肾绞痛的急诊处理

手术治疗 如内引流、外引流、内镜取结石等
谢谢！
解痉类药物
一，M受体阻滞剂，如山莨菪碱俗称6542、阿 托品，这些药物可以阻断乙酰胆碱的作用，使输尿 管平滑肌松驰，但是遇到颅内高压、脑出血急性期 以及青光眼的患者，就应该禁止使用。
二、硝苯地平 它对肾绞痛也有疗效，它可以调节细胞 内钙离子的浓度，舒张输尿管平滑肌，并可 以起到利尿的作用，进而有助于排石。当然 也正是因为这是一种心血管科常用的药物， 使用时应该严防低血压和心衰。
肾绞痛的镇痛
NSAIDS类： • 双氯芬酸钠、吲哚美辛 双氯芬酸钠常用量是栓剂或片剂50mg，每天2次。当预计 有结石自排可能性，可连用3-10天，可以降低肾绞痛的再发 率。此外还可以减轻输尿管水肿，利于排石。 吲哚美辛片剂 50mg 每天两次 口服
麻醉类镇痛药 代表药物有盐酸曲马多、吗啡。 盐酸曲马多，镇痛效果强，常用剂量为50-100mg，肌 肉注射，必要时可追加。 吗啡为阿片类受体的激动剂，作用于中枢神经系统的阿 片受体，能有效缓解疼痛。对于应用多种药物疗效不好的肾 绞痛患者，可考虑使用吗啡，常用剂量5-15mg，肌肉注射。
三、黄体酮 能使输尿管平滑肌松弛，并有利 尿作用，因此也可以用于肾绞痛的处 理。
体外冲击波碎石
1.击碎结石，导致结石移位，缓解梗阻，缓解和减 轻肾盂内的压力。 2.冲击波治疗本身具有镇痛作用，根据门控理论， 使用刺激物出发疼痛的方式，对轴突进行强刺激后可以产 生镇痛效果，另外冲击波可能通过直接的机械效应改变局 ຫໍສະໝຸດ Baidu细胞膜的通透性，冲击波的压力成分改变了离子通道， 导致细胞膜分子间距增大，使神经膜的极性发生变化，最 终通过抑制去极化的作用来达到了镇痛的效果。