第18章 疱疹病毒
单纯疱疹病毒讲课PPT课件PPT
传播方式与感染症状
总结词
单纯疱疹病毒主要通过直接接触感染部位或接触含有病毒的物质传播，感染后会 出现明显症状。
详细描述
HSV主要通过直接接触感染部位，如口唇、生殖器等，或接触含有病毒的物质， 如唾液、精液等传播。感染后，病毒会在皮肤或黏膜中复制，导致细胞坏死、水 肿和炎症反应。常见的感染症状包括水疱、疼痛、瘙痒等。
疫苗开发
疫苗开发需要经过多个环节，包括疫 苗设计、生产和质量控制等。目前已 有一些针对单纯疱疹病毒的疫苗获得 批准上市，并在实际应用中取得了较 好的效果。
研究进展的挑战与前景
挑战
单纯疱疹病毒的研究面临诸多挑战，如病毒变异、耐药性等问题，需要不断深入研究病毒的生物学特性和复制机 制，以寻找更有效的治疗和预防方法。
前景
随着科学技术的不断进步和研究的深入，相信未来会有更多的新药和疫苗问世，为单纯疱疹病毒的治疗和预防提 供更多选择和更好的保障。同时，也需要加强国际合作和交流，共同推进单纯疱疹病毒的研究和应用。
06 相关病例分析
病例一：口唇疱疹的发病与治疗
Байду номын сангаас
总结词
口唇疱疹是一种常见的单纯疱疹病毒感 染，通常表现为嘴唇周围出现水疱和疼 痛。
预防措施与健康教育
01
02
03
提高免疫力
保持健康的生活方式，加 强锻炼，保持充足的睡眠 和饮食均衡，有助于提高 免疫力，预防病毒感染。
避免接触感染源
避免与单纯疱疹患者接触， 特别是避免接触其皮损部 位。
健康教育
疱疹病毒(Herpesviruses)
国内用HSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜 炎，取得显著疗效 无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强的药物
水痘-带状疱疹病毒（VZV）
人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是病毒的主要靶细胞 可由同一种病毒引起两种不同的病症 儿童初次感染引起水痘 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引
β
人疱疹病毒8型
γ
潜伏细胞
神经元细胞
神经元细胞
神经元细胞 B淋巴细胞 单核吞噬细胞，淋巴细胞 淋巴组织
单纯疱疹病毒（herpes simple virus，HSV）
流行病学
人群感染率高，广泛存在潜伏感染 病人和健康带毒者是传染源 密切接触与性接触为主要的传播途径 HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感
免疫性
主要是细胞免疫
微生物学检查
巨大细胞及核内嗜碱性包涵体
ELISA检测lgM抗体和lgG抗体，适用于早期感 染和流行病学调查
治疗与预防
丙氧鸟苷（ganciclovir DHPG）有防止CMV扩 散作用
耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠，但效 果比前者差
CMV病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决 CMV包膜糖蛋白的亚单位疫苗是研究的方向
鼻咽癌
我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻 咽癌高发区
多发生于40岁以上中老年人 EBV与鼻咽癌
在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达 病人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG和 lgA 抗 体病情好转后，这些抗体的滴度也随之下降
微生物学检查
EBV分离培养困难
可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基 因组及其表达产物
EBV膜抗原（MA） （gp320）
EBV的中和抗原
医学微生物学(第9版)第二篇 病毒学 第三十一章 疱疹病毒
《医学微生物学》第9版
（二）结构与组成
直径为150~200nm 病毒衣壳为20面体立体对称，由162个衣壳
子粒组成 包膜表面有许多病毒糖蛋白构成的包膜突起 病毒核心含线性双链DNA分子 疱疹病毒的基因组较大，至少编码100种以
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《医学微生物学》第9版
2. 致病性
人群中EB病毒感染广泛存在，病毒可长期潜伏体内 1.传染源：隐性感染者和病人 2.传播途径：唾液感染，输血传播，未见垂直感染 3.所致疾病： 传染性单核细胞增多症 非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） 鼻咽癌 淋巴增生性疾病
《医学微生物学》第9版
（五）疱疹病毒的感染类型
疱疹病毒在人群中感染广泛，其主要感染类型有： 显性感染（apparent infection）：又称临床感染，病毒感染增殖，导致细胞变性坏死，
引起机体病理变化和出现临床症状，包括原发感染和复发性感染。如单纯疱疹病毒感染。 潜伏感染(latent infection)：感染细胞内能检测到病毒的基因组但检测不到病毒的颗粒，
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（5）潜伏感染和复发
HSV：潜伏感染和复发感染： 潜伏感染：原发感染后，部分病毒可沿神经髓鞘到达神经节，以潜伏状态与机体 处于相对平衡，不引起临床症状，此为HSV潜伏感染； 复发感染：在各种非特异性刺激下，潜伏的病毒激活增殖，病毒沿神经纤维索下 行至感觉神经末梢，至附近表皮细胞内继续增殖，引起复发性局部疱疹，此为 HSV复发感染； 特点：每次复发病变往往发生于同一部位，最常见在唇鼻间皮肤与粘膜交界处 出现成群的小疱疹； 潜伏感染部位：HSV-1为三叉神经节、颈上神经节； HSV-2为骶神经节。
单纯疱疹病毒
∙单纯疱疹病毒，即疱疹，分为两类：1型单纯疱疹病毒和2型单纯疱疹病毒。
∙1型单纯疱疹病毒主要通过口对口接触传播造成口腔疱疹（可以包括称为“唇疱疹”的症状），但也可以引起生殖器疱疹。
∙2型单纯疱疹病毒属于性传播感染，造成生殖器疱疹。
∙1型和2型单纯疱疹病毒感染会延续终生。
∙据估计，全球有37亿50岁以下的人（67%）罹患1型单纯疱疹病毒感染。
∙据估计，全球有4.17亿15-49岁的人（11%）罹患2型单纯疱疹病毒感染。
∙多数口腔和生殖器疱疹感染没有症状。
∙疱疹的症状包括感染部位出现引起疼痛的水泡或溃疡。
∙当出现症状时，疱疹感染最具传染性，但在没有症状时，也仍然可以传播给他人。
∙感染2型单纯疱疹病毒会加大获得和传播艾滋病毒感染的危险。
1型单纯疱疹病毒1型单纯疱疹病毒是一种传染性极高的感染，在世界各地都很常见和流行。
多数1型单纯疱疹病毒感染是在儿童期罹患的，而且感染会延续终生。
绝大多数1型单纯疱疹病毒感染是口腔疱疹（口腔内或周围的感染，有时称为口唇疱疹或颜面疱疹），但一部分1型单纯疱疹病毒感染是生殖器疱疹（生殖器或肛门部位的感染）。
问题的范围在2012年，估计有37亿50岁以下的人，即人口的67%，罹患1型单纯疱疹病毒感染。
据估计，患病率最高的是非洲（87%），最低的是美洲（40-50%）。
关于生殖器1型单纯疱疹病毒感染，在2012年估计全世界有1.4亿15-49岁的人罹患生殖器1型单纯疱疹病毒感染，但不同区域的患病率差别很大。
据估计，多数生殖器1型单纯疱疹病毒感染发生在美洲、欧洲和西太平洋，这些地方的1型单纯疱疹病毒继续在成年期流行。
在其它区域，例如在非洲，多数1型单纯疱疹病毒感染是在初次性行为年龄之前的儿童期罹患的。
症状和体征口腔疱疹感染多数没有症状，大多数1型单纯疱疹病毒感染患者未意识到他们已染病。
口腔疱疹的症状包括口腔内或周围引起疼痛的水泡或者称为溃疡的开放疮口。
唇部的疮口通常称为“唇疱疹”。
医学微生物学第八第三十一章疱疹病毒ppt课件
目
CONTENCT
录
• 疱疹病毒概述 • 疱疹病毒的致病性 • 疱疹病毒感染的治疗与预防 • 疱疹病毒与其他微生物的相互作用 • 疱疹病毒的未来研究方向
01
疱疹病毒概述
定义与分类
定义
疱疹病毒是一类具有包膜的DNA 病毒，能引起人类多种疾病。
分类
疱疹病毒可分为α、β、γ三个亚科， 其中α疱疹病毒（如单纯疱疹病毒、 水痘-带状疱疹病毒）对人类的致 病性较强。
THANK YOU
感谢聆听
100%
局部治疗
保持患处清洁、干燥，外用收敛 、抗病毒药膏涂抹。
80%
全身治疗
口服抗病毒药物，如阿昔洛韦、 泛昔洛韦等，同时进行对症治疗 。
预防措施
02
01
03
控制传染源
及时发现和治疗患者，控制传染源的传播。
切断传播途径
避免与患者接触，注意个人卫生，不共用毛巾等生活 用品。
保护易感人群
提高免疫力，注意锻炼身体，增强抵抗力。
疫苗研究进展
疫苗种类
目前有带状疱疹疫苗和单纯疱疹疫苗。
研究进展
不断有新的疫苗品种在研发中，以提高预防效果和降低不良反应发生率。
04
疱疹病毒与其他微生物的相互作用
与细菌的相互作用
协同感染
疱疹病毒与某些细菌可以同时 感染同一细胞，并在细胞内相 互促进对方的复制和扩散。
细菌性感染的恶化
某些细菌感染可以增加疱疹病 毒感染的风险和严重程度，如 性传播疾病中的淋病和衣原体 感染。
抗生素治疗的影响
抗生素治疗可以改变口腔和生 殖道微环境，从而影响疱疹病 毒的复制和传播。
与病毒的相互作用
人类疱疹病毒
致病性与免疫性
1、 感染形式： 增殖性感染与非增殖性感染 (潜伏感染与恶性转化)
2、 病毒主要通过唾液传播,偶输血传染，但 未发现有垂直感染；
3、致病有: 传染性单核细胞增多症 Burkitt淋巴瘤 鼻咽癌(?)
致病性与免疫性
原发感染后，机体产生特异性抗体和细 胞免疫，可防止外源性再感染，但不能 完全清除潜伏细胞内的病毒；
微生物学检查
EBV分离培养较困难，一般用血清学方 法做辅助诊断：
1、EBV特异性抗体检测，用于检测VCA 或EA抗体；
2、异嗜性抗体检测：主要用于诊断传染 性单核细胞增多症
EBV核酸检测：原位核酸杂交或PCR
第5节 其他
一、人疱疹病毒6型：
1、对T淋巴细胞具有高度亲嗜性的双链 DNA病毒；
3、gC为HSV-1型特异性抗原，gG为 HSV-2型特异性抗原，区别两型病毒。
生物学性状
4、HSV除血清学分型外，还可根据细胞选择 性试验、溴乙烯脱氧尿苷抗性实验、DNA内切 酶谱和温度敏感性差异等来分型
5、HSV对动物感染范围相当广泛，常用的实 验动物有家兔、豚鼠、小鼠等。
致病性与免疫性
2、围生期感染：多数无或轻微症状 3、免疫功能低下的病人感染：易发生肺
炎、视网膜炎、食管炎等
4、输血感染：输血后单核细胞增多症和 肝炎等病
5、接触感染：如接吻、性交、哺乳等 6、细胞转化与致癌潜能
致病性与免疫性
机体对HCMV有一定的抵抗力，主要是 MHC限制和非限制的相关基因可影响细 胞对病毒的容许性、NK细胞、巨噬细胞 的功能；
潜伏感染和复发
致病性与免疫性
1.有两种血清型:HSV-I和HSV-2;
2.主要传播途径:直接密切接触与性接触;
疱疹
致病性
CMV在人群中感染非常广泛，60～ 在人群中感染非常广泛， ～ 在人群中感染非常广泛 90%成人已有 成人已有CMV抗体。初次感染大多在 抗体。 成人已有 抗体 初次感染大多在2 岁以下，通常呈隐性感染。 岁以下，通常呈隐性感染。多数人长期携 带病毒成为潜伏感染。 带病毒成为潜伏感染。
传播途径
CPE
致病性和免疫性
人是HSV的自然宿主，HSV在人群中感染较普遍。 的自然宿主， 在人群中感染较普遍。 人是 的自然宿主 在人群中感染较普遍 病毒存在于疱疹液或健康人的唾液中， 病毒存在于疱疹液或健康人的唾液中，主要通过 直接密切接触和性接触传播。 直接密切接触和性接触传播。 常见的临床表现是粘膜或皮肤的局部疱疹。 常见的临床表现是粘膜或皮肤的局部疱疹。感染 表现为原发感染、潜伏感染、先天性感 染。
水痘和带状疱疹
VZV 感染
免疫性
机体产生持久的免疫， 机体产生持久的免疫，但不能阻止潜伏 病毒复发 。
诊断与防治
临床症状典型，一般不依赖实验室检 临床症状典型， 查。 VZV减毒活疫苗的应用可防止水痘感 减毒活疫苗的应用可防止水痘感 染和传播 无环鸟苷
巨细胞病毒 Cytomegalovirus, CMV
经产道感染的新生儿疱疹
免疫性
体液免疫:灭活细胞外病毒 ， 体液免疫 灭活细胞外病毒， 阻止病毒经血 灭活细胞外病毒 液扩散； 液扩散； 细胞免疫：破坏已受感染的宿主细胞， 细胞免疫：破坏已受感染的宿主细胞，清除 细胞内病毒； 细胞内病毒； 对于神经节内的潜伏病毒，均不发挥作用。 对于神经节内的潜伏病毒，均不发挥作用。
围产期感染:通过产道或经哺乳等方式而感染 ， 围产期感染 通过产道或经哺乳等方式而感染， 通过产道或经哺乳等方式而感染 多数临床症状轻微或无临床症状。 多数临床症状轻微或无临床症状。 免疫功能低下病人的感染:体内潜伏的 免疫功能低下病人的感染 体内潜伏的CMV被激 体内潜伏的 被激 发生视网膜炎、肺炎、脑膜脑炎等。 活， 发生视网膜炎、肺炎、脑膜脑炎等。 输血感染 :发生输血后的单核细胞增多症和肝炎 发生输血后的单核细胞增多症和肝炎 细胞转化和可能致癌作用:近年来在宫颈癌 、 细胞转化和可能致癌作用 近年来在宫颈癌、 结 近年来在宫颈癌 肠癌及Kaposi肉瘤组织中查到 肉瘤组织中查到CMV的DNA，提 肠癌及 肉瘤组织中查到 的 ， 示 CMV与其他疱疹病毒一样具有潜在致癌的可 与其他疱疹病毒一样具有潜在致癌的可 能性。 能性。
B疱疹病毒感染的科普知识PPT
疱疹病毒感染的症状
疱疹病毒感染后，病毒会进入神经细胞 并潜伏，时机成熟时会再次活跃并引发 感染的复发。
疱疹病毒感染 的传播途径
疱疹病毒感染的传播途径
疱疹病毒主要通过直接的皮肤 接触传播，如接吻、共享餐具 和毛巾等。 HSV-2还可以通过性接触传播， 包括性行为和口交。
疱疹病毒感染的传播途径
感染的母亲也可以将疱疹病毒传给新生 儿，在新生儿中造成严重的感染。
疱疹病毒感染可能会给患者带 来心理压力和焦虑。 患者应该积极面对并接受心理 咨询和支持。
疱疹病毒感染的心理影响
了解疱疹病毒的常识，加强健康的生活 方式，可以帮助患者更好地管理和控制 病情。
谢谢您的观赏聆听
如何预防疱疹 病毒感染
如何预防疱疹病毒感染
避免与感染者直接接触，尤其 是在病发期。 使用安全套或牙胶等避免性接 触传播。
如何预防疱疹病毒感染
保持良好的卫生习惯如勤洗手、不共用 餐具以及不共用毛巾等。 孕妇定期进行产前检查，以避免将疱疹 病毒传给新生儿。
疱疹病毒感染 的治疗方法
疱疹病毒感染的治疗方法
孕妇定期进行产前检查，以避 免将疱疹病毒传给新生儿。 疱疹病毒感染一般无法治愈， 但可以通过药物治疗来缓解症 状和减少复发次数。
疱疹病毒感染的治疗方法
常用的治疗药物包括抗病毒药物如阿昔 洛韦（Acyclovir）和瓦布洛韦（ Valacyclovir）。
疱疹病毒感染 的心理影响
疱疹病毒感染的心理影响
B疱疹病毒感染 的科普知识PPT
目录 疱疹病毒的基本概念 疱疹病毒感染的症状 疱疹病毒感染的传播途径 如何预防疱疹病毒感染 疱疹病毒感染的治疗方法 疱疹病毒感染的心理影响
疱疹病毒的基 本概念
疱疹病毒的基本概念
疱疹病毒概述
非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）
鼻咽癌：广东、广西、福建、湖南
淋巴增生性疾病:免疫缺陷患者易发生EBV感染诱 发的淋巴增生性疾病,并可致死。
• 先天性感染：经胎盘感染可导致流产、胎儿畸形和智力低下；
经产道感染可导致新生儿疱疹。
• HSV-1可能与唇癌有关。
• HSV–2可能与宫颈癌的发生密切相关。
新生儿疱疹
疱疹性齿龈炎
唇疱疹
HSV感染的防治原则
• 无特异性预防法，给新生儿注射丙种球 蛋白可作为应急预防。
• 无环鸟苷（ACV）对感染治疗有效，但 不能防止潜伏病毒复发。
第二节 水痘-带状疱疹病毒
（Varicella –Zoster virus,VZV）
• 人是VZV的唯一自然宿主 • 皮肤是病毒的主要靶细胞 • 可由同一种病毒引起两种不同的病症 • 儿童初次感染引起水痘 • 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引
起带状疱疹，多见于成年人和老年人。
水痘(Chicken Pox)
疱疹病毒的共同特点：
1. 形态结构： 球形，直径为150~200nm。
核衣壳20面体立体对称。
双股线形DNA 一层由结构蛋白无定形聚
集而成的内膜
核衣壳外有包膜，包膜上 有糖蛋白、Fc受体。
2.培养特征: 产生明显的 细胞病变，核内有嗜酸 性包涵体。病毒可通过 细胞间桥直接扩散。感 染细胞与邻近未感染的 细胞融合，形成多核巨 细胞。
疱疹病毒的潜伏感染部位：
HSV–1 HSV–2 VZV CMV EBV HHV–6
三叉神经节，颈上和迷走神经节 骶神经节 脑颈或腰神经节 嗜中性白细胞和淋巴细胞 B淋巴细胞 B和T淋巴细胞
疱疹病毒-精品医学课件
Herpes 这个字源于希腊文，意思是蛇样爬 行。疱疹病毒感染率仅次于普通感冒，位于第 二位。 At middle age, the adults usually have Ab to most of the herpes viruses(疱疹 病毒) with the exception (例外) of HHV-8.
繁殖HS速V度至快少，编产码生10C种P晚E。期受糖染蛋细白胞肿 胀、变圆，H细SV胞-1内出现嗜H酸SV性-2包涵体。原
发感染后建立潜伏感染。
gB
gD
Normal
Inclusions Giant cell Normal cell
传染源：患者及其分泌物
传播途径 水平传播 垂直传播
胎盘感染，产道感染
The outstanding property of herpes viruses is their ability to establish
lifelong persistent infections in their hosts and to undergo periodic reactivation. Another curious property
Section 4 Epstein- Barr Virus
核抗早原期E抗B原NAEA
(逃避T细胞的杀伤)
衣壳抗原VCA
潜伏膜蛋白LMP
(抑膜制抗凋原亡M，AB细胞转化)
EBV
CD21+ B CD21+ B
CD21+ B
CD21+ B
Transformation
第18章皮肤
第18章皮肤155皮肤病急症MichaeL BLaivas剥脱性皮炎临床特征剥脱性皮炎是皮肤对药物、化学物质或潜在的系统性疾病的反应，导致全部或大部分皮肤呈鳞片状红斑，并逐步发展到脱落，其发病机制尚不明确。
剥脱性皮炎的病因包括（按发生率递减的顺序排列）：皮肤病前期的全身潮红（牛皮癣、特发的脂溢性皮炎、扁平苔藓、叶状天疱疮等），接触性皮炎，恶性肿瘤，药物或化学物质。
患者可表现为急性、亚急性或慢性的病程。
急性发作常与药物、接触过敏原或恶性肿瘤有关，而慢性的病程常与潜在的皮肤病有关。
患者的主诉可为疼痛、瘙痒、皮肤发紧、皮肤发冷、发热、恶心、呕吐、消瘦和疲劳。
查体可发现全身皮肤发热，红皮病，干燥的鳞屑，皮肤的脱落，发热和其他器官的中毒表现。
慢性的表现包括指甲营养不良、体毛稀疏、脱发以及浅色或深色的色素沉着。
急性并发症包括水和电解质的丢失，继发性感染及过度散热导致的低温。
补液不足的患者在机体皮肤血管过度舒张时可出现充血性心力衰竭。
诊断和鉴别诊断皮肤弥漫性的红斑或剥脱性的红斑在排除其它疾病后应考虑为剥脱性皮炎。
可依靠临床上的仔细评估和皮肤活检来确诊。
必须做详细检查以寻找发病原因。
诊断不明确时必须进行皮肤病学的会诊。
需要进行鉴别诊断的皮肤病的综合征包括急性弥漫性发疹样脓疱病、毒性上皮坏死、原发性水泡病、川畸病、毒性感染性红斑、弥漫性鳞癣（皮肤干燥时）。
急诊护理和治疗1．处理的重点为气道、呼吸和循环支持，纠正危及生命的异常的情况。
复苏完成后，下一步应处理继发性感染，纠正电解质紊乱，控制体温和治疗充血性心力衰竭。
2．皮肤病的治疗包括口服抗组胺药，系统性应用皮质类固醇类药，燕麦浴及应用温和的洗液。
对于新发病的或严重复发的剥脱性皮炎的患者，应进行皮肤病学会诊。
没有系统性疾病的慢性轻型复发的患者，可门诊治疗并及时进行皮肤病学的随访。
多形性红斑临床特征多性性红斑（EM）是一种发病率和死亡率均很高的急性炎症性皮肤病。
患者临床表现多样，从轻度的丘疹（轻型EM）到严重的渗出、累及粘膜的大水疱形式和系统毒性（重型EM或Steven-Johnson综合征）（参见本章彩图）。
兽医微生物学课件- 疱疹病毒目
死亡，初代分离，往往不引起鸡胚死亡，须传代后才出现 有规律死亡。
雏鸡接种：将分离材料接种5只数日龄内易感雏鸡，接种 后3～4天出现明显的症状和病变。
伪狂犬病毒
伪狂犬病毒
伪狂犬病毒
伪狂犬病毒
伪狂犬病毒
5、诊断
1) 动物试验：用1～2ml适当稀释的病脑组织悬液皮 下接种兔，2～5天后于接种部位出现奇痒症状，
最后麻痹致死。 2) 病毒分离：常用猪肾细胞系（PK-15），细胞接
毒后24～72小时，出现CPE，细胞单层出现折光 性细胞，逐渐增多，最后完全脱落，形成合胞体， 其形态和大小各异。 3) 病毒鉴定：
2. 疱疹病毒乙亚科 3. 疱疹病毒丙亚科
牛疱疹病毒1型——传染性鼻气管炎
牛疱疹病毒2型——牛乳腺炎,伪皮肤疙瘩病 牛疱疹病毒5型——脑炎 山羊疱疹病毒1型——结膜炎、呼吸道及肠道疾病 猪疱疹病毒1型——仔猪全身症状,母猪流产,
其他宿主致神经症状(伪狂犬)
马疱疹病毒1型——流产、呼吸道或神经系统疾病 马疱疹病毒1型——鼻肺炎 犬疱疹病毒1型——犬崽出血症 猫疱疹病毒1型——猫病毒性鼻气管炎 猴疱疹病毒1型——猕猴单纯疱疹病毒样疾病,
（三）马立克病病毒
属于疱疹病毒甲亚科，又名禽疱疹病毒2型。 1、形态
1) 裸露的MDV直径85～100nm，常见于感染细胞 的核内，胞浆和胞浆中偶尔也可看到。
2) 有囊膜的MDV直径150～160nm，主要见于核 膜和核泡，但也有见于胞浆。
3) 在羽囊上皮囊膜的病毒子特别大，直径可达273 ～400nm，呈不规则的无定形结构。
病原生物学及免疫学 第三版 第二十七章 疱疹病毒
第一节 单纯疱疹病毒
第一节 单纯疱疹病毒
第一节 单纯疱疹病毒
第一节 单纯疱疹病毒
单纯疱疹病毒 II 型 所致疾病： ➢生殖器疱疹（80%，由HSV-2引起） ➢新生儿疱疹（宫内、产道感染，预后差） 潜伏感染：骶神经节 再发感染：腰以下及外生殖器皮肤黏膜疱疹
新生儿疱疹
胎盘 • 畸形、智力低下、流产
2.避免有害因素刺激，维持正常的机体免疫力。
3.孕妇为 HSV-2感染者，分娩后给新生儿立即注射丙 种球蛋白。 治疗：阿昔洛韦（不能清除潜伏状态的病毒或防止潜伏感染的 复发）
特异性预防：目前尚无特异性预防方法。
一、生物学性状
第二节 水痘-带状疱疹病毒
➢水痘-带状疱疹病毒(VZV)可引起两种不同临床表现的疾病：在儿童初次
胞病变（核内嗜酸性包涵体）
第一节 单纯疱疹病毒
二、致病性与免疫性
传染源 ➢病人、健康带毒者
传播途径 ➢直接密切接触（HSV-1） ➢性接触（HSV-2） ➢两者(尤其HSV-2)都可垂直传播引起胎儿和新生儿感染
第一节 单纯疱疹病毒
致病性
单纯疱疹病毒 I 型 绝大多数无症状，多见于婴幼儿（6月-2岁） 所致疾病：齿口炎、唇疱疹、疱疹性角膜结膜炎、疱疹性 脑炎（儿童急性散发性脑炎最常见的病因） 潜伏感染：三叉神经节和颈上神经节 再发感染：腰以上皮肤黏膜疱疹
感染时引起水痘;恢复后病毒潜伏于体内，少数人在青春期或成年后复
发导致疱疹。发病时疱疹沿神经走向呈条带状分布，故称“带状疱疹”。
➢VZV 生物学性状与 HSV 基本相同。病毒能在胚胎组织细胞中增殖，出
现细核内包涵体以及多核巨细胞。
二、致病性及免疫性
传染源 病人
传播途径 飞沫、接触传播、垂直传播
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第18章疱疹病毒学习要点一、概述疱疹病毒分为α、β、γ三个亚科，其中与人类感染有关的人类疱疹病毒有HSV1、 HSV2、 EBV、 VZV、 CMV 、HHV6 、HHV7和 HHV8等8种。
疱疹病毒有包膜，表面有糖蛋白刺突。
基因组为双链DNA。
除EB病毒、HHV6型及HHV7外，其余疱疹病毒能在人二倍体细胞核内复制，产生明显的细胞病变，并可形成核内嗜酸性包涵体和多核巨细胞。
病毒基因组可与宿主细胞基因组整合，引起细胞转化。
疱疹病毒感染可表现为增殖性感染、潜伏感染或先天性感染，某些疱疹病毒感染与癌症的发生有关。
二．疱疹病毒主要种类及致病特点1．单纯疱疹病毒1型（HSV-1）HSV-1主要通过直接密切接触或空气飞沫传播，病毒经呼吸道和破损皮肤黏膜侵入机体，感染部位主要在腰以上。
原发感染最常引起龈口炎、疱疹性角膜结膜炎、唇疱疹和皮肤疱疹性湿疹等。
潜伏部位为三叉神经节和颈上神经节。
潜伏的病毒可被激活，转为增殖性感染，病毒沿感觉神经纤维轴索下行返回末梢，在局部上皮细胞内增殖，引起局部复发性疱疹。
HSV可经胎盘或产道传播，引起先天性感染或新生儿感染。
2．单纯疱疹病毒2型（HSV-2）HSV-2主要通过直接密切接触和性接触传播，主要引起腰以下部位感染，是生殖器疱疹的病原体。
病毒潜伏部位为骶神经节。
受刺激后潜伏病毒可被激活，引起复发感染。
HSV-2感染与子宫颈癌的发生有密切关系。
3．水痘-带状疱疹病毒（VZV）传染源为水痘病人，传染性极强，主要通过空气飞沫传播.儿童期初次感染表现为水痘，病毒潜伏多年后，在成人或老年人中复发感染则表现为带状疱疹童感染。
潜伏部位为脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。
孕妇感染可致胎儿先天性水痘综合症。
4．人巨细胞病毒（HCMV）病毒主要感染上皮细胞、白细胞和精子细胞等。
受感染细胞肿大，形成巨大细胞和核内典型的包涵体。
可经多途径传播，包括消化道、呼吸道、密切接触、性行为、输血、器官或骨髓移植、垂直传播等。
人群普遍存在HCMV感染，感染后多呈隐性感染。
潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾、白细胞或其它腺体中，可长期或间歇排毒。
孕妇感染可致流产、早产或新生儿巨细胞包涵体病；输血后感染可发生输血后的单核细胞增多症和肝炎；免疫功能低下者感染可致肝炎、间质性肺炎、脑膜炎等。
HCMV 可能有潜在的致癌性。
5．EB病毒（EBV）EB病毒主要侵犯B细胞，EB病毒在感染过程中可表达多种与转化有关蛋白，如EBNA2、LMP1等，使细胞发生恶性变鼻咽癌有辅助诊断意义。
病毒主要经唾液传播，亦可经输血传染。
幼儿受染后多无明显症状，青春期后的初次感染表现为传染性单核细胞增多症。
EB病毒与鼻咽癌和非洲儿童Burkitt淋巴瘤的发生密切相关。
EBV DNA检测、VCA-IgA抗体或EA-IgA抗体对鼻咽癌有辅助诊断价值。
复习题一、名词解释1．潜伏感染2．LMP3．EBV EA4．EBV VCA5．CID (cytomegalic inclusion disease)二、选择题A1型题1．单纯疱疹病毒1型主要潜伏的部位是：A.口唇黏膜B.局部淋巴结C.皮肤D.三叉神经节E.骶神经节2．哪种病毒感染时，中和抗体不能起到主要保护作用：A.脊髓灰质炎病毒B.单纯疱疹病毒C.麻疹病毒D.乙型脑炎病毒E.流感病毒3．有关EB病毒与鼻咽癌相关的论据中错误的是：A.鼻咽癌患者的血清中有抗EB病毒抗体B.在鼻咽癌活检组织中发现EB病毒基因和核抗原C.在建立的类淋巴细胞株中，可见EB病毒D.EB病毒与鼻咽细胞有共同抗原E.鼻咽癌患者的抗体检出率高于正常人4．水痘-带状疱疹病毒主要损害：A.皮肤黏膜上皮细胞B.白细胞和精细胞C.神经细胞D.淋巴细胞E.T淋巴细胞5．巨细胞病毒常引起：A.唇疱疹B.带状疱疹C.Kaposi肉瘤D.先天性畸形E.传染性单核细胞增多症6．有关“病毒—潜伏部位”的组合，不．正确的是：A.水痘-带状疱疹病毒—脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节B.单纯疱疹病毒1型—脊髓前角神经节C.单纯疱疹病毒2型—骶神经节D.人类免疫缺陷病毒—CD4＋T淋巴细胞E.EB病毒—B淋巴细胞7．巨细胞病毒：A.不可经性接触传播B.可致胎儿畸形C.在体外可感染多种细胞D.可用疫苗有效地预防E.常潜伏于神经细胞中8．肾移植患者最常见的病毒感染是：A.巨细胞病毒B.风疹病毒C.乙型肝炎病毒D.汉坦病毒E.人类免疫缺陷病毒9．与鼻咽癌有关的病毒是：A.鼻病毒B.单纯疱疹病毒C.腺病毒D.巨细胞病毒E.EB病毒10．鼻咽癌在我国哪个省份发生率居常见癌症的首位：A.河南省B.浙江省C.云南省D.广东省E.福建省11．与Kaposi肉瘤的发生密切相关的病原体是：A.人乳头瘤病毒B.EB病毒C.人疱疹病毒8型D.卡氏肺囊菌E.艾滋病病毒B1型题（供1～3题备选答案）A.HSV-1B.HSV-2C.CMVD.VZVE.EBV1．与宫颈癌的发生有密切关系的病毒是2．与Burkitt淋巴瘤关系密切的是3．与输血后单核细胞增多症关系密切的是（供4～6题备选答案）A.唾液腺、乳腺等B.T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节E.三叉神经节、颈上神经节4.EBV潜伏的部位是5. CMV潜伏的部位是6. VZV潜伏的部位是三、填空题1．疱疹病毒分为、、三个亚科。
2．引起疱疹性角膜炎的病原体是。
3．主要引起腰以下感染的疱疹病毒是。
四、问答题1．试述人类疱疹病毒的种类及其与疾病的关系。
2．试述HSV的潜伏部位及其致病特点。
3．试述EB病毒的感染特点及其与疾病的关系。
4．试述人类疱疹病毒与恶性肿瘤的关系，并讨论其致癌的可能机制。
参考答案一、名词解释1．经隐性或显性感染后，病毒基因存在于一定的细胞或组织中，但不能产生有感染性的病毒体，在某些条件下病毒可被激活而急性发作。
疱疹病毒属的病毒均可引起潜伏感染。
2．潜伏感染膜蛋白(LMP)，是EB病毒潜伏感染B细胞时出现的膜抗原，有LMP1、LMP2A和LMP2B三种。
其中LMP-1具有细胞转化作用，LMP2A的主要作用是阻止病毒从潜伏感染转变为增殖性感染。
3．EB病毒增殖性感染时表达的早期抗原，为非结构性蛋白，测定其特异性抗体有助于早期诊断。
4．EB病毒增殖性感染时表达的衣壳抗原，为结构性蛋白，测定其特异性抗体有助于诊断。
5．巨细胞包涵体病（cytomegalic inclusion disease,CID）。
在妊娠期间HCMV 通过胎盘传给胎儿，引起先天性感染，严重者在出生后可出现CID,典型的CID 表现为新生儿黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、溶血性贫血和不同程度的神经系统损害，包括小脑畸形、听觉异常、脉络膜视网膜炎、视神经萎缩等。
二、选择题A1型题1．D 2．B 3．D 4．A 5．D 6．B 7．B 8．A 9．E 10．D 11．CB1型题1．B 2．E 3．C 4．C 5．A 6. D三、填空题1．α；β；γ；2. HSV-1；3.HSV-2四、问答题1．人类疱疹病毒的种类有：人单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、人巨细胞病毒、EB病毒、人疱疹病毒6型、人疱疹病毒7型、人疱疹病毒8型。
单纯疱疹病毒1型感染部位主要在腰部以上。
最常引起龈口炎、唇疱疹、疱疹性角膜结膜炎、皮肤疱疹性湿疹等，亦可引起生殖器疱疹。
单纯疱疹病毒2型主要与腰部以下部位感染有关，引起生殖器疱疹；单纯疱疹病毒2型与宫颈癌关系密切。
水痘-带状疱疹病毒儿童原发感染引起水痘，成人复发感染为带状疱疹。
人巨细胞病毒可引起先天性感染，是造成胎儿畸形的最常见病毒，患儿可表现为巨细胞包涵体病，严重者可致死胎、流产或先天畸形；后天感染可导致输血后单核细胞增多症、肝炎、间质性肺炎、脑膜炎等。
EB病毒青春期后的初次感染表现为传染性单核细胞增多症，并与鼻咽癌和非洲儿童Burkitt淋巴瘤的发生密切相关。
人疱疹病毒6型感染可引起幼儿急疹、幼儿急性发热病，偶尔可引起间质性肺炎、骨髓抑制等。
人疱疹病毒8型是Kaposi肉瘤的致病因子。
2．HSV可形成原发感染、潜伏感染和再发。
HSV-1的原发感染多见于儿童，以腰以上的感染为主，最常引起龈口炎、疱疹性角膜结膜炎、唇疱疹和皮肤疱疹性湿疹等。
HSV-2的原发感染多发生于性生活后，主要引起腰以下及生殖器的感染。
HSV原发感染后，病毒可在机体形成潜伏感染。
HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节，HSV-2潜伏于骶神经节。
当人体受到各种刺激，可引起局部复发性疱疹。
复发的表位常在原发感染灶的同一部位或附近。
HSV还可引起先天性感染和新生儿感染。
此外，HSV-2感染与宫颈癌的发生有密切的关系。
3．EB病毒在宿主细胞中存在两种感染形式，即增殖性感染和非增殖性感染。
增殖性感染是指病毒在细胞内自主复制，产生大量的子代病毒，并使感染细胞裂解。
非增殖性感染包括潜伏感染和恶性转化。
在一定的条件下或某些诱导因子的作用下，潜伏感染的EBV可被激活转变为增殖性感染。
EBV在增殖的过程中可表达多种与转化有关蛋白，如EBNA2、LMP1等，诱导感染细胞转化，变为恶性肿瘤细胞。
EBV主要经唾液传播，亦可经输血传染。
幼儿受染后多无明显症状，青春期后的初次感染表现为传染性单核细胞增多症。
EB病毒与鼻咽癌和非洲儿童Burkitt 淋巴瘤的发生密切相关。
4．与恶性肿瘤有关的人类疱疹病毒有：（1）单纯疱疹病毒1型和2型分别与唇癌和子宫颈癌的发生有密切关系；（2）人疱疹病毒8型是Kaposi肉瘤的致病因子；（3）EB病毒与Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌关系十分密切。
（4）人巨细胞病毒具有潜在致癌能力，在宫颈癌、前列腺癌、结肠癌等组织中可检出HCMV的DNA序列。
致癌的可能机制：（1）病毒基因组的DNA能整合到宿主细胞染色体DNA中，激活细胞原癌基因，导致恶性肿瘤的发生。
（2）病毒在增殖的过程中可表达多种与转化有关蛋白，诱导感染细胞转化，变为恶性肿瘤细胞。
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