脑积水的护理查房刘燕12精品PPT课件
合集下载
脑积水护理查房PPT课件
脑室-腹腔分流术
24Leabharlann 术前护理：术前准备： 1、密切观察生命体征，神志瞳孔变化，警惕脑疝的发生。 2、呕吐严重时补充各种营养，保证患者的每日入量，防止
发生脱水，电解质失衡。 3、出现癫痫发作时按癫痫护理常规护理 4、视力下降的患者，患者应协助做好各项生活护理，保持
病房地面清洁，干燥，防止发生外伤。 5、脑积水患儿的头部应给予适当支持，以防颈部受伤 6 、心理护理：主动向病人性质及危害，手术的必要性，减
14
15
脑积水分类
依据病因分类 创伤性脑积水 耳源性脑积水 感染性脑积水 占位性脑积水 出血性脑积水
依据发病速度 急性脑积水 慢性脑积水 正常颅内压脑积水 静止性脑积水
依据年龄分类 婴幼儿脑积水 年长儿童及成人脑积水
16
脑积水的治疗：
非手术治疗，适用于早期或病情较轻，发展缓慢者。 其方法： （1）应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、
18
脑积水的治疗：
常用的分流术： 有侧脑室-小脑延髓池分流术， 第三脑室造瘘术， 侧脑室-腹腔分流术、 上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。 脑室腹腔分流术是神经外科治疗脑积水最常用、有
效的方法，其创伤小、操作简单、效果可靠 。
19
手术适应症：
各种类型脑积水，交通性脑积水、梗阻性脑积 水，以及正常压力性脑积水。某些不适于脑室— 心房分流术的脑积水也可作脑室—腹腔分流术。 有颅内感染病史者，要求脑脊液化验结果正常达2 周以上。
20
手术禁忌症：
1、颅内感染未控制者。 2、腹腔有炎症或腹水者。 3、妊娠期妇女。 4、脑脊液蛋白含量过高，超500mg%。 5、头颈腹部皮肤有感染者。
21
脑室腹腔分流术：
又称V—P分流术，是另建脑脊液循环通路，对脑脊液 进行分流改道，将超过正常脑脊液经引流到腹腔等体腔内， 以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。 沿皮下深筋 膜层表面用通条向颈胸腹做皮下隧道。
脑积水的护理查房
脑积水护理查房
ICU 刘燕 2017-2-22
一、脑的概述
脑是人体最重要的器官，脑重量虽 只占全身重量的2%，但其血液占全身 血循环的15%， 脑氧耗量成人为全身 耗氧量的20%，儿童达40% ，脑组织 又是一个丰富液体器官，水分占80%， 一旦水、电解质在脑组织中病理蓄积及 造成脑积水，直接危害生命中枢，甚至 造成严重后果。（颅内脑积液量的异常 增多）
十、并发症的观察及护理
4）消化道症状 腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降等症状，主要 是脑脊液对腹膜的刺激所致。 术后应密切观察患者腹部情况，出现上述症状时，
轻者可一周左右恢复，重者应及时对症处理。 脑室腹腔分流术后，待排气以后方可进食，一般
先进易消化的流质饮食，无不适症状以后再进普 通饮食。
病史简介
患者朱文龙，男，28岁，住院号：2017009217，患者
于约5月前在我院行脑部手术后转安医附院继续治疗，期
间再次手术，术后恢复差，放弃治疗，于家中康复治疗，
为求术后康复于2017年2月7日收入神经外科，CT提示脑室
系统扩大，并于2017年2月21日在全麻下行脑室-腹腔分流
术，术后送入我科。查体：T:36 ℃，P:110次/分，
六、脑积水的病因
一、脑脊液循环通道受阻 二、脑脊液分泌过多 三、脑脊液吸收障碍
（一）、脑脊液循环通道受阻
1.先天畸形：可能与父母接触了某些化学放射物质，孕 早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。 较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。
2.感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等， 由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见 于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。
3.出血：颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅 内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往 易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生 脑积水。
ICU 刘燕 2017-2-22
一、脑的概述
脑是人体最重要的器官，脑重量虽 只占全身重量的2%，但其血液占全身 血循环的15%， 脑氧耗量成人为全身 耗氧量的20%，儿童达40% ，脑组织 又是一个丰富液体器官，水分占80%， 一旦水、电解质在脑组织中病理蓄积及 造成脑积水，直接危害生命中枢，甚至 造成严重后果。（颅内脑积液量的异常 增多）
十、并发症的观察及护理
4）消化道症状 腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降等症状，主要 是脑脊液对腹膜的刺激所致。 术后应密切观察患者腹部情况，出现上述症状时，
轻者可一周左右恢复，重者应及时对症处理。 脑室腹腔分流术后，待排气以后方可进食，一般
先进易消化的流质饮食，无不适症状以后再进普 通饮食。
病史简介
患者朱文龙，男，28岁，住院号：2017009217，患者
于约5月前在我院行脑部手术后转安医附院继续治疗，期
间再次手术，术后恢复差，放弃治疗，于家中康复治疗，
为求术后康复于2017年2月7日收入神经外科，CT提示脑室
系统扩大，并于2017年2月21日在全麻下行脑室-腹腔分流
术，术后送入我科。查体：T:36 ℃，P:110次/分，
六、脑积水的病因
一、脑脊液循环通道受阻 二、脑脊液分泌过多 三、脑脊液吸收障碍
（一）、脑脊液循环通道受阻
1.先天畸形：可能与父母接触了某些化学放射物质，孕 早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。 较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。
2.感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等， 由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见 于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。
3.出血：颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅 内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往 易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生 脑积水。
正常颅压脑积水护理查房PPT
正常颅压脑积水护理查房PPT
目录 简介 查房目的 查房内容 查房步骤 护理注意事项 总结
简介
简介
了解正常颅内压力及脑积水的定义 掌握正常颅内压力与脑积水发病的 关系
查房目的
查房目的
了解患者的病情和治疗效果 观察脑积水引起的症状和体征变化
查房目的
调整治疗方案，提供个性化的 护理
查房内容
查房内容
护理注意事项
定期翻身：预防褥疮和肺部感染 维持引流通畅：保持引流管通畅，及时 排除积液
护理注意事项
注意饮食和水分摄入：合理安排饮 食，避免过多的盐分和水分摄入
总结
总结Biblioteka 查房是了解患者病情和护理效果的重要 手段
护士在查房中要仔细观察、记录和评估
总结
护理措施要根据患者个体差异 进行个性化调整
谢谢您的观赏聆听
查房步骤
仔细观察患者情况：包括外貌、意识状 态等 与患者交流：了解患者症状的变化和感 受
查房步骤
实施检查：按照查房内容进行检查 记录观察结果：详细记录检查结果 和患者病情变化
查房步骤
结束查房：告知患者查房结束，嘱咐患 者注意事项
护理注意事项
护理注意事项
保持床位整洁：使用清洁巾擦 拭床位、定时清洗床单等 监测生命体征：包括体温、呼 吸、血压等
头部检查：观察头皮、头颅畸形或异常 压痛等情况 眼底检查：检查有无视乳头水肿等异常
查房内容
神经系统检查：观察患者神经系统 症状变化 脑脊液引流检查：检查引流管是否 通畅、引流量是否正常
查房内容
病情评估：了解患者脑积水程度、病情 稳定性等
查房步骤
查房步骤
准备工作：整理查房工具、洗 手消毒等 告知患者意图：说明查房原因 和目的
目录 简介 查房目的 查房内容 查房步骤 护理注意事项 总结
简介
简介
了解正常颅内压力及脑积水的定义 掌握正常颅内压力与脑积水发病的 关系
查房目的
查房目的
了解患者的病情和治疗效果 观察脑积水引起的症状和体征变化
查房目的
调整治疗方案，提供个性化的 护理
查房内容
查房内容
护理注意事项
定期翻身：预防褥疮和肺部感染 维持引流通畅：保持引流管通畅，及时 排除积液
护理注意事项
注意饮食和水分摄入：合理安排饮 食，避免过多的盐分和水分摄入
总结
总结Biblioteka 查房是了解患者病情和护理效果的重要 手段
护士在查房中要仔细观察、记录和评估
总结
护理措施要根据患者个体差异 进行个性化调整
谢谢您的观赏聆听
查房步骤
仔细观察患者情况：包括外貌、意识状 态等 与患者交流：了解患者症状的变化和感 受
查房步骤
实施检查：按照查房内容进行检查 记录观察结果：详细记录检查结果 和患者病情变化
查房步骤
结束查房：告知患者查房结束，嘱咐患 者注意事项
护理注意事项
护理注意事项
保持床位整洁：使用清洁巾擦 拭床位、定时清洗床单等 监测生命体征：包括体温、呼 吸、血压等
头部检查：观察头皮、头颅畸形或异常 压痛等情况 眼底检查：检查有无视乳头水肿等异常
查房内容
神经系统检查：观察患者神经系统 症状变化 脑脊液引流检查：检查引流管是否 通畅、引流量是否正常
查房内容
病情评估：了解患者脑积水程度、病情 稳定性等
查房步骤
查房步骤
准备工作：整理查房工具、洗 手消毒等 告知患者意图：说明查房原因 和目的
脑积水患者的护理PPT课件
护理措施
护理措施
病情观察 - 注意患者的意识状态、瞳
孔反应等变化。 - 观察患者的手脚活动是否
正常。
护理措施
保持通畅 - 确保病人饮食正常，防止便秘。 - 必要时进行源自尿，保持尿液通畅。护理措施
床位护理 - 高抬头位，保持脑脊液引流通
畅。 - 定期翻身，防止压疮。
护理措施
家属教育 - 向家属传授患者护理的基本知识。 - 教育家属观察和处理紧急情况的方
脑积水患者的 护理PPT课件
目录 引言 脑积水的定义和症状 护理措施 注意事项
引言
引言
脑积水是一种严重的神经系统疾病 ，需要专门的护理和关注。 本课件将介绍脑积水患者的基本护 理和注意事项。
脑积水的定义 和症状
脑积水的定义和症状
定义：脑积水是脑脊液在颅内积聚造成 的一种疾病。 症状：头痛、呕吐、步态不稳、智力减 退等。
法。
注意事项
注意事项
防止感染 - 保持患者的个人卫生和环
境卫生。 - 给予足够的饮食和营养，
增强免疫力。
注意事项
注意观察 - 观察患者的病情变化及治疗效果。 - 及时记录下观察的内容，以便医生
参考。
注意事项
疼痛管理 - 根据患者的疼痛程度及时给予
合适的止痛药物。 - 注意观察药物的副作用，避免
出现过敏等问题。
谢谢您的观赏聆听
脑积水护理查房
❖ （3）术后禁食，待胃肠功能恢复后，再进食，观察有无腹 痛、腹胀，一般术后略有腹胀，后来逐渐缓解，如忽然腹痛、 腹胀应考虑有无感染旳可能;
❖ （4）颅内压增高旳体现:因导管阻塞、导管易被血块、血中 旳杂质阻塞，立即告知医生予以处理。
并发症
❖ 一、损伤主要组织构造：脑积水分流术误伤主要组织构造临床并不多见。 而在手术时应注意用锐性脑穿刺针刺破硬膜后，及时更换成钝性脑室穿刺针， 穿刺方向和穿刺深度一定要掌握精确，这么会防止误伤主要组织构造旳发生。
❖ 3．脑室造影，用过滤旳氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检验， 可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，而且 脑积水能够被解除，提醒病人智力可望恢复。同步脑室造影也可帮助拟 定阻塞部位，或发觉颅内肿瘤。脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑 室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度；
❖ 4．头颅二维超声检验可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大； ❖ 5．CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。
❖ 出血
❖
颅内出血后引起旳纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。
❖ 肿瘤
❖
可阻塞脑脊液循环旳任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络
丛乳头状瘤。
❖ 其他
❖
某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重旳维生素A缺乏等。
婴幼儿脑积水临床体现
❖ 婴幼儿脑积水临床体现主要为婴儿出生后数周或数月内头颅 迅速、进行性增大（正常婴儿最早6个月头围（枕额）增长 每月为1.2--1.3cm，本病可快增其2--3倍），同步头颅骨呈 圆形，额顶凸出，前囟扩大隆起，颅缝哆开，颅骨变形，叩 诊“破壶声”，头发稀少，颞额部静脉扩张，眼球下旋，上 部巩膜时常暴露，呈落日状。患儿精神萎靡，头部不能抬起， 严重者可伴有大脑功能障碍，体现为癫痫、呕吐、抽搐、斜 视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难， 及智、脑皮质菲薄旳情况下，术中脑脊
❖ （4）颅内压增高旳体现:因导管阻塞、导管易被血块、血中 旳杂质阻塞，立即告知医生予以处理。
并发症
❖ 一、损伤主要组织构造：脑积水分流术误伤主要组织构造临床并不多见。 而在手术时应注意用锐性脑穿刺针刺破硬膜后，及时更换成钝性脑室穿刺针， 穿刺方向和穿刺深度一定要掌握精确，这么会防止误伤主要组织构造旳发生。
❖ 3．脑室造影，用过滤旳氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检验， 可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，而且 脑积水能够被解除，提醒病人智力可望恢复。同步脑室造影也可帮助拟 定阻塞部位，或发觉颅内肿瘤。脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑 室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度；
❖ 4．头颅二维超声检验可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大； ❖ 5．CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。
❖ 出血
❖
颅内出血后引起旳纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。
❖ 肿瘤
❖
可阻塞脑脊液循环旳任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络
丛乳头状瘤。
❖ 其他
❖
某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重旳维生素A缺乏等。
婴幼儿脑积水临床体现
❖ 婴幼儿脑积水临床体现主要为婴儿出生后数周或数月内头颅 迅速、进行性增大（正常婴儿最早6个月头围（枕额）增长 每月为1.2--1.3cm，本病可快增其2--3倍），同步头颅骨呈 圆形，额顶凸出，前囟扩大隆起，颅缝哆开，颅骨变形，叩 诊“破壶声”，头发稀少，颞额部静脉扩张，眼球下旋，上 部巩膜时常暴露，呈落日状。患儿精神萎靡，头部不能抬起， 严重者可伴有大脑功能障碍，体现为癫痫、呕吐、抽搐、斜 视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难， 及智、脑皮质菲薄旳情况下，术中脑脊
脑积水治疗和护理副本精品PPT课件
走或站立。典型者表现起步困难，行走双脚分开、碎步、 前冲。
（2） 精神障碍：智力改变一般较早出现，多在数周至数月 内逐渐加重。开始时呈现近事遗忘，继而发生思维和动作 迟缓，病情严重时可有明显说话迟缓、缄默、肢体运动功 能减退。记忆力和书写功能明显障碍。
（3） 尿失禁：一般在较晚期出现。大便失禁少见。 B 儿童正常压力脑积水
（一）、手术禁忌证： 1、颅内感染尚未控制者。 2、腹腔有炎症或腹水者。 3、脑脊液蛋白含量过高，超过500mg%，或有新鲜出血者。 4、头颈腹部皮肤有感染者。
2、颅骨菲薄，叩诊破壶音（Wacewen 征）。
3、眶顶受压变薄下移，眼球受压下旋，上 部巩膜外露------落日征。
4、脑功能障碍：智能低下，瞳孔反射异常， 眼球运动障碍，抽搐发作。
先天脑积水----落日征
先天性脑积水：
诊 断:
根据病史和典型临床表现，本病的诊断并不困 难，但诊断时要注意寻找原发病因。
幼儿。
婴儿脑积水病因
1、产伤颅内出血、感染、炎症。
2、先天畸形：中脑导水管狭窄，正中孔、 室间孔闭锁，Chiari畸形。
3、其他病因不明。
临床表现clinic presentation
1、进行性头围异常增大，额顶突出，囟门 扩大隆起，颅缝增宽，头顶扁平，头发 稀少，头皮静脉怒张，面颅小于头颅。
本病在儿童常被低估，认为是“代偿性脑积水”或“静止 性脑积水”。其实这些病儿如及时得到诊治，常可获得明 显进步。主要表现： a 大头 b 发育迟缓，智商轻～中度降 低。 c 肢体轻度痉挛性瘫痪
静止性脑积水
临床表现类似于正常颅内压脑积水，脑室 的容积保持稳定或缩小，未再出现新的神 经功能损害，精神运动发育随年龄增长而 不断改善。
（2） 精神障碍：智力改变一般较早出现，多在数周至数月 内逐渐加重。开始时呈现近事遗忘，继而发生思维和动作 迟缓，病情严重时可有明显说话迟缓、缄默、肢体运动功 能减退。记忆力和书写功能明显障碍。
（3） 尿失禁：一般在较晚期出现。大便失禁少见。 B 儿童正常压力脑积水
（一）、手术禁忌证： 1、颅内感染尚未控制者。 2、腹腔有炎症或腹水者。 3、脑脊液蛋白含量过高，超过500mg%，或有新鲜出血者。 4、头颈腹部皮肤有感染者。
2、颅骨菲薄，叩诊破壶音（Wacewen 征）。
3、眶顶受压变薄下移，眼球受压下旋，上 部巩膜外露------落日征。
4、脑功能障碍：智能低下，瞳孔反射异常， 眼球运动障碍，抽搐发作。
先天脑积水----落日征
先天性脑积水：
诊 断:
根据病史和典型临床表现，本病的诊断并不困 难，但诊断时要注意寻找原发病因。
幼儿。
婴儿脑积水病因
1、产伤颅内出血、感染、炎症。
2、先天畸形：中脑导水管狭窄，正中孔、 室间孔闭锁，Chiari畸形。
3、其他病因不明。
临床表现clinic presentation
1、进行性头围异常增大，额顶突出，囟门 扩大隆起，颅缝增宽，头顶扁平，头发 稀少，头皮静脉怒张，面颅小于头颅。
本病在儿童常被低估，认为是“代偿性脑积水”或“静止 性脑积水”。其实这些病儿如及时得到诊治，常可获得明 显进步。主要表现： a 大头 b 发育迟缓，智商轻～中度降 低。 c 肢体轻度痉挛性瘫痪
静止性脑积水
临床表现类似于正常颅内压脑积水，脑室 的容积保持稳定或缩小，未再出现新的神 经功能损害，精神运动发育随年龄增长而 不断改善。
脑积水患者的护理PPT
包括物理治疗和职业治疗，促进功能恢复。
康复与随访
定期随访
安排定期随访，监测恢复情况和治疗效果。
调整治疗方案，以应对患者变化。
康复与随访
家属指导
对家属进行护理知识的指导，提升其护理能力。
确保家属了解患者的病情与护理要点。
谢谢观看
脑积水患者的护理
演讲人：
目录
1. 脑积水的基本概念与原因 2. 护理目标与重点 3. 日常护理措施 4. 并发症的预防与处理 5. 康复与随访
脑积水的基本概念与原因
脑积水的基本概念与原因 什么是脑积水
脑积水是指脑室内脑脊液异常增多，可能导致脑 组织受压和功能障碍。
常见原因包括先天性畸形、脑膜炎、肿瘤等。
定期评估患者的神经功能和生命体征。
护理目标与重点 重点护理内容
观察患者的意识变化、头痛程度及其他相关 症状。
及时记录并向医生报告异常情况。
护理目标与重点
心理护理
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪 。
与患者及其家属进行有效沟通，提供必要的 信息。
日常护理措施
日常护理措施
体位护理
根据患者的情况调整体位，避免压疮的发生。
推荐头部抬高，以减轻颅内压力。
日常护理措施
饮食护理
提供适合患者的饮食，确保营养均衡。
必要时考虑低盐饮食，以减少水肿。
日常护理措施
排泄护理
定期评估患者的排尿和排便情况，防止便秘。
协助患者进行必要的个人卫生护理。
并发症的预防与处理
并发症的预防与处理 常见并发症
脑积水患者可能面临感染、癫痫等并发症。
定期监测以便早期发现并发症。
并发症的预防与处理 感染预防
保持良好的卫生环境，避免交叉感染。
康复与随访
定期随访
安排定期随访，监测恢复情况和治疗效果。
调整治疗方案，以应对患者变化。
康复与随访
家属指导
对家属进行护理知识的指导，提升其护理能力。
确保家属了解患者的病情与护理要点。
谢谢观看
脑积水患者的护理
演讲人：
目录
1. 脑积水的基本概念与原因 2. 护理目标与重点 3. 日常护理措施 4. 并发症的预防与处理 5. 康复与随访
脑积水的基本概念与原因
脑积水的基本概念与原因 什么是脑积水
脑积水是指脑室内脑脊液异常增多，可能导致脑 组织受压和功能障碍。
常见原因包括先天性畸形、脑膜炎、肿瘤等。
定期评估患者的神经功能和生命体征。
护理目标与重点 重点护理内容
观察患者的意识变化、头痛程度及其他相关 症状。
及时记录并向医生报告异常情况。
护理目标与重点
心理护理
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪 。
与患者及其家属进行有效沟通，提供必要的 信息。
日常护理措施
日常护理措施
体位护理
根据患者的情况调整体位，避免压疮的发生。
推荐头部抬高，以减轻颅内压力。
日常护理措施
饮食护理
提供适合患者的饮食，确保营养均衡。
必要时考虑低盐饮食，以减少水肿。
日常护理措施
排泄护理
定期评估患者的排尿和排便情况，防止便秘。
协助患者进行必要的个人卫生护理。
并发症的预防与处理
并发症的预防与处理 常见并发症
脑积水患者可能面临感染、癫痫等并发症。
定期监测以便早期发现并发症。
并发症的预防与处理 感染预防
保持良好的卫生环境，避免交叉感染。
脑积水的护理查房 刘燕共32页
。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
脑积水的护理查房 刘燕
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
脑积水的护理查房 刘燕
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
脑积水护理查房.优秀精选PPT
• 三、脑脊液的产生与作用
• 脑脊液的产生：在中枢神经系统内，脑脊液产生 的速率为0.3ml/min，日分泌量在400-500ml。侧 脑室内的脉络丛组织是产生脑脊液的主要结构。 脉络丛主要分布在侧脑室的底部和第三、第四脑 室的顶部，其结构是一簇毛细血管网，其上覆盖 一层室管膜上皮，形似微绒毛。此微绒毛犹如单 向开放的膜，只向脑室腔和蛛网膜下腔分泌脑脊 液。也有人认为室管膜和脑实质也有产生脑脊液 的作用。
五、脑积水的临床表现 :
• 再结合积水的病因不同，而有临床特点:如 血管源性脑积水多有局限性神经症状和体 征，颅内高压，意识障碍甚至发生脑疝;细 胞毒 性脑积水常有明显全脑症状，如昏迷 ，木僵; 间质性积水多有智力障碍，步态异 常等。
六、脑积水的病因
• （一） 脑脊液循环通道受阻
• （二） 脑脊液分泌过多 （胸部由锁骨 上部到耻骨联合，两侧到腋后线，包括同侧 上臂上1/3和腋窝部，注意脐部消毒） 3、坐位标记枕项部中线，以避免侧卧
致。
一种 病，它是由多种病因引起的一种病理结果。 脑室腹腔分流术: 又称V-P分流术，是另建脑脊液循环通路，对脑 脊液进行分流改道，将超过正常脑脊液经引流到腹 腔等体腔内，以降
低颅内压是防止脑萎缩的一种重 要方法。
脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过 多或（ 青年男性，无诱发原因；
2)低颅压综合征 术后造成低颅压症状的原 因有两:一为分流管选择不当;二为病人直 立时脑室内压低于大气压，导致过度分流; 其症状 表现为头痛 头晕 恶心等 出现上 其症状表现为头痛、头晕、恶心等，出现上 述症状时，应让患者平卧，逐渐适应，严重 者可给予生理
other limb muscle strength is 0, the limb muscle tension is high.
脑积水的护理查房PPT课件
14
九、手术禁忌症
1、颅内感染未控制者。 2、腹腔有炎症或腹水者。 3、妊娠期妇女。 4、局部皮肤感染者。 5、常规全麻手术禁忌者。
15
十、并发症的观察及护理
1）感染
2）低颅压综合征 3）分流管堵塞 4）消化道症状
16
十、并发症的观察及护理
1）感染
常见的感染有颅内感染和局部感染，围手术期合 理应用抗生素。 保持病室清洁，保持切口敷料及床单元的整洁干 燥。 注意体温变化，若体温超过40℃，呈持续性，疑 是颅内感染，常规做脑脊液及血液培养。根据培 养结果选用抗生素。 除静脉用药外，还可腰椎穿刺时注入有效的抗生 素，观察有无脑室炎、脑膜炎颅内感染情况，观 察腹部有无腹膜炎、膈下脓肿、腹腔脓肿的发生。
19
十、并发症的观察及护理
4）消化道症状 腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降等症状，主要 是脑脊液对腹膜的刺激所致。 术后应密切观察患者腹部情况，出现上述症状时， 轻者可一周左右恢复，重者应及时对症处理。 脑室腹腔分流术后，待排气以后方可进食，一般 先进易消化的流质饮食，无不适症状以后再进普 通饮食。
12
七、脑积水分类
依据病因分类 创伤性脑积水 耳源性脑积水 感染性脑积水 占位性脑积水 出血性脑积水 依据发病速度 急性脑积水 慢性脑积水 正常颅内压脑积水 静止性脑积水 依据年龄分类 婴幼儿脑积水 年长儿童及成人脑积水
13
八、手术适应症
各种类型脑积水，交通性脑积水、梗阻性 脑积水，以及正常压力性脑积水。某些不 适于脑室—心房分流术的脑积水也可作脑 室—腹腔分流术。有颅内感染病史者，要 求脑脊液化验结果正常达2周以上。
17
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病史简介
患者朱文龙，男，28岁，住院号：2017009217，患者
于约5月前在我院行脑部手术后转安医附院继续治疗，期
间再次手术，术后恢复差，放弃治疗，于家中康复治疗，
为求术后康复于2017年2月7日收入神经外科，CT提示脑室
系统扩大，并于2017年2月21日在全麻下行脑室-腹腔分流
术，术后送入我科。查体：T:36 ℃，P:110次/分，
依据病因分类
创伤性脑积水
耳源性脑积水
感染性脑积水
占位性脑积水
出血性脑积水
依据发病速度 急性脑积水
慢性脑积水
正常颅内压脑积水
静止性长儿童及成人脑积水
八、手术适应症
各种类型脑积水，交通性脑积水、梗阻性 脑积水，以及正常压力性脑积水。某些不 适于脑室—心房分流术的脑积水也可作脑 室—腹腔分流术。有颅内感染病史者，要 求脑脊液化验结果正常达2周以上。
九、手术禁忌症
1、颅内感染未控制者。 2、腹腔有炎症或腹水者。 3、妊娠期妇女。 4、局部皮肤感染者。 5、常规全麻手术禁忌者。
十、并发症的观察及护理
1）感染 2）低颅压综合征 3）分流管堵塞 4）消化道症状
十、并发症的观察及护理
1）感染
常见的感染有颅内感染和局部感染，围手术期合 理应用抗生素。
三、脑脊液的产生与作用
脑脊液由各脑室脉络丛产生， 为无色透明液体，充满于脑室和 蛛网膜下隙，成人总量达成 150ml。脑脊液不断产生又不断 被吸收回流至静脉，在中枢神经 系统起着淋巴液的作用，它供应 脑细胞一定的营养，运走脑组织 的代谢产物，调节着中枢神经系 统的酸碱平衡。并缓冲脑和脊髓 的压力，对脑和脊髓具有保护和 支持作用。
二、脑积水概述
脑积水:不是一种病，它是由多种病因引 起的一种病理结果。脑积水是由于颅脑疾 患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸 收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统 扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症， 通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较 为多见，而分泌过多者较为少见。广义的 脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下 积液等。
十、并发症的观察及护理
4）消化道症状 腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降等症状，主要 是脑脊液对腹膜的刺激所致。 术后应密切观察患者腹部情况，出现上述症状时，
轻者可一周左右恢复，重者应及时对症处理。 脑室腹腔分流术后，待排气以后方可进食，一般
先进易消化的流质饮食，无不适症状以后再进普 通饮食。
3.出血：颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅 内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往 易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生 脑积水。
4.肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分， 较多见于第四脑室附近，新生儿期难得遇见肿瘤，以后可 发生神经胶质瘤，脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经 母细胞瘤。
在婴儿主要表现有头围增大与面部不成比例，前囟饱满、 张力增高、易激惹、四肢肌张力增高。成人主要为颅内 压增高的症状，常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
术后应密切观察颅内压增高的症状有无减轻和消除，若 术前的症状和体征未改善反而加重，则可能发生了分流 管阻塞。术后间断按压减压阀可减少堵管的发生，旦堵 管后，轻度阻塞者反复按压减压阀可使分流管再通，严 重者常需更换分流装置。嘱患者术后经常变换体位，使 分流管随肠蠕动自由伸直而防止折管阻塞。
脑积水护理查房
ICU 2017-2-22
一、脑的概述
脑是人体最重要的器官，脑重量虽 只占全身重量的2%，但其血液占全身 血循环的15%， 脑氧耗量成人为全身 耗氧量的20%，儿童达40% ，脑组织 又是一个丰富液体器官，水分占80%， 一旦水、电解质在脑组织中病理蓄积及 造成脑积水，直接危害生命中枢，甚至 造成严重后果。（颅内脑积液量的异常 增多）
Bp:120/70mmHg，呼吸机辅助呼吸。目前患者昏迷状，双
瞳等大形圆约3mm，对光反射迟钝；
六、脑积水的病因
一、脑脊液循环通道受阻 二、脑脊液分泌过多 三、脑脊液吸收障碍
（一）、脑脊液循环通道受阻
1.先天畸形：可能与父母接触了某些化学放射物质，孕 早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。 较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。
2.感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等， 由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见 于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。
2）低颅压综合征 其症状表现为头痛、头晕、恶心等。 出现上述症状时，应让患者平卧，逐渐适应，严
重者可给予生理盐水静脉点滴。分流装置设计不 合理者，应术前测颅压，根据颅内压力选择合适 的分流管。
十、并发症的观察及护理
3）分流管堵塞 分流管阻塞包括脑室端阻塞和腹腔端阻 塞。分流管腹腔端阻塞由网膜包绕，分流管扭曲、压扁、 打折引起。
四、脑脊液循环
循环途径
左右侧脑室
室间孔
第三脑室
中脑水管
第四脑室
左、右外侧孔 后正中孔
蛛网膜下隙
蛛网膜粒
上矢状窦
颈内静脉
五、脑积水的临床表现
典型症状为头痛、呕吐、视力模糊， 视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫 发作。
有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱， 瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、 锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有 表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道 出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠 潴留及脑性耗盐综合症 。
（二）、脑脊液分泌过多
先天性脑积水的病因学说较多，公 认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌 旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能 紊乱，从而发生脑积水。
（三）、脑脊液吸收障碍
如胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发 生脑积水。
七、脑积水的分类
依据病理分类
梗阻性脑积水
交通性脑积水
外部性脑积水
七、脑积水分类
保持病室清洁，保持切口敷料及床单元的整洁干 燥。
注意体温变化，若体温超过40℃，呈持续性，疑 是颅内感染，常规做脑脊液及血液培养。根据培 养结果选用抗生素。
除静脉用药外，还可腰椎穿刺时注入有效的抗生 素，观察有无脑室炎、脑膜炎颅内感染情况，观 察腹部有无腹膜炎、膈下脓肿、腹腔脓肿的发生。
十、并发症的观察及护理