复发鼻咽癌的诊治
鼻咽癌快3年了还会复发吗,要怎么办
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，如果不及时治疗，容易复发。
一般来说，鼻咽癌的复发率较高，尤其是在治疗后的前两年内。
如果患者已经治疗了3年，仍然需要密切关注，因为鼻咽癌的复发是有可能的。
下面为大家介绍一下鼻咽癌快3年了还会复发吗，以及应该怎么办。
鼻咽癌快3年了还会复发吗？鼻咽癌的复发率较高，尤其是在治疗后的前两年内。
如果患者已经治疗了3年，仍然需要密切关注，因为鼻咽癌的复发是有可能的。
鼻咽癌的复发有多种原因，包括治疗不彻底、肿瘤细胞残留、免疫力下降等。
因此，患者需要定期进行复查，以及保持良好的生活习惯和心态，预防鼻咽癌的复发。
要怎么办？如果患者已经治疗了3年，仍然需要密切关注，因为鼻咽癌的复发是有可能的。
如果患者出现了复发的症状，如喉咙疼痛、鼻塞、流鼻涕等，应该及时就医。
医生会根据患者的具体情况，制定合适的治疗方案。
常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
如果患者的身体状况允许，可以考虑手术治疗。
手术治疗可以彻底清除肿瘤，但是手术后需要进行放疗或化疗，以预防复发。
放疗和化疗可以杀死残留的癌细胞，预防鼻咽癌的复发。
相较于放化疗，中医治疗较为温和，在治疗过程中注重整体观念，从患者的全身特点加以考虑，通过扶正固本，提高机体免疫功能，调动人体自身的抗癌因素，抑制肿瘤细胞的发展，同时注重祛邪，运用清热解毒、活血化瘀、化痰散结等方法，抑杀体内的癌细胞，稳定局部病灶，使癌肿与机体处于相对和谐的状态，从而减轻患者的痛苦，延长生存期。
袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人，他毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，并在此期间依据众多临床实践经验，在先人的基础上，总结出“三联平衡”抗癌理论。
在临证中，可以结合癌症患者元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚的主要病机开展整体调治，从而恢复机体内阴阳平衡的状态，调动自身的免疫力和抗病能力，控制病邪发展，达到治疗肿瘤的目的。
除了治疗，患者还需要注意饮食和生活习惯。
饮食应该清淡、易消化，多吃蔬菜、水果等富含营养的食物。
鼻咽癌治疗方案及疗程
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，具有较强的侵袭性和转移性。
随着医疗技术的不断发展，鼻咽癌的治疗方法也在不断更新。
本文将详细介绍鼻咽癌的治疗方案及疗程。
一、鼻咽癌的治疗方案1. 手术治疗手术治疗是鼻咽癌治疗的首选方法，适用于早期鼻咽癌患者。
手术方式主要包括以下几种：（1）鼻咽部分切除术：适用于肿瘤局限于鼻咽部，无远处转移的患者。
（2）鼻咽-鼻窦联合切除术：适用于肿瘤侵犯鼻窦、眼眶等邻近器官的患者。
（3）颈部淋巴结清扫术：适用于颈部淋巴结转移的患者。
2. 放射治疗放射治疗是鼻咽癌治疗的主要手段之一，适用于大多数鼻咽癌患者。
放射治疗方式包括以下几种：（1）外照射：采用直线加速器或钴-60等放射源对肿瘤进行照射。
（2）近距离放疗：将放射性源直接放置在肿瘤部位或邻近部位，以达到高剂量照射。
（3）立体定向放射治疗：采用立体定向技术对肿瘤进行精确照射。
3. 化学治疗化学治疗主要用于治疗晚期鼻咽癌或复发、转移的患者。
化疗药物主要包括以下几种：（1）顺铂：是目前治疗鼻咽癌的首选化疗药物。
（2）氟尿嘧啶：与顺铂联合应用，可提高疗效。
（3）紫杉醇、多西他赛等：近年来被应用于鼻咽癌的治疗。
4. 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞。
目前，针对鼻咽癌的免疫治疗主要包括以下几种：（1）免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
（2）肿瘤疫苗：通过激活患者自身的免疫系统来识别和杀死肿瘤细胞。
二、鼻咽癌的疗程1. 手术治疗手术治疗的疗程取决于肿瘤的大小、部位、患者全身状况等因素。
一般来说，手术治疗的疗程为1-2周。
术后还需进行随访和观察，包括复查、放疗等。
2. 放射治疗放射治疗的疗程一般为6-8周，分为两个阶段：（1）诱导放疗：照射剂量为40-50Gy，治疗时间为4-5周。
（2）巩固放疗：照射剂量为30-40Gy，治疗时间为3-4周。
3. 化学治疗化疗的疗程取决于肿瘤的分期、患者全身状况等因素。
采用新型手术治疗鼻咽癌复发
采用新型手术治疗鼻咽癌复发1. 引言鼻咽癌是一种恶性肿瘤，发病率在世界范围内呈上升趋势。
虽然现有的治疗手段包括手术、放疗和化疗等，但复发问题一直困扰着医学界。
近年来，随着医学技术的不断发展和进步，新型手术被广泛应用于鼻咽癌复发的治疗。
本文将对新型手术在鼻咽癌复发中的应用进行详细介绍和分析。
2. 鼻咽癌复发的原因和表现鼻咽癌复发的原因复杂多样，可能与初次治疗的不彻底、早期的转移病灶未被完全清除等相关。
复发后，患者的症状往往与初次发病时相似，如咽部肿块、颈部淋巴结肿大、呼吸困难等。
出现上述症状时，患者需及时就医进行检查以明确病情。
3. 传统手术治疗的局限性传统手术治疗鼻咽癌复发的方法主要包括颈部淋巴结清扫术、放疗和化疗等。
这些方法在一定程度上可以控制复发病灶的生长，但也存在一些局限性。
首先，传统手术治疗的创伤较大，容易导致术后并发症的发生，如感染、伤口裂开等。
其次，放疗和化疗治疗的有效性和副作用比较难以预测，治疗效果不尽如人意的情况也较为常见。
此外，传统手术治疗无法完全清除微小病灶，在一定程度上限制了治疗效果。
4. 新型手术的出现由于传统手术治疗的局限性，新型手术逐渐应用于鼻咽癌复发的治疗中。
新型手术包括内镜下手术、机器人辅助手术和光动力学治疗等。
4.1 内镜下手术内镜下手术是近年来发展起来的一种微创手术，它通过内镜引导实施手术，可以将手术创伤降到最低。
内镜下手术不仅可以对病变进行精确定位，还可以清除周围的病灶，减少术后并发症的风险。
目前，内镜下手术已经成为治疗鼻咽癌复发的重要手段之一。
4.2 机器人辅助手术机器人辅助手术是近年来较为流行的一种新型手术方法。
它通过机器人手术系统实施手术，具有高精准度和高灵活性的特点。
机器人辅助手术可以实现对病变的精准切除，减少手术创伤和出血量，加速术后康复过程。
在治疗鼻咽癌复发方面，机器人辅助手术已经取得了显著的疗效。
4.3 光动力学治疗光动力学治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，它利用特定波长的光线作用于病变组织，通过光敏剂的活化来达到治疗效果。
鼻咽癌的病因与治疗
鼻咽癌的病因与治疗引言：鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，主要发生在鼻腔和咽后壁，对患者的生活质量和预后产生极大影响。
了解其病因及早期治疗对于提高康复率和降低死亡率至关重要。
本文将从鼻咽癌的病因、分类以及目前的治疗方法等方面进行探讨。
一、鼻咽癌的病因1. 病毒感染：爱普斯坦-巴尔（EB）病毒是导致鼻咽癌的一个重要原因。
此外，人类乳头状瘤病毒（HPV）和单纯性疱疹病毒（HSV）也与一部分鼻咽癌发生相关。
2. 吸烟和饮酒：长期吸二手烟或直接吸入含有致癌物质的吸到管会增加患上鼻咽癌的风险。
同时，大量过量长时间摄入含有亚硝胺类化合物及其他致气管癌物质的食物也可能诱发该肿瘤。
3. 家族遗传：个体与一级亲属患鼻咽癌的关系也呈现出一定的相关性。
家族遗传因素在鼻咽癌发生中起着一定的作用。
4. 高盐高脂饮食：长期进食过高盐和高脂肪食物会导致胃液反流，增加鼻咽癌的发病几率。
二、鼻咽癌的分类根据组织学特征和分子生物学表型，鼻咽癌可以分为以下几种类型：1. 鳞状细胞癌（NPC）：是最常见的鼻咽癌类型，占所有鼻咽癌患者的70% - 80%。
这种类型的癌细胞极易侵袭周围组织，并具有明显转移倾向。
2. 原发性淋巴上皮瘤（LEL）：占所有鼻咽癌患者约5% - 10%，其特点是不同于其他类型，源于淋巴上皮组织。
3. 腺激细胞瘤（ACC）：这是一种较为罕见的鼻咽癌，起源于腺体组织。
该类型通常对放疗和化疗不敏感。
三、鼻咽癌的治疗方法1. 外科手术：外科手术在鼻咽癌的治疗中占据重要地位，尤其是对于早期诊断和局部肿瘤较小的患者。
常用的手术方法包括内镜下切除、颈淋巴结清扫术等。
2. 放射治疗：放射治疗是鼻咽癌患者最常采用的一种非手术治疗方式。
通过高能射线或质子束直接作用于肿瘤组织，以达到杀灭癌细胞的效果。
放射治疗可以单独应用或与手术联合使用。
3. 化学药物治疗：化学药物治疗主要是通过抑制癌细胞增生和分裂来达到抑制肿瘤生长和转移的目的。
某些化学药物可以选择靶向性作用于特定靶标，具有更好的效果和降低毒副作用。
鼻咽癌复发怎么治疗好,建议这样做
鼻咽癌复发怎么治疗好，建议这样做由于鼻咽癌的发生部位比较特殊，手术起来比较困难，所以手术并非是鼻咽癌的首选，除了手术之外，西医放疗常被用于鼻咽癌的治疗，但是放疗也并不能将患者体内所有的癌细胞清除干净，常会出现复发或转移的情况，那么鼻咽癌复发怎么治疗好呢？鼻咽癌复发怎么治疗好1、保持平和的心态有关调查显示，肿瘤病人中约有66%的人患抑郁症，10%的人患神经衰弱症，8%的人患强迫症。
所以肿瘤病人常出现抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症等精神心理问题。
心理因素在癌症的发生、发展和转移中具有十分重要的作用。
鼻咽癌出现复发不仅给患者身体上带来二次伤害，还会在心理上带来双重打击。
因此建议鼻咽癌复发首先要保持理性的头脑，乐观的心态，积极接受治疗，癌症虽然比较难治，但是绝不是不治之症，很多患者通过积极的治疗，改善了症状，延长了生存期。
2、选择合适的治疗方法，积极的治疗鼻咽癌复发想要实现治愈的可能性是比较小的，此时治疗的目的在于提高患者的生活质量，减少患者的痛苦，最大限度的延长患者的生存期。
因此在选择治疗方案上也要慎重，最好是结合自身情况，听听专家的建议，同时自己多了解这方面的治疗知识，帮助患者更好的治疗疾病，延长患者的生存期。
其实对于鼻咽癌患者来说，放化疗和中医药是比较常见的治疗方法，放化疗可在一定程度上改善症状，控制病情，但是放化疗在治疗的过程中也会杀伤一部分癌细胞，带来一系列的毒副作用，如恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲不振、白细胞减少和血小板下降等症状。
使治疗效果大大折扣，建议患者根据情况适度放化疗。
临床上中医药也是治疗鼻咽癌复发常见的治疗方法。
中医药治疗宫颈癌不像西医治疗那样只注重局部的治疗，看肿瘤是否缩小等问题，中医治疗主要注重的整体的治疗效果，从患者的整体出发，根据患者的具体情况，对症用药，不仅能控制病情，改善症状，还能有效提高患者的生活质量，让晚期患者也能过上正常的生活，特别是一些晚期体质较差，年龄偏大，复发转移的患者更适合采用中医药治疗。
鼻咽癌局部复发的诊断进展
３
动表现为放射性物质高浓聚，在瘢痕区则为低浓聚， 故ＰＥＴ在预测有活力的残留肿瘤及亚临床肿瘤灶方 面比ＣＴ、ＭＲＩ更加准确，在鉴别放疗后局部异常改变 是瘢痕、纤维化还是肿瘤残留或复发上具有明显的优 势旧７．圳。ＰＥＴ除可以鉴别放疗后疤痕组织与复发性 鼻咽癌外，还对疗效的判断，检出肿瘤的远处转移灶， 区别鼻咽癌放疗后脑坏死与脑内复发肿瘤等更为准 确［２９】。但秦朝军等啪３认为１８Ｆ—ＦＤＧ诊断鼻咽癌优于 ＣＴ之处在于转移灶的发现，而不在于原性灶的发现。 ＰＥＴ／ＣＴ将结构和功能影像有机地结合起来，可以扬 长避短，提高诊断符合率，在鼻咽癌治疗后随访中有 很高的临床应用价值。但是，标准摄取值（ＳＵＶ值） 是ＰＥＴ检查中最常用的半定量分析指标，ＳＵ＇ｑ值高
◆文献综述
鼻咽癌局部复发’的诊断进展
何林１综述何报宁２审校
（１广西玉林市第二人民医院，玉林市５３７０００；２广西玉林市玉州区妇幼保健医院，玉林市５３７０００） 【关键词】鼻咽癌；复发；诊断 【中国分类号】
Ｒ ７３９．６３
【文献标识码】
Ａ
【文章编号】０２５３－４３０４（２０１０）０６－０７１５－０４ 癌一样，根据病史、体格检查、影像学检查及组织病理
ＰＥＴ／ＣＴ和超声在局部复发鼻咽癌诊断方面的应用
进行综述。
１
内镜检查
镜检包括间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜和鼻内镜等。
由于镜检能直视鼻咽部，对于鼻咽部咽壁表面的复 发，其诊断意义较大，能直接活检取得病理确诊，但由
于鼻咽癌局部复发大部分向咽壁深层复发ｍ】，对于
万方数据
７１６
此类复发，镜检确诊率较低。３种镜检各有优缺点， 间接鼻咽镜具有简便、实用、不需要特殊设备，是目前 大多数医院采用的常规方法，但对咽反射敏感患者的 应用受到限制，且不能随意到达鼻咽部各个角落；而 纤维鼻咽镜不受患者咽反射影响，能准确检查整个鼻 咽腔，但细小的活检钳不能获取足够的组织¨引，特别
鼻咽癌的最佳治疗方法
鼻咽癌的最佳治疗方法
鼻咽癌的治疗方法通常取决于肿瘤的类型、分期以及患者的整体健康状况。
以下是一些常见的治疗方法：
1.手术切除：手术是鼻咽癌的主要治疗方式之一。
它可以通过切除肿瘤组织和可能的受影响淋巴结来控制癌症的扩散。
2.放射疗法：放射疗法使用高能射线杀死癌细胞或阻止其生长。
对于早期鼻咽癌，放射疗法可能是唯一的治疗方式，也可以与手术结合使用。
3.化疗：化疗使用药物来杀死或抑制癌细胞的生长。
它可以通过静脉注射、口服或肌肉注射的方式进行。
4.靶向治疗：靶向治疗药物可以针对癌细胞上的特定变异基因或受体进行作用，用于控制癌细胞的生长和扩散。
5.免疫疗法：免疫疗法利用患者自身的免疫系统来对抗癌症。
其中包括使用免疫检查点抑制剂或制剂。
最佳的治疗方法通常是根据具体病情而定，因此建议患者与医生进行详细评估和讨论，以确定适合自己的最佳治疗方案。
鼻咽癌复发了该怎么治
鼻咽癌是一种恶性肿瘤疾病，鼻咽癌是位于鼻咽部(鼻腔和咽腔交界区域)的恶性肿瘤，从临床实践的统计数据来看，这主要是因为鼻咽癌复发率较高造成的，鼻咽癌复发就意味着前期的治疗前功尽弃，后期的治疗还将面临这更大的难度。
那么鼻咽癌复发了该怎么治呢？是很多人都关心的问题。
鼻咽癌复发是横在鼻咽癌患者与康复之间的无法跨越的一道鸿沟，如果能够平安的度过鼻咽癌复发，那么鼻咽癌患者实现康复的希望就会大大增加了。
鼻咽癌复发该怎么治，临床上的治疗方式可以分为中医和西医这两个方面，各有优势和特色，具体应该选择哪一种，还是要根据患者的病情提及体质情况来做决定。
一般来说，西医的治疗不论是手术还是放化疗，在治疗的过程中，都是将治疗重点放在杀癌上，然而患者体内的癌细胞是杀不净的，在治疗的过程中，癌细胞处于静默状态，等到治疗结束的时候，体内残存的癌细胞就会抓住一切机会卷土重来，一旦重新集聚成癌，就是新一轮的复发和转移。
而中医在治疗的过程中，更加注重于全身治疗，调节患者体内各项脏腑器官的功能，从整体上扶正补虚、固本培元，提高机体免疫力，从根本上改变患者体内适宜鼻咽癌细胞生长生存的环境，达到抑制癌细胞生长增殖以及病情的发展的目的。
况且中医不像西医那样有明显的毒副作用，花费相对较低，絕大多数的家庭都能负担得起。
因此，中医成为很多复发的鼻咽癌患者的选择。
郑州希福中医肿瘤医院是一家专业利用中医药治疗鼻咽癌的中医专科医院，长期以来接诊了来自全国各地数以万计的患者，其中有不少复发的患者都是由病友或者是其他医院的专家医生介绍到该院就诊求医的。
该院的院长袁希福主张在治疗鼻咽癌的过程中，应该抓住关键病因病机——虚、瘀、毒，采取扶正、祛瘀、排毒三大对策，再根据每一位患者具体的病情症状进行辨证施治，将内服和外治相结合，一人一方，有针对性的进行治疗，尽可能的减轻患者的病痛，提高生存质量，进一步达到延长生命的效果。
从临床效果上来看，绝大部分的患者按疗程用药之后，能够取得明显的效果，甚至有不少都实现了五年以上的生存期，日常生活中能吃能喝能活动，对自身的康复情况比较满意。
《鼻咽癌复发转移诊断专家共识》要点
《鼻咽癌复发转移诊断专家共识》要点鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部的黏膜上皮细胞，常常发展成为局部复发或远处转移。
《鼻咽癌复发、转移诊断专家共识》旨在统一对鼻咽癌复发和转移的诊断标准和处理方式，提高对该疾病的认识和治疗水平。
以下是该专家共识的要点：一、复发和转移的定义：1.复发：指在治愈或根治性手术、放疗后的原发灶区域出现原发病灶。
2.引流区复发：指在颈部淋巴结纵隔内、锁骨上下和颈动脉鞘内如病灶出现。
3.弥漫性纵隔转移：指沿纵隔脂肪间隙，如沿喉返神经后行的转移。
4.血行转移：指通过血液循环到达远处器官如肺、骨、肝等处的病变。
二、复发和转移的诊断：1.细致的病史、体格检查和详细的影像学检查是判断是否复发和转移的首要步骤。
2.影像学检查包括颈部超声、CT、MRI和PET-CT等，以评估原发病灶、颈部淋巴结和远处转移。
3.对于疑似复发或转移的病例，可结合组织病理学检查如淋巴结穿刺活检或活检从原发灶。
三、复发和转移的分期和预后：1.TNM分期是评估鼻咽癌复发和转移的重要参考依据，病人的预后与分期密切相关。
2.早期TNM分期的复发患者存在颈部淋巴结清扫的可能性较小，预后相对较好，而中晚期TNM分期的复发患者颈部淋巴结阳性率较高，预后相对较差。
四、复发和转移的治疗：1.对于颈部淋巴结复发，可进行颈部淋巴结清扫。
对为单侧淋巴结亦可行单侧颈部淋巴结清扫，避免大范围颈部淋巴结清扫。
2.非颈部淋巴结转移如胸腺或纵隔，联合全身放疗和化疗可能是比较有效且常规的治疗方式。
3.对于单个病灶或局部诱发的复发，可考虑手术切除，但需权衡手术风险和另一次放疗的荷尔蒙代谢干扰。
4.对于远处转移如肺、骨等，在进行全身治疗的同时，可考虑术前或术后放射治疗以提高局部控制。
以上是《鼻咽癌复发、转移诊断专家共识》的要点。
这份共识在鼻咽癌复发和转移的诊断和治疗上提出了明确的指导方针，以帮助医生更好地处理这一疾病，提高患者的治疗效果和生存率。
鼻咽癌放疗后复发率多高 应该怎么治
鼻咽癌的复发是降低患者生存率的重要因素，复发多是出现在手术治疗之后，而很多做过放疗的患者也会出现复发的现象，因此预防复发转移在鼻咽癌治疗中也是很重要的，也是最关键的，那么鼻咽癌放疗后复发率多高，应该怎么治?
鼻咽癌患者在完成放疗治疗后，应定期随访。
据研究，鼻咽癌放疗后局部或颈部复发的时间，多集中在放疗后两年内，放疗后第一年复发率尤其高，超过5年复发率就非常低了。
鼻咽癌复发治疗方式主要有手术、化疗和中医治疗等。
手术只是局部治疗，术后患者体内血液和淋巴液里还有残存的癌细胞，因此很容易出现复发转移的问题。
化疗虽然在某种程度上能够清除术后残存的癌细胞，但只是按比例杀死癌细胞，患者体内还会有残癌，而且化疗会产生严重的副作用，导致患者免疫力和抵抗力下降，给残存的癌细胞以可乘之机，出现复发转移的情况。
中医治疗鼻咽癌虽然短时间缩小肿块的速度没有手术、化疗明显但远期疗效好，而且注重对患者进行整体的治疗和调理，在病情得到控制的同时受损的机体也得到了修复，体力、精神、食欲都明显提高，还减轻了痛苦，提高生存质量，延长生存时间。
鼻咽癌病情复杂，复发转移的几率高，手术。
放化疗都具有不彻底性，患者应及时配合中医治疗，以提高整体疗效，降低复发转移的可能性。
袁希福用中医治癌有四十多年的临床的经验，是郑州市基层中医传承特色疗法工作室指导老师，他认为：“这个病尚未被完全攻克，而中医和西医作为两大治疗方法，各有其长处和不足，应该取长补短，充分发挥中西医各自的抗癌优势。
”
鼻咽癌放疗后复发应到正规的医院进行诊断，并积极的进行治疗为让患者恢复健康，回归正常生活和工作，另外患者要保持良好的心态，食道癌并非不治之症，只要治疗方法选择的得当，护理做的好，患者照样可以健康的生活。
鼻咽癌治疗指南
鼻咽癌治疗指南疾病简介鼻咽癌有明显的流行病学特点。
男性居多，约为女性的两倍。
可发生于各年龄段，大多在30-50岁之间。
国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，以广东省中部的肇庆、佛山、广州市和广西省东部的梧州为高发中心，向周围逐渐降低。
因鼻咽部位置隐蔽，早期症状复杂，故容易误诊和漏诊。
同时鼻咽癌具有原发癌灶很小或不明显时，却已发生颈部淋巴结和颅神经转移的特点。
鼻咽癌采用放疗为主，手术及化疗为辅的方式进行治疗。
病因：鼻咽癌的发病因素是多方面的。
多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。
遗传因素：(1)家族聚集现象：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。
鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
(2)种族易感性：鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人;发病率高的民族，移居他处(或侨居国外)，其后裔仍有较高的发病率。
(3)地域集中性：鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。
东南亚国家也是高发区。
(4)易感基因：近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。
病毒感染：1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。
电镜下可见疱疹型病毒颗粒。
由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，故命名为Epstein-Barr病毒，即EB病毒。
从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。
免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。
EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。
除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。
鼻咽癌后遗症和复发的区别,还能治吗
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，常见于鼻咽部位，是一种比较危险的癌症。
鼻咽癌的治疗通常包括手术、放疗和化疗等多种方法，但即使经过治疗，鼻咽癌的后遗症和复发仍然是不可避免的问题。
鼻咽癌的后遗症包括声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、面部肿胀等，这些后遗症会对患者的生活造成很大的影响。
而鼻咽癌的复发则是指在治疗后，癌细胞重新出现并扩散到其他部位。
复发的症状包括头痛、视力模糊、颈部肿块等。
对于鼻咽癌的后遗症，患者可以通过康复训练和药物治疗等方式进行治疗。
例如，声音嘶哑可以通过语音治疗和手术治疗来改善；吞咽困难可以通过饮食调整和药物治疗来缓解。
对于呼吸困难和面部肿胀等后遗症，患者可以通过手术和放疗等方式进行治疗。
而对于鼻咽癌的复发，治疗的方法则要根据具体情况而定。
如果复发的病灶较小，可以通过手术或放疗等局部治疗来控制病情；如果复发的病灶较大或已经扩散到其他部位，可以考虑化疗或中医治疗等系统治疗方式。
中医在治疗时讲究以人为本，基本上不会因治疗本身对机体产生新的破坏，除了能联合西医进行综合治疗外，中医药可对多数患者机体内癌细胞的抑杀，控制病情，缩小瘤体，改善症状，延长生存时间，还能对患者保守治疗，尤其是年老体弱、广泛转移，失去西医治疗机会的患者，通过调节机体，补充元气，增强患者的抵抗力，控制病情，提高生存质量，延长生存时间。
袁希福老中医有四十余年的中医治癌经验，更从多年的从医经验重，总结出“三联平衡”理论，提出抓住癌症关键病机——“虚”、“瘀”、“毒”并统筹兼顾，采取扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策，辨证施治，重点用药，调节机体阴阳、气血、脏腑生理功能，使紊乱的内环境重新归于平衡，疾病亦趋康复。
总之，鼻咽癌的后遗症和复发都是需要引起重视的问题。
患者应该及时就医，接受专业的治疗和康复训练，以提高治疗效果和生活质量。
同时，患者也应该注意保持良好的生活习惯和心态，积极面对治疗和康复过程。
中西医结合治疗鼻咽癌放疗后复发的疗效观察
年１ Ｏ月 收 治鼻 咽 癌 放化 疗 后 复 发 患者 ６ ４例 ， 给予 中西医结合 治疗 ， 取得 较好 的 临床效果 ， 现报告如下 。
资 料 与 方 法
２ ０ ０ ８年 ５月 ～２ ０ １ ２年 １ ０月 收 治 鼻 咽痛放化疗 后复 发患 者 ６ ４例 ， 女 ３ ９例 ， 男 ２ ５例 ， 年龄 ２ ４～６ ８岁 ， 平均 ４ ９ ． ２岁 ， 患者均经肿瘤 Ｊ ｎ Ｌ 清 学及 病理 学诊 断 明确 为鼻咽癌 ， 均 为低 分化 鳞状 细胞癌 ， 患者 肿瘤 临床分期 Ｉ 期 ７例 ， Ⅱ期 ３ ９例 ， Ⅲ期 １ ８例 ， 患 者 均 有 不 同秤 度 的 鼻 部 症 状 ， 查
我 国传统 中医药 在鼻 咽癌治 疗 中具 有 独 特 的作 用 ， 鼻咽痛 在 中医属 于鼻 渊 、 失荣 、 上石疽等 范畴 ， 中 医 认 为 肺 热 痰 火 及热毒 上 扰 为鼻 咽癌 发 病 主要 原 因 ， 情志不舒 ， 内脏 虚损 ， 正气 不足是 鼻 咽癌 发病 的主要诱 因 ， 中医总体治疗的核心为 辨 证论治 。本病 初起 ， 多为 邪实 ， 表 现为 鼻塞 、 耳呜 、 血涕； 病至 晚期 ， 邪 毒久 留不 去， 耗伤气血 ， 多为虚实夹杂之证 ； 若经放 疗， 耗伤阴津 ， 多见 口干喜饮 、 耳鸣等阴津 耗损之证 ； 若经 化疗 ， 则 多见 恶心 、 纳差、 疲倦 、 乏力 等 脾 胃受损 、 气 ｍ不 足 之 证 。 鼻 咽 癌 的病 机 以热 毒 伤 阴为 主要 特 点 ， 故 治疗时应强 调清 热解毒 、 养 阴生 津 ， 同 时 要 根 据 病 情 变 化 动 态 掌 握 患 者 证 型 的 变
准评 价 ｊ ， 共 分 为 ４级 ， 按 放 射 治 疗 后 黏 膜组织损 害 ， 口腔 黏 膜 及 胃黏膜 损 害 程 度
鼻咽癌复发后治愈的例子
鼻咽癌复发后治愈的例子鼻咽癌是指发生在鼻腔和咽喉上皮组织的恶性肿瘤。
该疾病具有高度侵袭性和易复发的特点，给患者的生活和健康带来了巨大的困扰。
然而，我们可以从一些群体中找到一些患者在鼻咽癌复发后成功治愈的例子。
在医学的不断进步和治疗手段的不断完善下，鼻咽癌患者的治疗前景已经得到了极大的改善。
通过综合治疗手段，如手术切除、放射治疗和化学治疗等，可以显著提高鼻咽癌患者的治愈率。
下面，我们将介绍一位鼻咽癌患者复发后成功治愈的真实例子，以鼓励和激励更多的患者。
王先生是一位年轻的鼻咽癌患者，他早期接受了放射治疗和化学治疗，并且得到了初步的治愈。
然而，几年后他的病情复发了。
面对复发的鼻咽癌，王先生选择了积极治疗的态度，他接受了更加强力的放射治疗和个体化的化学治疗，以期找到更好的治疗效果。
经过一段时间的治疗，王先生的病情逐渐得到控制，并最终成功治愈。
他的治愈经历给了许多鼻咽癌患者以希望和勇气。
他通过坚定的意志力和积极的心态，不仅战胜了鼻咽癌的复发，也为其他患者树立了榜样。
这个例子告诉我们，鼻咽癌复发并不是绝望的，只要我们坚持治疗，积极配合医生的建议，并保持良好的心态，就有机会战胜疾病。
同时，我们也应该认识到，预防鼻咽癌的最好方式是健康的生活方式和定期体检，及早发现并治疗潜在的疾病。
总之，鼻咽癌复发后成功治愈的例子为患者们带来了希望和动力。
每个鼻咽癌患者都应该相信自己的力量，保持乐观的态度，积极配合医生的治疗，与疾病抗争到底。
同时，社会和医疗机构也应加大宣传和支持力度，提高鼻咽癌患者的关注度，为他们提供更好的医疗服务和生活支持。
鼻咽癌复发一般先转移哪里,还能控制吗
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，主要影响它发病的因素有气候变化，空气污染，上火，还有生活习惯等等。
常规治疗方法包括化疗、手术和放疗等。
然而，有些患者可能会出现鼻咽癌复发，进一步影响患者的生存期和生活质量。
那么，鼻咽癌复发一般先转移哪里？还能控制吗？下面我们来了解一下。
鼻咽癌复发一般先转移哪里？鼻咽癌复发时，常见的转移部位包括颈部淋巴结、肺部、骨骼、肝脏等。
其中，颈部淋巴结是最常见的转移部位。
当鼻咽癌复发时，肿瘤细胞可能会通过淋巴管侵入颈部淋巴结，导致淋巴结肿大和疼痛等症状。
鼻咽癌复发还能控制吗？鼻咽癌复发的治疗需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素。
一般来说，鼻咽癌复发的治疗较为困难，预后也相对较差。
然而，具体的治疗效果还需考虑患者的具体情况。
化疗、手术、放疗和中医治疗等都是鼻咽癌复发的治疗方法。
在选择治疗方法时，医生会根据患者的具体情况进行评估，制定最合适的治疗方案。
如果鼻咽癌复发较为严重，可能需要采用多种治疗方法联合治疗，以达到理想的治疗效果。
中医治疗从患者的整体出发，既关注患者的局部状况，又注重调节患者的全身状况，适用于早、中、晚期的患者。
中医治疗坚持扶正与祛邪并重，通过扶正固本类中药的使用，补充患者的元气，增强免疫力和抵抗力，改善患者的体质，缓解临床症状，提高生活质量，同时注重祛邪，抑杀体内的癌细胞，控制病情发展，从而延长患者的生存期。
袁希福老中医认为癌症的病机非常复杂，但主要病机可以概括为“虚、瘀、毒”，如果不从根本上彻底调理紊乱的内环境，就不可能长期稳定，更不可能提高治愈率。
因此，他认为在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，最终达到自然状态下的阴阳平衡。
除了治疗外，患者在日常生活中也需要注意饮食和生活习惯，保持健康的生活方式，增强身体的免疫力。
适当进行运动、保持心情舒畅、戒烟限酒等都有助于控制鼻咽癌复发的发展。
总之，鼻咽癌复发一般先转移到颈部淋巴结等部位。
鼻咽癌复发后治疗方案
摘要：鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，复发是患者预后不良的重要因素。
本文针对鼻咽癌复发后的治疗方案进行探讨，包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医治疗等，旨在为临床医生和患者提供参考。
一、引言鼻咽癌是一种起源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病原因与遗传、环境、感染等多种因素有关。
鼻咽癌的早期症状不明显，容易被忽视，一旦发现多为中晚期，治疗难度较大。
复发是鼻咽癌患者预后不良的重要因素，严重影响患者的生存质量和寿命。
本文针对鼻咽癌复发后的治疗方案进行探讨。
二、放疗放疗是鼻咽癌复发后治疗的主要手段之一，具有以下特点：1. 放疗可以有效控制肿瘤，缩小肿瘤体积，减轻症状。
2. 放疗可以减少肿瘤的转移风险，提高患者的生存率。
3. 放疗可以减少手术切除范围，降低手术风险。
放疗的具体方案如下：1. 放射源：采用直线加速器或旋转式加速器。
2. 放射剂量：根据肿瘤大小、部位、病情严重程度等因素，确定放射剂量。
3. 放射方式：分为常规放疗和立体定向放疗。
常规放疗适用于大多数患者，立体定向放疗适用于局部复发或转移的患者。
4. 放疗周期：一般为2-6周，每天1次，每次照射时间约为10-20分钟。
三、化疗化疗是鼻咽癌复发后治疗的重要手段，可以缓解症状、延长生存期。
化疗的药物包括：1. 顺铂：为化疗首选药物，与5-氟尿嘧啶（5-FU）联合应用可以提高疗效。
2. 5-FU：为化疗常用药物，与顺铂联合应用可以提高疗效。
3. 卡铂：为新一代铂类药物，与5-FU联合应用可以提高疗效。
4. 紫杉醇：为新型化疗药物，对部分鼻咽癌患者具有较好的疗效。
化疗方案如下：1. 单药化疗：适用于病情较轻的患者。
2. 联合化疗：适用于病情较重、复发较晚的患者。
3. 长期化疗：适用于病情较轻、复发较晚的患者。
四、靶向治疗靶向治疗是近年来发展迅速的一种新型治疗方法，通过针对肿瘤细胞特异性的分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
目前，针对鼻咽癌的靶向治疗药物主要包括：1. 紫杉醇：通过抑制肿瘤细胞有丝分裂，达到抑制肿瘤生长的目的。
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与远处转移的关系
• 复发鼻咽癌容易发生远处转移
–可能是疾病发展到晚期的一个征象
• Kwong：1301例
–无复发815例，5年远处转移率为29.4% –出现复发486例，5年远处转移率高达40.7%
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Kwong DL , et al. IJROBP, 1994, 30 (5): 1029-1036.
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概况
• 鼻咽癌经过及时合理的根治性放疗或/和规范的综 合治疗，仍会出现鼻咽局部和/或颈淋巴结引流区 域的肿瘤复发
• 局部复发：首程治疗后，约10%~36% • 再治疗：肿瘤控制与生存质量均差
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病因
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生物学因素
治疗因素
其他因素
临床因素
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–年龄与原发者相差不大：中位年龄为45岁
• 性别
–男女性别比则略高于原发鼻咽癌 • 一组2610例的资料复发者男女比为5.32:1， 而同期的原发者为2.98:1
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病理类型
• 在高发区，仍以WHO III型为主，但WHO I型和II型的比例较原发者有所增高
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• MRI
– 鉴别复发与放射性纤维化有明显的优势
– Fujü报道诊断NPC放疗后复发:CT、MRI假阳性率分别为71%和17% – 颅底骨质的MR动态增强扫描可以很好地鉴别放疗后复发和骨质
的放疗后改变
• FDG-PET
– 敏感性、特异性和准确性均明显高于CT和SPECT的检出率 – 放疗刚结束时，PET-CT的假阳性率明显升高 – 合适的时间应在放疗结束3m以后
鼻咽复发 颈部复发 同时复发
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复发部位
• 上部：鼻咽顶壁、颅底、蝶窦和海绵窦等ห้องสมุดไป่ตู้占60% 以上
• 后部：后壁、颈动脉鞘区和后颅窝，占20％左右 • 前部：鼻腔、筛窦、眼眶、翼腭窝、翼突基底部
和上颌窦等，约占15％
– 其中以翼腭窝和翼突基底部较为常见
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魏宝清. 浙江肿瘤,1995,1(4):201-203.
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男，63岁，NPC放疗后5年，左头痛半年
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MR动态增强扫描：鼻甲和正常斜坡
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MR动态增强扫描：鼻甲、健侧岩尖与患侧岩尖
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临床特点
治疗方法
预后因素
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年龄与性别
• 年龄
–第一次复发28例，第二次复发7例 – III、IV期者占57％ – CR和PR者各29％ – 5年总生存率26％ –无进展生存率15％。
• 今后应寻找更有效的化疗药物、化疗方案 来综合复发鼻咽癌的IMRT
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Poon D, et al. IJROBP, 2004,59 (5): 1312-1318.
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化学治疗（一）
• 目的
–减轻肿瘤负荷 –延长再程放疗间隔时间 –希望控制远处转移
• 疗效
– 尚未明确 – Chang:未提高生存率 –首程未用过化疗者，复发后给予顺铂为基础的联合
化疗有一定的疗效
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化学治疗（二）
• Poon的方案
–单药DDP同期化疗2~3程，放疗结束后以 DDP+5-FU联合方案化疗3~4程治疗
• 香港Lee报告原T1期平均复发时间为38个月， 而T4期9个月
• 原T早期病例复发时间较迟者（如>10年以 上者），不排除新发癌的可能
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复发类型
• 鼻咽局部>颈淋巴结>同时复发
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12
10
8.6 8
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6 4.4
4
5 3.4
2
1.8
2.3
1
0广州（934）北京（905）香港（2687）
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间隔时间
• 复发确诊距离首次确诊的间隔时间大多在3年 之内（约65%~85%）
• 237例资料显示，平均复发时间为3年10个月
–复发间隔时间<1年者为20.3% – 1～2年者为27.0% – 2～5年者为32.5% – 5～10年者为12.2% – 10年以后才复发者只有8.0%
• 资料来源：中山大学肿瘤医院1999～2000年
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治疗因素
• 计划设计
– 剂量不足
– 靶区覆盖不足
– 颅底、咽后
• 系统误差与随机误差
• 总时间延长
–延长1、2、3周，局控率下降14%、26% 和35%，延长达3周以上者，即使增加总
剂量也难补救
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颅底剂量不足
• 剂量下降8-11% • 主要部位
– 蝶骨基底 – 斜坡 – 岩尖 – 破裂孔 – 卵圆孔
原临床分期
• 随着临床分期提高，复发的机会增加
– T分期晚者复发时间较早，T分期早者较晚
–T1 － 4 期 患 者 的 5 年 局 部 复 发 率 分 别 为 7 . 6 % ， 12.9%，24.1%和41.3%；N0－3期患者区域复发 率分别达到2.3%，7.5%，12.0%和43.6%（中大 肿瘤医院）
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其他因素
• 诊断时年龄＞40岁 • 未采用MR分期者 • 鼻腔侵犯 • 咽旁间隙侵犯 • 椎前肌侵犯 • 治疗前血清LDH≥410U/L • 治疗前血红蛋白＜130g/L者 • 不明因素
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诊断
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复发鼻咽癌诊断中应注意的几个问题
• 病理活检仍是金标准，无法取得病理可结合影像学与病毒 血清学诊断，但需慎重
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生物学因素
• 肿瘤克隆源细胞群的不敏感性 • 乏氧细胞比例 • 检测
– DNA倍体、SF2、DNA－PK、P53、微核率
• 处理
– 放射增敏剂：MISO、希美纳、基因治疗、光 敏剂、化疗药物
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临床因素
• 肿瘤体积与临床分期
–每增加1cm3，局部失败几率增加1%
• 感染坏死 • 病理类型 • 肿瘤血供：贫血、瘤床、既往治疗 • 基础疾病 • 年龄
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物理治疗
放射治疗
手术治疗
中医药治疗
化学治疗
生物治疗
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手术治疗
• 病例选择性较强
– King：31例rT1-3，9例切缘见癌
• rT1的病例可选择手术治疗 • rT2的病例手术后应加用放疗 • 单个颈淋巴结复发者，首选手术切除
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King WW, et al. Head and Neck, 2000, 22(3): 215-222.