脑血管疾病患者健康教育.

（四）出院健康指导 1、告知患者出院后如不注意控制诱发因素，如高 血压、糖尿病、心脏病、血液黏稠度增高及高 血脂等。出院后应生活规律，保证充足睡眠， 戒烟、忌酒。 2、避免情绪激动，去除不安、、愤怒、忧虑等不 利因素，保持心情舒畅。向患者及家属讲清本 病可能发生脑梗死及脑出血，经常发作的患者 应避免过重的体力劳动及单独外出，以防疾病 发作时跌倒。
2、饮食指导 （1）告知其应以低脂、低胆固醇、低盐、适量糖 类、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪肉、奶 油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等。 （2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切 忌暴饮暴食或过分饥饿。 （3）戒烟酒。烟草中尼古丁可引起血管痉挛，造 成血管壁损伤，长期饮酒可导致血压升高。
3、休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠，血压控 制不稳定及反复TIA发作患者应有家属陪伴，避免单独 活动，以防疾病发作时摔倒。如有头晕、头痛等症状应 卧床休息，并通知医护人员。告知患者避免突然变换体 位，以免引起直立性低血压。
脑血管疾病患者健康教育
脑血管疾病是由各种病因使脑血管发生病变而导 致脑功能缺损的一组疾病的总称。 脑血管的分类： 1、根据神经功能缺失时间分为短暂性脑缺 血发 作和脑卒中，前者指不足24小时者，后者为超 过24小时者。 2、依据病情程度分为小卒中、大卒中和静息卒中。 3、依据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中， 前者又称为脑梗死，后者称为脑出血和蛛网膜 下腔出血。
3、可进行适宜的体育锻炼，如保健操、打太极拳 等，注意劳逸结合，避免晨起空腹运动。 4、积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，不可随意 停药或换药，定期复查，如有不适及时就诊。
二、脑梗死
脑梗死或称缺 血性卒中，是脑血液供应障碍引起缺血、 缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占 全部脑卒中的70%，临床最常见的类型为脑血栓形 成和脑栓塞。 （一）病因 脑动脉粥样硬化，它常与主动脉、冠状动脉、肾动脉及 其他外周动脉硬化同时发生；脑动脉硬化常伴有高血 压、二者互相影响，使病变加重。高血脂、糖尿病等 则往往加速脑动脉硬化的发展。其次为脑动脉炎，少 见为先天血管畸形等，由于颈动脉粥硬化的斑块脱落 发生的栓塞称为血栓栓塞。
2、脑栓塞 起病急骤是脑栓塞的主要特征。在数秒或 很短时间内症状达高峰，常见为局限性抽搐、 偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。如有 意识障碍亦较轻且很快恢复。严重者可突然 昏迷、全身抽搐、因脑水肿或颅内出血，发 生脑疝而死亡。
（三）住院健康指导 1、心理指导 （1）多与患者沟通交流，了解其心理状态及情绪波动的原 因，鼓励家人多探视，使其充分享受亲情，消除有害刺 激因素，帮助患者从消极情绪中解脱出来。 （2）耐心向患者解释所患疾病的性质、治疗方法及目的， 鼓励患者振作精神，持之以恒投身康复锻炼。 2、饮食指导 （1）告知其饮食应以低脂、低胆固醇、低盐、适量糖类、 丰富维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带 鱼、动动内脏及糖果甜食等。
4、用药指导 （1）在使用抗凝治疗时，应密切观察有无出血倾向。 （2）高血压患者服用降压药或自行停药、换药。
5、疾病指导 告知患者或家属疾病的危险因素， 使其了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结构不合理 与本病的关系，以及此病反复发作可能会产生 的严重后果，使患者积极治疗相关疾病，改变 不良的生活方式，从而预防TIA。
3、用药指导 向患者及家属说明在溶栓、抗凝、 降压治疗中可能发生的合并症，告知出血倾向 的早期表现，监测生命体征变化的意义。在接 受药物治疗时，应密切观察用药反应，不可随 意调整输液滴数。 4、疾病指导 （1）告知患者应每2小时翻身一次，以免瘫痪的 一侧长期受压形成压疮。
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（2）急性期卧床休息，为防止脑血流减少，神志不清、 躁动及颞叶梗死合并精神症状的患者，应加护栏，必要 时给予约束，防止跌伤、伤人或自伤。 （3）教会患者及家属锻炼和翻身的技巧，训练患者平衡和 协调能力。在训练时环境安静，使患者和集中。 （4）鼓励患者用健侧手进食，消除患者依赖心理，必要时 协助进食。训练患者定时协助排便。 （5）恢复期尽量要求患者完成生活自理活动，指导患者简 单而有效的交充技巧，以增进患者自我照顾的能力和信 心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生活质量，减 少致残率。
（二）临床表现
1、脑血栓形成 （1）最初可有头痛、头昏、肢体麻木、无力等，约有1/ 4的患者曾有 TIA史。常在安静休息时发病，或睡眠中发生，于次晨起床时发现 不能说话，一侧肢体瘫痪。 （2）临床类型 1）完全性卒中：神经功能缺失症状体征较严重，进展较迅速，常于6 小时内病情达高峰。 2）进展性卒中：神经功能缺失症状较轻，但呈渐进性加重，在48小 时内仍不断进展，直至出现较严重的神经功能缺损。 3）可逆性缺血性神经功能缺失：神经功能缺失症状较轻，但持续存在， 可在3周内恢复。
一、短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作是局灶性脑缺血导致突 发短暂性可逆神经功能障碍。发作持续数分钟， 通常在30分钟内完全恢复，可反复发作。 （一）病因 多数研究者认为，虽然TIA是一种多病因 的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化； 反复性发作主要是供应脑部的小动脉发生微栓 塞所致；也可能由于血流动力学、血液成分异 常等触发因素所引起。
（2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮 暴食或过分饥饿。
（3）吞咽困难患者应于坐位或头高侧卧位喂食为宜，应缓 慢喂入，不催促患者加快吞咽速度。起病24-48小时仍 不能自主进食或进食时反呛明显、吞咽困难应予鼻饲流 食，防止误吸引起窒息或肺部感染。 （4）对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励 经口进食，可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让患者 吞咽，偏瘫 患者应向健侧送入食物，以流食或糊状物 为宜。
（二）临床表现
TIA多发于50-70岁中老年人，男性较多。突然起 病，迅速出现局限性神功能缺失的症状与体征， 数分钟达到高峰，持续数分钟或十余分钟，不 遗留后遗症；可反复发作，每次发作症状相似。 临床上常将TIA分为颈内动脉系统和椎基底动 脉系统两大类。
（三）住院健康指导 1、心理指导 （1）告知患者及家属，避免情绪激动、生气或过 度兴奋，以免引起血压升高，导致TIA再次发 生，甚至有发生脑卒中的危险。 （2）了解患者及其家属的思想顾虑，评估患者心 理的状态，帮助患者消除恐惧心理，树立与疾 病做斗争的信心，养成良好的生活习惯，注意 锻炼身体，加强功能运动。