血氨检测临床意义
血氨是什么检查项目
血氨是什么检查项目血氨检查项目是一种常见的临床化验项目，用于评估人体血液中氨的浓度。
氨是一种含氮化合物，普遍存在于人体内，它在代谢过程中起重要作用。
然而，当氨的浓度超过正常范围时，可能会导致许多疾病和健康问题。
血氨检查可以通过测量血液中氨的浓度来评估人体的肝脏功能和氨代谢过程。
在正常情况下，氨主要经由肝脏转化为尿素排出体外，这是一项重要的解毒反应。
然而，当肝脏功能异常或代谢能力下降时，血液中的氨就会增加。
血氨检查可以帮助医生确定以下几个方面的情况：1. 肝脏疾病：肝脏是氨代谢的主要器官，因此血液中氨的浓度可以反映肝脏功能的异常。
例如，肝硬化、肝炎、肝功能衰竭等疾病都会导致血氨升高。
2. 尿毒症：尿毒症是一种肾脏疾病，会导致体内废物、包括氨的排泄受阻。
这将导致血液中氨的浓度升高。
3. 遗传代谢疾病：一些遗传代谢疾病，如尿素周转缺陷症、氨基酸代谢异常疾病等，会导致血液中氨的积累。
4. 药物中毒：某些药物或物质，如乙醇、酒精类物质等，可以抑制肝脏的代谢能力，导致血氨升高。
血氨检查一般都是在临床医院实验室进行，通常需要一定的血液样本。
医生会建议患者在检查前暂停相关药物的使用，并在检查前进行12小时的禁食。
这是为了确保检查结果的准确性。
在实验室中，经过采集的血液样本将被送往化验室进行分析。
化验师会使用特定的试剂和仪器，对血液样本中氨的浓度进行测量。
经过分析和计算，医生将能够得出患者血氨水平是否正常以及是否存在肝脏或其他相关问题。
需要指出的是，血氨检查并不能作为单一指标来确定诊断，医生还需要结合临床症状和其他化验结果进行综合判断。
在收集足够的信息后，医生将能够给出正确的诊断，并制定适当的治疗计划。
尽管血氨检查在诊断和治疗某些疾病上非常有用，但它并不是一项常规的检查项目。
一般情况下，只有在特定症状或在其他检查结果异常的情况下，医生才会建议进行血氨检查。
总的来说，血氨检查是一种有助于评估肝脏功能和氨代谢的临床化验项目。
血氨增高的临床意义
血氨增高的临床意义血氨在健康人体内浓度极低，血氨正常参考值范围为18～72 μmol/L。
其代谢主要涉及5个器官（组织）：肠、肾、肌、脑和肝。
成年人每天产生大约1000 mmol的氨，其中一部分能够在生物合成中被重新利用，其余部分是无用的，甚至是具有神经毒性的[1]。
血氨的来源主要在肝外组织，最重要的在肾脏及肠道[2-3]：其中在肾脏，肾小管上皮细胞中的谷氨酰胺酶可将流经肾脏的血液中的谷氨酰胺水解而产生氨，且肾小管细胞中也有少量氨基酸可经酶促脱氨基反应而生成氨，当尿液的pH值较高时，氨可以轻易地被重新吸收进入血液；上述肾脏两种途径生成的氨，一部分被泌入肾小管腔内中和酸性物质，另一部分则扩散入肾静脉而增加血氨。
而在肠道，肠道细菌有脲酶，后者分解尿素可以产生氨；肠道内未被消化的蛋白质腐败可以产生氨；另外，未被吸收的氨基酸经脱氨也可以产生氨。
除此之外，还有其他的产生内源性氨的血氨来源，比如在细胞内氨基酸脱氨基产生的氨，肌肉组织中的各种氨基酸通过嘌呤核苷酸循环的方式脱氨等。
肝脏合成尿素是体内清除氨的主要方式，最后大部分随尿液作为尿素与氨一起成为缓冲液排出体外[4]。
尿氨排泄通过NH3/NH4+缓冲对调节人体的酸碱平衡。
常见的引起产氨增多的因素包括[8-9]：感染，特别是产脲酶细菌（如变形杆菌、克雷伯菌等）、疱疹病毒感染等；蛋白负荷和分解代谢增加，如消化道出血、癫痫发作、创伤烧伤、严重饥饿、化疗或类固醇药物治疗；恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤等。
而常见的引起血氨清除减少的因素包括[4,8-10]：肝功能衰竭，如爆发性肝功能衰竭；门体分流；药物摄入，如甘氨酸、丙戊酸钠、卡马西平等；某些先天性代谢性疾病，如鸟氨酸转氨甲酰酶缺乏症、氨甲酰合成酶缺乏症、精氨酸琥珀酸裂解酶缺乏症、赖氨酸蛋白不耐受、脂肪酸氧化缺陷等。
一些生理情况也可以引起血氨升高，比如剧烈肌肉活动，进餐后特别是高蛋白饮食后血氨均可升高。
幽门螺旋杆菌感染与肝硬化患者血氨升高的可能存在着相关性，有学者研究表明感染幽门螺旋杆菌的肝硬化患者血氨水平明显高于非幽门螺旋杆菌感染患者，并在模型动物中得到证实[11]。
血氨是什么检查项目
血氨是什么检查项目血氨（Blood Ammonia）是指血液中氨的浓度，是一种重要的生化指标，常用于评估肝脏功能和排除相关疾病的诊断。
氨在正常情况下由肝脏转化为尿素，然后经尿液排出体外。
如果肝脏功能出现问题，氨就会在体内积累，导致血氨浓度升高。
本文将详细介绍血氨检查项目，包括其意义、检查方法、结果解读及其与相关疾病的关系。
一、血氨检查的意义血氨检查是评估肝脏功能的重要指标之一。
由于氨是由肝脏转化为尿素的关键物质，而尿素是人体代谢废物的主要形式，因此血氨浓度的升高往往意味着肝脏功能受损。
二、血氨检查的方法血氨检查一般需要抽取一定量的静脉血样本。
在检查前需接受快速空腹等预处理，以获得准确的检测结果。
具体的检查方法包括：1. 静脉采血：采用无菌注射器抽取静脉血样，并将其置于干燥和冰镇条件下，以防止氨的挥发和降解。
2. 血液处理：将血液样本快速离心，分离出血浆，并在冷冻条件下保存待检测。
3. 血氨测定：通过酶法、色谱或质谱等技术对血浆中的氨浓度进行测定。
4. 结果分析：根据测定结果与参考范围进行对比，判断血氨浓度是否异常。
三、血氨检查结果的解读正常成年人的血氨浓度通常在10-50 μmol/L（微摩尔/升）之间。
血氨浓度的异常可以分为三种情况：1. 血氨浓度偏高：肝脏功能受损、肝性脑病、静脉回流受阻、肾功能不全、胃肠道出血、酒精中毒等。
2. 血氨浓度偏低：先天性尿素循环失调症、肝移植后抗排异反应治疗等。
3. 血氨浓度严重偏高：持续高血氨症、尿毒症等。
四、血氨与相关疾病的关系1. 肝硬化和肝性脑病：肝脏功能受损导致氨无法转化为尿素，血氨浓度升高，可引发肝性脑病，表现为认知和运动障碍等神经系统症状。
2. 肾功能不全：由于肾脏排泄功能受损，导致体内氨无法正常排出，血氨浓度升高。
3. 肾性脑病：肾功能不全引起的高血氨症，可导致神经系统功能异常，并引发肾性脑病。
4. 先天性尿素循环失调症：由于先天性遗传缺陷，尿素循环酶缺失，导致氨不能转化为尿素，血氨浓度持续升高，表现为嗜睡、痉挛、呕吐等症状。
肝脏疾病血氨检测的临床应用及分析
肝脏疾病血氨检测的临床应用及分析目的：探论几种肝病、遗传性疾病血氨测定的临床应用。
方法：采用干化学法测定血氨浓度。
结果：重肝患者、各类慢性肝炎及原发性肝癌与健康对照组比较，血氨水平较高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血氨测定可作为一些肝病、肝癌及肝病诱发消化道出血等患者的主要检测指标，有助于病情监测。
标签：血氨；肝疾病；消化道出血人体内血氨含量极微，氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基形成，然后进入门静脉再进入血液循环。
由于肝脏能有效地清除来源于肠道的氨，并在肝脏转变成尿素或其他含氮化合物后由肾脏排出体外，因此，氨在周围动脉血中浓度较低[1]。
肝脏功能损害或爆发性肝炎，过量的氨、便秘、胃肠出血、Reyes综合征及遗传性尿素循环异常均可升高血氨浓度[2]。
因此，检测血氨可用于诊断或鉴别诊断各种肝炎、重度肝硬化及肝性脑病，也是反映肝昏迷及Reyes综合征等疾病重要指标之一。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来源于2009年7月-2011年5月本院肿瘤科、小儿康复科、传染科，其中消化科住院收治确诊的遗传代谢病患者3例，原发性肝癌患者22例，重度肝病者21例，各种慢性肝炎132例。
慢性病毒肝炎患者中40例为轻度，其中30例为男性患者，10例为女性患者，平均年龄为42.4岁；60例中度，其中41例为男性患者，19例为女性患者，平均年龄为45.2岁；32例重度，其中22例为男性患者，10例为女性患者，平均年龄为38.9岁，上述患者设为试验组。
慢性病毒肝炎患者符合病毒性肝炎防治方案中的诊断标准，选择同期健康体检者28例为健康对照组。
1.2 器材美国强生公司生产的强生350半自动干化学仪及相关试剂；真空EDTA-K2管由浙江拱东医疗科技有限公司提供。
1.3 方法用真空EDTA-K2管采集每位患者的静脉血，送达检验科，对血液标本即刻离心即刻测定，用强生350干化学仪测定血浆氨的水平，同时要做好质量控制。
血氨检测临床意义
正常人体游离血氨含量极低（血氨正常值20～60μmol/L）.临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生.其根据主要是：①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高；②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病；限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒.③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷.氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要是造成脑能量代障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成.但是氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制.因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效血氨（blood ammonia；plasma ammonia；serum ammonia）：体各组织各种氨基酸分解代产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。
血氨正常值20～60μmol/L。
、血清：22—45umol/L或40—80ug/dl（酶法）。
换算成SI单位因素：0.587.血氨测定的临床意义2011-05-25 06:31:46 作者：佚名来源：网络人体血氨（Plasma ammonia）含量极微，但氨对人体有毒，能影响神经细胞的新代。
血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。
血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。
一、生化特性血液中氨的人体血氨（Plasma ammonia）含量极微，但氨对人体有毒，能影响神经细胞的新代。
血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。
血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。
一、生化特性血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素和由氨基酸脱氨所生成。
此外，组织细胞中有多种脱氨酶，能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。
在正常情况下，氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。
2024血氨的检测及临床意义(完整版)
2024血氨的检测及临床意义（完整版）正常人体中含有少量游离的氨(ammonia,NH3)，主要来源千肠道中未被吸收的氨基酸，未消化的蛋白质及由血液中渗入肠道中的尿素，经大肠埃希菌作用脱氨基生成的氨，以及蛋白质代谢过程中生成的氨。
氨是有毒物质，人体内的氨通过以下途径解毒：©肝内经鸟氨酸循环合成尿素，经肾脏排出体外；＠转变为氨基酸上的氨基；＠在肾脏泌氨中与肾小管腔中的H＋形成按盐，随尿排出体外。
肝脏将氨合成尿素，是保证血氨正常的关键。
当肝脏功能严重损伤(80％肝组织遭破坏）时，氨不能被解毒，在中枢神经系统聚集，会引起肝性脑病。
检测方法血氨测定是临床常用的蛋白质代谢产物检查项目之一。
血浆氨浓度的测定可归纳为不需从血浆中分离出氨的直接测定法（酶法及氨电极法），及需要从全血中分离出氨再进行测定的间接测定法（扩散法，离子交换法）两大类；另有较新的干化学测定方法临床最常用的方法是应用谷氨酸脱氢酶的酶学方法，优点是提高测定特异性和缩短分析时间。
参考区间成人血浆氨浓度18~ 72µmol/L。
因检测方式的不同，实验室参考区间可能有所不同，具体应以报告单参考值为准。
有研究指出，血浆氨浓度女性比男性低10%，儿童血液中血氨正常值普遍比成人正常值高，新生儿比儿童更高。
注意事项1．吸烟对患者和标本都是氨污染的原因，如采血前1小时吸—支雪茄烟，将使空腹静脉血氨浓度增高100~ 00g/L。
血氨检测标本采集前—天的午夜后应禁止吸烟。
．实验室周围环境和实验室空气中的氨是标本氨污染的原因。
为了减少标本和器皿受实验室空气中氨的污染最好在特定实验室中采集标本和进行测定；限制人员进出实验室；器皿必须经过化学处理。
3．检测标本应使用草酸钾、EDTA或肝素抗凝的血浆标本，不能用肝素胺和氪化物抗凝，将使测定值增高。
4．标本中含氮物质的分解代谢是氨污染的另—原因。
采集后，血液中氨基酸即可发生脱氨分解，可造成血氨浓度升高。
血氨检测在临床肝脏疾病中的应用
血氨检测在临床肝脏疾病中的应用摘要：目的：针对我院肝脏疾病的血氨检测进行分析，探论几种肝病、遗传性疾病血氨测定的临床应用。
方法：采用干化学法测定血氨浓度。
结果：重肝患者、各类慢性肝炎及原发性肝癌与健康对照组比较，血氨水平较高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：血氨测定可作为一些肝病、肝癌及肝病诱发消化道出血等患者的主要检测指标，有助于病情监测。
关键字：血氨检测；肝脏疾病；临床应用引言氨对于人体是一种有害的物质，肝脏是其主要代谢场所，健康人血内有少量游离氨存在。
血液中氨的来源主要为体内蛋白质代谢过程中产生的氨基酸，以及经脱氨作用分解而来的内源性氨；另一来源是蛋白质类食物在肠道内经细菌分解而成的外源性氨。
在正常情况下，肝脏能将氨通过鸟氨酸循环的特殊酶系、鸟氨酸氨基甲酰转移酶、氨基甲酰磷酸合成酶等作用，合成尿素，再经过肾脏排出。
此外，脑和肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏，在肝脏转变成尿素或其他含氮化合物后由肾脏排出体外，或形成铵盐随尿排出，这个过程不仅可以解毒，同时还消耗了ＣＯ２，故在维持酸碱平衡中也具有重要作用1资料与方法1.1一般资料研究对象来源于2018年1月-2018年12月本院肿瘤科、小儿康复科、传染科，其中消化科住院收治确诊的遗传代谢病患者6例，原发性肝癌患者44例，重度肝病者42例，各种慢性肝炎264例。
慢性病毒肝炎患者中80例为轻度，其中60例为男性患者，20例为女性患者，平均年龄为42.4岁；120例中度，其中82例为男性患者，38例为女性患者，平均年龄为45.2岁；64例重度，其中44例为男性患者，20例为女性患者，平均年龄为38.9岁，上述患者设为试验组。
慢性病毒肝炎患者符合病毒性肝炎防治方案中的诊断标准，选择同期健康体检者56例为健康对照组。
1.2器材美国强生公司生产的强生350半自动干化学仪及相关试剂；真空EDTA-K2管由浙江拱东医疗科技有限公司提供。
血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP
血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP一、概述血氨测定是一种常见的临床生化指标，可用于评估肝脏和肾脏功能、诊断和监测肝性脑病、高氨血症等疾病，并指导治疗方案的制定。
本SOP旨在规范血氨测定的操作规程，确保结果的准确性和可靠性。
二、适用范围适用于医院检验科进行血氨测定的操作人员和仪器。
三、材料和试剂1.血样收集管：无添加剂的试管。
2.乙醇：分析纯。
3.高纯度水。
4. β-丙氨酸溶液：1mol/L。
5. 氨水溶液：100μmol/L。
四、设备1.血氨分析仪：按照厂商要求使用。
五、质量控制在每天开始正式检测之前，先进行质量控制试验，确保仪器正常工作，试剂质量良好。
使用质控品进行质控，确保实验结果准确可靠。
六、操作步骤1.试验前准备a.根据仪器要求，将血液样本放置于室温下静置30分钟至2小时，禁止震荡或搅拌。
b.准备好所需的空试管和标本传送工具。
c.打开血氨分析仪，保证仪器处于正常工作状态。
2.样本处理a.从试管中吸取500μL的血液样本，尽量避免产生气泡，加入500μL的乙醇。
b.震荡30秒，静置2分钟。
c.将加有乙醇的血液样本置于4°C冷藏15分钟。
d.准备好试管，使试管保持在4°C冷藏状态。
e.从冷藏状态取出加有乙醇的血液样本，尽量避免产生气泡，将血液样本转入准备好的试管中。
3.试剂添加和混匀a.向血液样本中加入200μL的β-丙氨酸溶液，并快速混匀。
b.此时，将混匀后的样本转入血氨分析仪中进行测量。
4.仪器操作a.根据仪器要求，将试样置于仪器中，并启动仪器。
b.按照仪器要求选择血氨测定的相关参数，例如温度、反应时间等。
c.等待仪器完成测量，记录结果。
5.结果判读a.仪器完成测量后，根据测定值和参考范围进行结果判读和解释。
b.结果正常范围：参考范围根据实验室标准确定。
七、结果报告1.将测定结果输入到计算机系统中，生成报告。
2.报告中应包括患者信息、样本、测定值、参考范围等内容。
血氨测定实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解血氨测定的原理和方法。
2. 掌握血氨测定的操作步骤。
3. 学会使用血氨测定仪，并对实验数据进行处理和分析。
二、实验原理血氨测定是通过测定血液中氨的浓度来反映肝脏功能的一种方法。
血液中的氨主要来源于氨基酸的代谢，正常情况下，氨在肝脏中被转化为尿素，然后通过肾脏排泄。
当肝脏功能受损时，氨的代谢受阻，血氨浓度升高，可能导致肝性脑病等严重并发症。
三、实验材料1. 血氨测定仪2. 血氨测定试剂3. 血液样本4. 抗凝管5. 移液器6. 试管7. 移液管8. 计算器四、实验方法1. 标本采集：采集空腹静脉血2ml，注入含肝素的抗凝管内，立即送检。
2. 标本处理：将血液样本注入试管中，轻轻颠倒混匀。
3. 血氨测定：按照血氨测定仪的操作说明书进行操作，测定血液样本中的氨浓度。
4. 数据处理：将测得的血氨浓度与正常值范围进行比较，分析结果。
五、实验结果本次实验中，患者的血氨浓度为70umol/L，属于正常范围。
六、实验分析1. 血氨浓度在正常范围内，说明患者的肝脏功能基本正常。
2. 血氨浓度与正常值范围相符，提示本次实验操作准确，结果可靠。
七、实验讨论1. 血氨测定是评估肝脏功能的重要指标，对于肝性脑病的早期诊断和治疗效果的监测具有重要意义。
2. 在实验过程中，需要注意以下几点：a. 标本采集要规范，避免溶血、污染等问题；b. 操作过程中要严格按照操作说明书进行，确保实验结果的准确性；c. 注意实验数据的记录和分析，以便对实验结果进行科学评价。
八、实验总结本次实验成功完成了血氨的测定，掌握了血氨测定的原理和方法。
通过本次实验，提高了我们对血氨测定的认识，为今后的临床实践奠定了基础。
在实验过程中，我们也发现了一些需要注意的问题，为今后的实验提供了参考。
（注：本实验报告仅为示例，实际实验结果可能因个体差异、实验条件等因素而有所不同。
）第2篇一、实验目的1. 掌握血氨测定的原理和方法。
2. 了解血氨测定的临床意义。
血氨检验方法以及临床意义
血氨检验方法以及临床意义人体内血氨含量极微，血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。
由于氨对人体有毒，能影响神经细胞的新陈代谢，故血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。
(一)原理血浆氨的酶法测定基于下列反应：α-酮戊二酸+NH4++NADPH L-谷氨酸+NADP++H2O在过量α-酮戊二酸、NAD(P)H和足量谷氨酸脱氢酶(GLDH)条件下，酶促反应的速率，即NAD(P)H转变成 NAD(P)+使340 nm吸光度的下降速率与反应体系中氨的浓度呈正比关系。
(二)标本采集氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取和收集。
为了准确测定血氨浓度，必须注意以下几点：1．吸烟是血氨浓度假性增高的主要原因。
采血前1天的午夜后应禁止吸烟。
严重吸烟的患者，采血前应淋浴，穿新的睡衣裤。
采血医务人员也必须是非抽烟者。
2．实验室周围环境和实验室空气中的氨是标本氨污染的原因。
为了减小标本和器皿受实验室空气中氨的污染，最好在特定实验室中采集标本和进行测定，并限制人员进出实验室，器皿必须经过化学处理。
3．血氨测定应用血浆进行测定，可选用草酸钾、EDTA或肝素抗凝剂，不能使用肝素铵抗凝剂，氟化物抗凝剂将使测定值增高。
4．标本采集后必须立即置冰浴中，尽快离心分离出血浆，并及时进行测定。
即使在0℃，从采血到测定开始时间，滞留15分钟以上就可引起血氨浓度升高。
另外，标本中含氮物质的分解代谢是氨污染的另一原因。
采集后，血液中氨基酸即可发生脱氨分解，可造成血氨浓度升高。
5．尿氨也可以测定。
尿应在无防腐剂条件下收集，并尽快测定。
(三)试剂全部试剂必须用去稀氨溶液制备。
去稀氨溶液用蒸馏水经氢型阳离子交换树脂处理获得。
1．66．7 mmol／L KH2PO4溶液：取9．12 g KH2PO4溶入去稀氨溶液中，定溶到1 L，4℃保存。
2．66．7 mmol／L Na2HPO4溶液：取9．51 g Na2HPO4溶解并加去稀氨溶液到1 L，4℃保存。
血氨的来龙去脉及影响因素
血氨的来龙去脉及影响因素血氨，是肝脏在蛋白质代谢过程中产生的代谢产物，是临床常用的蛋白质代谢产物检查项目之一人体内血氨含量极微，氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基形成，然后进入门静脉再进入血液循环。
由于肝脏能有效地清除来源于肠道的氨，并在肝脏转变成尿素或其他含氮化合物后由肾脏排出体外，因此，氨在周围动脉血中浓度较低。
肝脏功能损害或暴发性肝炎，过量的氨、便秘、胃肠出血、Reyes 综合征及遗传性尿素循环异常均可升高血氨浓度。
因此，检测血氨可用于诊断或鉴别诊断各种肝炎、重度肝硬化及肝性脑病，也是反映肝昏迷及 Reyes 综合征等疾病重要指标之一。
氨对于中枢神经系统有毒性作用，成人的临床症状伴有肝性脑病，新生儿与婴儿会引起食欲减退，呕吐，癫痫发作，嗜睡。
血氨浓度高于176μmol/L会发生肝昏迷。
成年人血氨测定可用于继发性和原发性肝昏迷的鉴定，以及肝昏迷的监测和处理。
此外，对于诊断某些先天性代谢紊乱，如氨基酸代谢缺陷所致的鸟氨酸循环障碍也有一定价值。
近年来，血氨越来越受到医生的重视，很多专家在文献及专业学术会议上强调血氨监测和干预的重要性。
血氨的来龙去脉血氨的来源：包括内源性和外源性。
体内代谢产生的氨称为内源性氨，a.主要来自于氨基酸的脱氨基作用，部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨；b.胺类的分解也可以产生氨。
由消化道吸收进入人体内的氨称为外源性氨，包括①肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸，经肠道细菌作用产生的氨；②血中尿素扩散到肠道，经细菌尿素酶作用水解产生的氨。
血氨的去路：氨是有毒的物质，人体必须及时将氨转变成无毒或毒性小的物质，然后排出体外。
①尿素合成：肠氨在肝脏中经鸟氨酸循环合成尿素，随尿液排出；②组织利用：肝脑肾利用，消耗氨合成谷氨酸、谷氨酰胺及其他一些非必须氨基酸；③经肾排出：尿素形式，NH4+形式；④经肺呼出：NH3形式患者准备1、禁烟：血氨检测标本采集前一天的午夜后应禁止吸烟；2、饮食：采血前过多进食高蛋白食物，可引起血氨浓度升高；3、药物：治疗水平的头孢西丁和英托利匹特注射液可使血氨浓度出现升高和降低；4、运动：长时间高强度的运动会导致血氨浓度升高。
重型肝炎、肝硬化血氨的检测及临床意义
肝 脏 ２０ ０ ７年 ｌ Ｏ月 第 ｌ ２卷 第 ５期
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４ ７ ・ ２
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经验 交流 ・
重 型肝 炎 、 硬 化血 氨 的检测 及 Ｉ 肝 临床意 义
陆 铭 刘 国珍
血 氨 监测 是 肝 性 脑 病 诊 断 、 疗 和 预 后 判 断 的 重 要 指 标 ， 治 本文通过对 ８ 例重 型肝炎及 ６ 例肝硬化 患者 的血 氨监测 ， ２ ｌ 探 讨血氨浓度的变化与肝性脑病发生 、 展 的因果关系…。 发
表 １ 各 期 重 型 肝 炎 患 者 血 氨 含 量 的 比较
晚 期 患 者 血 氨 含 量 明 显 高 于 重 型 肝 炎 早 期 患 者 ； 型 肝 炎 并 肝 重
昏迷 患 者 血 氨 含 量 明 显 高 于无 肝 昏 迷 的 重 型 肝 炎 患 者 血 氨 含 量 ； 过对 ６ 例肝硬化患 者分析 ， 肝硬化患者 中 ， 通 ｌ 在 门静 脉 内径 ≥ １ ｍ 者 血 氨 含 量 明 显 高 于 门静 脉 内径 ＜１ ｍ 者 ， 示 肝 ４ ｍ ４ｍ 提 功 能 衰 竭 、 脉 高 压 及 侧 枝 循 环 形 成 是 严 重 肝 病 患 者 血 氨 增 高 门 的 主要 原 因 ， 血 氨 增 高 是 肝 性 脑 病 发 生 的 主 要 因素 之 一 。 而
不 足 ， 氨 酸 循 环 发 生 障 碍 ， 成 尿 素 的 能 力 减 退 ， 的 清 除 减 鸟 合 氨
采 用 Ｓ Ｓ １０统 计 软 件 包 ， 测 数 据 以 均 数 ±标 准 差 （ Ｐ Ｓｌ ． 检
±ｓ 表 示 ， 差 异 性 用 ｔ 验 ， ） 其 检 Ｐ＜０ ０ 视 为有 统 计 学 意 义 。 ．５
男 ７ ， ６ ， 均年 龄 ３ ． 例 女 例 平 ６ ６岁 ； 性 重 型 肝 炎 ６ 慢 ２例 ， ５ 男 ２ 例， １ 女 ０例 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ２ ５岁 ； 期 ４ 早 ３例 、 期 ２ 中 ０例 、 期 １ 晚 ９
【临床应用指南】血氨在肝性脑病检测中的临床应用
【临床应用指南】血氨在肝性脑病检测中的临床应用血氨的定义血氨（plasmaammonia）：体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。
血氨正常值18-72μmol/L。
血氨的来源1、肠道2、肾脏3、骨骼肌肠道是氨的主要来源，4克/日①氨的产生谷氨酰胺→ NH3 谷氨酸尿素→尿素酶分解→ NH3 二氧化碳蛋白质→氨基酸氧化酶分解→ NH3②氨的吸收主要是非离子型氨NH3其次是离子型铵NH4NH3有毒型，能透过血脑屏障NH4 无毒型，不能透过血脑屏障③NH3与NH4 的互相转化受PH的影响PH>6 肠腔NH3 →血液循环PH<6 血液中NH3 →肠腔→排出肾脏：谷氨酰胺（谷氨酰胺酶）→NH3 谷氨酸骨骼肌和心肌活动时产NH3血氨的清除途径①尿素合成：肠氨在肝中经鸟氨酸循环合成尿素②组织利用：肝脑肾利用、消耗氨合成谷氨酸、谷氨酰胺③肾排出：尿素形式，NH4 形式④肺呼出：血氨检测的临床意义继发性高血氨多见于成人的肝性脑病，其他非肝源性的高血氨则很少见如大剂量的化疗、丙戊酸治疗、Reye's综合征、多发性骨髓瘤、尿路感染、低体重新生儿以及新生儿短暂性高血氨等。
遗传性高血氨多见于尿素循环缺陷、氨基酸血症、脂肪酸氧化障碍和丙酮酸代谢障碍等血氨的测定原理a-酮戊二酸 NH4 NADH 在GLDH的催化下生成 L-谷氨酸 NAD H20在足量a-酮戊二酸、NADH和谷氨酸脱氢酶（GLDH）存在条件下，NADH转变成NAD ，在340nm或380nm监测吸光度下降与样本中氨的含量成正比。
血氨测定的不精密度天内不精密度低值·均值：329.18·SD：4.82·CV%：1.46天内不精密度中值·均值：758.18·SD：10.58·CV%：1.40血氨测定的不精密度（天间）天间均值：339.84SD：7.38CV%：2.17天间均值：639.78SD：14.13CV%：2.21血氨测定的准确度线性血氨测定的干扰因素分享文章。
血液透析患者血氨含量与氨基酸代谢相关的临床意义
血氨含量与心血管疾病的关系
高血氨水平可能增加心血管疾病的风 险。氨对心血管系统具有毒性作用， 可导致心肌损伤和心血管事件的发生 。
心血管疾病患者中，血氨水平升高可 能加重病情，影响治疗和预后。因此 ，对于心血管疾病患者，监测血氨水 平有助于评估病情和制定治疗方案。
血氨含量与神经系统疾病的关系
血氨水平升高与神经系统疾病的发生 和发展密切相关。氨对神经系统具有 毒性作用，可导致神经元损伤和脑功 能障碍。
氨基酸代谢对血氨的影响
氨基酸代谢过程中产生的氨是血氨的主要来源之一。因此，氨基酸代谢的异常 可以导致血氨含量的变化。
REPORT
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DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
血液透析患者血氨含量 与氨基酸代谢的特点
血液透析对血氨和氨基酸代谢的影响
01
02
03
清除作用
血液透析可以清除血液中 的氨和氨基酸，降低血氨 水平。
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SUMMARY
血液透析患者血氨含 量与氨基酸代谢相关 的临床意义
目录
CONTENTS
• 血氨含量与氨基酸代谢的基本概念 • 血液透析患者血氨含量与氨基酸代谢
的特点 • 血氨含量与氨基酸代谢异常的临床意
义 • 血液透析患者血氨含量与氨基酸代谢
的监测与控制 • 结论
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SUMMAR Y
通过采集血液样本，利用氨基酸分析仪进行氨基酸含量的测定。
尿液检测
收集尿液样本，检测尿液中氨基酸代谢产物的含量，以评估氨基酸代谢情况。
常见生化检验项目的临床意义
常见生化检查项目的临床意义----检验科丙氨酸转移酶（ALT）增高:肝胆疾病（如：病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒型肝炎、胆管炎、胆囊炎等）、心血管疾病（如：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害（如：氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、抗癌药、四氯化碳、酒精、铅、汞等）。
碱性磷酸酶(ALP)增高：肝胆疾病（阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等）、骨骼疾病（纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌、骨折修复愈合期等）。
主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别。
r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT）增高：胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。
天门冬氨基酸转移酶(AST)增高：急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。
乳酸脱氢酶(LDH)增高：心肌梗塞、肝胆疾病（如：肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等）、肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。
（由于各组织中LDH含量较血清高上千倍，微量损伤也足以引起血清LDH升高，故该项检查敏感性较高，正因为如此，其特异性就相对较差，但这一特点可以用于分析无明显原因升高的LDH及其同工酶，可以为早期发现无症状肿瘤病人提供线索）。
（同工酶有：LD1—LD5）胆碱脂酶(CHE)CHE是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。
胆碱酯酶在肝脏中合成，然后分泌到血液中。
增高：甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。
减低：有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒时，其活性明显降低；各种慢性肝脏疾病，如肝炎（包括病毒性肝炎、阿米巴肝炎），肝脓肿和肝硬化病人中，约有50%患者ChE活性降低，各种肝病时病情越差，其活性越低，持续降低无回升迹象者多预后不良；肝、胆疾病都会引起ALT、r-GT升高，往往难以进行鉴别，如果增加ChE测定，可以发现ChE活性降低者均为肝脏疾病，而正常者多为胆道疾病；营养不良时亦可减低。
探析182例不同病症患者血氨检测的临床意义
探析182例不同病症患者血氨检测的临床意义作者：于莉来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第11期【摘要】目的：探讨血氨检测的一些临床适应病症并对其临床价值做出分析；方法：对我院自2012年9月至2015年9月收治的182例患者采用干化学法检测血氨浓度；结果：各型病毒性肝炎、肝癌和健康对照组相比，血氨的检测结果明显偏高，差异有统计学意义（P【关键词】血氨；慢性病毒性肝炎；肝门胆管癌；肝癌；遗传代谢病氨通过蛋白质的消化和谷氨酰胺的脱氨基在肠道产生，然后进入门静脉再进入血液循环。
肾主要释放氨到尿进行排泄，周围动脉血氨的浓度休息状态保持比较低的水平，因为肝脏有效的清除几乎所有从肠道来源的氨，从肾脏以尿素、肌酐、谷氨酰胺和氨离子形式排泄。
肝脏功能损害或爆发性肝炎、过量的氮、便秘、胃肠出血、Budd-chiari综合征、先天性尿素循环异常、肾小管酸中毒、Reyes综合征等可致血氨浓度升高，造成对机体的毒害作用。
故血氨浓度检测是临床对肝性脑病、重症肝炎、重症肝硬化的诊断及鉴别诊断的临床价值进行探讨，是适于治疗肝昏迷、Reyes综合征等疾病的一项重要指标。
一、资料与方法1.病例资料2012年9月至2015年9月本院传染科、消化内科、疼痛介入科、肿瘤科、小儿康复科住院收治确诊的各型慢性病毒性肝炎患者135例、肝门胆管癌患者20例、肝癌患者25例、遗传代谢病患者2例。
其中慢性病毒性肝炎患者分为慢性轻度42例。
男30例，女12例，平均年龄43.4岁；慢性中度58例，男38例，女20例，平均年龄45.2岁；慢性重度35例，男24例，女11例，平均年龄36.9岁。
诊断符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。
健康对照组25例为同期健康体检者。
所有血样送至后即进行离心检测。
2.仪器与试剂Virtros950全自动干化学仪及试剂均为美国强生公司提供，真空肝素钠抗凝管有安徽赫尔生物医学检验科技有限公司生产。
血氨检测的临床应用及注意事项
血氨检测的临床应用及注意事项一、血氨的来龙去脉二、血氨参考区间三、临床应用四、血氨检测注意事项O1.患者准备02样本采集03样本运输及保存五、标本状态对结果的影响六、环境对血氨的影响血氨，是肝脏在蛋白质代谢过程中产生的代谢产物，是临床常用的蛋白质代谢产物检查项目之一。
正常人血液中含有微量游离氨，它是一种对人体有害的物质，血氨增高可影响神经元的功能和神经细胞的新陈代谢Q近年来，血氨越来越受到医生的重视，很多专家在文献及专业学术会议上强调血氨监测和干预的重要性。
一、血氨的来龙去脉血氨的来源：包括内源性和外源性。
体内代谢产生的氨称为内源性氨，包括①主要来自于氨基酸的脱氨基作用，部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨；②胺类的分解也可以产生氨。
由消化道吸收进入人体内的氨称为外源性氨，包括①肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸，经肠道细菌作用产生的氨；②血中尿素扩散到肠道，经细菌尿素酶作用水解产生的氨。
血氨的去路：氨是有毒的物质，人体必须及时将氨转变成无毒或毒性小的物质，然后排出体外。
①尿素合成：肠氨在肝脏中经鸟氨酸循环合成尿素，随尿液排出；②组织利用：肝脑肾利用，消耗氨合成谷氨酸、谷氨酰胺及其他一些非必须氨基酸;③经肾排出：尿素形式,NH4+形式；④经肺呼出：NH3形式二、血氨参考区间本实验室采用的是试剂说明书上的参考区间：9^47μmo1.∕1.血氨的来源增多或去路减少，均可引起其血液浓度升高。
①血氨在100-2OOUnIo1/1.时可表现为兴奋，行为、性格异常，呕吐，喂养困难；②血氨在200μmo1.∕1.以上时会出现意识障碍，惊厥；③血氨达到400UnIOI/1.时将出现昏迷、呼吸困难。
三、临床应用1、肝脏疾病：1.1肝性脑病的的诊断、鉴别诊断、病情监测及疗效评估：肝脏严重疾病导致的肝性脑病；TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）的并发症1.2判断和评估重症肝炎、肝硬化、肝癌及肝功能衰竭的严重程度及预后2、消化道出血的病因的鉴别诊断及治疗方案选择；3、高营养治疗病人氨平衡监测；4、神经系统损害的临床指标；5、小儿Reye'S综合征、3H综合征等的诊断；6、先天性高血氨症的诊断，如先天性尿素循环异常；7、药物、中毒导致的高血氨，如丙戊酸、锡中毒四、血氨检测注意事项血氨测定容易受到各种因素干扰，一是外在因素的干扰，如含氨的抗凝剂、未去氨材质做的试管、分析过程中受到氨的污染等；二是标本放置过程中氨的逸出，即内在因素的干扰，血样离体后血浆中谷氨酰氨和多肽易水解释放出氨，而且红细胞中氨浓度高于血浆，故标本应禁止溶血。
血氨的名词解释
血氨的名词解释
血氨是指在血液中存在的氨气体的浓度。
氨是一种由氮和氢组成的化合物，它是一种强烈的碱性物质。
正常情况下，人体内会产生一定量的氨，但其浓度会被肝脏及其他组织和器官进行调节和代谢。
血氨浓度的升高可能是由于肝功能异常、肾功能异常、胃肠道出血、某些遗传代谢病等引起的。
血氨浓度的升高会导致中枢神经系统发生损伤，出现意识障碍、肌阵挛、抽搐等症状。
因此，血氨浓度的检测对于诊断和监测许多疾病具有重要意义。
血氨浓度可以通过血液样本的分析来测量，常用的方法包括离子选择电极法、酶法、分光光度法等。
临床上通常将血氨浓度与其他指标结合，如肝功能指标、尿素氮等，来进行综合评估患者的状态。
血氨检测临床意义
正常人体内游离血氨含量极低（血氨正常值20～60μmol/L）.临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生.其根据主要是：①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高；②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病；限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒.③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷.氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要是造成脑能量代谢障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成.但是氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制.因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效血氨（blood ammonia；plasma ammonia；serum ammonia）：体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。
血氨正常值20～60μmol/L。
、血清：22—45umol/L或40—80ug/dl（酶法）。
换算成SI单位因素：0.587.血氨测定的临床意义2011-05-25 06:31:46 作者：佚名来源：网络转载人体内血氨（Plasma ammonia）含量极微，但氨对人体有毒，能影响神经细胞的新陈代谢。
血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。
血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。
一、生化特性血液中氨的人体内血氨（Plasma ammonia）含量极微，但氨对人体有毒，能影响神经细胞的新陈代谢。
血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。
血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。
一、生化特性血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素和由氨基酸脱氨所生成。
此外，组织细胞中有多种脱氨酶，能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。
在正常情况下，氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。
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正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值2０~60μｍｏl/Ｌ)、ﻫ
临床意义:血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生、其根据主要就是:①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高;②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病;限制蛋白质摄入与采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒、③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷、
氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要就是造成脑能量代谢障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成、但就是氨中毒不就是肝性脑病的唯一发病机制、因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效
血氨(ｂｌood ammonia;ｐlａｓma amｍoｎｉa;seｒｕｍ aｍmonia):体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨。
血氨正常值2０～60μmoｌ/L。
、血清:２2—45ｕmol/Ｌ或40—80ｕｇ/dl(酶法)。
换算成SＩ单位因素:０、587.
血氨测定的临床意义
2011－05-2５0６:31:46 作者:佚名来源:网络转载
人体内血氨(Plasma amｍoｎia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢。
血氨的来源增加与去路减少,都会引起血氨增高。
血氨测定对肝性脑病的诊断与鉴别诊断有极其重要的意义。
一、生化特性
血液中氨的
人体内血氨(Pｌａsma ａmmｏnia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢。
血氨的来源增加与去路减少,都会引起血氨增高。
血氨测定对肝性脑病的诊断与鉴别诊断有极其重要的意义。
一、生化特性
血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素与由氨基酸脱氨所生成。
此外,组织细胞中有多种脱氨酶,能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。
在正常情况下,氨的主要去路就是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。
此外,脑与肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏,在肝脏转变成尿素或其它含氮化合物后由肾脏排出体外,或形成铵盐随尿排出。
二、标本
血氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取收集。
血氨测定不能用血清做标本。
应用抗凝血做标本,抗凝剂可用非铵盐的肝素、EDTA与草酸盐三种。
血氨测定时,标本的正确留取与收集方法如下:
(１)肝素抗凝,注射器抽取后密封针头,或放入提前准备好的小瓶内加盖密封。
(2)血标本放入试管中加盖,低温离心5min,取血浆迅速测定,30ｍin内检测完成。
(３)如不能立即测定,２～４℃可保留2h,-20℃可稳定2４h。
(4)红细胞氨浓度就是血浆的2、８倍,故标本应禁止溶血,溶血可使红细胞内的氨进入血浆。
(５)密封也可防止环境中的氨污染标本。
红细胞与血小板中的γ-谷氨酰基转移酶(γ-ＧT)、谷丙转氨酶(ALＴ),可引起血氨的浓度的自然增加,在０、２0、37℃时,氨平均增加的比率分别就是３、9±0、2３、5、２±0、23、25、２±０、59uｍｏｌ/L ／h,在肝病时γ-GT与的ALT活性比正常人的增加很多,γ-GＴ就是血氨测定引起标本氨浓度增加的一个主要因素。
为了降低血标本在放置中氨的增加,测定出标本中真实的氨含量,可在血标本中加入γ-GＴ抑制剂,如6-二氨基－5氧-L-己氨酸(6-dｉazｏ－５-oxo-Ｌ-norｌeｕcin)或硼砂加丝氨酸等。
尿氨也可以测定。
尿应在无防腐剂条件下收集,保持低温与密封直到分析完。
尿标本收集后应尽快测定。
三、检测方法
氨测定的方法有微量扩散法、离子交换法、酶法与氨电极法等。
目前应用最多的方法就是酶法与基于离子选择电极的血氨测定仪分析法。
【原理】
血浆氨的酶法测定基于下列反应: (GLDH)
α-酮戊二酸＋NH4+＋NＡD(P)H ——→谷氨酸+ NAD(P) + + H2O在过量α-酮戊二酸、NAＤ(P)Ｈ与足量谷氨酸脱氢酶(ＧLDＨ)条件下,酶促反应的速率,即ＮAD(P)Ｈ转变成NAD(P) +使340ｎm 吸光度下降速率与反应体系中氨的浓度呈正比关系,据△A的变化,求出标本中氨的浓度。
【参考值】18 ~ 7２ｕmol/Ｌ
四、临床意义
引起血氨增高的原因有:重症肝病时尿素生成功能低下、门静脉侧支循环增加、先天性鸟氨酸循环的有关酶缺乏等。
血氨的测定主要用于肝昏迷(肝性脑病)的诊断以及疗效观察。
当血氨增高时,氨能降低大脑内的ATP水平,进而影响神经元的功能。
Ｈｕizenga对４4例急性肝衰竭(ＡＬF)动脉血氨浓度与脑疝形成的关系进行了研究,14例急性肝衰竭脑水肿形成脑疝患者动脉血氨水平为23０±58 uｍol／L,30例无脑疝形成患者动脉血氨浓度为１18±４8 uｍol/Ｌ,明显低于有脑疝形成者(P<０、00１);而半乳糖、胆红素、肌酐与凝血酶原水平二组无明显差异。
急性肝衰竭患者动脉血氨浓度为148±73uｍｏｌ/L,较肝静脉血氨浓度(２03±1０８ｕmoｌ/L)明显降低(P＜0、001);而急慢性肝病9例动脉血氨水平就是９1±2６ｕmol／Ｌ,比肝静脉氨的水平66±1８umoｌ/L。
Ｈuizｅnｇａ等用BAC血氨检测仪测定91例肝硬化伴肝性脑病患者的血氨浓度,其中7
０例氨的浓度显著增高。
刘宏用流动注射法测定血氨,36例门静脉高压症患者血氨浓度为1０0.０umoｌ／Ｌ,较对照组(81、2uｍol/L)显著增高(Ｐ<0、00１),10例肝昏迷患者的血氨浓度为306uｍol／L,较门静脉高压症患者增高更明显。
Wakbayasｈi等用测定呼出气体中的NH3浓度来早期诊断发生肝昏迷的病人。
呼出气体中的ＮH3明显比血氨高,当病人血氨>90umoｌ/L,呼出的NH3就会增加。
Zｏllo等报道了肝硬化胃内有幽门螺杆菌感染的病人,在服aｃetohy ｄrｏxaｍic酸后,可明显观察到血氨水平下降,在0、15、30ｍiｎ时血氨分别为１１3±4４ug／ｄl、101±４３ｕg/ｄｌ、9３±38 ug／dl。
其她原因引起的血氨增高有初生儿不明原因的一过性血氨增高、静脉给养、尿路感染、休克、白血病、心衰等一过性的血氨增高,以及Rey ｅ综合症与鸟氨酸氨基甲酰酶缺乏症等。
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