埃索美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片治疗胃食管反流病临床研究

埃索美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片治疗胃食管反流病临床

研究

目的探讨在胃食管反流病治疗中，埃索美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片的临床疗效。方法2012 年6月～2013年12月在我院住院治疗的胃食管反流病（GERD）患者136例，分成A组和B组，各68例。A组给予埃索美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片，B组仅给予埃索美拉唑镁肠溶片，以典型症状为依据对两组患者治疗前后进行评分并比较，同时比较两组患者的总有效率情况。结果A、B 两组治疗后临床症状均明显改善，且A组改善程度明显好于B 组，A组总有效率95.59%，B组总有效率76.47%，A组明显高于B组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论埃索美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片治疗GERD疗效较单纯应用埃索美拉唑镁肠溶片更佳，且不良反应物明显差异，值得临床推广。

标签：胃食管反流病；枸橼酸莫沙必利片；埃索美拉唑镁肠溶片

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是以反酸、嗳气、烧心等为主要症状的一类疾病，引起上述症状的原因为食管粘膜被胃十二指肠反流物侵蚀[1]。GERD是一种常见的消化系统疾病，随着人们饮食结构的变化，其发病率在逐年上升，目前其治疗仍以抑酸为主，质子泵抑制剂（PPI）为首选药物，为了探究GERD治疗的更有效方案，我们采用埃索美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片对GERD患者进行治疗，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012 年6月～2013年12月在我院消化科诊治的136例GERD患者，其中男性69例，女性67例，平均年龄（50.1±6.5）岁，年龄32～70岁。所有患者均有胸骨后疼痛、烧心、反酸等典型症状；胃镜检查食管黏膜均有溃疡糜烂等表现，均排除感染性消化性食管炎症、手术史及恶性肿瘤，排除严重心、肝、肾疾病及对埃索美拉唑、枸橼酸莫沙必利过敏患者，本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情并签订知情同意书，随机分成A组和B组，各68例。A组男性38例，女性30例；平均年龄（49.8±5.9）岁。B组男性36例，女性32例；平均年龄（50.7±7.1）岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法A组：埃索美拉唑镁肠溶片20mg，餐前服用，2次/d；枸橼酸莫沙必利片5mg，餐前服用，3 次/d。对照组：埃索美拉唑镁肠溶片20mg，餐前服用，2 次/d。观察治疗4w后两组患者的临床疗效。

1.3疗效评价分别评估患者治疗前后症状情况，评定标准参照于兰等制定的GERD症状评定标准[2]：以反酸、烧心、胸骨后疼痛等典型症状为依据。4分：症状较为严重，日常生活受到严重影响。3分：有症状，日常生活或工作受到影

响。2分：有症状，但日常生活或工作未受影响。1分：患者回忆有轻微症状。0分：患者无任何症状。疗效判断：无效：患者治疗后症状严重程度评分较治疗前下降<50%；有效：患者治疗后症状严重程度评分较治疗前下降50%～75%；显效：患者治疗后症状严重程度评分较治疗前下降≥75%。

1.4统计学处理数据分析采用SPSS17.0 统计学软件进行。计数资料采用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，采用χ2检验或t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后反酸、烧心、胸骨后疼痛等典型症状较治疗前均有明显减轻，A组症状减轻程度较B组明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 A、B两组治疗4w后有效率分别为95.59%、76.47%，A组明显高于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

胃食管反流病是一种消化系统多发病、常见病[3]。流行病学调查显示，我國成人胃食管反流病的患病率高达约5.77%[4]，李刚[4]等认为食管廓清能力的下降，食管下括约肌功能的异常及不良的饮食习惯是胃食管反流病的高危因素。尹延伟[5]等探讨年龄、性别、体质量指数、饮酒、吸烟、喝咖啡、饮浓茶、过饱食、嗜盐腌食品与胃食管反流病有着密切的关系，结果发现体质量指数、年龄、过饱食、饮酒是胃食管反流病的独立危险因素。胃食管反流病是胃酸相关性疾病，发病原因为上消化道动力障碍，攻击因子胃酸破坏食道黏膜造成黏膜糜烂，胃酸分泌增加将会导致胃泌素的分泌减少，造成食管下括约肌压力下降，易出现胃酸反流，所以抑制胃酸分泌是治疗胃食管反流病的主要手段[6]。质子泵抑制剂埃索美拉唑是一种特异性的质子泵抑制剂，具有抑酸能力强，药力持久，起效快等特点[7]。莫沙必利是一种选择性的5-羟色胺受体激动剂，除了能提高食管下段括约肌张力，还能加速胃肠排空、防止胃酸反流、促进食管蠕动[8]。

本研究中，A组给予枸橼酸莫沙必利片联合埃索美拉唑镁肠溶片B组仅给予埃索美拉唑镁肠溶片，治疗后两组症状严重程度评分均有明显改善，但A组改善更明显；A组总有效率明显高于B组且差异有统计学意义。提示埃索美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片在胃食管反流病治疗中效果优于单用埃索美拉唑镁肠溶片。

参考文献：

[1]杨淑平，张洪霞. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察[J]. 中国医药指南，2011，9（22）：125-126.

[2]于兰，崔立红.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床观察[J].海军总医院学报，2010，23（3）：129-130.

[3]侯俊珍，张莉. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的疗效观察[J]. 实用医院临床杂志，2012，9（5）：127-129.

[4]李刚.胃食管反流病相关因素研究[J]. 河北医学，2012，18（4）：472-475.

[5]尹延伟，孙倩倩，任斌.303 例急诊科患者胃食管反流病危险因素分析[J].重庆医学，2012，41（18）：1838-1840.编辑/哈涛