创伤救护 PPT课件

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C、固定
5.小腿骨折固定法
(1)夹板固定法。用两块相当于大腿中部到足跟长的木板；分别在小腿的内、 外侧(如只有一块木板，放在小腿外侧)，骨突出部加垫，用三角电分别在骨折 的上、下端，大腿中部膝下和踝关节打结固定。足部用三角巾条带作“8”字 形固定，使足尖与小腿成直角
(2)三角巾固定法（五根）。将三角巾折成条带，在骨折上下端、膝关节，踝 关节和足部，分别将伤肢与腱肢固定在一起(图7-110)。
抬高，以便病人保持水平状态。
一、颈椎、脊柱骨折搬运法 —四人搬运法
1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴 向牵引颈部。
2、另外三人在伤员的同一侧（一般右侧），分别 在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部、双手掌平 伸到伤病人身体的对侧。
3．四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤 病人抬起，放于脊柱板上。
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二、全身血量
成人的血液约占自身体重的 8%，
大约每公斤体重有60-80ml血液， 即4800ml/60kg，
其中血细胞占45%，血浆占55%。
三、出血量判断及危险性
失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无 异常表现。
失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉， 脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。
3、机械伤：以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开 放性损伤，断肢、指，撕脱伤。
七、创伤常见的原因
4．锐器伤：伤口深，导致内脏或大血管损伤。 5．跌伤：常见于老年人，造成前臂、骨盆、 脊柱等骨折。 6．火器伤：表现为伤口小，但伤口深，造成 深部组织、器官损伤严重。
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八、现代创伤的特点
三根条带自下而上固定 伤员取半卧位
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十、创伤四大技术——搬运
1、一般搬运法
挟行法、背负法、爬行法、 抱持法、杠轿法。
2、特殊搬运法
担架（铲式担架、帆布担 架、简易担架）、脊柱 板
搬运要点
1.病人固定于担架上 2.病人的头部向后，足部向前，以便后面
抬担架的救护员观察伤员病情变化。 3．向高处抬时，前面将担架放低，后面要
7-104)； 小悬带
(2)三角巾固定法。将三角巾折叠成约10-15厘米宽的条带，将肱骨 固定在躯干上。屈肘90°，再用三角巾将前臂悬吊于胸前
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C、固定
2、上肢骨折——前臂骨折固定法
(1)夹板固定法。 在前臂掌、背侧各放夹板一块，用绷带或三角巾固定前臂
于中立位，屈肘90°，用三角巾悬吊于胸前——大悬带
颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质 的敷料盖住伤口，再用干净碗扣住脑组织，然 后包扎固定，伤员取仰卧位，头偏向一侧，保 持气道通畅。
处理原则：任何组织膨出，禁止放回。 方法：盖敷料，做圈，扣碗，包扎。
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三、肠外溢现场包扎
方法：盖敷料，做圈，扣碗，包扎。 搬运：双下肢屈曲，双膝加垫，膝关
环形
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螺旋反折形、
包扎原则是远心端 →近心端，起止处 匀环形两圈。
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“8”字形、回返形
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B、包扎（二）
标准的三角巾：
85公分
135公分
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B、包扎
一、头面部包扎法：
1、头顶帽式：底部齐眉 2、风帽式：将三角巾顶角和底边中央各打一结，形
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C、固定
6、骨盆骨折的伤者
应先用三角巾将骨盆包扎固定，然后仰卧于担 架上，膝下稍垫高，髋关节和膝关节屈曲，两 下肢略外展。
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C、固定
7、颈椎骨折固定
1、颈托的使用方法：颈托、就地取材。 搬运：
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C、固定
8、肋骨骨折固定
应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，用不 透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上 纱布、毛巾包扎。
侧腹部包扎
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臀部的包扎
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B、包扎
六、肢体：
上肢：前臂、肘部、
肘关节、手（残端）
下肢：膝部、足
就地取材（衬衣）
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十、创伤四大技术——固定
骨折原因：暴力（直接、间接、肌肉拉力） 骨折判定：肿胀、疼痛、畸形、功能障碍、
骨擦音 固定目的：制动，避免再次损伤，利于搬运。 固定的材料：夹板、充气夹板、固定架、健
检查脊柱及脊髓功能：嘱伤员活动手指和脚趾，有无反应 检查胸部：胸部疼痛、形状、双手挤压胸部两侧，有无骨
折 检查腹部：有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位 检查骨盆：双手挤压、分离骨盆，有无骨折 检查四肢：观察有无肿胀、畸形、疼痛、功能障碍
十、创伤四大技术——止血
1、指压止血 2、加压止血包扎 3、填塞止血 4、止血带止血
量大，从外表看不见，对伤员的生命威胁 大，必须密切观察。
外出血：外伤后血管破裂，血液从伤口
流出体外。
五、出血的特点
动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，
短时间内大出血，可危及生命。
静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌
出状或徐徐外流，速度稍缓慢。
毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水
珠样流出或渗出，多能自行凝固。
十、创伤四大技术—包扎
目的：
止血，保护伤口，防止感染，固定
夹板和敷料。
要求：轻、快、准、牢，先盖后包。
材料：

绷带（弹力、纱布）、三角巾、四
头带、多头带，胶带等
就地取材——衣物、毛巾、床单、领带、围巾
B、包扎（一）
A、环形、 B、螺旋形、 C、螺旋反折形、 D、“8”字形、 E、回返形
环形、螺旋形、
4. 上颈托，要固定头部。 5．将伤员固定于脊柱板。
二、骨盆骨折搬运—三人搬运法
1．先做伤病人的骨盆固定 2．三人位于伤病人的同一侧 3．一人在伤病人的胸部（伤病人手臂抬起置
于救护人的肩上），中间的一人专门保护骨 盆，一人位于腿部 4．双手平伸，同时用力，将伤病人抬于硬板 担架上，必要时，双膝下垫软枕
失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120 次/以上，出现中度休克。
失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏 血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。
四、出血的类型
皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，引
起皮下组织内出血，可短期自愈。
内出血：是深部组织和内脏损伤，出血
(2)三角巾固定法。 先用三角巾将臂悬吊
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C、固定
3、锁骨骨折
(1)“T"形夹板固定法。取木板两块，制作成“T"字形夹板 加垫，用绷带缠好；然后放在伤者背部用三角巾或绷带固 定(图7-102)；
(2)三角巾固定法。用两条三角巾，分别折成5横指宽的条 带。固定时腋窝加棉垫垫好，用三角巾条带环绕腋部一周， 在腋后打结；然后把左右打结的三角巾一角拉紧在背后打 结，使左右肩关节后伸，则锁骨骨折得到固定
六、创伤的急救技术
四大技术：止血、包扎、固定、搬运 救治原则：
先抢后救，先救命后治疗， 先重后轻，先急后缓。
七、创伤常见的原因
战争、各种事故、灾害等都可以直接导致
1、交通伤：现代创伤以严重创伤、多发伤和同 时多人受伤为特点，常造成骨折，脊椎损伤 等严重损伤。
2、坠落伤：高层建筑增多，此伤逐年增加，以 脊柱、骨盆骨折、颅脑；内脏损伤为主，
节固定，膝下 垫物，搬运时不能低 于3人。 原则：组织膨出，禁止放回
四、眼球脱出现场处理
方法：盖敷料，做圈，扣碗，包扎。
原则：组织膨出，禁止放回
化学烧伤处理：强碱＞强酸，先擦干，再冲，若 是弱酸，弱碱或直接冲，但必须是流水。
侧肢体、就地取材。
1．先救命，后治伤 2．现场不复位，不冲洗，不涂药 3．超关节固定并加衬垫 4．上肢屈、下肢伸、保持肢体的功能位 5、先固定骨折近心端，再固定骨折远心端 6、暴露肢体末端（脱鞋、脱袜）
C、固定——材料
(1)夹板。用以固定肢体，常用的有下列几种：
①制式夹板。有木制夹板、铁丝夹板、塑料夹板和卷式夹板等，有各种宽度和长 度，以适合各部骨折的固定。铁丝夹板和卷式夹板还可随意弯曲成各种需要的角 度。 ②临时夹板。在野战条件下，没有上述夹板时，可以就地取材来代替制式夹板， 常用的有木板、木棍、树枝、竹竿、高粱秸、刀鞘、步枪、军用铁锹、十字镐等。 在四肢骨折时，如无临时夹板，还可将伤肢固定于伤者的躯干或健肢上。 ③充气夹板。有股骨髋人字夹板、上肢及小腿通用夹板、肘及踝关节夹板三类。 优点是固定牢靠，有牵引、止血作用，后送时可防震，可减轻颠簸疼痛，亦不影 响x线检查(图7-99)。 关节夹板(用于肘、踝关节) 通用夹板(用于小腿与上臂与前臂) 股骨夹板 充气夹板使用方法：将夹板包裹伤部后，用尼龙搭扣对合；通过充气阀门充气致 囊内压力达6.7-9.3千帕即可。
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A、止 血
4．止血带止血：
在万不得已的 情况下使用。
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1．止血带不能直接缠在皮肤上 2．上肢出血扎在上臂上1/3处，下肢出血扎在大
腿中部 3．做好明显标记 4 ． 每 隔 40-50 分 钟 放 松 一 次 ， 每 次 放 松 2-3 分
钟，放松时，应采取指压止血 5．不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带 6．止血带松紧度合适，一般以远端不出血为主
一、基本知识
人体骨骼：颅骨、脊柱、骨盆、四肢骨
构成。
功能：人体和支架，保护内脏，支持和
运动的功能。