2021年慢性阻塞性肺气肿的护理查房
护理查房慢性阻塞性肺疾病护理查房
护理查房慢性阻塞性肺疾病护理查房慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征为气流受限，呼吸困难。
护理查房是护理工作中的重要环节，对于慢性阻塞性肺疾病患者，护理查房更是必不可少的。
下面将着重介绍慢性阻塞性肺疾病护理查房的内容。
慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房应包括以下几个方面：1.病史询问：询问患者的基本资料、疾病病程、既往治疗情况、有无加重情况等，了解患者的病情及对治疗的反应。
2.症状评估：询问患者的主诉及详细描述，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等，了解患者的症状及其严重程度。
3.咳嗽痰液评估：观察患者的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、咳嗽的性质（干咳或有痰）、咳嗽的时间、夜间咳嗽等。
观察痰液的颜色、质地等特征，如黏稠度、颜色及是否有臭味等。
了解患者的咳嗽痰液情况有助于指导治疗及评估疾病的进展。
4.体征检查：对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征。
观察患者的面色、呼吸频次、呼吸类型、皮肤的色泽、腹胀情况、肌肉量等。
听诊肺部，观察呼吸音，特别注意有无罗音、湿啰音、干啰音等。
5.氧饱和度和呼吸机检查：监测患者的氧饱和度，可通过脉搏氧饱和度仪（SpO2）进行监测。
对于需要进行氧疗的患者，应记录氧气流量及氧饱和度的变化。
对于使用呼吸机的患者，应检查呼吸机设置是否正确，观察呼吸机参数及患者的呼吸模式。
6.用药情况：询问患者是否按时、按量用药，了解药物的副作用和不良反应。
如果患者使用吸入性药物，需要观察其使用的方法是否正确。
7.活动能力评估：询问患者的日常活动能力，如能否进行日常生活活动、上楼梯、步行的距离等，了解患者的运动耐受力。
8.心理状况评估：了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，及时发现心理问题并随时提供心理支持。
以上是慢性阻塞性肺疾病护理查房的主要内容，护士在进行查房时应综合考虑患者的病情和需求，积极与患者进行沟通交流，了解患者的疾病进展，及时纠正不当的护理措施并指导患者正确的治疗方法，确保患者能够获得最佳的护理和治疗效果，提高患者的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病护理查房课件
• ②合理正确使用抗生素，第一时间采集标本行药敏试验，尽早找 出抗生素使用的依据。
• ③尽快缓解患者的呼吸困难症状，采用雾化吸入效果好。
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• ④保持呼吸道通畅。注意气道的湿化，指导患者有效咳嗽，辅助 拍背排痰，有条件时可采用机械振动排痰。
• ⑤选择合适的氧疗方式。定时复查血气分析。 • ⑥无创通气和有创通气的使用与护理，也可以根据情况采取有创
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什么是有创和无创序贯治疗方法？如何操作？
• 答：有创无创序贯治疗是目前治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼 吸衰竭的主要方法，即同一患者先后经过有创和无创两种机械通 气方式，达到尽早和成功撤机的目的。当AECOPD患者不得不采 取有创通气后，病情好转至允许进行无创通气时，及时采取拔除 气管插管行无创通气的措施，能明显减少患者呼吸机相关性肺炎 的发生率和对呼吸机的依赖性，缩短住院时间和降低医疗费用。
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无创通气的观察要点有哪些？
• 答：①确保呼吸机管路连接正确，选择合适的鼻（面）罩，头带 松紧适度。
• ②定时复查血气分析，根据血气分析结果调节合适的参数。 • ③定时巡视，观察和记录呼吸机的参数、氧浓度及潮气量等监测
慢性阻塞性肺疾病护理查房(2)
慢性阻塞性肺疾病护理查房目录CONTENTS 1234病情介绍护理诊断、措施及效果病情观察及处理慢阻肺的相关知识、出院指导病情介绍姓名：洪某某性别：男年龄：80岁床号：3226住院号：683443诊断：慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重二型呼吸衰竭慢性肺源性心脏病肺性脑病前列腺增生主诉：反复咳痰喘10余年,再发加重1月,嗜睡一天现病史：10余年前咳嗽、咳痰，为白粘痰，伴有活动后气喘,曾多次在黄山区人民医院住院,论断考虑“AECOPD”,于雾化吸入解痉平喘等对症处理后症状能改善,长期家庭氧疗。
1个月前上达症状再发，08.15再次入住医院,于抗感染解痉治疗后症状无改善,1天前出现神志不活:嗜睡,考虑肺性脑病,遂急诊来我院,急诊血气分析：PH7.361, PaCO2 66.2mmHg. 急诊拟“AECOPD , 2呼吸衰竭”收住院,病程中,患者无发热,无胸痛,饮食睡眠可,ニ便正常,近期体重未见明显下降。
既往史：慢性支气管炎，前列腺增生药物过敏史：无体征：于8月28日11点15分入院，T：36.5℃ P：85次/分 R：20次/分 BP：90/60mmHgSpO2：98 ％ ADL评分：55分 Braden评分：17分 Morse：35分清楚神，精神可，家属关心。
（血气分析）日期 8.29 9.1 9.4 9.14酸碱度 7.448 7.375 7.448 7.428氧分压 57.6↓ 94.4 143.6↑ 87.2二氧化碳分压 63.9 76.1↑ 66.3↑ 60.0↑氧饱和度 92↓ 97 99 97实验室检查：8月30号总蛋白56.8g／L↓白蛋白31.1g／L↓9月8日总蛋白55.9g／L白蛋白34.2g／L↓细段胞角蛋白19片段4.55ng／L 9月14日钾2.7↓9月13日钾4.30辅助检查2021-08-27我院急诊头胸部 CT：1老年性脑改变,脑白质病变。
2.慢支, 肺气肿,肺大泡,右肺下叶散在炎症,两肺下叶支扩,两肺散在纤维灶。
科室慢阻肺的护理查房
科室慢阻肺的护理查房一、患者的生命体征和病情变化是护理查房的重要内容。
包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量与评估，特别要关注患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等，以及有无痰鸣音、咳嗽、咳痰等症状的变化。
护理人员应对患者每次检查结果进行记录及时反馈给医生，并根据变化情况进行调整和干预。
二、用药情况是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员需了解患者使用的药物种类、剂量、用药时间和疗效评价，及时记录和反馈给医生。
同时，护理人员要密切关注患者药物的不良反应和副作用，如心动过速、低血压等，并采取相应措施进行干预。
三、呼吸道清洁与护理是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应帮助患者及时清除呼吸道分泌物，避免堵塞呼吸道，减少感染的机会。
常见的呼吸道清洁与护理措施包括帮助患者进行有效的咳嗽和咳痰、保持气道通畅、促进氧气输送、适时使用吸痰器帮助患者清洁呼吸道等。
四、营养摄入是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应关注患者的饮食状况，确保患者获得足够的营养供给以保持体力和免疫功能。
护理人员应根据患者的个人口味和健康状况进行饮食指导，提供适当的膳食，并鼓励患者多饮水，以保持水分平衡。
五、康复训练是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸肌力训练、体力训练、肢体功能恢复等。
护理人员应定期评估患者的康复情况，并根据评估结果调整康复训练计划。
六、心理支持是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、慢阻肺是一种慢性疾病，容易给患者带来情绪上的压力和焦虑。
护理人员应通过倾听、鼓励和关心，给予患者心理支持，帮助他们积极面对疾病，增强抗病能力。
以上就是慢阻肺患者护理查房的一些主要内容。
通过对以上方面的全面查房，可以更好地护理慢阻肺患者，提高患者的生活质量，促进康复。
同时，护理人员也应不断学习和更新相关知识，进一步提高护理技术水平，以更好地为慢阻肺患者提供关怀和支持。
慢阻肺护理查房范文
慢阻肺护理查房范文慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，治疗和护理过程中，护士的查房工作至关重要。
下面是一篇关于慢阻肺护理查房范文。
患者基本信息：王某，男性，65岁，农民，主诉咳嗽、胸闷气短已有三年，加重两个月来就诊。
体征：生命体征平稳，体温36.8℃，心率90次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/90mmHg。
呼吸时有明显气促，胸廓呈圆桶状，范围轻度减弱，双肺底部可闻及少量湿罗音。
意识和精神状态：患者神志清楚，表情焦虑，容易疲劳。
查房内容：1. 胸部触诊：可触及语颤震颤音、语颤震残留、语颤震纹，提示大量肺气肿。
2. 心肺听诊：心音有力，无明显异常。
呼吸音粗，两肺可闻及少量湿罗音。
3. 皮肤查体：肢端发绀，甲床轻度凹陷，提示慢性低氧血症。
4. 血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞占90%，淋巴细胞占9%。
5. 肺功能检查：FEV1/FVC值为61%，预测值为70%，FEV1值为1.2L，预测值为3L，提示中度慢阻肺。
6. 血气分析：pH值7.36，PaCO2为57mmHg，PaO2为58mmHg，SaO2为88%，HCO3-为27mmol/L。
7. 了解最近一次X光检查，排除并发症，结果为肺发育不良。
问题分析：根据患者的病情及相关检查结果，可以初步诊断为慢性阻塞性肺疾病和伴发的肺气肿。
患者已有多年咳嗽、胸闷气短的症状，且加重两个月来就诊，证实了慢阻肺的诊断。
肺部体征显示有触诊语颤震颤音，并伴有少量湿罗音，提示气道狭窄和肺部感染。
血气分析显示患者存在呼吸性酸中毒，pH值低于正常范围，PaCO2高于正常范围。
目前患者肺功能为中度慢阻肺，FEV1/FVC值低于正常范围。
X光检查结果提示肺部发育不良，为慢阻肺的并发症。
护理干预：1. 给予氧疗：根据患者血气分析结果，将吸氧流量调整至2L/min，观察氧饱和度变化并进行记录。
2. 给予支气管扩张剂：根据医生嘱咐，每日定时给予沙美特罗替卡松粉吸入。
慢阻肺护理查房范文
慢阻肺护理查房范文
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
护理查房是对慢阻肺患者进行全面护理的重要环节，通过查房可以及时了解患者的病情变化，有效指导护理工作。
下面将针对慢阻肺护理查房的范文进行详细介绍。
首先，查房时要对患者的基本情况进行全面了解，包括年龄、性别、病史、症状等。
了解患者的基本情况可以帮助我们更好地制定护理计划，针对性地进行护理工作。
其次，要对患者的病情进行详细观察和记录。
包括患者的呼吸频率、心率、血压、体温等生命体征的监测，以及患者的呼吸困难程度、咳嗽痰液的情况等症状的观察。
同时，还要对患者的饮食摄入、睡眠情况、心理状态等进行观察和记录。
这些观察和记录可以帮助医护人员及时发现患者病情的变化，及时调整护理措施。
再者，护理查房时要对患者的护理措施进行评估。
包括患者的吸氧情况、气道管理、痰液引流、体位调整等护理措施的执行情况进行评估。
同时，还要评估患者对护理措施的接受情况和效果。
对护理措施的评估可以帮助我们及时发现护理工作中存在的问题，及时加以改进。
最后，护理查房时要与患者及其家属进行沟通，了解他们的需求和意见。
及时解答患者和家属的疑问，给予他们必要的心理支持和安慰。
同时，也要向他们传达患者的病情变化和护理工作的重点，让他们更好地配合护理工作。
总之，慢阻肺护理查房是一项重要的护理工作，通过查房可以及时了解患者的病情变化，指导护理工作。
只有做好护理查房工作，才能更好地保障患者的生命安全和身体健康。
希望医护人员能够认真对待慢阻肺护理查房工作，为患者提供更好的护理服务。
慢性阻塞性肺病的护理查房
健康教育
• 告诉患者及家属COPD患者应避免烟、尘吸入，要坚持不懈有效地康复锻炼， 嘱患者做到生活有规律、劳逸结合，气候骤变时注意保暖、预防感冒，注射 流感疫苗或肺炎链球菌疫苗，提高免疫力，一旦出现呼吸道感染应及早治疗。 加强营养，适当体育锻炼，增强身体素质，预防疾病复发，定期门诊随访。
• 呼吸功能锻炼：COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有 保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼 吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸 功能锻炼（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。
3. 气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因， 早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
4. 喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸 部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
5. 全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性 症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或) 焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
【病因和发病机制】
（【一）临症状床表现】
1. 慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整 日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例 虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
2．咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰 量增多，常有脓性痰。
治疗经过
• 05月17日 T:36.6℃ P:99次/分 R：26次/分 Bp：143/84mmHg SPO2： 82-91%
• 10:58 病员因“反复咳嗽咳痰6+年，心累、气促3+年，加重10天”入院，神 清合作，步入病房，病员双下肢水肿，左手背烫伤已结痂，呈褐色。医嘱予一 级护理，低盐低脂饮食，持续吸氧2l/min，低盐低脂饮食，告病危，记录24小 时尿量，头孢哌酮舒巴坦抗感染，烟酸注射液改善循环治疗。呋塞米利尿治疗
慢阻肺的护理查房
慢阻肺的护理查房慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种呼吸系统疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和肺功能衰竭。
慢性阻塞性肺疾病是一个进行性疾病，需要长期的治疗和护理。
本文将重点介绍慢性阻塞性肺疾病患者护理的查房内容。
查房前准备：1.准备好必要的工具，如听诊器、血压计、体温计等。
2.了解患者的病史和目前的症状。
查房内容：1.观察患者的呼吸频率和氧合情况。
慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有呼吸困难和氧合不足的情况，因此应观察其呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律是否正常，并记录血氧饱和度和动脉血气分析结果。
2.观察患者的皮肤和黏膜情况。
COPD患者在慢性低氧状态下，常常出现皮肤苍白、发绀等表现，黏膜中可见到青紫色，所以应该对患者的皮肤和黏膜进行观察。
3.观察患者的疼痛情况。
COPD患者常常伴有胸闷、胸痛等不适感，因此应询问患者是否出现不适，并观察其体位是否合适，是否需要调整。
4.检查患者的呼吸音。
COPD患者常常伴有肺部听觉异常，如干湿性啰音、哮鸣音等。
使用听诊器仔细检查患者的呼吸音，以了解患者的肺功能情况。
5.观察患者的痰液。
COPD患者常常伴有咳嗽和痰液增多，所以需要观察患者的痰液的颜色、黏稠度和气味等。
如果痰液呈现黄绿色、白色或带血丝等异常，应及时记录并通知医生。
6.监测患者的体征。
包括体温、血压、心率等指标的监测，以了解患者的身体状况。
7.观察患者的饮食状况。
COPD患者往往伴有食欲不振和消瘦的情况，所以需要关注其饮食状况，询问患者的食欲，并做好饮食宣教工作。
8.了解患者对药物的依从性。
COPD患者常常需要长期使用药物进行控制，包括支气管扩张剂、糖皮质激素等，所以需要了解患者对药物的依从性，以及是否出现不良反应。
9.进行心理支持和宣教。
COPD患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，所以需要进行心理支持，并对患者及家属进行相关疾病知识宣教，以提高其自我管理的能力。
慢性阻塞性肺气肿护理查房
影像学检查：如CT、MRI等， 了解肺部病变情况及程度
生化检查：了解肝肾功能及 电解质平衡状况
家庭环境评估：了解家庭支 持及护理需求
诊断标准
病史：长期吸烟、职业暴露等 临床表现：咳嗽、咳痰、呼吸困难等
影像学检查：X线胸片、CT等 肺功能检查：肺活量、一秒钟用力呼气容积等
04
乏力：容易疲劳，活动 能力下降
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心悸：心跳加快，心慌， 心悸等症状
体征
01
呼吸困难：主要表现 为呼吸急促、气喘、 呼吸困难等症状
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痰液：痰液量多，颜 色多为பைடு நூலகம்色或黄色， 有时可见血丝
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乏力：患者常感到乏 力、疲倦，活动后症 状加重
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咳嗽：咳嗽是慢性阻 塞性肺气肿的主要症 状之一，表现为干咳 或咳痰
呼吸技巧
腹式呼吸：通过腹部 肌肉的收缩和放松来 增加肺活量
呼吸训练：通过有节 奏的呼吸练习来提高 呼吸效率
缩唇呼吸：通过缩小 嘴唇来控制呼吸流量， 减少呼吸阻力
氧气疗法：通过吸氧 来缓解呼吸困难，提 高血氧饱和度
体位护理
保持半卧位：
1 有助于减轻呼 吸困难，减少 肺部充血
避免仰卧位：
2 防止呼吸道 分泌物积聚， 引起窒息
助于增加肺活量
腹式呼吸：吸气时 腹部鼓起，呼气时 腹部收缩，有助于
改善呼吸功能
缩唇呼吸：吸气时 嘴唇缩紧，呼气时 嘴唇放松，有助于
减少呼吸阻力
呼吸操：通过特定 的呼吸动作，有助 于增强呼吸肌力量，
改善呼吸功能
心理护理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持积极心态： 鼓励患者保持 乐观，树立战 胜疾病的信心
慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房
慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，特征性表现为气流受限并且难以逆转。
对于COPD患者的护理管理至关重要，其中护理查房是一个关键的环节。
目标本文档旨在介绍慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房内容，以提供给护理人员参考。
护理查房内容1. 病史询问：询问患者的病史信息，包括疾病起源、发作频率、病情变化等，以了解患者的病情发展情况。
2. 症状评估：评估患者的主要症状，如咳嗽、喘息、胸闷等，以及伴随的影响日常生活的症状，如乏力、食欲不佳等。
3. 体征观察：观察患者的体征表现，包括呼吸频率、呼吸困难程度、皮肤黏膜情况等，以判断病情的严重程度及进展情况。
4. 肺功能评估：进行肺功能测试，如呼气峰流速（Peak Expiratory Flow Rate，PEFR）测量等，以评估患者的呼吸功能情况。
5. 氧饱和度监测：监测患者的氧饱和度，可通过脉搏氧饱和度仪或动脉血气分析等方法进行。
6. 药物治疗评估：评估患者的药物治疗情况，包括药物使用方式、用量、频率等，以确保患者的药物治疗符合规范。
7. 呼吸康复指导：向患者提供呼吸康复指导，包括正确的呼吸训练方法、体位调整技巧等，以帮助患者改善呼吸功能。
8. 心理支持：了解患者的心理状况，提供情绪支持和心理疏导，以促进患者的身心健康。
结论慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房是一个重要的护理环节，通过对病史、症状、体征、肺功能等进行评估和监测，可以及时了解患者的病情发展情况，制定个性化的护理计划，提供有效的护理管理。
同时，通过呼吸康复指导和心理支持，可以帮助患者改善呼吸功能和促进身心健康。
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呼吸消化内科护理查房欧阳光明（2021.03.07）会议名称：慢性阻塞性肺气肿的护理查房日期：2015年2月地点：呼吸消化科医办室参加人员：护士长、全体护理人员主持人：护士长张爱萍记录人：赵婷护士长发言：今日查房内容为“慢性阻塞性肺气肿病人的护理”，由护士赵婷查房，讲述慢性阻塞性肺气肿的病因、病理、临床表现、治疗、护理措施、健康宣教，主要通过这种学习形式进一步巩固专业知识，能更好的服务患者，以便更好的应用于临床，下面请赵婷为大家讲解：慢性阻塞性肺气肿的护理【简要病史】患者特文特布，女，82岁，2015年2月8日入院，主因：慢性咳嗽、咳痰10余年，平时活动后感胸憋气短三余年，再发加重三日，收入院。
患者自诉好发于受凉后及冬春季节，给予对症治疗或天气好转后病情可好转，但上诉症状反复发作，且呈进行性加重。
三日前因受凉再次出现上诉症状，偶有咳嗽，呈间断性，偶有少量白痰，不易咳出，伴喘息气短，以活动后明显，但无夜间阵发性呼吸困难，患者此次发病以来，无头痛，无发热及畏寒，食欲差，无恶心及呕吐，无胸痛及咯血，无腹痛及腹胀，无少尿，精神睡眠一般，二便如常。
诊断为慢阻肺加重期。
【入院查体】入院测T：36.4·C、P：100次/分、R:20次/分、BP：120/70mmol。
慢性缺氧面容，神清语利，轮椅推入病房，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，桶胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音，心律齐，心音可，腹软，无腹肌紧张，无反跳痛，肝脾不大，肝颈静脉回流征（一），肠鸣音正常，双下肢浮肿征（一)。
【辅助检查】1.血液分析：中性粒细胞比率显著增高2.生化全项：血糖略高（随机）3.心电图：窦性心动过速4.胸片： (1)慢支炎、肺气肿合并肺感染(2)主动脉粥样硬化(3)心影略增大【住院经过】患者于2月8日入院，入院给予吸氧、抗感染、化痰、解痉对症治疗，制定护理计划，督促患者进行有效呼吸通气的训练。
【概念】慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。
包括慢性支气管炎及肺气肿，本质是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。
与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
【病因】1..吸烟2.职业性粉尘和化学物质烟雾、过敏原、废气等3.空气污染4.感染5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡6.氧化应激7.炎症机制8.其它机体因素如自主神经功能失调、营养、气温突变化。
【病理特点】（1）肉眼：气肿肺体积增大，呈膨大状态。
边缘钝圆，色泽变浅，呈灰白色。
肺弹力减弱，表面常有肋骨压痕，肺组织较为柔软，指压后压痕不易消退。
切面肺结构似海绵状，可见含气囊泡形成。
扩张的细支气管及肺泡易观察到。
正常时凭肉眼不能辨认肺泡空腔，当末梢气道及肺泡扩张大小超过lmm肉眼上即可辨认，可判断为肺气肿。
严重者扩张的气道或肺泡腔直径大于lcm者，可称为肺大泡（bullae），是气道成囊性扩张所致。
这种大泡常位于胸膜下，可形成自发性气胸或间质性肺气仲。
（2）镜下肺泡弥漫性高度扩张，肺泡壁毛细血管数量减少。
肺泡间隔变窄、断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔，肺小动脉内膜增厚，管腔狭窄。
【临床表现】（一）症状1. 慢性咳嗽：通常为首发症状。
初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。
少数病例咳嗽不伴咳痰。
也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
2. 咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
3.气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
4.喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。
部分患者特别是重度患有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
5.全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等合并感染时可咳血痰或咯血。
（二）体征肺气肿征(桶状胸;语颤减弱;叩诊过清音、心界小、肺肝浊音界下移;听诊呼吸音减弱、呼气延长，干或湿性罗音）【临床诊断】慢阻肺加重期【治疗】（1）保持呼吸道通畅：①清除呼吸道分泌物②缓解支气管痉挛③辅助通气（2）氧疗：①氧疗指征：根据动脉血气分析结果进行氧疗，血氧分压<8kPa(60mmHg)定为氧疗指征，<7.3kPa(55mmHg)为必须氧疗指征。
②给氧途径：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内配合机械给氧。
③氧疗方法：Ⅰ型呼吸衰竭，多为急性呼吸衰竭，可给予高浓度（大于50%）氧疗；Ⅱ型呼吸衰竭，应采取低流量（1-2L/分）、低浓度（小于30%）持续吸氧。
（3）增强通气：①给予呼吸兴奋剂②机械通气（4）纠正酸碱失衡及电解质紊乱（5）治疗原发病或控制诱因：①控制感染②病因治疗【护理诊断】1. 气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
2.清理呼吸道无效：与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。
3.焦虑：与健康状况改变，病情危重有关4.活动无耐力:与气短有关5.营养失调：低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关6.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关7.潜在并发症：窒息、慢性肺源性心脏病等【护理措施】1.氧疗护理：遵医嘱予氧气吸入（1—3L／min），一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO2潴留，长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷2.雾化吸入，翻身，扣背，有利于痰液咳出3.心理指导：引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态.4.饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，指导患者少量多餐。
5.呼吸功能锻炼：合理休息与活动，让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。
在心肺功能失代偿期应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量，鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力；减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势，卧位是抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲；病情观察：观察生命体征、意识，有无发绀和呼吸困难6.维持皮肤完整性：保持床铺干净、干燥、清洁、平整、无渣削。
每隔2-3小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压。
每日用温水擦浴，按摩受压处皮肤，加强营养。
【效果评价】1.患者呼吸稍平稳2.患者的焦虑减轻3.病人夜间睡眠好转4.基本满足生活所需，患者生活自理5.住院期间患者体重未减轻6.患者住院期间皮肤完整7.患者未出现并发症【健康教育】1.疾病知识指导：使病人了解COPD的相关知识，识别使病情恶化的因素。
戒烟是预防COPD的重要措施，应劝导病人戒烟避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所；指导病人要根据气候化及时增减衣物，避免受凉感冒。
2. 饮食指导：呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。
少食多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。
餐后避免平卧，有利于消化。
腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。
避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等.3.康复锻炼：使病人理解康复锻炼的意义，制定锻炼计划，选择空气新鲜、静的环境，进行步行、慢跑等体育锻炼。
在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动，合安排工作和生活4. 家庭氧疗护理人员应指导病人和家属做到下几点：（1）了解氧疗的目的、必要性和注意事项（2注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。
（3）氧疗装置定期更换、清洁、消毒。
5.复查的指导：向患者说明复查的重要性，指导患者出院后定期到医院复查，告知需复查的项目，如血气分析、胸片、心电图、肺功能检查等。
若出现病情变化，应及时入院治疗。
腹式呼吸的方法 1、身体放松,呼吸调匀。
2、压缩小腹将气由口中快速吐出,憋住气,千万不可吸气3、重覆第2步直到感觉腹部已快贴到后腰为止。
4、用手按住下腹部,张开口鼻将气吸入直灌肺尖,此时手应被推起。
在这个过程中一般人会犯一个错误就是每吐一次气他又小吸一口气,我们的目的是要将气吐光,所以千万不能吸气,直到第4步才能大吸一口气,而且会有活过来的感觉。
将气吸满肺部会有一种很满足的感觉。
吸气时胸部尽量不要扩张,这就要靠你的意志来控制了。
有的人前腹部会很快的扩张,但就吸不下去了,因此要特别控制前腹不要让它凸起,尽量放低横隔膜,让空气下到肺尖。
缩唇呼吸的方法1,吸气时用鼻子。
2.呼气时缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体。
3.吸气和呼气的比例在1:2进行,慢慢地呼气达到1:4作为目标。
主持人：查房示教已结束，请各位护士发言，提出建议或者意见。
贾改霞：这次查房很全面，使我们更加详细全面的教会病人两种呼吸的锻炼方法。
张乐：通过这次查房我们更加详细的了解慢性阻塞性肺气肿的治疗及护理措施护士长总结：这次查房示教比较全面，值得学习，内容全面，易于掌握，与病人结合密切，希望大家都能掌握，以后更好的应用于临床。