老年糖尿病患者药物性低血糖的相关因素分析

老年糖尿病患者药物性低血糖的相关因素分析

发表时间：2016-10-27T14:03:50.797Z 来源：《医药前沿》2016年10月第29期作者：陈华东

[导读] 防止出现胰岛素超量注射的情况；肝肾功能不全的患者禁用或慎用磺脲类降糖药物，代之以噻唑烷二酮、α-糖苷酶抑制剂等药物[8]。

（成都市青羊区第九人民医院四川成都 610091）

【摘要】目的：对老年糖尿病患者药物性低血糖的相关因素进行分析。方法：对来我院就诊的120例老年糖尿病患者进行自制问卷调查，分析引发药物性低血糖的原因。结果：药物性低血糖的主要相关因素有胰岛素使用不科学（25例，占比37.88%）、肾功减退（14例，占比21.21%%）、自我降糖不佳（12例，占比18.18%）、病程较长（9例，占比13.64%），使用磺脲类药物（6例，占比9.09%）等。结论：针对引发药物性低血糖的各类因素，应该采取针对性措施，减少老年糖尿病患者低血糖的发生。

【关键词】老年糖尿病；药物性低血糖；相关因素；分析

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0037-03

Analysis of related factors in elderly patients with drug-induced hypoglycemia

Chen Huadong. Ninth People’s Hospital of Qingyang Direct, Chengdu city, Sichuan Province,Chengdu 610091, China

【Abstract】Objective To analyze the relevant factors in elderly patients with drug-induced hypoglycemia. Methods 120 cases of elderly patients in our hospital accepted diabetes self-questionnaires, analyzedthe reason of drug-induced hypoglycemia. Results The main factors of drug-induced hypoglycemia, insulin use unscientific (25 cases, accounting for 37.88%), renal dysfunction (14 cases, accounting for 21.21 %%), poor self hypoglycemic (12 cases, accounting for 18.18 %), longer course (9 cases, accounting for 13.64%), the use of sulfonylureas (6 cases, accounting for 9.09%) and so on. Conclusions For all types of factors that lead to drug-induced hypoglycemia should take specific measures to reduce elderly patients with diabetes hypoglycemia.

【Key words】Elderly diabetic; Drug-induced hypoglycemia; Related factors; Analysis

糖尿病是一种终身性代谢异常疾病，其致病因素主要为遗传、环境等。老年人因生理机能下降、肥胖、风疹病毒感染等危险因素较多而成为糖尿病的多发人群，且其发病率与老年人口的增长呈正比[1]。因此，老年糖尿病患者的糖尿病治疗问题成为临床医疗工作者的研究重点之一。近年来，各类降糖药物的出现为老年糖尿病患者的药物治疗提供了多种选择，然而，在这种情况下，老年患者发生药物性低血糖的情况也逐渐增多，并且还严重影响到了疾病的治疗[2]。我院为提高老年糖尿病患者的健康水平，特选取了相关病例作为研究对象展开探讨，分析老年糖尿病患者药物性低血糖的相关因素。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共入选老年糖尿病患者120例，入选时间范围为2014年2月至2015年6月。所有患者均符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准，其中有66例（55.00%）患者在治疗期间出现了药物性低血糖的情况，表现出心悸、面色苍白、饥饿、乏力、颤抖、出汗等症状。本次研究中，男患者66例，女患者54例；年龄为61～85岁，平均年龄（68.83±4.19）岁；病程4～26年，平均（14.77±5.19）年。排除了严重精神疾病患者、其他特殊类型糖尿病患者等。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

糖尿病的治疗方法均为应用降糖药物。在出现低血糖之后，所有患者均给予50%葡萄糖50ml静脉注射。如果患者的低血糖症状仍反复发作，则给予延长静脉滴注葡萄糖溶液治疗，或者给予糖皮质激素治疗。

1.2.2调查方法

设计、自制统一规范的流行病学调查问卷，并将调查问卷表格发放给入选病例。调查内容包括患者的性别、年龄、体重指数、病程、空腹血糖、胰岛素使用情况、自我血糖监测情况、肾功能情况，等等。调查结束后将所有问卷回收，分析导致患者药物性低血糖的原因。

1.3 低血糖诊断标准

符合糖尿病的诊断标准，在药物治疗过程中有意识障碍、昏迷、出汗、癫痫样发作等症状，并且症状发生时血糖值为2.8mmol/L及以下。

1.4 统计学分析

两组患者相关数据均采用SPSS 18.0软件包进行数据分析，其中计数资料以百分率表示，并经χ?检验；计量资料采用（x-±s）表示，并经t检验，两组比较若P值＜0.05则认为组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗结果

本次研究的120例老年糖尿病患者当中，有66例患者出现了药物性低血糖，药物性低血糖发生率为55.00%。66例患者当中，有61例患者在静脉注射葡萄糖之后症状迅速缓解，且不再发作；而3例患者低血糖反复发作，在持续给予静脉滴注葡萄糖溶液治疗之后症状缓解；2例患者死亡，其中1例患者死于低血糖昏迷，另1例患者死于长时间低血糖昏迷并多脏器功能衰竭。

2.2 归因分析结果

经调查，本次研究的66例老年糖尿病患者的药物性低血糖主要相关因素有胰岛素使用不科学（25例，占比37.88%）、肾功减退（14例，占比21.21%）、自我降糖效果不佳（12例，占比18.18%）、病程较长（9例，占比13.64%），使用磺脲类药物（6例，占比9.09%）等。

3.讨论

3.1 老年糖尿病患者药物性低血糖概述

糖尿病是一种难治的慢性代谢性疾病，患者需终生维持治疗。应用降糖药物来控制血糖水平是常规的治疗方式，而随着降糖药物种类的增多以及医疗技术的发展，糖尿病患者的降糖治疗已经取得了一定的成就，血糖控制效果良好[3]。然而，在漫长的治疗过程中，患者的治疗效果也受到多种因素的影响，并发各种意外情况。其中，药物性低血糖就是在多因素影响下出现的不良反应。相对较为年轻的糖尿病