最新整理真情关爱真诚呵护居家舒缓疗护工作介绍.ppt

65
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2012年 2013年1-9月
管理人数 服务人次
服务管理情况
每月对肿瘤病人进行排摸工作： 2013年至今，本社区共有肿瘤 病 人 3901 人 ， 新 发 病 人 783 例 ， KPS50分以下患者25人，纳入 宁养病人18人。
服务管理情况
2009年至2013年1-9月美施康定病人管理情况
半年后汤老伯不幸去世了，他老伴还 特地跑过来感谢我们的医生，说他老伴最 后走的很安详，她也感到很欣慰。
现在，我们医生主动定期去看望汤老伯 的老伴，并将其纳入高龄老人管理。
媒体报道
体会
1. 居家“舒缓疗护” 在一定程度上满足和解决了晚期肿 瘤病人和家属的特殊需求。
2. 与机构舒缓疗护相结合，服务每一位晚期肿瘤病人。 3.实现了“四全服务” ，即全人、全队、全家、全程。
听患者主诉。 4、疼痛评估要与患者合作进行，认真仔细。 5、严格执行麻药管理制度，退包装和退药制度。 6、要根据患者情况做好相应的心理疏导和护理指导。 7、保护患者及家庭的隐私。 8、确保患者和自身的安全。
以全科团队模式开展“舒缓疗护”服务
免费镇痛药物管理（美施康定） 1.由1位有麻醉处方权的全科医生专职开具麻醉
引入介护方法开展“舒缓疗护”服务
护理人员根据患者及 家属的需要，采取上 门授课的方式进行相 关的基础护理技能的 操作指导。
服务管理情况
2009年-2013年1-9月病人管理情况
700
600
500
400
300
200
162
100 25 0 2009年
359
60 2010年
550
68 2011年
640 465
年份/ 美施康定
2009年
2010年
2011年 2012年 2013年 1-9月
10mg （粒）
0Βιβλιοθήκη Baidu
30mg （粒）
52
费用 494
72 1216 7074
224 5730 6016
2442.64 59920.82 76693.68
5660 10624 109474.72
病例介绍
84岁的汤老伯确诊为肺癌晚期，无子 女同住，卧床、出行不便，社区医生每4 天上门一次送上免费的麻醉药，并与老两 口聊聊家常。老两口也我们的医生当自己 的孙子看待，特别亲热。
谢谢 聆听
分三组提供舒缓疗护服务 1组：服药管理组。
入选患者应符合六字原则，即癌症、晚期、疼痛。
2组：上门关怀组。 肿瘤病人KPS≤50在家治疗，暂不需服用止痛者。随访期间病 人转院治疗，即可转入3组管理。 3组：电话关怀组。 肿瘤病人KPS≤50住院治疗。随访期间病人出院在家康复，即 可转入2组管理。
背景
居家舒缓疗护：让难以治愈的晚期肿瘤患者选择居家的医
疗护理照顾 2008年底杨浦区卫生局将其纳入项目性工作考核 2009年，“晚期肿瘤患者居家宁养服务全覆盖”被纳入杨
浦区政府实事项目 2012年纳入上海市政府实事项目
服务理念
关怀一个人 关爱一家人 感动一群人
工作目标
为肿瘤晚期病人提供“居家宁养”服务 减轻其病痛折磨 提高其生活质量 促进家庭、社会和谐
以全科团队模式开展“舒缓疗护”服务
服务要求：
1组服药管理组：每周1次（上门随访） 2组上门关怀组：每月2次（1次上门，1次电话随访） 3组电话关怀组：每月1次电话随访
以全科团队模式开展“舒缓疗护”服务
家访原则 1、医务人员对患者有诚实守信、准时。 2、家访时要对患者有爱心和同情心，要体贴入微。 3、首诊患者要严谨仔细了解患者的病史及治疗史，要留有一定的时间倾
服务对象
对KPS50分以下的晚期肿瘤患者
免费提供居家“舒缓疗护”服务
KPS(卡氏评分）：总分为100分 依据能否正常活动、病情、生活自理程度进行评分 50分以下：失去活动能力、需要颇多照顾的肿瘤病人
服务内容
1
免费镇痛药物
2
心理关爱
3
医疗护理照顾
以全科团队模式开展“舒缓疗护”服务
工 作 流 程
以全科团队模式开展“舒缓疗护”服务
处方 2.每次开3-4天的用药量
引入介护方法开展“舒缓疗护”服务
介护：看护，照顾的意思。介护是指以照顾日常生活起 居为基础、为独立生活有困难者提供帮助。其基本内涵 为自立生活的支援、正常生活的实现、尊严及基本人权 的尊重和自我实现的援助。
从生理、心理、社会适应出发，在保持个人独立及自复 的情况下提供专业性援助，对身体功能障碍缺乏自我照 顾能力的人群，帮助其家属和保姆等更好地掌握相关护 理技能。