下颌骨骨折的护理查房ppt课件

2、手术切口护理 ①观察伤口敷料有无渗血；②应用弹力绷带时观察绷带松紧 度，同时保证加压的有效性，观察颏部绷带，避免压迫气道，引起呼吸困难。
3、饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙的流质饮食（如：牛奶、 鸡蛋、骨头汤、瘦肉、蔬菜、水果等）。鼓励患者少食多餐，以促进骨痂生长、 伤口愈合，忌食刺激性食物，禁咬硬物。
，无法沟通。入院头面部CT示下颌骨骨折。既往体健，发育正常，营养
中等，生活起居规律，无特殊嗜好。
专科检查：右额部及左右面部可见大面积擦伤，肿胀明显。颏部明 显肿胀、青紫，可见一约5厘米长不规则裂伤，深及骨面，可见泥沙残 留，伤口大量渗血，可扪及明显骨折征。上唇可见少许挫伤、肿胀、青 。下唇唇红处可见
护理问题及护理措施
1、疼痛（与疾病、手术有关） 预期目标：病人疼痛减轻。 护理措施：
1）卧床休息，保持病室及周围安静，尽量病人满足生活 需要。 2）转移病人注意力，与病人聊天，也可播放轻音乐。 3）对病人主诉疼痛时立即给予反应，如表示关心、采取 相应措施。尽量减少应激因素。 4）遵医嘱给予止疼药，应用镇痛泵时应观察止痛效果及 副作用。如果疼痛不缓理特点
下颌骨呈马蹄形，
由弯曲的下颌体和双侧的 下颌升支构成。下颌骨正 中联合、颏孔区、下颌角 和髁颈部是下颌骨的结构 薄弱区，因而是骨折的好 发部位。


病情简介
患者，女，37岁，汉族，已婚，因摔伤致颌面部 裂伤3小时余，于2017-07-04 收入我科。患者入院时精神萎靡
4、有感染的危险、口腔卫生不良—与外伤、手术有关。 预期目标：患者不发生感染。 护理措施： 1、监测患者体温。 2、进行各种治疗护理时，严格无菌操作。 3、遵医嘱给予抗菌药应用，注意观察药物疗效与副作用。 4、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟。 5、嘱患者适量饮水。 6、保持口腔清洁，每日口腔护理两次。
3、有营养不良的危险—与进食受限有关 预期目标:体重保持在正常水平。 护理措施： 1、给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙的流质饮食（如牛奶、鸡蛋、 骨头汤、瘦肉、蔬菜、水果等）。 2、教会病人喂食的方法，将食物用搅拌机搅成糊状，用大乳头的注射器 连接吸管通过磨牙后将食物注入患者口腔。注意速度要缓慢。饭后用温开水 冲洗。 3、注意餐具的清洁卫生。 4、注意观察患者体重变化。
2、焦虑—与疾病、手术有关 预期目标：病人陈述舒适感增加。 护理措施： 1）认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示 理解。 2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生感与紧张感 。 3）耐心向病人解释疾病知识，消除病人的紧张和顾虑 ，使能积极配合治疗和充分休息。 4）护理过程中，对病人表示关心，使病人感到放心。 5）及时了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病 人当产生焦虑时告诉护理人员。
一约1*2厘米长挫裂伤，伤口不整齐，穿通致口内，口内伤口约4厘米，不 整齐，可见大量泥沙等异物残留，活动性渗血。22、24及14、43冠折，右下 3、4间间隙增大，左下3、4间可见明显错位，张口度一指半，咬合关系错乱 ，双耳屏前无压痛。胸腹部未见明显外伤，双手、右膝关节处可见多处擦伤 ，无明显渗血，四肢活动可。入院诊断：1.颏部裂伤 2.下唇穿通伤 3.14、
22、24、43冠折 5.颌面部及全身多处挫伤。
治疗经过
患者入院后完善头颅及面部CT等相关检查， 生命体征平稳后，行清创缝合术，术后抗感染 等对症支持治疗。于2017-07-05在经鼻气管全 麻下行下颌骨骨折开放内固定术，术后复查显 示骨折对折良好，正常咬合，给予抗感染、补 液等对症治疗。

概 述
下颌骨骨折是由于下颌骨受到
暴力外伤所致疾病。下颌骨位于 面部最突出的部位，是颌面骨中体积最大、面积最大的，也是颌面骨中唯 一能活动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接 受多个方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。据有关资料统计，下颌骨骨 折的发生率占颌面部骨折的55%~70%。居颌面部骨折的首位。
手 术 后 护 理
1、严密观察病情变化，保持呼吸道通畅 ①术后应置去枕平卧位，头偏向一 侧，以利于口腔分泌物和呕吐物的排出；②保持呼吸道通畅，及时吸出口腔内分 泌物，避免分泌物和呕吐物误吸入气道而引起窒息；③给予吸氧、心电监护，密 切观察生命体征、面色、口唇颜色、呼吸频率，如有异常及时通知医生处理；④ 患者清醒6h后，取半卧位以利于呼吸及头颈部静脉回流，也可减轻手术部位水 肿；⑤观察术后有无呼吸道梗阻现象。
5、睡眠形态紊乱（与疼痛有关） 预期目标：病人能够得到充分休息。 护理措施 ： 1、保持病室周围环境安静，避免大声 喧哗。 2、病室内温度适宜，被子厚度合适。 3、尽量减少白天的睡眠次数和时间， 在病人休息期间减少不必要的护理活动。 4、指导病人使用放松技术如：缓慢深
4、口腔护理 保持口腔清洁卫生，不能自行漱口者可用漱口液擦洗或用注射器 清洗口腔。
5、遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应。 6、监测体温，如有发热，及时处理。

功能锻炼

下颌骨骨折术后需颌间牵引6—8周后才能拆除。

拆除颌间牵引固定装置后，要指导患者进行张口训练。 具体方法： 1、嘱患者做张口的动作，用力张口致颞下颌关节酸胀为度，每天3次， 每次15分钟。 2、用筷子勺子、开口器给予辅助。
手 术 前 护 理 1、完善有关化验检查（如血常规、肝功能、凝血功能、血生化、胸
片、心电图等），做CT检查以确定骨折位置。 2、伴有高血压、糖尿病者，手术前应控制血压及血糖在正常范围。 3、保持口腔清洁，预防术后感染。 4、术前做好手术区皮肤准备：剔除胡须，并做好个人清洁卫生，更 换干净病服。 5、术前一日作药敏试验并记录。嘱患者术前八小时禁食水。术晨充 分漱口。 6、做好心理护理，向病人讲解疾病知识，消除患者心理负担，保持 心情舒畅和充足睡眠。 7、准备弹力绷带、别针。 8、防止感冒，注意外界温度变化及时更衣。 9、术前测量生命体征，如有异常，及时报告医师。