第七章第一节(1) 胎儿发育生理过程

5月，20周末：胎儿身长约25cm，胎儿已长 出头发，会吮吸，吞咽排尿功能，闻及胎心音， 有胎动，身体各部分器官逐渐成长
胎儿完善阶段
胎儿做运动、翻筋斗的一月。胎儿更强壮了，可 以踢和推母亲。这时候，空间宽敞，可以朝任何 方向移动。母亲休息时，胎儿动作更频繁。
胎儿吞下大量的羊水，胸廓发展了，呼吸动作开 始了。当然，由于是在液体环境中，并没有呼吸 空气。
胎儿的指端有了指纹。
6月，24周末：胎儿身长约30cm，脏器已发 育，皮下脂肪沉积，出现眉毛 胎儿可开闭眼睛和听到母体内的声音，手脚已形 成
胎儿完善阶段
妊娠六月 胎儿更强壮了，他能够握紧拳头，已经有攫握反射了。 他吞食大量羊水，每天3升至4升，相当于100克牛奶的
营养物质。 婴儿每天睡16到20个小时。 脸更漂亮了，出现了眉毛、唇线等。 胎儿把胳膊蜷在胸前，膝盖放在肚子上，这是最佳姿势。
二、胎儿生长发育过程
二、胎儿生长发育过程
不同孕周胎儿发育的特征 胎儿的生理特点
胚胎的发育
妊娠期约为38-40周。 月经期后14天是排卵期。 预产期：受精日之后9个月
或者是最后月经的9个月零15天。 例子：您最后一次来月经是1月1日，那排卵期是 1月15日，分娩是在10月15日。
发现下一次月经推迟，胎儿已14-15天了（两周） 了。
第23天，神经系统开始发育，此时 开始在胚胎的背部形成一条管子。
第32天，这时的胚胎还没有一只 瓢虫大，不过最初的心脏已经形成 眼睛和血管也在这是初具雏形，这时 的大脑是一个有很多细胞包围而成的 空腔组成的迷宫，此时胳膊和大腿 还非常短小。
孕早期
孕中期
孕晚期
胚胎的变化 胎儿完善阶段 妊娠最后三个月
可辨认性别
16
自觉胎动
20
25
17.7 17.6 300
有吞咽、排尿功能 经腹壁可听胎心，腹部感觉到胎动
30
21.9
22.3
700
皮下脂肪沉积，出现眉毛睫毛 ，开
24
始能听到母亲声音
35
25.5
26.3
1000
有呼吸运动
28
四肢活动好 感觉功能发展
40
28.5 29.9
1700
毳毛脱落
32
加强护理可存活
4月，16周末：胎儿身长约16cm 胎儿头发、眼睛、睫毛、指甲开始生长，外生殖器确定， 胎儿出现呼吸运动，出现胎动，X线见脊柱阴影
胎儿完善阶段
妊娠四月 脸部最终成型，像人了。腹部发育了，头部和身体的
其他部分没那么不成比例了。有小小的血管，血液流 动。身体由一层奶毛覆盖，出生时会小时。 骨骼快速骨化，肌肉伸长变厚。 前面定位的器官开始运行。肾脏也开始运行，排尿。 心脏以每分钟140的心率跳动，差不多是成人的两倍。
第七章 特殊人群用药
第七章 特殊人群用药 第一节 妊娠期用药之一
胎儿发育生理过程
本章主要内容
第一节 妊娠期用药 第二节 哺乳期用药 第三节 小儿用药 第四节 老年人用药 第五节 特殊职业群体营养
第一节 妊娠期用药主要内容
一 受精卵形成 二 胎儿生理过程及特征 三 孕期用药 四 孕期营养及其他注意事项
一、受精卵形成
1.受精 是精子和卵子结合形成合子（即受精卵）
的过程。 场所：输卵管
子宫
子宫是产生月经和孕育胎儿的器官， 位于女性盆腔的中央位置。
女性盆腔内器官包括：中心位置的 子宫，两侧的卵巢，连接子宫和卵 巢的输卵管。
子宫在盆腔内的位置是相对固定的。 子宫前面是膀胱，后面是直肠（夹 心面包）。
头部长大很多。胃和肠已经十分清楚，心脏也最后定形了， 胚胎的循环完成了。大脑形成。在肌肉发育的同时，骨骼 开始骨化，这使得胚胎可以伸直。
在这段时间内，胚胎对各种侵害尤其敏感，这些侵害可能 会破坏各个器官的形成，导致畸形。
3月， 12周末：
外生殖器发育部分可辨 性别。
四肢可活动胎儿已会踢 脚、握拳、转头、眯眼。 牙齿、嘴唇开始发育。
妊娠最后三个月
妊娠七月 神经系统越来越完善，更好地协调动作。由于空
间不够宽敞，活动比以前少了些，但每天都活动。 微白色的分泌物脱脂会覆盖皮肤。 眼睛睁开了，鼓膜出现了，婴儿可以看可以听了。
8个月，32周末：胎儿长约42-46cm 胎儿身长约40cm，胎儿日渐长大，骨骼更 强健，已可以听到母体外的声音，出现脚趾甲。
卵巢
卵巢是雌性动物的生殖器官。卵巢的位置 与睾丸相同，呈葡萄状，均为处于不同发育时 期的卵泡，卵泡呈黄色，卵巢表面密布血管。 卵巢的大小与年龄和产卵期有关。 卵巢的功能是产生卵以及类固醇激素。 1.分泌雌激素和黄体酮 2.产生卵子
卵巢分泌的雌性激素和孕激素（或称黄体酮）
雌性激素：促进女性生殖器官的生长发育，促 进女性第二性征的出现等。
胎盘——天然屏障
大部分的细菌都被胎盘的天然屏障阻止在外面，但胎 盘是不完美的屏障，它能让大肠杆菌或梅毒进来，毒 素也很容易越过这一屏障。
同样，造成弓形虫病或疟疾的寄生生物也能够进入胎 儿的血液循环中。
气体交换：胎盘和肺相似，是简单扩散。碳氧化物或 有毒气体很容易进入，吸烟对胎儿有影响。
2月，8周末： 初具人形，头大，五官辨 认，有了鼻孔和眼睛。 四肢具雏形，手指脚趾开 始形成。 B超见早期心脏形成搏动。 胎儿长约3公分，重约1克。
胚胎的变化
所有器官继续发育，胳膊和腿的组织出现，不久就会发育 成四肢。脸开始出现，眼睛的凸起部分、耳朵窝儿、口和 鼻的共同开口。神经系统和脊髓也发育了。
孕激素：促进子宫内膜在雌性激素作用的基础 上继续生长发育，为受精卵着床在子宫里做准 备。
卵子
小女孩从宫内生活开始就已经储存卵子。卵子总 共有几十万个。女性在青春期到绝经期之间，总 共有300-400次月经会排出卵子。
生育年龄妇女除妊娠和哺乳期外，卵巢每个月发 生1次周期性变化并排出卵细胞，排卵多在月经周 期第14-16天。 卵细胞是由卵巢内卵泡分泌排出的，在数个 卵泡的发育中，发育成熟的一般只有1个，因此每 个月只有1个卵子成熟。 排卵后卵子存活数小时，此时，卵子如进入 输卵管并遇到精子即受精成为孕卵（受精卵）。
45
31.2
33.1
2500
面部皱纹消失，出生后能啼哭吸吮，
36
基本可存活
50
33.5
35.5
3000
发育成熟，皮下脂肪多
40
哭声响，吸吮力强
孕早期
孕中期
孕晚期
胚胎的变化 胎儿完善阶段 妊娠最后三个月
创造各个器官 器官发育 感觉功能磨合和完善
胎儿附属物：胎盘，胎膜，脐带和羊水
胎儿的生理特点
胎盘
胎儿的生理特点
胎盘
胎盘(placenta)是母体与胎儿间进行物质交换的器 官，是胚胎与母体组织的结合体。
胎盘形成后，是一个直径20厘米、厚3厘米的圆盘， 一个重达500g的海棉质蛋糕。是新生儿体重的1/6。
胎盘构成： 1.羊膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊 膜是附着在绒毛膜板表面的半透明膜。羊膜光滑，无 血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。人类羊膜正常 厚0.05mm。 2. 绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分，占妊娠胎盘的主 要部分。约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时， 建立起胎儿胎盘循环。
妊娠最后三个月
妊娠九月 在第9个月中，婴儿没有太多的变化。肺发育成熟了。骨
化没有结束。 神经系统还没有发育成熟，有的神经系统已经存在，但它
们之间的连接还是很少的，而且裹着神经和方便神经疏导 的物质，髓磷脂还没有出现多少。髓磷脂化会在婴儿前两 年的生活中完成。 各方面的感觉能力提高，已经能与外部进行接触了。
胎盘给胎儿新陈代谢必需的营养，并排除代谢物。胎盘 也分泌一些妊娠正常发展所必需的黄体酮。
胎盘——营养工厂
血液循环:来自胎盘血液 1条脐静脉，2条脐动脉。
胎盘内有母体和胎儿两套血循环，两者的血液在各自 的封闭管道内循环，互不相混，两者之间有胎盘屏障 相隔，可进行物质交换。
通过子宫动脉而来的母亲的血液是含氧的，载有 营养物质的血液；在吸收完二氧化碳和胎儿其他 的代谢物后，通过子宫静脉返回到肺。
妊娠一月 从第20天开始，出现心脏管道，由两个大血管结合而成，
是心脏的雏形，并已开始收缩，心脏开始跳动。 第三个星期后，胚胎长2毫米。在胚胎圆盘的上面，一个
小腔已经形成了，并会逐渐扩大，成为将来的羊水带。所 有细胞都遵循着计划。不久后，胚胎像是一个“大的逗 号”，因为管子的一端膨胀：大脑的雏形。管子的另一端 有一个尾组织
创造各个器官 器官发育 感觉功能磨合和完善
4周末：可辨认胚盘与体蒂（脐带的始基）
1月，4周末：
胎儿脑部、眼睛、嘴巴、 内耳、消化系统
手脚开始发育，心脏亦开 始跳动，胎儿长约半公分。
我满月啦。第四星期的我，与其说像人还不如说像鱼，6毫米长的小 生命已经出现脑、脊柱、心脏和肝脏了。
胚胎的变化
孕卵着床
定位
粘着
受精卵到达子宫后，分泌出蓝色粘液，以固定于子宫内膜 随后受精卵长出根须（右图），深深扎根在子宫壁中
穿透
染色体配对
小生命是以受精卵真正的爆炸式裂变开始的，妊 娠的前两个星期是裂变最密集的时期，但受精卵 的活动却仍然十分隐秘，难以被人发觉。
信号：经期推迟、恶心呕吐、乳房胀痛、疲乏无 力
从经期推迟的第一天开始，小生命已经有14天 了。在这期间，受精卵已经列变成几百个细胞。
HCG（绒毛膜促性腺激素）的荷尔蒙，促进卵巢 分泌激素，特别是妊娠所需的黄体酮和雌二醇。
这种激素平时在人体内是不存在的，但是在怀孕 10天后，可以在体内测出。
在血液或尿液中检出HCG，是唯一的确凿证据。