心律失常的诊断及治疗进展.ppt

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心律失常的诊断和风险评估指南(2023)解读ppt课件

根据随访结果，及时调整治疗方案和预防措施，提高治疗效果和患者生活质量。
预防措施部署和效果评价
预防措施
针对心律失常的高危因素，如高血压、冠心病等，制定相应的预防措施，如控制血压、改善生活方式等。
部署方式
通过医院、社区、家庭等多个渠道进行预防措施的部署和实施。
效果评价
定期对预防措施的效果进行评价，包括患者发病率、死亡率、生活质量等方面的指标，以便及时调整预防措施。
严重危害
心律失常可导致心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可引发猝死，危及生命。
指南制定背景和意义
临床需求
心律失常诊断和风险评估缺乏统一标准，临床医生需要专业指导。
规范化管理
制定指南有助于规范心律失常的诊断和风险评估流程，提高诊疗水平。
2023版更新内容及特点
更新内容
新增了心律失常的分类和诊断标准，细化了风险评估方法，提供了更多实用建议。
起搏器植入术适应症及操作注意事项说明
适应症
起搏器植入术主要用于治疗缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。对于症状严重、药物治疗无效的患者，起搏器植入术是一种有效的治疗选择。
VS
操作注意事项
起搏器植入术需要在无菌条件下进行。首先，在患者胸部皮下植入起搏器脉冲发生器，然后通过穿刺静脉将起搏导线送至心脏内。在操作过程中，需要注意避免损伤血管和神经，同时确保起搏器的位置和参数设置准确。术后需要定期随访和程控调整，以确保起搏器正常工作。
特点
注重实用性和可操作性，结合最新研究进展和临床实践，为医生和患者提供全面、准确的指导。
02
诊断方法与标准
临床表现与体征识别
症状多样性
心律失常的症状包括心悸、胸闷、头晕等，轻重不一，需结合患者主诉进行初步判断。

常见的心律失常诊断及治疗PPT课件

力，预防心律失常。
06
心律失常的病例分享与讨论
病例一：房颤的治疗与康复
房颤的药物治疗
药物治疗是房颤治疗的重要手段之一，常用的药物包括抗凝药、控制心室率的药物和转复心律的药物。抗凝药如华法林、利伐沙班等，用于预防血栓栓塞事件；控制心室率的药物如地高辛、β受体拮抗剂等，用于降低心房颤动时的心室率；转复心律的药物如胺碘酮、心律平等，用于将房颤转复为窦性心律。
室性早搏
总结词
室性早搏是一种心律失常，表现为心脏过早地跳动，可能导致心悸、胸闷等症状。
药物治疗
通过使用抗心律失常药物，减少早搏的发生和缓解症状。常见的药物包括美托洛尔、普罗帕酮等。
详细描述
室性早搏的症状包括心悸、胸闷、头晕等，长期室性早搏可能导致心脏扩大和心力衰竭。治疗室性早搏的方法包括药物治疗、导管消融等。
判断预后具有重要意义。
03
心律失常的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要手段之一，主要通过使用抗心律失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷，对于一些紧急情况如室性心动过速或房颤等，可以迅速控制症状。
然而，药物治疗也存在一定的副作用和风险，如可能导致心律失常加重或引发其他类型的心律失
气短
头晕
可能出现晕厥、黑�# 常见的心律失常诊断及治疗ppt课件
活动后出现呼吸困难、喘息等症状。
02
心律失常的诊断方法
心电图
心电图是心律失常诊断中最常用的无创性检查方法，通过记录心脏电活动的波形，可以发现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏异常情况。
心电图可以用于心律失常的初步诊断，以及确诊后监测病情和治疗效果。
导管消融
通过导管找到引起室性早搏的异常电信号区域，消除异常电信号，根治室性早搏。

心电图-心律失常课件

状得到缓解。
病例二
患者因窦性心动过缓出现头晕、乏力等症状，经动态心电图检查发现长间歇，安装起搏器后症状消失。
病例三
患者出现反复晕厥，心电图检查发现窦性停搏，经药物治疗无效后行起搏器植入术，术后患者未再出现晕厥症状。
04 房性心律失常诊断与治疗策略
房性期前收缩（房早）特点和临床意义
特点
包括窦性心律失常、期前收缩、异位心律等。
传导阻滞
如房室传导阻滞、束支传导阻滞等。
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血时ST段可能压低或抬高，心肌梗死时可能出现特征性的ST段抬高和T波改变。
电解质紊乱与药物影响
如高钾血症、低钾血症以及某些药物（如洋地黄）对心电图的影响等。
03 窦性心律失常诊断与处理
窦性心动过速诊断标准及处理措施
心电图-心律失常课件
目录
• 心律失常基本概念与分类 • 心电图基础知识回顾 • 窦性心律失常诊断与处理 • 房性心律失常诊断与治疗策略 • 室性心律失常诊断与处理要点 • 传导阻滞相关心律失常解读
01 心律失常基本概念与分类
心律失常定义及发病机制
心律失常定义
指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
发病机制
包括冲动形成异常和冲动传导异常，可由各种器质性心血管病、电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等引起，部分原因不明。
常见心律失常类型介绍
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窦性心律失常
包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等。
房性心律失常
包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等
治疗原则及方法概述

心律失常幻灯PPT课件

房性交界性早搏：
维拉帕米：40-80mg，每日3-4次口服。心得安10-20mg，每日2-3次口服；倍他乐克12.5-50mg，每日2-3次口服；氨酰心安12.5-25mg，每日2-3次口服。胺碘酮：0.2g，每日3次口服，根据疗效减少剂量维持。地戈辛：适用于心力衰竭伴房性早搏，常用量0.25mg，每日1次口服。心律平：150mg，每日3次口服
2. 查体：注意有否器质性心脏病及其它全身性疾病，注意心脏大小，有否杂音、三音律及附加音，有否大小循环瘀血表现等。
3. 进行必要的检查如心脏X线、超声心动图、心电图、动态心电图、肝肾功能、电解质及T3、 T4、TSH等。
治疗对策：
1. 大多数早搏（有或无器质性心脏病），可不给予特殊处理，主要消除引起早搏的原因和诱因。必要时给予镇静剂及钾盐。
➢ 口服奎尼丁、胺律酮 ➢ 同步直流电复律：效果良好。
3.Ⅰ型心房扑动可行导管射频消融术。
心房颤动
诊断要点
1.病因多见于器质性心脏（见心房扑动章节）。约 10-20%无心脏病征象，称“特发性”或“良性” 心房颤动。
2.症状：与原有心功能状态和心室率快慢有关。可有心悸、气急、乏力、胸闷感；重者可致急性肺水肿、心绞痛、心源性休克甚至昏厥，尤其预激合伴房颤或原有心脏病严重者。阵发性房颤患者自觉症状明显。心房内附壁血栓脱落可引起栓塞症状。体征有心室率快慢不整、心音不等和脉搏短绌。
➢发病机制：激动起源异常，激动传导异常
心律失常病变部位分类
1.窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、病态窦房结综合征，窦性静止。
2.房性心律失常：房性过早搏动、房性心动过速、紊乱性心房节律、心房扑动、心房颤动。
3.房室结性心律失常：房室结性过早搏动、房室结性心动过速、房室结自搏性心律。

危重患者快速心律失常的鉴别与处理PPT课件

血流动力学潜在不稳定
潜在不稳定的证据：心室率＞150bpm
伴有： —— 头晕、眼花、眩晕、黑朦、一过性意识障碍、近似晕厥 —— 心慌、胸痛 —— 全身极度乏力或沉重感、肢冷、面色苍白、尿少
意义：积极电转复！！
7、室性心律失常的治疗（1）
病因治疗：
查找并解除诱因缺血，缺氧，酸中毒，电解质紊乱等
常见于
➢ 心胸外科手术 ➢ 肺部疾患 ➢ 脓毒症 ➢ 创伤
➢ 颅内出血 ➢ 低钾、低镁、低钙 ➢ 酸中毒
危重后果病人的房颤
➢ 低血压 ➢ 心肌缺血 ➢ 组织灌注减少 ➢ 急性充血性心力衰竭 ➢ 血栓栓塞性事件
3、评估侧重点
病人的临床状况是否稳定？心功能是否受损？是否存在WPW？持续时间小于48h或大于48h？
终止发作：
血流动力学障碍者立即电复律静脉用抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮
预防复发：
ICD 无条件ICD者可给予胺碘酮单用胺碘酮无效或疗效不满意者：胺碘酮+β阻滞剂心功能正常者可选用索他洛尔或普罗帕酮
室性心律失常的治疗(2)
血流动力学稳定的单形室速
可首先进行药物治疗应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、
——心功能受损（LVEF＜40%）时可考虑地高辛（Ⅱb）、胺碘酮（Ⅱb）、地尔硫卓（Ⅱb）、
2006 ACC/AHA/ESC AF Guidelines
转复窦律
转复窦律：新近发生的房颤（24～48h内）有自行转复可能，超过7天很少自行转复
电复律：效果最确实，成功率高，副作用小。有血流动力学障碍者可紧急电复律。反复发作的阵发性房颤和持续性房颤较少在急诊或ICU进行
• 常见的有AVNRT、AVRT、AT。

心律失常ppt课件

检查心脏的节律和速率，以及是否有心脏杂音或心包摩擦音。
辅助检查
01
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心电图
记录心脏的电活动，检测心律失常的类型和严重程度。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助于发现日常活动中心律失常的
情况。
心向量图
检测心脏的电活动，提供更全面的心律失常信息。
心脏电生理检查
通过有创的方法检测心脏电活动的传导和兴奋性，有助于心
心悸
患者感到心脏突然跳动或心跳加速，有时会有
停跳感。
气短
在轻度体力活动或休息时感到呼பைடு நூலகம்急促，严重
时甚至无法平躺。
头晕
由于心脏输出量减少，导致脑部供血不足，患者常感到头晕、乏力。
晕厥
严重的心律失常可能导致心脏输出量急剧降落，引起晕厥甚至猝死。
02
心律失常的病因
遗传因素
家族遗传
心律失常可能与家族遗传有关，某些基因突变可能导致心律失常的产生。
日常护理
关注自身症状
留意自己是否有心悸、胸闷、气短等症状，如有特殊及时就医。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、烟酒等诱发心律失常的因素。
遵医嘱治疗
按照医生建议使用药物，不随便更改剂量或停药。
康复指点
心理调适
帮助患者调整心态，保持乐观、积极的生活态度。
运动康复
在医生指点下进行适当的运动锻炼，提高心肺功能。
项，积极配合手术和治疗。
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心律失常的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
定期体检
公道饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理平衡，避免过度劳累和精神紧张。
定期进行心电图等心脏相关检查，以便早期发现心律失常。

危重病医学(心律失常)PPT课件

影像学诊断对于心律失常的诊断和鉴别诊断具有一定的价值，尤其对于一些结构性心脏病引起的心律失常。
影像学诊断还可以提供心脏血流动力学的信息，有助于评估心律失常对心脏功能的影响。
实验室诊断
实验室诊断包括血液检查、代谢检查等，可以了解患者的全身状
况和相关生化指标。
实验室诊断对于心律失常的诊断和病因的判断具有一定的参考价值，尤其对于一些特殊类型的心
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病例二：房颤的药物治疗和非药物治疗
总结词
房颤的治疗需要综合考虑药物治疗和非药物治疗，以降低并发症的风险。
详细描述
房颤是一种常见的心律失常类型，药物治疗和非药物治疗都是常用的治疗方法。药物治疗包括使用抗凝剂、控制心率的药物等，以降低并发症的风险。非药物治疗包括导管消融、外科手术等，对于药物治疗无效或症状严重的患者，可以考虑非药物治疗。
律失常患者。
心理康复
对于因心理因素导致的心律失常，进行心理康复治疗也是必要的。
患者教育和生活方式调整
患者教育
向患者及家属介绍心律失常的基本知识、预防和管理方法，提高患者的自我管理和意识。
生活方式调整
根据患者的具体情况，指导其调整生活方式，如适当运动、保持充足的休息和睡眠等。
05 心律失常的病例分析
律失常。
实验室诊断还可以帮助医生评估患者的整体健康状况，为制定治
疗方案提供依据。
03 心律失常的治疗
药物治疗
抗心律失常药物
用于控制心律失常症状，如胺碘酮、利多卡因等。
抗凝药物
用于预防血栓形成，如华法林、低分子量肝素等。
其他药物
如β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等，用于改善心脏功能和缓解症状。

心律失常内科学ppt课件

房性：异搏定、心得安、倍他乐克、地高辛、ATP 室性：慢心律、利多卡因房性、室性（广谱）：心律平、安律酮、索他洛尔
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(2)乙胺碘呋酮：每次 75mg静注，间断5-10 分钟，直至发作中止或总量达 300mg 为止。 (3) 心律平： 35-70mg 缓慢静注， 5-10 分钟重复一次，直至发作中止或总量达 280mg为止。
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1. Ⅱ 度Ⅰ型A-VB （文氏现象）：
特点：P- R间期随每次心搏逐渐延长直至P 波完全被阻断，出现QRS波群脱落。
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2 Ⅱ度 Ⅱ型A-VB （又称莫氏现象）：
特点：心电图上呈 P 波周期性的突然不能下传心室，但 P-R 间期是固定不变的，即在心室波脱漏前没有 PR延长。
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•三度房室传导阻滞（Ⅲ°-AVB）
11
诊断步骤
1. 认真询问病史，注意有否引起心律失常的因素及
症状。 2. 查体：注意有否器质性心脏病及其它全身性疾病，注意心脏大小，有否杂音、三音律及附加音，有否大小循环瘀血表现等。 3. 进行必要的检查如心脏 X线、超声心动图、心电图、动态心电图、肝肾功能、电解质及T3、T4、
TSH等。
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• 房性期前收缩：
特点：提早出现的P波与窦性不同；P-R>0.12S，QRS与窦性相同，代偿间期为不完全性
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•交界性期前收缩：
特点：提早出现的QRS波群与窦性相同，逆行P波可在QRS 波前、中、后，则P’- R<0.12S，=0或R-P’<0.20S，代偿间期多为不完全性。
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•室性期前收缩：
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2.电复律：用150-300瓦秒同步直流电复律。
3.特发性VT：导管射频消融术。

心律失常-ppt课件

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室性期前收缩处理（1）
• 无器质性心脏病室性期前收缩的治疗一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主，包括戒除吸烟、
酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素，治疗以β受体阻滞剂为主
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室性期前收缩的处理（2）
需要紧急处理的室性期前收缩：急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
40
阵发性室上性心动过速
（paroxysmal supraventricular tachycardia）
• 是一类以折返为发生机制的心律失常的总称 • 根据折返的部位分为4种，其中后二者占90%以上
窦房结折返性心动过速心房内折返性心动过速房室结内折返性心动过速（AVNRT）房室折返性内心动过速（AVRT）
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室扑室颤
（ventricular flutter and ventricular fibrillation）
• 为致命性心律失常 • 临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停
止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音 • 病因同室速 • 除颤，ICD置入
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扭转性室速室速
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• 室扑：呈正弦波图形，频率200～300 bpm • 室颤：波形、振幅与频率极不规则的颤动波
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心房纤颤（atrial fibrillation）
心房纤颤伴室内传导差异特征： 1.P波消失,代之以大小不一、形态不同、间隔不等的F波，频率为350～600 次/分 2.R-R间期绝对不等，心室率快 3.部分短R-R‘QRS有变形，无类代偿期
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心房扑动的治疗
• 为右心房内大折返环所致 • 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物 • 终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平 • 预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮 • 治愈：RFCA

心律失常的诊断与治疗指南PPT课件

05
心律失常的并发症与预防
心律失常与心脏猝死
心脏猝死风险增加
01
心律失常可能导致心脏猝死风险显著增加，特别是室性心律失
常。
早期识别与干预
02
通过心电图等监测手段早期发现心律失常，并采取相应的干预
措施，以降低心脏猝死风险。
植入式心脏除颤器（ICD）
03
对于高危患者，植入ICD可有效预防心脏猝死事件的发生。
心律失常的治疗策略
药物治疗
常用药物类别
抗心律失常药物主要分为四类，包括钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂
、钾通道阻滞剂和钙通道阻滞剂。
药物选择原则
根据心律失常的类型、症状的严重程度以及患者的个体差异，选择合适的药物进行治疗。
注意事项
在使用抗心律失常药物时，需密切关注患者的心电图变化、肝功能、肾功能等指标，及时调整药物剂量。
病例二：房颤的抗凝治疗策略
诊断方法
通过心电图检查，发现心房颤动波形，结合临床症状及体征进行诊断。
抗凝治疗策略
根据患者的CHADS2评分，评估患者卒中风险。对于高风险患者，应选用华法林进行抗凝治疗，并定期监测INR值。对于低风险患者，可选用新型口服抗凝药物，如达比加群、利伐沙班等。
注意事项
在抗凝治疗过程中，需密切监测患者凝血功能，防止出血并发症的发生。同时，应注意与其他药物的相互作用，避免影响抗凝效果。
心律失常与脑卒中
房颤与脑卒中
房颤是引发脑卒中的重要原因之一，房颤患者发生脑卒中的风险增加5倍。
抗凝治疗
对于房颤患者，合理的抗凝治疗是预防脑卒中的关键措施。
左心耳封闭术
对于不适宜长期抗凝治疗的患者，左心耳封闭术是一种有效的预防脑卒中的手段。

心律失常的诊断治疗进展

-
60
2008 ACC/AHA/HRS ICD植入指征
III类满足以上I、IIa和IIb类指征，但患者不能以较好的功能状态生存 1年以上时。（LOE：C）无休止室速或室颤患者。（LOE：C）存在明显的精神疾病，且可能由于ICD植入而加重，或不能进行系统的随访者。（LOE：C） NYHA IV级，不适合心脏移植或心脏再同步化（CRT）治疗的药物顽固性充血性心力衰竭患者。（LOE：C）不合并器质性心脏病的不明原因晕厥患者，且无诱发的室性心律失常。（LOE：C）手术或导管消融（如合并WPW综合征的房性心律失常、RVOT或LVOT、特发性室速，或无器质性心脏病的分支相关性室速）可治愈的室颤或室速患者。（LOE：C）无器质性心脏病患者，由完全可逆因素（如电解质紊乱、药物或创伤）引起的室性快速性心律失常。（LOE：B）
目前心房内射频消融治疗缓慢心律失常仅有单中
心报道，且存在应用例数不多、随访时间不长的问题，
在消融术适应征的选择、消融靶点的确定以及消融终
点的判断等方面也有待进一步完善。
-
51
射频消融术
常见并发症
非血管性穿刺并发症：气胸及血气胸、喉痉挛血管性穿刺并发症：误穿动脉血管相关的并发症：栓塞、血栓形成及血栓性静脉炎、
-
直接损伤区
热传导损伤区 34
射频消融术
射频消融中温度与心肌损伤效果
Blood Tissue
< 50 ℃ 心肌暂时失活 > 50 ℃ 心肌永久性损伤 > 80 ℃ 炭化、焦痂
Ablation catheter
Tissue
பைடு நூலகம்
Highest temperature reached one millimeter below tissue surface

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65 yo man with syncope accompanied with brief retrograde amnesia. VT and VF: ICD and meds
*Medtronic data on file
（五）心电监护（中心监护系统）
对于心律失常的高危病人（ASC、AMI、 CHF等），可以随时捕捉到严重的心律失常，立即处理（药物、除颤、起搏等），挽救患者生命。
★特发性室速的患者心室晚电位大多为阴性，如心室晚电位阳性往往提示有心肌病变的基础，应进行进一步检查。
（八）心率变异性分析：
★心率变异性分析作为定量检测自主神经功能的指标，已公认为预测心源性猝死的一个独立的因素。
★Circulation2000年元月发表的一篇述评再一次肯定了这一结论；但同时也指出，经大量临床研究严格按敏感性、特异性统计，其猝死阳性预测值尚不足30%。
（三）心电图检查：是诊断心律失常最重要的，最简单的无创性检查技术。
（四）动态心电图：长时间24/72小时记录患者心电图，检出心律失常的阳性率高；便于了解心悸与晕厥是否与心律失常有关；明确心律失常发作与日常活动的关系以及昼夜分布特征；协助评价抗心律失常药物疗效；起搏器功能等。埋藏式循环监测器（事件记录器）。
折返现象
单向传导阻滞
B A 蒲氏纤维的临床表现
轻者无任何症状，体检发现；
常见症状有心悸、胸闷、气短、乏力等；
重者有头晕、黑蒙、晕厥、血压下降、猝死等。
五、心律失常的诊断
（一）病史：通常可以提供诊断的有用的线索。心律失常存在的及其类型；诱发因素；起止方式及频繁程度；对患者的影响。（二）体格检查：心率/心律/心音/杂音等有助于心律失常的诊断。颈动脉窦按摩对某些心律失常的诊断可提供帮助。
★运动试验引起持续性室速及室颤者极为少见，对冠心病患者而言，此种情况常表明为严重的三支冠状动脉病变。
★此外，少见的对儿茶酚胺敏感性特发性室速或非典型长QT间期综合征，运动试验诱发室速的比率很高，有特殊的诊断价值。
（七）心室晚电位：
★心室晚电位阳性反映心肌组织结构的不均一性所导致电活动异常，有潜在致室速、室颤的危险。
Reveal® Plus Insertable Loop
Recorder
Patient Activator
Reveal® Plus ILR
9790 Programmer
Value of Event
Recorder in
Syncope
ILR Recordings*
56 yo woman with syncope accompanied with seizures. Infra-Hisian AV Block: Dual chamber pacemaker
（六）运动试验：
★有器质性心脏病的患者，运动诱发复杂性室性期前收缩或非持续性室速应视为发生恶性心律失常的危险因素。
★运动诱发心律失常的因素十分复杂，生理性的及病理性的可交错存在，应认真评价。
★健康人运动试验时，有少数出现单源性室性期前收缩，不具有诊断及预后判断的价值。
★由于运动引起心律失常的重复性很差，不能作为评价抗心律失常药效的指标。
触发活动
早期后除极示意图
延迟后电位示意图
●折返：是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。产生折返的基本条件是
▲心脏两个或多个部位的传导性与不应性各不相同，相互连结行成一个闭合环；
▲其中一条通道发生单向传导阻滞； ▲另一条通道有足够时间恢复兴奋性； ▲原先阻滞的通道再次激动，从而完成一
次折返激动。
快速性心律失常缓慢性心律失常
二、心律失常的病因
生理性：健康人在吸烟、饮酒、咖啡、激动等病理性：循环系统疾病：心脏疾病
各系统疾病：发热、贫血、甲亢、胆囊炎
▪ 心律失常的病因
——心肌缺氧 ——自主平衡系统的改变 ——电解质紊乱 ——药物 ——代谢物的影响
——心脏疾病
三、心律失常的电生理机制
——自律性异常：窦房结自律性的改变或异位性激动 —— 触发活动(早期后除极和延迟后除极) ——传导异常：传导障碍或阻滞 ——折返现象
★除了因市售的仪器没有达到所要求的技术指标，其结果不可靠之外。
心律失常的诊断及治疗进展
概述
心律失常：是心脏病的一种常见和主要的临床表现，多数情况下不是一种独立的疾病。
心律失常的发生率：随着我国心血管疾病的发病率日益增长，其发生率也相应增多。
心律失常对人体的影响：
一些严重的室性心律失常（室速/室颤）和严重的缓慢性心律失常，本身可以威胁生命，此时针对心律失常的治疗可以挽救生命。
多数情况下，心律失常的存在不致影响生命。但可以使患者感到不适，治疗心律失常是为了改进生活质量。
一、心律失常的分类
★心律失常（cardiac arrhythmia) ：
是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。按其发生原理，分为冲动形成异常和冲动传导异常。
临床可按心律失常发作时心（室）率的快慢，将其简单分为：
★这在心肌梗死后的患者及动物模型的心外膜或心内膜面直接标测已充分得到证实，但从体表记录所得的结果，其敏感性及特异性与直接心表标测者判别甚远。
★临床各家报告心肌梗死后心室晚电位阳性率在 7.7%~42.4%之间，其中假阴性率和假阳性率均占有较大比例。
★因此，对心肌梗死患者心室晚电位阳性者应加强随访，不能单独作为采取某种治疗措施的根据，对心室晚电位阴性者也不能认为是“安全”的。
● 自律性异常
自主神经系统兴奋性改变或其内在病变均可导致不适当的冲动发放。此外，原无自律性的心肌细胞，如心房、心室肌细胞，亦可在病理状态下出现异常自律性，如：心肌缺血、药物、电解质纹乱、儿茶酚胺增多等均可导致异自律性的形成。
异常自律性增高
●触发活动：
局部儿茶分胺浓度增高、低血钾、高血钙及洋地黄中毒时，心房、心室与希氏束-蒲肯野组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。若后除极的振幅增高并抵达阈值，即可引起反复激动。