臭氧治疗腰椎间盘突出的效果
臭氧用于治疗腰椎间盘突出症
臭氧在医学上广泛用 于空 气消毒 ，是很 活跃化学物质 ， 而应用于临床治疗也 已有 １０多年的历史 。 目前臭氧 已被广 ０
泛应用于各种疾病治疗 ，在德 国约 有 ８０ ０ ０多所 医院或诊所
引起血管扩 张， 从而达到促进炎症 吸收 的作用 『。④ 镇痛 作 ｌ ０ 】
臭氧的镇痛作用 ：神经末 梢通过释放致痛 物质如 Ｐ物质 、 磷 脂酶 Ａ ２等产生疼痛 ．臭氧 局部 注射 后可直接作用于上述神 经末梢 ． 刺激 抑制性 中间神 经元释放脑啡 肽等物质从而达到 镇 痛作用 ； 自由基在外周和脊髓 均有致痛 作用 ， 氧 臭氧局部 注 射后刺激抗氧化 酶的过度表达 ， 通过清 除氧 自由基达到镇痛 作用 ； 炎症过程 中的炎症因子能发 挥致 痛作用 ． 氧通过抗炎 臭 作 用镇痛 。
水分 高达 ８％的主要因素 。蛋 白多糖被破坏后失去 固定 电 ５
荷密度 的特性 ． 髓核 基质渗透压下 降最终导致水分 丢失 。而 俞志坚和何 晓峰 ［ ８ ］ 动物实验 的病 理结 果显示臭 氧对正常髓核 造成影 响的最终结果为水分 减少 ， 而致使髓核体积 和压力 从 变小 ； 大体标本可观察 到髓 核失去 弹性 、 泽改变和干涸 ， 色 切 开椎 间盘时髓 核不会外膨 ； 电镜下髓 核基质 内的大泡样 结构
维普资讯
中国药物与临床 ２０ 年 ４ ０７ 月第 ７ 卷第 ４ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉｃ，ｐ ｌ ０７Ｖｌ ，ｏ 期 ｈ ｅｅ ｅ ｅｉ ＆ ｌ ｉ Ａ ｒ ０ ，ｏ７ ． ｎ ｅ ｎ ｓ ｉ２ Ｎ ４
・
２９ ・ ９
臭 氧 用 于 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症
臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效分析
臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效分析【摘要】目的探讨臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效及安全性。
方法选取腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者36例，在ct引导下以21g穿刺针穿刺到病变椎间盘，在椎间隙及椎间孔附近注射臭氧，术后予抗感染、脱水、改善循环等治疗，于术后第7天及6个月随访评价近期及远期疗效。
结果36例患者经过臭氧治疗后，其近期疗效的总有效率为88.89%，远期为83.33%，均表现出较好的疗效，且两者比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
仅有2例女性患者因俯卧过久而自觉胸闷，平卧后即好转。
结论臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症具有良好的疗效，且安全、创伤小，值得临床推广使用。
【关键词】臭氧；腰椎间盘突出；腰椎管狭窄腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症是临床上较为常见的疾病，且多发于中老年人，以腰腿痛为主要症状，表现为持续性、渐进性，严重影响患者的生活［1］。
临床上对于此类疾病，首选予以手术治疗且其临床治疗效果较明确。
然而，部分患者，尤其是中老年患者、自身条件较差的患者及对手术存在恐惧心理的患者，往往偏向于选择保守治疗或者选择创伤少的疗法。
我院自2009年10月至2011年10期间对36例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的患者采用ct引导下臭氧注射疗法治疗，获得了良好的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年10月至2011年10期间在我院住院的腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例，年龄在42岁到75岁之间，平均年龄为（56.73±8.59）岁，病程在2年到25年之间，平均病程为（5.68±3.92）年。
所有患者临床上均存在不同程度的腰腿痛、跛行等症状，同时经过ct扫描或者mri检查确诊为腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症，经相关检查显示心、肝、肾功能无明显异常，凝血功能正常，椎管内无脱出游离物，腰部无明显的感染迹象、无损伤、局部皮肤完好。
臭氧治疗椎间盘突出症的疗效分析
格掌握手术适应证 、 氧浓度和注射部位 。 臭
【 关键词 】 腰椎间盘突出症 ； 臭氧 ； 髓核
腰椎 间盘突出症 是临 床常见 病 、 发病 ， 引起腰 腿 痛 多 是
的主要原 因。 目前治疗椎 间盘 突 出症 的方法很 多 ， 大多数 患
痛苦。传统开放 式 手 术 需经 后 路椎 板 摘 除髓 核 ， 手术 创 伤
． １． ３
恶心 、 呕吐 、 复视 、 呼吸抑 制、 烦躁等 ） 。 １５ 统计学方 法 ． 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ０ ０软件 进行统计 学分析 ， 计
Ｆ组头晕 嗜 睡、 心呕 吐明显 高于 Ｋ 恶 Ｆ
量资料 以均数 ４标准 差表 示 ， 用 单 因素方 差分 析 ， － 采 计数 资 料采用直接概率法 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差异有统计学 意义 。
２ 结 果
组， 均无 呼吸抑 制 ， 复 视幻 觉病 例 ， 无 两组 之 间 比较 ， 良反 不
应差异有统计学意义 （ Ｐ＜００ ） 见 表 ２ ．５ ， 。
２ １ 镇痛效果 比较 ．
两组 患者 镇痛 效果 均较 满 意 ， Ａ Ｖ Ｓ评 表 １ 镇痛效果 （ Ａ ） Ｖ Ｓ 比较 （ － ） ４ ｓ
３ 讨 论
患者 自控镇痛 （ Ｃ 是 目前 临床 广泛 应用 的镇 痛方法 ， Ｐ Ａ） 给患者提供了按需 给药 的手段 ， 使用 方便 ， 全可 靠 。术 后 安
镇痛 药物 配制 的方法很 多 ， 传统 的阿片类药 物有增加 呼 吸抑 制的风 险 ， 有资料报道 ， 氯胺 酮作 为一 种非 特异性 Ｎ Ａ受 ＭＤ
腔， 根据臭氧在盘 内和突 出物 内的分 布决定 注入 量 ， 一般 总
中国医学创新
２０ ０ ９年 １ 月
应用臭氧治疗颈、腰椎间盘突出28例体会
应用臭氧治疗颈、腰椎间盘突出28例体会我院自2006年11月，引进山东淄博悦华医疗器械有限公司生产的第2代臭氧发生器和日本产19-21G带针蕊穿刺针，至今采用臭氧髓核溶解术治疗颈、腰椎问盘突出患者共28例，其中颈椎间盘突出9例，腰椎间盘突出患者19例，年龄最大52岁，最小1 7岁，其中早期5例在C型臂X线透视下进行，后期23例改在CT引导下进行。
术前全部患者均行CT和MRI检查，排除颈、腰椎后纵韧带骨化，椎管狭窄，滑脱，腰椎不稳等。
现报告如下：1 穿刺方法颈椎问盘突出患者仰卧位，颈后垫一忱头，先行椎间盘扫描确定穿刺平面和进针深度。
皮肤消毒，铺孔巾，做局麻。
将胸锁乳突肌向外牵开，自颈动脉鞘内缘进针，分次调整达剑拟穿刺间盘内。
腰椎采用俯卧位，腹部垫圆枕，腰4.5白脊柱正中旁开8-10cm，穿刺针成45度角刺入椎间盘。
腰5骶1白脊柱正中旁开6-8cm并向足倾斜20度，或将穿刺针稍弯曲后，避开髂棘穿入。
有神经刺激症状及时透视或CT扫描改变方位，使针尖位于椎间盘中心稍偏后。
2 臭氧浓度和剂量臭氧注射浓度为60ug/ml。
颈椎一般10-15ml，腰椎一般20-40ml，注入臭氧完毕CT扫描，观察针尖位置和臭氧分布情况，拨出针后，局部轻轻按压5分钟，创可贴粘贴穿刺皮肤，术后常规静脉滴注抗生素3天。
3 结果颈椎盘突出9例中有2例为两个间隙的间盘突出，注入臭氧消融后有7例，感到症状缓解或基本消失，另2例自述无明显效果。
腰问盘突出19例，有5例腰4.5和腰5骶1两个间盘突出，注入臭氧后有14例腰腿疼痛消失或缓解，另5例仍有部分疼痛。
4 讨论臭氧治疗椎问盘突出原理：臭氧理化特性，臭氧(O3)有三个氧原子组成，是一种强氧化剂，在常温下半衰期为20-30分钟，与氧气相比臭氧比重大，呈深蓝色，易溶于水，臭氧具有特殊刺激性气味，03浓度为60ug/ml时能够充分氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，髓核被氧化后体积逐渐缩小、固缩，故对神经根的压迫消失。
腰大肌肌间沟阻滞联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗
腰椎间盘突出症是指椎间盘因退行性变而逐渐变薄、减少，或者受外界因素影响压缩逐渐突出，压迫神经根或脊髓，引起腰腿疼痛、麻木或肌力减退等症状。
常规治疗包括药物治疗、理疗、手术等，但这些治疗方式都有其局限性和不适宜的人群。
而腰大肌肌间沟阻滞联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症则成为了一种新的治疗方案，相比传统治疗方式更加便捷、少创伤、疗效确切，受到了越来越多人的重视，下面我们就来具体了解一下该方案。
一、腰大肌肌间沟阻滞简介腰大肌肌间沟阻滞术是一种微创技术，是利用特殊的导管从腰椎侧向注射药物或其他治疗物质，达到治疗腰腿疼痛的目的。
该技术具有创伤小、疗效好、恢复快等特点，适用于腰骶疼痛、痉挛，以及腰椎间盘突出症引起的下肢放射痛。
二、臭氧介绍臭氧是一种氧气分子的变构体，分子式为O3，由于其气味难闻，人们俗称之为“臭氧”。
臭氧具有很好的氧化还原性和强氧化剂作用，可以杀灭微生物、消毒、脱臭、净化、去除污染物等，而且臭氧具有较好的渗透性，可通过细小的孔隙进入身体内部治疗。
三、治疗原理应用腰大肌肌间沟阻滞技术与臭氧治疗相结合的治疗原理是通过臭氧的氧化性和刺激力，达到改善椎间盘氧化还原平衡、刺激和促进局部组织代谢和修复，抑制炎症反应，促进所治疗部位的舒张和血液循环的改善，从而起到缓解疼痛、消肿、减少关节僵硬、恢复肌力的效果。
四、治疗过程1、准备工作：患者需要空腹4小时，并且需要禁食和禁水，术前要对患者做心电图、血常规、凝血指标等常规检查，确保患者身体健康状态可以耐受治疗。
2、定位：医生根据患者病灶位置用彩超或CT引导下，精确定位治疗区域，检查肌间隙。
3、局麻：用医用麻醉药物局部麻醉，在局麻的情况下，可以让患者清晰感受治疗因为及时调整治疗部位，保证治疗质量。
4、治疗：经过定位、局麻后，医生将导管穿刺到腰侧肌间隙位置，然后通过导管注射药剂，将多项药物注射到治疗域内，其中就包括了臭氧。
5、结束：治疗时间约为20-30分钟，治疗结束之后，患者应根据医生的指示，卧床休息1-2小时。
《2024年经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的症状复发及效果分析》范文
《经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的症状复发及效果分析》篇一一、引言腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，由于腰椎间盘的退行性改变，导致髓核、纤维环及软骨板等结构发生异常，压迫神经根或脊髓，从而引发一系列的疼痛、麻木等症状。
经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术作为一种新兴的治疗方法，在临床上的应用日益广泛。
本文旨在分析该技术在治疗腰椎间盘突出症的症状复发及治疗效果，以期为临床实践提供参考。
二、方法经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术的治疗方法主要包括以下步骤：首先，通过影像学检查确定病变的腰椎间盘；其次，进行局部麻醉和消毒处理；然后，利用穿刺技术将臭氧和射频消融设备引入病变的腰椎间盘；最后，通过臭氧氧化和射频热凝作用，达到减轻疼痛、缓解炎症、修复损伤的目的。
三、症状复发分析1. 症状复发的原因：腰椎间盘突出症治疗后症状复发的原因为多方面，主要包括术后康复不当、生活习惯不健康、病程过长导致的腰椎间盘纤维化等。
其中，臭氧和射频消融术后未能完全清除病灶是导致症状复发的重要因素。
2. 预防措施：针对症状复发的因素，建议患者在术后积极进行康复训练，保持良好的生活习惯，加强腰部肌肉锻炼等。
同时，医生应详细解释术后注意事项，指导患者正确使用药物和进行康复训练。
四、治疗效果分析1. 治疗效果评估：经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的效果显著。
术后疼痛减轻、活动能力提高、生活质量改善等指标均可作为评估治疗效果的依据。
2. 治疗效果特点：该技术具有微创、安全、有效、恢复快等优点。
通过臭氧氧化和射频热凝作用，可迅速减轻炎症、缓解疼痛，同时促进组织修复和再生。
此外，该技术对患者的生理功能影响较小，术后康复时间短。
五、讨论经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧联合射频消融术在治疗腰椎间盘突出症方面具有显著的优势。
然而，仍需关注术后康复和预防症状复发的问题。
医生应详细解释术后注意事项，指导患者进行康复训练和药物治疗。
臭氧消融术治疗椎间盘突出
腰间盘突出的臭氧消融治疗解放军总医院肖越勇北京100853臭氧治疗椎间盘突出症已经在欧美及日本等诸多国家得到了广泛的临床应用，近年来，国内椎间盘突出的臭氧消融治疗由基础实验到临床应用作了深入的研究和完善，使此项技术在国内已得到迅速的发展，各家医院对臭氧消融术的治疗方法进行了深入的研究。
解放军总医院从基础做起，通过动物实验对臭氧的作用原理和安全性进行了系统研究。
在臭氧消融术的导向方法、穿刺途径、注射浓度和剂量、注射后影像学变化及其联合应用等方面积累了丰富的临床治疗经验和大量的影像学资料，并取得了独创性的理论成果，摸索出一套技术独特、效果确切的治疗方法。
臭氧治疗椎间盘突出的基本原理：由于臭氧（03）是由氧分子携带一个氧原子组成，其性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合为氧气（O2）进入稳定状态。
臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。
在常温常态下，臭氧的半衰期约为20-30分钟。
与氧气相比臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新鲜气味。
构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的3种组织结构中，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40–60%，胶原蛋白只占髓核干重的10－20％。
而在纤维环中胶原蛋白含量最高达50－60％；臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而臭氧对纤维环和其他组织结构几无任何损伤。
在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于液状髓核由破裂口溢出包绕相邻的神经根并其粘连，髓核的糖蛋白和β蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性，液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺，引起脊神经根的化学性炎症；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后可以引起免疫性炎症。
注射臭氧后，臭氧可以特异性的氧化或“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。
经皮医用臭氧注射术治疗椎间盘突出症
经皮医用臭氧注射术治疗椎间盘突出症腰腿痛及颈椎病是目前的常见病和多发病之一，以往认为突出的椎间盘压迫下腰部神经根是除椎管内肿瘤及畸形以外造成腰腿痛的主要原因。
但大量的临床和实验研究显示，除突出间盘对神经根的机械压迫外，其他因素也发挥了重要作用。
许多文献显示，脱出髓核内释放的化学物质以及突出椎间盘造成椎体侧后方静脉血流淤滞引起的无菌性炎症所产生的化学物质均可引起神经痛。
这些释放出来的化学物质包括P物质和磷酸酶A2。
它们可以刺激分布于小关节囊、后纵韧带以及纤维环表面的细小神经或神经末梢引起疼痛。
传统的治疗方法是手术，介入科传统的治疗方法是经皮腰椎间盘旋切术、经皮胶原酶溶解术，但均存在较窄的适应症和一定的局限性。
经皮医用臭氧注射术治疗椎间盘突出症在我国是一项新的项目。
该项技术投资少、安全、适应症广泛、疗效确切。
1 该项技术的发展背景自从1875年德国人发现了臭氧（ozone）以来，人们发现臭氧可以用来消毒水和空气、食品漂白、食品保鲜、消除异味等。
近几十年臭氧对人体的生理作用逐步得到重视，相继有报告利用臭氧治疗化脓性中耳炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病、脑缺血性疾病等。
近十年来，法国、意大利、德国等欧洲国家利用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症、腰肌劳损等，Pietrogrande、DErne、Muto及Andreula均先后报道取得了良好的临床效果，显效率达76％～78％。
臭氧目前已被广泛用于公共场所空气消毒用品，2000年南方医院在国内第一家引进意大利医用臭氧发生器进行椎间盘治疗，总有效率是76.6%。
目前国内医用臭氧发生器已经投入生产。
2 臭氧治疗椎间盘突出的机理（学说）2.1臭氧是强氧化剂。
它通过破坏髓核基质中的蛋白多糖导致髓核失水萎缩，解除突出髓核对神经根的压迫。
臭氧同时还能破坏髓核细胞，引起髓核内蛋白多糖生产和分泌减少。
2.2实验证实臭氧可促进炎症过程消散，主要通过以下几个方面：影响细胞因子拮抗剂和／或自免抑制细胞因子如IL10和TGFβ1的释放；引起抗氧化酶过度表达以中和过量的反应性产物；刺激血管内皮细胞产生NO和PDGF引起血管扩张，从而导致炎症消散。
臭氧治疗的作用原理
臭氧治疗的作用原理一治疗椎间盘作用机理：Bocci教授认为臭氧对于椎间盘突出的作用机理主要有四个方面（1）氧化作用：氧化髓核内的蛋白多糖，使突出的髓核回缩，达到机械性减压的目的；（2）抗炎作用：通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的；（3）抑制免疫反应：纤维环断裂后释放的糖蛋白和β–蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，臭氧具有抑制免疫的作用；（4）镇痛作用：O3的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质（如P物质或磷酸酶A2等）激活而产生疼痛[8-12]。
意大利Siena大学Bocci教授对于臭氧的作用机理进行了大量基础研究。
研究表明，O3是一种强氧化剂，可溶解髓核内的蛋白多糖，使髓核萎缩、变性、坏死，从而使纤维环回缩，缓解神经根压迫。
臭氧尚能抑制局部免疫反应，减轻神经根的无菌性炎症，消除神经根水肿，从而达到缓解腰腿痛的目的[8-13]。
二外部保守熏疗法：1难愈合创伤2放射治疗造成的不良反应3细菌、病毒、真菌感染4糖尿病坏疽5小腿溃疡6褥痔溃疡。
三直肠注气法：1直肠炎2溃疡性结肠炎3膜性结肠炎4直肠瘘管Sanseverino等报道1例对常规药物治疗无效的慢性溃疡性结肠炎的患者采用直肠灌注O2-O3混合气体(O3浓度为10-12 mg/L)，每周2－3次，连续6周，结果令人满意。
随访2年，肠镜检查患者结肠完全恢复正常。
四小型自血疗法：1哮喘2过敏性素质（辅助）3原发性慢性多关节炎4自体免疫病（辅助）5癌症治疗（辅助）五大型自血疗法：1大脑供血不足2外周血流障碍3急慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝、疱疹）4代谢障碍（高血脂、糖尿病）5传染病六动脉注射：1外周动脉血管闭塞的动脉内注射2欲截肢患者3退行性及风湿性关节炎七臭氧治疗的禁忌症：1甲亢2低血压3低血钙4低血糖5臭氧过敏6柑橘过敏7心肌梗塞8内出血9孕妇10血小板减少11急性乙醇中毒12血液病八慢性溃疡治疗：熏辽袋密封，抽空袋里的气体，持续输注O2~O3混合气体。
臭氧治疗腰椎间盘突出症-中华骨科网
氧化髓核内的蛋白多糖
? 使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变性、
干涸、坏死及萎缩
? 1个月后髓核干涸，2~3个月则明显萎缩、
坏死
? 使突出的髓核回缩、神经根压迫缓解
抗炎作用
? O3的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的
免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、 减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼 痛的目的
臭氧治疗腰椎间盘突出症
历史与现状
? 1988年意大利医生Verga 首倡椎旁注射 ? 1998年意大利神经放射学会主席 报道Muto
盘内注射 O2-O3混合气体
? 2002年南方医院开展国内第一例 ? 2002年十月F.albertini 报道患者完全康复 ? 近年意大利、法国、德国疗效较满意
臭氧治疗椎间盘突出的作用机 理
镇痛作用
? 直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关
节突出及腰及内广泛分布的神经末梢
适应症与禁忌症
? 椎间盘突出程度为轻中度、病程较短、保
守治疗4-6周后无效的患者，有相应的神经 根定位体征，并与影像表现相符
? 严重骨质增生、椎管狭窄、后纵韧带钙化、
脊髓萎缩、黄韧带肥厚及精神障碍者为禁 忌
治疗方法
? 臭氧浓度为 27g/ml 臭氧 - 氧气混合气体的
注射
? 椎间盘内注射 4ml ，神经节周围注射 8ml
? 神经节周围皮质类固醇和麻醉剂注射
治疗方法
? CT或C型臂X光机引导下穿刺 ? 通过脊髓外侧方入路椎间盘内和神经节周
围注射
? 22 号， 17.78 cm Becton Dickinson 脊髓
穿刺针
? 穿刺侧为症状所在一侧 ? 注射时间大约 15 秒
方法
臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效的探讨
例椎 间盘 膨 出患 者 合 并 有椎 体 Ｉ 滑 脱 ， 例 椎 问盘 突 出 症 患 者 度 ２
为 外 科手 术 后 。
１ 设 备 ． ２ Ｐ Ｘ１２型 高 频 移 动 式 手 术 ｘ 射 线 机 ，Ｚ Ｍ １１０ 氧 发 生 Ｌ １ Ａ —０ 臭 器 ， ８２ 穿 刺 针 ， ｌ —５ Ｇ 医用 纯 氧 。
１ 一 般 资 料 ． １ ３ 例 中， ２ 例， １ 例， ２ 男 １ 女 ｌ 最大 ７ ７岁 ， 小 ２ 最 ２岁 ， 均 年龄 平 ４ 岁 。病 程 最 长 ２ 年 ， 短 １ 天 ， 理 类 型 ： 间 盘 ８ ， 间 ５ ５ 最 ５ 病 单 例 双
盘２ ０例 ， 间盘 ４例 ， 据 ＣＴ和 （ ） 三 根 或 ＭＲ１ 别 分 为膨 出 、 出 、 分 突 脱 出 ３种 类 型 ， 组 病 例 膨 出 １ 本 Ｏ例 ， 出 ２ 突 １例 ， 出 １例 ， 巾 ２ 脱 其
１３ 手 术 方 法 ＿
术 后 易 并 发 粘 连 、 痕 ， 致 继 发 性 神 经 性疼 痛 。近 年 来 ， 着 瘢 导 随 非 血 管 介 入 技 术 的发 展 ，经 皮 穿 刺 臭 氧注 射术 治疗 椎 间盘 突 出
症 具 有 微 创 、 作 简 便 、 效确 切 、 用 低 、 程 短 等 优 点 ， 操 疗 费 疗 已在
１ 资料 与方 法
渐 恢 复 正 常 ， 据 改 良的 ｍａｎ ｂ疗 效 评 定 标准 随 访 ２ ８ 月 根 ｃａ ～ 个 以上 ， １ 例 ， ９例 ， ４ ， １ ， 良率 ８ ．％ 。本 组 病 优 ８ 良 可 例 差 例 优 ９ ７
例 巾 １ 患者 首 次 治疗 的症 状 有 缓 解 ， 仍 有 明显 症 状 ，１ 后 例 但 周
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
２ 结 果
等级资料 比较 采用秩 和检验 ， ＜０ ０ Ｐ ．５为
差 异 有 统 计 学 意义 。 ２ １ 随 访 时 间 １ ４ 个 月 ， 中 ２例 ６个 月 后 失 访 。患 者 术 后 ． —３ 其 随访 结 果 见 表 １ 。
表 １ 医用 臭 氧 治 疗 腰 椎 问 盘 突 出症 术 随 访 疗 效 ｎ＝ ０例 ３，
守 治 疗 ８周 以上 效果 不满 意 。
直接影响治疗效果 。本组 中椎 间盘膨 出 患者效 果 明显。对 于
影像上仅椎问盘膨 出而活动时症状 明显 者 ， 学者称之 为“ 有 隐
形突出” 。此时患者纤维环未破裂 ， 当平卧位时 ， 间压力 降 椎
低 ， Ｔ扫描 常不 能显示典 型的间盘突 出表 现。此类患者过去 Ｃ
论近远期效果均为满意 。Ｃ Ｔ显示纤维环完 整的轻 中度 突出近 期效果较好 ， ６个月后部分患者出现反复 ， 中 ４例患者 １年后 其 Ｃ Ｔ突出程度较术前 明显增加 ， 均行开放手术 治疗 。３例无效病 例中 ， 出椎 间盘均超 过椎管直 径的 ５ ％ ， 中 １ 年轻患者 突 ０ 其 例 突出物 巨大 ， ３个月后行开放手术 治疗 。另 ２例系老年患者 ， 病 程均 ５年 以上 ，Ｔ显示椎管狭窄 ， Ｃ 黄韧带肥厚 伴小关节增 生肥 大。对于突出物较大患者 ， 病变髓核可能 已突破纤维环并 游离 ，
具有创伤轻微 、 并发症 少和 体 内无 残 留等优点 ， 于椎 间盘膨 对
出效果 明显 ， 纤维环完整的轻 中度脱 出且无椎 管狭窄患者短期 内也能改善其 临床症 状 ， 对脱 出 明显 患者效 果不 理想 ， 因而其
适应证应慎重选择 。
效： 症状虽有改善 ， 但仍然出现腰 痛或放射性疼 痛。
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ １ ０ ３ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｌ ｕ ｍａ ｂａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｓ ） ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｕ ｍ ａ ｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ７ － ２ ０ ｍ ｌ （ ６ ０￣ ｇ ／ ｍ Ｌ ） ｏ ｚ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｏ
６ ５ ０ ０ １ １
【 摘要】目的 探讨臭 氧消 融对腰椎 间盘 突出症的疗效 。方法 对腰 椎间盘突 出症 患者 ７ ３例 ， 共１ ０ ３个病变腰椎 间盘 ， 经皮穿 刺 盘 内注射浓度 为 ６ ０ １ ￣ ｇ ／ ｍ ｌ 的臭 氧 ７ ～ ２ ０ ｍＬ ， 通过 随访 ， 观 察评 定疗效 。结 果 本组 优 ４ ８例 ， 良２ ０例 ， 差 ５例 ， 有效 率 占 ９ ３ ． １ ％。结论 臭 氧消融术是 治疗腰 椎间盘突 出症一种安全 、 有 效的方法。
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｏ ｚ ｏ ｎ ｅ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍａ ｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ７ ３
臭氧消融 术治疗椎间盘突 出症 是近年来 国内外兴起 的一项
术 中注 射时应 缓慢 ， 可反 复抽 吸注射 ， 使椎 间盘髓核充 分溶解 。 根据患者术 中反应及注射时压力判 断臭 氧需要量 ．一 般注入臭 氧７ — ２ ０ ｍ Ｌ ， 盘外注射 ５ ｍ Ｌ ， 为避免臭 氧引起 的组织水 肿 ， 在椎 间； ｆ Ｌ ￣ ｌ － 口常规注射镇痛液 １ ０ ｍ Ｌ， 敷贴覆盖针孔。术后当天卧床 休息 ， 同时可给予甘露醇及地 塞米松静脉滴注 ， 术后第 ２天下地
臭氧消融术治疗颈腰椎间盘突出
臭氧消融术治疗颈腰椎间盘突出臭氧由氧分子携带一个氧原子组成,性质不稳定,呈暂存状态,在携带的氧原子除氧化后,组合为氧气进入稳定状态。
臭氧具有不稳定性和很强的氧化能力，常温常态下半衰期约为20-30分钟。
臭氧能够氧化、分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间延长，其对神经根的压迫消失，而对纤维环和其他组织结构几无任何损伤。
我院疼痛科与301医院专家合作，在北京地区率先应用臭氧治疗颈腰椎椎间盘突出症，其特点：1、安全，创伤小，无需开刀，手术后恢复快；2、定位准确：CT、C型臂引导，穿刺精确、可靠；3、并发症少，不影响脊柱力学结构、不会造成椎体滑脱、神经根粘连等并发症；4、疗效高：总体有效率达92％以上。
颈椎由于其特殊的部位而成为治疗的高风险区，外科手术中时有发生高位截瘫的病例。
臭氧治疗颈椎间盘突出与腰椎间盘突出原理相同，采用前入路穿刺进针至颈椎间盘。
由于颈前区结构复杂，有许多重要的组织，如颈总动脉、颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等，穿刺过程中有可能损伤这些组织结构，出现严重的并发症。
若穿刺过度则会造成脊髓损伤，因此手术必须由经过专门训练的医生操作。
臭氧发生器主机与选购附属配件结合在我科还应用于治疗肩周炎、膝关节骨性关节炎颈肩综合征、软组织痛、神经炎等病症，均取得显著疗效。
有报道显示，臭氧促进自由基清除的作用还被广泛应用于抗衰老及运动医学等领域。
然而，无论何种治疗方式，臭氧都是严格禁止直接吸入肺内，因为臭氧可损伤肺泡上皮细胞。
除此之外，臭氧尚有激活体内新陈代谢的作用，甲状腺机能亢进患者为此被列为臭氧治疗的禁忌；葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶缺乏症即蚕豆病亦被考虑其中，这是由于该病患者的红血球缺乏抗氧化保护系统，与臭氧接触会招致大量破坏。
总之，臭氧治疗方兴未艾，目前在国内尚处于起步阶段，需要更加深入探索，造福于广大患者。
髓核化学溶解术个例报道患者，李××，女性，43岁，腰部反复疼痛10余年，2月前无明显诱因出现腰部疼痛伴左下肢放射痛，可串及左小腿后外侧，疼痛性质为钝痛，卧于病床，因疼痛活动受限，于空军总医院诊为：腰椎间盘突出症，予做手法按摩、骶疗等治疗，未见减轻，于301医院就诊，建议手术治疗，患者拒绝。
经皮腰椎间盘臭氧注射术操作指南
经皮椎间盘臭氧注射术操作指南经皮穿刺腰椎间盘臭氧注射术（PLOD）治疗腰椎间盘突出症是近年来在欧洲国家流行的一种治疗方法。
首先由意大利倡导并向世界其他国家推广。
主要原理是将臭氧注射入椎间盘内，破坏髓核中的蛋白多糖，使髓核变性、坏死、萎缩，从而缓解对神经根的压迫。
同时臭氧尚有止痛、消除神经根无菌性炎症、减轻免疫反应等优点。
椎旁注射臭氧能够缓解腰大肌痉挛及减少脂肪化，对于维持脊柱的稳定性有重要意义。
在各种治疗椎间盘突出的方法中，臭氧治疗是创伤小、并发症少、安全有效的一种治疗方法。
一、适应证盘源性腰椎间盘病变、腰椎间盘突出合并相应的神经功能障碍，经CT或MRI检查证实者，腰肌筋膜炎、小关节功能紊乱、肩周炎、关节炎、软伤等。
二、禁忌症1、髓核组织游离于椎管内。
2、身体条件不允许、出血倾向或精神异常者。
3、甲亢、G6-PD缺乏症为相对禁忌。
三、设备与材料1、X线机：C形臂X线机，能进行正侧位透视，电视监视，清晰度高。
也可在CT、MR引导下操作。
2、臭氧治疗仪：具有产品三类注册证，能产生准确浓度为30-70ūg/ml的臭氧，能时时显示臭氧浓度及压力等其他重要参数。
臭氧浓度稳定，有催化还原系统。
3、最佳穿刺针：为多侧孔空心针，外径为进口穿刺针20G～22G.，国产穿刺针7号-9号4、5~20ml各种规格注射器，螺口注射器为佳。
5、瓶装医用纯氧，禁止使用中心供氧，中心供氧的压力和纯度不够高。
四、操作方法与步骤1、必须在合格的导管室、手术室或预先正规消毒的CT室进行严格的无菌操作。
注意室内通风，预防溢出臭氧对医务人员及患者的眼结膜和呼吸道产生严重刺激。
2、患者侧卧位或俯卧位。
髂骨过高者可采取下侧肢体屈曲、上侧伸直、腰下垫一枕头。
穿刺部位常规消毒铺单，局麻。
3、穿刺入路根据患者具体情况及医生个人经验而定。
可行侧后方入路、小关节内侧入路、小关节间隙入路等。
正侧位透视定位针尖位于椎间隙中央或后1/3区域。
4、按操作常规将医用臭氧治疗仪与医用纯氧（建议氧气瓶）连接。
微创臭氧治疗腰间盘突出合并椎管狭窄的临床效果
微创臭氧治疗腰间盘突出合并椎管狭窄的临床效果腰间盘突出是一种常见的脊柱疾病，主要是由于腰椎间盘的退行性变引起。
当腰椎间盘的纤维环破裂或移位时，可引起椎间盘突出，造成椎间盘突出压迫神经根和/或脊髓。
椎间盘突出还可能导致椎间关节退行性改变和椎管狭窄。
微创臭氧治疗是一种非手术的治疗方法，通过注射臭氧气体到椎间盘突出的腰椎间盘，以达到减轻症状和修复椎间盘的目的。
本研究旨在评估微创臭氧治疗腰间盘突出合并椎管狭窄的临床效果。
选取2016年至2020年期间收治的100例患者，其中男性60例，女性40例，年龄范围为40-70岁。
所有患者均进行了详细的病史调查和体格检查，包括神经学检查和放射学评估（MRI和CT）。
根据放射学评估，患者分为两组：单纯腰间盘突出组和腰间盘突出合并椎管狭窄组。
单纯腰间盘突出组包括50例患者，腰间盘突出合并椎管狭窄组包括50例患者。
对于每组患者，都给予了微创臭氧治疗，包括局部麻醉下穿刺腰椎间盘突出处，注射臭氧气体。
每周一次，连续6周。
治疗前后比较两组患者的疼痛评分（使用VAS评分）、生活质量（使用ODI评分）和神经学检查结果。
结果显示，经过6周的微创臭氧治疗，两组患者的疼痛评分和ODI评分均有明显改善。
与治疗前相比，腰间盘突出合并椎管狭窄组的疼痛评分和ODI评分改善更为显著。
两组患者的神经学检查结果也有改善，但在腰间盘突出合并椎管狭窄组中改善更为明显。
微创臭氧治疗腰间盘突出合并椎管狭窄是一种安全有效的非手术治疗方法。
它可以减轻患者的疼痛，改善生活质量，并改善神经学检查结果。
在选择微创臭氧治疗时，我们需要进一步评估患者的放射学特征和临床症状，以确定其治疗效果和潜在风险。
由于本研究的样本量较小，需要进一步扩大研究样本以确保结果的可靠性。
微创臭氧治疗对于腰间盘突出合并椎管狭窄的临床效果是显著的，可以被视为一种有效且安全的非手术治疗方法。
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臭氧治疗腰椎间盘突出的效果
臭氧是一种大气层存在的物质，它利用它独特的功能，吸收来自太阳的紫外线及其他一些来自大气层的有害物质。
而现今，随着科学技术的发展，臭氧已经被运用在医学技术上，帮助很多人恢复健康，而臭氧也可以用来治疗腰椎间盘突出，那么臭氧治疗腰椎间盘突出好么?
椎间盘突出症是一种常见病、多发病。
在临床治疗上方法很多，如针灸、推拿、牵引、卧硬板床、封闭、贴膏药等。
虽有一定疗效，但不易巩固，容易反复发作。
外科手术虽然是一种根治的手段，但手术破坏组织严重，患者要承担手术的风险和痛苦。
臭氧介入治疗椎间盘突出症是近年来新兴的治疗手段，在欧
他治疗手段的1/2或1/3 等特点，易于被患者接受，深受医生和患者的好评，该项目是一项快捷直观的治疗椎间盘突出症的有效方法，主要对椎间盘膨出和突出可免除开刀，一针治疗，疗效显著，现已成为椎间盘突出症患者首选治疗方案。
哪些腰突出症患者不适合臭氧注射术呢?
1.椎间盘突出物钙化;
2.CT或MRI提出突出髓核有明显粘连。
当然在进行治疗腰椎间盘突出的时候，要注意休息，合理的休息才可以有效帮助身体的恢复，饮食方面尽量清淡点，那些油腻、辛辣、隔夜的东西都不要碰它们，保持愉快的心情，希望上面的介绍对大家有所帮助，早些恢复，祝健康。