药物相互作用PPT

第八章 药物相互作用
学习目标及要求：
1.准确阐述药物相互作用的概念；掌握药物相互作用的类型 2.能够说出药物相互作用引起的严重不良反应具体表现 3.正确理解不良药物相互作用的预防措施 4.准确表述药物相互作用的产生机制
教学重点和难点：
重点： 1.药物相互作用的定义及类型 2.不良药物相互作用的预防及药物相互作用的产生 机制
难点：1.药动学方面导致药物相互作用的机制 2.药效学方面导致药物相互作用的机制
药物相互作用：是指某一种药物的作用由于其他药 物或化学物质的存在而受到于干扰，使该药的疗效发生 变化或产生不良反应。
联合用药：同事或在一定间隔时间内使用两种或两 种以上的药物。
本章教学内 容
第一节 药物相互作用概述
第二节 药物相互作用的机制
互
作
用
（四）影响药物的排泄
（一）
影 响 药 物 的 吸 收
1.药物在胃肠 道的相互作用
2.注射部位
（1）离子作用和吸附作用 （2）pH的影响
（3）胃肠运动的影响 （4）肠吸收功能的影响
3.肺部
（二）
影 响 药 物 的 分 布
1.竞争血浆和 组织中蛋白 结合位点
（1）竞争血浆蛋白结合位点 （2）竞争组织蛋白结合位点
（一）相加作用 （二）协同作用 （三）增强作用 （四）拮抗作用
（一）相加作用 （二）协同作用
联合用药时，作用强度 等于每种药物药物单独 应用时作用强度之和。
联合用药时，其效应大 于任何一种药物单独应 用的疗效，大于两种药
物的相加作用。
（三）增强作用 （四）拮抗作用
联合用药时，一种药物 无某种生物效应，却可 增强另一种药物的作用。
4.不宜频繁更换药物 5.应用治疗窗窄的药物、药酶抑制剂、诱导
剂时应特别注意 6.必要时及时进行治疗药物监测
第二节 药物相互作用的机制
相
一、药动学方面的相互作用
互
作
用
二、药效学方面的相互作用
的
方
式
三、药物在体外的相互作用
（一）影响药物的吸收
一
药
动
学
（二）影响药物的分布
方
面
的
相
（三）影响药物的代谢
源自文库
第一节 药物相互作用概述
作用加强 （疗效增高和毒性增加）
作 用 方 式
作用减弱 （疗效降低和毒性减小）
疗效提高和毒性减小
临床期望得到的药物 相互作用
疗效降低和毒性增加
不良的药物相互作用
一、药物相互作用的类型
本
节
内
二、药物相互作用引起的严重不良反应
容
三、不良药物相互作用的预防
一、
药 物 相 互 作 用 的 类 型
（三）血液系统的不良反应 （四）神经系统不良反应 （五）泌尿系统的不良反应 （六）内分泌系统的不良反应
（一） 心血 管系 统的 不良 反应
1.高血压危象 2.低血压反应
3.心律失常
（三） 血液 系统 的不 良反
应
1.出血 2.严重骨髓抑制
三、不良药物相互作用的预防
1.详细了解病史 2.联合用药的种类和数量应减少 3.充分考虑遗传因素、疾病或病理情况
影 响 药 物 对 靶 位 的 作 用
1.干扰摄取过程 2.抑制代谢酶 3.药物对受体的直接作用
（一）配伍禁忌 三
药
物
体
外
（二）药物与容器的相互作用
相
互
作
用
（三）赋形剂对药物作用的影响
总结：药物相互作用既可以产生有益的相 互作用，也可以产生严重的不良反应，特 别是影响重要生命系统的不良反应需要特 别受到重视。
（3）药物在转运中的作用
2.改变药物的组织分布量
（三）
影 响 药 物 的 代 谢
1.酶诱导 2.酶抑制
（四）
影 响 药 物 的 排 泄
1.改变尿液的酸碱度 2.干扰药物从肾小管分泌
（一）影响药物对靶位的作用
二
药
效
学
方
面
（二）改变电解质平衡
的
相
互
作
用
（三）作用于同一生理系统或
生化代谢系统
（一）
联合用药时，一种药物 部分或全部拮抗另一种 药物的作用，合用时引
起药效降低。
拮抗 作用 分类
1.按作用机制
2.按药物与受 体的作用方式
（1）化学拮抗作用
（2）生理或功能性 拮抗作用
（1）竞争性拮抗作用
（2）非竞争性拮抗作用
二、
药 物 相 互 作 用 引 起 的 不 良 反 应
（一）心血管系统的不良反应 （二）呼吸系统不良反应