妇科肿瘤防治课件
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妇科常见肿瘤防治
妇科肿瘤防治
预防癌症在中医领域治未病分三阶段：
• 1、未病先防：预防癌症的发生，主要通过wenku.baidu.com康的生活习惯，提 高机体免疫力，避免接触致癌物等。
• 2、欲病先治：治疗癌前病变，预防癌变，如宫颈上皮内瘤变的 治疗随防，预防宫颈癌发生。
• 3、既病防变：预防癌症的复发和转移。
妇科肿瘤防治
现代医学对肿瘤三级预防措施
妇科肿瘤防治
宫颈糜烂特种光治疗前后比较
妇科肿瘤防治
宫颈锥型切除术前术后图象
妇科肿瘤防治
宫颈CIN-2级LEEP术前术后1个月对比 （病人同上）
妇科肿瘤防治
宫颈浸润癌
妇科肿瘤防治
宫颈浸润癌
• 概述：常见的妇科恶性肿瘤，80%病例发生于发展中国家，我国 新发病例约13.15万/年，占世界的1/3。年龄高峰分布35~39岁和 60~64岁。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，癌前病变筛查可使 其得到早诊断、早治疗。流行病学资料显示，建立筛查系统的国 家，宫颈癌发病率和死亡率大富度下降。近20年我国死亡率下降 了约69%，但发病率有增高趋势，并年轻化十分明显。
妇科肿瘤防治
治疗后的随访
• 治疗后4-6周复查一次，2年内每6个月复查一次，2年以后每年复 查一次，连续4次复查正常可回到常规筛查。
妇科肿瘤防治
重度宫颈糜烂图象
• 重度糜烂—糜烂 面占整个宫颈面 积的2/3以上，全 部为柱状上皮覆 盖，阴道镜下见 葡萄状结构
妇科肿瘤防治
CIN-3阴道镜图象
• 边界清楚稍隆起 的醋酸白色上皮 • 粗镶嵌 • 点状区 • 碘试验阴性 • 病理活检CIN-3级
• 月经期避免采样
妇科肿瘤防治
临床表现
• 宫颈上皮内病变无特殊症状，偶有阴道排液增多，伴或不伴有臭 味，也可有接触性出血，发生在性生活或妇科检查后出血。体征 可无明显病灶，宫颈光滑或仅见局部红斑、白色上皮或宫颈糜烂 表现。
妇科肿瘤防治
诊断
• 主要依靠病理学检查，一些辅助检查可提高病理学诊断的准确性。 • 1、宫颈脱落细胞学检查 • 2、阴道镜检查：镜下组织活检查。 • 3、宫颈活组织病理检查：确诊最可靠方法。
妇科肿瘤防治
临床表现
• 1、早期常无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别， 甚至宫颈光滑。
• 2、阴道流血：接触性出血，经期延长、周期缩短、经量增多等， 绝经后出血等。
• 3、阴道排液：白带增多，白色或血性，水样或米泔状，有腥臭， 或脓性伴恶臭。
妇科肿瘤防治
• 4、晚期继发症状：骨盆疼痛、尿频、尿急、肛门坠胀，大便秘 结，肛门坠胀，便血，下肢水肿和疼痛等，严重输尿管梗阻、肾 盂积水，最后导致尿毒症。
• 通过肿瘤三级预防措施——可达到降低肿瘤的发生率和死亡率。 • 1、病因预防：发病原因、高危因素。 • 2、临床前预防：“三早”，早发现、早诊断、早治疗。降低死亡率、
提高治愈率。 • 3、临床预防：延长生存期、改善生存质量。
妇科肿瘤防治
避免癌症的良好习惯
• 1、良好饮食习惯：避免高脂饮食、烟腊制品，不吸烟吸毒，渴 酒等。
妇科肿瘤防治
筛查方法
• 1、首选细胞学检查：膜式薄层细胞学（TCT）或巴氏涂片细胞学 检查。
• 2、阴道镜检查：宫颈醋酸白色上皮、点状血管和镶嵌—CIN异常 阴道镜“三联征”图象。
• 3、宫颈活检查或宫颈搔刮送病理，组织病理学是CIN诊断的金标 准。
妇科肿瘤防治
筛查注意事项及时间
• 被检查妇女48小时内不要有阴道用药、阴道冲洗、性生活及妇科 检查等阴道操作。
妇科肿瘤防治
治疗
• 根据细胞学、阴道镜及宫颈活组织结果决定治疗方法。 • 一、CIN I：据细胞学、阴道镜和随诊条件等选择。随诊观察或不
同的治疗（物理治疗、切除治疗）。 • 二、CIN II/III：消融治疗或切除治疗。切除能提供病理标本，降
低漏诊微小浸润癌可隐匿浸润癌的风险。除高度怀凝浸润癌需诊 断性切除外，妊娠期CIN以随诊观察为主。
妇科肿瘤防治
宫颈上皮内瘤变
1 定义：是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌 发生发展中有连续过程。大概为10年，且双向发展。
2 分三级： I级：轻度不典型增生（癌变率约15%） II级：中度不典型增生（癌变率约30%） III级：重度不典型增生和原位癌。 （癌变率约45%）
妇科肿瘤防治
染性疾病。主要以HPV16、18型为主，单纯性疱疹病毒II型
妇科肿瘤防治
筛查对象及年限
• 对象：有三年以上性行为，或21岁以上有性行为的妇女均为筛查 对象；有接触出血、排液增多等症状，高危人群。
• 筛查间隔： 1、细胞学检查：每年一次，若为薄层液基细胞学（TCT）检查连
续两年阴性可3年一次。 2、高危HPV+TCT检查：连续2年为阴性可5-8年查一次。 3、高危人群应每年一次。
宫颈癌确诊应依据组织病理学诊断。
妇科肿瘤防治
治疗
• 根据临床分期、年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定 措施。常用手术、放疗及化疗等综合应用。
• 2、良好生活习惯：作息时间规律，学会缓解工作及生活压力， 劳逸结合，坚持锻炼身体等。
• 3婚育情况：避免过早性交（＜16岁），性生活紊乱，早产、密 产、多产或不产，使用避孕套避免感染上性病等。
• 4、避免某些工业物质接触：如滑石粉。 • 5、慎用激素类药物：如HRT
妇科肿瘤防治
宫颈肿瘤
• 一 宫颈上皮内瘤变（CIN）：是一组宫颈癌前病变。 • 二 宫颈浸润癌
• 5、恶病质：疾病后期出现食欲差、消瘦、贫血、发热和全身各 脏器衰竭的表现等。
• 6、妇检：宫颈光滑或糜烂，呈菜花样、结节、溃疡、空洞形成、 桶状等，质脆，易出血
妇科肿瘤防治
诊断
• 1病史：有无CIN病史，有无性传播疾病，有无多个性伴侣，性生 活开始年龄，孕产次和时间等。
• 2临床表现：详见上述，尤其接触性出血。 • 3辅助检查：细胞学、阴道镜、活组织病理 检查等。
危险因素及病因
• 1行为危险因素：性生活过早（小于16岁），性混乱（有多个性 伴侣或性伴侣有多个性伴者），性伴有宫颈癌性伴者，多孕多产， 吸烟、毒品成瘾，经济地位低下，营养不良，以往有外阴、阴道 等癌史。
• 2生物学危险因素：使用免疫抑制剂，避孕药。 • 3性传播疾病：高HPV感染（99.8%)，主要病因。宫颈癌是一种感
妇科肿瘤防治
预防癌症在中医领域治未病分三阶段：
• 1、未病先防：预防癌症的发生，主要通过wenku.baidu.com康的生活习惯，提 高机体免疫力，避免接触致癌物等。
• 2、欲病先治：治疗癌前病变，预防癌变，如宫颈上皮内瘤变的 治疗随防，预防宫颈癌发生。
• 3、既病防变：预防癌症的复发和转移。
妇科肿瘤防治
现代医学对肿瘤三级预防措施
妇科肿瘤防治
宫颈糜烂特种光治疗前后比较
妇科肿瘤防治
宫颈锥型切除术前术后图象
妇科肿瘤防治
宫颈CIN-2级LEEP术前术后1个月对比 （病人同上）
妇科肿瘤防治
宫颈浸润癌
妇科肿瘤防治
宫颈浸润癌
• 概述：常见的妇科恶性肿瘤，80%病例发生于发展中国家，我国 新发病例约13.15万/年，占世界的1/3。年龄高峰分布35~39岁和 60~64岁。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，癌前病变筛查可使 其得到早诊断、早治疗。流行病学资料显示，建立筛查系统的国 家，宫颈癌发病率和死亡率大富度下降。近20年我国死亡率下降 了约69%，但发病率有增高趋势，并年轻化十分明显。
妇科肿瘤防治
治疗后的随访
• 治疗后4-6周复查一次，2年内每6个月复查一次，2年以后每年复 查一次，连续4次复查正常可回到常规筛查。
妇科肿瘤防治
重度宫颈糜烂图象
• 重度糜烂—糜烂 面占整个宫颈面 积的2/3以上，全 部为柱状上皮覆 盖，阴道镜下见 葡萄状结构
妇科肿瘤防治
CIN-3阴道镜图象
• 边界清楚稍隆起 的醋酸白色上皮 • 粗镶嵌 • 点状区 • 碘试验阴性 • 病理活检CIN-3级
• 月经期避免采样
妇科肿瘤防治
临床表现
• 宫颈上皮内病变无特殊症状，偶有阴道排液增多，伴或不伴有臭 味，也可有接触性出血，发生在性生活或妇科检查后出血。体征 可无明显病灶，宫颈光滑或仅见局部红斑、白色上皮或宫颈糜烂 表现。
妇科肿瘤防治
诊断
• 主要依靠病理学检查，一些辅助检查可提高病理学诊断的准确性。 • 1、宫颈脱落细胞学检查 • 2、阴道镜检查：镜下组织活检查。 • 3、宫颈活组织病理检查：确诊最可靠方法。
妇科肿瘤防治
临床表现
• 1、早期常无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别， 甚至宫颈光滑。
• 2、阴道流血：接触性出血，经期延长、周期缩短、经量增多等， 绝经后出血等。
• 3、阴道排液：白带增多，白色或血性，水样或米泔状，有腥臭， 或脓性伴恶臭。
妇科肿瘤防治
• 4、晚期继发症状：骨盆疼痛、尿频、尿急、肛门坠胀，大便秘 结，肛门坠胀，便血，下肢水肿和疼痛等，严重输尿管梗阻、肾 盂积水，最后导致尿毒症。
• 通过肿瘤三级预防措施——可达到降低肿瘤的发生率和死亡率。 • 1、病因预防：发病原因、高危因素。 • 2、临床前预防：“三早”，早发现、早诊断、早治疗。降低死亡率、
提高治愈率。 • 3、临床预防：延长生存期、改善生存质量。
妇科肿瘤防治
避免癌症的良好习惯
• 1、良好饮食习惯：避免高脂饮食、烟腊制品，不吸烟吸毒，渴 酒等。
妇科肿瘤防治
筛查方法
• 1、首选细胞学检查：膜式薄层细胞学（TCT）或巴氏涂片细胞学 检查。
• 2、阴道镜检查：宫颈醋酸白色上皮、点状血管和镶嵌—CIN异常 阴道镜“三联征”图象。
• 3、宫颈活检查或宫颈搔刮送病理，组织病理学是CIN诊断的金标 准。
妇科肿瘤防治
筛查注意事项及时间
• 被检查妇女48小时内不要有阴道用药、阴道冲洗、性生活及妇科 检查等阴道操作。
妇科肿瘤防治
治疗
• 根据细胞学、阴道镜及宫颈活组织结果决定治疗方法。 • 一、CIN I：据细胞学、阴道镜和随诊条件等选择。随诊观察或不
同的治疗（物理治疗、切除治疗）。 • 二、CIN II/III：消融治疗或切除治疗。切除能提供病理标本，降
低漏诊微小浸润癌可隐匿浸润癌的风险。除高度怀凝浸润癌需诊 断性切除外，妊娠期CIN以随诊观察为主。
妇科肿瘤防治
宫颈上皮内瘤变
1 定义：是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌 发生发展中有连续过程。大概为10年，且双向发展。
2 分三级： I级：轻度不典型增生（癌变率约15%） II级：中度不典型增生（癌变率约30%） III级：重度不典型增生和原位癌。 （癌变率约45%）
妇科肿瘤防治
染性疾病。主要以HPV16、18型为主，单纯性疱疹病毒II型
妇科肿瘤防治
筛查对象及年限
• 对象：有三年以上性行为，或21岁以上有性行为的妇女均为筛查 对象；有接触出血、排液增多等症状，高危人群。
• 筛查间隔： 1、细胞学检查：每年一次，若为薄层液基细胞学（TCT）检查连
续两年阴性可3年一次。 2、高危HPV+TCT检查：连续2年为阴性可5-8年查一次。 3、高危人群应每年一次。
宫颈癌确诊应依据组织病理学诊断。
妇科肿瘤防治
治疗
• 根据临床分期、年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定 措施。常用手术、放疗及化疗等综合应用。
• 2、良好生活习惯：作息时间规律，学会缓解工作及生活压力， 劳逸结合，坚持锻炼身体等。
• 3婚育情况：避免过早性交（＜16岁），性生活紊乱，早产、密 产、多产或不产，使用避孕套避免感染上性病等。
• 4、避免某些工业物质接触：如滑石粉。 • 5、慎用激素类药物：如HRT
妇科肿瘤防治
宫颈肿瘤
• 一 宫颈上皮内瘤变（CIN）：是一组宫颈癌前病变。 • 二 宫颈浸润癌
• 5、恶病质：疾病后期出现食欲差、消瘦、贫血、发热和全身各 脏器衰竭的表现等。
• 6、妇检：宫颈光滑或糜烂，呈菜花样、结节、溃疡、空洞形成、 桶状等，质脆，易出血
妇科肿瘤防治
诊断
• 1病史：有无CIN病史，有无性传播疾病，有无多个性伴侣，性生 活开始年龄，孕产次和时间等。
• 2临床表现：详见上述，尤其接触性出血。 • 3辅助检查：细胞学、阴道镜、活组织病理 检查等。
危险因素及病因
• 1行为危险因素：性生活过早（小于16岁），性混乱（有多个性 伴侣或性伴侣有多个性伴者），性伴有宫颈癌性伴者，多孕多产， 吸烟、毒品成瘾，经济地位低下，营养不良，以往有外阴、阴道 等癌史。
• 2生物学危险因素：使用免疫抑制剂，避孕药。 • 3性传播疾病：高HPV感染（99.8%)，主要病因。宫颈癌是一种感