气管及支气管异物急救
幼儿气管异物处理方法
幼儿气管异物处理方法
幼儿是家庭的希望和未来，但他们由于年龄小，认知能力不足，常常会出现误吞异物的情况。
一旦幼儿误吞异物，若不及时处理，
可能会导致气管堵塞，危及生命。
因此，家长和保育人员有责任了
解幼儿气管异物处理方法，以便在紧急情况下能够正确施救。
首先，当发现幼儿误吞异物时，家长或保育人员应保持镇定，
切忌慌乱。
迅速将幼儿抱起，用力拍击其背部，帮助其排出异物。
同时，可以让幼儿做俯身姿势，促使异物自行排出。
若以上方法无效，应立即拨打急救电话，请求医护人员前来处理。
其次，若幼儿出现气道堵塞，表现为无法呼吸、咳嗽声无力等
症状，家长或保育人员应迅速采取紧急救助措施。
首先，让幼儿坐下，用力拍击其背部。
若拍击无效，可以采用抱腹法，即将幼儿抱起，用力向上拍击其背部。
若仍无法排出异物，应迅速进行人工呼
吸和心肺复苏，直至医护人员到达。
最后，为了预防幼儿误吞异物，家长和保育人员应加强对幼儿
的监护和教育。
在幼儿进食时，应避免给他们食用过大、过硬的食物，以免发生误吞异物的情况。
此外，家长和保育人员还应定期进
行急救知识培训，提高自身的应急处理能力，以便在紧急情况下能够正确处理幼儿误吞异物的情况。
总之，幼儿误吞异物是一种常见的急救情况，家长和保育人员应了解正确的处理方法，以便在紧急情况下能够迅速施救。
同时，加强预防意识，减少幼儿误吞异物的发生，是保障幼儿健康安全的重要举措。
希望每位家长和保育人员都能够牢记幼儿气管异物处理方法，为幼儿的健康安全保驾护航。
气管异物应急预案流程图
气管异物应急预案流程图1. 引言气管异物是指误吸入口鼻或咽部的物质，堵塞气管或支气管，导致呼吸道阻塞的紧急情况。
在面对气管异物的应急情况时，正确的处理措施和及时的救治措施能够最大限度地保证患者的生命安全。
本文档将介绍气管异物应急预案的流程图，以便人们在遇到紧急情况时能够迅速采取正确的措施。
2. 流程图下面是气管异物应急预案的流程图：graph TDA(发现患者窒息)A --> B(确认患者不能说话、咳嗽或呼吸)B --> C(报警，寻求医疗救援)C --> D(判断患者是否意识清楚)D -->|是| E(让患者自行咳嗽)D -->|否| F(进行胸外按压)E --> G(观察患者的呼吸是否恢复正常)G -->|是| H(仍然观察患者)G -->|否| I(进行进一步的救治措施)F --> J(进行五次腹压手法)J --> K(观察患者的呼吸是否恢复正常)K -->|是| HK -->|否| II --> L(进行剖颈气管切开术)I --> M(进行扣气管镜取异物)I --> N(进行气管套管插管)L --> HM --> HN --> O(观察患者的呼吸是否恢复正常)O -->|是| HO -->|否| P(进行进一步救治)P --> LP --> MP --> N3. 流程说明以下是对上述流程图中各个步骤的详细解释：•A: 发现患者窒息，可能是气管异物引起的紧急情况。
•B: 确认患者不能说话、咳嗽或呼吸，确诊为气管异物阻塞。
•C: 立即报警，寻求医疗救援，确保有专业人员进行救治。
•D: 判断患者是否意识清楚，若意识清楚则让患者自行咳嗽，若意识不清则进行下一步。
•E: 让患者自行尝试咳嗽，观察患者的呼吸是否恢复正常。
•F: 进行胸外按压，采用五次腹压手法，以促进异物排出。
幼儿气管异物急救(通用版)
幼儿气管异物急救(通用版)Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safetyaccidents.( 安全常识 )单位：_________________________姓名：_________________________日期：_________________________精品文档 / Word文档 / 文字可改幼儿气管异物急救(通用版)气管异物是较常见的儿童意外急症，也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。
婴幼儿牙齿未萌出或萌出不全，咀嚼功能未发育成熟，吞咽功能不完善，气管保护性反射不健全。
当异物落入气管后，最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳，由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞，出现气急憋气，也可因一侧的支气管阻塞，而另一侧吸入空气较多，形成肺气肿，较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞，短时间内即可发生憋喘死亡。
还有一种软条状异物(如酸菜条)吸入后刚好跨置于气管分支的嵴上，像跨在马鞍上，虽只引起部分梗阻，却成为长期的气管内刺激物，患儿将长期咳嗽、发烧、甚至导致肺炎、肺脓肿形成，也可以置孩子于死地。
当幼儿出现异物呛入气管的情况时，家长千万别惊慌失措，不要试图用手把异物挖出来，可采用以下两种方法尽快清除异物：倒立拍背法对于婴幼儿，家长可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。
这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
推压腹部法可让患儿坐着或站着，救助者站其身后，用两手臂抱住患儿，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，以促使横膈抬起，压迫肺底让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，逼使异物随气流直达口腔，将其排除。
若上述方法无效或情况紧急，应立即将患儿急送医院，医生会根据病情施行气管镜钳取术或做气管切开术。
气道异物应急处置流程
气道异物应急处置流程
一、准备工作
1.确定应急队伍和人员
2.配备必要的急救设备和工具
二、检查患者意识和呼吸
1.判断患者是否有意识
2.检查患者是否有呼吸困难或窒息的表现
三、发现气道异物
1.观察患者是否有突然咳嗽、呼吸困难或无法说话的症状
2.询问患者是否吞咽异物或有异物卡在喉咙里的感觉
四、判断气道阻塞程度
1.观察患者是否能够自主咳嗽或说话
2.判断患者是否能够正常呼吸
五、进行急救措施
1.如果患者能够自主咳嗽，鼓励其咳嗽以排除异物
2.如果患者无法咳嗽或咳嗽无效，进行以下步骤：
1）立即呼叫急救电话
2）采取背部拍击和腹部冲击法帮助患者排除异物
3）如果上述方法无效，进行人工气道开放或胸外按压
六、持续监测患者状况
1.观察患者呼吸和意识状况的改善
2.确保患者的气道畅通和呼吸正常
七、寻求进一步医疗救助
1.将患者转送至医疗机构进行进一步治疗和检查
2.提供必要的信息和急救记录给医疗人员。
气道异物梗阻急救知识宣教
③ 气道异物梗阻的识别
临床特征：表情痛苦、焦躁不安、剧烈咳嗽、声嘶 或吼喘。
轻度：有反应，咳 嗽有力，无明显呼 吸困难
重度：明显呼吸困难， 面色青紫，呼之无反 应
鼓励自行咳出异物
实行急救措施：海姆 立克法
海姆立克急救法
抢救者位于患者身后，让患者身体前 倾，双臂环绕其胸部
一手掌根部置于腹中线，另一只 手叠放于第一只手上
适用于昏迷或体型比施救者大的 患者
3. 胸 部 冲 击 法
患者仰卧，操作者双腿分开跪于患者 大腿两侧
一手握空心拳，一手抓住握拳手， 将左手虎口贴在患者胸骨下端，向 后连续冲击
适用于极度肥胖、妊娠晚期的患者
感谢您的观看
加/强/宣/教，提/高/应/急/能/力，远/离/危/险
气道异物梗阻
急救知识宣教
主讲人：xxx
时间：2021.06
加/强/宣/教，提/高/应/急/能/力，远/离/危/险
QUSSTION
问 题
1 你有被噎到过吗？ 2 你当时的感受怎么样？ 3 你有看到别人噎到过吗？ 4 你是如何帮助他/她的？
1 气管异物梗阻案例
2 科普学习目标
01
气道异物梗阻概念
03
自救腹部冲击法
背部拍击联合胸部冲击法
1. 立 位 腹 部 冲 击 法
抢救者位于患者身后，让患者 身体前倾，双臂环绕其腰部
将拇指侧顶住病人腹部、快速 向内、向上挤压冲击病人的腹 部5-6次，直至异物排出
一手握空心拳，一手抓住握拳 手，双手置于腹部正中线，剑 突与脐之间
避免压到胸廓和剑突
2. 卧 位 腹 部 冲 击 法
气管异物应急预案流程
一、应急预案概述气管异物是指异物进入气管或支气管，引起呼吸道阻塞，导致患者呼吸困难、窒息甚至危及生命。
为提高应对气管异物事件的能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、应急组织机构1. 成立气管异物应急处理小组，负责气管异物事件的应急处理工作。
2. 应急处理小组下设指挥调度组、医疗救护组、现场保障组、信息联络组。
三、应急响应流程1. 发现异物吸入（1）患者突然出现呼吸困难、咳嗽、面色发紫等症状，疑似气管异物吸入。
（2）立即将患者置于平躺位，头部后仰，解开患者领口、领带，清除口腔异物。
2. 现场救治（1）对患者进行心肺复苏，如患者意识不清，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。
（2）如有条件，立即给予吸氧。
3. 请求支援（1）向指挥调度组报告气管异物事件，请求医疗救护组支援。
（2）指挥调度组立即通知邻近医院、急救中心，请求派遣救护车及医护人员。
4. 医疗救护（1）医护人员抵达现场后，对患者进行详细检查，确认气管异物位置。
（2）根据异物大小、位置，采取相应的救治措施，如异物钳夹取、气管切开等。
（3）对危重患者，立即进行气管插管，给予呼吸机辅助通气。
5. 现场保障（1）现场保障组负责维持现场秩序，确保医疗救护工作顺利进行。
（2）协助医护人员对患者进行转运，确保患者安全。
6. 信息联络（1）信息联络组负责与上级部门、邻近医院、急救中心保持联系，及时汇报事件进展。
（2）向患者家属通报事件情况，安抚患者家属情绪。
四、应急处理注意事项1. 在现场救治过程中，确保患者呼吸道通畅，防止窒息。
2. 严格按照医疗救护流程进行救治，避免因操作不当加重患者病情。
3. 加强与患者家属的沟通，安抚患者家属情绪，稳定患者心理。
4. 对救治成功的患者，进行随访，了解病情恢复情况。
5. 对应急处理过程中存在的问题，及时总结经验教训，完善应急预案。
五、应急预案实施与培训1. 定期组织应急处理小组进行应急演练，提高应对气管异物事件的能力。
气管异物的应急预案
一、预案背景气管异物是指异物进入气管或支气管，导致呼吸道阻塞，严重时可引起窒息，危及患者生命。
针对气管异物这一紧急情况，制定以下应急预案，以提高应急处置能力，保障患者生命安全。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，尽快恢复呼吸道通畅。
2. 提高医护人员对气管异物紧急情况的识别和处理能力。
3. 加强科室间的协作，确保应急处理流程的顺畅。
三、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应加强对患者的观察，对有误吸风险的患者，如婴幼儿、老年人、吞咽困难者等，应提高警惕。
（2）患者出现以下症状时，应高度怀疑气管异物：剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发绀、吞咽困难、声音嘶哑等。
2. 紧急处理（1）患者出现窒息症状时，立即进行心肺复苏（CPR）。
（2）医护人员应迅速评估患者病情，如患者意识清醒，可采取以下方法：- 海姆立克急救法：适用于意识清醒的患者。
操作者站立或跪于患者身后，用双手环抱患者腰部，一手握拳，置于患者上腹部，另一手握拳，用力向上推挤，促使异物排出。
- 使用家用或医用异物钳：操作者一手握住异物钳，另一手协助患者头部后仰，将异物钳插入患者口腔，夹住异物，轻轻向上提拉，使异物排出。
（3）如患者意识不清，可采取以下方法：- 立即进行心肺复苏（CPR）。
- 在CPR过程中，观察患者口腔，如发现异物，立即进行异物取出。
3. 术后处理（1）取出异物后，对患者进行严密观察，监测生命体征，如呼吸、心率、血压等。
（2）给予患者吸氧，缓解缺氧症状。
（3）根据患者病情，进行必要的抗感染、止咳、平喘等治疗。
4. 教育与培训（1）定期开展气管异物急救知识培训，提高医护人员对气管异物紧急情况的识别和处理能力。
（2）普及气管异物急救知识，提高公众的自我保护意识。
四、应急预案的落实与评估1. 落实（1）科室负责人负责应急预案的组织实施。
（2）医护人员应熟悉应急预案，掌握急救技能。
（3）定期开展应急预案演练，检验应急预案的有效性。
2. 评估（1）对应急预案的执行情况进行评估，发现问题及时整改。
气道异物抢救措施
气道异物抢救措施
1、背部叩击法。
如果患者在异物堵塞气管后能发出声音或能咳嗽，则表明气管未完全被异物卡住，这时可以先用力咳嗽。
同时，用手掌根敲击患者背部两个肩胛骨之间，以帮助咳出异物。
如果患者是儿童，救援人员可以坐在凳子上，让儿童躺在救援人员一条腿的大腿上，让儿童面朝下，轻轻拍打儿童的背部，帮助咳出异物。
2、腹式冲击。
首先救援人员以前腿弓和后腿蹬的姿势站稳，让患者坐在拱起的大腿上，让其身体前倾。
救援人员从患者两侧的腋窝向前伸出手臂，左手握空拳，右手抓住左手腕。
然后，以闭合姿势向上和向内用力，从而增加腹部压力，提起横膈膜并呕吐异物。
3、卧位急救方法。
患者仰卧，救援人员跪在患者大腿外侧的地面上，将手掌放在患者脐部，快速向前向下按压，按压后放松。
反复进行，直至患者吐出异物。
气管、支气管异物临床诊疗指南
气管、支气管异物临床诊疗指南气管、支气管异物又称气道异物，多见于儿童，男性多于女性。
按异物来源可分为外源性与内源性两类，按异物性质可分为植物性、动物性、矿物性及化学合成品四类。
较大的异物易停留于气管内，较小者则进入各级支气管内，且右侧多于左侧，可引起呛咳及呼吸困难甚至危及生命，因此，气道异物是耳鼻咽喉科的急症，需要及时处理。
【临床表现】1．一般情况气管异物因异物刺激呼吸道黏膜而发生呛咳(有时咳出血液‡、气喘、呼吸困难和异常呼吸声。
2．异物阻塞气管，或位于气管隆嵴而使两侧主支气管通气受到严重障碍者，可发生严重呼吸困难甚至窒息。
当呼气时异物随气流向上冲撞声带，张口咳嗽时可听到撞击声；有时尚可听到哮喘样喘鸣声及拍打气管声。
3．若异物过喉而入支气管内，可出现一段长或短的无症状期，而后根据异物阻塞的部位和程度，可出现发热，引起炎症、肺不张、肺气肿及气胸等并发症。
【诊断要点】1．异物吸入史。
2．有典型的阵发性呛咳、吸气性呼吸困难及发热的临床症状。
3．X线可见，吸气性纵隔增宽、纵隔摆动、一侧横膈上抬，阻塞性或代偿性肺气肿、肺不张。
4．喉镜及支气管镜检查可确诊。
【治疗原则和方案】1．手术治疗是主要而有效的治疗方法。
用直接喉镜或支气管镜(硬管或纤维)取出口腔，或个别情况下可经由气管切开取出异物，凡通过支气管镜确实无法取出的异物，可行开胸手术、切开至气管取出异物或行肺叶切除术。
2．积极处理并发症若已出现并发症，首先治疗气胸或纵隔气肿等并发症，并给予安静、给氧、矫正脱水或酸中毒、给抗生素及激素治疗等对症疗法，待一般情况好转，炎症消退，并发症以控制后再行异物取出术。
3．保守治疗有时在临床上有些气管异物可暂作观察，不必急于冒险取出，如大头针较细，常进入较小的支气管，一般可无症状，可被组织包裹或腐烂后被咳出，因此可做保守观察治疗，不必急于开胸。
小儿气管、支气管异物护理PPT
目录 异物卡在气管或支气管 进行紧急抢救 异物预防
异物卡在气管 或支气管
异物卡在气管或支气管
窒息是小儿气管、支气管异物 的主要表现。 需要立即采取紧急救援措施， 朝向趋势性手法打背部，在婴 儿时是轻拍婴儿背后，让异物 排出体外。
异物卡在气管或பைடு நூலகம்气管
如果婴儿不能咳嗽或呼吸，需要尽快到 医院进行抢救。
异物预防
孩子一旦呛着了食物，应该在专业人士 的指导下采取正确的急救措施。
谢谢您的观 赏聆听
进行紧急抢救
进行紧急抢救
若小儿出现窒息症状，应呈现 出清除气管异物的紧急救援措 施。
抵达紧急诊治室后，紧急医护 人员会使用吸引气管镜或支气 管镜进行清除。
进行紧急抢救
如果必要，可以采用电凝或异物钳进行 手术。
异物预防
异物预防
家长应该避免将小玩具、小零 食等易被婴幼儿误吞咽的物品 放在孩子拿得到的地方。 幼儿的饮食要细心照顾，避免 给孩子过大、过硬、过粘等食 物。
异物进入气管怎么办，几种急救方法，不能拖
异物进入气管怎么办，几种急救方法，不能拖异物堵塞气管、支气管，是耳鼻咽喉科中较为常见的高危重症疾病之一，发病多见于五周岁以内的少年儿童，其中三周岁以下儿童最多，且临床表现较为严重。
而造成呼吸道支气管异物堵塞的类型主要有鱼骨、猪骨、花生仁、瓜子壳、扣子、钱币和小玩具等小物件。
因为孩子的咀嚼能力很差，且喉部的防御性功能也较差，再加上孩子天生好动，对什么东西都充满兴趣，而且吃饭时喜欢哭闹，因此很易把口腔内的物体吸入气管、支气管内，引起气管支气管堵塞。
儿童气管支气管异物堵塞的主要临床表现有：阵发性的呛口、喉喘鸣、脸色发紫、呼吸不畅等，如果情况严重还可引起三征，多数病人都需要做支气管镜的下滑异物摘取手术。
紧密观察病情转变：儿童气管异物状况急、病情变化大，随时有产生窒息的危险。
问诊后要迅速对患者的病情做出评定，充分了解异物的特性及在气管内的残留时间，精确地分辨异物所属部位及活动状况，在手术过程中严密观察患者的吸气、干咳及吸氧状况，监测血氧饱和度，留意心跳次数、心跳规律及一些微小变化，是否发生吸气性呼吸不畅，鼻头煽动及喉鸣音等，若出现Ⅱ度左右吸气性呼吸不畅、氧饱和度（SpO2）＜90％、口唇发绀、心率加快、猛烈咳嗽等，说明异物已经进到气管，如未妥善处理，有可能会黏连于咽喉产生窒息，救治不到位而危及生命，这时应该马上给与高流量氧气吸入6～8L/min，宽慰患者及其家属防止儿童哭闹、躁动，医师要能把握住最佳机会取出异物。
一、异物进入气管的临床表现（一）异物初入咽喉就可能发生呛咳、气短、反射喉痉挛，造成呼吸性呼吸不畅及其哮鸣，情况严重的可引起窒息。
（二）如果异物进到支气管，除表现出呛咳外，下面有可能出现阵发性干咳及呼吸不畅，一些患者很有可能表现出不能言语，且神情痛苦，有的会用手做拍打胸口状，手呈“V”字形。
（三）针对支气管异物，初期症状和支气管异物堵塞类似，可是支气管异物有时候临床医学很容易忽视。
有的患者无法及时发现，从而造成上呼吸道感染，其表现为发高烧、干咳、咳嗽有痰，通过手术后病人一段时间又可能出现相同的状况。
气管异物的急救方法
气管异物的急救方法气管异物是指异物误吸入气管或气管以下呼吸道，造成气道梗阻的情况。
气管异物是一种常见的急救情况，一旦发生，需要迅速采取措施进行急救，以避免造成严重的后果。
下面将介绍气管异物的急救方法。
首先，当发现有人误吸入气管异物时，应立即让其保持安静站立或坐着，不要让其躺下。
然后，及时观察受害者的面色，若面色发紫，嘴唇发绀，喉部发出喘息声，表明气道已经受阻，需要立即进行急救。
接着，进行背部拍击。
急救者站在受害者身后，用手掌缘自下而上拍击受害者背部，每次拍击力度不宜过大，但要有力度，以促使异物排出。
拍击的频率和力度要适当，不能过轻或过重，以免造成伤害。
随后，进行人工呼吸。
如果背部拍击无效，受害者仍无法呼吸，应立即进行人工呼吸。
将受害者放平仰卧，打开口腔，清除口腔内分泌物和异物，然后用双手掌心贴合受害者鼻孔，进行人工呼吸。
每次呼吸时间不宜过长，以免造成肺过度膨胀。
最后，进行胸部挤压。
如果人工呼吸无效，受害者仍无法呼吸，应立即进行胸部挤压。
受害者仰卧，急救者跪在受害者身旁，双手掌心贴合受害者胸骨下缘，用力向下挤压，每次挤压后要松开，以便让受害者的胸廓得以回弹。
在进行急救过程中，要保持冷静，不要慌乱。
及时拨打急救电话，通知医护人员前来救治。
同时，密切观察受害者的生命体征，随时调整急救措施，以保证受害者的生命安全。
总之，气管异物是一种常见的急救情况，对于这种情况，我们应该及时采取有效的急救措施，以避免造成严重的后果。
希望大家能够牢记气管异物的急救方法，做好相关的应急准备，以保护自己和他人的生命安全。
气管异物急救ppt课件
儿童气管异物急救
• • • 者，或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不 张的病人均应考虑作支气管镜检查，进一步明确诊断。 预防 应广泛开展宣传工作，如勿将细小物品放入口中，吃东西时勿谈笑嬉闹、 恐吓、打骂致异物呛入呼吸道。三岁以下小孩不宜吃花生、瓜子等食物， 纠正工作时将钉子、针等物含在口内的习惯。全身麻醉时，或昏迷病人 预防假牙或松动的牙齿脱落入呼吸道。上呼吸道手术时应注意加强器械 安全检查。 治疗 诊断确定后应迅速手术取出。气管内活动异物，无明显呼吸困难，可于 直达喉镜子下取出。支气管内异物必须用支气管镜取出。异物较大、呼 吸困难严重者，应先作气管切开术，然后经切口置入支气管镜取出。 呼吸道异物停留时间较长者常并发肺部感染，术前、术后需用抗生素控 制感染。如已并发喉水肿，或手术操作时间太长，预防术后并发喉水肿 而发生呼吸困难者，应加用激素治疗。
• • •
儿童气管异物急救
• 诊断 • 详细询问病史最为重要。异物通过声门进入气管，刺 激声门及呼吸道粘膜出现剧烈呛咳、呼吸困难、甚至 出现紫绀等症状异物吸入史。若有异物吸入史者应作 进一步检查观察。由于呼吸道异物多为儿童，吸入异 物时，家属或未目睹，儿童又不能自诉经过。可问不 出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊 为“哮喘性支气管炎”，或因阵发性呛咳而误诊为 “百日咳”，或因长期呼吸道感染，误诊“肺炎”、 “支气管扩张”症等。故对儿童肺部有局部性的病变， 长期不愈或时好时犯者，所谓“三不像”症状，即既 不象肺结核，又不象典型的支气管肺炎，更不象其他 肺部疾病，凡遇此情况，均应考虑呼吸道异物的可能， 应予以重视，作细致的体格检查及X线检查是诊断异 物的重要手段。 • 若有异物吸入史，或疑有异物吸入史，虽无体征，或
儿童气管异物急救
支气管异物护理应急预案
支气管异物护理应急预案支气管异物是指进入支气管内的各种物质，如小玩具、食物残渣、鱼刺等。
当异物堵塞支气管时，会引起突发的呼吸困难和窒息，严重情况下可能危及生命。
因此，建立支气管异物护理应急预案非常重要，以能够迅速、有效地处理这一紧急情况。
一、护理应急预案的制定1.明确责任：制定护理应急预案的责任应交给专业的护理人员，如呼吸内科护士长或内科部主管护士进行统筹。
2.组建护理团队：在医院内举行支气管异物护理培训，组建由呼吸内科护士、急诊护士、重症监护护士及相关科室护士等组成的护理团队。
3.制定标准操作程序：根据相关护理、急救指南，制定护理应急预案的标准操作程序。
二、应急处理步骤1.发现情况：发现患者呼吸困难、窒息等症状后，立即发出紧急求助信号。
2.评估情况：护士快速评估患者，确认是否存在支气管异物的可能性，并判断其严重程度。
3.初始处理：对于喉部有较大异物的患者，进行腹背巴式拍打，以促进异物咳出。
对于严重窒息或呼吸困难的患者，应立即进行人工气道建立。
4.气道管理：保持患者气道畅通，采取仰卧位或半坐位，头部后仰，使颈部保持正直，防止气道内的异物进一步堵塞。
5.异物排出：若患者能够主动咳嗽，鼓励其多次深呼吸，并用力咳嗽，以促进异物排出。
若患者咳嗽无力或窒息严重，应立即进行支气管镜检查或急诊支气管镜吸引取出异物。
6.监测观察：监测患者生命体征，如心率、呼吸、血压等，观察症状是否缓解，及时发现并处理可能的并发症。
7.记录和报告：及时、准确地记录患者的病情和处理过程，并向主管医生做好及时报告。
三、预防与宣教1.加强宣教：对公众进行宣教，增加其对支气管异物的认识和警惕，并提供相关的急救知识。
2.规范食物摄入：鼓励儿童细嚼慢咽，避免吃过大、过硬、不易嚼碎的食物，降低异物入呼吸道的风险。
3.定期检查：定期进行体格检查，特别是对易发生异物吞咽的儿童和老年人，以早期发现支气管异物，预防并发症的发生。
四、护理质量评估1.及时性：护理人员应快速响应患者的求助信号，立即处理支气管异物紧急情况。
小儿气管异物的急救处理原则
小儿气管异物的急救处理原则：
1.中上腹部加压法（海氏手法）：若病儿年龄偏大，神志尚清醒，能站立，救助者双臂从病儿背后环绕其腹部，拇指对着病儿上腹部，一只手握住另一只手用力冲击、压迫病儿的腹部，反复多次。
2.骑身推腹法：病儿如陷入昏迷，立即拨打120，同时使病儿仰卧，救助者骑在病儿身上，双手掌根部放在病儿腹部正中线脐部稍上方，用力向头部方向快速冲击5次，若异物未咳出，再重复冲击若干次。
若病儿为婴幼儿，救助者取坐位，让病儿背靠在救助者的腿上。
然后，用双手食指和中指用力向后反复挤压病儿的上腹部。
3.背部拍打法：先让病儿尽力弯腰，头尽量放低，然后用手掌用力连续拍打病儿背部，以促使异物排出。
若病儿为婴幼儿，用一只手掌托住其胸，使其头面部朝下，身体倾斜，另一只手拍打其背部中央。
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概述
定义：气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米 粒、瓜子等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒 息的急症多发生于5岁以内的小儿。当小儿仰面哭笑或突然大吸 气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，一旦吸入气管或支气 管内的异物，很少能自然咳出。 耳鼻咽喉科常见急症；有内源性和外源性之分; 前者指呼 吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物； 一般所指的气管、 支气管异物属外源性； 多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占 60~70%。 呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送 医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟 就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。
3、X线检查：金属等不透光异物，胸透或拍片 可确定其位置、大小、形状。可透光异物不 能显示，若出现以下间接征象对于推断不透 光异物有无及位置有重要参考意义： （1）纵隔摆动：异物引起一侧支气管部分 阻塞，呼吸时两侧胸腔压力失衡，使纵隔向 两侧摆动。 （2）肺气肿 （3）肺不张 （4）肺部感染 (5) 反常心影 4、支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊 断的最可靠方法。
有呼吸，观察呼吸、循环 检查是否有大量出血并止血 等候EMS人员 无呼吸，人工吹气 胸部有否起伏 无起伏，再次调整气道后， 人工吹气，胸部有无起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征
有起伏，观察呼吸、循环体征
无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续5次 检查口腔，用手取异物法取出
若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR
气道梗阻救护图解
原理
•
抬高膈肌
• 肺内气体排出
• •
人工咳嗽 异物排出
海姆立克手法—一
立位腹部冲击法
成年清醒病人
•1．抢救者站在病人背后，用两
手臂环绕病人的腰部
•2．一手握空心拳，将拇指侧顶 住病人腹部正中线肚脐上方两横 指处、剑突下方 •3．用另一手抓住拳头、快速向 内、向上挤压冲击病人的腹部
•4．约每秒一次，直至异物排出 或患者失去反应
声门下异物
声门区异物
声门区异物已取出
支气管异物： 1 早期与气管异物相似。异物停留于支气管内， 刺激减少，咳嗽减轻。 2 植物性异物引起支气管粘膜炎症，可引起咳嗽 、痰多、喘鸣及发热等全身症状。 3 双测支气管异物可有呼吸困难。 4 听诊：肺气肿、肺不张表现为病侧呼吸音减低 或消失；肺炎可闻及湿罗音。
异物种类
种类：植物类如花生、瓜子、豆类等，占总数的80%；金属类如大头针、铁钉 、硬币、别针等；化学类如塑料笔套、假牙等；动物类如鱼刺、骨片等。
停留部位
停留部位：右侧主支气管管腔粗、短、直， 故异物易落入右侧。 喉腔 •
病
理
1、异物性质：某些植物性异物如花生、豆类等含游离脂酸，刺 激呼吸道粘膜引起急性弥漫 性炎症，如粘膜充血、肿胀，全身 发热等，临床上有植物性支气管炎之称。金属类异物引起炎症 反应较轻。 2、异物大小、形状及停留时间： （1）不完全性阻塞：远端肺叶出现肺气肿 （2）完全性阻塞：阻塞性肺不张。病程较长时可并发支气管肺 炎和肺脓肿。
临床表现
• 1.异物进入期:病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现 气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物,如瓜子、玉米粒 等,可在病人咳嗽时,听到异物向上撞击声门的拍击音,手放在喉气管前可有 振动感.异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管 的通气受到严重障碍,因此发生严重呼吸困难,甚至窒息、死亡. • 2.安静期:若异物较小,刺激性不大,或异物经气管进入支气管内,则可在一段 时间内,表现为咳嗽和憋气的症状很轻微,甚至消失.而出现或长或短的无症 状期,故使诊断易于疏忽. • 3.刺激或炎症期:植物类气管异物,因含游离酸,故对气管粘膜有明显的刺激作 用.豆类气管异物,吸水后膨胀,因此容易发生气道阻塞.异物在气道内存留越 久,反应也就越重.初起为刺激性咳嗽,继而因气管内分泌物增多,气管粘膜肿 胀,而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状. • 4.并发症期:异物可嵌顿在一侧支气管内,久之,被肉芽或纤维组织包裹,造成 支气管阻塞、易引起继发感染.长时间的气管异物,有类似化脓性气管炎的临 床表现:咳痰带血、肺不张或肺气肿,引起呼吸困难和缺氧.
特别强调的是，此法还适用于溺水患者 的救治 ：托扶其背使之脸朝一侧卧躺，救护 者两脚分开跪在受害者臀部两侧，双手成掌 叠置于受害者膈部，在肋骨下面向里向上推 按，可以挤出肺里的进水，使受害者心肺易 于复苏。
晚期孕妇或 明显肥胖 者 清醒 者可采用 站、坐位 胸部冲击 法 意识 丧失者可 采用卧位 胸部冲击 法.
(二) 儿童气道异物梗塞救治图解
打开气道,检查口腔异 物,判断呼吸
如无呼吸,口对口人工吹 气2次,如胸部无起伏
腹部冲击部位定位
脐上二横指
腹部冲击5次
检查异物是否排出,如已 排出用食指钩取异物
(三) 婴儿气道异物梗塞救治图解
4、胸部快速冲击5次
3、将婴儿翻转为仰卧位
1、将婴儿翻转为俯卧位
2、头 部低于 躯干， 背部叩 击5次
• • • • • • • •
气管异物： 1 异物经喉进入气管，刺激粘膜立即引起剧烈呛 咳及反射性喉痉挛，出现憋气、面色青紫。 2 较小光滑的异物如西瓜子，常随呼吸气流上下 活动，引起阵发性咳嗽，冲向声门时产生拍击 声，咳嗽和呼吸末期可闻及，听诊器在颈部气 管前可听到异物撞击声，局部可有撞击感。 3异物阻塞部分气管腔，气流通过变窄的气道可 产生哮鸣音。
主支气管异物－塑料物
主支气管异物－图钉
左下叶支气管异物－鸡肉
并发症： 1 异物阻塞气道影响通气，由于缺氧使肺循环 阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰竭， 出现呼吸困难加重、烦躁不安、面色苍白或 紫绀、心率加快、肝增大等。 2 阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支 气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵隔或 皮下气肿。 3 感染可引起肺炎或肺脓肿。
海姆立克手法—二
仰卧位腹部冲击法
昏迷病人
• 平卧，抢救者面对病 人，骑跨在病人的髋部； 一手置于另一手上，将下 面一手的掌跟放在胸廓下 脐上的腹部，用身体重量 ，快速冲击病人的腹部， 直至异物排出
海姆立克手法—三
•自救腹部冲击法
• 一手握拳头，另一 只手抓住该手，快速 冲击腹部；或用圆角 或椅背快速挤压腹部 。在这种情况下，任 何钝角物件都可以用 来挤压腹部，使阻塞 物排出。
5、如异 物已排 出用小 指将异 物钩出
Байду номын сангаас
取出异物
•
如异物被冲出，
可小心用手指将异物 勾出，但应注意不要 将其推入气道更深处 ，操作同时，防止被 患者咬伤救助者手指 。
并发症
• Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症， 如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂， 故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者 呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者 用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽 乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在 使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症 的发生。
气道梗塞及类型
◆气道梗塞：
异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。
◇气道不完全梗塞；
◇气道完全梗塞。
气道不完全梗塞病人表现特征
◇“v”形手势；
◇可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；
◇呼吸困难，张口吸气时，可以听
得异物冲击性的高啼声；
◇面色青紫、发绀。
气道完全梗塞病人表现特征
◇“v”形手势； ◇面色灰暗、青紫； ◇不能说话、不能咳嗽； ◇呼吸停止、昏迷到地；
急救与治疗
• 现场急救—海姆立克急救法 • 手术治疗
海姆立克急救法
• 1974年美国外科医生 Henry J· Heimlich发明。 • 原理：利用突然冲击腹部 的压力，使膈肌抬高，使 肺部残留空气形成一股向 上的气流，这股气流具有 冲击性、方向性，它会快 速冲入气管，从而将异物 排出。
海姆立克手法--原理
骑 跨 前 臂 上
固 定 下 颌 角
翻 转 成 俯 卧 位
背 部 叩 击
固定后颈部
翻转仰卧位
胸部冲击
胸部冲击
第一目击者，观察现场
特殊表现：“V”字手势，意识清 楚 询问是否有异物梗塞 “我懂急救，让我帮您”
观察病人是否能大声咳嗽、能否说话
能
鼓励病人咳嗽
不 能
表明自己的身份，帮助病人 实施海氏手法,(立位)，直到异物排出 检测意识、呼吸、循环
对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救， 求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位立即 （一）成人气道梗阻救治图解
救护人打开气道 检查口腔异物 判断呼吸
若无呼吸，口对口吹气2次 胸部未见起伏，调整开放 气道，再次吹气，仍无起 伏
胸部冲击部位定位 脐上二横指
腹部冲击5次
检查异物是否排出 如已排出用食指 钩取异物
补充内容
• 一旦异物卡在咽部，可按下列步骤进行处理： 1．立即停 止进食，尽量减少吞咽动作。 2．做咳痰的动作，将异物 咳出来。 3．刺激咽后壁，诱发呕吐动作，帮助排出异物 。 4．张开嘴，发“啊”的声音，或用小匙将舌面下压， 用电筒或反光镜照射，即可看到咽部的情况，如果发现异 物，可用镊子夹住，轻轻拔出。如果病人咽部反射敏感， 恶心厉害难以配合，可以让病人作哈气动作，以减轻不适 。 5．如果异物位置较深，不易发现，就要立即去医院， 请耳鼻喉科的医生帮助处理。
海姆立克手法—四
儿童腹部冲击法
•操作方法与成人相同 •如有呼吸心跳停止，立即CPR •操作步骤如下：
V 型 手 势 询 问 病 人
仰卧位腹部冲击
立 位 腹 部 冲 击
海姆立克手法—五
婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）
操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧 于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头 及下颌，头部低于躯干 •将前臂靠在膝盖或大腿上 •用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴 儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次 •然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴 儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转 过程中，保持婴儿头部低于躯干 •用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连 线正下方5次，每秒一次 •然后，反复进行，直至异物清除或婴儿 失去反应