喉罩在小儿短小手术全麻中的应用观察

喉罩在小儿短小手术全麻中的应用观察

目的探讨在小儿短小手术全麻中喉罩的应用价值。方法收集74例择期行择期短小手术患儿作为研究对象，分为研究组与对照组，均为37例，研究组采用喉罩置入，对照组给予气管内插管。结果研究组在插管与拔管时的MAP、HR 明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；研究组的不良反应发生率为8.11%，明显优于对照组的32.43%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论探讨在小儿短小手术全麻中应用喉罩，能有效改善患者的通气，且不良反应发生较少，安全可靠，值得推广。

标签：喉罩；全麻；短小手术

小儿短小手术麻醉要求的是迅速、苏醒快及不良反应少，传统的麻醉方法难以有效控制，使患儿容易出现呼吸抑制等不良反应。近年来，随着喉罩技术在临床中的广泛应用，尤其是在小儿短小手术麻醉中的应用，取得满意的效果。为了进一步分析小儿短小手术全麻中喉罩的应用价值，我院对74例择期行择期短小手术患儿的临床资料展开探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2013年1月～2014年1月的74例择期行择期短小手术患儿。将患儿随机分为研究组與对照组，均为37例。其中男42例，女32例，年龄在2～10岁，（6.3±1.2）岁；两组患儿一般资料无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2方法术前禁食禁饮6 h，进入手术后建立静脉通路，先让患儿熟悉面罩，采用面罩的形式让患儿吸入6%七氟烷，流量为3 L/min，当七氟烷呼出浓度为

2.5%时，采用0.1 mg/kg咪唑安定、1.0 mg/kg丙泊酚、0.5 mg/kg阿曲库铵罗库溴铵0.6 mg/kg及3 μg/kg芬太尼舒芬太尼（0.3～0.5 μg/kg）进行静脉注射。在肌松满意后，研究组置入相应大小的喉罩；而对照组通过喉镜明视置入相应大小的气管导管。术中调整氧气流量为1 L/min，麻醉维持为吸入2%～2.5%的七氟烷与4 mg/kg/h丙泊酚静脉泵注。手术完成后采用吸引器将患儿口咽部与气管内的分泌物吸出，等患儿呼吸平稳后拔除喉罩或者气管导管，并给予面罩吸氧。

1.3观察指标观察两组患儿于诱导前（T0）、插管前（T1）、插管成功后即刻（T2）、插管后5 min（T3）、10 min（T4）、拔出管前即刻（T5）、拔管后即刻（T6）的心率（HR）与平均动脉压（MAP）变化情况。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为标准，差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1比较不同时刻的循环功能研究组在插管与拔管时的MAP、HR 明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2不良反应的比较研究组的不良反应发生率为8.11%，明显优于对照组的32.43%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

在小儿短小手术中多数采用非气管插管进行麻醉，虽能取得较好的麻醉效果，但可控性比较差，容易导致出现呼吸抑制、患儿肢动等情况。在小儿短小手术中应用气管插管全麻，同样能够取得较好的麻醉效果但由于小儿呼吸道黏膜娇嫩，容易引起黏膜损伤与喉头水肿等情况，而且会导致患儿出现反射性血压升高与心率加快，应激反应较强[1]。

喉罩的作用是保证患儿在短小手术中的呼吸道通畅，其无需插入试管，也无需与声带接触，能有效避免气管导管引起的声带与气管损伤[2-3]。而且喉罩刺激比较小，不易引起呛咳，就算是在浅麻醉下也能耐受，且在置入与拔出，对心血管的反应比较小，有利于维持患者MAP、HR的稳定性[4]。在喉罩中应用七氟烷进行麻醉，能使患儿的苏醒迅速，应激反应比较小。李月琴[5]认为，喉罩在小儿短小手术中的应用，具有安全、便捷等优点，且对呼吸道刺激小，能有效减少不良反应的发生。

在本研究中，对研究组患儿置入喉罩发现，其在插管与拔管时的MAP、HR 明显优于对照组，且不良反应发生率也明显优于对照组。可见在小儿短小手术中应用喉罩，能有效改善患儿的循环功能，且有利于减少应激反应及呼吸道黏膜，安全有效，值得推广。

参考文献：

[1]刘国亮，张建敏，郑铁华，等.喉罩在新生儿短小手术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2014，30（1）：92-93.

[2]Ryu J，Oh AY，Baek JS，et al.Remifentanil dose for laryngeal mask airway insertion with a single standard dose of propofol during emergency airway management in elderly patients[J].Korean J Anesthesiol，2014，66（4）：278-282.

[3]杨松，孙福德，杨小霖.喉罩在小儿短小手术麻醉中的应用[J].四川医学，2012，33（10）：1721-1723.

[4]Shah VR，Bhosale GP，Mehta T，et al.A comparison of conventional endotracheal tube with silicone wire-reinforced tracheal tube for intubation through intubating laryngeal mask airway[J].Saudi J Anaesth，2014，8（2）：183-187.

[5]李月琴.喉罩下七氟烷吸入麻醉与气管插管在小儿短小手术中的应用效果

比较[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：115-116.