医院院感制度

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新医院院感管理制度

一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，结合本医院实际情况，特制定本制度。

二、组织与管理1. 建立医院感染管理委员会：成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，协调各部门共同做好医院感染管理工作。

2. 设立医院感染管理科：设立医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作，包括监测、评估、控制和改进。

3. 成立科室医院感染管理小组：各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作，定期开展培训、检查和整改。

三、医院感染预防与控制措施1. 医院感染监测：建立健全医院感染监测体系，定期对医院感染病例进行监测、分析和报告。

2. 消毒隔离：- 加强重点部门（如手术室、重症监护室、新生儿病房等）的消毒隔离工作。

- 制定消毒隔离操作规范，确保消毒效果。

- 定期对消毒剂、消毒设备进行检测，确保其有效性和安全性。

3. 手卫生：- 加强医务人员手卫生培训，提高手卫生意识。

- 设置手卫生设施，确保医务人员在接触患者前后、操作前后进行手卫生。

4. 抗菌药物管理：- 严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用抗菌药物。

- 开展抗菌药物临床应用监测，对不合理使用抗菌药物的行为进行干预。

5. 医疗废物管理：- 建立健全医疗废物管理制度，规范医疗废物分类、收集、运输和处置。

- 定期对医疗废物处置情况进行检查，确保其符合相关要求。

四、应急处理1. 建立医院感染突发事件应急预案：针对可能发生的医院感染突发事件，制定相应的应急预案，明确应急处理流程和责任分工。

2. 开展应急演练：定期开展医院感染突发事件应急演练，提高应急处置能力。

五、培训与考核1. 开展医院感染管理培训：对医务人员进行医院感染管理培训，提高其感染防控意识和能力。

2. 建立考核制度：对医务人员进行医院感染管理考核，考核结果与绩效考核挂钩。

院感工作制度5篇

院感工作制度5篇【第1篇】妇幼医院医院感染管理科工作制度妇幼保健院医院感染管理科工作制度1.天天收集各临床科室医院感染病例报告,并准时分析、核对,每月总结汇总一次。

2.每月15-20日组织各科室监控人员举行重点区域、物品及消毒液的细菌培养检测,并总结汇总一次。

3.每月一次对全院各科室举行医院感染管理、消毒隔离制度执行状况的检查、总结并反馈。

4.每季度一次对全院院内感染率、环境微生物监及细菌药敏状况举行总结分析,并以院内感染通报的形式举行反馈。

5.至少每年二次对全院各诊疗组举行抗菌药物使用状况的调查,并举行总结反馈。

6.每年组织全院医生、护士、工勤人员、新职工和进修实习人员举行医院感染管理学问的培训。

7.常常催促检查医院一次性医疗用品、医疗废物及消毒药械的进购、储存、使用管理及回收处理工作。

8.每年召开全院监控人员会议,布置监控方案,加强业务培训。

9.随时关注医院感染流行、暴发的迹象,准时调查、分析并实行相应措施。

【第2篇】八一医院感染管理委员会工作制度第一医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作2、严格根据医疗和护理系列的规则制度,规范医护人员的医疗操作程序。

3、委员会定期组织检查、督导工作。

4、医院感染管理委员会实行现场自查与他查、总结与分析、表扬与批判、嘉奖与惩处相结合的工作方式。

5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染,应该准时调查处理。

6、每季度召开一次全体成员会议,按照需要可暂时变更。

7、医院感染管理委员会讨论研究的决议由医院感染管理科执行,并做好会议记录。

【第3篇】八一医院感染管理科工作制度第一医院感染管理科工作制度在分管院长和医院感染管理委员会的领导下,详细负责全院医院感染的预防和控制工作。

负责全院各级各类人员预防、控制医院感染学问与技能的培训。

定期或不定期对全院各科室预防和控制医院感染管理规则制度的落实状况举行检查和指导。

开展医院感染监测工作。

医院门诊院感制度

十九、法律法规遵守
19.1医院门诊应严格遵守国家关于院感防控的法律法规，确保院感防控工作合法合规。
19.2对违反院感防控规定的行为，依法依规进行严肃处理，绝不姑息。
19.3定期对院感防控法律法规进行宣传和解读，提高医务人员的法律意识。
二十、风险评估与预防
20.1定期进行院感风险评估，识别可能导致院感的高风险环节和因素。
25.3结合医院实际情况，不断调整和完善院感防控体系，以适应防控工作的需要。
二十六、监测数据分析与应用
26.1建立院感监测数据分析机制，对监测数据进行分析，发现院感防控工作中的问题和趋势。
26.2根据数据分析结果，调整防控策略，优化资源配置，提高防控效果。
26.3定期发布院感监测报告，为医院管理决策提供科学依据。
8.2医院应设立专门的消毒液储存区域，确保储存环境符合安全标准，防止误食、误触。
8.3医务人员应按照消毒液的正确使用方法进行操作，注意浓度配比，确保消毒效果。
九、通风换气与空气质量
9.1医院门诊应确保诊室、候诊区等区域通风良好，定期开窗换气，提升室内空气质量。
9.2对于不具备自然通风条件的区域，应安装空气净化设备，以减少室内空气污染。
5.2医疗废物暂存点应设置规范，定期进行消毒，防止医疗废物泄露。
5.3医务人员应掌握医疗废物管理的相关知识，确保医疗废物安全处理。
六、患者管理
6.1医院门诊应加强患者就诊管理，实行实名制挂号，确保患者信息准确。
6.2患者就诊时，应保持安全距离，避免人员聚集。
6.3对疑似传染病患者，立即采取隔离措施，并进行相关检查，确保早发现、早报告、早隔离、早治疗。
十一、监测与反馈
11.1建立院感监测制度，定期对门诊环境、医务人员和患者进行监测，及时掌握院感情况。

医院院感制度（3篇）

医院院感制度是指医院为防止和控制院内感染所制定和实施的一系列规章制度和措施。

院感制度的目的是保护医院员工和患者的健康安全，确保医院环境清洁卫生，减少医院内感染的风险。

医院院感制度一般包括以下内容：1. 医疗废弃物管理：规定医院废弃物的分类、存放、运输和处理方式，确保废弃物不会对员工和患者产生感染风险。

2. 隔离措施：制定医院感染病例的隔离规定，确保感染病人与其他患者和医务人员之间的隔离，防止疾病传播。

3. 手卫生和消毒措施：规定医务人员和患者进行手卫生和消毒的要求，减少细菌和病毒的传播。

4. 医疗器械和设备消毒管理：制定医疗器械和设备的消毒规定，确保医疗器械和设备的清洁和安全使用。

5. 空气净化管理：规定医院空气净化设备的使用和维护，确保医院内的空气质量符合卫生标准。

6. 健康检查和接种疫苗：要求医务人员接受定期的健康检查和必要的疫苗接种，确保他们在处理感染病例时不会成为传染源。

7. 医院环境清洁管理：规定医院环境的清洁和消毒要求，包括病房、手术室、诊疗室等的清洁管理，并提供相应的清洁物品和设备。

医院院感制度的执行需要各级医务人员的共同努力和配合。

通过制定和执行院感制度，可以有效预防和控制医院内感染的发生，提高医院的服务质量和安全水平。

医院院感制度（二）尊敬的院长：我向您推荐医院院感制度范文，以供参考。

医院院感制度（三）第一章总则第一条为了加强医院院感防控工作，保障患者、医务人员和访客的生命安全和健康，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有科室、所有人员，包括医务人员、行政人员及其他工作人员。

第三条医院院感管理工作坚持预防为主、综合管理的原则，分级负责，全员参与。

第四条医院院感管理工作委托专人负责，成立院感防控工作领导小组和工作专班，制定并修订院感防控计划和工作方案，组织实施和监督。

第五条每个科室、每个人员有责任落实院感防控方案，严格执行相关制度和操作规程。

第六条医院将定期开展院感防控技能培训和考核，不断提高全体人员的医疗安全意识和院感防控水平。

医院院感四项管理制度

一、医院感染管理制度1. 目的为了预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》等相关法律法规，制定本制度。

2. 组织机构（1）成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度。

（2）设立医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作。

（3）各科室设立医院感染管理小组，负责本科室的医院感染管理工作。

3. 制度内容（1）建立健全医院感染管理制度，明确各部门、各岗位的职责。

（2）加强医院感染监测，定期对医院感染病例进行统计和分析。

（3）严格执行消毒、灭菌、隔离和医疗废物管理制度。

（4）加强抗菌药物临床应用管理，合理使用抗菌药物。

（5）定期开展医院感染知识培训，提高医护人员对医院感染的认识和防控能力。

二、医院消毒隔离制度1. 目的为了预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全，制定本制度。

2. 组织机构（1）成立医院消毒隔离管理委员会，负责制定、修订和监督实施消毒隔离制度。

（2）设立医院消毒隔离科，负责医院消毒隔离工作的日常工作。

（3）各科室设立消毒隔离小组，负责本科室的消毒隔离工作。

3. 制度内容（1）建立健全消毒隔离管理制度，明确各部门、各岗位的职责。

（2）严格执行消毒、灭菌操作规程，确保消毒效果。

（3）加强隔离设施的管理，定期进行清洁、消毒和更换。

（4）加强医疗废物的分类、收集、运输和处理。

（5）定期开展消毒隔离知识培训，提高医护人员对消毒隔离的认识和操作能力。

三、医院手卫生制度1. 目的为了预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全，制定本制度。

2. 组织机构（1）成立医院手卫生管理委员会，负责制定、修订和监督实施手卫生制度。

（2）设立医院手卫生科，负责医院手卫生工作的日常工作。

（3）各科室设立手卫生小组，负责本科室的手卫生工作。

3. 制度内容（1）建立健全手卫生管理制度，明确各部门、各岗位的职责。

卫生院院感管理制度5篇

卫生院院感管理制度5篇卫生院院感管理制度是为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量而制定的制度。

以下是一篇卫生院院感管理制度的范例。

第一篇：院感管理组织制度一、组织架构卫生院成立医院感染管理委员会，由院长、副院长、医务科、护理部、感染性疾病科、临床科室负责人等组成。

医院感染管理委员会负责制定和修订院感管理制度，监督和评估院感管理工作。

二、职责分工1. 院长：负责医院感染管理工作的领导，提供必要的人力、物力和财力支持。

2. 副院长：协助院长负责医院感染管理工作，协调各部门的工作。

3. 医务科：负责医院感染管理的日常工作，制定感染控制计划，组织感染控制培训。

4. 护理部：负责护理人员的院感培训和考核，监督护理工作的感染控制。

5. 感染性疾病科：负责感染性疾病的管理和预防，提供感染控制的咨询和指导。

6. 临床科室负责人：负责本科室的感染管理工作，确保感染控制措施的落实。

第二篇：院感防控措施制度一、手卫生1. 医务人员在接触患者前后，必须进行手卫生。

2. 手卫生设施应置于医疗机构的明显位置，方便医务人员使用。

3. 医务人员应遵循正确的洗手方法和步骤，确保手卫生效果。

二、无菌操作1. 医务人员在进行无菌操作时，必须遵循无菌技术原则。

2. 无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，标识清晰。

3. 使用无菌物品时，应确认其有效期内，避免过期使用。

三、消毒灭菌1. 医疗机构应定期对环境、设备、物品进行消毒灭菌。

2. 消毒灭菌剂的选择和使用应遵循国家相关规定，确保消毒效果。

3. 消毒灭菌记录应详细记录，以便追溯和监督。

四、医疗废物管理1. 医疗机构应按照国家相关规定，对医疗废物进行分类、收集、运输和处置。

2. 医疗废物容器应标识清晰，避免混淆和误用。

3. 医务人员应掌握医疗废物的处理流程，确保医疗废物安全管理。

第三篇：院感培训与教育制度一、培训内容1. 医院感染的基本概念、流行病学特点和预防控制措施。

院感科工作制度(五篇)

院感科工作制度一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。

二、督促检查医务人员学习____部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。

严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。

三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。

四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算现患率，查找感染源、感染因素，____制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。

五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。

七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。

八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。

九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。

保证产品质量合格，使用安全。

十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门提出整改意见。

十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。

经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。

十二、定期____全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，____医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。

十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。

医院院感科工作制度精选

医院院感科工作制度精选一、总则1.1 为了加强医院感染管理，提高医疗服务质量，保障患者、医务人员和访客的安全，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本工作制度。

1.2 本工作制度适用于医院内所有部门和人员，包括临床科室、医技科室、行政管理部门等。

二、组织架构2.1 医院成立院感管理委员会，负责制定医院感染管理的政策、制度和计划，监督、指导和评估医院感染管理工作。

2.2 院感管理委员会下设院感科，负责具体执行医院感染管理工作，包括监测、预防、控制和报告医院感染事件。

2.3 临床科室设立院感管理小组，负责本科室的感染管理工作，包括监测、预防和控制医院感染事件。

三、工作内容3.1 监测工作3.1.1 院感科负责对医院内感染事件进行监测，包括感染病例的发现、报告、调查和分析。

3.1.2 临床科室设立感染监测员，负责本科室的感染监测工作，及时发现和报告感染事件。

3.1.3 医院定期对感染监测数据进行汇总、分析和反馈，以指导感染控制工作。

3.2 预防工作3.2.1 院感科负责制定和实施医院感染预防措施，包括手卫生、消毒、隔离、无菌操作等。

3.2.2 临床科室根据本科室的实际情况，制定和实施本科室的感染预防措施。

3.3 控制工作3.3.1 院感科负责对医院内感染事件进行控制，包括感染病例的隔离、消毒、无菌操作等。

3.3.2 临床科室根据本科室的实际情况，采取有效的控制措施，防止感染事件的扩散。

3.4 培训工作3.4.1 院感科负责对医院内所有人员进行感染管理培训，包括感染预防、控制和报告等方面的知识。

3.4.2 临床科室根据本科室的实际情况，组织本科室的感染管理培训。

四、工作流程4.1 感染事件的发现和报告4.1.1 临床科室发现感染事件后，立即报告院感科。

4.1.2 院感科接到报告后，立即进行调查和分析，并根据情况采取控制措施。

4.2 感染事件的调查和处理4.2.1 院感科对感染事件进行调查，查明感染的原因和途径。

院感的各项规章制度

院感的各项规章制度第一章总则第一条为了加强院感管理，防止院感疾病的传播和扩散，保障患者和医务人员的健康，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院内所有医务人员，包括医生、护士、药剂师等。

第三条医院院感管理委员会负责院感工作的组织、协调和监督。

第四条医院将院感工作纳入医院质量管理体系，并进行定期评估和内审。

第五条医务人员在工作中应严格遵守院感规章制度，加强自我保护意识，确保医院院感工作的顺利进行。

第二章感染控制第六条医院应建立感染控制部门，明确感染控制人员的职责和权限，负责院感监测、感染防控和感染事件处理等工作。

第七条医院应建立感染控制中心，配备必要的设备和器材，做好院感监测、报告和分析工作。

第八条医院应根据不同病区的风险等级，制定相应的感染控制方案，确保各项措施得以贯彻执行。

第九条医务人员应加强手卫生和环境清洁消毒，做好个人防护，避免院内交叉感染。

第十条医院应定期进行院内空气和水质检测，发现问题及时处理，确保医院环境的卫生和安全。

第三章感染预防第十一条医院应建立健全的风险评估制度，及时发现医院内可能存在的感染风险，并采取相应措施加以控制。

第十二条医院应加强患者的预防措施教育，提高患者对院感的认识，主动配合院感工作。

第十三条医院应定期组织院感培训，提高医务人员的院感防控意识和技能，确保医院院感工作的有序进行。

第十四条医院应建立感染控制档案，记录院感相关的数据和信息，做好感染控制的追踪和分析工作。

第十五条医院应定期进行院感风险评估，发现问题及时改进，确保院感工作持续改进。

第四章感染事件处理第十六条医院应建立完善的感染事件报告和处理机制，及时报告和处理院内发生的感染事件。

第十七条医院应对感染事件进行调查和分析，找出问题的原因，并提出改进措施，避免类似事件再次发生。

第十八条医院应建立感染事件的跟踪机制，追踪感染事件的演变和后果，及时采取相应措施控制感染的扩散。

第十九条医院应对感染事件进行公开通报，并向患者和社会做出解释，公开透明。

院感的核心制度

院感的核心制度引言概述：院感，即医院感染管理制度，是指医疗机构为预防和控制医院感染而建立的一套管理体系。

院感的核心制度是医院感染管理的重要组成部分，它对于保障患者和医务人员的安全健康具有重要意义。

本文将从五个方面详细阐述院感的核心制度。

一、感染预防与控制制度1.1 感染风险评估：建立感染风险评估体系，对患者进行风险评估，根据患者的病情、手术操作等因素，评估感染风险程度，制定相应的预防措施。

1.2 感染预防指南：制定感染预防指南，明确各种感染的预防措施和操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、使用抗生素等方面的指导。

1.3 感染监测与报告：建立感染监测与报告制度，定期对医院感染进行监测，及时发现和报告感染事件，采取相应的控制措施。

二、医疗设施与设备管理制度2.1 感染防控设施：医院应建立感染防控设施，包括隔离病房、洗手间、消毒间等，确保医务人员和患者在感染防控环境下工作和生活。

2.2 设备消毒与维护：制定设备消毒与维护制度，对医疗设备进行定期消毒和维护，确保设备的安全可靠性，防止交叉感染的发生。

2.3 医废管理：建立医废管理制度，对医疗废物进行分类、收集、处理和处置，防止医废对环境和人体健康造成危害。

三、医务人员培训与管理制度3.1 培训计划：制定医务人员感染控制培训计划，包括院感知识、操作规范、个人防护等方面的培训内容，提高医务人员的感染控制意识和技能。

3.2 培训考核：建立培训考核制度，对医务人员的感染控制知识和技能进行考核，确保培训效果和医务人员的素质水平。

3.3 人员管理：加强对医务人员的管理，包括健康监测、职业暴露管理、岗位责任等方面，确保医务人员的健康和安全。

四、患者管理制度4.1 患者隔离：建立患者隔离制度，对感染患者进行隔离管理，减少感染传播风险。

4.2 患者教育：开展患者感染控制教育，提高患者对感染控制的认知和配合度，减少感染发生的可能性。

4.3 患者追踪：建立患者追踪制度，对出院患者进行追踪，及时发现和处理感染事件，防止院内感染的传播。

医院院感制度（5篇）

医院院感制度1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《____传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及____省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

三、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤____%。

四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%以内。

五、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。

六、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

七、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

八、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。

2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。

二、职工培训部按培训计划____全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。

三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少____学时。

五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地____业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。

医院感染控制制度与措施范文(三篇)

医院感染控制制度与措施范文一、医院感染控制制度范文院感控制制度目的：确保医疗服务的质量和安全，减少患者感染风险，防止院内感染的传播。

一、感染预防技巧：1.手卫生：医务人员必须保持良好的手卫生习惯，包括经常洗手、正确使用洗手液或洗手搓手液、戴手套等。

2.穿戴防护设备：医务人员在处理感染风险高的工作时，必须穿戴适当的防护设备，例如口罩、手套、隔离衣等。

3.床位管理：合理安排患者的床位，保持患者间的适当距离，减少交叉感染的风险。

4.环境清洁：定期对医疗器械、仪器、病房和公共区域进行清洁消毒，确保环境的卫生与干净。

二、感染控制措施：1.感染监测：建立院感监测系统，定期对院内感染病例进行监测，及时发现和处理感染事件。

2.感染预防培训：对医务人员进行感染防控培训，提高其对感染控制的认识和技能。

3.患者筛查：对高危患者进行感染筛查，及时识别感染风险，采取相应的防控措施。

4.严格的消毒措施：确保医疗器械、仪器和病房的消毒措施符合标准，有效杀灭病原体。

5.隔离措施：对感染患者进行隔离，减少感染的传播，确保其他患者和医务人员的安全。

6.感染风险评估：对医院内的感染风险进行评估，寻找存在的问题，并采取相应的改进措施。

7.监督和检查：建立严格的监督和检查机制，对医务人员和各科室的感染控制工作进行监督，确保措施的落实。

以上是医院感染控制制度的一些范文，可以根据具体情况进行调整和完善。

感染控制是医院日常运作的重要环节，必须引起医务人员的高度重视和积极配合，才能有效防控院内感染的发生和传播。

医院感染控制制度与措施范文（二）以下是一个医院感染控制制度与措施的范本：一、制度概述为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，本医院制定并实施医院感染控制制度。

本制度是医院感染控制工作的基本依据，旨在规范医务人员的行为和操作，并提供相应的预防措施和应急处理方法。

二、责任和权限1. 医院感染控制委员会负责医院感染控制工作。

2. 医务部门负责实施和监督医院感染控制措施。

院感规章制度及工作流程

院感规章制度及工作流程一、引言医院感染管理是医疗质量和医疗安全的重要组成部分，直接关系到患者的生命健康和医疗服务的质量。

为了加强医院感染的预防与控制，规范医院感染管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本院感规章制度及工作流程。

二、院感规章制度（一）医院感染管理组织与职责1、成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务科、护理部、临床科室、检验科、药剂科等部门的主要负责人组成，负责医院感染管理的决策和协调工作。

2、医院感染管理科是医院感染管理的专职机构，负责医院感染管理的日常工作，包括制定医院感染管理规章制度、工作计划、监督检查、培训考核等。

3、临床科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长和兼职监控医生、护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作。

（二）医院感染监测与报告1、医院感染管理科定期对医院感染的发病率、病原体种类、耐药情况、医院环境的卫生学监测等进行监测和分析，及时发现医院感染的危险因素和流行趋势。

2、医务人员发现医院感染病例或疑似病例时，应及时报告科室医院感染管理小组，并在 24 小时内填写医院感染报告卡，上报医院感染管理科。

3、医院感染管理科对医院感染爆发事件进行调查和处理，并按照规定及时向上级卫生行政部门报告。

（三）医院感染预防与控制措施1、医务人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、手卫生制度等，预防医院感染的发生。

2、加强医院环境的清洁、消毒和灭菌工作，定期对医院环境进行卫生学监测，确保医院环境符合卫生标准。

3、合理使用抗菌药物，严格掌握抗菌药物的使用指征，避免滥用和不合理使用抗菌药物。

4、加强医疗器械的消毒和灭菌管理，确保医疗器械的安全使用。

5、加强一次性医疗用品的管理，使用后及时进行无害化处理。

（四）医院感染知识培训与教育1、医院感染管理科定期组织医务人员进行医院感染知识的培训和教育，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。

2、新入职医务人员、实习进修人员必须进行医院感染知识的岗前培训，考核合格后方可上岗。

院感工作制度及职责

院感工作制度及职责一、制度1. 严格执行国家卫生健康委员会发布的医院感染管理相关规定，建立健全医院感染管理制度，并定期修订和完善。

2. 设立医院感染管理委员会，由医院领导、感染管理科、医务科、护理部、门诊部、住院部、检验科、药剂科等部门负责人组成，负责医院感染管理的组织、协调和监督工作。

3. 感染管理科负责医院感染预防与控制的日常工作，包括制定感染防控计划、组织实施、监测、评估和整改。

4. 各部门、科室应根据实际情况，制定本科室的感染预防与控制措施，并组织实施。

5. 医院应定期开展感染防控知识和技能培训，提高医务人员感染防控意识和能力。

6. 医院应加强感染监测，及时发现感染病例，并采取有效控制措施。

7. 医院应加强感染暴发事件的调查和处理，查明原因，采取措施，防止类似事件再次发生。

8. 医院应加强医疗废物的管理，严格执行医疗废物处理规定，防止污染环境和造成交叉感染。

9. 医院应加强病源微生物的检测和控制，防止病原体的传播。

10. 医院应加强抗菌药物的管理，严格执行抗菌药物使用规定，防止抗菌药物的滥用和耐药性的产生。

二、职责1. 医院感染管理委员会负责医院感染管理的组织、协调和监督工作，每半年至少召开一次会议，评估感染管理工作，提出改进措施。

2. 感染管理科负责制定感染防控计划，组织实施，监测、评估和整改；负责感染事件的调查和处理；负责医疗废物的管理；负责病源微生物的检测和控制；负责抗菌药物的管理。

3. 医务科负责协调临床科室的感染预防与控制工作，监督临床科室执行感染防控措施。

4. 护理部负责护理人员的感染预防与控制培训工作，监督护理人员执行感染防控措施。

5. 门诊部、住院部负责本科室的感染预防与控制工作，严格执行感染防控措施。

6. 检验科负责感染病例的检测和病原微生物的鉴定，为感染防控提供技术支持。

7. 药剂科负责抗菌药物的采购、供应和管理工作，协助感染管理科进行抗菌药物的使用监督。

8. 各部门、科室负责人应加强对本科室感染预防与控制工作的领导，确保措施的落实。

中医院院感管理制度

一、总则为保障医院医疗质量和患者安全，预防和控制医院感染的发生，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合中医院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构1. 成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，协调各部门共同做好院感防控工作。

2. 设立医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作，包括监督、检查、指导、培训等。

3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室的院感防控工作。

三、制度与措施1. 医院感染监测：建立医院感染监测体系，定期对医院感染病例进行监测、统计和分析，及时掌握医院感染发生情况。

2. 预防与控制措施：（1）严格执行手卫生制度，加强医务人员手卫生培训；（2）规范医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理；（3）加强消毒隔离工作，严格执行消毒隔离制度，对重点部门进行定期消毒；（4）加强抗菌药物合理应用管理，遵循抗菌药物临床应用指导原则，严格控制抗菌药物使用；（5）加强患者管理，对住院患者进行感染风险评估，采取相应的预防措施。

3. 医院感染暴发应急处置：（1）医院感染暴发时，立即启动应急预案，组织力量开展调查、控制、救治和处置；（2）及时向相关部门报告，配合上级部门开展调查处理；（3）对暴发原因进行分析，采取针对性措施，防止类似事件再次发生。

四、培训与考核1. 定期对医务人员进行医院感染知识培训，提高医务人员的院感防控意识；2. 对医务人员进行院感防控知识考核，确保医务人员掌握相关知识和技能；3. 将医院感染防控工作纳入医务人员绩效考核，对考核不合格者进行培训和处罚。

五、监督与检查1. 医院感染管理科定期对医院感染管理工作进行检查，发现问题及时整改；2. 医院感染管理委员会对医院感染管理工作进行监督，确保制度落实到位；3. 对违反医院感染管理制度的行为，依法依规进行处理。

六、附则1. 本制度自发布之日起实施，由医院感染管理委员会负责解释；2. 本制度如有未尽事宜，由医院感染管理委员会根据实际情况予以补充和修订。

医院感染管理制度(15篇)

医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。

负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。

二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。

三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。

四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。

五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。

六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。

七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。

八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

医院感染管理制度2医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。

有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。

同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。

一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。

2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。

3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。

4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。

5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。

医院感染管理制度(通用6篇)

医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。

严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。

二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。

四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。