膝外翻畸形的TKR培训课件
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膝关节畸形护理课件
03
心理干预：针 对患者的心理 问题，进行心 理干预和治疗
04
心理康复：帮 助患者建立信 心，积极参与 康复训练，提 高生活质量
常见护理技巧
关节活动度训练
目的：提高关节活动度，减 轻疼痛，预防关节僵硬
注意事项：避免过度训练， 遵循医生建议
方法：主动和被动关节活动 度训练，如屈伸、旋转等
效果：改善关节活动度，提 高生活质量
改善生活质量
5
手术治疗：对于 严重畸形患者， 可以考虑手术治 疗，如关节置换、
截骨矫形等
常见护理注意事项
护理环境
01 保持室内温度适中，避免过冷或过热 02 保持室内通风良好，避免空气污浊 03 保持室内光线充足，避免光线过暗 04 保持室内安静，避免噪音干扰
护理人员
专业培训：具备护理知识和技能， 了解膝关节畸形护理的特殊性
制定个性化的护 定期检查关节状
理计划
况，预防并发症
常见护理措施
基础护理
保持关节稳定：使用护膝、 护踝等辅助器具
A
加强关节锻炼：进行适当的 关节活动，如游泳、瑜伽等
C
B
减轻关节压力：避免长时间 站立或行走
D
保持关节健康：注意关节保 暖，避免受凉和潮湿
康复护理
01
康复目标：恢复关节功能，减轻疼
痛，提高生活质量
影像学表现
X线片：关节间隙变窄，关节面 不平整，关节软骨破坏
MRI：关节软骨破坏，关节积 液，关节周围软组织水肿
CT扫描：关节软骨破坏，关节 面变形，关节内游离体形成
关节镜检查：关节软骨破坏，关 节面不平整，关节内游离体形成
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
01
手术讲解模板：股骨远端截骨矫正膝外翻术PPT文档共31页
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
手术讲解模板：股骨远 端截骨矫正膝外翻术
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 —பைடு நூலகம்马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
手术讲解模板：股骨远 端截骨矫正膝外翻术
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 —பைடு நூலகம்马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
内科学_各论_症状：膝内翻膝外翻或髋内翻_课件模板
相关疾病：
畸形性骨炎 佝偻病 大骨节病 退变性骶髂关节炎 腰椎退变性小关节损伤性关节 多指畸形 先天性跖骨内收畸形 癌肿性关节炎 老年人骨关节炎 地方性克汀病。
谢谢！
内科学各论症状部分 膝内翻膝外翻或髋内
翻 内容课件模板
内科学症状部分：膝内翻膝外翻或髋内翻>>>
身体部位： 四肢。
内科学症状部分：膝内翻膝外翻或髋内翻>>>
科室： 骨科。
内科学症状部分：膝内翻膝外翻流行于我国北方 地区。最早在东北发现此病，后来又在西 北地区发现。在西北地区，又称柳拐子病。 发病大都集中在一个地区，成为疫区。本 病因骺板融合速度不一致，两下肢往往出 现膝内翻，膝外翻或髋内翻畸形。
诊断：
指向外侧的，因此经常会被误称为膝外翻。 先天性髋内翻：亦称发育性髋内翻，
系幼儿时发生的股骨颈干角进行性减小所 致的畸形。正常成人的颈干角为120°～ 140°，儿童为135°～145°。若颈干角 小于120°，称为髋内翻。表现为日见加 重的跛行，是小儿跛行常见原因之一。单 侧发病多于双
内科学症状部分：膝内翻膝外翻或髋内翻>>>
诊断：
侧，性别和种族无明显差异。 足外翻：儿童足外翻又叫外翻仰伸足，
是足部常见畸形之一。与内翻足形状相反， 仅能以足内侧着地和负重，内侧足弓往往 下陷。
足内翻：是在发育过程中，由于足的 肌腱和韧带(后侧和深部的)发育出现故障， 未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同 步，其后果是这些肌腱
内科学症状部分：膝内翻膝外翻或髋内翻>>>
内科学症状部分：膝内翻膝外翻或髋内翻>>>
病因：
大骨节病的病因至今未明。曾怀疑为 口慢性中毒所致，但未能证实。大多数人 认为可能与谷物中的致病霉菌有关。动物 实验发现：凡用带有致病霉菌的谷物饲养 的动物，其骨骼中所出现的病理改变与大 关节病很相似。致病霉菌可能为留镰刀菌， 但未能完全证实。
畸形性骨炎 佝偻病 大骨节病 退变性骶髂关节炎 腰椎退变性小关节损伤性关节 多指畸形 先天性跖骨内收畸形 癌肿性关节炎 老年人骨关节炎 地方性克汀病。
谢谢！
内科学各论症状部分 膝内翻膝外翻或髋内
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内科学症状部分：膝内翻膝外翻或髋内翻>>>
身体部位： 四肢。
内科学症状部分：膝内翻膝外翻或髋内翻>>>
科室： 骨科。
内科学症状部分：膝内翻膝外翻流行于我国北方 地区。最早在东北发现此病，后来又在西 北地区发现。在西北地区，又称柳拐子病。 发病大都集中在一个地区，成为疫区。本 病因骺板融合速度不一致，两下肢往往出 现膝内翻，膝外翻或髋内翻畸形。
诊断：
指向外侧的，因此经常会被误称为膝外翻。 先天性髋内翻：亦称发育性髋内翻，
系幼儿时发生的股骨颈干角进行性减小所 致的畸形。正常成人的颈干角为120°～ 140°，儿童为135°～145°。若颈干角 小于120°，称为髋内翻。表现为日见加 重的跛行，是小儿跛行常见原因之一。单 侧发病多于双
内科学症状部分：膝内翻膝外翻或髋内翻>>>
诊断：
侧，性别和种族无明显差异。 足外翻：儿童足外翻又叫外翻仰伸足，
是足部常见畸形之一。与内翻足形状相反， 仅能以足内侧着地和负重，内侧足弓往往 下陷。
足内翻：是在发育过程中，由于足的 肌腱和韧带(后侧和深部的)发育出现故障， 未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同 步，其后果是这些肌腱
内科学症状部分：膝内翻膝外翻或髋内翻>>>
内科学症状部分：膝内翻膝外翻或髋内翻>>>
病因：
大骨节病的病因至今未明。曾怀疑为 口慢性中毒所致，但未能证实。大多数人 认为可能与谷物中的致病霉菌有关。动物 实验发现：凡用带有致病霉菌的谷物饲养 的动物，其骨骼中所出现的病理改变与大 关节病很相似。致病霉菌可能为留镰刀菌， 但未能完全证实。
膝内翻和膝外翻分解课件
O型腿、X型腿概述
临床表现
2. 膝关节疼痛与活动受限：早期疼痛不太明显，一般在出现膝内、外翻 畸形15~20年以后，开始出现膝关节疼痛症状。开始只在行走较长距 离后出现膝部疼痛，休息后可缓解。膝内翻患者在关节内侧疼痛，膝 外翻患者在外侧疼痛。随着时间推移，其症状发作频率逐渐增多，疼 痛时间也随之延长，影响睡眠和休息。继疼痛加剧后，膝关节屈伸活 动亦有不同程度的受限，屈曲范围可越来越小，严重的患者，膝关节 趋于僵直。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、生物力学分析
膝关节变化 增长的肌肉 缩短的肌肉
膝外翻
关节外侧压力增加
股薄肌 半腱肌 半膜肌
髂胫束 股二头肌
膝内翻
关节内侧压力增加
髂胫束 股二头肌
股薄肌 半膜肌 半腱肌
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主要内容
一、膝内翻和膝外翻的概述 二、生物力学分析 三、物理治疗纠正方案
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一、概述
定义 • 膝内翻又称“O形腿”，俗称“罗圈
腿”，膝内翻是指在双脚踝并拢并伸 直膝关节的情况下，两个膝关节不能 靠拢。两膝之间的距离反映膝内翻的 严重程度。
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一、概述
病理特点 • 根据引起疾病的原因，原发部位可有局部的异常包括局部
骨骺不对称早闭、骨骺破坏、膝内外翻畸形、下肢力线排 列紊乱、骨骺负重点不对称等。
临床表现
2. 膝关节疼痛与活动受限：早期疼痛不太明显，一般在出现膝内、外翻 畸形15~20年以后，开始出现膝关节疼痛症状。开始只在行走较长距 离后出现膝部疼痛，休息后可缓解。膝内翻患者在关节内侧疼痛，膝 外翻患者在外侧疼痛。随着时间推移，其症状发作频率逐渐增多，疼 痛时间也随之延长，影响睡眠和休息。继疼痛加剧后，膝关节屈伸活 动亦有不同程度的受限，屈曲范围可越来越小，严重的患者，膝关节 趋于僵直。
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二、生物力学分析
膝关节变化 增长的肌肉 缩短的肌肉
膝外翻
关节外侧压力增加
股薄肌 半腱肌 半膜肌
髂胫束 股二头肌
膝内翻
关节内侧压力增加
髂胫束 股二头肌
股薄肌 半膜肌 半腱肌
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主要内容
一、膝内翻和膝外翻的概述 二、生物力学分析 三、物理治疗纠正方案
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、概述
定义 • 膝内翻又称“O形腿”，俗称“罗圈
腿”，膝内翻是指在双脚踝并拢并伸 直膝关节的情况下，两个膝关节不能 靠拢。两膝之间的距离反映膝内翻的 严重程度。
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一、概述
病理特点 • 根据引起疾病的原因，原发部位可有局部的异常包括局部
骨骺不对称早闭、骨骺破坏、膝内外翻畸形、下肢力线排 列紊乱、骨骺负重点不对称等。
膝内翻与膝外翻.优质PPT资料
调整走姿，学会重心放腿内侧。良好的走姿应当身体直立、收腹直腰、 两眼平视前方，双臂放松在身体两侧自然摆动，脚尖微向外或向正 前方伸出，跨步均匀。
2. 有空就做夹紧动作
无论是等公车，还是办公室里、看电视时，都要时时记得伸直双腿用力 夹紧双膝，一天3-5次，每次15分钟左右。
三、物理治疗矫正方案
膝内翻矫正操 1.八步矫正法。向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。 每次走八步。 2.锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内 扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做24组。不需要完全蹲下去即可。
三、物理治疗矫正方案
膝内翻其他矫正方法 1. 调整走姿
又称“X形腿”。膝外翻是指在双膝 关节并拢并伸直的情况下，两侧脚踝 的内侧不能靠拢。两脚踝内侧之间的 距离反映膝外翻的严• 佝偻病或骨软化病（其原因是缺乏维生素D）所引起的膝部畸形； • 脊髓前角灰质炎（即小儿麻痹症）导致骨骼发育异常； • 骨髓炎导致骨骼发育异常； • 其它疾病（如骨折、外伤、骨瘤等引起的后遗症）导致骨骼发育异常； • 走路外八字脚、经常以稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、
然后两脚用力向外拉70-100cm再放松还原。
其然它后疾 双病脚4.（离如地步骨、态折伸、膝：外、伤两膝、腿内骨尽瘤量翻等上引抬患起，的保者后持，遗5-1症行0）秒导，走致放时骨松骼还下发原育，肢异注不常意；物稳不能，掉左（物右品的摇选摆择由，大到像小鸭，直子到能一夹样住一，张纸俗）称。
走路外八字脚、经常以稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等，也会形成膝内翻
三、物理治疗矫正方案
膝内翻矫正方法
1.直立，两脚并拢，两手扶膝做两膝向正前方的下蹲起立运动， 20-30次 2.弯腰，两手扶膝做向左的和向右的绕环运动，做20 -30次 3.两脚开立稍大，弯腰，两手扶膝做两膝向内相靠停耗练习，每次停耗10秒钟， 做5-10次 4.两脚平行站立。先以脚跟为轴，做脚尖外展和内旋 运动；再以脚尖为轴，做脚 跟外展和内旋运动，各做20-30次 5.坐在椅子上，尽力用小腿夹住书，坚持一定时间。如果用橡皮带将两膝捆住做， 效果更加显著 6.跪坐在腿上，塌腰，两脚慢慢向外向前移动，腰部随之也逐渐直起来。做 1520次
2. 有空就做夹紧动作
无论是等公车，还是办公室里、看电视时，都要时时记得伸直双腿用力 夹紧双膝，一天3-5次，每次15分钟左右。
三、物理治疗矫正方案
膝内翻矫正操 1.八步矫正法。向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。 每次走八步。 2.锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内 扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做24组。不需要完全蹲下去即可。
三、物理治疗矫正方案
膝内翻其他矫正方法 1. 调整走姿
又称“X形腿”。膝外翻是指在双膝 关节并拢并伸直的情况下，两侧脚踝 的内侧不能靠拢。两脚踝内侧之间的 距离反映膝外翻的严• 佝偻病或骨软化病（其原因是缺乏维生素D）所引起的膝部畸形； • 脊髓前角灰质炎（即小儿麻痹症）导致骨骼发育异常； • 骨髓炎导致骨骼发育异常； • 其它疾病（如骨折、外伤、骨瘤等引起的后遗症）导致骨骼发育异常； • 走路外八字脚、经常以稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、
然后两脚用力向外拉70-100cm再放松还原。
其然它后疾 双病脚4.（离如地步骨、态折伸、膝：外、伤两膝、腿内骨尽瘤量翻等上引抬患起，的保者后持，遗5-1症行0）秒导，走致放时骨松骼还下发原育，肢异注不常意；物稳不能，掉左（物右品的摇选摆择由，大到像小鸭，直子到能一夹样住一，张纸俗）称。
走路外八字脚、经常以稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等，也会形成膝内翻
三、物理治疗矫正方案
膝内翻矫正方法
1.直立，两脚并拢，两手扶膝做两膝向正前方的下蹲起立运动， 20-30次 2.弯腰，两手扶膝做向左的和向右的绕环运动，做20 -30次 3.两脚开立稍大，弯腰，两手扶膝做两膝向内相靠停耗练习，每次停耗10秒钟， 做5-10次 4.两脚平行站立。先以脚跟为轴，做脚尖外展和内旋 运动；再以脚尖为轴，做脚 跟外展和内旋运动，各做20-30次 5.坐在椅子上，尽力用小腿夹住书，坚持一定时间。如果用橡皮带将两膝捆住做， 效果更加显著 6.跪坐在腿上，塌腰，两脚慢慢向外向前移动，腰部随之也逐渐直起来。做 1520次
膝内翻和膝外翻PPT培训课件
一、概述
病理特点 • 根据引起疾病的原因，原发部位可有局部的异常包括局部
骨骺不对称早闭、骨骺破坏、膝内外翻畸形、下肢力线排 列紊乱、骨骺负重点不对称等。
O型腿、X型腿概述
影像学特点
• 主要是X线检查。通过X线可明确诊断及了解发生膝内外翻的病理原因， 同时测量胫骨和股骨纵轴所成的夹角即胫股角判断膝内外翻和发展程 度，也可测量胫骨的纵轴和骨骺的水平线所成的夹角即干骺端－骨干 角。膝内翻畸形时，还可见膝关节平面稍内斜、胫骨上端成角、局部 骨皮质一般无异常改变，而膝外翻常表现为股骨下端有成角改变。
三、物理治疗矫正方案
膝内翻矫正操 1.八步矫正法。向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。 每次走八步。 2.锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内 扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做24组。不需要完全蹲下去即可。
三、物理治疗矫正方案
膝内翻其他矫正方法 1. 调整走姿
又称“X形腿”。膝外翻是指在双膝 关节并拢并伸直的情况下，两侧脚踝 的内侧不能靠拢。两脚踝内侧之间的 距离反映膝外翻的严重程度。
一、概述
发病原因
• 佝偻病或骨软化病（其原因是缺乏维生素D）所引起的膝部畸形； • 脊髓前角灰质炎（即小儿麻痹症）导致骨骼发育异常； • 骨髓炎导致骨骼发育异常； • 其它疾病（如骨折、外伤、骨瘤等引起的后遗症）导致骨骼发育异常； • 走路外八字脚、经常以稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、
调整走姿，学会重心放腿内侧。良好的走姿应当身体直立、收腹直腰、 两眼平视前方，双臂放松在身体两侧自然摆动，脚尖微向外或向正 前方伸出，跨步均匀。
2. 有空就做夹紧动作
无论是等公车，还是办公室里、看电视时，都要时时记得伸直双腿用力 夹紧双膝，一天3-5次，每次15分钟左右。
膝内翻与膝外翻PPT课件
• 膝关节的任务繁重，营养又相对较差，“说得 ‘恐怖’些，我们的膝关节只有15年左右的‘好 时光’”，其余的时间里，都会因为不同的原因 而出现不同类型的疼痛
测量
• 膝外翻角——股骨体长轴线与胫骨长轴线 在膝关节处相交成向外的夹角，正常约为 170度，其补角叫做膝外翻角。男性略小于 女性。若外侧夹角<170度，为膝外翻（X形 腿），若>170度，为膝内翻（O形腿或弓状 腿）
• 膝内翻的人，平时站立和走路时，都是腿外侧肌 肉用力，内侧用不上力。因此腿部肌肉发育不匀 称，往往外侧肌肉多，内侧肌肉少。这样，形成 的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的，看起来好像骨头 弯曲了。
• 由于腿内侧肌肉少，会导致双腿间的缝隙特别大。 外侧肌肉多，就显得胯宽，下肢臃肿、腿短，上 下不协调。
并发症
病因
1.小儿的佝偻病 2.先天的遗传 3.少部分是因为软骨发育障碍，外伤，骨折
等引起的后遗症 4.现在学步车的流行，过早的让孩子走路，
坐学步车 •
危害
• X型腿对膝关节最早磨损的部位是髌骨，这是因为 髌骨是下肢屈伸的动力“加力”装置，即是伸膝 关节时的一个“支点”。而X型腿正好是因为两腿 之间进行不断的摩擦而使髌骨有一些损害。 X型腿对膝关节的影响最大
2、 锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与 肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲 和起立的动作。20次一组，每天做2～4组。 不需要完全蹲下去即可。
3、矫正股骨方向。平躺，双足曲起，小腿与 大腿成45度，臀部抬起，使上身与大腿成 一平面。
治疗
• 手术治疗 —手术适应于有骨性畸形的患者
• 康复治疗—通过松弛膝关节内侧副韧带，
• 膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向 而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命 名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧 的，因此经常会被误称为膝外翻。
测量
• 膝外翻角——股骨体长轴线与胫骨长轴线 在膝关节处相交成向外的夹角，正常约为 170度，其补角叫做膝外翻角。男性略小于 女性。若外侧夹角<170度，为膝外翻（X形 腿），若>170度，为膝内翻（O形腿或弓状 腿）
• 膝内翻的人，平时站立和走路时，都是腿外侧肌 肉用力，内侧用不上力。因此腿部肌肉发育不匀 称，往往外侧肌肉多，内侧肌肉少。这样，形成 的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的，看起来好像骨头 弯曲了。
• 由于腿内侧肌肉少，会导致双腿间的缝隙特别大。 外侧肌肉多，就显得胯宽，下肢臃肿、腿短，上 下不协调。
并发症
病因
1.小儿的佝偻病 2.先天的遗传 3.少部分是因为软骨发育障碍，外伤，骨折
等引起的后遗症 4.现在学步车的流行，过早的让孩子走路，
坐学步车 •
危害
• X型腿对膝关节最早磨损的部位是髌骨，这是因为 髌骨是下肢屈伸的动力“加力”装置，即是伸膝 关节时的一个“支点”。而X型腿正好是因为两腿 之间进行不断的摩擦而使髌骨有一些损害。 X型腿对膝关节的影响最大
2、 锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与 肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲 和起立的动作。20次一组，每天做2～4组。 不需要完全蹲下去即可。
3、矫正股骨方向。平躺，双足曲起，小腿与 大腿成45度，臀部抬起，使上身与大腿成 一平面。
治疗
• 手术治疗 —手术适应于有骨性畸形的患者
• 康复治疗—通过松弛膝关节内侧副韧带，
• 膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向 而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命 名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧 的，因此经常会被误称为膝外翻。
膝外翻诊断与治疗PPT
家庭护理指导
保持适当的体重，避免过度肥胖 避免长时间站立或行走，适当休息 穿合适的鞋子，避免高跟鞋或尖头鞋
加强腿部肌肉锻炼，提高关节稳定性
保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等 不良习惯
定期进行康复训练，提高关节活动度和肌 肉力量
心理支持与辅导
心理辅导：帮助 患者理解病情， 减轻心理压力
家庭支持：鼓励 家人给予患者关 爱和支持
物理治疗：如热敷、 冷敷、按摩、牵引 等
药物治疗：如非甾 体抗炎药、镇痛药 等
康复训练：如肌肉 力量训练、关节活 动度训练等
辅助器具：如护膝 、拐杖等
手术治疗
手术目的：矫正膝外翻畸形，恢复关节功能 手术方法：截骨术、软组织平衡术、关节置换术等 手术适应症：膝外翻严重、保守治疗无效、关节功能受损 手术风险：感染、神经损伤、关节僵硬等
Part Three
膝外翻的分类
轻度膝外翻
病因：先天性发育异常、后 天性损伤、肌肉力量不平衡 等
症状：膝关节外侧疼痛，行 走时加重
治疗方法：物理治疗、药物 治疗、手术治疗等
预后：早期发现、早期治疗， 预后较好
中度膝外翻
症状：膝关节 疼痛、肿胀、
活动受限
病因：遗传、 外伤、肌肉力
量不平衡
治疗方法：物 理治疗、药物 治疗、手术治
康复训练：进行康复训练，提高关节 稳定性和活动度
注意事项及禁忌症
保持适当的体重，减轻膝关 节压力
避免长时间站立或行走，减 少膝关节负担
避免剧烈运动，如跑步、跳 跃等
定期进行膝关节检查，及时 发现并治疗并发症
THANKS
汇报人：
社交活动：鼓励 患者参加社交活 动，增强自信心
自我管理：指导 患者进行自我管 理，提高生活质 量
医学膝外翻畸形的TKR课件
临床资料
• ROM: 平均为91° (70°~ 120°) • 外翻角≥20°: 63膝; <20°:24膝 • 屈曲挛缩畸形: 平均27.8°（0°~ 60°） • 术前评分：KSS评分平均22.7分(0 ~ 48分);
功能评分平均26.5分（0 ~ 55分） • 髌骨情况：全部髌骨均有轻或重度外移或半脱位，
术后两周出院大体像（站位）
术后两周出院大体像（侧位）
胫骨外侧平台骨赘的处理 必要时腘肌腱松解或切断
• 膝关节后方骨赘及种籽骨的清理 • 髌旁外侧及支持带松解 • 加大股骨前髁截骨的外旋角度 • 矫正外旋畸形 • 均未进行内侧副韧带的重建
膝外翻软组织松解的关键
• 外侧副韧带的松解
胫骨外侧平台骨赘的处理 必要时腘肌腱松解或切断
• 膝关节后方骨赘的清理 • 髌骨周围软组织及支持带松解 • 加大股骨前髁截骨的外旋角度 • 必要时行种籽骨切除 • 均未进行内侧副韧带的重建
膝关节后方骨赘的清理
必要时行种籽骨切除
膝外翻软组织松解的关键
• 外侧副韧带的松解
胫骨外侧平台骨赘的处理 必要时腘肌腱松解或切断
• 膝关节后方骨赘及种籽骨的清理 • 髌旁外侧及支持带松解 • 加大股骨前髁截骨的外旋角度 • 矫正外旋畸形 • 均未进行内侧副韧带的重建
大髌骨变小髌骨
髌骨周围软组织 松解及骨赘咬除
膝外翻畸形的TKR
我们近几年的工作
临床资料
• 1996.1 ~ 2004.8，74人，87个外翻膝 • 性别：男11人，女63人 • 年龄：平均62.93岁（26 ~ 80岁） • 诊断：OA 65人；RA 9人 • 患肢情况：右侧50膝 ；左侧37膝 • 外翻度数：平均21.59°（12°~ 40 °）
(医学课件)膝关节外翻畸形
流行病学与危害
流行病学
膝关节外翻畸形在人群中的发病率较高，尤其是在儿童和青少年中更为常见。先 天性膝关节外翻的发病率约为1/1000，而后天性膝关节外翻的发病率较低。
危害
膝关节外翻畸形会对患者的生理和心理健康造成严重影响。由于下肢形态异常， 患者可能面临步态不稳、关节疼痛、运动能力受限等问题。同时，膝关节外翻畸 形还可能导致骨关节炎等并发症，增加患者老年期骨关节炎的风险。
05
膝关节外翻畸形的治疗
保守治疗
01
非甾体类抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬等，可减轻疼痛和肿 胀。
02
物理治疗：包括冷敷、热敷、按摩、膝关节活动度锻炼等，可
改善局部血液循环，缓解疼痛。
矫形支具：可使用矫形支具以辅助膝关节恢复正常形态，减轻03来自疼痛。手术治疗
01
截骨术
通过截骨术矫正膝关节外翻畸形，恢复膝关节正常力线。
膝关节外翻畸形
xx年xx月xx日
目 录
• 膝关节外翻畸形概述 • 膝关节外翻畸形的病理机制 • 膝关节外翻畸形的临床表现 • 膝关节外翻畸形的诊断与鉴别诊断 • 膝关节外翻畸形的治疗 • 膝关节外翻畸形的预防与预后
01
膝关节外翻畸形概述
定义与特点
定义
膝关节外翻畸形是指膝关节在冠状轴上出现向外侧偏移的现 象，是一种常见的下肢畸形。
膝关节外翻畸形的临床表现
主要症状
膝关节疼痛
膝关节外翻畸形可引起膝关节疼痛，影响行走和日常活动。
肿胀和积液
膝关节外翻畸形可能导致膝关节滑膜炎症，引起积液和肿胀。
关节活动受限
膝关节外翻畸形可能导致关节活动范围减小，影响关节功能。
体征与检查
体征
膝关节外翻畸形表现为膝关节向外侧突出，呈“X”形腿。
关节外畸形全膝PPT课件
关节外畸形 ----全膝
10
关节内截骨代偿有限度
不严重的畸形：不用过厚的 垫片，关节线不抬高，侧副 韧带止点可以保留
关节外畸形 ----全膝
11
关节内截骨代偿有限度
严重的畸形
关节外畸形 ----全膝
12
关节内截骨代偿有限度:内翻
松解
关节外畸形 ----全膝
13
股骨侧内外翻关节内பைடு நூலகம்骨涉及止点
关节外畸形 ----全膝
关节外畸形 ----全膝
15
股骨侧畸形小于 10-15度，最多20度 胫骨侧畸形小于 15-20度，最多25度
可使用----关节内截骨代偿技术
侧副韧带止点距离 关节线位置不同
关节外畸形 ----全膝
3
? 1000:1 的发生率
? 可以合并继发的关节内畸形
? 同时行全膝关节置换非常复 杂
关节外畸形 ----全膝
常见病因
? 骨折的畸形愈合 ? 医源性因素：截骨后遗症或过度矫形
? 基因病或成骨不全，Paget‘s 病
? 先天性骨骼畸形
? 发育性因素：骨发育不良，佝偻病
4
佝偻病
关节外畸形 ----全膝
5
关节外畸形的分类
冠状位畸形
矢状位畸形
旋转畸形
关节外畸形 ----全膝
6
关节内截骨代偿关节外畸形是否可取？
股骨侧关节外畸形 通过调整内外髁截 骨量来代偿？
关节外畸形 ----全膝
7
关节内截骨代偿关节外畸形是否可取？
胫骨侧关节外畸形 通过调整内外平台 截骨量来代偿？
8
9
膝外畸形全膝置换术的手术方式 选择和手术技术
严世贵
膝关节外翻畸形讲课文档
骨缺损
第18页，共31页。
第19页，共31页。
• 骨缺损继发骨赘
• 长期刺激瘢痕增生
• 瘢痕会挛缩致韧带紧张
• 骨赘和瘢痕造成紧张
骨缺损导致膝关节负重点改变
第20页，共31页。
• 外侧平台骨缺损不稳定
骨缺损导致杠杆作用
第21页，共31页。
杠杆作用的结果
• 内侧副韧带松弛，若 松解外侧副韧带、髂 胫束和腘肌腱，平台 内侧将更松弛
膝关节外翻畸形
第1页，共31页。
膝关节外翻畸形
第2页，共31页。
各种膝关节外翻
第3页，共31页。
膝关节外翻原因和特点
第4页，共31页。
为什么发生膝外翻？ 外侧副韧带挛缩？
• 先天性？ • 自己挛缩？ • 韧带会挛缩？
第5页，共31页。
传统观点认为韧带挛缩
• 于是……
松解外侧副韧带，膕肌腱，髂 胫束和后交叉韧带
• 伸膝时
外侧腓肠肌，关节囊后外侧角，外侧副 韧带，腘肌腱，髂胫束 —— 共同稳定关节
髂胫束紧张不仅能外翻还能使膝关节过伸
第11页，共31页。
• 屈膝时 ……
外侧腓肠肌，关节囊后外侧角，外侧 副韧带，腘肌腱 —— 稳定关节
• 髂胫束不起作用
为什么还要切断髂胫束 ？！
第12页，共31页。
传统理念基于韧带挛缩理论
屈膝检查 —— 外侧后髁缺损型外翻
我处理膝外翻的新理念
• 按力学轴线等量截骨（即标准垫片厚度） • 处理外侧平台后方的骨赘 • 清理腘肌腱周围的骨赘和瘢痕 • 松解PCL周围的瘢痕（对于CR） • 恢复股骨-胫骨的正常力学对线
第26页，共31页。
活动平台膝关节假体 矫正膝外翻
第18页，共31页。
第19页，共31页。
• 骨缺损继发骨赘
• 长期刺激瘢痕增生
• 瘢痕会挛缩致韧带紧张
• 骨赘和瘢痕造成紧张
骨缺损导致膝关节负重点改变
第20页，共31页。
• 外侧平台骨缺损不稳定
骨缺损导致杠杆作用
第21页，共31页。
杠杆作用的结果
• 内侧副韧带松弛，若 松解外侧副韧带、髂 胫束和腘肌腱，平台 内侧将更松弛
膝关节外翻畸形
第1页，共31页。
膝关节外翻畸形
第2页，共31页。
各种膝关节外翻
第3页，共31页。
膝关节外翻原因和特点
第4页，共31页。
为什么发生膝外翻？ 外侧副韧带挛缩？
• 先天性？ • 自己挛缩？ • 韧带会挛缩？
第5页，共31页。
传统观点认为韧带挛缩
• 于是……
松解外侧副韧带，膕肌腱，髂 胫束和后交叉韧带
• 伸膝时
外侧腓肠肌，关节囊后外侧角，外侧副 韧带，腘肌腱，髂胫束 —— 共同稳定关节
髂胫束紧张不仅能外翻还能使膝关节过伸
第11页，共31页。
• 屈膝时 ……
外侧腓肠肌，关节囊后外侧角，外侧 副韧带，腘肌腱 —— 稳定关节
• 髂胫束不起作用
为什么还要切断髂胫束 ？！
第12页，共31页。
传统理念基于韧带挛缩理论
屈膝检查 —— 外侧后髁缺损型外翻
我处理膝外翻的新理念
• 按力学轴线等量截骨（即标准垫片厚度） • 处理外侧平台后方的骨赘 • 清理腘肌腱周围的骨赘和瘢痕 • 松解PCL周围的瘢痕（对于CR） • 恢复股骨-胫骨的正常力学对线
第26页，共31页。
活动平台膝关节假体 矫正膝外翻
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我们近几年的工作
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
1
临床资料
• 1996.1 ~ 2004.8，74人，87个外翻膝 • 性别：男11人，女63人 • 年龄：平均62.93岁（26 ~ 80岁） • 诊断：OA 65人；RA 9人 • 患肢情况：右侧50膝 ；左侧37膝 • 外翻度数：平均21.59°（12°~ 40 °）
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
10
髌骨截骨要点
• 常规行髌骨置换
• 对髌骨的处理一般行髌骨外侧缘的半弧形软组 织松解，充分暴露髌骨的外缘，咬除后使之变 成小髌骨
• 假体安装：
– 选择小号髌骨假体 – 髌骨床的内上缘为安装的基础 – 切除假体外缘的多余髌骨边缘
• 仍有脱位或半脱位，再行外侧支持带的松解
染、DVT及PE等并发症发生 • 出院时能独立或扶拐行走平均超过200m • 1例患者术后出现单侧腓总神经麻痹，随访
半年后恢复正常
2/3/1
膝外翻畸形的TKR
34
临床结果-随访结果
• 术后随访T：平均33.8个月（1个月~8年）
• ROM：平均112.4°（80°~130°）
• KSS评分平均81.7分(71~93分)提高了59分 功能评分平均86.3分，比术前提高了59.8分
• 膝关节后方骨赘及种籽骨的清理 • 髌旁外侧及支持带松解 • 加大股骨前髁截骨的外旋角度 • 矫正外旋畸形 • 均未进行内侧副韧带的重建
膝关节后方骨赘的清理
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
21
必要时行种籽骨切除
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
22
膝外翻软组织松解的关键
• 外侧副韧带的松解
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
9
胫骨平台截骨要点
• 胫骨平台的外侧磨损严重，平台截骨要以外侧 为最低点进行测量和切割
• 严重外翻畸形：如外翻>30°，平台外侧缺损 严重，内侧为基点行切割，外侧自体骨移植
• 外翻膝的骨赘多长在平台外侧，胫骨假体试模 在安装成形行时要以胫骨平台的内侧缘为参考 标准
术前完全脱位7人7膝
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
3
临床资料
• 手术：双膝 13人；单膝 61人 • 假体：表面 86个(PS)：进口84个；国产合资2个
铰链 1个 • 手术医师：
– 本院74人86膝（同一组医生完成 ） – 德国医师 1人1膝
• 入路：髌旁内侧：86膝；髌旁外侧：1膝
2/3/2021
加大股骨前髁 截骨的外旋角度
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
28
膝外翻软组织松解的关键
• 外侧副韧带的松解
胫骨外侧平台骨赘的处理 必要时腘肌腱松解或切断
• 膝关节后方骨赘及种籽骨的清理 • 髌旁外侧及支持带松解 • 加大股骨前髁截骨的外旋角度 • 矫正外旋畸形 • 均未进行内侧副韧带的重建
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
25
外侧支持带的松解
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
26
膝外翻软组织松解的关键
• 外侧副韧带的松解
胫骨外侧平台骨赘的处理 必要时腘肌腱松解或切断
• 膝关节后方骨赘及种籽骨的清理 • 髌旁外侧及支持带松解 • 加大股骨前髁截骨的外旋角度 • 矫正外旋畸形 • 均未进行内侧副韧带的重建
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
2
临床资料
• ROM: 平均为91° (70°~ 120°) • 外翻角≥20°: 63膝; <20°:24膝 • 屈曲挛缩畸形: 平均27.8°（0°~ 60°） • 术前评分：KSS评分平均22.7分(0 ~ 48分);
功能评分平均26.5分（0 ~ 55分） • 髌骨情况：全部髌骨均有轻或重度外移或半脱位，
膝外翻畸形的TKR
4
手术技术
------我们的体会
2/3/2021
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5
人 工
的全 皮膝
肤关
切节 口置
换 术
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
6
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
内 侧 髌 旁 入 路
7
截骨技术
一般情况下采用正常切模截骨，但 严重外翻畸形的患者在切模截骨的 基础上根据经验要行二次截骨
15
松解胫骨侧切除胫 骨平台外侧骨赘
2/3/2021
松解胫骨侧切除胫
骨平台后外侧骨赘
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2/3/2021
正常的腘肌腱
膝外翻畸形的TKR
18
严重外翻挛缩腘肌腱可以切断
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
19
膝外翻软组织松解的关键
• 外侧副韧带的松解
胫骨外侧平台骨赘的处理 必要时腘肌腱松解或切断
胫骨外侧平台骨赘的处理 必要时腘肌腱松解或切断
• 膝关节后方骨赘及种籽骨的清理 • 髌旁外侧及支持带松解 • 加大股骨前髁截骨的外旋角度 • 矫正外旋畸形 • 均未进行内侧副韧带的重建
大髌骨变小髌骨
髌骨周围软组织 松解及骨赘咬除
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
24
2/3/2021
髌骨周围软组织松解
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
8
股骨髁截骨要点
• 尽量选择股骨外翻角度大的切模
• 外翻角度<20°：5°外翻截骨 ； 外翻角度≧20°：7°外翻截骨
• 前髁外旋截骨角度：
– 视髌骨脱位的程度，至少外旋3°截骨 – 如果髌骨脱位严重or完全脱位，外旋角度加
大到5°~ 6°左右，以保证假体安装后良好 的髌股轨迹。
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
11
膝外翻软组织松解的关键
• 外侧副韧带的松解
胫骨外侧平台骨赘的处理 必要时腘肌腱松解或切断
• 膝关节后方骨赘及种籽骨的清理 • 髌旁外侧及支持带松解 • 加大股骨前髁截骨的外旋角度 • 矫正外旋畸形 • 均未进行内侧副韧带的重建
膝外翻软组织松解的关键
• 外侧副韧带的松解
矫正外旋畸形
膝外翻畸形的TKR
30
软组织松解后屈膝间隙成矩形
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
31
软组织松解后伸膝间隙成矩形
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
32
No Thumb Test
临床结果-住院时情况
• 手术T：平均单膝1h10min(50min~1h50min) • 全部病例术后恢复良好，住院时无伤口感
胫骨外侧平台骨赘的处理 必要时腘肌腱松解或切断
• 膝关节后方骨赘的清理
• 髌骨周围软组织及支持带松解
• 加大股骨前髁截骨的外旋角度
• 必要时行种籽骨切除 • 均未进行内侧副韧带的重建
2/3/2021
膝外翻畸形的TKR
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外侧副韧带松解(股骨侧)
外侧副韧带松解(胫骨侧)
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临床资料
• 1996.1 ~ 2004.8，74人，87个外翻膝 • 性别：男11人，女63人 • 年龄：平均62.93岁（26 ~ 80岁） • 诊断：OA 65人；RA 9人 • 患肢情况：右侧50膝 ；左侧37膝 • 外翻度数：平均21.59°（12°~ 40 °）
2/3/2021
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10
髌骨截骨要点
• 常规行髌骨置换
• 对髌骨的处理一般行髌骨外侧缘的半弧形软组 织松解，充分暴露髌骨的外缘，咬除后使之变 成小髌骨
• 假体安装：
– 选择小号髌骨假体 – 髌骨床的内上缘为安装的基础 – 切除假体外缘的多余髌骨边缘
• 仍有脱位或半脱位，再行外侧支持带的松解
染、DVT及PE等并发症发生 • 出院时能独立或扶拐行走平均超过200m • 1例患者术后出现单侧腓总神经麻痹，随访
半年后恢复正常
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34
临床结果-随访结果
• 术后随访T：平均33.8个月（1个月~8年）
• ROM：平均112.4°（80°~130°）
• KSS评分平均81.7分(71~93分)提高了59分 功能评分平均86.3分，比术前提高了59.8分
• 膝关节后方骨赘及种籽骨的清理 • 髌旁外侧及支持带松解 • 加大股骨前髁截骨的外旋角度 • 矫正外旋畸形 • 均未进行内侧副韧带的重建
膝关节后方骨赘的清理
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必要时行种籽骨切除
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膝外翻软组织松解的关键
• 外侧副韧带的松解
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胫骨平台截骨要点
• 胫骨平台的外侧磨损严重，平台截骨要以外侧 为最低点进行测量和切割
• 严重外翻畸形：如外翻>30°，平台外侧缺损 严重，内侧为基点行切割，外侧自体骨移植
• 外翻膝的骨赘多长在平台外侧，胫骨假体试模 在安装成形行时要以胫骨平台的内侧缘为参考 标准
术前完全脱位7人7膝
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临床资料
• 手术：双膝 13人；单膝 61人 • 假体：表面 86个(PS)：进口84个；国产合资2个
铰链 1个 • 手术医师：
– 本院74人86膝（同一组医生完成 ） – 德国医师 1人1膝
• 入路：髌旁内侧：86膝；髌旁外侧：1膝
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加大股骨前髁 截骨的外旋角度
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膝外翻软组织松解的关键
• 外侧副韧带的松解
胫骨外侧平台骨赘的处理 必要时腘肌腱松解或切断
• 膝关节后方骨赘及种籽骨的清理 • 髌旁外侧及支持带松解 • 加大股骨前髁截骨的外旋角度 • 矫正外旋畸形 • 均未进行内侧副韧带的重建
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外侧支持带的松解
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• 外侧副韧带的松解
胫骨外侧平台骨赘的处理 必要时腘肌腱松解或切断
• 膝关节后方骨赘及种籽骨的清理 • 髌旁外侧及支持带松解 • 加大股骨前髁截骨的外旋角度 • 矫正外旋畸形 • 均未进行内侧副韧带的重建
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临床资料
• ROM: 平均为91° (70°~ 120°) • 外翻角≥20°: 63膝; <20°:24膝 • 屈曲挛缩畸形: 平均27.8°（0°~ 60°） • 术前评分：KSS评分平均22.7分(0 ~ 48分);
功能评分平均26.5分（0 ~ 55分） • 髌骨情况：全部髌骨均有轻或重度外移或半脱位，
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手术技术
------我们的体会
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5
人 工
的全 皮膝
肤关
切节 口置
换 术
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2/3/2021
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内 侧 髌 旁 入 路
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截骨技术
一般情况下采用正常切模截骨，但 严重外翻畸形的患者在切模截骨的 基础上根据经验要行二次截骨
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松解胫骨侧切除胫 骨平台外侧骨赘
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松解胫骨侧切除胫
骨平台后外侧骨赘
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正常的腘肌腱
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严重外翻挛缩腘肌腱可以切断
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膝外翻软组织松解的关键
• 外侧副韧带的松解
胫骨外侧平台骨赘的处理 必要时腘肌腱松解或切断
胫骨外侧平台骨赘的处理 必要时腘肌腱松解或切断
• 膝关节后方骨赘及种籽骨的清理 • 髌旁外侧及支持带松解 • 加大股骨前髁截骨的外旋角度 • 矫正外旋畸形 • 均未进行内侧副韧带的重建
大髌骨变小髌骨
髌骨周围软组织 松解及骨赘咬除
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髌骨周围软组织松解
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8
股骨髁截骨要点
• 尽量选择股骨外翻角度大的切模
• 外翻角度<20°：5°外翻截骨 ； 外翻角度≧20°：7°外翻截骨
• 前髁外旋截骨角度：
– 视髌骨脱位的程度，至少外旋3°截骨 – 如果髌骨脱位严重or完全脱位，外旋角度加
大到5°~ 6°左右，以保证假体安装后良好 的髌股轨迹。
2/3/2021
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膝外翻软组织松解的关键
• 外侧副韧带的松解
胫骨外侧平台骨赘的处理 必要时腘肌腱松解或切断
• 膝关节后方骨赘及种籽骨的清理 • 髌旁外侧及支持带松解 • 加大股骨前髁截骨的外旋角度 • 矫正外旋畸形 • 均未进行内侧副韧带的重建
膝外翻软组织松解的关键
• 外侧副韧带的松解
矫正外旋畸形
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30
软组织松解后屈膝间隙成矩形
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软组织松解后伸膝间隙成矩形
2/3/2021
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No Thumb Test
临床结果-住院时情况
• 手术T：平均单膝1h10min(50min~1h50min) • 全部病例术后恢复良好，住院时无伤口感
胫骨外侧平台骨赘的处理 必要时腘肌腱松解或切断
• 膝关节后方骨赘的清理
• 髌骨周围软组织及支持带松解
• 加大股骨前髁截骨的外旋角度
• 必要时行种籽骨切除 • 均未进行内侧副韧带的重建
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外侧副韧带松解(股骨侧)
外侧副韧带松解(胫骨侧)
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