眼部疾病超声诊断 ppt课件

l 完全性后脱离： 可见两端连在锯齿缘的强回声光带，活动 度及后运动极活跃。
l CDFI：光带上无血流信号
不完全玻璃体脱离
完全性玻璃体后脱离
（三）闪辉性玻璃体液化症
1、病理和临床表现 ➢ 又称为玻璃体胆固醇沉着症，是由于玻璃体积血
吸收不全，导致玻璃体液化，还引起胆固醇结晶 沉着。
➢ 临床特点：玻璃体内见大量闪亮的结晶样物自由 飘动，结晶周围伴有玻璃体变性及液化，当眼球 静止时，结晶渐沉积于眼球下方。
2、声像图 ➢ 玻璃体内充满均匀一致的点状强回声，前界边界
不规则，后界与玻璃体间有明显界限，不与眼底 带状回声相连，活动度轻，后运动弱阳性。
➢ CDFI：病变内未见异常血流信号。
3、临床价值：此病不影响视力，一般不需治疗。 易与玻璃体混浊相鉴别。
（四）永存原始玻璃体增生症
1、病理和临床表现 是一种在出生时即出现的先天眼部异常，系原始
CDFI:病变内无异常血流信号。
（二）玻璃体后脱离
1、病理和临床表现 ➢ 病因：较多，可为玻璃体液化、玻璃体内机化条
的牵拉，玻璃体收缩或视网膜脉络膜的渗出、出 血压迫等所致。
➢ 分为前部和后部玻璃体脱离，临床上后者较常见 。
2、声像图
l 不完全后脱离： 可见与视网膜相连的强回声光带，光带连 续，活动度大，后运动明显；
眼部疾病超声诊断
1 第一节 二维超声检查方法 2 第二节 眼球常见疾病
第一节 二维超声检查方法
一、患者的体位 ➢ 仰卧位，一般检查者在受检者右侧,受检者的头贴
近仪器以便于检查者同时观察受检者的眼位、探 头的位置和检查的图象。 ➢ 为更好地配合检查可在患者头上的天花板上安装 红灯助视。
二、超声探头的特征
➢ 常见的玻璃体疾病包括玻璃体积血、玻璃体增殖膜、玻璃 体变性、玻璃体炎症、玻璃体变性等。
后运动(after movement)实验 ➢ 为玻璃体内疾病诊断及鉴别诊断的重要实验。检
查方法为首先探查到眼球的轴位，观察病变与视 乳头之间的关系是连接或不连接，嘱患者眼球运 动观察玻璃体病变随眼球运动的情况。 ➢ 如玻璃体病变随眼球运动而运动，则运动实验阳 性，反之则为阴性。 ➢ 嘱患者眼球运动后立即停止运动，观察此时玻璃 体内病变的运动情况，如病变仍有运动则为后运 动阳性 ，反之则为阴性。
➢ 少量出血：玻璃体内可见均匀细弱点状回声，如 果没有突破玻璃体后界膜，出血可局限于玻璃体 的某一局部。病变不与球壁回声相固着，运动和 后运动试验均阳性。
➢ 出血量多时或出血突破玻璃体后界膜时，出血可 充满玻璃体内。形成机化条后，机化条呈中低至 中强回声，与眼底光带之间的固着关系是探查的 重点。
玻璃体出血的运动度及后运动程度均较明显，机 化膜的形态不规则，边界欠清晰，A超的回声强度 <100％。
轴位扫描：
病人在原位固视下探头置于角膜中央（ 如眼睑闭合则置于眼睑中央），声束经 晶状体中央和视神经。此种图像因有晶 状体和视神经而较易辨认，但由于晶状 体对声能的衰减，影响眼后部的分辨力 ，但欲了解眼内膜状物与视神经关系时 ，显示较好。
轴位扫描又分水平和垂直两种方法：
水平轴位扫描时探头标志朝向病人鼻侧，所以黄斑部在 图像上位于视盘下方，
如果显示器的图像为上下显示，一般探头标记所 指的图像为上方。
判断探头标记与图像的关系：可通过将耦合剂置于探
头标记的探头一侧，用手在其上轻轻移动，观察图像的变 化，通常有图像移动的一侧即为探头标记的方向。
三、扫查方法
横切扫描 纵切扫描 轴位扫描
横切扫描 纵切扫描
横切扫描: 横扫描时探头置于角膜缘平行位置（探
纵切扫描:
纵扫描有方向的变化，探头方向与横扫描 位置垂直90°这意味着扫描线垂直于角膜缘 。声束沿被检查的子午线扫描，所以纵扫 描显示的是眼球或病变的前后方向（横扫 描是眼球或病变的左右方向）。这样的图 像使视盘或眼底后面始终在图像下方，而 周边眼底在图像上部。
例如：探头置于12：00子午线 标志向角膜中央，声束沿6：00子 午线扫描， 这就称6：00子午线纵扫描。 当然，扫描过程中探头可 沿子午线从角膜缘向穹窿部滑动（如眼睑闭合，则中央向眶缘滑动） 以扫描更前或更后的位置。
垂直轴位扫描其探头标志向上，斜行轴位扫描其标志向
轴旁扫查：
与轴位扫查平行且避开晶状体的扫查方式，可 以避开晶状体对声波的衰减效能，达到清晰显示 眼底图像的作用。
四、超声图像的评估
首先将仪器的增益调整至最高，以免将细小的病 变遗漏，一般按照如下顺序进行扫查：
1、横切扫查 2、纵切扫查 3、轴位扫查和轴旁扫查
五、特殊检查技术的应用
一般包括以下几个方面： ➢ 形态学改变： 形状、位置、边界等 ➢ 定量诊断：回声强度、内回声和声衰减等 ➢ 动态检查：后运动、血管证和流动性等
Hale Waihona Puke 第二节 眼球常见疾病一、玻璃体疾病
➢ 玻璃体是一种透明的胶状物，占眼球容积的2/3～3/4，充 填于晶状体、睫状体及视网膜之间。玻璃体是眼的屈光间 质的重要组成部分，玻璃体疾病势必严重影响病人的视力 。
头的标记方向与角巩膜缘相平行），此 时换能器来回的运动平行于角膜缘，声 束扫描对侧眼底，产生半圆形切面 。
例如：探头横行置于6：00子午线，标志向鼻侧，其图像 中央所显示的是眼底12：00子午线的图像，称12：00 子午线横扫描。如探头垂直置于9：00角膜缘，标志向 上，则声束横扫3：00眼底子午线，这就称3：00子午 线横扫描。
玻璃体未退化并在晶状体后方增殖的结果。
常为单眼，在出生时即被发现。表现为白瞳症。
增生以前部玻璃体为主，常伴有小眼球、白内障 、前房发育异常及继发性青光眼。
玻璃体内可见纤维增生性混浊物，典型者为大块 血管纤维性增生物在晶状体后的前部玻璃体内， 周围科附于睫状突上。
2、声像图
（一）玻璃体出血
1、病理和临床表现
病因：炎症、血管病、肿瘤、外伤、高血压或糖尿 病视网 膜病变等
病理：血液流入玻璃体、积聚
临床表现： 少量出血 较多出血 大量出血
易于吸收且无后遗症 玻璃体部分液化、浓缩、后脱离 刺激眼部形成纤维增生膜，此膜 收缩可致视网膜产生裂孔及牵拉 视网膜脱离。
2、声像图表现