急性肾小球肾炎PPT

合集下载

急性肾小球肾炎PPT课件

急性肾小球肾炎PPT课件
急性肾小球肾炎主要涉及球性肾小球和弥漫性 肾小球,两者的治疗方法略有不同。
什么是急性肾小球肾炎?
1
定义和分类
急性肾小球肾炎是一种肾脏疾病,通常由感染或自身免疫反应引起。根据患者临床表 现和病理学变化,分为典型、非典型和轻微型等各种类型。
2
发病机制
急性肾小球肾炎的发病机制主要是由感染或免疫反应导致血管通透性改变和免疫复合 物在肾小球膜内和管壁沉积,引发肾小球炎症反应。
1 结论
急性肾小球肾炎是常见的肾脏疾病之一,早期诊断和治疗可提高患者的治愈率和生活质 量。
2 展望
未来的研究应重点探究肾小球疾病的致病机制、标志物的筛选和治疗手段的改进,以提 高患者的疗效和生活质量。
2
预防感冒和咳嗽等上呼吸道感染
上呼吸道感染是导致急性肾小球肾炎的主要病因之一,应注意个人防护,及时治疗疾 病。
3
定期体检和检查尿液等
定期体检、检查尿液和血常规可帮助早期发现疾病征兆,及时治疗减少肾脏受损。
4
加强摄入蛋白质和微量元素
合理摄入蛋白质和微量元素如铁、锌等对预防急性肾小球肾炎有一定作用。
结论和研究展望
急性肾小球肾炎PPT课件
本课件将为您展示急性肾小球肾炎的定义、病因、诊断、治疗、预后、并发 症和预防,以及最新的研究展望。
肾小球是什么?
解读肾小球的结构
肾小球是人类肾脏的重要组成部分,由毛细血 管袢和内膜双层上皮细胞组成。
探究肾小球的功能
肾小球对体内废物和毒素进行过滤,保持人体 内内环境的稳定。
了解肾小球的类型
急性肾小球肾炎的预后和并发症
关注临床症状与治疗效果
了解并发症
急性肾小球炎的预后各个方面均收到治疗的影响, 如长时间高血压可导致患者心脏病、脑中风等并 发症。

急性肾小球肾炎ppt课件

急性肾小球肾炎ppt课件
正常;(一过性C3下降 ) 血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高; 早期CIC及血清冷球蛋白可呈阳性。
10
诊断
前驱感染史 急性肾炎综合征 一过性C3↓, ASO↑ 肾活检指征。
11
鉴别诊断
一、以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病 (一)其它病原体感染后急性肾炎 多数临床表现较轻,常不伴血清补 体降低,少有水肿和高血压,肾功能一 般正常,临床过程自限。
20
【治疗】
四、透析治疗 急性肾功能衰竭有透析指征者应及时透
析,但不需长期维持,因本病有自愈倾 向。 五、中医药治疗
21
【预后】
本病预后一般良好,少数迁延半年致一 年,个别可因急肾衰不治而死亡且多为 高龄患者。
老年、高血压、大量蛋白尿或肾损者预 后差
22
7
【临床表现和实验室检查】
三、高血压 多呈一过性 多为轻、中度高血压 少数较严重
8
【临床表现和实验室检查】
四、肾功能异常 可出现尿少 可有一过性氮质血症,多在1~2周渐恢
复。 极少数可出现急性肾衰竭。
9
【临床表现和实验室检查】
五、免疫学检查异常 早期血清C3及总补体下降,8周内恢复
不宜用激素及细胞毒药
17
【治疗】
一、一般治疗 急性期应卧床休息,低盐饮食(每日3g
以下); 氮质血症期应限制蛋白质摄入(以富含
必须氨基酸的动物蛋白为主); 明显少尿者应限制液体入量。
18
【治疗】
二、治疗感染灶 使用抗生素如青霉素 去除感染灶等。
19
【治疗】
三、对症治疗 利尿消肿 降血压 预防心脑合并症
14
鉴别诊断
二、急进性肾小球肾炎 除表现急性肾炎综合征外 早期出现少尿、无尿及肾功能衰竭 病情进展迅速 肾活检可确诊

急肾小球肾炎PPT课件

急肾小球肾炎PPT课件
第5页/共21页
• 4.实验室检查 • 血常规:感染 • 尿常规:可查见蛋白、红细胞或少许白细胞。 • 血沉:增快 • 补体C3:降低 • 抗链球菌溶血素O(ASO):增高。 • 二、鉴别诊断 • 1.病毒性肾炎 前驱期短,以血尿为主,无明
显水肿和高血压,无C3降低和ASO升高,预后 好。 • 2.慢性肾炎急性发作 患儿多数有营养不良、 贫血、高血压和肾功能不全,尿比重低且固定, 尿蛋白明显。
第17页/共21页
预防调护 • 一.药物预防 防治链球菌感染是本病根本的预防。一旦发生乳蛾、丹痧、脓疱病
及皮肤疮疖时应积极治疗,感染后2~3周定期查尿常规,及时发现异常。 • 二.合理休息 起病2周内需卧床休息,水肿消退,血压正常、肉眼血尿消失,可下
床轻微活动或到户外散步。血沉接近正常可恢复上学,但应尽量避免剧烈运动,尿 常规恢复正常3个月后可恢复体力活动。
弦。 • 治法 辛开苦降,辟秽解毒。 • 方药 温胆汤合附子泻心汤。 生大黄、六月雪、蒲公英各30 g,益母草20g 川芎20g煎成200ml每日2次灌肠。
第15页/共21页
• 一、中药成药 • 1.杞菊地黄丸 滋补肝肾,清头明目,适用于肾炎恢复期,有肝肾阴虚见证者。 • 2.知柏八味丸 滋养肾阴,清热凉血,适用于本病恢复期,阴虚血尿者。 • 3。二至丸 肝肾阴虚见证者。
第10页/共21页
• 三、分证论治
• 常证
• 1.风水相搏 • 证候 : 眼睑先肿,继而四肢,甚则胸腹,皮肤
光亮,按之不凹陷,小便短黄,多有血尿,兼有 发热恶风,咳嗽,肢痛,喉核赤肿疼痛,苔薄白, 脉浮。 • 治法: 疏风利水。
• 方药 :麻黄连翘赤小豆汤。
• 方中麻黄发散风寒,宣肺利水;连翘清热解毒,赤小豆 利水消肿。若有表寒时,加羌活、防风祛风解表;烦躁 口渴,有里热者,加石膏清肺卫之热;血尿明显者加小 白茅根以清热止血;咽喉乳蛾肿痛者,加土牛膝根、马 勃、板蓝根解毒利咽;湿胜于风,腰以下肿明显者加大 腹皮以利水湿。

急性肾小球肾炎ppt

急性肾小球肾炎ppt
保持室内空气流通,注意保暖 ,预防感冒。
遵医嘱治疗
按时服药,遵医嘱治疗,不随 意更改治疗方案。
定期复查
定期进行肾功能检查,以便及 时了解病情变化。
05
急性肾小球肾炎的预后与转归
预后情况
总体预后良好
大多数急性肾小球肾炎患者经过及时治疗,病情可以得到控制, 预后较好。
治愈率较高
约80%的患者可以在数周至数月内治愈,无后遗症。
预防措施
保持个人卫生
勤洗手、勤洗澡,保持 皮肤清洁,防止感染。
增强免疫力
合理饮食、适量运动, 保持身体健康,提高免
疫力。
控制感染
避免接触感染源,如感 冒、咳嗽等,如有感染
症状,及时就医。
定期检查
定期进行身体检查,尤 其是肾功能检查,以便 及时发现并治疗急性肾
小球肾炎。
护理方法
01
02
03
04
休息与活动
急性期应卧床休息,待病情稳 定后逐渐增加活动量。
饮食护理
遵医嘱控制饮食,尤其要限制 盐、蛋白质的摄入量。
心理护理
关注患者的心理状况,给予必 要的心理支持和疏导。
病情监测
密切观察病情变化,定期记录 尿量、血压等指标,如有异常
及时处理。
注意事项
避免过度劳累
避免剧烈运动和过度劳累,以 免加重肾脏负担。
注意保暖
鉴别诊断
急性链球菌感染后肾炎
多有前驱感染史,如扁桃体炎、猩红 热等,伴有血清补体C3的动态变化 。
膜增生性肾小球肾炎
临床表现为肾病综合征,伴有肾功能 不全和贫血。
膜性肾病
多表现为肾病综合征,伴有大量蛋白 尿和低白蛋白血症。
局灶性节段性肾小球硬化

儿科急性肾小球肾炎 ppt课件

儿科急性肾小球肾炎  ppt课件

ppt课件
14
高血压脑病
• 因血压急剧升高,脑血管痉挛或脑血管高度充血 ,而致脑水肿。 • 血压急剧升高>140/90mmHg,伴视力障碍 、惊厥或昏迷之一者即可诊断。

表现为剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明
• 若及时控制血压症状可迅速消退
ppt课件 15
急性肾衰竭
• 尿量增多后好转,持续数周不恢复则预后严重 肾小球滤过率下降 急性肾衰竭
• ①硝苯地平(首选):系钙通道阻滞剂 • 剂量:0.25mg/(kg· d) • 最大剂量:1mg/(kg· d) • 口服或舌下含服,3次/d • ②卡托普利:系血管紧张素转换酶抑制剂 • 初始剂量:0.3~0.5mg/(kg· d) • 最大剂量:5~6 mg/(kg· d) • 与硝苯地平交替用效果更佳
肾小球内皮,系膜增生,毛细血 管闭塞
GRF↓ 水、钠排出↓ 血容量↑ 静脉压↑ 尿少 细胞外液↑
GBM完整性受损
血尿 蛋白尿
管型尿
水肿
循环负荷↑
ppt课件
高血压
5
• 临床表现:前驱感染
6~12天
14~28天
ppt课件
6

• • • •
临床表现 : 水肿
最早出现和最常见的症状 多累积眼睑及颜面、晨起重,重者波及全身 下行性 非凹陷性(区别于肾综)
ppt课件
18
诊断依据
• 起病前 1~3周有前期链球菌感染史。 • 临床出现水肿、少尿、血尿、高血压。 • 尿常规检查有红细胞、蛋白和管型。 • 血清Cз降低,伴或不伴ASO升高。
ppt课件
19
治疗原则
• 自限性疾病,无特异性疗法 • 主要在于休息和对症治疗,纠正其病理生理过程(如水钠 潴留、血容量过大),防治急性期并发症、保护肾功能, 以利其自然恢复。

急进性肾小球肾炎护理PPT课件

急进性肾小球肾炎护理PPT课件

药物护理:严格按 照医嘱给药,密切 观察药物疗效和不 良反应,及时调整 用药方案。
心理护理:关注患 者的心理状况,给 予心理支持和疏导, 帮助患者树立战胜 疾病的信心。
预防并发症:加强 对患者的健康教育, 提高患者对疾病的 认识,预防并发症 的发生。
护理效果评估
患者病情改善 程度
患者对护理服 务的满意度
目录
01. 急进性肾小球肾炎概述 02. 急进性肾小球肾炎护理要点 03. 急进性肾小球肾炎治疗方法 04. 急进性肾小球肾炎护理案例
分析
疾病定义
01 急进性肾小球肾炎是 一种急性肾炎综合征
02 发病迅速,病情严重
03 主要表现为血尿、蛋 白尿、水肿和高血压
04 可能导致肾功能衰竭, 甚至危及生命
02
学会自我调节,避免焦虑和抑郁
03 保持良好的人际关系,与家人、朋友保持沟通
04
学会放松,进行适当的娱乐和运动
05
保持良好的生活习惯,注意饮食和休息
常规治疗
卧床休息:减少 活动,减轻肾脏
负担
抗凝治疗:使用 抗凝药物,预防
血栓形成
控制血压:使用 降压药,保持血
压稳定
免疫抑制剂:使 用免疫抑制剂,
避免刺激性食物: 避免辛辣、油腻、 刺激性食物,以 免加重病情
药物护理

严格遵照医嘱 用药,按时、 按量、按疗程

观察药物不良 反应,及时报 告医生

定期监测血常 规、尿常规、 肾功能等指标

指导患者正确 使用药物,避 免误服、漏服

关注药物相互 作用,避免药 物滥用或误用
心理护理
01
保持乐观心态,树立战胜疾病的信心

急性肾小球肾炎ppt课件

急性肾小球肾炎ppt课件
16
5、观察药物疗效及副作用 (1)激素治疗期间:观察每日尿量、尿蛋白变化、血浆
蛋白恢复情况,激素副作用(库欣综合征、高血压、 骨质疏松等)及时补充维生素D及钙质防止发生手足 抽搐; (2)应用利尿剂时:观察尿量,查血பைடு நூலகம்、血钠有无低血 容量性休克或静脉血栓生成; (3)使用免疫抑制剂治疗时:注意白细胞数、脱发、胃 肠道反应、出血性膀胱炎,多饮水,定期查血象; (4)使用肝素过程中注意监测凝血时间、凝血酶原时间;
10
治疗原则
以卧床休息和对症治疗为主。
1.卧床休息 急性期需卧床休息4~6周,待肉眼血尿消失、 血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内 宜避免剧烈体力活动。
2.对症治疗 宜限制盐、水、蛋白质摄入,利尿、降压治疗。 3.控制感染灶 青霉素 4.透析治疗 发生急性肾衰竭且有透析指征者,应及时给予 短期透析治疗,以渡过危险期。
急性期1~2周内,应控制钠的摄入,每日1~2g, 水肿消退后每日3~5g,水肿严重、尿少、氮质血 症者,应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退,血压 恢复正常后,逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。
14
3.观察病情
(1)尿量:每周测体重2次,水肿严重者,每天测体 重一次。准确记录24小时出入量。 (2)血压 (3)预防并发症的护理:密切观察病人生命体征的变化,水肿 严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿 性啰音、肝脏增大等,要立即报告医生,同时给予半卧位和吸氧, 遵医嘱给予利尿剂,还可静脉点滴硝普钠(高血压脑病时首选)或 酚妥拉明,降低循环血量,减轻心脏负荷,必要时给予洋地黄制剂。 (4)用药护理:注意利尿剂和降压药物的疗效和不良反应
教学目标
• 1.知识目标:了解急性肾小球肾炎的病因,掌握辅助检查、治疗要点, 熟练掌握临床表现。

急性肾小球肾炎护理PPT课件

急性肾小球肾炎护理PPT课件
情恶化
饮食控制:低盐、 低蛋白饮食,以减
轻肾脏负担
监测病情:定期监 测尿常规、肾功能 等指标,及时调整
治疗方案
药物治疗:使用抗 炎、抗凝、利尿等
药物进行治疗
急性肾小球肾炎的护 理要点
饮食护理
食物选择:新鲜 蔬菜、水果、瘦
肉、豆类等
水分摄入:适量 饮水,保持水分
平衡
饮食原则:低盐、 低脂、优质低蛋 白
观察患者的水肿情 况,如眼睑、下肢 等
观察患者的精神状 态,如情绪、睡眠 等
记录患者的尿量、 尿色、尿比重等
记录患者的饮食情 况,如摄入水量、 食物种类等
记录患者的药物使 用情况,如药物名 称、剂量、时间等
急性肾小球肾炎的预 防与康复
预防措施
保持良好的生活习 惯,避免过度劳累
和熬夜
保持良好的饮食习 惯,避免高盐、高 脂肪、高蛋白饮食
保持良好的心理状 态,避免焦虑和抑

定期进行体检,及 时发现并治疗相关
疾病
避免接触可能导致 急性肾小球肾炎的 感染源,如链球菌、
葡萄球菌等
康复计划
1. 饮食调理:低盐、低脂、优质蛋 白饮食
2. 适度运动:根据病情和医生建议 进行适度运动
3. 心理调适:保持乐观心态,减轻 心理压力
4. 定期复查:遵医嘱定期复查,监 测病情变化
5. 预防感染:避免感冒、腹泻等感 染性疾病,保持个人卫生
心理护理与健康教育
心理护理:关注患者的 心理状态,给予心理支 持和疏导,帮助患者保 持良好的心态,增强战
胜疾病的信心。
生活方式指导:建议患 者保持良好的作息规律, 避免劳累和熬夜,适当 进行体育锻炼,增强体
质。
健康教育:向患者及其 家属普及急性肾小球肾 炎的相关知识,提高对 疾病的认识,增强自我 保健意识,预防复发。

急性肾小球肾炎大课ppt课件

急性肾小球肾炎大课ppt课件

病因与发病机制
病因
主要由β-溶血性链球菌感染后引起免 疫反应引起,其他细菌、病毒或寄生 虫感染也可诱发。
发病机制
感染后免疫反应导致循环免疫复合物 的沉积或原位免疫复合物形成,引发 炎症反应,导致肾小球损伤。
临床表现
蛋白尿
尿蛋白阳性,可伴ห้องสมุดไป่ตู้水肿和高 血压。
高血压
部分患者可出现一过性轻至中 度高血压。
排除其他原因引起的类似疾病, 如肾病综合征、肾盂肾炎等。
鉴别诊断
肾病综合征
紫癜性肾炎
表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、 高脂血症和水肿,无急性肾炎的典型 表现。
有过敏性紫癜病史,表现为皮肤紫癜、 关节肿痛、腹痛等症状,肾脏受累表 现为血尿和蛋白尿。
急性肾盂肾炎
表现为发热、腰痛、尿频、尿急等症 状,尿常规检查可见白细胞,无急性 肾炎的典型血尿和蛋白尿表现。
实验室检查
尿常规检查
可见红细胞、白细胞和 蛋白质,尿沉渣镜检有
助于发现肾脏病变。
肾功能检查
血肌酐和尿素氮升高, 内生肌酐清除率下降。
血常规检查
其他检查
可有轻度贫血,白细胞 计数正常或轻度升高。
如免疫学检查、肾脏超 声检查等,有助于进一 步明确诊断和评估病情。
03
急性肾小球肾炎的治疗
一般治疗
01
血尿
多为肉眼血尿,持续时间短, 数天至一周消失。
水肿
常为晨起眼睑水肿,严重者可 波及全身。
肾功能不全
部分患者可出现短暂性肾功能 不全,表现为氮质血症、水电 解质紊乱等症状。
02
急性肾小球肾炎的诊断与鉴 别诊断
诊断标准
急性起病,病程较短,表现为血 尿、蛋白尿、水肿和高血压等症
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

2.饮食
一般低盐饮食,每日食盐量1~2g;(低盐的方法) 为防止出现营养不良,通常情况下不限制蛋白质的摄入。 急性期尿少时体内含氮的废物及钾不易排出体外,要限 制蛋白质和含钾的食物,仅给高质量蛋白质如牛奶、鸡 蛋等含必须氨基酸的蛋白质,每日0.5g/kg. 供给高糖饮食以满足小儿热量需要; 除非严重少尿或循环充血,一般不必严格限水。有规律 间断的给予少量液体。(方法) 在尿量增加、水肿消退、血压正常后,可恢复正常饮食, 以保证小儿生长发育的需要。
(4)严重循环充血的治疗: 首先是严格限制水、钠入量,尽快降压、 利尿,可给予 呋塞米静脉注射。严重循环充血如同时有 高血压可静滴硝普钠。必要时可辅以去乙 酰毛花苷(西地兰),剂量宜偏小,症状 好转后及时停药。注意毒性反应。 (5)急性肾功能衰竭:
l.病史 发病前有无上感或皮肤感染史,以往有无类似疾 病发生。 2. 身心状况 ① 患儿有无浮肿,浮肿的部位、性质和程度。 ② 尿量是否减少,如持续无尿,应警惕发生肾 功能不全。 ③ 血压有否升高。 ④ 有无心悸气短、不能平卧等循环充血表现。
临床表现
(一).前驱期和间歇期 前驱感染常为链球菌所致的上感,如急性 化脓性扁桃腺炎、咽炎、淋巴结炎、猩红 热等,或为皮肤感染,包括脓疱病、疖肿 等。由前驱感染至发生肾炎有一无症状间 歇期,上感者为6-12天,皮肤感染者为1428天。
(二).典型表现
浮肿
尿少
血尿
高血压
1、浮肿、尿少 多数为轻、中度水肿, 先自眼睑浮肿,渐及 全身,为非凹陷性, 同时出现尿少。随着 尿量增多,浮肿逐渐 消退。
2.血尿
肉眼血尿时呈洗肉水 样或茶色: 与尿液酸碱度有关 (酸性尿呈浓茶色, 中性或碱性尿呈洗肉 水样。 镜下见大量红细胞, 轻者仅镜下血尿。
肉眼血尿多在1~2周消失, 少数持续3~4周,而镜下 血尿一般持续数月,运动 后或并发感染时血尿可暂 时加剧。
3.高血压
(120-150/80-110) 发病后1周左右高血压比较多见,大多在第 2周后随尿量增多而降至正常。
病例分析
病例摘要 男性,9岁,浮肿、血尿10天,进行性少尿8天 患儿10天前晨起发现双眼睑浮肿,尿色发红。8天前尿色变浅, 但尿量进行性减少,每日130-150ml,化验血肌酐498.6umol/L,拟 诊为“肾实质性肾功能不全”,曾给扩容、补液、利尿、降压等处理, 病情仍重。3天前甘露醇和中草药交替灌肠,口服氧化淀粉及速尿治 疗,尿量增至300-400ml/日。患儿两月来有咽部不适,无用药史,患 病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可。既往曾患“气管炎、咽 炎”,无肾病史。 查体:T36.9℃, P90次/分,R24次/分,Bp145/80mmHg,发育 正常,营养中等,重病容,精神差,眼睑浮肿,结膜稍苍白,巩膜无 黄染。咽稍充血,扁桃体I°-II°肿大,未见脓性分泌物,粘膜无出 血点。心肺无异常。腹稍膨隆,肝肋下2cm,无压痛,脾未及,移动 性浊音(-),肠鸣音存在。双下肢可凹性水肿。
【护理评估】
【常见护理诊断】
1.体液过多 与肾小球滤过率下降有关。 2.活动无耐力 与水钠储留、血压升高有关。 3. 潜在并发症 ( l)高血压脑病:与高血压引起脑血管痉挛及 脑水肿有关。 (2)严重循环充血: 与水钠严重潴留有关。 (3)急性肾功能不全:与肾严重受损有关。 4.有皮肤完整性受损的危险
化验:Hb83g/L,RBC2.8×1012/L,网织红1.4%, WBC11.3×109/L,分叶82%,淋巴16%,单核 2%,plt207×109/L,ESR110mm/h, 尿蛋白 (++),红细胞10-12/高倍,白细胞1-4/高倍,比重 1.010,24小时尿蛋白定量2.2g。血生化: BUN36.7mmol/L, 肌酐546.60umol/L,总蛋白 60.9g/L,白蛋白35.4g/L,胆固醇4.5mmol/L,补体 C3 0.48g/L,抗ASO:800IU/L.
目的:爱迪计数是尿沉渣中有形成分定量计数的 经典方法,即测定夜间12小时浓缩尿液内的管型、 红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。 方法:受试前的24小时内要少饮水,试验日晚餐 摄入的液体量应小于200毫升,留取从晚间8点钟 (先排空膀胱中的尿液)至次日晨8点钟的全部尿 液。控制患者受试时入水量主要是为了使尿液保 持较高比重和渗透压,在尿比重1.018以上的尿液 标本内,细胞和管型能较好地保持其形态,否则, 细胞和管型会在短时间内被破坏或变型,从而影 响检查的准确性。
小儿 急性肾小球肾炎的护理
许彦燕
血管里流淌的血液主要成分
血液循环图
正常肾脏的功能
(1)尿的生成,排泄代谢产物。 (2)维持体液、电解质平衡及体液酸碱平 衡。 (3)内分泌功能:
肾小球滤过
是指当血液流经肾小球毛 细血管时,血浆中的水分、 无机离子和小分子溶质通 过滤过膜滤入肾小囊形成 肾小球滤液(原尿)的过 程。滤液除含极少量蛋白 质外,其余各种成分的浓 度、渗透压和酸碱度都与 血浆接近。而血细胞和大 分子血浆蛋白不能滤入肾 小囊囊腔,仍存留于血液 中。
4、观察治疗效果和药物副作用
应用降压药后应定时测量血压,检查降压效果, 并观察有无副作用,如应用利血平后可有鼻塞、 面红、嗜睡等副作用。(硝普钠) 应用降压药的患儿避免突然起立,以防直立性 低血压的发生。(心痛定、卡托普利、速尿) 应用利尿剂,尤其静脉注射呋塞米后,要注意 有无大量利尿。有无脱水、电解质紊乱等。 严格控制输液速度和量,慎用肾毒性药物。
3、观察病情变化
(1)观察水肿程度及部位,尿量、尿色, 准确记录24小时出入量。 应用利尿剂时每日测体重。 每周留尿标本送尿常规检查2次。 患儿水肿消退,尿量增加,肉眼血尿消失, 提示病情好转。 如尿量持续减少,出现头痛、恶心、呕吐 等,要警惕急性肾功能不全的发生。并作 透析前心理护理。
(2)观察血压变化: 若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼 花等,提示高血压脑病,配合医生积极救治。 ( 3 )密切观察呼吸、心率、脉搏等变化,警 惕严重循环充血的发生。表现为气促、发绀、 频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底 湿罗音,心脏扩大,心率增快,有时呈奔马 律,肝大,颈静脉曲张。
概念
( AGN)简称急性肾炎,是一组不同病因 所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性 肾小球炎性病变。
【病因】
A 组β溶血性链球菌引起急性上呼吸道感染 或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球 肾炎。除链球菌感染外,其他细菌、病毒 和支原体、钩端螺旋体、疟原虫等也可致 急性肾炎。
【发病机制】
本病为免疫复合物性疾病,病前 1~4周常 有 A 组β溶血性链球菌感染,一般认为这些 链球菌菌株的某些抗原刺激机体产生相应 抗体,形成抗原抗体复合物,随血流抵达 肾脏并沉着于肾小球并激活补体,引起一 系列免疫损伤和炎症,使肾小球基底膜损 伤,血液成分漏出毛细血管,使尿中出现 红细胞、白细胞、蛋白质、疫学等 检查结果: 如血尿加蛋白尿支持肾炎诊断; 血浆尿素氮、肌酐升高提示肾功能不全; 持续低补体血症提示预后不良。
【治疗原则】
本病为自限性疾病。无特异疗法。主要是对症处 理,加强护理,注意观察严重症状的出现并及时 治疗。 1.控制链球菌感染和清除病灶 一般应用青霉素肌注7~10天。 2. 对症治疗 ( 1)利尿:有明显水肿、少尿或有高血压及全 身循环充血者,应用利尿剂,可选用氢氯噻嗪 (双氢氯噻嗪)或呋塞米(速尿)口服,重症要 用呋塞米肌注或静脉注射。
急性肾炎多发生于儿童及青少年,以 5~14岁 多见,男性略多; 其链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主, 感 染后l~3周急性起病,主要表现为血尿、水肿、 高血压,程度不等的肾功能损害。 急性肾炎临床表现各个病例轻重悬殊,轻者甚至 无临床症状,仅于尿检时发现异常;重者在病期 两周以内可出现循环充血、高血压脑病、急性肾 功能衰竭而危及生命。
3.急性肾功能不全 严重少尿或无尿患儿可出现暂时性氮质血 症、电解质紊乱和代谢性酸中毒。 一般持续 3 ~ 5 日,在尿量逐渐增多后,病 情好转。若持续数周仍不恢复,则预后严 重。
辅助检查
①尿液检查尿蛋白十~++十之间,镜下除见 大量红细胞外,可见透明、颗粒或红细胞管型; ②血液红细胞及血红蛋白轻度降低,血沉增快; ③抗链球菌溶血素“O”多数升高; ④早期血清补体( CH50、C3)下降(多于病 后6~8周恢复正常); ⑤血浆尿素氮、肌酐有时升高。
护士需告知的内容
活动及生活 1-2个月内活动量应适当限制。 3个月内避免剧烈活动。 肉眼血尿消失、血沉正常可恢复上学,但 仍需避免体育活可动。 Addis计数正常后可恢复正常活动。 解释定期跟踪调查的重要性和一些需及时 就诊的情况。在急性期的几个月内避免扁 桃体摘除术和其他口腔手术。
附:(Addis)爱迪计数
(2)降压: 如舒张压持续升高在 12 . 0kPa(90mmHg) 以上时,可用利血平口服或肌注,必要时加用 卡托普利口服,也可应用硝苯地平(心痛定) 口服或舌下含服。 (3)高血压脑病: ① 降压:选择降压效力强而迅速的药物如硝 普钠; ② 止痉:选用水合氯醛、苯巴比妥或地西泮 (安定); ③必要时可用脱水剂或速效利尿剂。
[分析] 一、诊断及诊断依据是什么?
谢谢聆听!
(三).严重表现
多发生于起病1-2周内,特别是第一周多见。 1.严重循环充血 由于水钠储留,血浆容量增加而出现循环充血。 轻者仅有轻度呼吸增快,肝肿大。 严重者表现明显气急,端坐呼吸频咳,咯泡沫痰 甚至带粉红色。心率增快,有时呈奔马律,肝大。 危重病例可因急性肺水肿于数小时内死亡。
2.高血压脑病 血压急剧增高,可出现高血压脑病。 表现为头痛、呕吐、一过性视力障碍,并 可突然发生惊厥及昏迷,是急性肾炎危重 症状。 若能及时控制高血压,脑症状可迅速消失。
【预期目标】
1.患儿在 l~2周内浮肿消退、肉眼血尿消 失及血压维持在正常范围。 2.患儿及家长掌握限制活动量及饮食调整 方法。 3.住院期间无高血压脑病、严重循环充血 等情况发生。
相关文档
最新文档