泌尿系损伤病人的护理专业知识培训课件
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泌尿系损伤病人的医疗护理培训ppt课件
加剧。
泌尿系损伤病人的医疗护理
11
11
【临床表现】
前尿道损伤尿外渗
后尿道损伤尿外渗
泌尿系损伤病人的医疗护理
12
12
【辅助检查】
❖ 1.导尿 可检查尿道是否连续、完整。插入导 尿管并留置导尿1周可起到支撑尿道和引流尿液 的作用。 ❖ 2.X线 骨盆前后位平片显示骨盆骨折。 ❖ 3.其他检查 血、尿常规、以及其他生化检查。
泌尿系损伤病人的医疗护理
3
3
【病理】
❖ 1.肾挫伤
2.肾部分裂伤
❖ 3.肾全层裂伤 4.肾蒂损伤
泌尿系损伤病人的医疗护理
4
4
【临床表现】
❖ 1.血尿 肾损伤病人多有血尿。
❖ 2.疼痛及肿块 出血或尿外渗可引起肾区肿胀、 疼痛。血块阻塞输尿管时可发生肾绞痛。
❖ 3.休克 严重肾损伤，肾蒂裂伤或合并胸腹联 合伤，常因损伤和失血发生休克。
刺引流，严重者进行手术处理。 泌尿系损伤病人的医疗护理
20
20
【小结】
❖ 3.膀胱损伤主要分为腹膜内型和腹膜外型， 前者尿液流入腹膜腔引起腹膜炎，后者尿液 聚集在膀胱周围及耻骨后间隙，引起下腹压 痛、肌紧张。骨盆骨折患者可引起休克。利 用导尿灌注试验和X线进行辅助诊断。治疗上 挫伤及早期较小裂伤患者，应留置导尿管， 伴休克者须紧急手术处理，早期使用抗生素。
脉通道，给予输血、输液、镇静、止痛或使 用止血药，及时采取防治休克措施。
泌尿系损伤病人的医疗护理
28
28
【护理措施】
❖ （7）及时给尿潴留者导尿。
❖ （8）能经口进食的病人，加强营养，给高热 量、高维生素、高蛋白饮食及多饮水，提高 机体的抵抗力，促进康复。
泌尿系损伤病人的医疗护理
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【临床表现】
前尿道损伤尿外渗
后尿道损伤尿外渗
泌尿系损伤病人的医疗护理
12
12
【辅助检查】
❖ 1.导尿 可检查尿道是否连续、完整。插入导 尿管并留置导尿1周可起到支撑尿道和引流尿液 的作用。 ❖ 2.X线 骨盆前后位平片显示骨盆骨折。 ❖ 3.其他检查 血、尿常规、以及其他生化检查。
泌尿系损伤病人的医疗护理
3
3
【病理】
❖ 1.肾挫伤
2.肾部分裂伤
❖ 3.肾全层裂伤 4.肾蒂损伤
泌尿系损伤病人的医疗护理
4
4
【临床表现】
❖ 1.血尿 肾损伤病人多有血尿。
❖ 2.疼痛及肿块 出血或尿外渗可引起肾区肿胀、 疼痛。血块阻塞输尿管时可发生肾绞痛。
❖ 3.休克 严重肾损伤，肾蒂裂伤或合并胸腹联 合伤，常因损伤和失血发生休克。
刺引流，严重者进行手术处理。 泌尿系损伤病人的医疗护理
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【小结】
❖ 3.膀胱损伤主要分为腹膜内型和腹膜外型， 前者尿液流入腹膜腔引起腹膜炎，后者尿液 聚集在膀胱周围及耻骨后间隙，引起下腹压 痛、肌紧张。骨盆骨折患者可引起休克。利 用导尿灌注试验和X线进行辅助诊断。治疗上 挫伤及早期较小裂伤患者，应留置导尿管， 伴休克者须紧急手术处理，早期使用抗生素。
脉通道，给予输血、输液、镇静、止痛或使 用止血药，及时采取防治休克措施。
泌尿系损伤病人的医疗护理
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28
【护理措施】
❖ （7）及时给尿潴留者导尿。
❖ （8）能经口进食的病人，加强营养，给高热 量、高维生素、高蛋白饮食及多饮水，提高 机体的抵抗力，促进康复。
泌尿系统损伤患者的护理(外科护理课件)
2. 影响损伤修复的因素:
3. 伤口愈合类型：①一期愈合②二期愈合
护理评估
（1）局部表现
❖1.健康史 （2）全身表现 ❖2.身心状况 （3）心理状态
❖3.辅助检查
➢实验室检查 ➢穿刺检查 ➢影像学检查 ➢内镜检查
护理评估
临床表现
（1）局部表现
伤口分类： ①清洁伤口 ②污染伤口 ③感染伤口
➢疼痛 ➢压痛和肿胀 ➢功能障碍 ➢伤口和出血
护理评估 辅助检查
➢实验室检查 ➢穿刺和导管检查 ➢影响学检查
治疗要点
1.急救原则：保存生命第一
恢复功能第二 顾全解剖完整性第三
2.1）一般软组织闭合性损伤的处理
（2）软组织开放性损伤的处理
护理问题
» 疼痛 与局部组织受伤及创伤性炎症反应有关 » 组织灌注量改变 与伤后失血，失液导致循环有效血量不足有关 » 组织完整性受损 与组织器官受损，结构破坏有关 » 体液不足 与失血，失液或液体补充不足有关 » 躯体移动障碍：与肢体受伤，结构破坏有关 » 有感染的危险：与伤口污染，异物存留，机体免疫力下降有关 » 体温过高：与创伤性炎症反应，脑损伤，并发感染有关 » 焦虑：与创伤后面临的身体和生活问题有关
➢小范围的软组织损伤，早期局部冷敷 ，12小时后可热敷、理疗
➢必要外敷中西药物 ➢疑有胸、腹腔脏器、颅脑损伤等，遵 医嘱给予相应检查和治疗
➢病情稳定后，指导病人配合理疗、按 摩和功能锻炼，促进功能恢复
护理措施 软组织开放性损伤的护理
（1）密切观察病情变化：生命体征、神志、伤口局部等情况
（2）按手术要求做好术前准备：备皮、皮试、配血、检查等
（3）术后防治感染 （4）防治休克 （5）伤口护理 （6）伤肢的护理
外科护理学泌尿系统损伤病人护理PPT课件
1体位 2饮食 3预防感染 4伤口及引流管护理 5留置导尿的护理 6并发症的护理 尿瘘、尿道狭窄。 7心理护理
48
护理原则
妥善固定 定时观察 保持引流通畅 防止逆行感染 根据病情拔管：
肾造瘘管—手术后12日以后 膀胱造瘘管—手术后10日以后 留置尿管—根据病情
49Biblioteka 32骨盆骨折所致的尿道膜部创伤
33
病理和分类
（一）尿道挫伤：水肿和出血 （二）尿道裂伤：尿道周围血肿、尿外渗 （三）尿道断裂：尿潴留 （四）尿外渗
34
临床表现
1.休克 2.疼痛 3.尿道出血 4.排尿困难 5.血肿及尿外渗
35
临床表现
36
尿道球部创伤尿外渗范围
37
尿道膜部创伤尿外渗范围
38
28
第三节 尿道损伤
尿道损伤多见于男性。 前尿道损伤多发生在球部，而后尿道损 伤多发生在膜部，早期处理不当，常产生 尿道狭窄、尿瘘等并发症。
29
30
病因
（一）开放性损伤 因弹片、锐器伤所
致。
（二）闭合性损伤 会阴部骑跨伤，引
起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部 损伤。
31
骑跨伤所致尿道球部创伤
诊断要点
（一）症状与体征 （二）辅助检查
13
处理原则
（一）紧急处理 有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
14
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开 放性损伤，应尽早施行手术。
非手术治疗期间发生以下情况，须施 行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命 体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋 白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿 块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。
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护理原则
妥善固定 定时观察 保持引流通畅 防止逆行感染 根据病情拔管：
肾造瘘管—手术后12日以后 膀胱造瘘管—手术后10日以后 留置尿管—根据病情
49Biblioteka 32骨盆骨折所致的尿道膜部创伤
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病理和分类
（一）尿道挫伤：水肿和出血 （二）尿道裂伤：尿道周围血肿、尿外渗 （三）尿道断裂：尿潴留 （四）尿外渗
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临床表现
1.休克 2.疼痛 3.尿道出血 4.排尿困难 5.血肿及尿外渗
35
临床表现
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尿道球部创伤尿外渗范围
37
尿道膜部创伤尿外渗范围
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第三节 尿道损伤
尿道损伤多见于男性。 前尿道损伤多发生在球部，而后尿道损 伤多发生在膜部，早期处理不当，常产生 尿道狭窄、尿瘘等并发症。
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病因
（一）开放性损伤 因弹片、锐器伤所
致。
（二）闭合性损伤 会阴部骑跨伤，引
起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部 损伤。
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骑跨伤所致尿道球部创伤
诊断要点
（一）症状与体征 （二）辅助检查
13
处理原则
（一）紧急处理 有休克者
输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。
（二）非手术治疗
绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染， 止痛、镇静和止血。
14
（三）手术治疗
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开 放性损伤，应尽早施行手术。
非手术治疗期间发生以下情况，须施 行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命 体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋 白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿 块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。
泌尿系统损伤病人的护理ppt课件
放射性核素扫描（SPECT）：对泌尿系统损伤的诊断，可发现肾脏、输 尿管、膀胱等部位的损伤，以及损伤程度，并可评估损伤对周围组织的影 响
3
泌尿系统损伤的护 理
基础护理
保持病人卧 床休息，减 少活动，避 免加重损伤
保持病人 皮肤清洁，
预防感染
监测病人生 观察病人尿
命体征，如 液颜色、量、
体温、脉搏、 气味等，及
心理护理
01 建立良好的护患关系：
关心、尊重病人，倾 听他们的需求
02 提供心理支持：鼓励
病人表达内心的感受 和担忧，给予安慰和 指导
03 帮助病人适应环境：
指导病人熟悉病房环 境，了解治疗和护理 流程
04 提供健康教育：向病
人讲解泌尿系统损伤 的相关知识，提高他 们的自我管理能力
4
泌尿系统损伤的康 复
04
暴力伤害：如打 架、斗殴等，可 能导致泌尿系统
损伤
疾病
泌尿系统损伤的病 因：包括外伤、感 染、肿瘤、结石等
外伤：包括交通事 故、运动损伤等
感染：包括细菌、 病毒、真菌等引起
的感染
肿瘤：包括良性和 恶性肿瘤，如肾癌、
膀胱癌等
结石：包括肾结石、 输尿管结石、膀胱
结石等
药物副作用
药物过敏反应：可能导致泌尿系统 01 损伤
尿液培养：检测 尿液中的细菌、 真菌等微生物
影像学检查：如 B超、CT、MRI 等，观察泌尿系 统损伤情况
影像学检查
超声检查：对泌尿系统损伤的初步诊断，可发现肾、输尿管、膀胱等 部位的损伤
计算机断层扫描（CT）：对泌尿系统损伤的进一步诊断，可发现肾脏、 输尿管、膀胱等部位的损伤，以及损伤程度
磁共振成像（MRI）：对泌尿系统损伤的详细诊断，可发现肾脏、输尿管、 膀胱等部位的损伤，以及损伤程度，并可评估损伤对周围组织的影响
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泌尿系统损伤的护 理
基础护理
保持病人卧 床休息，减 少活动，避 免加重损伤
保持病人 皮肤清洁，
预防感染
监测病人生 观察病人尿
命体征，如 液颜色、量、
体温、脉搏、 气味等，及
心理护理
01 建立良好的护患关系：
关心、尊重病人，倾 听他们的需求
02 提供心理支持：鼓励
病人表达内心的感受 和担忧，给予安慰和 指导
03 帮助病人适应环境：
指导病人熟悉病房环 境，了解治疗和护理 流程
04 提供健康教育：向病
人讲解泌尿系统损伤 的相关知识，提高他 们的自我管理能力
4
泌尿系统损伤的康 复
04
暴力伤害：如打 架、斗殴等，可 能导致泌尿系统
损伤
疾病
泌尿系统损伤的病 因：包括外伤、感 染、肿瘤、结石等
外伤：包括交通事 故、运动损伤等
感染：包括细菌、 病毒、真菌等引起
的感染
肿瘤：包括良性和 恶性肿瘤，如肾癌、
膀胱癌等
结石：包括肾结石、 输尿管结石、膀胱
结石等
药物副作用
药物过敏反应：可能导致泌尿系统 01 损伤
尿液培养：检测 尿液中的细菌、 真菌等微生物
影像学检查：如 B超、CT、MRI 等，观察泌尿系 统损伤情况
影像学检查
超声检查：对泌尿系统损伤的初步诊断，可发现肾、输尿管、膀胱等 部位的损伤
计算机断层扫描（CT）：对泌尿系统损伤的进一步诊断，可发现肾脏、 输尿管、膀胱等部位的损伤，以及损伤程度
磁共振成像（MRI）：对泌尿系统损伤的详细诊断，可发现肾脏、输尿管、 膀胱等部位的损伤，以及损伤程度，并可评估损伤对周围组织的影响
泌尿系统损伤PPT课件
尿道球部损伤与后尿道损伤 鉴别要点
1、受伤方式 2、尿外渗区域 3、导尿 4、直肠指检
球部尿道损伤
会阴骑跨伤 会阴浅袋、下腹壁 于尿道球部受阻 正常
5、早期手术
以尿道吻合术为主
后尿道损伤
骨盆骨折 膀胱前列腺周围 *于后尿道受阻 直肠前方软血肿 浮动前列腺尖部 多数仅行膀胱造瘘 或尿道会师复位术
6、并发症处理
尿生殖膈亦撕裂—会阴阴囊血肿、尿 外渗。
三、 临床表现
1、休克：损伤、大出血。 2、疼痛：下腹部。 3、排尿困难：不能排尿或尿潴留。 4、尿道出血：无或少量流血（前列腺尿道
括约肌功能完好）
5、尿外渗：患者勉励排尿—尿至膀胱、前
列腺周围；亦可出现会阴阴囊血肿、尿 外渗
ห้องสมุดไป่ตู้
四、诊断 1、病史：骨盆骨折史 2、体征：尿潴留；直肠指检：直肠前柔
A 继续留置导尿管 B 立即行膀胱造瘘 C 抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根 据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在 抗休克下做膀胱造瘘 D 抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合 E 立即行尿道会师或尿道缝合术
患者于 9 Pm在腰硬麻下行尿道探查，尿道会师术，手 术顺利，于11:50Pm 返回病房。
(E)
问： 根据肾损伤的病理特点，肾损伤可以有哪些临床 表现？如何护理？
案例2：男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院， 查: B P80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处 淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀 胱仍胀满，肛门指检:可触及浮动的前列腺，
问：该患者出现了什么问题？最佳治疗方式？
2、肾部分损伤， 多数保守治疗。
二、病理分类
3、肾全层裂伤，手 术治疗。
泌尿系统损伤病人的护理课件
包括肾毒性物质、药物副作用、自身免疫性疾病等。
仅有轻微的临床表现，如肾挫伤、肾上腺出血等。
损伤程度与表现
轻度损伤
出现明显的症状，如血尿、腰痛、尿外渗等。
中度损伤
伴有严重的并发症，如大出血、休克、肾功能受损等。
重度损伤
泌尿系统损伤病人的诊断与评估
02
询问损伤原因
如跌倒、车祸、外力打击等，了解损伤机制和暴力程度。
定义
泌尿系统损伤可分为肾脏损伤、肾上腺损伤、膀胱损伤、尿道损伤等，其中肾脏和肾上腺损伤较为常见。
分类
定义与分类
损伤原因
是泌尿系统损伤最常见的原因，包括交通事故、跌落、暴力袭击等。
创伤
缺血再灌注损伤
感染与炎症
其他原因
肾脏缺血再灌注损伤是指在肾脏缺血后恢复血液供应时发生的损伤。
细菌、病毒等感染可导致泌尿系统炎症，从而引发泌尿系统损伤。
询问是否有其他部位损伤
如骨盆、脊柱等，以便全面了解病人状况。
病人病史采集
生命体征
测量体温、脉搏、呼吸、血压等，了解病人的一般状态。
疼痛评估
根据疼痛部位、性质和程度，给予相应的止痛措施。
病人身体评估
膀胱损伤
根据膀胱损伤程度，判断是否出现膀胱破裂、尿潴留等。
尿道损伤
根据尿道损伤程度，判断是否出现尿道断裂、狭窄等，并观察尿外渗范围。
保持会阴部清洁干燥，定期更换尿袋，遵医嘱使用抗生素预防感染。
对于尿道断裂、尿潴留等排尿障碍的患者，可采取导尿管引流尿液等措施促进排尿。
肾脏损伤的特殊护理
观察病情、预防出血、保护肾脏
总结词
密切观察患者的生命体征及尿色、尿量等肾脏指标的变化。
观察病情
控制血压，避免使用肾毒性药物，预防泌尿系统感染。
仅有轻微的临床表现，如肾挫伤、肾上腺出血等。
损伤程度与表现
轻度损伤
出现明显的症状，如血尿、腰痛、尿外渗等。
中度损伤
伴有严重的并发症，如大出血、休克、肾功能受损等。
重度损伤
泌尿系统损伤病人的诊断与评估
02
询问损伤原因
如跌倒、车祸、外力打击等，了解损伤机制和暴力程度。
定义
泌尿系统损伤可分为肾脏损伤、肾上腺损伤、膀胱损伤、尿道损伤等，其中肾脏和肾上腺损伤较为常见。
分类
定义与分类
损伤原因
是泌尿系统损伤最常见的原因，包括交通事故、跌落、暴力袭击等。
创伤
缺血再灌注损伤
感染与炎症
其他原因
肾脏缺血再灌注损伤是指在肾脏缺血后恢复血液供应时发生的损伤。
细菌、病毒等感染可导致泌尿系统炎症，从而引发泌尿系统损伤。
询问是否有其他部位损伤
如骨盆、脊柱等，以便全面了解病人状况。
病人病史采集
生命体征
测量体温、脉搏、呼吸、血压等，了解病人的一般状态。
疼痛评估
根据疼痛部位、性质和程度，给予相应的止痛措施。
病人身体评估
膀胱损伤
根据膀胱损伤程度，判断是否出现膀胱破裂、尿潴留等。
尿道损伤
根据尿道损伤程度，判断是否出现尿道断裂、狭窄等，并观察尿外渗范围。
保持会阴部清洁干燥，定期更换尿袋，遵医嘱使用抗生素预防感染。
对于尿道断裂、尿潴留等排尿障碍的患者，可采取导尿管引流尿液等措施促进排尿。
肾脏损伤的特殊护理
观察病情、预防出血、保护肾脏
总结词
密切观察患者的生命体征及尿色、尿量等肾脏指标的变化。
观察病情
控制血压，避免使用肾毒性药物，预防泌尿系统感染。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
可采用非手术治疗，可留置导尿管持续通 畅引流尿液7—10天。
泌尿系损伤病人的护理专业知识
29
较重的膀胱破裂处理原则：
1.尿流改道（耻骨上膀胱造瘘术） 2.修补膀胱裂口 3.引流尿外渗 4.防治休克及感染
泌尿系损伤病人的护理专业知识
30
㈠观察生命体征
㈡观察腹痛及腹膜刺激症状，判 断有无在出血的发生 ㈢观察及预防感染 ㈣术后护理 ㈤健康教育
13
实验室检查:
尿常规可见红细胞，其中每高 倍镜视野红细胞大于3个即为镜 下血尿，1000ml尿液含1ml血液 即为肉眼血尿
泌尿系损伤病人的护理专业知识
14
影像学检查：
1.X线平片（KUB）
2.CT
3.排泄性尿路造影（IVP）
4.腹主动脉造影
5.B超检查
泌尿系损伤病人的护理专业知识
15
治疗要点
泌尿系损伤病人的护理专业知识
16
㈠血尿 与肾损伤有关 ㈡疼痛 与损伤后局部肿胀，尿外渗有关 ㈢组织灌注量改变 与重度肾损伤出血有关 ㈣活动无耐力 与损伤后活动受限有关 ㈤有感染的危险 与损伤后免疫能力低下有关 ㈥焦虑 与损伤后心态变化有关
泌尿系损伤病人的护理专业知识
17
轻微肾挫伤经短期休息可以 康复，多数肾挫裂伤可用保 守治疗，仅少数需要手术治 疗
泌尿系损伤病人的护理专业知识
31
泌尿系损伤病人的护理专业知识
32
（三）尿道损伤
1. 健康史
病因 ❖ 开放性损伤 ❖ 闭合性损伤 ❖ 医源性损伤
泌尿系损伤病人的护理专业知识
分类
后尿道
绝大部分为膜部 损伤，致伤原因 为骨折移位撕裂
前尿道
球部损伤常见， 多为骑跨伤
泌尿系3统3 损伤B）
3.B超检查
泌尿系损伤病人的护理专业知识
26
治疗要点
膀胱挫伤或膀胱造影仅显示有少量尿外渗 且症状较轻者，留置导尿持续引流尿液 7～10日，休息，多饮水，应用抗生素预 防感染即可；
膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重者， 须尽早手术止血、清除血肿和外渗尿液， 修补膀胱裂口，放置耻骨上膀胱造瘘管及 尿管引流尿液，术后进行膀胱冲洗。
泌尿系损伤病人的护理专 业知识
授课次序
16
授课课时
4
授课章节名称
教学目 标
知识目标 能力目标
第十四章:泌尿及男性生殖器疾病病人的护理 1、泌尿系统损伤病人的临床表现、护理措施 2．泌尿系损伤的病理类型、治疗原则。 1、掌握肾损伤的病因、护理诊断、治疗原则与护理措施 2、熟悉膀胱损伤的治疗原则与护理措施 3、熟悉尿道损伤的病因、临床表现、护理措施
㈡出血、血尿、渗血、渗尿情况的 观察及护理 ㈢观察及预防感染的发生 ㈣健康教育
泌尿系损伤病人的护理专业知识
20
绝对卧床休息2—4周， 病情稳定，血尿消失后 才可以允许病人离床活 动
泌尿系损伤病人的护理专业知识
21
出院后2—3个月内不 宜参加体力劳动或竞 技运动
泌尿系损伤病人的护理专业知识
22
泌尿系损伤病人的护理专业知识
轻微肾挫伤经短期休息即可康复； 多数肾挫裂伤经非手术治疗，如应用止血药、抗 感染药、绝对卧床休息2～4周，病情即可稳定而 避免手术； 少数肾挫裂伤需手术处理；一旦确定为严重的肾 裂伤、肾蒂损伤及开放性肾损伤需及早手术。
病例讨论：肾损伤后卧床一周，血尿消失的患者， 返家后再次出血，终致肾切除，为什么？
6
泌尿系损伤病人的护理专业知识
7
❖ 发生频率：男性尿道>肾和膀胱>输尿管 ❖ 联合伤多见 ❖ 以闭合性损伤为主
提示：一侧肾行手术，必须先了解对侧肾 情况
泌尿系损伤病人的护理专业知识
8
肾损伤 膀胱损伤 尿道损伤
泌尿系损伤病人的护理专业知识
9
泌尿系损伤病人的护理专业知识
10
按暴力方式 和损伤程度
泌尿系损伤病人的护理专业知识
27
㈠组织灌注量改变 出血、休克有关
与损伤后尿外渗、
㈡疼痛 与损伤有关
㈢血尿 与膀胱损伤出血有关
㈣有感染的危险 与膀胱破裂，尿排到 腹腔或外渗到膀胱周围组织有关
㈤排尿异常 有关
与膀胱破裂排尿功能受损
泌尿系损伤病人的护理专业知识
28
膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂处 理原则：
悬垂部 球部
最易受损 膜部 前列腺部
泌尿系损伤病人的护理专业知识
34
球部尿道损伤多发生在 骑跨伤
膜部尿道损伤多发生在 骨盆骨折
泌尿系损伤病人的护理专业知识
35
尿道挫伤 尿道损伤 尿道部分断裂
尿道完全断裂
泌尿系损伤病人的护理专业知识
36
1.休克
2.尿道滴血和血尿
3.疼痛
4.排尿困难与尿潴留
5.血肿与淤斑
开放性损伤
最多见
闭合性损伤
泌尿系损伤病人的护理专业知识
11
病理类型
肾挫伤
肾部分裂伤
肾全层裂伤
肾蒂裂伤
泌尿系损伤病人的护理专业知识
12
1.休克 2.血尿:可为肉眼或镜下血尿,但血尿与损 伤程度不一定成比例 3.疼痛 4.腰部肿块 5.发热
思考：什么情况下肾损伤不发
生血尿？
泌尿系损伤病人的护理专业知识
6.尿外渗
泌尿系损伤病人的护理专业知识
37
尿道球部断裂，尿液外 渗至会阴、阴茎、阴囊 和下腹壁
泌尿系损伤病人的护理专业知识
38
尿道膜部断裂时，尿液 外渗至耻骨后间隙和膀 胱周围
泌尿系损伤病人的护理专业知识
23
开放性损伤
膀胱充盈，下 腹部受打击
腹膜内型 膀胱损伤 闭合性损伤
腹膜外型
医源性损伤
骨盆骨折
泌尿系损伤病人的护理专业知识
24
1.休克 2.排尿困难、血尿 3.腹痛及腹膜刺激征 4.尿瘘
泌尿系损伤病人的护理专业知识
25
1.导尿及测漏试验
测漏试验：从导尿管注入无菌生理盐 水200ml，片刻后吸出，如吸出量明 显减少或明显增多提示膀胱破裂
教学要 点
教学重点 泌尿系损伤病人的护理 教学难点 肾脏、膀胱损伤的分类及病因
课型 安全教育
新授课 安全教育图片
教法与学法 （教具） 多媒泌体尿系损伤病人的护理专业知识
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泌尿系损伤病人的护理专业知识
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泌尿系损伤
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非手术治疗期间发生以下情况，须 施行手术治疗：
1.经积极抗休克后，症状未见好转， 提示有内出血
2.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细 胞压积继续下降
3.腰腹部肿块增大，局部症状明显
4.疑有腹腔内脏器损伤
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肾损伤非手术治疗的护理措施： ㈠观察生命体征，注意休克发生
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较重的膀胱破裂处理原则：
1.尿流改道（耻骨上膀胱造瘘术） 2.修补膀胱裂口 3.引流尿外渗 4.防治休克及感染
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㈠观察生命体征
㈡观察腹痛及腹膜刺激症状，判 断有无在出血的发生 ㈢观察及预防感染 ㈣术后护理 ㈤健康教育
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实验室检查:
尿常规可见红细胞，其中每高 倍镜视野红细胞大于3个即为镜 下血尿，1000ml尿液含1ml血液 即为肉眼血尿
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影像学检查：
1.X线平片（KUB）
2.CT
3.排泄性尿路造影（IVP）
4.腹主动脉造影
5.B超检查
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治疗要点
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㈠血尿 与肾损伤有关 ㈡疼痛 与损伤后局部肿胀，尿外渗有关 ㈢组织灌注量改变 与重度肾损伤出血有关 ㈣活动无耐力 与损伤后活动受限有关 ㈤有感染的危险 与损伤后免疫能力低下有关 ㈥焦虑 与损伤后心态变化有关
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轻微肾挫伤经短期休息可以 康复，多数肾挫裂伤可用保 守治疗，仅少数需要手术治 疗
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（三）尿道损伤
1. 健康史
病因 ❖ 开放性损伤 ❖ 闭合性损伤 ❖ 医源性损伤
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分类
后尿道
绝大部分为膜部 损伤，致伤原因 为骨折移位撕裂
前尿道
球部损伤常见， 多为骑跨伤
泌尿系3统3 损伤B）
3.B超检查
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治疗要点
膀胱挫伤或膀胱造影仅显示有少量尿外渗 且症状较轻者，留置导尿持续引流尿液 7～10日，休息，多饮水，应用抗生素预 防感染即可；
膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重者， 须尽早手术止血、清除血肿和外渗尿液， 修补膀胱裂口，放置耻骨上膀胱造瘘管及 尿管引流尿液，术后进行膀胱冲洗。
泌尿系损伤病人的护理专 业知识
授课次序
16
授课课时
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授课章节名称
教学目 标
知识目标 能力目标
第十四章:泌尿及男性生殖器疾病病人的护理 1、泌尿系统损伤病人的临床表现、护理措施 2．泌尿系损伤的病理类型、治疗原则。 1、掌握肾损伤的病因、护理诊断、治疗原则与护理措施 2、熟悉膀胱损伤的治疗原则与护理措施 3、熟悉尿道损伤的病因、临床表现、护理措施
㈡出血、血尿、渗血、渗尿情况的 观察及护理 ㈢观察及预防感染的发生 ㈣健康教育
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绝对卧床休息2—4周， 病情稳定，血尿消失后 才可以允许病人离床活 动
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出院后2—3个月内不 宜参加体力劳动或竞 技运动
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轻微肾挫伤经短期休息即可康复； 多数肾挫裂伤经非手术治疗，如应用止血药、抗 感染药、绝对卧床休息2～4周，病情即可稳定而 避免手术； 少数肾挫裂伤需手术处理；一旦确定为严重的肾 裂伤、肾蒂损伤及开放性肾损伤需及早手术。
病例讨论：肾损伤后卧床一周，血尿消失的患者， 返家后再次出血，终致肾切除，为什么？
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❖ 发生频率：男性尿道>肾和膀胱>输尿管 ❖ 联合伤多见 ❖ 以闭合性损伤为主
提示：一侧肾行手术，必须先了解对侧肾 情况
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肾损伤 膀胱损伤 尿道损伤
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按暴力方式 和损伤程度
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㈠组织灌注量改变 出血、休克有关
与损伤后尿外渗、
㈡疼痛 与损伤有关
㈢血尿 与膀胱损伤出血有关
㈣有感染的危险 与膀胱破裂，尿排到 腹腔或外渗到膀胱周围组织有关
㈤排尿异常 有关
与膀胱破裂排尿功能受损
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膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂处 理原则：
悬垂部 球部
最易受损 膜部 前列腺部
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球部尿道损伤多发生在 骑跨伤
膜部尿道损伤多发生在 骨盆骨折
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尿道挫伤 尿道损伤 尿道部分断裂
尿道完全断裂
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1.休克
2.尿道滴血和血尿
3.疼痛
4.排尿困难与尿潴留
5.血肿与淤斑
开放性损伤
最多见
闭合性损伤
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病理类型
肾挫伤
肾部分裂伤
肾全层裂伤
肾蒂裂伤
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1.休克 2.血尿:可为肉眼或镜下血尿,但血尿与损 伤程度不一定成比例 3.疼痛 4.腰部肿块 5.发热
思考：什么情况下肾损伤不发
生血尿？
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6.尿外渗
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尿道球部断裂，尿液外 渗至会阴、阴茎、阴囊 和下腹壁
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尿道膜部断裂时，尿液 外渗至耻骨后间隙和膀 胱周围
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开放性损伤
膀胱充盈，下 腹部受打击
腹膜内型 膀胱损伤 闭合性损伤
腹膜外型
医源性损伤
骨盆骨折
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1.休克 2.排尿困难、血尿 3.腹痛及腹膜刺激征 4.尿瘘
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1.导尿及测漏试验
测漏试验：从导尿管注入无菌生理盐 水200ml，片刻后吸出，如吸出量明 显减少或明显增多提示膀胱破裂
教学要 点
教学重点 泌尿系损伤病人的护理 教学难点 肾脏、膀胱损伤的分类及病因
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泌尿系损伤
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非手术治疗期间发生以下情况，须 施行手术治疗：
1.经积极抗休克后，症状未见好转， 提示有内出血
2.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细 胞压积继续下降
3.腰腹部肿块增大，局部症状明显
4.疑有腹腔内脏器损伤
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肾损伤非手术治疗的护理措施： ㈠观察生命体征，注意休克发生