放射诊疗许可证校验申请表
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《放射诊疗许可证》校验申请表
申请单位：
许可项目：
校验项目：
申请日期：
湖北省卫生和计划生育委员会制
医院在用放射诊疗设备一览表
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非密封型放射性同位素一览表
5
密封型放射性同位素一览表
6
含密封源装置
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《放射诊疗许可证》校验申请表
（示范文本）
申请单位：XXXX 医院
许可项目：放射治疗、介入放射学、X射线影像诊断校验项目：放射诊疗许可
申请日期：XX年XX月XX日
湖北省卫生和计划生育委员会制
医院在用放射诊疗设备一览表
非密封型放射性同位素一览表
密封型放射性同位素一览表
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含密封源装置
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