眼部疾病超声诊断 ppt课件

2、声像图 ➢ 玻璃体内充满均匀一致的点状强回声，前界边界
不规则，后界与玻璃体间有明显界限，不与眼底 带状回声相连，活动度轻，后运动弱阳性。
➢ CDFI：病变内未见异常血流信号。
3、临床价值：此病不影响视力，一般不需治疗。 易与玻璃体混浊相鉴别。
（四）永存原始玻璃体增生症
1、病理和临床表现 是一种在出生时即出现的先天眼部异常，系原始
l 完全性后脱离： 可见两端连在锯齿缘的强回声光带，活动 度及后运动极活跃。
l CDFI：光带上无血流信号
不完全玻璃体脱离
完全性玻璃体后脱离
（三）闪辉性玻璃体液化症
1、病理和临床表现 ➢ 又称为玻璃体胆固醇沉着症，是由于玻璃体积血
吸收不全，导致玻璃体液化，还引起胆固醇结晶 沉着。
➢ 临床特点：玻璃体内见大量闪亮的结晶样物自由 飘动，结晶周围伴有玻璃体变性及液化，当眼球 静止时，结晶渐沉积于眼球下方。
轴位扫描：
病人在原位固视下探头置于角膜中央（ 如眼睑闭合则置于眼睑中央），声束经 晶状体中央和视神经。此种图像因有晶 状体和视神经而较易辨认，但由于晶状 体对声能的衰减，影响眼后部的分辨力 ，但欲了解眼内膜状物与视神经关系时 ，显示较好。
轴位扫描又分水平和垂直两种方法：
水平轴位扫描时探头标志朝向病人鼻侧，所以黄斑部在 图像上位于视盘下方，
➢ 少量出血：玻璃体内可见均匀细弱点状回声，如 果没有突破玻璃体后界膜，出血可局限于玻璃体 的某一局部。病变不与球壁回声相固着，运动和 后运动试验均阳性。
➢ 出血量多时或出血突破玻璃体后界膜时，出血可 充满玻璃体内。形成机化条后，机化条呈中低至 中强回声，与眼底光带之间的固着关系是探查的 重点。
玻璃体出血的运动度及后运动程度均较明显，机 化膜的形态不规则，边界欠清晰，A超的回声强度 <100％。
➢ 常见的玻璃体疾病包括玻璃体积血、玻璃体增殖膜、玻璃 体变性、玻璃体炎症、玻璃体变性等。
后运动(after movement)实验 ➢ 为玻璃体内疾病诊断及鉴别诊断的重要实验。检
查方法为首先探查到眼球的轴位，观察病变与视 乳头之间的关系是连接或不连接，嘱患者眼球运 动观察玻璃体病变随眼球运动的情况。 ➢ 如玻璃体病变随眼球运动而运动，则运动实验阳 性，反之则为阴性。 ➢ 嘱患者眼球运动后立即停止运动，观察此时玻璃 体内病变的运动情况，如病变仍有运动则为后运 动阳性 ，反之则为阴性。
五、特殊检查技术的应用
一般包括以下几个方面： ➢ 形态学改变： 形状、位置、边界等 ➢ 定量诊断：回声强度、内回声和声衰减等 ➢ 动态检查：后运动、血管证和流动性等
第二节 眼球常见疾病
一、玻璃体疾病
➢ 玻璃体是一种透明的胶状物，占眼球容积的2/3～3/4，充 填于晶状体、睫状体及视网膜之间。玻璃体是眼的屈光间 质的重要组成部分，玻璃体疾病势必严重影响病人的视力 。
垂直轴位扫描其探头标志向上，斜行轴位扫描其标志向
轴旁扫查：
与轴位扫查平行且避开晶状体的扫查方式，可 以避开晶状体对声波的衰减效能，达到清晰显示 眼底图像的作用。
四、超声图像的评估
首先将仪器的增益调整至最高，以免将细小的病 变遗漏，一般按照如下顺序进行扫查：
1、横切扫查 2、纵切扫查 3、轴位扫查和轴旁扫查
纵切扫描:
纵扫描有方向的变化，探头方向与横扫描 位置垂直90°这意味着扫描线垂直于角膜缘 。声束沿被检查的子午线扫描，所以纵扫 描显示的是眼球或病变的前后方向（横扫 描是眼球或病变的左右方向）。这样的图 像使视盘或眼底后面始终在图像下方，而 周边眼底在图像上部。
例如：探头置于12：00子午线 标志向角膜中央，声束沿6：00子 午线扫描， 这就称6：00子午线纵扫描。 当然，扫描过程中探头可 沿子午线从角膜缘向穹窿部滑动（如眼睑闭合，则中央向眶缘滑动） 以扫描更前或更后的位置。
（一）玻璃体出血
1、病理和临床表现
病因：炎症、血管病、肿瘤、外伤、高血压或糖尿 病视网 膜病变等
病理：血液流入玻璃体、积聚
临床表现： 少量出血 较多出血 大量出血
易于吸收且无后遗症 玻璃体部分液化、浓缩、后脱离 刺激眼部形成纤维增生膜，此膜 收缩可致视网膜产生裂孔及牵拉 视网膜脱离。
2、声像图表现
玻璃体未退化并在晶状体后方增殖的结果。
常为单眼，在出生时即被发现。表现为白瞳症。
增生以前部玻璃体为主，常伴有小眼球、白内障 、前房发育异常及继发性青光眼。
玻璃体内可见纤维增生性混浊物，典型者为大块 血管纤维性增生物在晶状体后的前部玻璃体内， 周围科附于睫状突上。
2、声像图
CDFI:病变内无异常血流信号。
（二）玻璃体后脱离
1、病理和临床表现 ➢ 病因：较多，可为玻璃体液化、玻璃体内机化条
的牵拉，玻璃体收缩或视网膜脉络膜的渗出、出 血压迫等所致。
➢ 分为前部和后部玻璃体脱离，临床上后者较常见 。
2、声像图
l 不完全后脱离： 可见与视网膜相连的强回声光带，光带连 续，活动度大，后运动明显；
眼部疾病超声诊断
1 第一节 二维超声检查方法 2 第二百度文库 眼球常见疾病
第一节 二维超声检查方法
一、患者的体位 ➢ 仰卧位，一般检查者在受检者右侧,受检者的头贴
近仪器以便于检查者同时观察受检者的眼位、探 头的位置和检查的图象。 ➢ 为更好地配合检查可在患者头上的天花板上安装 红灯助视。
二、超声探头的特征
如果显示器的图像为上下显示，一般探头标记所 指的图像为上方。
判断探头标记与图像的关系：可通过将耦合剂置于探
头标记的探头一侧，用手在其上轻轻移动，观察图像的变 化，通常有图像移动的一侧即为探头标记的方向。
三、扫查方法
横切扫描 纵切扫描 轴位扫描
横切扫描 纵切扫描
横切扫描: 横扫描时探头置于角膜缘平行位置（探
头的标记方向与角巩膜缘相平行），此 时换能器来回的运动平行于角膜缘，声 束扫描对侧眼底，产生半圆形切面 。
例如：探头横行置于6：00子午线，标志向鼻侧，其图像 中央所显示的是眼底12：00子午线的图像，称12：00 子午线横扫描。如探头垂直置于9：00角膜缘，标志向 上，则声束横扫3：00眼底子午线，这就称3：00子午 线横扫描。