿刺
将留置针与皮肤呈15-30度角进行穿刺， 见回血后降低角度，再进针少许，确 保导管进入血管内。
敏反应和感染风险。
智能化监测
集成传感器和通信技术，实时监测 留置针的使用状态和患者生理参数， 提高护理安全性和效率。
减少并发症
通过改进设计和制造工艺，降低静 脉炎、血栓形成等并发症的发生率。
应用领域的拓展
特殊护理需求
针对特殊疾病和护理需求，开发 专用的留置针型号和功能，如用
于化疗、长期输液、急救等。
案例一：儿科病房
总结词
普遍适用、减轻穿刺难度
详细描述
在儿科病房，患儿的血管较细，且不配合穿刺，使用静脉留置针可以方便固定， 减少反复穿刺对血管的损伤，减轻护士的工作负担。
案例二：老年病房
总结词
便于长期输液、减少血管损伤
详细描述
老年患者的血管弹性较差，经常需要长期输液治疗，使用静脉留置针可以避免反 复穿刺对血管的损伤，保护血管，同时方便长期输液治疗。
静脉留置针完整版PPT课件
3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
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留置针静脉输液使用 规范
亭湖区人民医院肿瘤科 朱新鑫
目录
为什么要使用静脉留置针 静脉留置针的构造 怎样使用静脉留置针 静脉留置针的常见问题处 理
为什么要使用留置针
01
引言
目前，超过80%的患者在住院期间，接受不同形式的静脉 输液治疗，静脉输液已成为治疗疾病的一种重要方法。
对于护理人员来说，输液器是护士手中的“枪”，输液技术 是护士的一项基本技能。
一旦发生静脉炎，应立即停止输液，抬高患肢制动。
局部可用50%硫酸镁湿敷，早期冷敷，晚期热敷。或将中 药如意黄金散加醋调成糊状涂抹于患处，也可选用超短波 理疗等。
输液药物的外渗的处理
1.有热敷、冷敷、红外热照射等方法对于静脉输液外渗局部 出现的红、肿、痛及局部炎症反应, 缓解药物外渗引起的症 状有一定疗效,取热水袋、热毛巾局部热敷, 水温不超60℃ , 红外线局部照射距离10分钟,以免烫伤,通过物理疗法促进外 渗药物的吸收与分散,并能减轻药物外渗所致皮肤伤害。
成人：可选择上肢的背面和桡侧面的静脉
新生儿与儿童：可选择上肢、下肢或头部静脉（最新指南 儿童不建议首选头部静脉）
避免穿刺的部位
关节部位 硬化血管 静脉曲张及影响循环的部位 手术部位或患侧肢体静脉 不可再同一部位反复穿刺
除非特殊医嘱或病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺
静脉留置针在输液操作中是最常应用的
静脉留置针的出现与发展
1962年，德国贝朗公司发明了第一支留置针 "Braunüle"。80年代初，静脉留置针进入亚洲 发达国家和地区; 90年代，开放式留置针率先进 入中国手术室, 此后,由于留置针能够相对普通钢 针减少多次穿刺的痛苦,在儿科受到广泛的应用， 并逐渐地影响到住院病房的其他科室。随着时 代的变迁，医疗卫生事业的发展，留置针也经 历了许多的变革。留置针变革的历史也是其核 心部件的变革历史，包括导管材质，输液接头 和防止血液暴露和针刺伤害的功能。
使用静脉留置针的好处：
最重要的是保护血管 避免反复穿刺的痛苦 便于急救与给药 提高护理人员的工作效率 提高护理质量
、什么病人适合用留置针
1.需按时静脉内给药的病人 2.输液时间长、输液量较多的患者 3.使用无刺激性或低刺激性药物的病人 4.老人、儿童、躁动不安的患者
静脉留置针的构造
但临床面临的一个问题是，对于一些需要长时间静脉输液
治疗的患者，如肿瘤患者，多次反复的钢针穿刺，不仅给 他们的身体带来了伤害，对他们的精神也有一定的影响。 同时有研究表明，每天多次的钢针穿刺操作对于护士来说， 也占据了她们不少的时间，造成了护理人员工作强度的增 大，工作效率的下降，尤其是穿刺失败时，也易导致护患 矛盾的发生。
更换
以穿刺点为中心环状消毒，范围 符合贴膜大小，碘伏完全待干后 贴贴膜
朝穿刺点方 向撕去贴膜
静脉炎是长期输液患者和多次输入对血管刺激性强的药物 的患者易发生的并发症。
对于使用留置针的患者来说，留置针的保留时间最长不超 过 1周，一般 是 3-5天。留置期间应做好预防工作，如每次 输液前，都应观察留置针的性能是否良好，是否通畅，以 及针眼处皮肤的情况，和时间是否过期。
空针抽取5ml 肝素稀释液后 连接输液针头
脉冲导管，余1-2ml时右
手持续推注封管液的同时 慢慢退出针头，最后左手
夹闭夹片。
持续推注效果图 连续脉冲效果图
未输液时的状态
输液胶贴高举平抬法固定肝素帽,避免局部压疮形成
延长管“U”型固定，肝素帽高于导管尖端
高举平台 固定示意图
肝素帽的消毒
输液时：碘伏棉签旋转摩擦消毒肝素帽两次，要有一定的 擦拭力量，第一次摩擦不少于15秒（15次）
肝素封管液 抗凝作用可 持续12小时， 生理盐水应 每6-8小时重 复一次封管
注意事项
封管时如有 阻力，不可 强行推注，
应回抽
留置针一般 保留3-5天， 最长不超过1
周
尽量避免在 下肢穿刺静 脉留置针
A
B
C
D
静脉留置针的常见问题处理
04
使用静脉留置针常见的问题：
药液渗出占41% 穿刺点皮肤发红占30% 导管堵塞占16% 静脉炎占6% 脱管占4% 其他占3%
静脉留置针输液法临床应用广泛，适用于长期输液，年老 体弱，血管条件差的患者。
静脉留置针输液法操作流程： 评估与沟通，操作前用物，自身准备与普通静脉输液相同， 物品准备中需另准备静脉留置针，适量肝素溶液或生理盐水， 无菌纱布。
具体流程： 1、取出静脉留置针，去除针套，旋转松动外套管。
2、一手固定皮肤，一手持针，穿刺见回血后，将针芯退出少 许，以针芯为支撑，将针顺静脉方向推进，直至将外套管送 到静脉内，按住针柄，抽出针芯，末端无肝素帽的留置针在 抽出针芯时，应以一手小指按压导管静脉，一手迅速将肝素 帽插入导管内。
针对药物渗出，操作时应合理选择输液工具，避免在关节 部位穿刺，根据药物性质合理选择输入血管，保证最大的药 液稀释。
穿刺点皮肤发红多是由于消毒时间不够、消毒范围太小、 消毒剂未干、导管材质过硬所引起的。
处理方法是：用碘伏消毒最佳时间为1.5-2分钟，消毒剂未 干不可将穿刺导管送入血管会导致化学性静脉炎；消毒范围 为8*8厘米，保证透明敷贴下相对无菌。
正确固定
贴膜以穿刺点 为中心无张力落下
延着导管塑形
一边撕边框 一边按压贴膜
3、用透明敷贴覆盖针眼，胶布固定头皮针，再将留置针包 裹于纱布内，最后呈U型固定于前臂，粘贴注明置管日期，时 间，签全名。
输液完毕拔针：静Βιβλιοθήκη 留置针输液更换①查
②
看留
核
置针
对
④
③
调
更
节
换
滴
速
封管
去除固定的胶布
退出针头的1/2
2.浓度过高的药物如25%甘露醇、碳酸氢钠、脂肪乳
由于滴速过快易致外渗，局部用利多卡因+vitC封闭再
取硫酸镁湿热敷, 每半小时更换一次, 同时观察局部皮肤渗 出后肿胀消退情况和颜色的变化。也可采用喜疗妥软膏外涂 皮肤患处，包括脂肪乳外渗时也可以使用
02
主要由针头与肝素 帽组成
临床上静脉留置针型号的选择：
规格
留置针
颜色
流速
应用
24G
5#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
19~25ml/mi 小儿/脆小血管 n
33~36ml/mi 输液 n
55~65ml/mi 输血 n
76~105ml/m 手术室/急诊 in
怎样使用静脉留置针
03
血管的选择
亭湖区人民医院肿瘤科 朱新鑫
目录
为什么要使用静脉留置针 静脉留置针的构造 怎样使用静脉留置针 静脉留置针的常见问题处 理
为什么要使用留置针
01
引言
目前，超过80%的患者在住院期间，接受不同形式的静脉 输液治疗，静脉输液已成为治疗疾病的一种重要方法。
对于护理人员来说，输液器是护士手中的“枪”，输液技术 是护士的一项基本技能。
一旦发生静脉炎，应立即停止输液，抬高患肢制动。
局部可用50%硫酸镁湿敷，早期冷敷，晚期热敷。或将中 药如意黄金散加醋调成糊状涂抹于患处，也可选用超短波 理疗等。
输液药物的外渗的处理
1.有热敷、冷敷、红外热照射等方法对于静脉输液外渗局部 出现的红、肿、痛及局部炎症反应, 缓解药物外渗引起的症 状有一定疗效,取热水袋、热毛巾局部热敷, 水温不超60℃ , 红外线局部照射距离10分钟,以免烫伤,通过物理疗法促进外 渗药物的吸收与分散,并能减轻药物外渗所致皮肤伤害。
成人：可选择上肢的背面和桡侧面的静脉
新生儿与儿童：可选择上肢、下肢或头部静脉（最新指南 儿童不建议首选头部静脉）
避免穿刺的部位
关节部位 硬化血管 静脉曲张及影响循环的部位 手术部位或患侧肢体静脉 不可再同一部位反复穿刺
除非特殊医嘱或病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺
静脉留置针在输液操作中是最常应用的
静脉留置针的出现与发展
1962年，德国贝朗公司发明了第一支留置针 "Braunüle"。80年代初，静脉留置针进入亚洲 发达国家和地区; 90年代，开放式留置针率先进 入中国手术室, 此后,由于留置针能够相对普通钢 针减少多次穿刺的痛苦,在儿科受到广泛的应用， 并逐渐地影响到住院病房的其他科室。随着时 代的变迁，医疗卫生事业的发展，留置针也经 历了许多的变革。留置针变革的历史也是其核 心部件的变革历史，包括导管材质，输液接头 和防止血液暴露和针刺伤害的功能。
使用静脉留置针的好处：
最重要的是保护血管 避免反复穿刺的痛苦 便于急救与给药 提高护理人员的工作效率 提高护理质量
、什么病人适合用留置针
1.需按时静脉内给药的病人 2.输液时间长、输液量较多的患者 3.使用无刺激性或低刺激性药物的病人 4.老人、儿童、躁动不安的患者
静脉留置针的构造
但临床面临的一个问题是，对于一些需要长时间静脉输液
治疗的患者，如肿瘤患者，多次反复的钢针穿刺，不仅给 他们的身体带来了伤害，对他们的精神也有一定的影响。 同时有研究表明，每天多次的钢针穿刺操作对于护士来说， 也占据了她们不少的时间，造成了护理人员工作强度的增 大，工作效率的下降，尤其是穿刺失败时，也易导致护患 矛盾的发生。
更换
以穿刺点为中心环状消毒，范围 符合贴膜大小，碘伏完全待干后 贴贴膜
朝穿刺点方 向撕去贴膜
静脉炎是长期输液患者和多次输入对血管刺激性强的药物 的患者易发生的并发症。
对于使用留置针的患者来说，留置针的保留时间最长不超 过 1周，一般 是 3-5天。留置期间应做好预防工作，如每次 输液前，都应观察留置针的性能是否良好，是否通畅，以 及针眼处皮肤的情况，和时间是否过期。
空针抽取5ml 肝素稀释液后 连接输液针头
脉冲导管，余1-2ml时右
手持续推注封管液的同时 慢慢退出针头，最后左手
夹闭夹片。
持续推注效果图 连续脉冲效果图
未输液时的状态
输液胶贴高举平抬法固定肝素帽,避免局部压疮形成
延长管“U”型固定，肝素帽高于导管尖端
高举平台 固定示意图
肝素帽的消毒
输液时：碘伏棉签旋转摩擦消毒肝素帽两次，要有一定的 擦拭力量，第一次摩擦不少于15秒（15次）
肝素封管液 抗凝作用可 持续12小时， 生理盐水应 每6-8小时重 复一次封管
注意事项
封管时如有 阻力，不可 强行推注，
应回抽
留置针一般 保留3-5天， 最长不超过1
周
尽量避免在 下肢穿刺静 脉留置针
A
B
C
D
静脉留置针的常见问题处理
04
使用静脉留置针常见的问题：
药液渗出占41% 穿刺点皮肤发红占30% 导管堵塞占16% 静脉炎占6% 脱管占4% 其他占3%
静脉留置针输液法临床应用广泛，适用于长期输液，年老 体弱，血管条件差的患者。
静脉留置针输液法操作流程： 评估与沟通，操作前用物，自身准备与普通静脉输液相同， 物品准备中需另准备静脉留置针，适量肝素溶液或生理盐水， 无菌纱布。
具体流程： 1、取出静脉留置针，去除针套，旋转松动外套管。
2、一手固定皮肤，一手持针，穿刺见回血后，将针芯退出少 许，以针芯为支撑，将针顺静脉方向推进，直至将外套管送 到静脉内，按住针柄，抽出针芯，末端无肝素帽的留置针在 抽出针芯时，应以一手小指按压导管静脉，一手迅速将肝素 帽插入导管内。
针对药物渗出，操作时应合理选择输液工具，避免在关节 部位穿刺，根据药物性质合理选择输入血管，保证最大的药 液稀释。
穿刺点皮肤发红多是由于消毒时间不够、消毒范围太小、 消毒剂未干、导管材质过硬所引起的。
处理方法是：用碘伏消毒最佳时间为1.5-2分钟，消毒剂未 干不可将穿刺导管送入血管会导致化学性静脉炎；消毒范围 为8*8厘米，保证透明敷贴下相对无菌。
正确固定
贴膜以穿刺点 为中心无张力落下
延着导管塑形
一边撕边框 一边按压贴膜
3、用透明敷贴覆盖针眼，胶布固定头皮针，再将留置针包 裹于纱布内，最后呈U型固定于前臂，粘贴注明置管日期，时 间，签全名。
输液完毕拔针：静Βιβλιοθήκη 留置针输液更换①查
②
看留
核
置针
对
④
③
调
更
节
换
滴
速
封管
去除固定的胶布
退出针头的1/2
2.浓度过高的药物如25%甘露醇、碳酸氢钠、脂肪乳
由于滴速过快易致外渗，局部用利多卡因+vitC封闭再
取硫酸镁湿热敷, 每半小时更换一次, 同时观察局部皮肤渗 出后肿胀消退情况和颜色的变化。也可采用喜疗妥软膏外涂 皮肤患处，包括脂肪乳外渗时也可以使用
02
主要由针头与肝素 帽组成
临床上静脉留置针型号的选择：
规格
留置针
颜色
流速
应用
24G
5#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
19~25ml/mi 小儿/脆小血管 n
33~36ml/mi 输液 n
55~65ml/mi 输血 n
76~105ml/m 手术室/急诊 in
怎样使用静脉留置针
03
血管的选择