糖皮质激素在呼吸科的应用
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果
地塞米松注射液（Dexamethasone Injection）是一种具有抗炎、抗过敏、调节免疫
系统等多种作用的糖皮质激素类药物。
近年来，关于该药物在呼吸道感染患者中应用的有
效性以及安全性逐渐受到重视。
本文将对地塞米松注射液在呼吸道感染患者应用效果进行
分析。
一、地塞米松注射液的作用机制
1. 疗效显著
地塞米松注射液可以有效缓解呼吸道感染引起的炎症反应，减轻患者的症状，提高治
疗效果。
研究表明，对于轻至中度的呼吸道感染患者，地塞米松注射液可以明显缩短病程，缓解症状，降低复发率。
2. 安全性良好
3. 应用范围广
地塞米松注射液不仅可以用于轻至中度的感冒、咳嗽等呼吸道感染患者，还可以用于
支气管炎、肺炎等重症呼吸道感染患者的治疗。
其应用范围广泛，且具有较好的治疗效果。
三、注意事项
1. 用药剂量需谨慎控制
地塞米松注射液的剂量需根据患者病情、年龄、体重、肝肾功能等因素进行调整。
过
高的用药剂量可能会引起不良反应。
2. 必须在医生指导下使用
地塞米松注射液属于处方药，必须在医生指导下使用。
任何自我用药行为都是不可取的，否则可能会加重病情。
3. 孕妇、孕前及哺乳期妇女慎用
地塞米松注射液对于孕妇、孕前及哺乳期妇女的使用需谨慎控制，必须在医生指导下
应用。
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果
地塞米松注射液是一种糖皮质激素，被广泛应用于呼吸道感染患者的治疗中。
本文将
介绍地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果。
地塞米松注射液的作用机制是通过抑制细胞因子的释放，减轻炎症反应。
在呼吸道感
染中，炎症反应是引起症状严重的原因之一，因此使用地塞米松注射液可以有效地缓解症状，促进病情好转。
一项针对急性呼吸道感染患者的研究表明，使用地塞米松注射液可以显著缩短病程和
住院时间，同时减少呼吸衰竭和死亡率。
除此之外，地塞米松注射液还可以降低抗生素使
用率和病情恶化的风险。
另外，地塞米松注射液还可以应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘患者的治疗中。
针对COPD患者的研究发现，使用地塞米松注射液可以减少急性加重的发生率和缩短住院时间；而针对哮喘患者的研究则显示，使用地塞米松注射液可以改善肺功能和症状。
需要注意的是，糖皮质激素虽然具有抗炎抗过敏的作用，但也存在一定的副作用。
使
用地塞米松注射液可能会导致恶心、呕吐、头痛、高血糖等不良反应，因此应在医生的指
导下进行使用，并遵循医生的剂量和用药时间要求。
总的来说，地塞米松注射液在呼吸道感染患者中具有明显的应用效果，可以减轻症状、缩短病程、降低死亡率、降低抗生素使用率等。
但需要注意的是，使用地塞米松注射液也
存在一定的风险和副作用，因此应在医生的指导下谨慎使用。
吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的地位与应用
优 点
不 足
都保的优点和不足
低吸气阻力，吸气力量小的老人、孩子都可使用 每个剂量都预先设置好，不会导致使用前定量时产生错误 不同吸气流速下输出剂量稳定性好 每一剂量铝箔塑封包装，防潮性能好 有准确计数装置 病人吸后有感觉
加吸入长效 ß2激动剂
加倍剂量吸入激素
加缓释茶碱
加抗白三烯药物
如控制不好:
低剂量吸入激素
哮喘病人的治疗方案
血循环
01
血循环
02
肺
03
肺
04
口服 注射
05
吸入
06
给药途径不同 全身副反应发生率不同
07
肠道
门静脉
肝
全身血循环
首过代谢
设定定量
到病人的剂量
肺沉积量
吸入时，全身生物利用度是肺和经口部分的总和
中国对START研究的贡献： 共计45家医院、131名医师参与了 START 研究 入选病例数将近 900名，占全球病例数的12%以上
年
1
2
3
4
5
随访
0
1
2
3
4
5
成人 (11岁)
儿童 (<11岁)
普米克 200 g 一天一次 + 哮喘常规治疗
普米克 400 g 一天一次 + 哮喘常规治疗
B 部分 – 两年开放研究
0
时间 (年)
p<0.0001
明显增加无哮喘症状天数
肺功能持续改善长达三年
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糖皮质激素在呼吸科的应用ppt课件
ABPA的治疗
ABPA的治疗目标 控制症状、预防加重、保持正常肺功能 糖皮质激素（口服）是治疗的基础药物
I期或III期病例，泼尼松 0.5mg-1mg/kg/d, 2wk； 然后 0.5mg/kg, 隔日1次，6-8周； 随后逐步减量，每2周减少5mg-10mg，3个月。
总疗程根据疾病分期和严重度 有的可能需要长期低剂量维持（7.5mg/d）
用药5-10天，症状缓解或肺功能改善后可考虑停药或减量， 改吸入激素。 起效时间：至少4小时起效。口服激素与静脉给药疗效相当， 安全性更高，价格便宜，有学者推荐口服激素代替静脉给 药。 维持剂量：泼尼松≤10mg/d。
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哮喘的激素治疗-静脉给药
适应症：①严重急性哮喘发作；②危重哮喘。
治疗原则：尽早使用全身激素，并给予氧疗、吸入速效β2受体激动剂、 氨茶碱、必要时机械通气等。
按需激使动用剂速效β2
按需使用速效β2激动剂
选择1种 选择1种
增加1种 或1种以上
增加1种 或1种以上
低剂量ICS
低剂量ICS＋ 中高剂量ICS＋ 长效β2激动剂 长效β2激动剂
抗IgE治疗
或低剂量ICS
白三烯调节 剂
中高剂量ICS
+噻托溴铵 +噻托溴铵 +口服糖皮质激
低剂量茶碱
低剂量ICS＋ 白三烯调节剂
常用激素剂量及方法：
①中度或重度的急性发作尽早口服糖皮质激素(24h中0.5- 1mg/kg强的松 龙)或静滴甲强龙。(总量80-160mg/d)
②氢化可的松琥珀酸钠：100-200mg/次，静滴。
开始24小时内每8小时1次（400～600mg/d），有效后减量。总疗程7-14 天。逐渐改口服泼尼松或吸入激素剂型。(??)
糖皮质激素在呼吸系统应用
糖皮质激素在呼吸系统疾病的合理应用天津市胸科医院林燕萍肾上腺皮质分泌的激素根据生理功能可分为糖皮质激素、盐皮质激素和氮皮质激素三类。
其中糖皮质激素由肾上腺的束状带分泌，其主要药理作用有抗炎症、免疫抑制、抗过敏、抗纤维化、抗毒素及抗休克、对代谢和血液系统的影响以及其他方面如对中枢神经的兴奋作用等。
一、糖皮质激素的作用机制（一）糖皮质激素的药理作用1. 抗炎作用：糖皮质激素分为无氟激素和含氟的激素两类。
如（ ppt6 ）图表所示，在无氟激素当中，抗炎强度较弱的是短效的氢化可的松，较强的是中效的甲泼尼龙；在含氟激素中，以长效的地塞米松抗炎活性和抗炎强度最强。
2 ．水钠潴留作用：在一部分糖皮质激素中有盐皮质激素的活性，盐皮质激素的活性还现在有水钠潴留的副作用。
如（ ppt7 ）图表所示，氢化可的松、强的松盐皮质激素活性较强。
因此，对于有高血压心功能不全的病人，在应用氢化可的松、强的松时，一定要注意其盐皮质激素活性的一面。
3 ．激素受体亲和力：激素的抗炎作用是通过激活细胞内的受体而合成出相关的抗炎蛋白质来达到的。
（ ppt8 ）图表显示的是用胎儿肺细胞来研究不同激素其与激素受体亲和力的强度的比较。
由图表可见，在所有的激素当中以甲泼尼龙受体亲和力最强，受体的亲和力越高，和激素结合的越紧密，在临床上体现出更强的抗炎活性。
（二）激素的药代动力学激素的半衰期包括血浆半衰期和生物半衰期。
由于激素的作用要通过细胞合成相关蛋白质来实现，所以生物半衰期是反映激素作用时间的。
但血浆半衰期的长短与其在体内循环中暴露的时间是一致的，血浆暴露时间长，造成全身副反应的就会就越大。
所以，相比而言甲泼尼龙比长效激素如地塞米松的副作用发生机会要少。
同时我们可以看到，由于氢化可的松的生物半衰期比较短，所以要达到相同的作用效果，其使用频率必然要增大。
这也就必然会导致其副作用发生机会大大增加。
特别是其本身就有很强的水钠潴留作用，这势必造成其在通过抗炎作用降低血管通透性而减轻水肿的同时，也会由于水钠潴留作用而增加水肿的发生。
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果地塞米松是一种糖皮质激素药物，具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用。
它在呼吸道感染患者中的应用效果主要体现在减轻炎症反应、缓解症状、提高治疗效果以及促进康复等方面。
本文将详细探讨地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果。
1. 减轻炎症反应：呼吸道感染通常由病毒、细菌、真菌等引起，其中病毒感染多为炎症反应引起的。
地塞米松能够抑制炎症反应的发生和发展，减少炎细胞浸润和炎症介质释放，从而降低组织损伤和炎症症状。
2. 缓解症状：呼吸道感染时常伴随着咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，给患者带来不适和痛苦。
地塞米松能够缓解这些症状，减轻呼吸道痉挛和水肿，改善气道通畅度，并降低支气管痉挛引起的喘息，提高患者的呼吸舒适度。
3. 提高治疗效果：地塞米松注射液在呼吸道感染的治疗中可作为辅助药物使用，能够加强其他抗感染药物的治疗效果。
通过抑制炎症反应和免疫反应，地塞米松可以降低病毒和细菌感染引起的炎症，改善抗生素的疗效，缩短治疗周期，减少并发症和住院时间。
4. 促进康复：地塞米松注射液还能够促进呼吸道感染患者的康复过程。
炎症反应抑制和症状缓解可以提高患者的生命质量，并减少因症状影响而引起的并发症，如肺炎或其他呼吸系统疾病。
此外，地塞米松还能够增加患者的体力和食欲，促进病后营养调理，加速康复。
5. 安全性评价：地塞米松注射液的应用在大多数呼吸道感染患者中是安全的，但需要在医生指导下进行。
在合适的剂量下使用，并注意患者的情况观察和不良反应监测。
常见的不良反应包括长期使用可能导致免疫功能抑制、代谢紊乱、水潴留等。
因此，在使用过程中需要严格控制剂量和治疗时长，以保证安全有效。
总的来说，地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果是显著的。
它可以减轻炎症反应、缓解症状、提高治疗效果和促进康复。
然而，应用时需要谨慎，在医生的指导下进行，并注意不良反应的监测和控制。
相信通过未来更多的临床实践和研究，地塞米松注射液在呼吸道感染的治疗中将得到更广泛的应用和认可。
糖皮质激素在呼吸系统炎症性疾病中的应用详解
治疗效果
经过一段时间的糖皮质激素治疗，患者支气管哮喘症状得到显著改善，生活质量明显提高。
患者情况
一名老年男性，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
治疗过程
医生根据患者病情，给予糖皮质激素治疗，通过吸入方式给药。治疗初期，患者症状得到一定缓解，但仍存在呼吸困难等问题。医生进一步调整治疗方案，增加支气管扩张剂等药物，同时指导患者进行呼吸锻炼和氧疗。
抗炎作用
糖皮质激素能够调节免疫系统的功能，减少免疫细胞对呼吸道的攻击，降低免疫反应对呼吸道的损伤。
免疫调节作用
通过减轻炎症反应和免疫调节，糖皮质激素能够改善肺功能，提高患者的呼吸功能和生活质量。
改善肺功能
个体化治疗：随着精准医疗的发展，未来糖皮质激素的治疗将更加个体化，根据患者的基因型、病情严重程度等因素制定个性化的治疗方案。
COPD
常见危险因素包括严重感染、创伤、休克、误吸等。
ARDS
根据典型症状、体征和肺功能检查进行诊断，如支气管舒张试验阳性或支气管激发试验阳性等。
哮喘
COPD
ARDS
根据症状、体征、肺功能检查及危险因素接触史进行诊断，如吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.70等。
根据急性起病、呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭等临床表现，结合胸部X线或CT检查进行诊断。
糖皮质激素在呼吸系统炎症性疾病中的应用详解
CATALOGUE
目录
糖皮质激素概述呼吸系统炎症性疾病简介糖皮质激素在呼吸系统炎症性疾病中的应用典型案例分析糖皮质激素使用注意事项及副作用防范总结与展望
糖皮质激素概述
CATALOGUE
01
其他疾病
如急性肾小球肾炎、肾病综合征等。
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果地塞米松注射液是一种常用的全身性糖皮质激素药物，能够有效地抑制炎症反应，减轻组织水肿和改善呼吸道通气功能。
在呼吸道感染患者中的应用效果有以下几个方面：地塞米松注射液能够迅速缓解呼吸道感染引起的症状。
呼吸道感染常伴有剧烈的咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状，这些症状往往是由于炎症反应和局部组织水肿导致。
地塞米松注射液通过抑制炎症反应和减轻局部组织水肿的作用，可以迅速减轻这些症状，让患者感到舒适。
地塞米松注射液能够降低呼吸道感染引起的并发症的发生率。
呼吸道感染会导致严重的气道狭窄和肺部炎症，进而可能引发肺炎、气胸、呼吸衰竭等并发症。
地塞米松注射液的抗炎和抗水肿作用可以有效降低这些并发症的发生率，减轻患者的痛苦并改善预后。
地塞米松注射液还能够调节免疫功能，增强机体的抵抗力。
呼吸道感染是由病原微生物引起的，患者的免疫功能往往受到影响。
地塞米松注射液可以调节免疫细胞的数量和活性，增强机体的抵抗力，提高抗感染能力，减少复发率。
地塞米松注射液的应用方式灵活多样，可以根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
地塞米松可以经静脉注射或肌肉注射，剂量和疗程可以根据患者的病情和需要进行调整。
这为医生提供了很大的灵活性，能够更好地满足患者的治疗需求。
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果显著。
它能够快速缓解症状，降低并发症的发生率，增强机体的抵抗力，并且具有灵活多样的应用方式。
地塞米松注射液也有一些副作用，如免疫抑制、神经系统反应等，因此在应用时必须谨慎，严格按照医生的指导使用。
激素在呼吸系统疾病中的应用
激素在呼吸系统疾病中的应用在呼吸系统疾病的治疗领域，激素是一种重要的药物。
它就像是一位“神奇的战士”，在对抗某些疾病时发挥着关键作用，但同时也需要谨慎使用，以免带来不必要的副作用。
首先，让我们来了解一下什么是激素。
激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，调节机体生理过程。
在呼吸系统疾病中常用的激素主要是糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。
在支气管哮喘的治疗中，激素可谓是“得力干将”。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，患者的气道会出现高反应性，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
激素可以通过多种机制发挥作用，减轻气道炎症，降低气道的高反应性。
对于急性发作的严重哮喘患者，常常需要静脉使用激素，如甲泼尼龙，以迅速缓解症状。
而对于病情相对稳定的患者，则可以采用吸入糖皮质激素进行长期的控制治疗，如布地奈德、氟替卡松等。
吸入激素直接作用于气道，局部药物浓度高，全身副作用相对较小。
除了哮喘，激素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗中也有一定的地位。
COPD 是一种以持续性气流受限和呼吸道症状为特征的疾病。
在急性加重期，患者症状明显加重，如咳嗽、咳痰、呼吸困难加剧等，此时短期使用全身性糖皮质激素可以减轻炎症反应，改善肺功能和症状。
但需要注意的是，对于稳定期的 COPD 患者，长期使用激素并不能阻止肺功能的下降，反而可能增加副作用的风险。
在间质性肺疾病中，激素的应用则需要更加谨慎地权衡利弊。
间质性肺疾病是一组异质性疾病，病因多样，包括特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺病等。
对于一些炎症性的间质性肺疾病，如特发性间质性肺炎中的非特异性间质性肺炎、隐源性机化性肺炎等，激素可能会有较好的疗效。
但对于特发性肺纤维化等进展性疾病，激素的效果往往不佳，甚至可能加重病情。
另外，在重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等严重的肺部感染性疾病中，激素的使用也存在争议。
一些研究表明，在适当的时机、选择合适的患者使用激素，可能有助于减轻炎症反应，改善氧合，但也有研究认为激素可能增加感染扩散的风险。
糖皮质激素的使用指南
糖皮质激素的使用指南糖皮质激素的使用指南1.概述1.1 糖皮质激素简介1.2 糖皮质激素的作用机制1.3 糖皮质激素的适应症1.4 糖皮质激素的副作用2.应用范围2.1 糖皮质激素在皮肤科的应用2.2 糖皮质激素在呼吸科的应用2.3 糖皮质激素在风湿免疫科的应用 2.4 糖皮质激素在消化科的应用2.5 糖皮质激素在神经科的应用3.使用方法3.1 糖皮质激素的剂型3.2 糖皮质激素的给药途径3.3 糖皮质激素的使用剂量3.4 糖皮质激素的使用周期3.5 糖皮质激素的停药方法4.注意事项4.1 糖皮质激素的禁忌症4.2 糖皮质激素与其他药物的相互作用4.3 糖皮质激素的特殊人群使用注意事项4.4 糖皮质激素的存储与运输5.监测与评估5.1 对糖皮质激素使用患者的监测5.2 糖皮质激素使用效果的评估方法5.3 糖皮质激素使用中不良反应的监测与处理6.附件6.1 糖皮质激素产品说明书6.2 糖皮质激素的相关研究论文法律名词及注释：- 适应症：根据医学证据和临床实践，证明某种治疗方法对某种病症有效的指征。
- 副作用：药物在治疗过程中，除了期望的治疗效果外，对人体产生的额外不良反应。
- 禁忌症：患者在特定情况下使用某种药物会产生严重不良反应或者加重疾病病情的情况。
- 相互作用：多种药物同时使用，相互之间发生物理或化学反应，导致药效的增强或减弱或产生新的药效。
- 存储与运输：药物在储存和运输过程中应注意的一系列操作和环境要求，以保证药物的质量和安全。
本文档涉及附件：1.糖皮质激素产品说明书.pdf2.糖皮质激素的相关研究论文.pdf。
糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用ppt课件
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呼吸疾病吸入激素注意事项
不良反应：①可导致咳嗽、声嘶及咽部刺激感； ②可能口腔咽喉部霉菌感染； ③有报道长期高剂量吸入有可能抑制4-10岁 患儿生长发育。
注意事项：①要求每次用药后净水漱洗口腔及咽部； ②选用干粉剂口咽部残留药物比气雾剂要少； ③使用气雾剂时配合使用储雾罐也能减少口 咽部残留的药量； ④教育患者如何正确使用吸入装置。
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呼吸疾病雾化吸入激素方法
普米克®令舒® 布地奈德雾化混悬液 PulmicortRespules 成人：1mg/次, 2次/日 儿童：0.5mg/次,2次/日
药物被直接送到呼吸道，局部药物浓度高，起效快。 可同时吸入多种药物，常用激素与β2激动剂合用。 无需患者主动吸气配合，特别适用于婴幼儿、年老体弱或急性加重
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哮喘的激素治疗-静脉给药
适应症：①严重急性哮喘发作；②危重哮喘。 治氨疗茶原碱则、：必要尽时早机使械用通全气身等激。素，并给予氧疗、吸入速效β2受体激动剂、 常用激素剂量及方法：
①甲泼尼龙琥珀酸钠：40mg/次，静滴，开始48小时内每8小时1次， （80～160mg/d）×2天。有效后激素减量50%×3天，改口服甲泼尼龙8mg bid×5天。总疗程约7-14天。过渡到吸入激素剂型。或： ②氢化可的松琥珀酸钠：100-200mg/次，静滴，开始24小时内每8小时1次 （400～600mg/d），有效后减量。总疗程7-14天。逐渐改口服泼尼松或 吸入激素剂型。 ③地塞米松磷酸钠注射液：抑制HAP轴，尽量避免使用或短期使用。 停用全身激素： ①无激素依赖倾向者,控制哮喘症状后可在短期(3～5天) 内停药改吸入激 素；②有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药, 并逐步减少激素用量，过渡至吸入激素。
临床布地奈德丙酸氟替卡松丙酸倍氯米松等吸入性糖皮质激素药代动力学特点临床应用及注意事项
临床布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等吸入性糖皮质激素药代动力学特点、临床应用及注意事项糖皮质激素药理作用及临床适应症广泛，因强大抗炎、平喘作用，在呼吸科常被用于慢性阻塞性肺疾病(COPD),哮喘等疾病治疗。
GC可缓解患者的临床症状、改善肺功能，提高生活质量。
由于吸入性糖皮质激素给药方便、起效快，发生药品不良反应风险低于静脉或口服制剂，已成为呼吸科重要治疗药物之一。
常见ICS药代动力学特点ICS是治疗COPD、哮喘的主要药物。
随着药物研发技术的进步,新型ICS 不断被开发并用于临床。
目前ICS种类包括气雾剂、粉雾剂、吸入用混悬液等多种剂型。
不同药品、不同剂型ICS,其药代动力学存在差异。
例如丙酸氟替卡松对糖皮质激素受体亲和力高于布地奈德，在组织中分布比布地奈德更广；且丙酸氟替卡松在呼吸道维持药效时间较布地奈德更久。
二丙布Mg氧米松(MD140.80πxg)0.450608020150424布地宗德9.415-30Iao1184280(DPI.90.180mcg)环武宗■(MDI.80.160。
125080<1152897■^松(MDI.80∏κg) 1.868160205896丙”普卡松(MCH r182088S16660244110.22OmCg)丙MMI卡松(DP118151∞≤16660250.100.250HKg)米松2311110<153332(DPI,110.220mcg)⑴注：MDI ：定量吸入器DPI ：干粉吸入器临床应用COPD 是全球第三大死亡原因，2019年因COPD 死亡人数达323万。
气道异常(如气管炎、细支气管炎)和/或肺气肿是COPD 病因之一。
虽然ICS 可减轻CoPD 患者的气道炎症，但单用ICS 无法减缓一秒用力呼气容积(FEV1)下降速率，故ICS 常需联合B2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱等药物以治疗COPDo中度至极重度COPD 患者使用ICS +长效β2受体激动剂(1ABA),与单用ICS 或1ABA 相比，ICS+1ABA 更明显地改善其肺功能、降低急性加重风险；可能与1ABA 提高COPD 对ICS 的敏感性有关。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一类具有广泛药理作用的内分泌药物，也被称为皮质类固醇。
它们具有强大的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用，因此在临床上被广泛应用于治疗多种疾病，包括风湿病、过敏性疾病、皮肤病、肾上腺皮质功能减退等。
本文将重点介绍糖皮质激素的药理作用和临床应用。
一、药理作用1. 抗炎作用：糖皮质激素对炎症具有显著的抑制作用。
它们通过抑制炎症相关介质的合成和释放，如白细胞趋化因子、炎症因子和前列腺素等，从而减轻组织炎症反应和炎症介质的释放，使炎症反应得以控制。
2. 免疫抑制作用：糖皮质激素可抑制免疫系统的功能，包括抑制T淋巴细胞的活化和增殖、减少白细胞数量、抑制免疫球蛋白的合成等，从而达到抑制免疫系统过度活化的目的，用于治疗自身免疫性疾病和器官移植等情况。
3. 抗过敏作用：糖皮质激素能够抑制过敏反应的发生，包括抑制过敏原引起的组织炎症反应、减少过敏细胞释放的组胺和其他过敏介质，从而缓解过敏症状。
4. 代谢作用：糖皮质激素对糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢都有影响，可导致血糖升高、脂肪代谢紊乱和蛋白质分解增加，长期大剂量使用还会导致骨质疏松症等副作用。
5. 其他作用：糖皮质激素还具有调节水盐代谢、抑制胃肠道分泌和增加胃肠道吸收等作用。
二、临床应用1. 风湿病：糖皮质激素是治疗风湿病的首选药物之一，能够有效控制关节炎症、缓解关节疼痛和肿胀，改善患者的生活质量。
2. 过敏性疾病：糖皮质激素在过敏性疾病的治疗中发挥着重要作用，如过敏性鼻炎、荨麻疹等，能够迅速缓解过敏症状。
3. 皮肤病：糖皮质激素在治疗各种皮肤病中广泛应用，包括湿疹、银屑病、皮肤过敏等，能够迅速减轻皮肤瘙痒、红肿和炎症反应。
4. 呼吸道疾病：糖皮质激素在治疗哮喘、支气管扩张等呼吸道疾病中起到重要作用，能够缓解气道炎症和痉挛，改善肺功能。
5. 免疫性疾病：糖皮质激素可以有效抑制免疫系统的异常活化和破坏，用于治疗多种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
呼吸科糖皮质激素应用、疗程、停药情况、给药剂量及吸入型糖皮质激素
呼吸科糖皮质激素应用、疗程、停药情况、给药剂量及吸入型糖皮质激素呼吸科糖皮质激素1、社会获得性肺炎（CAP）：患者炎症反应过度或失调，脓毒症、Fi02>50%的呼吸衰竭伴N1项以下特征：代谢性酸中毒（动脉血PH值）。
用法用量：不能口服的患者，甲泼尼龙0∙5mg∕kg,一日两次静脉给予。
口服的患者，泼尼松一日一次50mg02、肺狗子菌肺炎（PCP）：当患者P02W70mmHg或肺泡-动脉（A-a）氧梯度235mmHg,或脉搏血氧提示低氧血症时可以考虑应用。
对于HIV的PCP患者应用糖皮质激素可降低病死率，且不会增加其他机会性感染的风险。
用法用量：甲泼尼龙40mg,2次/d；使用5d,再40mg1次/d；使用5d 后，20mg,1次/d,使用I1d,总疗程为21d。
3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期：建议AECoPD患者用全身用糖皮质激素治疗。
用法用量：泼尼松40zv60mg1次/d,持续时间为5~7d。
可直接停用不用逐渐减量至停药。
4、过敏性哮喘急性发作：先给予吸入短效B受体激动剂（SABA）,若症状不能完全缓解、持续。
应给予糖皮质激素。
⑴哮喘急性发作：泼尼松40~60mg∕d,连用5~7d°无法口服的患者静脉用糖皮质激素。
⑵危及生命的重症哮喘发作：初始给予更大剂量的糖皮质激素。
氢化可的松：400"1000mg∕d,分2~3次给药，或甲泼尼龙，40~80mg一日两次。
5、放射性肺炎：急性放射性肺炎可表现为发热、干咳、呼吸困难。
使用糖皮质激素治疗起效迅速。
用法及剂量：泼尼松40〜60mg∕d,口服2~4周，用3~12周逐渐减量至停药。
7.新型冠状病毒感染：对新冠患者氧合指标恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型或危重型新型冠状病毒感染短期内使用糖皮质激素。
用法用量：地塞米松5mg∕d或甲泼尼龙40mg∕d,疗程一般V7d°8、脓毒性休克：给予充分液体复苏和血管加压药后，收缩压OOmmHg仍持续1h以上的患者，根据情况静脉给予糖皮质激素治疗。
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果引言呼吸道感染是指由病毒、细菌或真菌等病原体所引起的呼吸道疾病，包括咽炎、支气管炎、肺炎等。
这类疾病常见于秋冬季节，患者主要表现为咳嗽、咳痰、发热等症状，对于一些特定人群，如老年人、儿童、慢性疾病患者等，呼吸道感染可能会引起严重并发症甚至威胁生命。
及时有效地控制呼吸道感染的炎症反应对于患者的治疗非常重要。
地塞米松是一种糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制等作用，可用于治疗各种炎症性疾病。
在呼吸道感染患者中，地塞米松注射液作为辅助治疗手段，能否有效地缓解炎症反应、减轻症状，值得我们去探讨。
地塞米松注射液的药理作用地塞米松是一种合成的糖皮质激素，其药理作用主要包括抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。
在炎症反应中，糖皮质激素可以通过多种途径调节炎症因子的释放和细胞介导的免疫反应，从而减轻组织损伤和炎症症状。
地塞米松还能干扰炎症反应的传导途径，减少炎症介质的合成和释放，抑制炎症细胞的浸润和活化，从而达到抑制炎症反应的效果。
地塞米松注射液可以缓解咳嗽和咳痰等症状。
研究表明，地塞米松能够通过抑制炎症介质的释放和减轻支气管黏膜水肿，缓解支气管痉挛，从而改善患者的咳嗽和咳痰症状。
地塞米松注射液对于呼吸困难的缓解也具有显著的作用。
呼吸道感染引起的炎症反应往往会导致气道狭窄和肺功能受损，使患者出现呼吸困难的症状。
而地塞米松能够通过抑制炎症反应，减少气道水肿和粘液分泌，扩张气道，改善肺功能，从而减轻呼吸困难的程度，提高患者的生活质量。
地塞米松注射液还能够有效地降低患者的发热和体温，减轻全身症状。
炎症反应会导致全身免疫系统的激活，引起发热、乏力等症状。
而地塞米松能够通过抑制炎症反应和免疫过度激活，减轻全身症状，提高患者的舒适度。
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果是显著的，能够有效地缓解炎症反应，改善患者的临床症状和生活质量。
地塞米松注射液的不良反应及注意事项地塞米松注射液虽然在治疗呼吸道感染中有明显的疗效，但同时也存在一些不良反应，需要在使用时予以注意。
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果地塞米松注射液的作用原理地塞米松注射液是一种合成的糖皮质激素类药物，其作用机制主要是通过抑制白细胞的迁移和嗜中性粒细胞的趋化作用，从而减少细胞因子的合成和释放，抑制炎症介质的作用。
地塞米松还可以降低血管通透性，抑制组织树突状细胞和T细胞的增殖，从而减轻炎症反应和免疫反应，减少气道黏膜水肿和炎症，改善气道通畅度。
地塞米松注射液在呼吸道感染中的应用1. 改善症状呼吸道感染患者常伴有咳嗽、咳痰、气促、胸闷等症状，严重影响患者的生活质量。
地塞米松注射液具有抗炎、抗过敏的作用，可以迅速减轻气道炎症和水肿，缓解呼吸困难，明显改善患者的症状，使患者感到舒适。
2. 减少并发症呼吸道感染患者如果病情严重，可能出现肺部感染、肺气肿、肺炎等并发症，甚至危及生命。
研究表明，地塞米松注射液可以有效减轻呼吸道炎症和水肿，降低并发症的发生率，对于重症患者尤为重要。
3. 提高治疗效果地塞米松注射液能够通过抑制炎症介质的释放，调节免疫反应，降低气道炎症和水肿，从而提高抗生素和其他药物的疗效。
一些临床研究表明，联合应用地塞米松注射液和抗生素等药物，能够明显缩短疾病的持续时间，加快病情的好转。
地塞米松注射液在呼吸道感染中的应用效果研究1. 降低炎症指标一些临床研究发现，地塞米松注射液能够显著降低呼吸道感染患者的C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数等炎症指标水平，表明地塞米松具有明显的抗炎作用，可以有效减轻炎症反应。
2. 缓解呼吸困难地塞米松注射液能够迅速缓解呼吸道感染患者的呼吸困难和胸闷感。
一项对呼吸道感染患者的临床观察显示，经过地塞米松注射液治疗后，患者的呼吸频率明显减缓，呼吸困难明显改善，氧饱和度明显提高。
结论地塞米松注射液在呼吸道感染患者中具有显著的应用效果。
其能够通过抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应和水肿，改善患者的症状，提高治疗效果，降低并发症的发生率。
地塞米松注射液也存在一定的副作用和禁忌症，需严格掌握适应症和用药剂量，避免不当使用。
糖皮质激素在儿科和呼吸系统疾病中的合理应用
ｒ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ｏ ｎ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ — — ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ — —
ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ —
关键词
糖皮 质激素儿科呼 ຫໍສະໝຸດ 系统 疾 病 合 理应 用
急性 加重期患 者宜在应 用支气 管舒 张剂 的基 础 上 ， 口服 或 静 脉 注 射 糖 皮 质 激 素 ，激 素 的用量 要权 衡疗 效 与安 ． 牟 ＝ 性，
建议 口服泼尼松 ３ ０～４ ０ ｍ ｇ ／ 甘，连续治疗 ７ １ ０ 天后逐渐减量停药 ，也可以静脉给
素 ，可 以减少 了胸膜 的肥厚 ，但是 ，在 治疗 的时候应 注意要 在强有力 的抗 结核
治疗 前提下使 用 ，否则 ，激 素可 以导致 结核病的扩散 。
参 考 文 献
１ 中华医学会呼吸病分会哮喘学组． 支气管哮 喘防治指南（ 支气管哮喘的定义 、诊断 、疗 效判 断标准 及教育 和管理 方案） ． 中华结 核 和呼吸杂志， ２ ０ ０ ３ ， ２ ６ （ ３ ） ： ｔ ３ ０ 一 ｔ ３ １ ．
生抗 体 阻止 巨噬细 胞对 附有 Ｉ ｇ Ｇ红 细胞
的吞 噬和破坏 ，保护红 细胞 ，减 少抗体 对其损 害 ，对温抗体型疗效好 。 风湿性 疾病 ：儿童 常见 的风湿 性疾 病有肾病综合征 、川 Ｉ 畸病 、风湿热 、过敏 性紫癜 、幼年类风湿关节炎和系统性红斑
慢性阻塞性肺病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） ：Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ是一 种具有 气流受 限特征 的可 以预 防和治 疗 的疾病 ，气流 受限不完 伞可逆 ，呈进行 性发 展 ，与肺 部对香 烟烟雾等 有害 气体 或有害颗粒的异常炎症反应有关 － ｃ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ
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肺血管炎Wegener肉芽肿激素治疗
首选环磷酰胺：2mg/kg/d，缓解后逐渐减量。病 情重者3-5mg/kg/d×3d后减至2mg/kg/d。 激素辅助治疗： 1、诱导期： ①泼尼松lmg/kg/d，4-6周,病情缓解后减量并以小 剂量维持治疗，需要6-12月； ②病情重者甲泼尼龙1g×3d,改泼尼松lmg/kg/d， 根据病情逐渐减量至维持剂量。 2、维持期：泼尼松5-10mg/d,疗程1-2年。
其他呼吸系统疾病
◆ 变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）激素治疗
◆ 肺孢子菌肺炎（PCP）激素治疗
◆ 粟粒型肺结核及多发性结核性浆膜炎
21
ABPA的临床分期
I期：急性期
急性哮喘症状 血清IgE升高 （>1000IU/ml） 外周血嗜酸粒细胞升高（口服激素病人可无） 胸片X线检查显示游走性浸润影（口服激素病人可无） 烟曲霉特异性IgE、IgG、皮肤试验、沉淀素阳性 激素/抗真菌治疗有效
开始24小时内每8小时1次（400～600mg/d），有效后减量。总疗程7-14 天。逐渐改口服泼尼松或吸入激素剂型。(??)
③地塞米松磷酸钠注射液：抑制HAP轴，尽量避免使用或短期使用。
停用全身激素：
①无激素依赖倾向者,控制哮喘症状后可在短期(3～5天) 内停药改吸入激 素；②有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药, 并逐步减少激素用量，过渡至吸入激素。
肉芽肿疾病-结节病激素治疗
适应症：①危及视力的眼部病变、心脏受累或中枢 神经系统受累、进行性器官功能障碍（肺功能等）、 恶性高钙血症；②症状明显或进展的2期结节病以 及3期结节病。 方法：初始泼尼松30-40mg／d（或等效剂量泼尼松 龙/甲泼尼龙），重者：泼尼松40-60mg/d或 lmg/kg/d,治疗1～3个月后评估，如有效则缓慢减 量至泼尼松5-10mg／d。 疗程：一般应维持至少1年。
粟粒型肺结核及多发性结核性浆膜炎
原则： (1)需在抗结核治疗前提下使用激素； (2)在浆膜炎的早期未发生粘连肥厚之前使用； (3)胸腔炎或心包炎应积极抽胸水或心包积液； (4)大量胸腔积液可胸腔内抗结核药及小剂量地塞米松； 适应症： (1)粟粒型肺结核(中毒症状、呼吸困难、重症急性及亚急 性)； (2)多发性结核性浆膜炎（胸膜炎合并心包炎等）患者伴有 较重结核中毒者或大量浆膜腔积液； (3)结核性脑膜炎。 剂量：根据临床情况决定，存在个体差异。一般多发性结 核性浆膜炎患者激素应小剂量及短疗程。总疗程约6-8周。
呼吸疾病吸入激素注意事项
不良反应：①可导致咳嗽、声嘶及咽部刺激感；
②可能口腔咽喉部霉菌感染；
③有报道长期高剂量吸入有可能抑制4-10岁 患儿生长发育。 注意事项：①要求每次用药后净水漱洗口腔及咽部； ②选用干粉剂口咽部残留药物比气雾剂要少；
③使用气雾剂时配合使用储雾罐也能减少口
咽部残留的药量； ④教育患者如何正确使用吸入装置。
维持治疗原则
治疗级别 1 2
3
哮喘教育 环境因素控制
4
5
按需使用速效β2 激动剂
选择1种
按需使用速效β2激动剂
选择1种 增加1种 或1种以上 抗IgE治疗
增加1种 或1种以上 低剂量ICS＋ 中高剂量ICS＋ 低剂量ICS 长效β2激动剂 长效β2激动剂 白三烯调节 中高剂量ICS +噻托溴铵 剂 或低剂量ICS
+噻托溴铵
+口服糖皮质激 素 低剂量ICS＋ 高剂量ICS+白 低剂量茶碱 （低剂量） 白三烯调节剂 三烯调节剂 低剂量ICS＋ 或+缓释茶碱 缓释茶碱
2015 GINA
COPD诊断、管理和预防的全球策略 稳定期COPD的管理：药物治疗
首选
C D
GOቤተ መጻሕፍቲ ባይዱD 3
或
≥2
或 /和
LAMA
A
LAMA
B
GOLD 2 GOLD 1
慢性型：治疗同亚急性型，但疗效较差。
放射性肺炎激素治疗
治疗首选激素：
①急性期：泼尼松40-60mg/d口服或1mg/kg/d，症
状改善后逐渐减量泼尼松l0～15mg／d，总疗程
3～6周；
②重症：甲泼尼龙40-80mg/d静滴症状缓解后逐渐 减量改为口服甲泼尼龙或泼尼松。
激素对放射性肺纤维化（慢性放射性肺损伤）效 果差。
Am J Respir Crit Care Med. 2011 May 1;183(9):1125-6.
不推荐皮质激素用于H1N1导致急性肺损伤 的治疗
Steroids were independently associated with higher mortality
糖皮质激素 在呼吸系统疾病中的应用
北京大学第三医院 呼吸科
主要内容
1 糖皮质激素作用机制及剂型 2 糖皮质激素在哮喘和COPD中的应用 3 糖皮质激素在间质性肺病中的应用 4 糖皮质激素在重症病毒性肺炎应用
糖皮质激素治疗呼吸疾病药理作用
1. 抗炎 2. 抗过敏 3. 抗纤维化
4. 免疫抑制
5. 抗毒素及抗休克
主要内容
1 糖皮质激素作用机制及剂型 2 糖皮质激素在哮喘和COPD中的应用 3 糖皮质激素在间质性肺病中的应用 4 糖皮质激素在重症病毒性肺炎应用
皮质激素用于重症H1N1肺炎
nothing is wrong with using corticosteroids for treating H1N1-related severe pneumonia.
Fishman AP. Fishman’s pulmonary diseases and disorders. Ed.4 th, McGraw-Hill, New York, 2008.
肺孢子菌肺炎（PCP）激素治疗
适应症：HIV感染合并PCP应使用激素辅助治疗。中 重度PCP患者血氧分压＜7Omm Hg或BALF中性粒细胞 ＞10%。 首选治疗：甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）剂量： TMP160mg-SMZ800mg(2片)，1次/8h。疗程：2-3周。 辅助治疗： ①泼尼松：40mg，1次／12h×5天；泼尼松40mg， 1次／d×5天；泼尼松2Omg，1次／d×11天；或甲 泼尼龙静滴，剂量为口服量的75％； ②棘白菌素类抗真菌药物卡泊芬净也有效。
外源性过敏性肺泡炎(EAA或HP)激素治疗
适应症：对有持续症状和肺功能减退的过敏性肺炎
患者。
治疗首先脱离或避免抗原接触。
急性型：泼尼松30～60mg／d或甲泼尼龙24-48mg/d，
1-2周后或病情改善后逐渐减量，总疗程4-6周。
亚急性型：泼尼松30～60mg／d。2周后逐步减量，
3个月后泼尼松减为15～30mg／d，缓慢减量至最低 剂量，隔日1次。疗程6个月。
SAMA prn
LABA
1 0
或
SABA prn
或
LAMA
mMRC ≥ 2 CAT ≥ 10
mMRC 0-1 CAT < 10
每年急性加重发生次数
GOLD 4
ICS + LABA
ICS + LABA
2014GOLD急性加重期处理
• 推荐使用泼尼松30~40mg/d，10~14天改为推荐使用泼尼松 40mg/d，连续5天（B类证据），尽管没有充足的数据得出 确切的结论关于最佳的激素治疗AECOPD持续时间。 • 单独雾化布地奈德可替代口服激素。 • 雾化镁剂（硫酸镁等）作为沙丁胺醇的辅助来治疗 AECOPD对于FEV1改善是无效的。
临床症状 复发/恶化 肺部浸润影复发 IgE水平升高
IV期：激素依赖性哮喘
顽固性激素依赖性哮喘 血清IgE升高持续 曲霉菌特异性血液异常指标持续升高
V期：纤维化性肺病
顽固性激素依赖性哮喘 纤维化性肺病（不可逆性阻塞和限制性障碍伴弥漫功能异常） 慢性支气管扩张症状（咯痰、反复感染）
Fishman AP. Fishman’s pulmonary diseases and disorders. Ed.4th, McGraw-Hill, New York, 2008.
ABPA的治疗
ABPA的治疗目标 控制症状、预防加重、保持正常肺功能 糖皮质激素（口服）是治疗的基础药物
I期或III期病例，泼尼松 0.5mg-1mg/kg/d, 2wk； 然后 0.5mg/kg, 隔日1次，6-8周； 随后逐步减量，每2周减少5mg-10mg，3个月。 总疗程根据疾病分期和严重度 有的可能需要长期低剂量维持（7.5mg/d）
哮喘的激素治疗-静脉给药
适应症：①严重急性哮喘发作；②危重哮喘。
治疗原则：尽早使用全身激素，并给予氧疗、吸入速效β 2受体激动剂、 氨茶碱、必要时机械通气等。 常用激素剂量及方法： ①中度或重度的急性发作尽早口服糖皮质激素(24h中0.5- 1mg/kg强的松 龙)或静滴甲强龙。(总量80-160mg/d) ②氢化可的松琥珀酸钠：100-200mg/次，静滴。
呼吸疾病激素治疗的临床应用
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 特发性间质性肺炎（IIP） 肉芽肿性疾病（结节病等） 理化因素所致肺疾病（外源性过敏性肺泡炎及放射性肺炎） 肺嗜酸细胞增多症（ABPA等） 结缔组织病相关肺损伤：类风湿，皮肌炎、肺血管炎等 粟粒型肺结核及多发性结核性浆膜炎 肺孢子菌肺炎（PCP） 病毒性肺炎 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
主要内容
1 糖皮质激素作用机制及剂型 2 糖皮质激素在哮喘和COPD中的应用 3 糖皮质激素在间质性肺病中的应用 4 糖皮质激素在重症病毒性肺炎应用