疤痕子宫产妇二次剖宫产并发症发生情况及与非疤痕子宫剖宫产的对照分析
疤痕子宫再次妊娠分娩方式
疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨[摘要] 目的：探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式及不同分娩方式对母儿的影响。
方法：回顾分析2006年4月—2010年10月我院收治的164例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇的临床资料，分析不同分娩方式对母婴的影响。
结果：50例阴道试产分娩成功44例，6例阴道试产失败改行剖宫产，阴道试产成功率88.0%。
择期剖宫产114例，剖宫产率73.2%；对阴道分娩产妇及再次剖宫产产妇各方面指标进行比较。
结论：把握疤痕子宫产妇再次分娩的适应症，充分评估，提高疤痕子宫再次妊娠的阴道分娩率，减少剖宫产带来的各种并发症。
[关键词] 疤痕子宫；再次妊娠；分娩方式随着剖宫产安全性的提高以及各种社会因素的介入，我国剖宫产率逐年上升，与之而来的疤痕子宫再次妊娠分娩患者相应增加。
由于疤痕子宫易发生破裂，危及母婴安全，使得疤痕子宫再次妊娠的分娩方式选择成为许多产科医生关注的问题。
为探讨疤痕子宫再次妊娠的最佳分娩方式，本研究对我院2006年4月—2010年10月收治的164例剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料进行回顾分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院2006年4月—2010年10月收住疤痕子宫妊娠孕妇164例，年龄25—37岁，平均（30.2±2.8）岁，孕周36—42周，平均（39.8±0.9）周。
本次妊娠距剖宫产术后超过两年者150例，在2年内者14例。
1.2阴道试产条件在所有病例中50例符合以下条件：①上一次剖宫产手术指征完全消失；②上一次手术与本次妊娠的间距在2年以上；③上一次剖宫产术采取子宫下段横切口方式，且子宫切口的厚度≥2cm，术后创口恢复良好；④无影响手术的合并症，产妇无明显的剖宫产手术指征；⑤产妇及其家属均同意阴道试产。
符合以上条件的50例患者行阴道试产，其余114例为再次剖宫产。
1.3剖宫产条件（1）前次剖宫产术式不详或古典式切口；（2）有2次或2次以上剖宫产史：（3）目前仍有明显的手术指征；（4）有影响阴道分娩的内外科合并症存在；（5）距上次剖宫产时间不足2年；（6）耻骨联合处有压痛或自发痛；（7）社会因素的影响或有终止妊娠的需要。
瘢痕子宫再次妊娠选择不同分娩方式的效果分析
瘢痕子宫再次妊娠选择不同分娩方式的效果分析薛志雯【摘要】目的探究瘢痕子宫再次妊娠患者,使用不同分娩方式的临床效果观察.方法选取我院2015年1月～2017年1月接收的瘢痕子宫再次妊娠产妇70例作为本次研究的对象,依据实际分娩指征分成两组,每组35例,对照组行剖宫产,研究组行阴道分娩,比较产后出血量、住院时间、产褥感染发生率、新生儿Apgar评分的效果.结果研究组产后出血量(284.3±58.24)ml、住院时间(5.1±2.03)d优于对照组(425.7±60.24)ml、(7.2±2.20)d,产褥感染发生率2.86％低于对照组17.14％,研究组预后效果优于对照组,研究组新生儿Apgar评分正常33例优于对照组27例,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在瘢痕子宫再次妊娠产妇中采取阴道分娩,不仅有利于其产后康复,降低并发症率,而且能够确保新生儿安全,值得在临床上推广.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2018(031)004【总页数】2页(P186-187)【关键词】瘢痕子宫;再次妊娠;不同分娩方式【作者】薛志雯【作者单位】天津和平区妇产科医院妇产科,天津 300041【正文语种】中文【中图分类】R719.8剖宫产术会导致子宫壁受到损伤，并形成细小裂隙及窦道。
再次妊娠时，受精卵会经过窦道进入疤痕处肌层内，使胚胎绒毛逐渐侵入到子宫肌层。
如果子宫疤痕没有内膜覆盖，则胎盘、孕卵均会深入到子宫疤痕深层肌肉，容易诱发胎盘黏连，且穿越子宫壁导致大出血、子宫破裂等严重并发症[1]。
当前，随着剖宫产技术的逐渐完善，及二胎政策的开发，瘢痕子宫再次妊娠比例呈现上升趋势。
而怎样选择适当的分娩方式就显得非常重要。
本文研究瘢痕子宫再次妊娠选择不同分娩方式的临床情况，并将我院2015年1月～2017年1月收治的70例瘢痕子宫再次妊娠产妇，实施不同分娩方案对比，现报道如下。
疤痕子宫二次剖宫产手术技巧
962019 年第 6 卷第 97 期2019 Vol.6 No.97临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature疤痕子宫二次剖宫产手术技巧徐美春（高邮市开发区社区卫生服务中心，江苏 扬州 225000）【摘要】目的 为了探究疤痕子宫二次剖宫产的手术技巧，为临床治疗提供指导。
方法 将2016年8月～2017年8月在我院接受二次剖宫产手术的40例疤痕子宫患者纳入研究组，回顾性分析研究对象的临床资料，根据患者腹壁与腹膜的粘连情况，采取相应的处理措施，据此总结手术技巧。
结果 在40例研究对象中，发生腹壁粘连的患者有15例，发生腹膜粘连的患者有11例，4例患者发生了内脏粘连。
研究对象的手术时间平均值为（53.32±6.54）min ，子宫下段厚度平均值（4.79±1.83）mm ，术中出血量平均值为（311.54±10.68）ml 。
术后脏器损伤、产后出血患者各一例，伤口疼痛与新生儿窒息患者各2例，患者无术后感染情况的发生。
各种不良反应的发生几率为15.00%。
结论 在疤痕子宫二次剖宫产患者当中，根据患者术中子宫粘连情况采取相应的手术技巧，可以有效降低患者术后并发症的发生几率，提高医疗水平，值得临床上的推广及使用。
【关键词】疤痕子宫；二次剖宫产；手术技巧【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.97.96.01随着现代医疗服务水平不断地提高，前十年剖宫产率比较高。
临床上将剖宫产作为解决难产问题的方法之一，因手术而对产妇及其婴儿带来的影响不容小觑。
尤其是对于疤痕子宫患者，进行二次剖宫产手术的时侯，术后有较高的几率发生各种并发症，对患者生命安全带来威胁。
所以，临床上针对疤痕子宫二次剖宫产手术患者手术技巧进行的研究至关重要，本文现分析疤痕子宫二次剖宫产手术患者的有效手术技巧，现报道如下。
瘢痕子宫阴道试产的可行性及安全性分析
瘢痕子宫阴道试产的可行性及安全性分析
瘢痕子宫阴道试产是指在子宫部分或全部切除术后的妇女中，通过阴道分娩的方式进行分娩。
这种分娩方式需要在瘢痕子宫上的疤痕组织上承受阵痛，因此需要对其可行性和安全性进行评估。
瘢痕子宫阴道试产的可行性主要取决于以下几个因素：
1. 剖宫产史：研究表明，妇女进行瘢痕子宫阴道试产的最佳适应症是只有一次剖宫产史。
如果妇女有多次剖宫产史，瘢痕组织的质量可能不够好，容易发生子宫破裂等并发症。
2. 瘢痕质量：瘢痕组织的质量是进行瘢痕子宫阴道试产的重要因素之一。
如果瘢痕组织质量差，容易发生破裂。
在进行分娩前需要通过超声检查等手段评估瘢痕质量。
3. 阵痛监测：进行瘢痕子宫阴道试产需要密切监测阵痛的情况，以及子宫收缩和胎儿心率的变化。
这有利于及时发现子宫破裂等并发症的发生。
1. 子宫破裂：子宫破裂是进行瘢痕子宫阴道试产的最严重并发症之一。
由于瘢痕组织的质量差，容易在阵痛过程中发生子宫破裂。
在进行分娩时应密切监测子宫破裂的风险。
2. 子宫切口裂开：在瘢痕子宫上产生切口时，容易发生切口裂开的情况。
在进行手术时需要注意切口的方向和大小，以及手术技巧的熟练程度。
3. 出血：瘢痕子宫阴道试产可能会引起更多的出血，因为瘢痕组织较薄而脆弱，容易受到撕裂。
需要及时进行出血控制和输血。
瘢痕子宫阴道试产是一种可行且安全的分娩方式，但需要评估妇女的剖宫产史、瘢痕质量和阵痛监测等因素。
需要有熟练的手术技术和密切的围术期监护，以降低并发症的发生。
剖宫产子宫切口两种缝合方法在再次剖宫产并发症的比较
停药治疗 后 ，３ 个月 经周期后均复查 １ 次均为 阴性 。以后提醒患者
可半年复查１ 次。
３讨
论
真菌性 外阴 阴道 炎反复发作的主要诱 因是宿主 的免 疫功能异常 ， 复发性外 阴阴道炎念珠菌宿 主，在免疫方面有一 种速发型过敏反 应 ， 患者对 自身的酵母 菌过敏 也即宿主从Ｔ ｌ ｈ 细胞 介导的正 常预防性反 应 转变为 Ｔ ２ ｈ 反应 。治疗 时 ，应着重去 除可疑病 因 ，停用 广谱抗菌药 物 及糖皮质激素等 ，积极治疗原 发病 。 伊 曲康唑是一 种合成的广谱抗 真菌药 ，为三 氮唑衍生物 ，可 抑制 真菌细 胞的主要成分之一 麦角 留醇 的合成 ，从而发挥抗菌效 应 ，Ｅ服 ｌ
３ ・临床研究 ・ ８ ８
仁诺 ）胶囊２０ ，每 日１ ０ｍｇ 次，共７ ，每 晚用５ ｄ ％碳酸 氢钠注射 液 ，加 注射 用水 等量稀 释后冲洗 阴道２ ３ ，１ｍｉ液体 自然流 出后再放 入 ￣次 ５ ｎ 保妇 康栓 １ 枚于 阴道 穹隆 ，如 病情重者 可 日２ 次上药 ，缓解后改 为 日１ 次 ，共上 药７ ，月经期停用。有外阴炎者 ，外涂达克宁霜 ，配偶用５ ｄ ％ 碳 酸氢钠注射２ ｍ ，加 注射用水２ｍＬ ０Ｌ ０ 装入一 次避孕套 内，浸泡外生 殖 器１ｍｉ，再用达 克宁霜外涂 ， 日１ ，重者 日 次改善后 改为 日 ５ ｎ 次 ２ 一
次 ，共７。 ｄ ｌ Ｉ ３疗效评价
Ｄ ｃ ｍｂ ｒ ０ Ｖ １ ， ｏ３ 圆衄 ｅ ｅ ｅ １ ， ｏ． Ｎ ．６ ２ １ ９
吸收 良好 。饭后 服用吸收较好 ，在 阴道组织 中浓度 高 ，对真菌性 阴道 炎的治疗有 效率达 １０ ０％，临床治愈率达 ８％，真菌治 愈率 达７． ６ ６５ ％， 且用药方法简单 ，疗程短 ，疗效显著 ，易于接受 。 保妇 康栓主要成分 为莪术油 （ Ｏ 含２ 多种化学成 分）和冰片等 ，具 有广 谱抗 病原微 生物 ，抗 炎作用 ，如 白色念 珠菌 、光 滑含珠 菌 、病 毒 、支原 体和滴虫等 ；促进 炎症等损伤组织 的更新修复 ；促进 机体免 疫反 应 ：增加末梢血 白细胞 数 ，增强吞噬 细胞的吞噬能力 ；可改变老 年女性及 糖尿病患者 阴道 细胞学发生 ，不含 激素 ，却有类雌激 素样作 用 ，用药 １ 周后 ，使 患者 阴道 细胞从 以底层 细胞 为主转 变为 以中层 细 胞为 主，并出现不同程 度表层 及角化细胞。 在消 除诱 因控制原发病 的同时 ，采用 了联合 集中治疗７ 的方法 ， ｄ 增 加了机体的免疫力 ，选用 了治疗真 菌的 “ 精兵强将 ” ，改变 了局部 环 境 ，使 阴道ｐ Ｈ＞５ ，男性生殖器 也呈碱 性环境 ，夫妇双方 同时全 ． ０ 身 、局部治疗 ，取得 了满意 的效果 ，追踪观察 ，未发 现再复发病例 。 但 因临床观察病 例数量较少 ，观察 时间较短 ，远 期疗 效还有待进一 步
整体护理在子宫瘢痕妊娠再次剖宫产术后的应用效果分析
整体护理在子宫瘢痕妊娠再次剖宫产术后的应用效果分析摘要】目前，从临床医学上来看，孕妇剖宫产是现阶段医学上常见的一种帮助性生产手术，而瘢痕妊辰是医学上一种极为危险的一种妊娠方式。
疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠，其凶险程度不亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题之一。
而随着技术的不断改善，在子宫瘢痕妊娠再次剖宫产术后采取整体护理是否对患者有一定的应用疗效呢？本文的目的就从整体护理的干预对子宫瘢痕妊娠患者再次剖宫产的应用来分析，从而达到实验结论的目的。
本研究所采用的方法为对照观察实验。
利用本院 2016 年 3 月份到2017 年 3 月份这一年的时间中所接诊的 82 名患者为研究对象。
利用等分的原则把 82 例平均分为对照组 41 名，观察组 41 名。
对照组产妇给予常规护理措施，观察组产妇在对照组基础上给予整体护理干预。
观察比较两组的新生儿评分、母乳喂养开始时间、产妇护理满意度评分、住院时间以及并发症发生等情况。
结果观察组的新生儿评分及产妇护理满意度评分显筹高于对照组。
从研究结论可以看出整体护理对子宫瘢痕妊娠再次剖宫产患者有很好的疗效，整体护理的干预不仅是在患者的术后检查上，还根据患者所处的环境、心理方面等等都做到一些有利的疏导，帮助患者减少住院时间，开心哺乳，并且在一定程度上减少患者因为其他外界原因而影响术后刀口恢复的事情发生，在现阶段的医学中整体护理干预值得推广。
【关键词】整体护理；子宫瘢痕妊娠；剖宫产；应用[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0194-02前言在我院的妇产科中，瘢痕子宫妊娠的产妇不在少数，瘢痕子宫是指在接受一次剖宫产之后再次妊娠的孕妇。
从临床医学上来看，瘢痕妊娠存在一定的风险，因为子宫在第一次剖开之后再缝合在子宫内壁上会留下一道瘢痕，当精子与卵细胞结合再次成功着床之后极易引发子宫破裂、前置胎盘以及产后出血等，在行剖官产术分娩时，也在极大程度上提高了产妇感染、损伤、切口愈合不良以及粘连加重等并发症发生率。
瘢痕子宫再次剖宫产手术的风险知多少
瘢痕子宫再次剖宫产手术的风险知多少瘢痕子宫从字面上我们就能够明白，是指子宫有瘢痕，而导致女性出现这种瘢痕主要是由于子宫手术所造成的，最常见的手术是剖宫产。
随着我国全面开放的二胎政策，大多数育龄女性都加入到了“备妈妈”这支队伍中，其中不乏曾有过剖宫产史的女性，但是他们在备孕过程中或者是孕期中常常会受到子宫瘢痕的影响，会觉得自己还能够在怀上孩子吗？或者是在怀孕之后会不会出现子宫破裂的现象呢？更有甚者会担心自己这次到底能不能生。
那么，到底瘢痕子宫再次实施剖宫产手术会存在什么风险呢？有哪些注意事项呢？接下来，就让我们一起来深入了解有关瘢痕子宫的相关内容吧！1.什么是瘢痕子宫？实际上，瘢痕子宫指的是以前有过剖宫产史或者是实施过子宫手术，比如子宫肌瘤剔除术等，最终导致子宫留下了疤痕。
在临床上，导致女性子宫出现瘢痕的原因较多，其中常见的原因有子宫肌瘤剔除术、剖宫产术、人流术或者是清宫术中导致子宫穿孔。
目前，随着宫腔镜在临床上得到广泛应用，由于子宫纵膈手术或者是粘连分解而伤害到子宫肌层的患者都应当将其归于瘢痕子宫。
2.瘢痕子宫者再次分娩时应用剖宫产手术会出现什么并发症？当瘢痕自子宫者再次进行剖宫产手术会引发许多并发症，主要分为近期并发症与远期并发症，其中近期并发症主要有器官损伤、盆腹腔粘连、感染、血栓形成、产后出血等；而远期并发症主要有子宫破裂、前置胎盘、切口妊娠、缺口憩室、盆腔粘连等。
（1）产后出血相较于初次破宫产而言，瘢痕子宫者若再次进行剖宫产更容易产生出血现象，导致其出现这种现象的主要原因有四点，其一是由于原切口瘢痕化，所以弹性变化，很容易引发切口延长、撕裂；其二是由于盆腹腔组织的粘连，在分离时容易造成出血；其三是由于子宫瘢痕很容易造成子宫破裂而出血；其四是由于瘢痕会对子宫的收缩力造成影响，据相关资料显示，相较于阴道分娩而言，剖宫产分娩的出血量是其1倍至2倍，甚至于更大。
（2）感染相较于第一次剖宫产而言，瘢痕子宫者再次实施剖宫产手术更容易出现术后感染现象。
再次剖宫产损伤膀胱教训分析
再次剖宫产损伤膀胱教训分析探讨再次剖宫产致膀胱损伤的原因、预防。
剖宫产致膀胱损伤给术后恢复带来影响，并且影响产妇的生活质量；此类损伤重在预防，降低剖宫产率，术中谨慎操作。
及早发现并采取积极有效的措施，可减少此并发症的发生。
标签：疤痕子宫膀胱损伤剖宫产率我院从1995年至今将近20年，没有出现剖宫产损伤膀胱案例。
但2014年短短上半年时间就出现两例再次剖宫产损伤膀胱病例，不得不引起我们的警惕及重视。
现将病例提供如下：病例1、王某，女，30岁，因停经38+2周，腹痛30分钟。
于2014-01-04入院。
G2P1，2010年因“胎位不正，脐带绕颈”在外院行剖宫产，生产男孩，健康。
入院查体：T36.4℃，P84次/分，R20次/分，BP120/90mmH，心肺听诊无异常。
腹软，下腹有一手术疤痕。
腹部隆起，如孕足月大小，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
产科情况：宫高36cm ，腹围93cm，有规律宫缩，胎位LOA，胎心音136次/ 分，规则。
骨盆无明显异常。
肛查：宫颈软，未开，头先露，S-3。
入院诊断：1、G2P1G38+2周LOA单活胎临产，2、疤痕子宫。
入院后行相关检查，无手术禁忌症。
患方要求剖宫产终止妊娠。
于2014-01-05硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。
术中见：子宫足月孕大小，膀胱明显拉高，达脐下，与腹膜粘连。
下段菲薄，形成差。
双侧附件未见异常。
以LOA取出一活男婴，1分钟阿氏评分10分，外观无畸形，新生儿体重2850g。
羊水清，量约1000ml，胎盘、胎膜娩出完整，无钙化。
清洁宫腔后，常规缝合子宫肌层，缝合子宫浆膜层时发现导尿管气囊，膀胱顶部有一破口，长达5cm，壁极薄。
予0/2吸收线连续锁边缝合膀胱壁全层，同线间断内翻缝合浆肌层，用200ml生理盐水，经尿管注入充盈膀胱，检查破口处无液体外溢。
常规缝合腹壁。
术中出血约250ml。
术后病人一般情况好，住院16天痊愈出院。
病例2、赵某某，女，36岁，因停经37+6周，腹痛2+小时，阴道流血1小时。
疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床分析
ｔ ｔ ｎ ｅ ｉ［ ］ Ｇ ｎｃｌ ｎｏ， ０ ７ １ （ ） ７ ２ ７ ８ ｈ ｕｅ ｅｃ ｖ Ｊ ． ｙｅｏ Ｏ ｃｌ ２０ ， ４ ３ ： — ３ ． ｅ ｒ ｉ ｒｘ ０ ３ ［ ］ Ｓｌ ｏ Ｄ， ａ ｙ Ｋ ｒ ａ Ｒ ｅ ａ Ｔ ｅ ０ １Ｂ ｔ ｓａＳｓ ｍ： ２ ｏｍｎ Ｄｖ ｏ ｅ Ｄ， ｕ ｎ ， ｔ ． ０ ｅ ｅ ｙｔ ｍ ｈ ２ １ ｈｄ ｅ ｔｒ ｎｌｇ ｒ ｅｏｔ ｇｒｓｌ ｆ ｅ ｉ ｌ ｙ ｌ ｙ Ｊ ．Ｊ Ａ， ０２， ｅｍｉｏ ｙｆ ｐｒｎ ｅｕｔ ｏ ｒ ｃ ｔ ｏ ［ ］ ＡＭ ２０ ｏ ｏｒ ｉ ｓ ｃｖ ａ ｃ ｏ ｇ
产妇根据试产成功情况分为两个亚组 ， 即阴道分娩组和
可以使低风险患者从 Ａ Ｃ— Ｓ中分离 出来 ， Ｓ Ｕ 有效地进 行分流管理高级别 ＣＮ ＣＮｌ １ ， Ｉ （ Ｉ Ｉ～１） 使得相当数量 的 Ｉ Ａ Ｃ—Ｕ Ｓ Ｓ患 者免 于 阴道 镜 检查 及 宫 颈活 组织 检 查 的有 创 操作 ， 少患 者不 必要 的痛 苦 ， 约 医疗资 源 。 减 节
损； ②无 过度 变 薄 区 ； 疤 痕 部 分 厚 度 达 ０ ３～０ ４ｃ 期妊娠 ８ ， ③ ． ． ｍ 例 臀位 ５例 ， 考虑 巨大儿 ３例 ， 妊高征 ３例 ， 以上 ； 有再 次妊 娠均 为单 胎 熟度 决定 分娩 方式 Ｊ 。 羊 水过 少 ２例 ， 痕 时间 ＜ 疤 ２年 １ 。 例 将 １４例 阴道 试 产 ３ 根据 首 次 剖 宫 产 指 征 、 发 症 、 并 症 、 并 合 切 ２２ 两种分 娩 方式对 母 婴 的影 响 ．
疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘对产后出血、新生儿健康及妊娠结局的影响
· 论 著 ·疤痕子宫指的是前次妊娠分娩采取剖宫产术后出现疤痕的情况，疤痕子宫女性若再次妊娠，极易因孕卵附着于疤痕部位而发生前置胎盘这一并发症，该并发症的发生会增加患者产后出血的发生率，同时还会威胁新生儿健康，因此临床中需加强对此类患者的重视[1]。
胎盘正常附着处在子宫体的后壁前壁或侧壁妊娠28周后，如果胎盘附着于子宫下段下缘达到或覆盖与子宫颈内口位置低于胎儿的先露部称为前置胎盘。
前置胎盘发生有很多病因，比如子宫内膜病变或损伤胎盘的异常、受精卵发育迟缓等。
分为完全性前置胎盘、边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘。
有很典型的临床表现即妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血。
前置胎盘是妊娠晚期出血主要原因之一，是妊娠晚期的严重并发症，多见于经产妇大量出血时会出现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克症状。
对于前置胎盘处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。
此文章便是研究临床治疗和护理干预对瘢痕子宫再次妊娠发生前置胎盘对产后出血、新生儿健康及妊娠结局的影响，研究报告如下。
1 实验资料与方法1.1基础资料本次实验选取我院妇产科在2018年6月—2020年5月期间收入治疗的疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘的四十例患者作为此次实验的研究对象，为实验组。
选取同时期的四十例初次妊娠经阴道分娩的患者作为对照组。
对照组年龄区间为23-45岁，平均年龄32.37±3.92岁。
实验组年龄区间为24-46岁，平均年龄34.17±0.95岁，两组患者的个人资料和基本数据之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
对两组患者实施临床治疗和护理干预，分别观察和比较两组患者产后出血情况、新生儿健康状况以及妊娠结局的不同。
上述参与此次实验的对象均已签署实验知情书并且自愿参与，且实验对象的年龄、性别及一般资料不存在较大差异，两组患者的个人基础资料之间表现为无显著性差异（P＞0.05）。
1.2实验方法对于疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘的患者采取临床治疗和护理干预措施。
二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室效果的临床效果
二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室效果的临床效果摘要】目的：比较二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)形成的影响。
方法：选取我院2014年8月-2017年6月择期二次剖宫产的产妇80例作为本次的研究对象，观察组（n=40）患者采用先行原子宫切口瘢痕切除，再双层连续缝合子宫，对照组（n=40）患者直接行双层连续缝合子宫。
比较两组患者的临床效果、手术时间、术中出血量、住院时间、术后异常阴道流血以及术后PCSD形成率。
结果：观察组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，观察组患者的术后异常阴道流血以及术后PCSD形成率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：二次剖宫产术中切除原子宫切口瘢痕更利于切口的愈合，减少PCSD的形成，值得临床进行广泛的推广应用。
【关键词】：二次剖宫产；剖宫产切口瘢痕憩室；瘢痕切除；切口愈合剖宫产子宫瘢痕憩室(PCSD)是指子宫下段剖宫产术后的子宫切口处形成一个与宫腔相通的憩室，由于憩室下端瘢痕的活瓣作用阻碍了经血的引流，从而出现一系列临床相关症状包括经期延长，异常阴道流血，痛经甚至不孕[1]。
本文观察分析了二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对PCSD形成的影响，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年8月-2017年6月择期二次剖宫产的产妇80例作为本次的研究对象。
随机将本组患者分为观察组和对照组，每组40例。
其中，观察组患者年龄24-42岁，平均年龄（29.8±3.4）岁。
对照组患者年龄25-41岁，平均年龄（29.6±3.7）岁。
两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
具有可比性。
疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及比较
疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及比较发表时间：2017-02-24T17:04:47.500Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：伍艳芳陈争艳[导读] 瘢痕子宫是指病患行子宫穿孔修补术或子宫肌瘤剔除术、剖宫产术等致使子宫瘢痕。
永州市中心医院（北院）湖南永州 425000【摘要】目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。
方法：以2015年3月-2016年3月间在本院分娩的87例疤痕子宫再次妊娠产妇为研究对象，根据产妇临床指征进行剖宫产及阴道试产，23例阴道试产成功产妇作为阴道分娩成功组，将11阴道分娩失败行剖宫产术及53例直接行剖宫产术产妇作为剖宫产组。
对比两组产妇出血量、住院时间及新生儿Apgar评分、新生儿体重。
结果：34例进行阴道试产，成功率为67.65%（23/34），64例病患行剖宫产术，占73.56%（64/87）；阴道试产成功组及剖宫产组新生儿Apgar评分、不良反应发生率组间比较无明显差异（P>0.05），剖宫产组住院时间长于阴道试产成功组，出血量及新生儿体重高于阴道试产成功组，差异显著且比较有意义（P<0.01）。
结论：严格掌握产妇阴道分娩指征，严密监测产程，一定程度上能够确保瘢痕子宫再次妊娠进行阴道分娩的有效性及安全性。
【关键词】再次妊娠；瘢痕子宫；分娩方式【Abstract 】 objective：to study the scar uterus pregnancy childbirth way choice again.Methods：in a March 2015-2016 and March 87 cases in our hospital childbirth uterine scar pregnancy again as the research object，according to the puerpera clinical indications for cesarean section and vaginal trial production，23 cases of maternal vaginal trial production success as successful vaginal delivery group，11 lines of cesarean section and vaginal delivery failure direct line of cesarean section 53 cases of maternal as a cesarean pared two groups of maternal blood loss，hospital stay，and neonatal Apgar score，neonatal weight.Results：34 cases of vaginal trial production，the success rate was 67.65%（23/34），64 cases of patients with cesarean section，73.56%（64/87）；Vaginal trial production successful groups and cesarean section newborn Apgar score，incidence of adverse reactions was no significant difference between groups（P > 0.05），the successful group cesarean sections in the hospital longer than vaginal trial production，the bleeding and neonatal weight higher than vaginal trial production successful group，significant difference and more meaningful（P < 0.01）.Conclusion：strictly grasp the indications，maternal vaginal delivery is closely monitoring the labor，to a certain extent to ensure that once again scar uterus pregnancy effectiveness and safety of vaginal delivery.【Key words 】 pregnancy again；Scar uterus；Delivery way瘢痕子宫是指病患行子宫穿孔修补术或子宫肌瘤剔除术、剖宫产术等致使子宫瘢痕。
二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室效果的临床研究
二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室效果的临床研究摘要：目的：探究二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室效果的临床研究。
方法：选取2017年6月至2018年6月期间我院收治择期二次剖宫产的产妇共60例作为研究对象，其中采用先行原子宫切口瘢痕切除，再双层连续缝合子宫的产妇为观察组，直接行双层连续缝合子宫的产妇为对照组。
统计两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症。
结果：对照组患者手术时间、术中出血量大于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），术中住院时间组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：二次剖宫产术中切除原子宫切口瘢痕更利于切口愈合，减少剖宫产切口瘢痕憩室的形成，减轻所形成的剖宫产切口瘢痕憩室的程度。
关键词：二次剖宫产；剖宫产切口瘢痕憩室；瘢痕切除Clinical effect of two cesarean section scar excision in preventing cesarean scar diverticulumAbstrect: Objective: To evaluate the clinical effect of scar excision on preventing scar diverticulum in cesarean section incision. Methods: From June 2017 to June 2018, 60 parturients who underwent elective cesarean section were selected as the study subjects. The observation group was the parturients who underwent atomic uterine incision scar resection and then double-layer continuous suture of uterus. The control group was the parturients who underwent double-layer continuous suture of uterus. The operative time, intraoperative blood loss, postoperative hospitalization and postoperative complications were compared between the two groups. Results: two groups of patients completed surgery, postoperative pathology confirmed uterine scar diverticulum tissue. The operation time and intraoperative bleeding volume in the control group were significantly longer than those in the observation group (P < 0.05). There was no significant difference in the intraoperative hospital stay between the two groups (P > 0.05). Conclusion: In the second cesarean section, excision of atomic uterine incision scar is more conducive to wound healing, reduce the formation of cesarean section incision scar diversion, reduce the degree of formation of cesarean section incision scar diversion.Key words: two cesarean section; cesarean scar scar diverticulum; scar excision 近年随剖宫产率增高，发病率呈逐渐上升趋势，其主要临床症状为经期延长，经间期阴道不规则流血或阴道流血淋漓不尽等，严重影响患者的生活质量[1]。
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比刘进【摘要】目的对疤痕子宫再次妊娠、非疤痕子宫的剖宫产展开对比分析.方法方便选取2014年2月—2018年2月在该院接受剖宫产的208例产妇分作两组,104例疤痕子宫再次妊娠者作A组,104例非疤痕子宫者作B组,回顾性分析两组分娩情况.结果 A组手术用时、术中出血量、肛门排气时间、恶露持续时长、住院时长均多于B组,均差异有统计学意义(t=15.205、26.899、31.302、11.005、14.571、9.713,P=0.032、0.025、0.021、0.035、0.033、0.039);A组并发症发生率是11.54％,较B组的2.88％高,差异有统计学意义(χ2=5.819,P=0.016);A组不良妊娠结局发生率占10.58％,较B组的1.92％高,差异有统计学意义(χ2=6.741,P=0.009).结论与非疤痕子宫剖宫产对比,疤痕子宫剖宫产产妇手术风险高,并发症多,建议临床对首次剖宫产率有效控制,以减少疤痕子宫,进而提升母婴安全性.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)025【总页数】3页(P71-72,75)【关键词】疤痕子宫;再次妊娠;非疤痕子宫;剖宫产【作者】刘进【作者单位】东台市人民医院妇产科,江苏东台 224200【正文语种】中文【中图分类】R719近些年来，随着产科技术的不断发展以及成熟，剖宫产率逐年上升，加之二胎政策的影响，促使剖宫产后再次妊娠分娩成为了临床产科日益突出的问题[1-2]。
而选择剖宫产或是阴道分娩也成为了产科临床医生广为争议的问题，其关注的热点主要在于疤痕子宫可否有效承受产妇宫腔压力，不造成破裂等[3]。
为进一步对比分成疤痕子宫再次妊娠、非疤痕子宫的剖宫产情况，此次研究对2014年2月—2018年2月在该院接受剖宫产的疤痕子宫再次妊娠、非疤痕子宫产生临床资料、分娩情况展开分析，现对研究进行如下回顾性报道。
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比分析
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比分析随着现代医学的发展，剖宫产已成为常见的分娩方式之一。
对于有疤痕子宫的妇女来说，再次妊娠可能会面临一些额外的风险和挑战。
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产之间存在一些显著的不同之处，包括手术风险、术后恢复和孕产妇及胎儿健康状况等方面。
本文将对这两种情况进行对比分析，以便更好地了解和选择适合的分娩方式。
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的挑战疤痕子宫是指在之前做过剖宫产手术后，子宫内壁出现了瘢痕组织。
这种情况下，再次妊娠会增加剖宫产的风险，因为瘢痕组织可能会导致子宫壁的脆弱和不规则，进而增加手术难度和并发症的发生率。
还存在着子宫破裂的风险，这可能对母婴健康造成严重威胁。
疤痕子宫再次妊娠也可能会影响孕产妇的身体健康和精神状态。
她们在孕期需要更多的关注和监护，以确保母婴的安全。
而且在术后恢复方面，由于手术的创口更加复杂，孕产妇可能需要更长的时间来康复。
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产需要更加谨慎和周密的筹划和管理。
非疤痕子宫剖宫产的优势相比之下，非疤痕子宫的情况下，剖宫产的风险会相对较低。
因为在没有疤痕组织的情况下，手术会更加顺利，不会影响子宫壁的完整性和强度。
这样一来，手术并发症的发生率会相对较低，孕产妇的安全也会得到更好的保障。
非疤痕子宫的妇女在术后恢复方面也会相对容易一些。
因为剖宫产手术的创口相对较为简单，康复期相对较短，孕产妇可以更快地恢复到正常的身体状态。
非疤痕子宫剖宫产也并非完全没有风险。
尽管风险相对较低，但孕产妇和胎儿的健康状况仍然需要得到足够的关注和监护。
医务人员需要对每位孕产妇进行全面评估和个性化的护理，以确保分娩过程的安全和顺利。
在面对疤痕子宫再次妊娠的情况时，孕产妇和医务人员应该充分沟通和协商，制定个性化的分娩方案。
医务人员应该全面评估孕产妇的身体状况和疤痕子宫的情况，了解她们的病史及手术记录，以及孕育健康婴儿所需的一切条件。
对于那些曾经有过剖宫产史的女性来说，平时也应该注意保护好子宫，避免过度用力、提重物等损害子宫的行为。
疤痕子宫晚期妊娠分娩202例临床分析论文
疤痕子宫晚期妊娠分娩202例临床分析【摘要】目的：探讨疤痕子宫再次分娩的临床处理特点.降低剖宫产率，减少并发症，方法：回顾性分析我院近年来收治的128例疤痕子宫患者的临床资料。
结果：128例疤痕子宫再次分娩患者，行阴道分娩22例，阴道分娩率为17.19%，剖宫产106例，剖宫产率为82.81%，明显高于阴道分娩率。
而采用剖宫产作为再次分娩方式的疤痕子宫患者，其产后出血量大，产褥病发生率高，住院时间长，与阴道分娩患者比较，具有显著性差异，p<o.05。
结论：在确保母婴安全的情况下，对于疤痕子宫再次分娩的产妇应根据实际情况，合理选择分娩方式，如果没有明显的再次剖宫产指证，应给予孕妇阴道试产的机会。
【关键词] 疤痕子宫；再次分娩；临床分析【中图分类号】r 719 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0313- 01疤痕子宫是指因前次剖宫产、肌瘤剔除及子宫有深达肌层的手术等使子宫留存疤痕而妊娠者1(本组病例主要为前次剖宫产，占91.09%)，而再行剖宫产及其并发症对孕产妇身心健康有较大影响。
本文对202例疤痕子宫患者资料进行回顾性分析，以提高对疤痕子宫危害性的认识，采取措施降低剖宫产率及再次剖宫产率。
1 资料与方法1.1一般资料选择2009年1月～2011年l2月在我院住院分娩的疤痕子宫足月妊娠的孕妇共208例，年龄26～41岁，平均32.5岁，孕周37～42周，其中2例为第2次剖宫产术后再次足月妊娠，余均为第1次剖腹产术后再次足月妊娠。
其中子宫下段横切口202例，子宫体纵切口1例，切口不详5例；第1次剖宫术前有阴道分娩史30例，本次妊娠距上次剖宫产时间最短是18个月，最长约10年，术后无感染史，其中90例有术后早孕人工流产或药物流产史。
1.2 适应证和禁忌证疤痕子宫再次妊娠阴道试产的适应证和禁忌证：适应证：①本次妊娠距前次手术2年以上。
②前次手术指征，本次妊娠已不存在。
浅论疤痕子宫再次妊娠
浅论疤痕子宫再次妊娠发表时间：2017-02-06T15:03:22.727Z 来源：《医药前沿》2017年1月第01期作者：戚田进[导读] 本文在临床实践的基础上，结合专业的知识性、科学性、普遍性对这一问题进行理论探讨和升华。
（滁州市第一人民医院安徽滁州 239000）【摘要】国家计生新政策的出台，为响应国家二胎政策，育年妇女二胎增多，其中疤痕子宫再次妊娠是当下妇产科要面临的重要问题。
本文在临床实践的基础上，结合专业的知识性、科学性、普遍性对这一问题进行理论探讨和升华，以便对妇产科医务工作者在处理这一问题时做出及时的、完整的、科学的必要指导。
【关键词】疤痕子宫；再次妊娠；预防措施；产科出血；救治方法【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0060-02近来，随着国家二胎政策的放开，致使疤痕子宫再次剖宫产率呈上升趋势，虽然剖宫产是解决难产及解除母婴危险状态的有效方法，但随之而来的手术并发症问题也客观存在，特别是给疤痕子宫再次妊娠的孕妇带来了许多棘手的问题，同时也给妇产科医务工作者带来新的挑战。
笔者在临床实践的基础上就这一亟待解决和重要的问题进行以下几个方面的探讨和论述。
1.疤痕子宫再妊娠的危险性及预防救治疤痕子宫再次妊娠无论对孕妇还是医护人员来说可以说非常凶险！从早孕的切口妊娠一直发展成中、晚期妊娠的凶险性前置胎盘，而它的出血可以发生在产前、产时及产后，且出血迅速而凶猛。
这是当前摆在产科医生面前的棘手问题，故应该从预防着手，然后来进行救治。
首先，最为严重而棘手的是产科出血——急！重！救治的力度和速度往往慢于出血的迅猛和危重，因而会导致严重的后果。
原因是什么呢？——止血困难，而输血速度慢且补充量相对出血来说少，进而导致近期并发症如DIC、心衰、肝衰、呼吸衰竭及多器官衰竭等，以及远期并发症如永久性脑死亡和席汉氏综合症。
如此严重，预防自然甚为重要，作为医务工作者必须做到以下四个原则：1.1 降低初次剖宫产率，这一点是源头，无论是对国家规章制度、人口计划和素质，还是孕妇本身以及医务工作者来说功在当下，利在千秋。
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疤痕子宫产妇二次剖宫产并发症发生情况及与非疤痕子宫剖宫产的
对照分析
目的：探討疤痕子宫产妇二次剖宫产并发症发生情况及与非疤痕子宫剖宫产的对照分析。
方法：特选取2015年1月至2017年2月，本院收治的疤痕子宫二次剖宫产产妇50例，作为观察组，选取同一时期收治的剖宫产产妇50例，作为对照组。
对比两组产妇的手术情况和并发症发生情况。
结果：观察组产妇在术中、术后出血量以及手术时间等指标上，均明显高于对照组，组间对比差异显著（P ＜0.05）；在并发症发生情况上，观察组产妇为12%，明显高于对照组产妇的2%，组间对比差异显著（P＜0.05）。
结论：与非疤痕子宫剖宫产产妇相比，疤痕子宫剖宫产产妇的危险性和并发症的发生率相对更高，因此，针对疤痕子宫产妇在进行手术方式选择的过程中，应该更为谨慎。
标签：剖宫产；疤痕子宫；并发症
随着近年来医学发展水平的不断提高，剖宫产的安全性得到了有效的保证，其使用频率呈现出逐年升高的趋势。
同时，由于受社会、环境等因素影响，疤痕体质产妇的数量也在不断增加，由于疤痕体质的产妇在进行二次剖宫产的过程中，极易出现粘连、子宫破裂等并发症，因此，选择适合其使用的分娩方式，具有重要的现实意义。
基于此背景下，本文作者特就疤痕子宫产妇二次剖宫产并发症发生情况及与非疤痕子宫剖宫产的对照情况展开分析，现阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
特选取2015年1月至2017年2月，本院收治的疤痕子宫二次剖宫产产妇50例，作为观察组，选取同一时期收治的剖宫产产妇50例，作为对照组。
对照组产妇中平均年龄（29.48±1.05）岁，平均孕周（38.5±1.1）周。
观察组产妇中平均年龄（29.47±1.08）岁，平均孕周（38.7±0.9）周，距离上次剖宫产手术平均（4.52±1.01）年。
两组产妇的一般资料均使用统计学软件进行过数据分析和处理，组间对比差异不显著，具有比较的可行性（P>0.05）。
1.2方法
所有产妇均进行剖宫产手术，且给予其硬膜外麻醉。
观察组产妇在切口的选择上，仍沿着原来的切口进行，同时切除原切口疤痕，若发现患者存在粘连现象，则先进行分离操作，于其子宫下段做一横向切口，保证与原来切口的距离相差≥2cm。
而对照组产妇，则进行下腹部横切，于产妇的子宫下段做一横向切口，实施剖宫产的手术操作。
1.3观察指标
观察对比两组产妇的手术情况和并发症发生情况。
1.4统计学处理
研究采用SPSS 21.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）形式表示，计数资料以n（%）形式表示，组间比较应用t检验或卡方检验，若P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1手术情况
观察组产妇在术中、术后出血量以及手术时间等指标上，均明显高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。
具体数据将以表1的形式进行呈现。
2.2并发症发生情况
在并发症发生情况上，观察组产妇为12%，明显高于对照组产妇的2%，组间对比差异显著（P＜0.05）。
具体数据将以表2的形式进行呈现。
3讨论
导致产妇疤痕子宫产生的主要原因在于首次剖宫产导致的，因此，当产妇进行二次剖宫产妊娠时，分娩的风险将大幅度提升，进而子宫破裂、产后出血以及盆腔粘连的发生概率将大幅度上升。
因此，作为妇产科医生，针对疤痕子宫的产妇在手术方式的选择上，应该异常小心谨慎，综合考量适合其使用的分娩方式，以便于将并发症的发生率降至最低。
当前阶段，在进行剖宫产的过程中，可供选择使用的手术方式相对较多，其中最常用的临床手段即为腹壁、子宫下段横切，此两种手术方式具有术中出血量少、可靠性和安全性高的特点，但是，如遇紧急情况，通常会选择纵向切口进行手术操作，以便于婴儿可快速脱离母体，保证母婴的安全。
现阶段，针对疤痕子宫产妇而言，可供选择的方式有以下两种，即阴道试产和剖宫产，但是两种方式在选择上，具体哪一种更具可行性仍存在较大的争议，但是可以确定的是，疤痕子宫并不是剖宫产的绝对指征，但是疤痕子宫产妇进行二次妊娠时，选择剖宫产的原因主要来自于家庭、心理以及医务人员的过分担心，加之阴道试产发生并发症的概率相对较高，严重者甚至会导致产妇与婴儿死亡，因此，剖宫产仍然是疤痕子宫产妇进行二次妊娠时，选择的主要分娩方式。
在此次研究中，通过研究所得数据结果可知：观察组产妇在术中、术后出血量以及手术时间等指标上，均明显高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）；在并发症发生情况上，观察组产妇为12%，明显高于对照组产妇的2%，组问对比差异显著（P＜0.05）。
综上所述，与非疤痕子宫剖宫产产妇相比，疤痕子宫剖宫产产妇的危险性和并发症的发生率相对更高，因此，针对疤痕子宫产妇在进行手术方式选择的过程中，应该更为谨慎。