经皮主动脉腔内修复术治疗主动脉夹层的效果分析

经皮主动脉腔内修复术治疗主动脉夹层的效果分析

目的探讨经皮主动脉腔内修复术治疗主动脉夹层的临床效果。方法选取本院2014年1月～2016年1月收治的136例主动脉夹层患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各68例。观察组采用经皮穿刺入路主动脉腔内隔绝术治疗，对照组采用经股动脉切开路径进行的主动脉腔内隔绝术治疗，比较不同入路主动脉腔内修复术的临床效果。结果观察组的手术成功率为100.0%，对照组的手术成功率为98.5%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的局部并发症发生率为2.94%，显著低于对照组的11.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的手术时间、术后住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对主动脉夹层患者应用腔内修复术方法治疗，不同入路方式的效果存在一定差异，但总体治疗效果相近，本研究中的经皮穿刺入路效果稍优于股动脉切开术路径的腔内修复术。

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of percutaneous aortic endovascular repair in the treatment of aortic dissection.Methods 136 cases of aortic dissection in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，68 cases in each group.The observation group was treated with the percutaneous puncture approach to aortic endovascular isolation therapy，the control group was treated with the femoral artery incision approach to aortic endovascular therapy.The clinical effect of different approaches to endovascular aortic repair was compared.Results The operation success rate of the observation group was 100.0%，the operation success rate of the control group was 98.5%，there was no significant difference （P>0.05）.The incidence rate of local complication in the observation group was 2.94%，which was lower than 11.76% in the control group，with significant difference （P＜0.05）.The operation time and postoperative hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion For aortic dissection patients treated with aortic endovascular repair，using different approaches，the effect has some differences，but the overall treatment effect is similar.In this study，the effect of percutaneous puncture approach is slightly better than that of the endovascular repair of femoral artery incision.

[Key words]Aortic dissection；Endovascular repair；Clinical effect

主动脉夹层属于心脑血管疾病，发病急、病情凶险，具有较高的死亡率，对患者的生命安全造成较大威胁。本病临床治疗复杂，传统的临床治疗效果一般，无法有效控制患者病情的发展，难以保证患者的生存质量[1]。近年来，腔内修复术被广泛应用于B型主动脉夹层的临床治疗中，治疗效果良好。本研究选取本院的主动脉夹层患者作为研究对象，给予经腔内修复术治疗，探讨其效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年1月～2016年1月收治的136例主动脉夹层患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各68例。观察组中，女30例，男38例；年龄32～79岁，平均（55.5±1.5）岁。对照组中，女35例，男33例；年龄30～78岁，平均（52.3±1.3）岁。两组经影像学检查，主动脉最大直径为（4.9±0.6）cm，真腔的检测数据结果为（1.2±0.3）cm，假腔的检测数据规格为（4.1±0.6）cm。136例患者中，破口数量为（4.0±1.6）个。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法

所有患者均采用主动脉腔内隔绝术（EV AR）治疗。术前进行主动脉CTA检查，观察患者重要脏器的血管血供与夹层破口情况，选定入路血管。术前给予常规镇痛，静脉泵入硝普钠、艾司洛尔。手术采取局部麻醉方式，采用透壁法穿刺，必要时行左侧桡动脉穿刺，成功后将6F桡动脉扩张鞘管样导引钢丝插入。在左前斜45°～50°送入双J管行胸主动脉造影。

观察组在双侧腹股沟皮肤处进行常规消毒，依照主动脉CTA判断选择真腔侧股动脉作为穿刺血管，并取股动脉分叉的近端进行Seldinger穿刺，成功后沿导引钢丝置入6F动脉鞘管，送入缝合器，并将缝合器继续送入，当观察孔搏动性出血时，放置缝合器，之后交换导丝，在8F动脉鞘管中放置另外一个缝合器。

对照组于双侧腹股沟皮肤进行常规消毒，在股动脉真腔侧腹股沟上方2 cm 处采用局部麻醉，行股动脉切开术。

1.3观察指标

比较两组的手术成功率、手术时间、局部血管并发症发生率及术后住院时间。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术成功率及局部血管并发症发生率的比较

两组的手术成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组中1例由于导丝反复引导进入假腔而放弃主动脉腔内修复治疗。观察组的并发症发生率为2.94%，显著低于对照组的11.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2两组手术时间及术后住院时间的比较

观察组的手术时间、术后住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P