疼痛科急救抢救应急预案

北京三博脑科医院疼痛科急救抢救应急预案

一、基本情况

北京三博脑科医院疼痛科位于1号楼1层西侧，设有床位20张，医护人员11人。

二、指导思想

根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医师法》等相关规定，医疗机构有义务、有责任预防及处理危重病人的抢救及医疗纠纷与医疗事故，保护医患双方的合法权益。

三、工作原则

在日常的医疗工作中，我科必须坚持“预防为主”的原则，切实采取有效措施，保障急救抢救工作顺利进行并防止医疗事故的发生，减少医疗纠纷，降低医疗风险，增加医疗风险的快速处理的反应能力，特制定本预案。

四、组织机构及职责

（一）急救抢救领导小组

组长：医疗院长

组长：科室主任、医务部主任

组员：本科医护人员

（二）职责

1.制定医疗机构医疗质量监控工作计划和工作制度，建立医疗质量监控指标体系和科学评价方法，研究提升医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。

2.加强医疗质量日常监控，定期或不定期组织检查、考核和评价，判定指标完成情况，不断提出改进措施，促进医疗质量的提升。

3.当发生重大应立即组织强有力的医疗力量进行抢救，将损失降到最低程度，并对相关资料进行封存。

4.处理医疗事故和纠纷坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚，定性准确，责任明确，处理恰当。

五、报告程序

发生危重病人抢救或出现可能引发医疗事故的医疗过失行为必须遵循以下报告程序：

1.有关医疗人员立即向科主任及护士长汇报，不得有误。

2.科主任必须在10分钟内向医疗院长汇报，做到保护现场、保护资料及物品的完整性，并做好现场指挥工作。

3.必要时请外院专家会诊，制定完善的积极有效的治疗措施，防止损害后果的扩大，减少给患者造成的损失。

4.及时向家属通报解释，通报对抢救经过及预后，得出初步结论和处理意见。

5.如遇医疗过失应及时向患者解释事件发生的原因，已经采取的补救措施，以及将会对患者造成的影响。

6.进行必要的辅助检查，根据医疗事故处理条例规定做好各项记录。

7.夜间及节假日由总值班负责调度及抢救的组织实施。

六、各种应急措施

（一）患者突发猝死时的应急措施

1、患者发生猝死时，给予平卧，头偏向一侧。

2、立即呼救，通知家属。

3、清理呼吸道，开放呼吸道；进行人工呼吸，给予一级供氧。做好气管插管的准备，配合医生建立人工气道。

4、给予心外按压，连接床旁监护仪，遵医嘱执行或配合完成除颤、临时起搏等操作。

5、针对病因进一步治疗。

6、抢救过程中，注意对同室患者给予屏风遮挡。

7、及时记录抢救过程。

（二）住院患者发生误吸应急措施

1、误吸发生，头偏向一侧，叩背吸痰。

2、如发生窒息，立即给予气管插管、心肺复苏。

3、监测呼吸频率、节律，血氧饱和度，遵医嘱查血气及胸片。

4、评估患者状态：意识、吞咽功能、胃内残留、卧位；评估发病原因：如是否麻醉、清醒、颅压高、消化道出血、吞咽功能障碍。

（三）住院患者发生躁动时的应急措施

1、保护患者安全，加床档防止坠床，必要时遵医嘱约束。

2、患者出现躁动,评估躁动的原因：尿潴留、体位不适、患者被约束、生理需要未得到满足、身体其它部位的不适及疾病等。

3、评估躁动的程度、特点，如患者的表情、言语、饮食、睡眠等。

4、通知医生，给予相应处理。

（四）住院患者发生摔伤、坠床时应急措施

1．发现患者摔倒或坠床护士迅速检查有无意识障碍、摔伤部位、疼痛部位及程度，取适宜卧位。

2、有外伤及时处置(消毒、包扎)，遵医嘱进行必要的检查和治疗，并密切观察病情变化(特别注意意识状态)。

3、通知家属及相关部门。

（五）使用呼吸机突然断电应急措施

1、立即脱开呼吸机，使用简易呼吸器一级供氧。

2、检查断电原因，同时通知电工室。

3、严密观察患者呼吸情况。

七、防范与改进

1.明确各级、各类人员职责，如医疗质量监控小组要对医疗质量进行日常监控与管理。业务主管部门要负责医务人员的继续教育和培训工作。党团组织负责医务人员及其工勤人员的职业道德教育工作。

2.不断修订改进各类制度，并认真组织学习、执行。医疗质量监控小组要对各科室制度执行及落实情况有考评办法。

3.加强对医师书写病历的基本功训练，提升病历质量，确保病历的客观、真实、完整、为医疗事故责任判定提供科学依据。

4.认真学习并执行本院各项规章制度，熟知各种操作流程，保障医疗质量，真正做到预防为主。做到职责明确，各负其职，层层把关。

2008年3月第一版

2009年2月第二版