硬膜外血肿的护理

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脑血管病中心 罗永利
硬膜外血肿的部位根据骨折线通过脑 膜血管或静脉窦德部位来判断，一般 多位于着力点和其邻近部位。幕上硬 脑膜外血肿以颞部多见，额顶和额部 次之。
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2、临床表现 （1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较多，伤后原 发性昏迷时间较短，出现中间清醒或中间好转期 较多，伤后持续昏迷者少。 （2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动 部安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查视乳头 水肿。 （3）局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较 多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见， 位于状窦旁血肿可出现下肢单瘫，颅后窝硬膜外 血肿可出现眼球震颤和共济失调。
4、治疗与护理 （1）硬膜外血肿只要早期诊断，手术及病 人预后良好。 （2）观察生命体征德异常变化，应及时报 告医生，及早手术清除血肿，意识障碍出 现中间清醒期或中间好转期，往往是硬膜 外血肿的典型症状之一。 （3）血肿位于远动区病人，出现偏瘫、失 语等，手术后要加强肢体、语言训练，促 进其早日康复。
硬膜外血肿的护理
硬膜外血肿：是出血聚于硬膜外腔内， 此类血肿以急性者最多，约占85%， 亚急性血肿约占12%，慢性血肿占 3%。
1、出血来源和血肿部位 （1）脑膜中动脉损伤引起出血者多见。 （2）矢状窦损伤，可形成矢状窦旁血肿。 （3）板障静脉出血，凹陷骨折时板障血管 出血，引起局部血肿。 (4)脑膜前动脉损伤，前额部着力，骨折损 伤筛前动脉及其分支脑膜前动脉，可产生 额极或额底部硬膜外血肿。 （5）横窦损伤：枕部着力引起的线形骨折， 血肿多位于颅后窝硬脑膜外。
术后护理 1、按神经外科常规护理， 2、密切观察病情变化，如血压、意识、瞳 孔等，观察72h，注意脑疝的发生， 3、保持各种管道通畅，并定期更换，如胃 管、尿管等， 4、保持呼吸道通畅，及时吸痰， 5、气管切开病人，按气管切开常规护理 6、躁动患者应加强保护性约束。
健康指导 1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂 肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、 蔬菜、水果等）为宜， 2、注意劳逸结合，保证睡眠，可适 当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴 好帽子外出，并有家属陪护，防止意 外发生）。