1静脉留置针的应用PPT课件
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静脉留置针输液法临床应用广泛，适用于长期输液，年老 体弱，血管条件差的患者。
静脉留置针输液法操作流程： 评估与沟通，操作前用物，自身准备与普通静脉输液相同， 物品准备中需另准备静脉留置针，适量肝素溶液或生理盐水， 无菌纱布。
具体流程： 1、取出静脉留置针，去除针套，旋转松动外套管。
2、一手固定皮肤，一手持针，穿刺见回血后，将针芯退出少 许，以针芯为支撑，将针顺静脉方向推进，直至将外套管送 到静脉内，按住针柄，抽出针芯，末端无肝素帽的留置针在 抽出针芯时，应以一手小指按压导管静脉，一手迅速将肝素 帽插入导管内。
成人：可选择上肢的背面和桡侧面的静脉
新生儿与儿童：可选择上肢、下肢或头部静脉（最新指南 儿童不建议首选头部静脉）
避免穿刺的部位
关节部位 硬化血管 静脉曲张及影响循环的部位 手术部位或患侧肢体静脉 不可再同一部位反复穿刺
除非特殊医嘱或病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺
静脉留置针在输液操作中是最常应用的
一旦发生静脉炎，应立即停止输液，抬高患肢制动。
局部可用50%硫酸镁湿敷，早期冷敷，晚期热敷。或将中 药如意黄金散加醋调成糊状涂抹于患处，也可选用超短波 理疗等。
输液药物的外渗的处理
1.有热敷、冷敷、红外热照射等方法对于静脉输液外渗局部 出现的红、肿、痛及局部炎症反应, 缓解药物外渗引起的症 状有一定疗效,取热水袋、热毛巾局部热敷, 水温不超60℃ , 红外线局部照射距离10分钟,以免烫伤,通过物理疗法促进外 渗药物的吸收与分散,并能减轻药物外渗所致皮肤伤害。
静脉留置针的出现与发展
1962年，德国贝朗公司发明了第一支留置针 "Braunüle"。80年代初，静脉留置针进入亚洲 发达国家和地区; 90年代，开放式留置针率先进 入中国手术室, 此后,由于留置针能够相对普通钢 针减少多次穿刺的痛苦,在儿科受到广泛的应用， 并逐渐地影响到住院病房的其他科室。随着时 代的变迁，医疗卫生事业的发展，留置针也经 历了许多的变革。留置针变革的历史也是其核 心部件的变革历史，包括导管材质，输液接头 和防止血液暴露和针刺伤害的功能。
更换
以穿刺点为中心环状消毒，范围 符合贴膜大小，碘伏完全待干后 贴贴膜
朝穿刺点方 向撕去贴膜
静脉炎是长期输液患者和多次输入对血管刺激性强的药物 的患者易发生的并发症。
对于使用留置针的患者来说，留置针的保留时间最长不超 过 1周，一般 是 3-5天。留置期间应做好预防工作，如每次 输液前，都应观察留置针的性能是否良好，是否通畅，以 及针眼处皮肤的情况，和时间是否过期。
针对药物渗出，操作时应合理选择输液工具，避免在关节 部位穿刺，根据药物性质合理选择输入血管，保证最大的药 液稀释。
穿刺点皮肤发红多是由于消毒时间不够、消毒范围太小、 消毒剂未干、导管材质过硬所引起的。
处理方法是：用碘伏消毒最佳时间为1.5-2分钟，消毒剂未 干不可将穿刺导管送入血管会导致化学性静脉炎；消毒范围 为8*8厘米，保证透明敷贴下相对无菌。
02
主要由针头与肝素 帽组成
临床上静脉留置针型号的选择：
规格
留置针
颜色
流速
应用
24G
5#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
19~25ml/mi 小儿/脆小血管 n
33~36ml/mi 输液 n
55~65ml/mi 输血 n
76~105ml/m 手术室/急诊 in
怎样使用静脉留置针
03
血管的选择
但临床面临的一个问题是，对于一些需要长时间静脉输液
治疗的患者，如肿瘤患者，多次反复的钢针穿刺，不仅给 他们的身体带来了伤害，对他们的精神也有一定的影响。 同时有研究表明，每天多次的钢针穿刺操作对于护士来说， 也占据了她们不少的时间，造成了护理人员工作强度的增 大，工作效率的下降，尤其是穿刺失败时，也易导致护患 矛盾的发生。
空针抽取5ml 肝素稀释液后 连接输液针头
脉冲导管，余1-2ml时右
手持续推注封管液的同时 慢慢退出针头，最后左手
夹闭夹片。
持续推注效果图 连续脉冲效果图
未输液时的状态
输液胶贴高举平抬法固定肝素帽,避免局部压疮形成
延长管“U”型固定，肝素帽高于导管尖端
高举平台 固定示意图
肝素帽的消毒
输液时：碘伏棉签旋转摩擦消毒肝素帽两次，要有一定的 擦拭力量，第一次摩擦不少于15秒（15次）
肝素封管液 抗凝作用可 持续12小时， 生理盐水应 每6-8小时重 复一次封管
注意事项
封管时如有 阻力，不可 强行推注，
应回抽
留置针一般 保留3-5天， 最长不超过1
周
尽量避免在 下肢穿刺静 脉留置针
A
B
C
D
静脉留置针的常见问题处理
04
使用静脉留置针常见的问题：
药液渗出占41% 穿刺点皮肤发红占30% 导管堵塞占16% 静脉炎占6% 脱管占4% 其他占3%
正确固定
贴膜以穿刺点 为中心无张力落下
延着导管塑形
一边撕边框 一边按压贴膜
3、用透明敷贴覆盖针眼，胶布固定头皮针，再将留置针包 裹于纱布内，最后呈U型固定于前臂，粘贴注明置管日期，时 间，签全名。
输液完毕拔针：静脉留置针
输液更换
①查
②
看留
核
置针
对ห้องสมุดไป่ตู้
④
③
调
更
节
换
滴
速
封管
去除固定的胶布
退出针头的1/2
留置针静脉输液使用 规范
亭湖区人民医院肿瘤科 朱新鑫
目录
为什么要使用静脉留置针 静脉留置针的构造 怎样使用静脉留置针 静脉留置针的常见问题处 理
为什么要使用留置针
01
引言
目前，超过80%的患者在住院期间，接受不同形式的静脉 输液治疗，静脉输液已成为治疗疾病的一种重要方法。
对于护理人员来说，输液器是护士手中的“枪”，输液技术 是护士的一项基本技能。
使用静脉留置针的好处：
最重要的是保护血管 避免反复穿刺的痛苦 便于急救与给药 提高护理人员的工作效率 提高护理质量
、什么病人适合用留置针
1.需按时静脉内给药的病人 2.输液时间长、输液量较多的患者 3.使用无刺激性或低刺激性药物的病人 4.老人、儿童、躁动不安的患者
静脉留置针的构造
2.浓度过高的药物如25%甘露醇、碳酸氢钠、脂肪乳
由于滴速过快易致外渗，局部用利多卡因+vitC封闭再
取硫酸镁湿热敷, 每半小时更换一次, 同时观察局部皮肤渗 出后肿胀消退情况和颜色的变化。也可采用喜疗妥软膏外涂 皮肤患处，包括脂肪乳外渗时也可以使用
静脉留置针输液法操作流程： 评估与沟通，操作前用物，自身准备与普通静脉输液相同， 物品准备中需另准备静脉留置针，适量肝素溶液或生理盐水， 无菌纱布。
具体流程： 1、取出静脉留置针，去除针套，旋转松动外套管。
2、一手固定皮肤，一手持针，穿刺见回血后，将针芯退出少 许，以针芯为支撑，将针顺静脉方向推进，直至将外套管送 到静脉内，按住针柄，抽出针芯，末端无肝素帽的留置针在 抽出针芯时，应以一手小指按压导管静脉，一手迅速将肝素 帽插入导管内。
成人：可选择上肢的背面和桡侧面的静脉
新生儿与儿童：可选择上肢、下肢或头部静脉（最新指南 儿童不建议首选头部静脉）
避免穿刺的部位
关节部位 硬化血管 静脉曲张及影响循环的部位 手术部位或患侧肢体静脉 不可再同一部位反复穿刺
除非特殊医嘱或病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺
静脉留置针在输液操作中是最常应用的
一旦发生静脉炎，应立即停止输液，抬高患肢制动。
局部可用50%硫酸镁湿敷，早期冷敷，晚期热敷。或将中 药如意黄金散加醋调成糊状涂抹于患处，也可选用超短波 理疗等。
输液药物的外渗的处理
1.有热敷、冷敷、红外热照射等方法对于静脉输液外渗局部 出现的红、肿、痛及局部炎症反应, 缓解药物外渗引起的症 状有一定疗效,取热水袋、热毛巾局部热敷, 水温不超60℃ , 红外线局部照射距离10分钟,以免烫伤,通过物理疗法促进外 渗药物的吸收与分散,并能减轻药物外渗所致皮肤伤害。
静脉留置针的出现与发展
1962年，德国贝朗公司发明了第一支留置针 "Braunüle"。80年代初，静脉留置针进入亚洲 发达国家和地区; 90年代，开放式留置针率先进 入中国手术室, 此后,由于留置针能够相对普通钢 针减少多次穿刺的痛苦,在儿科受到广泛的应用， 并逐渐地影响到住院病房的其他科室。随着时 代的变迁，医疗卫生事业的发展，留置针也经 历了许多的变革。留置针变革的历史也是其核 心部件的变革历史，包括导管材质，输液接头 和防止血液暴露和针刺伤害的功能。
更换
以穿刺点为中心环状消毒，范围 符合贴膜大小，碘伏完全待干后 贴贴膜
朝穿刺点方 向撕去贴膜
静脉炎是长期输液患者和多次输入对血管刺激性强的药物 的患者易发生的并发症。
对于使用留置针的患者来说，留置针的保留时间最长不超 过 1周，一般 是 3-5天。留置期间应做好预防工作，如每次 输液前，都应观察留置针的性能是否良好，是否通畅，以 及针眼处皮肤的情况，和时间是否过期。
针对药物渗出，操作时应合理选择输液工具，避免在关节 部位穿刺，根据药物性质合理选择输入血管，保证最大的药 液稀释。
穿刺点皮肤发红多是由于消毒时间不够、消毒范围太小、 消毒剂未干、导管材质过硬所引起的。
处理方法是：用碘伏消毒最佳时间为1.5-2分钟，消毒剂未 干不可将穿刺导管送入血管会导致化学性静脉炎；消毒范围 为8*8厘米，保证透明敷贴下相对无菌。
02
主要由针头与肝素 帽组成
临床上静脉留置针型号的选择：
规格
留置针
颜色
流速
应用
24G
5#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
19~25ml/mi 小儿/脆小血管 n
33~36ml/mi 输液 n
55~65ml/mi 输血 n
76~105ml/m 手术室/急诊 in
怎样使用静脉留置针
03
血管的选择
但临床面临的一个问题是，对于一些需要长时间静脉输液
治疗的患者，如肿瘤患者，多次反复的钢针穿刺，不仅给 他们的身体带来了伤害，对他们的精神也有一定的影响。 同时有研究表明，每天多次的钢针穿刺操作对于护士来说， 也占据了她们不少的时间，造成了护理人员工作强度的增 大，工作效率的下降，尤其是穿刺失败时，也易导致护患 矛盾的发生。
空针抽取5ml 肝素稀释液后 连接输液针头
脉冲导管，余1-2ml时右
手持续推注封管液的同时 慢慢退出针头，最后左手
夹闭夹片。
持续推注效果图 连续脉冲效果图
未输液时的状态
输液胶贴高举平抬法固定肝素帽,避免局部压疮形成
延长管“U”型固定，肝素帽高于导管尖端
高举平台 固定示意图
肝素帽的消毒
输液时：碘伏棉签旋转摩擦消毒肝素帽两次，要有一定的 擦拭力量，第一次摩擦不少于15秒（15次）
肝素封管液 抗凝作用可 持续12小时， 生理盐水应 每6-8小时重 复一次封管
注意事项
封管时如有 阻力，不可 强行推注，
应回抽
留置针一般 保留3-5天， 最长不超过1
周
尽量避免在 下肢穿刺静 脉留置针
A
B
C
D
静脉留置针的常见问题处理
04
使用静脉留置针常见的问题：
药液渗出占41% 穿刺点皮肤发红占30% 导管堵塞占16% 静脉炎占6% 脱管占4% 其他占3%
正确固定
贴膜以穿刺点 为中心无张力落下
延着导管塑形
一边撕边框 一边按压贴膜
3、用透明敷贴覆盖针眼，胶布固定头皮针，再将留置针包 裹于纱布内，最后呈U型固定于前臂，粘贴注明置管日期，时 间，签全名。
输液完毕拔针：静脉留置针
输液更换
①查
②
看留
核
置针
对ห้องสมุดไป่ตู้
④
③
调
更
节
换
滴
速
封管
去除固定的胶布
退出针头的1/2
留置针静脉输液使用 规范
亭湖区人民医院肿瘤科 朱新鑫
目录
为什么要使用静脉留置针 静脉留置针的构造 怎样使用静脉留置针 静脉留置针的常见问题处 理
为什么要使用留置针
01
引言
目前，超过80%的患者在住院期间，接受不同形式的静脉 输液治疗，静脉输液已成为治疗疾病的一种重要方法。
对于护理人员来说，输液器是护士手中的“枪”，输液技术 是护士的一项基本技能。
使用静脉留置针的好处：
最重要的是保护血管 避免反复穿刺的痛苦 便于急救与给药 提高护理人员的工作效率 提高护理质量
、什么病人适合用留置针
1.需按时静脉内给药的病人 2.输液时间长、输液量较多的患者 3.使用无刺激性或低刺激性药物的病人 4.老人、儿童、躁动不安的患者
静脉留置针的构造
2.浓度过高的药物如25%甘露醇、碳酸氢钠、脂肪乳
由于滴速过快易致外渗，局部用利多卡因+vitC封闭再
取硫酸镁湿热敷, 每半小时更换一次, 同时观察局部皮肤渗 出后肿胀消退情况和颜色的变化。也可采用喜疗妥软膏外涂 皮肤患处，包括脂肪乳外渗时也可以使用