乳腺疾病影像学诊断ppt课件
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《乳腺影像诊断》PPT课件
MRI检查的不足之处在于价格昂贵，且检查结果受磁场均匀度和扫描序列的影响较 大。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
乳腺X线摄影技术ppt课件
（一〕暗室清洁
在每个工作日开始进行任何照片冲洗之 前，要对暗室进行清洁，尤其是冲洗机 的送片托盘要重点保洁，以防止灰尘在 乳腺照片上形成粒状的白色伪影。ACR 的建议标准是：暗室清洁度的判断标准 是增感屏的清洁程度，即乳腺照片上白 色伪影的数目。
（二〕增感屏清洁
每周至少1次对乳腺摄影专用增感屏进行 清洁和维护，以减少灰尘和污物导致的 伪影。ACR的建议标准是：在常规灯光 下观察乳腺照片上的白点伪影，作为增 感屏清洁频率的指标。
4、自动曝光控制或半自动曝光控制 多 采用电离室自动曝光装置控制，可自动、 半自动和手动设定kV、mAS，双靶乳腺 机可根据乳腺的致密情况和厚度自动更 换靶面。
5、加压装置 有至少4种各种类型的压迫 板可供选择，如半圆形、长方形、正方 形等，有压力表显示，可以自动或手动 压迫。乳腺摄影时，必须对乳房压迫使 其厚度一致〔一般5cm左右），不然就 会出现乳腺前部曝光过度而底部曝光不 足的现象。压力不宜过高，以免引起严 重不适或疼痛。
钼靶x线管可以输出具有17kev能量的特性x线满足乳腺摄影的成像要管电压在40kv以下的低能量x线在身体内主要是以光电效应被吸收光电效应吸收与原子序数的4次方成正比扩大了x线的吸收差使密度相差不大的肌肉脂肪等软组织的对比度大大提高从而照片中的各种软组织影像更为清晰
乳腺X线摄影技术
广医二院 黄苏萌
1913年德国的Saloman最早开始进行乳 腺癌X线诊断的研究，1930年美国的 Warren采用细颗粒胶片及增感屏技术进 行乳腺摄影，以上的摄影方法都是使用 的钨靶X线机，成像质量欠佳。1960年 美国的Egan 采用大mAS、低KV、无增 感屏方法进行乳腺摄影，图像质量又有 所提高。
1970年法国首先推出专供乳腺及其它软 组织摄影用的钼靶X线机，这是乳腺X线 摄影技术的一次突破，使乳腺的细微结 构和对比度明显提高。
乳腺疾病的诊断及鉴别诊断(共134张PPT)【134页】
脂肪、结缔组织、韧带、血管、淋巴组织和神经
Cooper’s 韧带，支持作用
乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质〔脂肪、纤维、血管 及淋巴管等〕
乳腺的构造
1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺
2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→排乳管→输乳窦→
15～20条输乳管→乳头
排乳管 输乳窦 腺泡
乳腺脂肪
节段性
导管强化：
导管的线状或分支状强化，需穿刺〔癌的可能大于纤维囊 性变〕
团簇状强化恶性可能更大 钼靶无异常者阳性预测值较低
肿块强化
均匀强化 不均匀强化 边缘强化 无强化低密度分隔 强化的分隔 中心强化
均匀强化－纤维腺瘤
不均匀强化－浸润性癌
边缘强化－浸润性导管癌
间隔低信号－纤维腺瘤
●皮下脂肪及腺体间脂肪呈磨玻璃样密度
最常见的乳腺病变，常为双侧
MRI敏感性高于超声和钼靶
浸润性导管癌伴DCIS术后1月,局部血肿，血肿周 随访血肿吸收，局部复发DCIS
围散在强化
浸润性导管癌伴DCIS侵犯胸 壁（强化）
浸润性导管癌，侵犯皮肤，与胸肌关 系密切但未累及（未强化）
对侧乳腺
同时发现：在3月到1年时见内钼靶和/或 体检可有2％发现对侧乳腺癌
乳腺癌的MR改变
不规那么性肿物，有毛刺 等/长T1、T2信号〔与胸肌比〕 DWI呈高信号 动态增强表现为II或III型曲线 MRS有Cho峰
乳腺癌增强根底
强化根底
乳腺癌新生肿瘤血管 微血管密度增加
肿瘤血管对大分子比剂通透性的增加 乳腺癌组织内增大的细胞间隙
图像分析
强化形态
左乳：浸润性导管癌伴DCIS
浸润性小叶癌
占浸润性癌的10－14％ 常无钙化，钼靶假阴性较多 常易多中心或双侧发病 MRI更有助于评价浸润性小叶癌的程度
乳腺病变磁共振基本征象分析ppt课件
乳腺病变磁共振检查优势
• MRI没有辐射损伤，适用于各年龄组人群 • 软组织分辨率高， • 多种成像序列选择及多方位成像观察，能
够提供更多信息 • 动态增强扫描能够获病变的血流动力学
特点，对定性诊断和治疗提供重要依据 • DWI和MRS成像能够获得组织水分子运动
和代谢物质的信息
乳腺MRI检查适应症
体位：俯卧位，双乳自然下垂，不建议挤压，定位中 心对准乳头
平扫：T1WI T2WI-fs DWI（横轴位 矢状位）
动态增强：Vibrant T1WI-fs（横轴位 矢状位）
• ﹙Volume imaging for breast assessment ，Vibrant ﹚ 乳腺评估容积成像 • 梯度回波、3D、T1压脂序列
乳腺病变磁共振基本征象分析 与诊断进展
池州市人民医院医学影像科 钱彬
乳腺影像学主要检查方法
钼靶：显示细小钙化，深部病灶易漏诊，致密型
乳腺对比度差
超声：能鉴别囊实性病变，彩超显示血流 ，难
于检测直径小于0.5cm小肿块，不能发现 微小钙化
MRI：形态学+血流动力学+分子生物学
敏感性94-100% 特异性80-97%
BI-RADS MRI词汇解析
内部强化特征：均匀强化
BI-RADS MRI词汇解析
BI-RADS MRI词汇解析
形态:不规则
BI-RADS MRI词汇解析
边缘：光滑
BI-RADS MRI词汇解析
边缘：毛刺
浸润性癌
BI-RADS MRI词汇解析
内部强化特征：
均匀强化：鉴别良恶性价值不大 不均匀强化：鉴别良恶性价值不大 环形强化：不规则厚壁环形强化高度提示恶性;薄壁
【全面版】乳腺癌的x线诊断 ppt课件PPT文档
另有一部分乳腺癌 呈中间性钙化，包括 1.不定形或模糊钙化，钙化非常小或模糊而不能确定其形态学分类 2.粗糙不均质钙化，钙化不规则且显著，多，趋向融合。此两种钙化 为簇状、区域性、线或段性分布，应行活检确诊。
• 良性钙化：乳腺的良性疾病如纤维腺瘤、囊肿、感染病灶内的钙化， 以及血管钙化等，钙化灶位于肿块的内部，分布松散，密度较高且均 匀，颗粒的大小与形态不一，数目较少，常呈斑片状、树枝状、蛋壳 状等， 每平方厘米一般少于5个，与乳腺癌的钙化是可以区别的。
乳腺癌的x线表现
女，70岁， DR：左乳 内下不规 则肿物， 边缘模糊， 见毛刺影。 病理：左 乳癌。
乳腺癌的x线表现
女，53岁， DR：右乳 中央区域斑 片状致密， 内侧可见类 圆形结节， 乳晕区为中 心性皮肤增 厚，乳头内 陷。病理: 乳腺炎病乳 腺癌（肿块 为癌灶）
乳腺癌的x线表现
不同病人皆为高密度肿块，边缘模糊第一个肿物周围可 见毛刺，不同程度皮肤增厚，病理皆为乳腺癌。
• 有人指出，每平方厘米内超过15个钙化点，乳腺癌的可能 性甚大；在一丛钙化点内，有2～3个宽度为100～200μm
乳腺良恶性肿瘤钙化的鉴别
• 恶性钙化及高度可疑恶性的钙化包括 1. 细小的多形性钙化，其大小形状不一，直径常； 2.线样或线样分支状、虫噬样钙化，外形细而不规则，常不连续，宽 度，多为导管腔内的钙化。
乳腺癌的主要x线征象
• 4.毛刺：是指以肿物为中心，向周围呈放射 状分布的条索状致密影。毛刺征亦为乳腺 癌的一个重要x线征象，通常见于肿块或浸 润区的边缘，癌性肿块约60%合并有毛刺， 偶尔，癌瘤本身影像并不明显，x线上仅表 现为星芒状向四周辐射的细长或粗长毛刺 影像。
乳腺癌毛刺征的x线表现
女，30岁，多灶癌，部分病灶不规则肿物伴毛刺，部分 病灶边缘模糊浸润。
• 良性钙化：乳腺的良性疾病如纤维腺瘤、囊肿、感染病灶内的钙化， 以及血管钙化等，钙化灶位于肿块的内部，分布松散，密度较高且均 匀，颗粒的大小与形态不一，数目较少，常呈斑片状、树枝状、蛋壳 状等， 每平方厘米一般少于5个，与乳腺癌的钙化是可以区别的。
乳腺癌的x线表现
女，70岁， DR：左乳 内下不规 则肿物， 边缘模糊， 见毛刺影。 病理：左 乳癌。
乳腺癌的x线表现
女，53岁， DR：右乳 中央区域斑 片状致密， 内侧可见类 圆形结节， 乳晕区为中 心性皮肤增 厚，乳头内 陷。病理: 乳腺炎病乳 腺癌（肿块 为癌灶）
乳腺癌的x线表现
不同病人皆为高密度肿块，边缘模糊第一个肿物周围可 见毛刺，不同程度皮肤增厚，病理皆为乳腺癌。
• 有人指出，每平方厘米内超过15个钙化点，乳腺癌的可能 性甚大；在一丛钙化点内，有2～3个宽度为100～200μm
乳腺良恶性肿瘤钙化的鉴别
• 恶性钙化及高度可疑恶性的钙化包括 1. 细小的多形性钙化，其大小形状不一，直径常； 2.线样或线样分支状、虫噬样钙化，外形细而不规则，常不连续，宽 度，多为导管腔内的钙化。
乳腺癌的主要x线征象
• 4.毛刺：是指以肿物为中心，向周围呈放射 状分布的条索状致密影。毛刺征亦为乳腺 癌的一个重要x线征象，通常见于肿块或浸 润区的边缘，癌性肿块约60%合并有毛刺， 偶尔，癌瘤本身影像并不明显，x线上仅表 现为星芒状向四周辐射的细长或粗长毛刺 影像。
乳腺癌毛刺征的x线表现
女，30岁，多灶癌，部分病灶不规则肿物伴毛刺，部分 病灶边缘模糊浸润。
乳腺疾病影像诊断ppt课件
3、增强扫描：急慢性乳腺炎呈轻到中度强化，脓肿呈环形强化，中心 无强化，若脓肿内有气体，则可见气液平面。
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24
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25
乳腺增生
• 乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过 程
• 常见于30-40岁女性，双侧发病 • 临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经
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18
• 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
多见于恶性肿瘤
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19
皮肤及乳头改变
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20
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血管迂曲增粗
21
04 常见乳腺疾病影像诊 断
浸润型导管癌及Paget病 • 临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血
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35
X线表现
⑴直接征象： •肿块（大小、密度、形状、边缘） •钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据） •局限性浸润 ⑵间接征象： •皮肤增厚或局限性凹陷 •乳头内陷和漏斗征 •乳腺结构紊乱 •血运增加、血管增多 •腋窝淋巴结肿大
• 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂 窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
• 临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而 出现乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包 括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细 胞计数增高。
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常见乳腺疾病影像诊断
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25
乳腺增生
• 乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过 程
• 常见于30-40岁女性，双侧发病 • 临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经
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• 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
多见于恶性肿瘤
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19
皮肤及乳头改变
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血管迂曲增粗
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04 常见乳腺疾病影像诊 断
浸润型导管癌及Paget病 • 临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血
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35
X线表现
⑴直接征象： •肿块（大小、密度、形状、边缘） •钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据） •局限性浸润 ⑵间接征象： •皮肤增厚或局限性凹陷 •乳头内陷和漏斗征 •乳腺结构紊乱 •血运增加、血管增多 •腋窝淋巴结肿大
• 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂 窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
• 临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而 出现乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包 括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细 胞计数增高。
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常见乳腺疾病影像诊断
乳腺ppt课件
2. 腺体组织： – 致密型乳腺：一致性的低或中等信号，周围是高密度 脂肪层 – 脂肪型乳腺：主要由高信号的脂肪组织构成，其内的 索条状乳腺小梁在T1WI及T2WI上均为低或中等信号 – 中间混合型乳腺：介于上两型之间
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15
四、正常MRI表现（2） 第一节
3.动态增强： 乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增
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62
第六节 乳腺增生性疾病
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2.钙化：对微细钙化的显示不如平片
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43
三、异常CT表现（2） 第二节
3. 乳头内陷及局部皮肤增厚、回缩 乳腺后间隙消失、淋巴结增大 对以上征象的显示均优于平片
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44
四、异常MRI表现（1） 第二节
1.形态学表现：恶性表现为形态不规则，呈
星芒或蟹足样，边缘不清或呈毛刺样。良
性者多为边缘清晰
按照横切、纵切和斜切的顺序逐步检查适
当加压观察边缘
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49
三、CT观察、分析和诊断 第三节
对可疑病变需做薄层和/或增强检查 观察各区淋巴结是否肿大，以及肺内有 否转移
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50
四、MRI观察、分析和诊断 第三节
应常规行增强扫描，分析动态增强后信号强 度变化的特征
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51
第四节 不同成像技术的临床应用
根据美国放射学会的BI-RADS做评估分类
0类：需进一步检查
1类：阴性
2类：良性
3类：可能是良性（恶性率＜2％）短期随访
4类：可能为恶性，需要活检
5类：高度怀疑恶性(可能性≥95％)
6类：活检已证实为恶性肿瘤的治疗前检
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48
二、声像图观察、分析和诊断
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15
四、正常MRI表现（2） 第一节
3.动态增强： 乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增
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62
第六节 乳腺增生性疾病
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2.钙化：对微细钙化的显示不如平片
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43
三、异常CT表现（2） 第二节
3. 乳头内陷及局部皮肤增厚、回缩 乳腺后间隙消失、淋巴结增大 对以上征象的显示均优于平片
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44
四、异常MRI表现（1） 第二节
1.形态学表现：恶性表现为形态不规则，呈
星芒或蟹足样，边缘不清或呈毛刺样。良
性者多为边缘清晰
按照横切、纵切和斜切的顺序逐步检查适
当加压观察边缘
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49
三、CT观察、分析和诊断 第三节
对可疑病变需做薄层和/或增强检查 观察各区淋巴结是否肿大，以及肺内有 否转移
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四、MRI观察、分析和诊断 第三节
应常规行增强扫描，分析动态增强后信号强 度变化的特征
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第四节 不同成像技术的临床应用
根据美国放射学会的BI-RADS做评估分类
0类：需进一步检查
1类：阴性
2类：良性
3类：可能是良性（恶性率＜2％）短期随访
4类：可能为恶性，需要活检
5类：高度怀疑恶性(可能性≥95％)
6类：活检已证实为恶性肿瘤的治疗前检
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二、声像图观察、分析和诊断
乳腺检查ppt课件
乳腺检查的准备
提前预约，按照医生要求进行准备。
PART 02
乳腺检查基础知识
乳腺的生理结构和功能
乳腺生理结构
乳腺由乳头、乳腺组织和结缔组织构成，主要功能是分泌乳 汁和哺育后代。
乳腺功能
乳腺主要负责分泌乳汁，哺育后代，同时还参与调节女性内 分泌和生殖功能。
乳腺疾病的分类和特点
01
02
03
乳腺增生
乳腺检查的重要性
早期发现乳腺疾病，可以及早进 行治疗，提高治愈率，降低死亡 率。
乳腺检查的方法和步骤
乳腺检查的方法
触诊、乳腺X线摄影、超声波检查、 核磁共振成像等。
乳腺检查的步骤
先进行触诊，再根据具体情况选择其 他检查方法。
乳腺检查的注意事项和准备
乳腺检查的注意事项
检查前应避免穿着紧身内衣，避免进行乳房按摩。
乳腺病理学检查
乳腺病理学检查是一种有创的 检查方法，通过组织活检或穿 刺取样来观察乳腺的结构和病 变。
乳腺病理学检查是确诊乳腺癌 和其他乳腺疾病的金标准，对 于制定治疗方案和评估预后具 有重要意义。
乳腺病理学检查的局限性在于 存在一定的创伤性和并发症的 风险。
PART 04
乳腺检查结果解读与诊断
乳腺X线检查的局限性在于对于致密 型乳腺的敏感度较低，且存在辐射暴 露的风险。
乳腺X线检查可以发现乳腺内的肿块 、钙化灶等异常表现，对于乳腺癌的 早期发现和诊断具有重要意义。
乳腺超声检查
乳腺超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过高频超声波来观察乳腺 的结构和病变。
乳腺超声检查可以发现乳腺内的肿块、囊肿、炎症等异常表现，对于乳腺疾病的诊 断和鉴别诊断具有重要意义。
提高公众对乳腺检查的认知和接受度
提前预约，按照医生要求进行准备。
PART 02
乳腺检查基础知识
乳腺的生理结构和功能
乳腺生理结构
乳腺由乳头、乳腺组织和结缔组织构成，主要功能是分泌乳 汁和哺育后代。
乳腺功能
乳腺主要负责分泌乳汁，哺育后代，同时还参与调节女性内 分泌和生殖功能。
乳腺疾病的分类和特点
01
02
03
乳腺增生
乳腺检查的重要性
早期发现乳腺疾病，可以及早进 行治疗，提高治愈率，降低死亡 率。
乳腺检查的方法和步骤
乳腺检查的方法
触诊、乳腺X线摄影、超声波检查、 核磁共振成像等。
乳腺检查的步骤
先进行触诊，再根据具体情况选择其 他检查方法。
乳腺检查的注意事项和准备
乳腺检查的注意事项
检查前应避免穿着紧身内衣，避免进行乳房按摩。
乳腺病理学检查
乳腺病理学检查是一种有创的 检查方法，通过组织活检或穿 刺取样来观察乳腺的结构和病 变。
乳腺病理学检查是确诊乳腺癌 和其他乳腺疾病的金标准，对 于制定治疗方案和评估预后具 有重要意义。
乳腺病理学检查的局限性在于 存在一定的创伤性和并发症的 风险。
PART 04
乳腺检查结果解读与诊断
乳腺X线检查的局限性在于对于致密 型乳腺的敏感度较低，且存在辐射暴 露的风险。
乳腺X线检查可以发现乳腺内的肿块 、钙化灶等异常表现，对于乳腺癌的 早期发现和诊断具有重要意义。
乳腺超声检查
乳腺超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过高频超声波来观察乳腺 的结构和病变。
乳腺超声检查可以发现乳腺内的肿块、囊肿、炎症等异常表现，对于乳腺疾病的诊 断和鉴别诊断具有重要意义。
提高公众对乳腺检查的认知和接受度
乳腺钼靶影像诊断学教材教学课件
当前面临挑战与未来发展趋势
当前乳腺钼靶影像诊断学面临的挑战
01
从技术、设备、人才等方面分析当前乳腺钼靶影像诊断学所面
临的挑战。
乳腺钼靶影像诊断学未来发展趋势
02
结合当前科技发展趋势，预测乳腺钼靶影像诊断学的未来发展
方向，如多模态融合、远程医疗等。
应对策略与建议
03
针对当前面临的挑战，提出应对策略与建议，如加强技术研发、
恶性肿瘤晚期可侵犯皮肤及乳头，导致皮肤 凹陷、橘皮样改变、乳头内陷等；良性肿瘤 一般不引起皮肤及乳头改变。
04 乳腺钼靶影像检查技巧与 注意事项
检查前准备工作及患者体位选择
检查前准备
确保乳腺钼靶机处于良好工作状态，检查压迫板、滤线栅等附件是否完好。对 患者进行必要的解释和安抚，消除其紧张情绪。
体位选择
治疗效果评估
乳腺钼靶影像可用于评估 乳腺癌等乳腺疾病的治疗 效果，为调整治疗方案提 供依据。
乳腺钼靶影像检查方法
摄影体位
摄影技术
图像处理
阅片与诊断
包括头尾位（CC位）和 侧斜位（MLO位），必 要时可加拍其他体位。
采用钼靶X线机进行摄影， 根据乳腺厚度和致密程
度调整曝光条件。
通过数字化成像技术获取 乳腺影像，并进行后处理
根据患者的乳腺形态和病变部位选择合适的体位，如头尾位（CC位）、侧斜位 （MLO位）等。体位摆放要标准，确保乳腺组织均匀受压，便于观察和分析。
投照条件设置与曝光时间控制
投照条件设置
根据患者的乳腺厚度、密度等因素， 合理设置投照条件，如管电压、管电 流、焦片距等。确保获得清晰、对比 度良好的影像。
曝光时间控制
介绍数字化乳腺钼靶技术的原理、设备及操作流程。
【医学PPT课件】乳腺影像学诊断 (英文版PPT)
Benefits of MRI Exam
• Allows breast images to be taken in any plane and from any orientation
• highly sensitive to small abnormalities, could show multi-focal tumor
Screening
physical exam
mammography
P+ M+
P+M-
P-T+
P-Ca+
P-M-
ultrasound
operation Follow up
biopsy
Follow up
Imaging methods
• Mammography • Ultrasound • MRI
Mammography
Projection： CC MLO
Mammographic characters
• Calcification • Mass
Calcification
Ca++
PO43-
Calcium phosphat
cancer • Screening：ductal carcinoma in situ
Anatomy
• 15－18 lobes • Lobules:
Terminal Ductal Lobular Units (TDLUs)
Anatomy
• TDLU：1－2mm • Drained by a
terminal duct attached to the main duct system • Most breast diseases arise in TDLU
乳腺癌影像学诊断护理课件
乳腺癌影像学诊断的方法
X线检查
超声检查
MRI检查
CT检查
包括乳腺钼靶X线摄影和 乳腺X线造影。
高频超声是乳腺癌筛查 的重要手段。
对乳腺深部和多病灶的 乳腺癌诊断具有优势。
用于评估乳腺癌的淋巴 结转移和远处转移情况。
乳腺癌影像学诊断的流程
01
采集病史
02
体格检查
03
影像学检查
04
诊断与鉴别诊断
02
乳腺核磁
总结词 详细描述
乳腺钼靶
总结词 详细描述
03
乳腺癌影像学诊断的护 理
CHAPTER
乳腺癌影像学诊断前的护理
乳腺癌影像学诊断前的评估
01
乳腺癌影像学诊断前的心理护理
02
乳腺癌影像学诊断前的准备工作
03
乳腺癌影像学诊断中的护理
01
乳腺癌影像学诊断中的观察与记录
02
乳腺癌影像学诊断中的心理支持
案例二：中期乳腺癌的影像学诊断与护理
总结词
详细描述
案例三：晚期乳腺癌的影像学诊断与护理
总结词
减轻痛苦，提高生存质量
VS
详细描述
晚期乳腺癌的影像学诊断旨在了解肿瘤的 扩散情况和评估治疗效果。护理工作重点 在于减轻患者的痛苦和不适，如疼痛控制、 呼吸困难支持等。同时，关注患者的心理 需求，提供心理支持和临终关怀，帮助患 者和家属面对现实，提高生存质量。
乳腺癌影像学诊断护 理课件
目 录
• 乳腺癌影像学诊断概述 • 乳腺癌影像学诊断的影像技术 • 乳腺癌影像学诊断的护理 • 乳腺癌影像学诊断的案例分析 • 乳腺癌影像学诊断的未来展望
contents
01
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乳头位置应位于胸大肌下缘水平，而胸大肌位于
图像后缘，与垂直方向成25°-30°角。
位
MLO )
-
7
xx
X线钼靶摄影
乳腺压迫
原因：
使乳腺结构接近胶片，以减少几何模糊； 可减少散射，改善对比度； 因为受照射乳腺组织变薄、散射线减少，使辐
射剂量减少； 使乳房厚度及图像密度更均匀； 减少乳腺组织重叠以更好显示病变。
所以需要用可产生低能辐射的特殊X线管以达到高的 组织对比，从而显示乳腺密度的细微改变。 ❖ 乳腺X线摄影要求：
高空间分辨率—可辨认乳腺的细小结构 短曝光时间—以减少运动伪影
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4
xx
钼靶摄影
常规摄影技术 轴位片（头足位 CC）
斜位片（MLO）
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5
xx
X线钼靶摄影
乳腺X线摄影方位
体位要求：
轴位（CC位）
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1
xx
主要内容
一、乳腺影像学 检查方法
四、常见疾病 诊断
二、乳腺正常解剖结 构及正常影像表现
三、基本病变表现
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2
xx
一、乳腺影像学检查方法
乳腺疾病检查方法
乳腺的最佳检查时间 月经后1-2周
X线检查
超声检查
MRI检查
CT检查
-
3
xx
X线钼靶检查
❖ 乳腺X线摄影对于成像设备及成像质量都有严格要求。 ❖ 乳腺主要由脂肪组织构成，本身密度范围相对狭窄，
正常乳腺的解剖结构 ❖ 乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质
（脂肪、纤维、血管及淋巴管等） ❖ 乳腺的结构
1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺 2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→排乳管 →输乳窦→ 15～20条输乳管→乳头
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14
xx
二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现
❖美国放射学会 (ACR)乳腺影像报告和数据系统 (BI－RADS)将乳腺在X线上密度的不同分为4 种类型
●部分见粗大钙化，呈环状、块状或斑点状 2、CT表现 平扫：●类圆形肿块，轮廓整齐
●可见粗大钙化或爆米花样钙化
增强：腺瘤呈均匀性强化
较大腺瘤边缘强化
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27
xx
乳腺纤维腺瘤
乳腺乳纤腺维纤腺维瘤腺伴瘤钙化
-
28
xx
乳腺纤维腺瘤
病灶多为低回声， 且回声均匀，边界 清晰，包膜完整。
探头加压时可有一 定程度的收缩。
➢ 能分辨囊性肿块及实质性肿块；
➢ 可显示腋窝淋巴结；
➢ 对钙化灶不能显示；
➢ 彩色血流成像及弹性成像在病变定性方面有重要作用。
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11
xx
MRI检查
❖ 乳腺增强MRI检查越来越重要，主要因为其检测浸润性乳腺癌 的高敏感性，许多研究显示其敏感性接近100%。
❖ MRI是评估乳腺植入物完整性的首选技术，在确定植入失败方 面，MRI比乳腺X线摄影、超声或临床体检更准确。
自上方加压将乳腺向远离胸壁的前方及上方挤压。
图像要求：
图像能显示乳头的侧位像，并显示所有内侧及大部 分外侧乳腺组织，除了乳腺的腋尾之外。
-
6
xx
X线钼靶摄影
侧
体位要求：
斜
X线束以30°-60°自上内向下外侧投照， 沿胸壁斜行压迫乳腺，并垂直于胸大肌长轴。
图像要求：
位 （
图像应当能显示乳腺下角及乳头侧面像，
女性乳腺癌
乳腺癌 家族史
乳腺良性 疾病
多 量 腺 体 型
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18
xx
二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现
致 密 型 腺 体
-
19
xx
三、乳腺基本病变
1、肿块 ●良性肿块：边缘整齐，锐利呈类圆形，密度均匀 ●恶性肿块：边缘模糊不清，有长短不一的毛刺 2、钙化 ●良性：较粗大、呈条状、新月形、环形， 密度高、
分散 ●恶性：细砂样、粗细不均、浓淡不一、密集 3、皮肤局限性增厚、回缩：多见于恶性肿瘤，或手
CDFI示：多数为无 血流或少血流型
-
29
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乳腺导管内乳头状瘤
❖ 为起源于导管上皮的良性肿瘤，有恶变趋势，多发病 灶恶变约10%
❖ 发病率仅次于乳腺纤维腺瘤 ❖ 多见于40-50岁的中年妇女 ❖ 持续或间歇乳头溢液，呈血性或浆液性 ❖ 乳腺导管造影是最准确、最有效的检查方法
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30
xx
乳右腺乳多导发管导内管内乳乳头头状状瘤瘤
▪ 脂肪型乳腺（腺体组织<25%） ▪ 少量腺体型（腺体组织占25%～50％） ▪ 多量腺体型（腺体组织占50％～70%） ▪ 致密型（腺体组织>75%）
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15
xx
二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现
脂 肪 型 腺 体
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16
xx
二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现
少 量 腺 体 型
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17
xx
二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现
术后瘢疤所致 4、乳头内陷：见于恶性肿瘤，或发育不良 5、血管增粗、迂曲：多见于恶性肿块
-
20
xx
分 叶 状 肿 块 ： 导 管 浸 润 癌
-
21
xx
血管钙化
良 性 肿 块 钙 化
“铅管样”钙化
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22
xx
恶 性 肿 块 钙 化
-
23
xx
乳头凹陷，漏斗征阳性
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24
xx
血管增粗、迂曲
-
25
xx
❖ 满意的乳腺MRI检查至少需要在1.5T MRI系统上进行并配有专 用乳腺线圈。
❖ 对比剂增强乳腺MRI一般用于原发性乳腺癌的局部分期。
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12
xx
CT检查
❖ 能显示乳腺内的解剖结构 ❖ 能发现较小的乳腺病变 ❖ 能同时显示胸壁情况及腋窝淋巴结情况 ❖ 作为钼靶X线摄影的补充
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13
xx
二、乳腺正常解剖结构及正常影像表现
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31
xx
乳腺导管内乳头状瘤
乳晕下导管内 可见中强回声 团，呈砂粒样 改变，近端导 管扩张。
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32
xx
乳腺脂肪瘤
❖ 易发生于脂肪丰富的大乳腺内 ❖ 境界清楚圆形或卵圆形透亮影，较大，直径在4cm
以上
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33
xx
乳 腺 脂 肪 瘤
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34
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乳腺癌
病因学
电离辐射
激素及生殖 相关因素
饮食及饮食 相关因素
四、乳腺常见疾病
乳腺纤维腺瘤 乳腺导管内乳头状瘤
乳腺脂肪瘤 乳腺癌
乳腺常见疾病
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26
xx
乳腺纤维腺瘤
●最常见的乳腺良性肿瘤，发病率占乳腺肿瘤的首位 ●多发于30岁以下，多发生于一侧 ●肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大，质地坚韧。
【影像学表现】
1、X线表现 ●类圆形肿块，密度均匀，多为1～3cm ●边缘光滑，可有分叶，周围有薄层晕环
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8
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X线钼靶摄影
乳 腺 压 迫
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9
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选择性乳管造影
适应症 1 单管乳头溢液 2 治疗后单管乳头溢液 3 溢液伴相应区域肿块
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超声检查
检查指征：
➢ 可触及包块的性质；
➢ 乳腺X线摄影所见异常的评估；
➢ 年轻女性乳腺病变的首选检查；
➢ 引导活检及导丝定位
特点：
➢ 可多角度扫查；
➢ 能清晰显示乳腺内各层软组织及其内肿块的形态；