常用心血管静脉药物的临床应用
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举例：患者60kg，剂量5ug/kg/min 配制：多巴胺 (60×3)mg =18ml+ NS32ml-----50ml 泵速：5ml/h
多巴胺（Dopamine）
常用剂量
➢ 起始量 5ug/kg/min, 泵速5ml/h ➢ 维持量 1~20ug/kg/min,泵速1~20ml/h ➢ 大剂量 20ug/kg/min,泵速20ml/h
常用心血管静脉药物的临床应用
纲要
血管活性药物
血管收缩药：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、 去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨 酯、乌拉地尔
正性肌力药物：氨力农、米力农、西地兰 抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因
多巴胺（Dopamine）
药理作用
交感神经递质的生物合成前体，中枢神经递质之一。 以剂量依赖方式兴奋DA受体、1、 1受体，促进内源性去甲 肾上腺素释放。
用法
➢ 规格：20mg/2ml ➢ 配制方法：(BWkg×3)mg + NS-----50ml ➢ 泵速与浓度：1ml/h=1ug/kg/min
多巴酚丁胺（Dobutamine）
常用剂量
➢ 起始量 5ug/kg/min, 泵速5ml/h ➢ 维持量 2.5~10ug/kg/min,泵速2.5~10ml/h ➢ 极量 20ug/kg/min,泵速20ml/h
用药时监测
血压、心率、心律失常
去甲肾上腺素 (Norepinephrine)
药理作用
强α受体激动剂，弱β受体激动效应 ➢ 收缩血管，升高血压 ➢ 轻微的正性肌力作用
去甲肾上腺素 (Norepinephrine)
药代动力学
➢ 口服无效 ➢ 静注迅速起效，并持续1～2分钟 ➢ 皮下注射吸收差，易发生局部组织坏死 ➢ 肝内代谢，经肾排泄
血管（β2）：骨骼肌、肝脏平滑肌血管舒张 ➢ 血压：治疗量时，SBP升高，DBP不变或下降，血液重新分配，有
利于紧急状态下机体能量供应的需要；大剂量静脉注射时，SBP和 DBP均升高
➢ 平滑肌（β2）：强大的支气管舒张作用
肾上腺素 （Epinephrine）
药代动力学
➢ 口服无效 ➢ 皮下注射6～15分钟起效，作用维持1～2小时 ➢ 肌注维持约80min ➢ 经肾排泄
外周阻力 降低。
降低心脏 前后负荷 ，改善心
排量
血压下降
改善心力 衰竭
➢ 适应症：急性左心衰竭，高血压急症和心源性休克
硝普钠 (Sodium Nitroprusside)
➢ 剂量： 0.3 ~ 8µg/ (kg·min) ➢ 用法：小剂量开始，逐渐调整 ➢ 规格： 50 mg/ 支 ➢ 配制： 5％GS 50ml + 50mg-----浓度1mg/ml
泵速与浓度：1ml/h=0.01ug/kg/min 剂量范围：0.01~0.5ug/kg/min
肾上腺素 （Epinephrine）
➢ 注意事项：用量过大或皮下注射时误入血管，可致血 压突然上升，导致脑出血。
➢ 禁用：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿 病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源 性哮喘。
米力农 (Milrinone)
➢ 规格 5mg/5ml 10mg/10ml ➢ 剂量
负荷量：37.5ug/kg 稀释后缓慢静注（推注5~10分钟） 维持量：0.375ug/kg/min ➢ 注意事项 不能与速尿在同一静脉通路中输注 疗程不超过48h 可致室性心律失常，严密监测心律、血压变化
洋地黄类药物
纲要
血管活性药物
血管收缩药：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、 去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨 酯、乌拉地尔
正性肌力药物：氨力农、米力农、西地兰 抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因
硝普钠 (Sodium Nitroprusside)
硝普钠
扩张动脉 平滑肌
扩张静脉 平滑肌
➢ 有剂量依赖性
有剂量依赖性
➢ 直接作用＋间接作用
仅有直接作用
➢ 大剂量使血管收缩
不收缩血管
➢ 不用于右心衰竭
可用于右心衰竭
➢ 收缩静脉（分布性药物），增加 肾静脉回流和肾血流
不收缩静脉，不增加静脉回流和 肾血流
（仅具有利尿作用）
（能够改善肾脏灌注）
肾上腺素 （Epinephrine）
药理作用
非选择性肾上腺受体激动剂：α、β1、 β2 ➢ 心脏（β1、 β2）：正性肌力，加速传导，加快心率。 ➢ 血管（α）：外周及内脏血管收缩，以皮肤、粘膜及肾脏血管为著
去甲肾上腺素 (Norepinephrine)
适应症
➢ 急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 ➢ 血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后
的低血压，作为急救的辅助治疗（补充血容量为主） ➢ 椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持 ➢ 局部应用止血
去甲肾上腺素 (Norepinephrine)
用法
➢ 规格：2mg/ml ➢ 配制：5%GS 30ml + 20mg ----- 0.5mg/ml ➢ 剂量：起始 8 ~ 12ug/min 维持 2 ~ 4ug/min
去甲肾上腺素 (Norepinephrine)
注意事项
➢ 采用中心静脉导管方法或选择大静脉给药 药品外渗（酚妥拉明5～10mg + NS10ml局部浸润注射）
➢ 洋地黄中毒的处理 • 停药；补充钾、镁 • 室性心律失常：苯妥英钠或利多卡因100mg稀释后静注 • AVB：阿托品0.5~1mg肌注或静注 • 禁忌电复律
西地兰（Deslanoside）
➢ 特点：速效（10~30min起效）、排泄快（T1/2 33~36h） ➢ 规格 0.4mg/2ml ➢ 剂量
硝酸甘油 (Glyceryl trinitrate)
➢ 药理作用及适应症
谷胱甘肽转移酶
硝酸甘油
NO
松弛平滑肌
扩张静脉效应＞动脉：抗心衰、降低血压 扩张冠状小动脉：缓解心绞痛 不产生有害代谢物，不影响胎儿中枢神经：适用于剖宫 产时使用
硝酸甘油 (Glyceryl trinitrate)
➢ 规格 5mg/ml
多巴胺（Dopamine）
适应症
➢ 低血压 ➢ 肾衰或肾功能不全 ➢ 低血容量的临时治疗(循环血容量恢复之前) ➢ 心脏复苏时，升高灌注压，增加心肌兴奋性 ➢ 体外循环后心脏收缩力差的患者 ➢ 急性心肌梗死的心源性休克（在低血容量矫正后使用）
多巴胺（Dopamine）
用法
➢ 规格：20mg/2ml ➢ 配制方法：(BWkg×3)mg + NS-----50ml ➢ 泵速与浓度：1ml/h=1ug/kg/min
➢ 剂量 起始: 5～10μg/min（或0.5-1.0μg/kg/min)，隔5min可加量; 维持：3～5μg/kg/min，一般不超过10μg/kg/min； 总量：不超过0.5mg/kg/h ➢ 注意事项 • 起效后，应缓慢减量，不应骤停 • 易产生快速耐受性，宜短期使用 • 可致反射性心率增快，使用时监测血压、心率
➢ 小剂量（1～2ug/kg/min）：DA受体 (扩张肾及肠系膜血管) ➢ 中剂量（ 2～10ug/kg/min ）：β1受体(增加心排量、血压） ➢ 大剂量（ 大于10ug/kg/min ）：α受体(收缩血管，升压; 肾血
管收缩，尿量减少）
多巴胺（Dopamine）
药代动力学
➢ 口服无效 ➢ T1/2为1~2min ➢ 静注5分钟内起效，持续5～10分钟 ➢ 经肾排泄
药代动力学
➢ 口服无效 ➢ 静注1～2分钟内起效，10分钟达高峰，持续约10分钟 ➢ 肝脏代谢，经肾排泄
多巴酚丁胺（Dobutamine）
适应症
➢ 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭 ➢ 心脏外科手术后所致的低心排血量综合征 ➢ 难治性心力衰竭（尤其是恶液质状态）
多巴酚丁胺（Dobutamine）
➢ 注意血容量补充（根据中心静脉压） ➢ 小剂量、低浓度、短程给药 ➢ 监测血压、尿量
异丙肾上腺素（Isoproterenol）
强 β 受体激动剂 ➢ 适应症：严重的心动过缓、心脏阻滞和其他传导异常以
及心脏移植后去神经支配心脏的一线药物 ➢ 注意事项：诱发心律失常；引起或加重心肌缺血 ➢ 规格：1mg/2ml ➢ 剂量：通常从0.5 ~ 1.0µg/min开始，逐渐增加
胺碘酮 (Amiodarone)
➢ 药理作用 • 属Ⅲ类抗心律失常药 • 轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻断作用 • 轻度Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常特性 ➢ 适应症
室性、室上性心律失常
胺碘酮 (Amiodarone)
➢ 规格 150mg/3ml ➢ 剂量
0.4 ~ 0.6mg 稀释后缓慢静注 2 ~ 4h后可追加 总量控制：1 ~ 1.6mg ➢ 注意事项 监测电解质、心率、心电图变化
纲要
血管活性药物
血管收缩药：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、 去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨 酯、乌拉地尔
正性肌力药物：氨力农、米力农、西地兰 抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因
或按前述公式计算
硝普钠 (Sodium Nitroprusside)
➢ 注意事项
• 易致低血压，需监测血压； • 用药时间超过3天或剂量过大，可出现氰化物中毒或甲减； • 避光使用； • 现用现配，新配制为淡棕色溶液，变色弃用； • 溶液保存不超过24h； • 局部刺激性，防外渗，尽量中心静脉或大静脉给药。
➢ 适应症 高血压危象、重度、难治性及围手术期高血压
➢ 规格 25mg/5ml ➢ 剂量
负荷量： 10 ~ 25mg 缓慢静推 维持量：9mg/h
纲要
血管活性药物
血管收缩药：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、 去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨 酯、乌拉地尔
正性肌力药物：氨力农、米力农、西地兰 抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因
磷酸二酯酶抑制剂
➢ 药理作用 抑制磷酸二酯酶，升高心肌和血管平滑肌中的cAMP “正性血管扩张药”
➢ 适应症 急、慢性难治性心衰的短期治疗
➢ 常用药物 氨力农、米力农
氨力农 (Amrinone)
➢ 规格 50mg/支 ➢ 剂量
负荷量：0.5 ~ 1mg/kg 稀释后缓慢静注（推注5~10分钟） 维持量：5 ~ 10ug/kg/min ➢ 注意事项 疗程不超过2周 监测血压、心电图变化
肾上腺素 （Epinephrine）
适应症
➢ 抢救过敏性休克 ➢ 抢救心脏骤停 ➢ 治疗支气管哮喘 ➢ 与局麻药合用：减少麻药用量并延长药效 ➢ 外用止鼻粘膜和齿龈出血
肾上腺素 （Epinephrine）
用法
➢ 规格：1mg/ml ➢ 常用给药方式：
皮下/肌肉注射 0.25mg~1mg 静脉缓注 0.1~0.5mg + NS-----10ml 微量泵给药 配制方法：(BWkg×0.03)mg + NS-----50ml
单硝酸异山梨酯 (Isosorbide mononitrate)
➢ 特点：长效 T1/2约4～5h （硝酸甘油 T1/2约3min） ➢ 规格 ：20mg/5ml ➢ 剂量
起始: 15～30μg/min，根据血压调整 极量：不超过8~10mg/h
乌拉地尔（Urapidil）
➢ 药理作用 α 受体阻断剂，具有外周、中枢双重降压效应
多巴酚丁胺（Dobutamine）
➢ 注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量； ➢ 禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；
➢ 慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容 量。
用药时监测
血压、心率、心功能、心电图和尿量
多巴胺
多巴酚丁胺
➢ 作用于β1、α1和DA1受体
作用于β1（弱β2和α1激动效应）
➢ 药理作用 • 抑制心肌细胞膜Na+/K+-ATP酶，发挥正性肌力作用 • 降低交感神经的兴奋性，增强副交感神经活性 ➢ 适应症 • 心衰 • 房颤伴快速性心律失常 ➢ 常用药物
西地兰、毒K、地高辛（口服）
洋地黄类ห้องสมุดไป่ตู้物
➢ 洋地黄中毒 • 心脏毒性：室性心律失常（室早二联律），AVB • 神经毒性（黄、绿视）及胃肠毒性（恶心、呕吐）
用药时监测
血压、心率、心功能、心电图和尿量
多巴酚丁胺（Dobutamine）
药理作用
为合成的拟交感胺药物，选择性β1受体激动剂，对 周围血管作用轻微。 ➢正性肌力，增加心排量，肾血流量、尿量增加。 ➢降低周围血管阻力，但收缩压及脉压一般保持不变。 ➢ 降低心室充盈压，促进房室结传导。
多巴酚丁胺（Dobutamine）
多巴胺（Dopamine）
常用剂量
➢ 起始量 5ug/kg/min, 泵速5ml/h ➢ 维持量 1~20ug/kg/min,泵速1~20ml/h ➢ 大剂量 20ug/kg/min,泵速20ml/h
常用心血管静脉药物的临床应用
纲要
血管活性药物
血管收缩药：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、 去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨 酯、乌拉地尔
正性肌力药物：氨力农、米力农、西地兰 抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因
多巴胺（Dopamine）
药理作用
交感神经递质的生物合成前体，中枢神经递质之一。 以剂量依赖方式兴奋DA受体、1、 1受体，促进内源性去甲 肾上腺素释放。
用法
➢ 规格：20mg/2ml ➢ 配制方法：(BWkg×3)mg + NS-----50ml ➢ 泵速与浓度：1ml/h=1ug/kg/min
多巴酚丁胺（Dobutamine）
常用剂量
➢ 起始量 5ug/kg/min, 泵速5ml/h ➢ 维持量 2.5~10ug/kg/min,泵速2.5~10ml/h ➢ 极量 20ug/kg/min,泵速20ml/h
用药时监测
血压、心率、心律失常
去甲肾上腺素 (Norepinephrine)
药理作用
强α受体激动剂，弱β受体激动效应 ➢ 收缩血管，升高血压 ➢ 轻微的正性肌力作用
去甲肾上腺素 (Norepinephrine)
药代动力学
➢ 口服无效 ➢ 静注迅速起效，并持续1～2分钟 ➢ 皮下注射吸收差，易发生局部组织坏死 ➢ 肝内代谢，经肾排泄
血管（β2）：骨骼肌、肝脏平滑肌血管舒张 ➢ 血压：治疗量时，SBP升高，DBP不变或下降，血液重新分配，有
利于紧急状态下机体能量供应的需要；大剂量静脉注射时，SBP和 DBP均升高
➢ 平滑肌（β2）：强大的支气管舒张作用
肾上腺素 （Epinephrine）
药代动力学
➢ 口服无效 ➢ 皮下注射6～15分钟起效，作用维持1～2小时 ➢ 肌注维持约80min ➢ 经肾排泄
外周阻力 降低。
降低心脏 前后负荷 ，改善心
排量
血压下降
改善心力 衰竭
➢ 适应症：急性左心衰竭，高血压急症和心源性休克
硝普钠 (Sodium Nitroprusside)
➢ 剂量： 0.3 ~ 8µg/ (kg·min) ➢ 用法：小剂量开始，逐渐调整 ➢ 规格： 50 mg/ 支 ➢ 配制： 5％GS 50ml + 50mg-----浓度1mg/ml
泵速与浓度：1ml/h=0.01ug/kg/min 剂量范围：0.01~0.5ug/kg/min
肾上腺素 （Epinephrine）
➢ 注意事项：用量过大或皮下注射时误入血管，可致血 压突然上升，导致脑出血。
➢ 禁用：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿 病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源 性哮喘。
米力农 (Milrinone)
➢ 规格 5mg/5ml 10mg/10ml ➢ 剂量
负荷量：37.5ug/kg 稀释后缓慢静注（推注5~10分钟） 维持量：0.375ug/kg/min ➢ 注意事项 不能与速尿在同一静脉通路中输注 疗程不超过48h 可致室性心律失常，严密监测心律、血压变化
洋地黄类药物
纲要
血管活性药物
血管收缩药：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、 去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨 酯、乌拉地尔
正性肌力药物：氨力农、米力农、西地兰 抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因
硝普钠 (Sodium Nitroprusside)
硝普钠
扩张动脉 平滑肌
扩张静脉 平滑肌
➢ 有剂量依赖性
有剂量依赖性
➢ 直接作用＋间接作用
仅有直接作用
➢ 大剂量使血管收缩
不收缩血管
➢ 不用于右心衰竭
可用于右心衰竭
➢ 收缩静脉（分布性药物），增加 肾静脉回流和肾血流
不收缩静脉，不增加静脉回流和 肾血流
（仅具有利尿作用）
（能够改善肾脏灌注）
肾上腺素 （Epinephrine）
药理作用
非选择性肾上腺受体激动剂：α、β1、 β2 ➢ 心脏（β1、 β2）：正性肌力，加速传导，加快心率。 ➢ 血管（α）：外周及内脏血管收缩，以皮肤、粘膜及肾脏血管为著
去甲肾上腺素 (Norepinephrine)
适应症
➢ 急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 ➢ 血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后
的低血压，作为急救的辅助治疗（补充血容量为主） ➢ 椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持 ➢ 局部应用止血
去甲肾上腺素 (Norepinephrine)
用法
➢ 规格：2mg/ml ➢ 配制：5%GS 30ml + 20mg ----- 0.5mg/ml ➢ 剂量：起始 8 ~ 12ug/min 维持 2 ~ 4ug/min
去甲肾上腺素 (Norepinephrine)
注意事项
➢ 采用中心静脉导管方法或选择大静脉给药 药品外渗（酚妥拉明5～10mg + NS10ml局部浸润注射）
➢ 洋地黄中毒的处理 • 停药；补充钾、镁 • 室性心律失常：苯妥英钠或利多卡因100mg稀释后静注 • AVB：阿托品0.5~1mg肌注或静注 • 禁忌电复律
西地兰（Deslanoside）
➢ 特点：速效（10~30min起效）、排泄快（T1/2 33~36h） ➢ 规格 0.4mg/2ml ➢ 剂量
硝酸甘油 (Glyceryl trinitrate)
➢ 药理作用及适应症
谷胱甘肽转移酶
硝酸甘油
NO
松弛平滑肌
扩张静脉效应＞动脉：抗心衰、降低血压 扩张冠状小动脉：缓解心绞痛 不产生有害代谢物，不影响胎儿中枢神经：适用于剖宫 产时使用
硝酸甘油 (Glyceryl trinitrate)
➢ 规格 5mg/ml
多巴胺（Dopamine）
适应症
➢ 低血压 ➢ 肾衰或肾功能不全 ➢ 低血容量的临时治疗(循环血容量恢复之前) ➢ 心脏复苏时，升高灌注压，增加心肌兴奋性 ➢ 体外循环后心脏收缩力差的患者 ➢ 急性心肌梗死的心源性休克（在低血容量矫正后使用）
多巴胺（Dopamine）
用法
➢ 规格：20mg/2ml ➢ 配制方法：(BWkg×3)mg + NS-----50ml ➢ 泵速与浓度：1ml/h=1ug/kg/min
➢ 剂量 起始: 5～10μg/min（或0.5-1.0μg/kg/min)，隔5min可加量; 维持：3～5μg/kg/min，一般不超过10μg/kg/min； 总量：不超过0.5mg/kg/h ➢ 注意事项 • 起效后，应缓慢减量，不应骤停 • 易产生快速耐受性，宜短期使用 • 可致反射性心率增快，使用时监测血压、心率
➢ 小剂量（1～2ug/kg/min）：DA受体 (扩张肾及肠系膜血管) ➢ 中剂量（ 2～10ug/kg/min ）：β1受体(增加心排量、血压） ➢ 大剂量（ 大于10ug/kg/min ）：α受体(收缩血管，升压; 肾血
管收缩，尿量减少）
多巴胺（Dopamine）
药代动力学
➢ 口服无效 ➢ T1/2为1~2min ➢ 静注5分钟内起效，持续5～10分钟 ➢ 经肾排泄
药代动力学
➢ 口服无效 ➢ 静注1～2分钟内起效，10分钟达高峰，持续约10分钟 ➢ 肝脏代谢，经肾排泄
多巴酚丁胺（Dobutamine）
适应症
➢ 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭 ➢ 心脏外科手术后所致的低心排血量综合征 ➢ 难治性心力衰竭（尤其是恶液质状态）
多巴酚丁胺（Dobutamine）
➢ 注意血容量补充（根据中心静脉压） ➢ 小剂量、低浓度、短程给药 ➢ 监测血压、尿量
异丙肾上腺素（Isoproterenol）
强 β 受体激动剂 ➢ 适应症：严重的心动过缓、心脏阻滞和其他传导异常以
及心脏移植后去神经支配心脏的一线药物 ➢ 注意事项：诱发心律失常；引起或加重心肌缺血 ➢ 规格：1mg/2ml ➢ 剂量：通常从0.5 ~ 1.0µg/min开始，逐渐增加
胺碘酮 (Amiodarone)
➢ 药理作用 • 属Ⅲ类抗心律失常药 • 轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻断作用 • 轻度Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常特性 ➢ 适应症
室性、室上性心律失常
胺碘酮 (Amiodarone)
➢ 规格 150mg/3ml ➢ 剂量
0.4 ~ 0.6mg 稀释后缓慢静注 2 ~ 4h后可追加 总量控制：1 ~ 1.6mg ➢ 注意事项 监测电解质、心率、心电图变化
纲要
血管活性药物
血管收缩药：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、 去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨 酯、乌拉地尔
正性肌力药物：氨力农、米力农、西地兰 抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因
或按前述公式计算
硝普钠 (Sodium Nitroprusside)
➢ 注意事项
• 易致低血压，需监测血压； • 用药时间超过3天或剂量过大，可出现氰化物中毒或甲减； • 避光使用； • 现用现配，新配制为淡棕色溶液，变色弃用； • 溶液保存不超过24h； • 局部刺激性，防外渗，尽量中心静脉或大静脉给药。
➢ 适应症 高血压危象、重度、难治性及围手术期高血压
➢ 规格 25mg/5ml ➢ 剂量
负荷量： 10 ~ 25mg 缓慢静推 维持量：9mg/h
纲要
血管活性药物
血管收缩药：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、 去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨 酯、乌拉地尔
正性肌力药物：氨力农、米力农、西地兰 抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因
磷酸二酯酶抑制剂
➢ 药理作用 抑制磷酸二酯酶，升高心肌和血管平滑肌中的cAMP “正性血管扩张药”
➢ 适应症 急、慢性难治性心衰的短期治疗
➢ 常用药物 氨力农、米力农
氨力农 (Amrinone)
➢ 规格 50mg/支 ➢ 剂量
负荷量：0.5 ~ 1mg/kg 稀释后缓慢静注（推注5~10分钟） 维持量：5 ~ 10ug/kg/min ➢ 注意事项 疗程不超过2周 监测血压、心电图变化
肾上腺素 （Epinephrine）
适应症
➢ 抢救过敏性休克 ➢ 抢救心脏骤停 ➢ 治疗支气管哮喘 ➢ 与局麻药合用：减少麻药用量并延长药效 ➢ 外用止鼻粘膜和齿龈出血
肾上腺素 （Epinephrine）
用法
➢ 规格：1mg/ml ➢ 常用给药方式：
皮下/肌肉注射 0.25mg~1mg 静脉缓注 0.1~0.5mg + NS-----10ml 微量泵给药 配制方法：(BWkg×0.03)mg + NS-----50ml
单硝酸异山梨酯 (Isosorbide mononitrate)
➢ 特点：长效 T1/2约4～5h （硝酸甘油 T1/2约3min） ➢ 规格 ：20mg/5ml ➢ 剂量
起始: 15～30μg/min，根据血压调整 极量：不超过8~10mg/h
乌拉地尔（Urapidil）
➢ 药理作用 α 受体阻断剂，具有外周、中枢双重降压效应
多巴酚丁胺（Dobutamine）
➢ 注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量； ➢ 禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；
➢ 慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容 量。
用药时监测
血压、心率、心功能、心电图和尿量
多巴胺
多巴酚丁胺
➢ 作用于β1、α1和DA1受体
作用于β1（弱β2和α1激动效应）
➢ 药理作用 • 抑制心肌细胞膜Na+/K+-ATP酶，发挥正性肌力作用 • 降低交感神经的兴奋性，增强副交感神经活性 ➢ 适应症 • 心衰 • 房颤伴快速性心律失常 ➢ 常用药物
西地兰、毒K、地高辛（口服）
洋地黄类ห้องสมุดไป่ตู้物
➢ 洋地黄中毒 • 心脏毒性：室性心律失常（室早二联律），AVB • 神经毒性（黄、绿视）及胃肠毒性（恶心、呕吐）
用药时监测
血压、心率、心功能、心电图和尿量
多巴酚丁胺（Dobutamine）
药理作用
为合成的拟交感胺药物，选择性β1受体激动剂，对 周围血管作用轻微。 ➢正性肌力，增加心排量，肾血流量、尿量增加。 ➢降低周围血管阻力，但收缩压及脉压一般保持不变。 ➢ 降低心室充盈压，促进房室结传导。
多巴酚丁胺（Dobutamine）