恒牙根管系统形态学研究
下颌恒磨牙根管系统的锥形束CT研究
像 资 料 ８ ３ ， 录 牙 位 、 根 和 根 管 数 日 ， 用 Ｖｅｔｃｉ 类 法 对 根 管 构 型 进 行 分 类 描 述 。 结 果 ： 在 ５ ８例 下 颌 第 一 恒 磨 牙 ６例 记 牙 采 ｒ ｃ分 ｕ ① ５ 中 ， 立 远 舌根 和 四 根 管 发 生 率 分 别 为 ２ ． 、１ ％， 中 有 ４ ． 独 ５％ ５． 其 ８ ４ ８１ ％第 ４个 根 管 来 自独 立远 舌根 管 。在 双 根 牙 中 ，３９ ９． ％近 中根 管 是 Ⅳ 型 ， ２９ 的远 中根 管 是 Ｉ型 。在 三 根 牙 中 ，４４ 的近 中根 管 是 Ⅳ 型 ，８６ 的 远 颊 根 管 和 １ ０ 远 舌 根 管 是 Ｉ 。② 在 ６． ％ ９． ％ ９． ％ ０％ 型 ３５例 下 颌 第 二 恒 磨 牙 中 ， ０ 融合 根 和 Ｃ 型 根管 的发 生 率 分别 为 ４ ．％、１ ％。 ７ ２ ４ ． 在双 根 牙 中 ，６０ ６ ６． ％近 中 根管 是 Ⅳ 型 ， ２ ％ 的远 中 ９． ３ 根 管 是 Ｉ型 。 论 ： Ｂ 结 Ｃ ＣＴ可 评 价 下 颌 恒 磨 牙 根 管 系统 解 剖 形 态 特 征 。 颌 第 一 恒 磨 牙 通 常 有 ４ 根 管 ， 立远 舌根 管 的发 生 率 下 个 独 较 高 。 颌 第二 恒 磨 牙 融 合 根 和 ｃ 型根 管 的发 生 率均 较 高 。 下 关键词 下颌第一恒磨牙 ： 下颌 第二 恒 磨 牙 ： 管 解 剖 ； Ｂ Ｔ 根 Ｃ Ｃ
上颌第一恒磨牙根管形态的透明牙观察
上颌第一恒磨牙根管形态的透明牙观察【摘要】目的: 运用透明技术研究上颌第一恒磨牙根管形态。
方法: 收集离体上颌第一恒磨牙90颗保存在10%的福尔马林液中，将离体牙制作成透明标本，按Vertucci的标准对根管分类并记录根尖孔数目。
结果: 上颌第一恒磨牙均为三根牙。
所有的腭根及绝大多数的远颊根（97.78%）为单根管。
近颊根单根管率为22.22%，双根管率为73.34%，三根管率为4.44%，以Ⅱ型和Ⅳ型根管最为普遍。
管间侧支在近颊根多见，侧支根管多见于根尖1/3。
结论:上颌第一恒磨牙近颊根多根管率较高（77.78%），掌握其解剖形态对提高根管治疗成功率具有重要的临床意义。
【关键词】根管形态; 透明牙; 上颌第一恒磨牙; 根尖孔上颌第一恒磨牙萌出较早，担负着主要的咀嚼功能，其龋病发生率高，常可继发牙髓病或根尖周病而需做根管治疗，而上颌第一恒磨牙根管系统较为复杂，尤其是近中颊根。
Weine认为上颌第一恒磨牙根管治疗失败的原因之一就是没有找到并充填近颊第二根管［1］。
因此，正确地了解上颌第一恒磨牙根管形态，对治愈根尖病变有着重要的意义。
因实验的设计及方法的不同，国内外对其双管发生率的报道差异较大，而种族之间的差异也是存在的［2］。
本研究采用透明牙标本放大镜下观察法研究上颌第一恒磨牙根管解剖结构，近中颊根的根管数目、类型、各根根尖孔数目。
为临床治疗该根管，提高上颌第一恒磨牙根管治疗成功率提供解剖依据。
1材料和方法标本收集来自武汉三家医院的离体上颌第一恒磨牙90颗，要求所选患者为中国国籍，患牙未曾做过牙髓治疗，牙根发育完全，无大面积龋坏、缺损或充填体。
所选样本于10%福尔马林浸泡。
先开髓揭顶充分暴露根管口，去除冠髓后，置于2.5%次氯酸钠浸泡24h去除其外部软组织及残留牙髓组织。
将离体牙于自来水下冲洗2h，干燥后，用7#针头向根管内注射印度墨水。
用10%硝酸脱钙三天。
自来水下冲洗4h，然后用50%、75%、95%酒精和无水乙醇进行脱水（每3h更换液体），然后将透明牙放入99%水杨酸甲酯保存。
上颌第一恒磨牙根尖孔的解剖形态研究
上颌第一恒磨牙根尖孔的解剖形态研究周童;谢方方【摘要】目的:研究上颌第一恒磨牙根尖孔的解剖形态.方法:收集101颗离体上颌第一恒磨牙,经亚甲基蓝染色后用体视摄影显微镜在40倍率下拍摄记录根尖孔和侧副根尖孔的数量、形态,使用Phmias2008计算机软件测量根尖孔的最大径和最小径,并进行统计学分析.结果:共观测361个根尖孔.标本只有1个根尖孔的比例最高(84.4％).根尖孔的形状大多数是椭圆形(70.6％).不同牙根的根尖孔最小直径的均值在(0.22±0.08) mm至(0.34±0.13) mm之间.最大直径的均值在(0.29±0.12) mm 至(0.44±0.17) mm之间.根尖孔最大径与最小径的差值≤0.15 mm的比例为84.3％.结论:上颌第一恒磨牙根尖孔解剖形态具有高度复杂的变异.掌握上颌第一恒磨牙根尖的解剖形态能够为临床治疗提供依据.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2015(032)003【总页数】4页(P398-401)【关键词】上颌第一恒磨牙;根尖孔;解剖形态;计算机辅助体视显微镜【作者】周童;谢方方【作者单位】广西医科大学附属口腔医院牙体牙髓科南宁 530021;广西医科大学附属口腔医院牙体牙髓科南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R781.3THE STUDY OF ANATOMICMORPHOLOGY OF APICAL FORAMEN IN PERMANENT MAXILLARY FIRST MOLARSZhou Tong,Xie Fangfang.(Department of Cariology and Endodontology,College of Stomatology Guangxi Medical University，Nanning 530021，China)Key words maxillary first molars; apical foramen; morphology; computer-aided stereomicroscopy成功的根管治疗取决于对根管解剖系统的充分了解。
各恒牙牙根及根管解剖
各恒牙牙根及根管解剖之阳早格格创做壹（一）上颌中切牙为单根管的单根牙，根管呈锥形，唇腭径宽，有明隐的根尖缩窄.约24%有侧收根管，常常位于根尖1/3区.牙根多为直根（75%），若有蜿蜒，普遍偏偏背近中或者唇侧.根管的目标取牙根相普遍.（二）上颌侧切牙结构似上颌中切牙，根管直径较上颌中切牙略小.26%有侧收根管.牙根大多直背近中（53%）或者为直根（30%），根管目标取牙根普遍.（三）上颌尖牙是人类中最少的牙，有一细大的单根管，到根尖缩窄区渐渐变细.30%有侧收根管.牙根普遍为直根（39%)或者偏偏背近中（32%），奇我也大概偏偏背唇侧，腭侧或者呈“S”型蜿蜒.有些病例的根尖纤细，正在X线片上易以瞅浑，若正在根尖举止根管呆板预备时已注意那个问题，大概使根尖部受到损害.（四）上颌第一前磨牙54.6%为单根牙.43%为单根牙，另有2.4%为三根牙.无论正在单根或者单根牙中，有69%是2-2型根管.腭根管是倆个根管中较大的一个.但是也有26%为一个根尖孔，其中普遍为2-1型根管（18%），少量1-1型根管（8%）.颊、腭倆个根管之间常有接讲收.49.5%有测收根管，其中11%正在颊腭俩里管间.正在三根牙中，有三个根管战三个根尖孔.二个正在颊侧，一个正在腭侧.单根管普遍为直根（38.4%）或者背近中蜿蜒（36.8%），奇我也大概背颊侧或者呈“S”型蜿蜒.单根牙的颊根可背腭侧蜿蜒（36.2%）或者为直根（27.8%），也大概背近中，颊侧或者呈“S”型蜿蜒.腭根有44.4%是直根，或者背颊侧蜿蜒（27%），其余也可背近中,腭侧蜿蜒.（五）上颌第二前磨牙绝大部分上颌第二前磨牙是单根牙（90.3%）.仅有2%有完备的单根，另有7.7%的单根牙有部分混合.普遍为直根（37.4%）或者背近中蜿蜒（33.9%），奇我也可背颊侧或者呈“S”型蜿蜒.75%是单根管.若为单根管.不妨是2—2型根管或者2—1型根管，也大概是1—2型根管.根管普遍皆有蜿蜒，可直背近中，颊侧，腭侧，等，惟有少量根管是直的.测收根管爆收率为：59.5.%.（六）上颌第一磨牙上颌第一磨牙常常有三个牙根战三个根管.即近中颊根，近中颊根战腭根.近中颊根颊腭径宽，牙根多背近中蜿蜒（78%），也有部分直根（21%）.近中颊根1—1型根管为64%，是三个根管中最窄的根管.有22%近中颊根会分成第二根管，即2—1型根管.该根管正在临床上往往易以创造，纵然找到，便是用小号的器诫也易以加进.另有14%有倆个真足独力而浑晰的根管，即2—2型根管.但是也有报导2—1型根管为37%，而2—2型根管爆收率大于40%.近中颊根是细小而略呈圆形的牙根，直根多睹（54%），也可背近中，近中或者呈“S”型蜿蜒.近中颊根为单根管，测收根管爆收率为36%.腭根是上颌磨牙中最细少的牙根，为单根管.仅40%是直根，55%背颊侧蜿蜒.由于背颊侧蜿蜒正在X线上没有克没有及隐现，术者正在根管浑理成形时必须意识到那种大概性以预防根管的侧脱.40%的腭根有测收根管.侧收根管没有但是正在牙根（45%），也大概出当前跟分叉（18%）.上颌第一磨牙无可争议是心腔中最要害的牙，但是由于其根管结构系统，更加是近中颊根的根管结构的搀纯性，也成为髓病治疗波折率最下的牙，果此正在根管治疗时，若近中颊根的根管的浮现“少线型”或者近中颊根的根管心较偏偏颊侧时应注意觅找是可存留近中舌根管.（七）上颌第二磨牙常常为三根，根间距小，果此颊根大概会混合，奇我三根混合一个锥形根管.腭根普遍是直根，但是有37%背颊侧蜿蜒.近中颊根普遍背近中蜿蜒，仅少量（22%）是直根.近中颊根多为直根，部分可背近中蜿蜒.三根牙普遍是三根管，近中颊根出现第四根管的大概性较上颌第一磨牙矮，如果颊侧牙根混合成一个颊根，则为单根管，即一个颊根，一个腭根，奇睹三根管，单根牙为单根管.贰（一）下颌中切牙下颌中切牙牙根呈近近中径窄，唇舌径宽的扁形单根.多为直根（60%），也大概背近中战唇侧蜿蜒.根管结构中多为1—1型根管（70%），奇我也大概为1—2—1型根管，2—1型或者2—2型根管.侧收根管出现率为20%.（二）下颌侧切牙下颌侧切牙虽然牙体略大于下颌中切牙，其牙根取根管基原结构取下颌中切牙相似，侧收根管的出现率约18%.（三）下颌尖牙普遍为单根牙，奇我出现单根牙.牙根多为直根（68%），奇我也大概背近中或者唇侧蜿蜒.下颌尖牙根管结构常常为1—1型根管，奇我也大概是1—2—1型根管，奇我出现2—1型战2—2型根管.侧收根管出现率为30%.（四）下颌第一前磨牙常常为一细小，锥形牙根，正在根尖1/3大概会分成2收或者3收.普遍为直根（48%）或者背近中蜿蜒（35%），奇我也大概背舌侧蜿蜒或者呈“S”型蜿蜒.根管结构多为1—1型根管（70%），奇我也大概是1—2型根管（24%），1—2—1型根管战2—2型根管较少睹.侧收根管的爆收率为44.3%.（五）下颌第二前磨牙常常为单根牙，单根或者三根罕睹.牙根多为直根（39%）或者背近中蜿蜒（40%），少量也大概背颊侧蜿蜒或者呈“S”型蜿蜒.根管结构常常是单根管即1—1型根管（97.5%），1—2型根管少睹.侧收根管的爆收率为48.3%.（六）下颌第一磨牙常常有2个分散的牙根，即近中根战近中根，奇我正在近中跟或者近中根大概出现第三牙根（5.3%）.近中根多背近中蜿蜒（84%），少量为直根（16%）而近中根多为直根（74%），少量背近中蜿蜒（21%），也有大概背近中蜿蜒.常常为三个根管.近中为颊、舌倆个根管，其中多为2—2型根管（41%)战2—1型根管（28%），也可出现1—1型根管，2—1—2型根管战1—2型根管，3—3型根管少睹.近中根管多位1—1型根管（70%），也大概为1—2型，2—1型或者2—2型根管，极少量为2—1—2型根管.当近中根出现单根管时，则可出现四个根管.近中根的侧收根管出现率为45%，近中根侧收根管出现率为30%，正在根分叉出侧收根管的出现率为23%.下颌第一磨牙的近中根多有蜿蜒，其余，如果近中出现第三牙根即近中舌根时，其根尖1/3普遍背颊侧蜿蜒，果此.根管预备时，该当有所注意.其余，近中根管心奇我颊舌背呈非常宽的戴状，那种解剖特性也应注意是可有单根管存留的大概，奇我近中颊舌侧俩个根管大概相距非常近.(七）下颌第二磨牙普遍为单根（71%）牙，但是也大概是单根（27%）或者三根(2%).单根牙多为直根（53%），也大概是直根背近中蜿蜒（26%）或者呈“S”型蜿蜒（19%）.单根牙的近中根多背近中蜿蜒（61%），也大概是直根（27%）或者呈“S”型蜿蜒.近中根多为直根（58%），也大概背近中，近中蜿蜒或者呈“S”型蜿蜒.常常有三个根管，奇我也大概出现2个以至1个根管.近中根根管结构普遍为1—1型根管（27%），2—2型（26%）或者2—1型（30%）少量为1—2型根管.近中根多为1—1型根管（92%），奇我出现2—2型，2—1型战1—2型根管.奇我牙根混合产死“C”型牙根战根管（10%）.“C”型根管有二种典型，一种为近中根管取近中颊根管贯串，奇我以至是取近中舌根管贯串产死“C”另一种是根管心部分贯串呈“C”型，而根管本去没有混合.正在临床上“C”型根管干髓腔查看时，奇我会被误认为髓底脱，应注意战髓底脱孔相鉴别.普遍去道“Ｃ”型根管的髓底较偏偏颊侧，而且，查看时没有会出现痛痛战出血，髓底脱孔普遍位于髓底的中部或者偏偏舌侧，钝器探测时会有痛痛战出血.其余“C”型根管正在术前X线片上没有简单瞅察，沿着牙根的走背其形态战数量也不妨有变更，那些也给根管浑理、充挖战建复戴去艰易.。
上颌第一恒磨牙近中颊根根管形态的研究
上颌第一恒磨牙近中颊根根管形态的研究目的进一步了解上颌第一恒磨牙近中颊根的根管形态，为口腔学科临床、科研提供参考资料。
方法收集上颌第一恒磨牙50颗，通过制作透明牙来观察近中颊根根管形态，应用Vertucci分类法对各类型根管形态进行分类。
结果50颗透明牙有45颗显示根管形态。
Vertucci分类法各根管类型所占比例：Ⅰ型42.2%；Ⅱ型4.4%；Ⅲ型4.4%；Ⅳ型31.1%；Ⅴ型6.7%；Ⅵ型2.2%；Ⅷ型2.2%；无Ⅶ型和附加分类；其余复杂类型6.7%。
结论上颌第一恒磨牙近中颊根根管类型以1-1、2-2型为主，其余复杂的根管类型较少但也较复杂。
标签：上颌第一恒磨牙；根管形态根管治疗术（RCT）是国内外公认的治疗牙髓病和根尖周病的核心治疗技术，根管治疗的效果与术者对根管形态的掌握程度密切相关，因此对根管形态的研究十分重要。
上颌第一恒磨牙根管治疗的难点主要是根管系统极为复杂的近中颊根，大量的研究证明了上颌第一恒磨牙近中颊根根管系统复杂多变[1-3]，这增加了临床根管治疗的难度。
本实验希望能为第一恒磨牙的临床治疗和教学科研提供参考资料。
1 材料与方法1.1样本采集和准备收集上颌第一恒磨牙50颗，要求牙根完整，根尖完全形成，牙冠缺损小于1/2，未经根管治疗。
清洗消毒，去净牙槽骨及牙周膜后，10%甲醛溶液保存备用。
1.2 实验方法制作透明牙[4-6]，用放大镜协助观察每颗牙的根管类型、根管交通情况并记录。
2 结果50颗上颌第一磨牙制作的透明牙有5颗未显示根管系统，剩余45颗透明牙的按Vertucci分类法Ⅰ型（1-1）19颗，占42.2%（图1）；Ⅱ型（2-1）2颗，占4.4%（图2）；Ⅲ型（1-2-1）2颗，占4.4%（图3）；Ⅳ型（2-2）14颗，占31.1%（图4）；Ⅴ型（1-2）3颗，占6.7%（图5）；Ⅵ型（2-1-2）1颗，占2.2%（图6）；Ⅶ型（1-2-1-2）无；Ⅷ型（3-3）1颗，占2.2%（图7）；附加分类1-3-1、4-1、3-2、2-3、3-4、2-1-2-1、4-4均无；其余类型2-5型（根尖1/3似网状）1颗（图8），2-3-2型1颗（图9），1-2-1-2-1型1颗（图10）。
犬恒切牙根管系统的显微CT观察
犬恒切牙根管系统的显微CT观察刘芳;顾永春【摘要】目的:观察犬恒切牙根管系统的解剖形态.方法:取2只3岁健康成年杂种犬,全麻下每只犬拔除一侧(一只左侧,另一只右侧)上下颌第一、二、三恒切牙,共12个标本.用显微CT沿牙根长轴进行扫描,扫描精度13μm×13μm×13μm.Microview V2.1.2软件(GE HealthCare公司,美国)对犬牙标本进行三维重建.结果:犬恒切牙根管皆为单根管.根管在距根尖1 mm处会发散出大量细小分支.结论:犬恒切牙根管系统在根尖处形成独特、复杂的根尖分歧样结构.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2010(020)009【总页数】3页(P498-500)【关键词】犬;恒切牙;根管系统;显微CT【作者】刘芳;顾永春【作者单位】市第一人民医院口腔科,新疆,乌鲁木齐,830002;第四军医大学口腔医院,陕西,西安,215200【正文语种】中文【中图分类】R780.4犬是口腔医学研究中最常用的实验动物之一［1］。
熟悉、掌握犬恒牙的解剖形态对于口腔医学、兽医学、实验动物学以及比较解剖学都具有重要的价值。
显微CT具有观察精度高，对实验标本无损伤等优点;近年来被越来越多地应用于生物医学研究领域［2-4］。
但尚未见使用该方法对犬恒牙进行研究的报道。
本研究拟使用显微CT对犬恒切牙根管系统进行观察，通过三维重建初步揭示其解剖特点。
1 材料和方法1.1 犬恒牙标本的预备取3岁成年健康杂种犬2只，雌雄不限，体质量10 kg，30 g/L戊巴比妥钠静脉注射麻醉后随机拔除每只犬一侧上下颌第一、二、三恒切牙(一只犬拔除左侧，另一只犬拔除右侧)。
牙齿拔下后放入50 g/L次氯酸钠液浸泡2 h以溶解牙周软组织，然后置100 mL/L福尔马林液中保存。
1.2 显微CT观察用显微 CT(型号 eXplore Locus SP;GE HealthCare公司，美国)对上述12个犬恒切牙标本进行扫描。
下颌第三磨牙的牙根形态及根管系统的研究
下颌第三磨牙的牙根形态及根管系统的研究发表时间：2016-10-08T16:13:30.993Z 来源：《医药前沿》2016年9月第27期作者：朱慧敏吕晓辉谷杨阳孙扬羊宋文婷黎婷（通讯[导读] 配合口腔内科根管冲洗药物，如次氯酸钠、EDTA溶液等，防止根管交通支及管间吻合的遗漏，增加根管治疗的成功率。
（徐州医学院江苏徐州 221100）【摘要】目的：探索下颌第三磨牙牙根及根管系统分布规律。
方法：对120例离体下颌第三磨牙的牙根形态进行肉眼观察，并通过“透明牙技术”对其根管形态进行观察，最后运用统计学方法对结果进行分析。
结果：下颌第三磨牙单个融合根检出率最高，占总数的51.7%；其侧副管中以管间吻合和根尖分叉最为多见。
结论：下颌第三磨牙的根管系统比较复杂且变异较大，但对于牙根发育完全的单个融合根及双牙根双根管牙齿，对其进行牙髓治疗具有较高的可行性。
【关键词】下颌第三磨牙；根管系统；透明牙技术【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0191-02 下颌第三磨牙，又称下颌阻生智齿，其中很大部分是近中斜位阻生[1]。
二十一世纪口腔修复、种植、正畸[2]等口腔技术发展迅速，新兴技术的产生仍建立在尽量保存自身牙齿的原则上，对牙根进行完善的牙体牙髓及牙周治疗使得口腔治疗的基本观念得到延伸[3]。
因此，对于位置正常，形态功能良好的下颌第三磨牙，其保存意义也与日俱增。
1.材料和方法1.1 材料研究对象：样本获取：①医院收集；②诊所收集；③标本获取。
收集各地拔除的外形完整的100颗下颌第三磨牙，年龄18～40岁。
其中C8 43颗D8 57颗，经消毒无害处理、清洁牙面污垢及软组织后，顺序编号备用。
样本筛选标准：①牙根发育完好，根尖完整，牙体磨耗较少，未做过根管治疗等牙髓治疗；②患龋病的牙齿龋洞不能过大，可有浅龋但要求不影响各项观察。
1.2 方法1.2.1将收集的离体牙严格按照实验操作步骤进行，将6组牙齿依次放入5.25%次氯酸钠溶液中，浸泡两周。
年轻恒牙的根管治疗
年轻恒牙的根管治疗年轻恒牙的牙髓组织不仅具有营养和感觉功能，而且和牙齿的发育有密切关系。
牙齿萌出后，牙根的继续发育有赖于牙髓组织。
由于牙髓血液循环只能通过细小的根尖孔运行，缺乏侧支循环，一旦受到感染和损伤不易逆转，因此在20世纪30年代以前很多学者认为牙髓一旦暴露是不能恢复健康的，于是拔掉了很多目前认为完全可以保留的牙齿。
根尖诱导成型术首先由Kaiser1960年在美国牙髓病年会上提出，他报告了用CH诱导根尖形成并提出根尖诱导成形术的概念，1966年Frank等学者作了大量研究，并认为：感染一经控制，牙根可再度形成，牙骨质可沉积于根端，封闭根尖孔。
此过程只有在没有炎症的的条件下才有可能进行。
后来经过大量的临床实践，随着技术和药物的改进，人们逐渐认识到牙髓组织和机体任何组织一样，只要去除有害因子，牙髓组织确实具有明显的修复能力。
因此，保存生活牙髓应是年轻恒牙的首选治疗。
一、牙根未发育完全的年轻恒牙的根断形态1、喇叭口状2、管壁平形状3、管壁内聚状二、牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织1、根尖部残存的生活牙髓2、根尖端的牙乳头3、根尖周组织中的上皮根鞘三、年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点1、病因：龋病、畸形、外伤2、多数是慢性炎症急性发作，增生成息肉；外伤、意外穿髓可至牙髓坏死。
四、年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则全部活髓――部分活髓――根部活髓――保存牙齿五、活髓保存药物（垫层剂和盖髓剂）应具备的性能：1. 对牙髓组织有亲和性，无毒和刺激性2. 有较强的消炎杀菌作用3. 能促进牙髓组织的修复再生4. 有较强的渗透性5. 性能稳定，与其它充填材料接触不变色6. 保存使用方便。
西南地区上颌恒磨牙牙根及根管解剖形态的CBCT分析
西南地区上颌恒磨牙牙根及根管解剖形态的CBCT分析李亚梅;宋具坤;钱雨嫣;陈筑【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2022(46)4【摘要】目的分析西南地区人群上颌第一、第二恒磨牙牙根及根管解剖形态。
方法收集3035颗上颌第一、第二恒磨牙CBCT影像,观察上颌第一、第二恒磨牙牙根及根管解剖形态及其变异情况。
结果1488颗上颌第一恒磨牙中,三个牙根(95.77%)、四个根管(58.74%)最为常见;而1547颗上颌第二恒磨牙中三个牙根(62.31%)、三个根管(72.40%)占比较大。
在上颌第一、第二恒磨牙中牙根及根管数目具有双侧对称性的概率分别为76.70%、62.67%。
上颌第一、第二恒磨牙中,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型为近中颊根最常见的类型,双侧近中颊根根管类型具有双侧对称性的概率为72.09%和80.16%。
牙根及根管数目、近中颊根根管类型的双侧对称性在不同性别中的差异有统计学意义(P<0.05)。
结论上颌第一、第二恒磨牙根及根管的解剖形态具有一定的变异性和复杂性,不同性别间的解剖形态有一定差异。
【总页数】3页(P601-603)【关键词】上颌第一恒磨牙;上颌第二恒磨牙;锥形束计算机体层摄影技术;根管解剖形态【作者】李亚梅;宋具坤;钱雨嫣;陈筑【作者单位】遵义医科大学口腔医学院;贵州省人民医院口腔颌面外科;贵阳市口腔医院牙体牙髓病科【正文语种】中文【中图分类】R8246.83【相关文献】1.上颌第二磨牙冠根解剖形态关系分析:CBCT研究2.岭南地区广府民系人群上颌第二恒磨牙牙根和根管形态的CBCT研究3.岭南地区广府民系人群上颌第二恒磨牙牙根和根管形态的CBCT研究4.754颗上颌第一前磨牙牙根数目及根管形态的CBCT图像分析5.泸州地区人群上颌第二恒磨牙牙根和根管系统的CBCT研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下颌第二磨牙C形根管系统的诊断与治疗研究进展
下颌第二磨牙C形根管系统的诊断与治疗研究进展发表时间：2011-09-15T16:06:41.150Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：解用江毛庆华方玲[导读] C形根管最主要的解剖学特征是存在一个连接近远中根管的峡区，该峡区很不规则，可能连续也可能断开。
解用江毛庆华方玲（大庆油田总医院口腔内科黑龙江大庆163001）【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0439-02 自从1979年Cooke等[1]首先报道了下颌第二恒磨牙中出现C形根管系统的报道后，人们逐渐发现C形根管多发生于牙根部融合的牙齿，可出现在上下颌磨牙，下颌第一前磨牙[2]、上颌侧切牙[3]等牙位，但最常见于下颌第二磨牙[4]。
不同人群中下颌第二磨牙C形根管的发生率差异较大[5],美国人群中仅为2.7% [6],而在泰国、黎巴嫩、中国人群中则分别高达10%、22.4%和31.5%[7，8，9]。
C形牙根一般表现为在锥形或方形融合牙根的颊侧或舌侧有一深度不一的冠根向纵沟，该纵沟的存在使牙根的横断面呈C形。
一般认为牙根的形态和数目由赫德威上皮根鞘决定，其在根分叉处未融合则导致C形根管的形成。
从人类进化的角度讲，下颌骨的退化使牙列位置空间不足，下颌第二磨牙的近远中根趋于融合而形成C形牙根。
由于C形根管系统从根管口到根尖孔的根管数目、根管形态不断变化，很难通过临床可见的根管口形态预测根管的走形发展，因此，C形根管的临床诊断，根管清洁，预备成形和充填，均被认为是临床根管治疗的挑战[10]。
1 C形根管系统的解剖学特点 C形根管最主要的解剖学特征是存在一个连接近远中根管的峡区，该峡区很不规则，可能连续也可能断开。
峡区的存在使整个根管口的形态呈现180度弧形带状外观。
Melton等[10]通过对下颌第二磨牙C形根管横断面研究,发现C形根管系统从根管口到根尖的形态可发生明显变化。
(整理)口腔根管系统
一。
组成根管系统是除髓室外的管道，包括1.1根管1.2根管侧支：:发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜1.3管间吻合：发自相邻根管间的交通支，可为1至2支、或呈网状，多见于双根管1.4根尖分歧：根管在根尖分散的细小分支，较多见于前磨牙和磨牙1.5根尖分叉：根管在根尖部分分散成2个或2个以上的细小分支，此时根管不复存在。
1.6副根管：髓室底至根分叉处的管道，多见于磨牙。
二。
分型1.单管型：从髓腔延伸至根尖孔为单一根管，由一个根尖孔通出牙体外。
1，3，6舌根，7远颊根,舌根2.双管型：从髓室延伸至根尖有2个分开的根管，由2个根尖孔或合并成一个根尖孔通出牙体外。
多见于4，6近颊根，6近中根3.单双管型：通过一个根管口离开髓室，再分为2个根管，或通过2个根管口离开髓室，再合成一个根管，也可再分而又合，合而又分，形成复杂的根管形态，由1个或两个根尖孔通出牙体外。
多见于:4, 5, 6、7近颊 6 近远中及7 近中4.三管型：通过1~3个根管口离开髓室，形成3个根管，由3个根尖孔通出牙体外，或其中2个根管先合成1个根管，再由2个根尖孔通出牙体外，或3个根管至根尖合成一孔三。
根尖孔(apical foramen)一般位于根的尖端，但也有不少是在根尖的附近，即根的唇（颊）、舌、近中、远中侧，与牙体长轴成一定角度，根管最狭窄处不在根尖孔，而在距根尖孔约1mm处此外，根尖孔的数目与根管数目往往不一致，可两根管共一个根尖孔，或一根管由于根尖分支而形成两个或多个根尖孔。
四. 髓腔形态牙髓腔是位于牙体内部的一个与牙体外形相似同时又显著缩小的空腔，简称髓腔。
髓腔形态主要可分为髓室、根管、根尖孔三个部分1.髓腔的变化（1）增龄性变化在人的一生中，髓腔的形态是不断变化的。
刚发育完成的牙，其髓腔较大，髓角较高，髓室底较平，根尖孔也较大，甚至可成喇叭形。
随年龄的增长及牙齿的功能磨耗，髓室壁不断沉积继发性牙本质，使髓腔逐渐缩小，髓室顶和髓角降低，髓室底向合面方向凸出，根管变细，根尖孔变窄。
上颌第二恒磨牙根管治疗中根管口定位及根管数目变异的研究
上颌第二恒磨牙根管治疗中根管口定位及根管数目变异的研究摘要：在现代口腔医学治疗体系当中，随着多数超精密的仪器被应用于临床实践，明显的可以提高了例如上颌第二恒磨牙根管治疗当中的许多难题，本文面对根管变异这一复杂的重点难点，牙科全景X光机OP300-1，其组成结构主要是由X射线线头，CBCT摄像用平板探测器等辅助机构测量机架组成，产品在医疗领域得到了广泛的应用，可以作为口腔上下颌X射线诊断使用。
在今后的临床实践当中，还希望各位学者能够有效的结合CBCT根管显微镜技术如何在临床实践当中提升上颌磨牙根管治疗。
关键词：口腔显微镜；根管；定位；数目一、引言在现代口腔医学治疗体系当中，随着多数超精密的仪器被应用于临床实践，明显的可以提高了例如上颌第二恒磨牙根管治疗当中的许多难题，本文面对根管变异这一复杂的重点难点，医学问题进行实际采样，实际分析采取抽取了黑龙江牡丹江医学院第一附属医院口腔门诊治疗当中的近百名病例。
对上颌第二恒磨牙治疗病例进行取样分析。
采集根管术定位来分析根管数目变异的特点可以为临床实践作为参考也可为自身研究使用,随着更多临床资料的发掘，更多精密仪器的使用上颌第二恒磨牙根治根管治疗技术会得到越来越大的进步。
二、课题资料与方法（一）临床资料治疗前询问患者具体情况，获悉患者主要病症及患者相关个人信息。
患者年龄22岁，第一次在牙科医院检查，之前曾经有过明显牙痛症状出现过，已经持续一周以上，并且牙痛持续上涨。
腔科门诊诊断结果为：上颌第二磨牙严重受损，潜在一定的发炎状态，需做根管治疗。
经过临床询问和X线片辅助诊断工具，确定患者为急性牙髓炎，并伴有一定程度的根尖周炎，牙体触痛，且对周边牙床形成一定的压力。
左右两侧的牙齿正常，需要对患者立刻实施根管治疗修复。
向患者介绍上颌第二磨牙病情，并要求患者在知情同意书上签字。
经过X线片投照，检测患者的髓底形态。
根据髓底形态特点，常见的髓底形态可以被划分为5种，分别为：1）“Y”形髓底：从腭向颊根管口的两沟分别被连接在近颊和远颊根管口两侧；2）“7”形髓底：从腭向颊根管口的两沟分别被呈“7”字形连接；3）远中颊舌形髓底：从腭向颊根管口的髓形直接达到远颊根管口，并且近颊的那一侧根管口在此沟近中独立存在；4）近中颊舌形髓底：从腭向颊根管口的髓形直接达到近颊根管口，并且远颊的那一侧根管口在此沟近中独立存在；5）正中沟形髓底：牙髓分别连接颊侧与腭侧两端的主根管口，并且形状上呈现为一条直线形。
下颌第二磨牙根管形态的临床调查研究
根管治疗 术 是 治 疗 牙 髓 炎、根 尖 炎 常 用 的 治 疗 方 法， 成功完成根管治疗的前提是熟悉掌握牙齿的根管形态。 下颌第二磨牙的根管系统具有复杂性和多边性，因此在临 床工作中有必要掌握根管系统的特点及规律以便更加出 色的完成根管治疗。所以研究以临床患者为研究对象，记 录 并 分 析 下 颌 第 二 磨 牙 根 管 形 态 的 特 点，以 指 导 临 床 工 作。 1 实验方法 1. 1 研究对象 2017 年 1 － 12 月进行根管治疗的下颌第 二磨牙的，共计 209 例，其中男性 90 例； 女性 119 例，年龄 在 16 － 83 岁之间。患牙为患有牙髓炎或根尖炎需根管治 疗的患牙。具体统计要求如下： ①确认下颌第二磨牙牙 位，避免与近中移位的第三磨牙相混淆； ②拍术前 x 线片和 根充后 x 线片； ③根管形态的确认由两名医生进行，至少一 名为工作 5 年以上的牙髓病专业医生； ④记录患者姓名、性 别、年龄、根管形态、联系方式、记录日期。 1. 2 研究方法 对需要进行根管治疗的患牙，术前拍摄 x 线片，进行临床检查之后用 15 号 K 挫进行根管探查了解 根管基本形态，经 过 基 本 的 根 管 预 备 之 后，在 根 管 内 插 入 牙胶尖再拍摄 x 线片。最后对其根管形态进行分类计数。 1. 3 根管形态分类标准 根据 x 线片和临床检查将根管
第 30 卷 第 5 期
航空航天医学杂志
2019 年 5 月
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形根管口） 出现的概率最高。在根管形态的 7 种类型中 B 概率则极为少见。 Ⅰ发生的概率最高，其次为 AⅠ和 CⅡ型，而单根管出现的
表 2 下颌第二磨牙根管形态情况
根管类型
数目 百分比（ % ）
A
Ⅰ
Ⅱ
42
3803个恒牙根管的解剖形态研究
册
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（收稿日期：
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年国家级继续医学教育项目口腔颅颌面肿瘤综合治疗研修班招生
“口腔颅颌面肿瘤综合治疗研修班”是卫生部批准的
年继续医学教育项目（编号
）。由中山大
学颅颌面外科中心主办。参加的学员将获得"类继续教学分 分。地点在中山大学附属第二医院。
扩孔钻从第二个根管口插至根尖。此时，要考虑
型根管的存在。 型根管在治疗时，要先制备、充
填转角较小的那个根管。在遇到阻力时，器械不得强
行深入，以免断针。只要其中一个根管得到严密的封
闭，可以补偿另一根管预备或充填上的不足。
型、
型、
型、三管型根管以
及 型根管是根管治疗中的难点。韧性根管器械、超
声波根管预备系统、以及非器械根管治疗术在处理复
）
（ ） （）
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合计
讨论
抽真空法染色髓腔透明牙标本制作的优越性 要提高根管治疗的成功率，必须熟悉根管的解剖形 态。国内外学者对此做了较多研究，由于方法不一，人 种不一，其结果存在较大差异［ ，，］。本研究使用透明 标本法，能直观显示根管系统的三维立体形态。在髓 腔染色方法上，用真空泵抽去髓腔内的空气，再利用大 气压力将墨水从根尖孔及侧副孔倒压入牙髓腔，本法 能充分染色纤细复杂的根管系统，又不破坏牙体结构， 便于大批量制作。本研究共制作了 个透明牙，大 大多于同类的报道；足够的样本数，良好的根管染色及
临床口腔医学杂志 JOURNAL OF CLINICAL STOMATOLOGY 2003,19(5) 27次
上颌第二恒磨牙根管治疗中根管口定位及根管数目变异的研究
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．１８，Ｎｏ．２ Ｊａｎ．２０１９
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
绿假单胞菌，但 ３２株 ＥＳＢＬｓ携带者中 １２株同时携带 ＭＢＬｓ，８株染色体 ＡｍｐＣ酶过度表达，４６株 ＥＳＢＬｓ阴性 菌株中 ３０株携带 ＭＢＬｓ，１２株过度表达 ＡｍｐＣ。由于携 带多种 ＢＬＡ，与 ＣＬＳＩ推荐的 ＥＳＢＬｓ确证实验相比，本次 测试显示，修饰实验对 ３２株基因型阳性的铜绿假单胞 菌表型检出率为 １００％，包括同时携带 ＭＢＬｓ的菌株。 相比之下，ＣＬＳＩ推荐确证实验仅在 １２个 ＥＳＬＢｓ／ＭＢＬｓ 均阳性菌 株 中 检 出 ６株 （灵 敏 度 为 ５０％），２０株 仅 产 ＥＳＢＬｓ菌株中检出 １７株（灵敏度为 ７０．４％），提示染色 体 ＡｍｐＣ酶过度表达可掩盖 ＣＬＳＩ推荐的 ＥＳＢＬｓ表型检 测。在 ４６株 ＥＳＢＬｓ基因型阴性分离菌株中，修饰实验 对所有测试均为阴性（特异度为 １００％），而 ＣＬＳＩ推荐 ＥＳＢＬｓ测试在除 ４个分离株之外的所有菌株均显示阴 性结果（特异度为 ９２．５％），并且 ４个假阳性菌株均携 带 ＭＢＬｓ，提示 ＭＢＬｓ可使结果产生假阳性。同时，基因 检测结果印证了待测菌对碳青霉烯类和头孢菌素类抗 生素的较高耐药率，需引起临床重视。 ４ 结论
［２］ 葛称，顾金花，邹洁，等．ＩＣＵ抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐 药相关性分析［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１８，１７（１）：１０２－１０５．
［３］ ＧａｌｌａｈＳ，ＢｅｎｚｅｒａｒａＹ，ＴａｎｋｏｖｉｃＪ，ｅｔａｌ．βＬＡＣＴＡｔｅｓｔｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｅｘｔｅｎｄｅｄ－ｓｐｅｃｔｒｕｍ β－ｌａｃｔａｍａｓｅ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇＧｒａｍ－ ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｉｄｉｒｅｃｔｌｙｏｎ ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｐｉｒａｔｅｓｓａｍｐｌｅｓ： ａｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌＩｎｆｅｃｔ，２０１８，２４（４）：４０２－４０８．
恒牙根尖区形态学研究进展
歧 和根 尖分 叉 ， 但 是 根 尖 孔 的数 量 不 等 同 于 根 管 的 数 量 ， 目 前 的研 究 均 未 能 将 根 尖 孔 数 量 和 根 管 数 量 之 间 的 关 系 做 系 统 性 的研 究 。根 尖 区存 在 多个 根 尖 孔 及 侧 副 孔 ， 密 切 了牙 髓 组 织 和 牙周 组 织 的 联 系 ； 但 在 另一 方面 ， 却 成 为 牙 髓 病 和 牙
周疾病互相传播 的途 径 ， 可 使 牙 髓 病 和 牙 周 病 互 为 因果 ， 相
互 影 响 ］ 。 目前 研 究 表 明 ， 机 械 化 学 预 备 不 能 清 除 侧 副 根 管 内 的牙 髓 组 织 和感 染 微 生 物 ， 这 是 根 管 治 疗 失 败 的 重 要 原 因
之一 。
２ ． ２ 根 尖 孔 的 位 置 对 根 尖 孔 的定 义 有 两个 ， 解 剖 性 根 尖 孔 是 指 根 管 在 牙 根 表 面 的开 口 （ 大 口） ； 生 理 性 根 尖 孔 是 指 根 管 在 接 近 能 出 现 双 根 管 或 根 尖 分 叉 。 Ａｙ ｒ ａ ｎ ｃ ｉ
等［ ６ 的 研究 也 显 示 上 颌 磨 牙 近 中 颊 根 出 现 多 个 根 尖 孔 的 比
例高 ， 与 双 根 管 出现 的 比例 高 具 有 相 关 性 。卢 华 芳 等 ｌ ＿ ７ 报 道
片法 、 组 织 切片 法 ； 非破 坏 性方 法有 多 角度 Ｘ线 摄 片技 术 、 Ｃ Ｔ技术 、 显微 Ｃ Ｔ 技 术 等 ］ 。对 根 尖 区 的研 究 目前 仍 然 主 要 是 经 典 的 光 学 显微 镜 的 直 接 观 察 ， 与 透 明 法 相 结 合 能 够 观 察 到 根 管 的 内部 结 构 ， 与 计 算 机 软 件 相 结 合 能 够 进 行 精 确 的 测 量； 该技术 具有 简 单 易 行 ， 便 于进 行 大 样 本 量操 作 的 优 点。 随 着 技 术 的进 步 ， 其 他 的新 方 法 包 括 使 用 扫 描 电镜 进 行 更 细 微 结 构 的观 察 ， 使用 锥形 束 ｃ Ｔ（ Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ） 和 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ — Ｃ Ｔ 进 行 三 维 重 建 。Ｍｉ ｃ ｒ ｏ — Ｃ Ｔ的空间分 辨率 达到 １ ～１ ０ ｍ， 能 对 样 本 重 建 出直 观 的 三维 影 像 ， 并 对 样 本 进 行 精 确 的 定 性 和 定 量 分 析， 代 表 了 技 术 发 展 的方 向口 ］ 。
年轻恒牙感染根管的临床治疗效果观察
根 管 口短 暂性 封 闭 １ ５ ｍ ｉ ｎ ， 血 凝块 形 成 后 ． Ｇ Ｉ Ｃ 垫底 ， 采用 树脂 对 窝洞进 行充 填 １ ． ３ 观察 两 组年轻 恒 牙感染 根 管临床 疗 效情 况 效果评价标准［ ２ － ３ １ ： 成功 ： 年 轻 恒 牙 感 染 根 管 儿
关键词 ： 年轻恒牙感染根管 ： 牙髓血管再生 ： 效果
中图 分 类 号 ： Ｒ２ ７ ４． １
年 轻 恒牙 感 染 根管 是 常见 的儿 童牙 病 ． 年轻 恒 牙 由于牙 根 较短 、 髓腔 相 对 粗大 、 根 管 壁 薄弱 。 根 尖
孔呈现喇叭 Ｅ ｌ 状。 如 果 不 能治 疗 不 当 ． 不 能 促 使 牙
染 临 床 疗 效 情 况 。 观察 组 年 轻 恒 牙 感 染 根 管 患 儿 牙 髓 血 管再 生有 效率 高于 对 照 组 ， × ｚ ＝ １ ３ ． ３ ４ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差 异 均 有 统 计
学 意 义 。 年 轻 恒 牙 感染 根管 牙 髓 血 管 再 生 治 疗 效 果 明 显 ． 预 后 良好 ． 值得 ｌ 临床 推 广 应 用
级一 Ｉ Ｉ Ｉ 级。 牙 根 尖周 膜 增 宽 。 有模 糊 状 或者 根 尖周 有
低 密 度 影 ．牙 根 形 态 呈 现 喇 叭 口形 状 或 者 平 行 形 状 。两 组儿 童一 般 资料无 统计 学差 异 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 。
１ ． ２ 方 法
对 照组 采取氢 氧 化钙 根尖 诱导 成形 术进 行治 疗。 观 察组 。采用 牙髓 血管 再生 治疗 （ １ ） 首次 治疗 ，
龄６ 岁 ｌ ３ 岁 ． 平均 年 龄 ９ ． １ ￣ ２ ． １ 岁 ． 患 儿 均 有 不 同程 度 的急 性 、 慢 性根 尖 周病 变 ， 叩痛 ＋ ～ ＋ ＋ ＋ ， 松 动 度 为Ｉ
各恒牙牙根及根管解剖
各恒牙牙根及根管解剖之杨若古兰创作壹（一）上颌中切牙为单根管的单根牙，根管呈锥形，唇腭径宽，有明显的根尖缩窄.约24%有侧支根管，通常位于根尖1/3区.牙根多为直根（75%），若有曲折，普通偏向远中或唇侧.根管的方向与牙根相分歧.（二）上颌侧切牙结构似上颌中切牙，根管直径较上颌中切牙略小.26%有侧支根管.牙根大多弯向远中（53%）或为直根（30%），根管方向与牙根分歧.（三）上颌尖牙是人类中最长的牙，有一粗大的单根管，到根尖缩窄区逐步变细.30%有侧支根管.牙根普通为直根（39%)或偏向远中（32%），有时也可能偏向唇侧，腭侧或呈“S”型曲折.有些病例的根尖纤细，在X线片上难以看清，若在根尖进行根管机器豫备时未留意这个成绩，可能使根尖部受到破坏.（四）上颌第一前磨牙54.6%为双根牙.43%为单根牙，另有2.4%为三根牙.不管在单根或双根牙中，有69%是2-2型根管.腭根管是倆个根管中较大的一个.但也有26%为一个根尖孔，其中多数为2-1型根管（18%），少数1-1型根管（8%）.颊、腭倆个根管之间常有交道支.49.5%有测支根管，其中11%在颊腭俩面管间.在三根牙中，有三个根管和三个根尖孔.二个在颊侧，一个在腭侧.单根管普通为直根（38.4%）或向远中曲折（36.8%），有时也可能向颊侧或呈“S”型曲折.双根牙的颊根可向腭侧曲折（36.2%）或为直根（27.8%），也可能向远中，颊侧或呈“S”型曲折.腭根有44.4%是直根，或向颊侧曲折（27%），其他也可向远中,腭侧曲折.（五）上颌第二前磨牙绝大部分上颌第二前磨牙是单根牙（90.3%）.仅有2%有完好的双根，另有7.7%的双根牙有部分融合.普通为直根（37.4%）或向远中曲折（33.9%），有时也可向颊侧或呈“S”型曲折. 75%是单根管.若为双根管.可所以2—2型根管或2—1型根管，也可能是1—2型根管.根管普通都有曲折，可弯向远中，颊侧，腭侧，等，只要少数根管是直的.测支根管发生率为：59.5.%.（六）上颌第一磨牙上颌第一磨牙通常有三个牙根和三个根管.即近中颊根，远中颊根和腭根.近中颊根颊腭径宽，牙根多向远中曲折（78%），也有部分直根（21%）.近中颊根1—1型根管为64%，是三个根管中最窄的根管.有22%近中颊根会分成第二根管，即2—1型根管.该根管在临床上常常难以发现，即使找到，就是用小号的器诫也难以进入.另有14%有倆个完好独立而清晰的根管，即2—2型根管.但也有报导2—1型根管为37%，而2—2型根管发生率大于40%.远中颊根是粗大而略呈圆形的牙根，直根多见（54%），也可向远中，近中或呈“S”型曲折.远中颊根为单根管，测支根管发生率为36%.腭根是上颌磨牙中最粗长的牙根，为单根管.仅40%是直根，55%向颊侧曲折.因为向颊侧曲折在X线上不克不及显示，术者在根管清理成形时必须认识到这类可能性以防止根管的侧穿.40%的腭根有测支根管.侧支根管不但在牙根（45%），也可能出此刻跟分叉（18%）.上颌第一磨牙无可争议是口腔中最主要的牙，但因为其根管结构零碎，特别是近中颊根的根管结构的复杂性，同样成为髓病医治失败率最高的牙，是以在根管医治时，若近中颊根的根管的呈现“长线型”或近中颊根的根管口较偏颊侧时应留意寻觅是否存在近中舌根管.（七）上颌第二磨牙通常为三根，根间距小，是以颊根可能会融合，偶尔三根融合一个锥形根管.腭根普通是直根，但有37%向颊侧曲折.近中颊根普通向远中曲折，仅少数（22%）是直根.远中颊根多为直根，部分可向近中曲折.三根牙普通是三根管，近中颊根出现第四根管的可能性较上颌第一磨牙低，如果颊侧牙根融合成一个颊根，则为双根管，即一个颊根，一个腭根，偶见三根管，单根牙为单根管.贰（一）下颌中切牙下颌中切牙牙根呈近远中径窄，唇舌径宽的扁形单根.多为直根（60%），也可能向远中和唇侧曲折.根管结构中多为1—1型根管（70%），有时也可能为1—2—1型根管，2—1型或2—2型根管.侧支根管出现率为20%.（二）下颌侧切牙下颌侧切牙虽然牙体略大于下颌中切牙，其牙根与根管基本结构与下颌中切牙类似，侧支根管的出现率约18%.（三）下颌尖牙普通为单根牙，偶尔出现双根牙.牙根多为直根（68%），有时也可能向远中或唇侧曲折.下颌尖牙根管结构通常为1—1型根管，有时也可能是1—2—1型根管，偶尔出现2—1型和2—2型根管.侧支根管出现率为30%.（四）下颌第一前磨牙通常为一粗大，锥形牙根，在根尖1/3可能会分成2支或3支.普通为直根（48%）或向远中曲折（35%），有时也可能向舌侧曲折或呈“S”型曲折.根管结构多为1—1型根管（70%），有时也可能是1—2型根管（24%），1—2—1型根管和2—2型根管较少见.侧支根管的发生率为44.3%.（五）下颌第二前磨牙通常为单根牙，双根或三根罕见.牙根多为直根（39%）或向远中曲折（40%），少数也可能向颊侧曲折或呈“S”型曲折.根管结构通常是单根管即1—1型根管（97.5%），1—2型根管少见.侧支根管的发生率为48.3%.（六）下颌第一磨牙通常有2个分离的牙根，即近中根和远中根，有时在近中跟或远中根可能出现第三牙根（5.3%）.近中根多向远中曲折（84%），少数为直根（16%）而远中根多为直根（74%），少数向远中曲折（21%），也有可能向近中曲折.通常为三个根管.近中为颊、舌倆个根管，其中多为2—2型根管（41%)和2—1型根管（28%），也可出现1—1型根管，2—1—2型根管和1—2型根管，3—3型根管少见.远中根管多位1—1型根管（70%），也可能为1—2型，2—1型或2—2型根管，极少数为2—1—2型根管.当远中根出现双根管时，则可出现四个根管.近中根的侧支根管出现率为45%，远中根侧支根管出现率为30%，在根分叉出侧支根管的出现率为23%.下颌第一磨牙的近中根多有曲折，另外，如果远中出现第三牙根即远中舌根时，其根尖1/3普通向颊侧曲折，是以.根管豫备时，应当有所留意.另外，远中根管口有时颊舌向呈非常宽的带状，这类解剖特征也应留意是否有双根管存在的可能，有时远中颊舌侧俩个根管可能相距非常远.(七）下颌第二磨牙普通为双根（71%）牙，但也可能是单根（27%）或三根(2%).单根牙多为直根（53%），也可能是直根向远中曲折（26%）或呈“S”型曲折（19%）.双根牙的近中根多向远中曲折（61%），也可能是直根（27%）或呈“S”型曲折.远中根多为直根（58%），也可能向远中，近中曲折或呈“S”型曲折.通常有三个根管，有时也可能出现2个甚至1个根管.近中根根管结构普通为1—1型根管（27%），2—2型（26%）或2—1型（30%）少数为1—2型根管.远中根多为1—1型根管（92%），偶尔出现2—2型，2—1型和1—2型根管.有时牙根融合构成“C”型牙根和根管（10%）.“C”型根管有两品种型，一种为远中根管与近中颊根管相连，有时甚至是与近中舌根管相连构成“C”另一种是根管口部分相连呈“C”型，而根管其实不融合.在临床上“C”型根管做髓腔检查时，有时会被误认为髓底穿，应留意和髓底穿孔相鉴别.普通来说“Ｃ”型根管的髓底较偏颊侧，而且，检查时不会出现疼痛和出血，髓底穿孔普通位于髓底的中部或偏舌侧，锐器探测时会有疼痛和出血.另外“C”型根管在术前X线片上不容易观察，沿着牙根的走向其形状和数量也能够有变更，这些也给根管清理、充填和修复带来困难.。
上颌恒磨牙根管系统形态学比较
上颌恒磨牙根管系统形态学比较唐道鹤;谢华;周磊;廖进民;欧伟【期刊名称】《现代口腔医学杂志》【年(卷),期】2002(016)004【摘要】目的研究牙根管系统的形态结构,为牙疾病治疗提供参考.方法采用透明标本法对460 个上颌磨牙的根管系统进行研究,并加以比较.结果 (1)上颌第1磨牙全为分离根,无融合根, 18%的上颌第2磨牙和71.7%的上颌第3磨牙为融合根.牙序越后,融合根越多.(2)在分离根的上颌磨牙中, 近中颊根(MBR)多为Ⅳ类及Ⅰ类根管;而远中颊根(DBR)和腭根(PR)基本上为Ⅰ类根管.(3)上颌第2磨牙融合根比其分离根有更多的多口、多孔类根管(P<0.01).结论上颌磨牙分离根的根管系统有其规律性而融合根的根管系统则较复杂.【总页数】2页(P324-325)【作者】唐道鹤;谢华;周磊;廖进民;欧伟【作者单位】524023,湛江,广东医学院解剖学教研室;524023,湛江,广东医学院解剖学教研室;广东医学院附属医院口腔科;524023,湛江,广东医学院解剖学教研室;524023,湛江,广东医学院解剖学教研室【正文语种】中文【中图分类】R781【相关文献】1.维吾尔族人上颌第一恒磨牙根管数目及形态学观察 [J], 玛丽亚木古丽·帕塔尔;余鲜梅;赵今2.下颌恒磨牙根管系统形态学比较 [J], 唐道鹤;谢华;周磊;廖进民;欧伟3.陕西汉中人群上颌第一恒磨牙根管系统的CBCT研究 [J], 张英;李永强;刘杰;熊璟;邱勇棋;庄瑞;邓红豆;刘昶4.泸州地区人群上颌第二恒磨牙牙根和根管系统的CBCT研究 [J], 余晗玥; 徐皑5.锥形束计算机体层摄影术研究上颌恒磨牙根管系统的研究进展 [J], 朱华玲;颜愈佳;邹玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
利用根管显微镜诊治恒牙变异根管的临床疗效
利用根管显微镜诊治恒牙变异根管的临床疗效金艳;邹韵秋;郑雨燕【期刊名称】《口腔医学研究》【年(卷),期】2009(25)2【摘要】目的:评价运用根管手术显微镜和超声技术诊治成人恒牙变异根管的临床疗效。
方法:选择需行显微根管治疗的恒牙97颗,在根管手术显微镜下诊断、定位变异根管,机用镍钛旋转器械冠向下法预备根管,热牙胶垂直加压技术充填根管。
记录根管变异类型,治疗过程中并发症情况,统计成功率。
结果:97颗含有变异根管的患牙波及下颌前牙区、前磨牙区、磨牙区和上颌磨牙区。
上颌磨牙区根管变异的主要类型为近颊根双根管,其中2-2型根管多见;下颌第二磨牙根管变异以C形根管为主,C2型根管多见。
91颗患牙治疗成功,成功率为93.81%。
无一例发生根管壁侧穿或牙根折裂。
结论:成人恒牙根管系统的复杂变异是临床诊治的难点,运用现代治疗技术寻找和定位变异根管是治疗成功的关键,根管手术显微镜对提高变异根管的诊治成功率具有重要价值。
【总页数】4页(P175-178)【关键词】根管疗法;治疗结果;显微镜检查【作者】金艳;邹韵秋;郑雨燕【作者单位】暨南大学第二临床医学院.深圳市人民医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R781.05【相关文献】1.变异干髓术治疗恒牙感染根管的临床观察 [J], 朱建平2.自固化磷酸钙根管充填材料治疗成人根端开放恒牙的疗效评价 [J], 刘佳;姜葳;褚敏3.利用根管显微镜诊治下前牙变异根管的临床疗效 [J], 邹慧儒;张海峰;秦宗长4.干髓根管联合治疗干髓根管联合治疗变异多根牙尖周病的疗效观察 [J], 陈水堂;陈一豪5.根管显微镜在检测上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的临床价值 [J], 王萍; 顾远平; 张映娟; 林永华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。